Тимусната жлеза при възрастни е симптом на патологичен процес. Какво да направите, ако тимусната жлеза на детето е увеличена
Хората не знаят всичко за тялото си. Много хора знаят къде се намират сърцето, стомаха, мозъка и черния дроб, но малко хора знаят местоположението на хипофизната жлеза, хипоталамуса или тимуса. Тимусът или тимусната жлеза обаче е централният орган и се намира в самия център на гръдната кост.
Тимусната жлеза - какво е това?
Желязото получи името си поради формата си, наподобяваща двузъба вилица. Ето как обаче изглежда здравият тимус, докато болният придобива вид на платно или пеперуда. Поради близостта му до щитовидната жлеза лекарите са го наричали тимус.Какво представлява тимусът?Това е основният орган на имунитета на гръбначните животни, в който се извършва производството, развитието и обучението на Т-клетките на имунната система. Жлезата започва да расте при новороденото преди 10-годишна възраст, а след 18-ия рожден ден постепенно намалява. Тимусът е един от основните органи за формирането и дейността на имунната система.
Къде се намира тимусната жлеза?
Можете да откриете тимусната жлеза, като поставите два сгънати пръста върху горната част на гръдната кост под изрезката на ключицата.Местоположение на тимусасъщото при деца и възрастни, но анатомията на органа има характеристики, свързани с възрастта. При раждането теглото на тимусния орган на имунната система е 12 грама, а до пубертета достига 35-40 г. Атрофията започва приблизително на 15-16 години. До 25-годишна възраст тимусът тежи около 25 грама, а до 60-годишна възраст тежи под 15 грама.
До 80-годишна възраст теглото на тимусната жлеза е само 6 грама. По това време тимусът става удължен, долните и страничните части на органа атрофират, които се заменят с мастна тъкан. Официалната наука не обяснява този феномен. Това е най-голямата мистерия в днешната биология. Смята се, че повдигането на този воал ще позволи на хората да се противопоставят на процеса на стареене.
Устройство на тимуса
Вече разбрахме къде се намира тимусът.Структура на тимусната жлезаНека го разгледаме отделно. Този малък по размер орган има розово-сив цвят, мека консистенция и лобуларна структура. Двата лоба на тимуса са напълно слети или плътно долепени един до друг. Горната част на органа е широка, а долната е по-тясна. Цялата тимусна жлеза е покрита с капсула от съединителна тъкан, под която има делящи се Т-лимфобласти. Мостовете, които се простират от него, разделят тимуса на лобули.
Кръвоснабдяването на лобуларната повърхност на жлезата идва от вътрешната млечна артерия, тимусните клонове на аортата, клоните на тироидните артерии и брахиоцефалния ствол. Венозният отлив на кръв се осъществява през вътрешните млечни артерии и клоните на брахиоцефаличните вени. Растежът на различни кръвни клетки се случва в тъканите на тимуса. Лобулираната структура на органа съдържа кора и медула. Първият изглежда като тъмна субстанция и е разположен по периферията. Също така кората на тимусната жлеза съдържа:
- хематопоетични клетки от лимфоидната серия, където узряват Т-лимфоцити;
- хематопоетични макрофаги, които съдържат дендритни клетки, интердигитиращи клетки, типични макрофаги;
- епителни клетки;
- поддържащи клетки, които образуват кръвно-тимусната бариера, които образуват тъканната рамка;
- звездовидни клетки – секретират хормони, които регулират развитието на Т клетките;
- “бавачки” клетки, в които се развиват лимфоцитите.
В допълнение, тимусът отделя следните вещества в кръвта:
- тимусен хуморален фактор;
- инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1);
- тимопоетин;
- тимозин;
- Тималин.
За какво отговаря?
Тимусът формира всички системи на тялото при дете и поддържа добър имунитет при възрастен.За какво е отговорен тимусът?в човешкото тяло? Тимусната жлеза изпълнява три важни функции: лимфопоетична, ендокринна и имунорегулаторна. Той произвежда Т-лимфоцити, които са основните регулатори на имунната система, тоест тимусът убива агресивните клетки. В допълнение към тази функция, той филтрира кръвта и следи изтичането на лимфата. Ако възникне някаква неизправност във функционирането на органа, това води до образуване на онкологични и автоимунни патологии.
При деца
При дете образуването на тимуса започва през шестата седмица от бременността.Тимусна жлеза при децадо една година е отговорен за производството на Т-лимфоцити от костния мозък, които предпазват тялото на детето от бактерии, инфекции и вируси. Увеличената тимусна жлеза (хиперфункция) при дете няма най-добър ефект върху здравето, тъй като води до намаляване на имунитета. Децата с тази диагноза са податливи на различни алергични прояви, вирусни и инфекциозни заболявания.
При възрастни
Тимусната жлеза започва да се инволюира с напредването на възрастта, така че е важно да се поддържат нейните функции навреме. Подмладяването на тимуса е възможно с нискокалорична диета, приемане на лекарството Грелин и използване на други методи.Тимусна жлеза при възрастниучаства в моделирането на два вида имунитет: отговор от клетъчен тип и хуморален отговор. Първият формира отхвърлянето на чужди елементи, а вторият се проявява в производството на антитела.
Хормони и функции
Основните полипептиди, произвеждани от тимусната жлеза, са тималин, тимопоетин и тимозин. Те са протеини по природа. Когато се развие лимфоидна тъкан, лимфоцитите могат да участват в имунологичните процеси.Хормоните на тимуса и техните функцииимат регулаторен ефект върху всички физиологични процеси, протичащи в човешкото тяло:
- намаляване на сърдечния дебит и сърдечната честота;
- забавят функционирането на централната нервна система;
- попълване на енергийни резерви;
- ускоряване на разграждането на глюкозата;
- увеличаване на растежа на клетките и скелетната тъкан поради засилен протеинов синтез;
- подобряване на функционирането на хипофизата и щитовидната жлеза;
- обмен на витамини, мазнини, въглехидрати, протеини и минерали.
Хормони
Под въздействието на тимозина в тимуса се образуват лимфоцити, след което с помощта на тимопоетин кръвните клетки частично променят структурата си, за да осигурят максимална защита на организма. Тимулин активира Т-хелперните и Т-клетките убийци, повишава интензивността на фагоцитозата и ускорява процесите на регенерация.Хормони на тимусаучастват в работата на надбъбречните жлези и гениталните органи. Естрогените активират производството на полипептиди, докато прогестеронът и андрогените инхибират процеса. Глюкокортикоид, произведен от надбъбречната кора, има подобен ефект.
Функции
В тъканите на тимусната жлеза кръвните клетки пролиферират, което повишава имунния отговор на организма. Получените Т-лимфоцити навлизат в лимфата, след което колонизират далака и лимфните възли. При стресови фактори (хипотермия, глад, тежки наранявания и др.)функции на тимусаотслабват поради масивна смърт на Т-лимфоцити. След това те претърпяват положителна селекция, след това отрицателна селекция на лимфоцити, след което се регенерират. Функциите на тимуса започват да намаляват до 18-годишна възраст и избледняват почти напълно до 30-годишна възраст.
Заболявания на тимусната жлеза
Както показва практиката,заболявания на тимусаса редки, но винаги са придружени от характерни симптоми. Основните прояви включват силна слабост, увеличени лимфни възли и намаляване на защитните функции на тялото. Под влияние на развиващите се заболявания на тимуса, лимфоидната тъкан расте, образуват се тумори, които причиняват подуване на крайниците, компресия на трахеята, граничния симпатиков ствол или блуждаещия нерв. Нарушенията на органа се появяват, когато функцията намалява (хипофункция) или когато функциите на тимуса се увеличават (хиперфункция).
Увеличение
Ако ултразвуковата снимка показа, че централният орган на лимфопоезата е увеличен, тогава пациентът има хиперфункция на тимуса. Патологията води до образуването на автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, миастения гравис).Хиперплазия на тимусаПри кърмачетата се проявява в следните симптоми:
- намален мускулен тонус;
- честа регургитация;
- проблеми с теглото;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- бледа кожа;
- обилно изпотяване;
- увеличени аденоиди, лимфни възли, сливици.
Хипоплазия
Централният орган на човешката лимфопоеза може да има вродена или първична аплазия (хипофункция), която се характеризира с липса или слабо развитие на тимусния паренхим. Комбинираният имунологичен дефицит се диагностицира като вродена болест на DiGeorge, при която децата изпитват сърдечни дефекти, гърчове и аномалии на лицевия скелет. Хипофункция илихипоплазия на тимусаможе да се развие на фона на захарен диабет, вирусни заболявания или консумация на алкохол от жена по време на бременност.
Тумор
Тимомите (тумори на тимуса) се срещат във всяка възраст, но най-често такива патологии засягат хора на възраст от 40 до 60 години. Причината за заболяването не е установена, но се смята, чезлокачествен тумор на тимусавъзниква от епителните клетки. Беше забелязано, че това явление възниква, ако човек страда от хронично възпаление или вирусни инфекции или е бил изложен на йонизиращо лъчение. В зависимост от това кои клетки са включени в патологичния процес, се разграничават следните видове тумори на тимусната жлеза:
- вретеновидна клетка;
- грануломатозен;
- епидермоиден;
- лимфоепителните.
Симптоми на заболяване на тимуса
Когато функционирането на тимуса се промени, възрастен чувства проблеми с дишането, тежест в клепачите и мускулна умора. Първопризнаци на заболяване на тимуса– това е дългосрочно възстановяване от най-простите инфекциозни заболявания. Когато клетъчният имунитет е нарушен, започват да се появяват симптоми на развиващо се заболяване, например множествена склероза, болест на Грейвс. Ако има спад на имунитета и съответните симптоми, трябва незабавно да се свържете с лекар.
Тимусна жлеза - как да проверим
Ако детето има чести настинки, които се превръщат в тежки патологии, има висока предразположеност към алергични процеси или увеличени лимфни възли, тогава е необходимодиагностика на тимусната жлеза. За тази цел е необходим чувствителен ултразвуков апарат с висока разделителна способност, тъй като тимусът се намира в близост до белодробния ствол и предсърдие и е покрит от гръдната кост.
Ако след хистологично изследване има съмнение за хиперплазия или аплазия, лекарят може да ви насочи за компютърна томография и преглед от ендокринолог. Томографията ще помогне да се идентифицират следните патологии на тимусната жлеза:
- MEDAC синдром;
- синдром на DiGeorge;
- Миастения гравис;
- тимома;
- Т-клетъчен лимфом;
- пре-Т-лимфобластен тумор;
- невроендокринен тумор.
Норми
При новородено бебе размерът на тимусната жлеза е средно 3 cm широк, 4 cm дълъг и 2 cm дебел. Средно аритметичнонормален размер на тимусапредставени в таблицата:
| Възраст | ширина (cm) | Дължина (cm) | Дебелина (cm) |
| 1-3 месеца | |||
| 10 месеца - Една година | |||
| 2 години | |||
| 3 години | |||
| 6 години |
Патология на тимуса
При нарушена имуногенеза се наблюдават промени в жлезата, които се изразяват в заболявания като дисплазия, аплазия, случайна инволюция, атрофия, хиперплазия с лимфоидни фоликули, тимомегалия. Честопатология на тимусасвързани или с ендокринно разстройство, или с наличието на автоимунно или онкологично заболяване. Най-честата причина за намаляване на клетъчния имунитет е свързаната с възрастта инволюция, при която има дефицит на мелатонин в епифизната жлеза.
Как да се лекува тимусната жлеза
По правило патологиите на тимуса се наблюдават до 6-годишна възраст. След това изчезват или се развиват в по-сериозни заболявания. Ако детето има увеличена тимусна жлеза, то трябва да бъде наблюдавано от фтизиатър, имунолог, педиатър, ендокринолог и отоларинголог. Родителите трябва да наблюдават превенцията на респираторни заболявания. При наличие на симптоми като брадикардия, слабост и/или апатия е необходима спешна медицинска помощ.Лечение на тимусната жлезапри деца и възрастни се извършва медикаментозно или хирургично.
Медикаментозно лечение
Когато имунната система е отслабена, трябва да се прилагат биологично активни вещества за поддържане на тялото. Това са така наречените имуномодулатори, които се предлагат оттерапия с тимус. Лечението на тимусната жлеза в повечето случаи се извършва амбулаторно и се състои от 15-20 инжекции, които се прилагат в глутеалния мускул. Схемата за лечение на патологии на тимуса може да варира в зависимост от клиничната картина. При наличие на хронични заболявания терапията може да се проведе 2-3 месеца, 2 инжекции седмично.
Инжектират се мускулно или подкожно 5 ml екстракт от тимусна жлеза, изолиран от животински пептиди на тимусната жлеза. Това е естествена биологична суровина без консерванти и добавки. Само след 2 седмици се забелязват подобрения в общото състояние на пациента, тъй като в процеса на лечение се активират защитни кръвни клетки. Тимусотерапията има дълготраен ефект върху организма след терапия. Повторен курс може да се проведе след 4-6 месеца.
Операция
Тимектомия или отстраняване на тимусапредписва се, ако жлезата има тумор (тимом). Операцията се извършва под обща анестезия, която позволява на пациента да спи по време на операцията. Има три метода за тимектомия:
- Трансстернална. Прави се разрез на кожата, след което се отделя гръдната кост. Тимусът се отделя от тъканите и се отстранява. Разрезът се затваря със скоби или шевове.
- Трансцервикален. Прави се разрез по долната част на шията, след което се отстранява жлезата.
- Видео-асистирана хирургия. Правят се няколко малки разреза в горния медиастинум. През една от тях се вкарва камера, която показва изображение на монитор в операционната. По време на операцията се използват роботизирани манипулатори, които се вкарват в разрезите.
Диетична терапия
Диетотерапията играе важна роля при лечението на патологии на тимуса. Вашата диета трябва да включва храни, богати на витамин D: яйчен жълтък, бирена мая, млечни продукти, рибено масло. Препоръчително е да се ядат орехи, телешко и черен дроб. При разработването на диета лекарите съветват да включват в диетата:
- магданоз;
- броколи, карфиол;
- портокали, лимони;
- морски зърнастец;
- шипков сироп или отвара.
Традиционно лечение
За подобряване на имунитета детският лекар Комаровски съветва загряване на тимусната жлеза с помощта на специален масаж. Ако възрастен има ненамалена жлеза, тогава той трябва да поддържа имунната система за превенция, като приема билкови отвари с шипки, касис, малини и червени боровинки.Лечение на тимуса с народни средстваНе се препоръчва да се извършва тази процедура, тъй като патологията изисква строг медицински контрол.
Видео
Тимусната жлеза (тимус) е централният орган на имунната система на гръбначните животни. Намира се в гръдната кухина в предния медиастинум, малко над перикарда. При новородените тази жлеза е голяма, достига до четвъртото ребро и е прикрепена на нивото на гръдната кост.
Това е орган, който увеличава размерите си до 10-годишна възраст и започва да намалява след 18-годишна възраст. Тимусът определено е един от най-важните и необходими органи за формирането и функционирането на човешката имунна система.
Има вродена недостатъчност на функцията на тимусната жлеза, нейната дистопия (когато тимусът не е на мястото си).
Понякога тази жлеза напълно отсъства. При липсата му или когато функцията му е нарушена, клетъчният имунитет също може да бъде нарушен. В резултат на това устойчивостта на човека към инфекциозни заболявания намалява.
Освен това могат да се появят и автоимунни заболявания, когато имунната система не разпознава клетките на тялото си, започва да ги атакува и накрая унищожава тъканите на тялото на човека. Автоимунните заболявания включват също миастения гравис (заболяване на нервната и мускулната система, проявяващо се със слабост и бърза мускулна умора), различни заболявания на щитовидната жлеза, ревматоиден артрит, множествена склероза и др.
Когато функциониращият клетъчен имунитет на Т-лимфоцитите е нарушен, по-често се появяват злокачествени тумори. Инфекциите, лошото хранене и радиацията могат да доведат до инволюция на тимусната жлеза, където тя се свива (намалява по размер). Известен е синдромът на внезапна детска смърт, чиято възможна причина е недостатъчната активност на тимуса.
Симптоми
- Симптомите зависят от тяхната причина: дисфункция на имунната система, автоимунно заболяване, тумор.
- Намалена устойчивост на инфекциозни заболявания.
- Мускулна умора.
- „Тежки“ клепачи.
- Проблеми с дишането.
причини
Нарушенията на функцията на тимусната жлеза могат да бъдат вродени или могат да се проявят в резултат на увреждане на тимусната тъкан от радиоактивни лъчи. За съжаление причините най-често остават неизвестни.
Основният симптом е чести различни инфекциозни заболявания. Загубата на функция на Т-лимфоцитната система се диагностицира чрез лабораторни изследвания, например, когато се появи вирусът на СПИН, Т-лимфоцитите на определена подгрупа в тялото рязко намаляват. При автоимунни заболявания тимусът често се увеличава и наподобява тумор. Увеличеният тимус може да бъде диагностициран чрез рентгенова снимка или изследване с ултразвук. Често тимусът се отстранява, състоянието на пациентите обикновено се подобрява, а понякога се възстановяват напълно. Възникват и злокачествени тумори.
Лечение
Различните заболявания на тимусната жлеза се лекуват по различен начин. Понякога е възможно да се излекува просто чрез отстраняване на увеличения тимус. Освен това има различни лекарства, но те не винаги са ефективни. В тежки случаи пациентът трябва да бъде изолиран, като по този начин се минимизира рискът от възможна инфекция.
Необходима е консултация с лекар при често повтарящи се инфекциозни заболявания.
Лекарят ще прегледа задълбочено пациента и ще извърши необходимите лабораторни и рентгенови изследвания.
Лечението ще бъде предписано в съответствие със симптомите на заболяването.
Когато функцията на имунната система е нарушена, човек става по-малко устойчив на всички видове инфекциозни патологии.
В допълнение, ходът на автоимунното заболяване често е неблагоприятен.
Ако често страдате от различни инфекциозни заболявания, може да имате нарушена имунна система, така че незабавно се консултирайте с лекар.
Силата на имунната система зависи от много фактори. Състоянието на тимусната жлеза влияе върху нивото на защитните сили на организма и способността му да устои на чужди агенти. Ако функционирането на тимусната жлеза е нарушено, вирусите, патогенните бактерии и патогенните гъбички се разпространяват безпрепятствено през тъканите и се развиват тежки инфекциозни заболявания.
Колко опасно е увреждането на тимусната жлеза при малки деца? Какви патологии на тимуса се срещат при възрастни? Какво да правим при заболявания на тимуса? Отговорите са в статията.
Тимусна жлеза: какво е това?
Дълго време лекарите не могат да стигнат до консенсус към коя система принадлежи тимусът: лимфоидна или ендокринна. Това обстоятелство не намалява ролята на жлезата, която изпълнява активна защитна функция. Експериментите върху животни показват, че при отстраняване на тимуса чуждите агенти не срещат съпротива, бързо проникват в клетките и е трудно тялото да се справи с опасна инфекция.
През първите 12 месеца след раждането на детето тимусът е този, който защитава тялото от влиянието на патогенни микроорганизми. Докато расте и се развива, други органи поемат част от техните функции.
От костния мозък стволовите клетки периодично се преместват в тимуса и след това започва процесът на тяхната трансформация. Именно в тимусната жлеза се случва образуването, „обучението“ и активното движение на Т-лимфоцити - имунни клетки. Диференциацията в тъканите на тимуса позволява да се получат специфични клетки, които се борят с чужди агенти, но не унищожават елементи от собственото си тяло. При неправилно функциониране на тимуса се развиват автоимунни патологии, когато тялото възприема собствените си клетки като чужди и ги атакува, което води до неизправности и тежки увреждания.
Къде се намира тимусната жлеза? Най-вероятно не всеки знае отговора на въпроса. Важен орган, без който е невъзможно производството на Т-лимфоцити, се споменава по-рядко от щитовидната или хипофизната жлеза, но без тимуса тялото става практически беззащитно срещу проникването на опасни бактерии и вируси.
Тимусната жлеза се идентифицира лесно на рентгенова снимка в горната част на гръдния кош (тъмно петно в горния медиастинум, точно зад гръдната кост). При аномалии в развитието на важен орган, отговорен за силата на имунната система, отделни лобули прорастват в тъканта на щитовидната жлеза, намират се в областта на сливиците, меките тъкани на цервикалната област, мастната тъкан на задния (по-рядко) или предния (по-често) медиастинум. Аберрантен тимус се открива при 25% от пациентите; в повечето случаи са засегнати жени.
Понякога лекарите регистрират ектопия на тимуса при новородени. Патологията се появява от лявата страна на медиастинума, по-често при момчетата. Кардиолозите отбелязват: с ектопия на тимуса 75% от пациентите имат вродени дефекти на сърдечния мускул.
Функции
Основната функция на тимусната жлеза е да произвежда Т-лимфоцити за защита на тялото. Тимусът не само произвежда специфични клетки, но и ги избира, за да унищожи опасните микроорганизми.
Други функции:
- производство на тимусни хормони (тимопоетин, IGF-1, тимозин, тималин), без които е невъзможно правилното функциониране на всички органи и системи;
- участва във функционирането на хипоталамо-хипофизната система;
- поддържа имунната защита на високо ниво;
- отговаря за оптималните темпове на растеж на скелета;
- Тимусните хормони проявяват ноотропен ефект, намаляват нивата на тревожност и стабилизират функционалната активност на централната нервна система.
важно!Хипофункцията на тимусната жлеза се отразява негативно на имунната защита: органът произвежда по-малко Т-лимфоцити или при този вид патология клетките не са достатъчно диференцирани. При деца под една година тимусната жлеза е голяма, органът расте преди пубертета. С напредване на възрастта тимусната жлеза намалява; в напреднала възраст специфичен орган често се слива с мастната тъкан; теглото на тимусната жлеза е само 6 г. Поради тази причина силата на имунната система при възрастните хора е много по-ниска от при млади хора.
Структура
Органът има лобирана повърхност, мека консистенция и сиво-розов оттенък. Капсула от съединителна тъкан с достатъчна плътност има два лоба, съседни или слети един с друг. Горният елемент е тесен, долният е широк. Името на органа се появи на фона на сходството на горния лоб с двузъба вилка.
Други параметри: ширина средно 4 см, дължина на важен орган - 5 см, тегло - до 15 г. До 12-13 години тимусът става по-голям, по-дълъг - до 8-16 см, тегло - от 20 до 37 гр.
Причини за проблеми с тимуса
При някои пациенти лекарите идентифицират вродени аномалии на тимуса: действието на Т-лимфоцитите е насочено към унищожаване не на чужди агенти, а на собствени клетки на тялото. Хроничните автоимунни патологии влияят негативно на състоянието на пациента, тялото отслабва, в същото време бактериите и опасните вируси се размножават безпрепятствено в тъканите след заразяване на човек. Необходима е постоянна употреба на лекарства, за да се предотвратят тежки последствия на фона на слаб имунитет.
Други причини за дисфункция на тимуса:
- излагане на високи дози йонизиращо лъчение;
- генетично предразположение;
- тежки екологични условия в района на пребиваване;
- неспазване от бременна жена на правилата за приемане на лекарства, облъчване по време на развитието на плода.
Научете за симптомите при жените, както и за възможностите за лечение на патологията.
Има страница за това как да приемате хормоналното лекарство Duphaston при планиране на бременност.
Отидете на адреса и прочетете за първите признаци на възпаление на яйчниците при жените, както и за характеристиките на лечението на заболяването.
Заболявания
При чести настинки и рязко намаляване на имунитета при новородени лекарите препоръчват изследване на тимусната жлеза при деца. Именно този орган е отговорен за нивото на защитните сили на организма в ранна възраст. В случай на тежко увреждане на тимуса, лекарите препоръчват отстраняване на проблемния орган, който не произвежда здрави Т-лимфоцити. При леки до умерени нарушения в структурата и функцията на тимусната жлеза ще е необходим курс на имуномодулатори за поддържане на оптимално ниво на имунитет.
Патологичните процеси в тимуса се срещат както в детска възраст, така и при възрастни пациенти. Дисфункцията често се комбинира с автоимунни лезии на тимусната жлеза. Увреждането на важен орган възниква и на фона на злокачествен туморен процес и хематологични заболявания.
Болестите на тимуса се развиват много по-рядко от лезиите на други органи, които регулират основните процеси в тялото и произвеждат хормони. Патологиите на хипоталамуса, яйчниците, хипофизата и щитовидната жлеза са по-чести, особено при пациенти на средна и по-възрастна възраст (40 или повече години).
Основни видове лезии на тимуса:
- доброкачествени и злокачествени тумори.Видове: лимфоми, зародишни образувания, карциноми. В детска възраст туморният процес се среща рядко, повечето случаи на патологии са регистрирани при жени и мъже на 40-годишна възраст и по-късно. В редки случаи биологично доброкачествените неоплазми имат области на кистозна некроза;
- вродени патологии.Синдромът на DiGeorge има няколко признака: вроден хипопаратироидизъм, дефекти на артериите, вените и сърдечния мускул, аплазия на жлезата с липса на селекция на Т-лимфоцити. В ранна възраст рискът от смърт при деца от тетания (тежки конвулсивни припадъци) се увеличава; докато детето расте, тялото на детето е изправено пред персистиращи и повтарящи се инфекциозни заболявания;
- хиперплазия на тимуса.Невромускулната патология се проявява с нарушаване на процеса на предаване на импулси през мионевралните връзки от автоантитела към ацетилхолинови рецептори. При хиперплазия в тъканите на жлезата се появяват лимфоидни фоликули. Подобни патологични промени се развиват при много автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, множествена склероза, болест на Грейвс;
- кисти на тимуса.Туморните образувания най-често не показват характерни признаци, показващи патологичен процес в тимуса, което затруднява навременното откриване на кисти. В повечето случаи по време на хирургичното лечение се идентифицират кухини с лигавично и серозно съдържание. Диаметърът на кистозните образувания рядко достига 4 см, тумороподобните структури са сферични или разклонени.
Лечението на патологиите на тимусната жлеза е дълъг процес. Хроничните автоимунни заболявания не могат да бъдат елиминирани, можете само да намалите нивото на отрицателните ефекти на Т-лимфоцитите върху клетките на тялото. Приемът на имуномодулатори и витамини от група В повишава устойчивостта към инфекции и нормализира нервната регулация.
Тимусната жлеза е важен орган от ендокринната система. В случай на имунологични нарушения, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, за да намалите риска от разрушаване на здрави клетки. Ако дете през първата година от живота често е болно, е необходимо да се провери състоянието на тимусната жлеза, за да се изключат вродени автоимунни патологии. Редовният прием на витамини, правилното хранене, превантивните мерки през есенно-зимния период, закаляването помагат за укрепване на имунната система.
В следващото видео специалистът ясно ще обясни какво представлява тимусната жлеза и защо е необходима в човешкото тяло, а също така ще инструктира какво да прави, ако лекарят говори за увеличен тимус:
В. Л. Маневич, В. Д. Стоногин, Т. Н. Ширшова, И. В. Шуплов, С. В. Момотюк
II отделение по клинична хирургия (ръководител професор Тимофей Павлович Макаренко) на Централния институт за напреднали медицински изследвания към Централната клинична болница № 1MPS.
Изданието е посветено на паметта на Василий Дмитриевич Стоногин (1933-2005)
Заболяванията на тимусната жлеза се изучават от лекари от различни специалности: невролози, ендокринолози, имунолози, хематолози, хирурзи, патохистолози и др. Проблемът с миастения гравис е относително проучен; През последните години е установено участието на тимусната жлеза в такъв жизненоважен процес като развитието (регулирането) на имунитета.
Туморите и кистите на тимусната жлеза, миастения гравис и някои автоимунни заболявания изискват оперативно лечение. Значителен принос в тази сложна секция направиха местни и чуждестранни хирурзи (А. Н. Бакулев и Р. С. Колесникова; В. Р. Брайцев; Б. К. Осипов; Б. В. Петровски; М. И. Кузин и др.; С. А. Гаджиев и В. Василиев; Виетс и др.).
От 1966 до 1973 г. наблюдавахме 105 пациенти с различни заболявания на предния медиастинум, 66 от тях с различни заболявания на тимуса. Тези пациенти са разделени в следните клинични групи: 1-ва - 30 пациенти с хиперплазия на тимуса и миастения гравис; 2-ро - 23 пациенти с тумори на тимусната жлеза (тимоми), от които 15 доброкачествени, включително 9 със симптоми на миастения; със злокачествени 8, включително симптоми на миастения 5; 3-то - 4 пациенти с кисти на тимуса, всички без миастения; 4-то - 3 пациенти с тератоидни образувания; 13-ти - 2 пациенти - лимфогрануломатоза с изолирано увреждане на тимусната жлеза; 6-ти - 4 пациенти с апластична анемия поради автоимунна агресия на тимусната жлеза.
От 66 пациенти 65 са оперирани: 62 са претърпели радикални и 3 експлораторни операции.
Под наше наблюдение бяха 44 пациенти с миастения гравис, от които 43 (13 мъже и 30 жени) бяха оперирани; Възрастта на оперираните е от 14 до 55 години, а на преобладаващата част (25 пациенти) е от 15 до 30 години. Сред пациентите с тумори на тимуса преобладават 30-40 годишните (13 пациенти).
Миастения гравис е сложно невроендокринно заболяване, чиято основна проява е слабост и особено бърза, патологична мускулна умора след физическа активност. Заедно с това, според проучвания на редица автори (M.I. Kuzin et al., и др.), При миастения се нарушава функцията на много органи и системи (сърдечно-съдови, дихателни, храносмилателни, метаболитни и др.).
Клиничната картина на миастения гравис е добре известна, но правилната диагноза на пациент с миастения гравис често се поставя след продължително наблюдение. При 32 от нашите 44 пациенти точната диагноза беше поставена едва 6-8 месеца след появата на първите признаци на заболяването. Това се обяснява с ниската тежест на клиничната картина на миастения гравис в началния етап и слабата осведоменост на практическите лекари, към които пациентите с миастения гравис първо се обръщат за помощ (невролози, офталмолози, отоларинголози, терапевти).
При тежка генерализирана форма на миастения диагнозата не е трудна. В началния стадий и в случаите, когато миастения гравис е локализирана (булбарна, очна, мускулно-скелетна, фарингеално-лицева), при нашите пациенти се приемат различни диагнози, чак до съмнение за малингинг. Считаме за необходимо да подчертаем особеното значение на прозериновия тест, който има диференциално диагностична стойност. При пациенти с миастения гравис интрамускулното инжектиране на 1-2 ml 0,05% разтвор на прозерин премахва мускулната слабост и умора, докато при миопатии и мускулна слабост, причинени от други причини, инжектирането на прозерин няма ефект. Динамометрията, ергометрията и електромиографията са важни.
Общоприето е, че лечението на миастения гравис трябва да се извършва комплексно с участието на 3-4 специалисти: невролог, ендокринолог, анестезиолог-реаниматор и хирург. Въз основа на голям клиничен материал (стотици оперирани и наблюдавани в дългосрочен период) авторите подчертават предимството на хирургичното лечение на миастения гравис пред консервативното лечение (М. И. Кузин; А. С. Гаджиев и др. и др.). Резултатите от оперативното лечение са по-добри, ако операцията се извърши за първи път 2-2,5 години от началото на заболяването. На по-късен етап операцията се оказва по-малко ефективна. Това предполага особеното значение на ранната диагностика на миастения гравис.
От 43 пациенти, които оперирахме, само 12 бяха приети през първата година от миастения, 23 бяха приети от 1 до 3 години и 8 пациенти бяха приети след 3 години. Следователно пациентите пристигнаха късно в клиниката за хирургично лечение.
Специален метод за изследване на тимусната жлеза е рентгеноконтрастната - пневмомедиастинография, която позволява да се прецени степента на увеличение на тимусната жлеза, нейната структура - отделен възел с ясно дефинирани контури или тумор с инфилтриращ растеж и др.
Наличието на изразена клинична картина на прогресираща миастения гравис при пациент е индикация за операция, тъй като всички консервативни методи на лечение, включително лъчетерапия, осигуряват само временно подобрение.
Пациентите с миастения гравис изискват специална предоперативна подготовка, чиято цел е да се намалят проявите на миастения гравис чрез индивидуален избор на дозата на лекарствата. Дозировките на лекарствата се избират строго индивидуално, така че през деня да не се наблюдават периоди на миастенично изтощение и да не се появи миастенна криза. Предоперативната подготовка, като симптоматична терапия, има известен терапевтичен ефект, което има положителен ефект върху предстоящата операция. Предоперативната подготовка обаче, въпреки своята сложност и интензивност, не е ефективна при всички пациенти.
Въпросът за необходимостта от предоперативна лъчетерапия не може да се счита за окончателно решен. Само 5 от нашите пациенти получиха рентгеново облъчване преди операцията и не забелязахме подобрения при тях в следоперативния период. При пациенти, оперирани за злокачествен тимом с миастения гравис, предоперативното облъчване играе важна роля в непосредствения резултат от операцията и до известна степен влияе върху времето на рецидив на заболяването (M. I. Kuzin et al.).
Извършихме повечето операции за миастения гравис от предния достъп чрез пълна средна надлъжна стернотомия. Най-важният момент от операцията е отделянето на жлезата от лявата брахиоцефална вена. Нараняването на този съд е опасно поради масивно кървене и възможна въздушна емболия. В един случай тази вена беше наранена, което завърши успешно (наложен е страничен съдов шев). По време на операцията трябва да избягвате прилагането на скоби върху тъканта на жлезата или нейното смачкване.
Трима от нашите пациенти имаха комбинация от миастения гравис и субстернална гуша. Извършени са тимектомия и субтотална струмектомия.
При 26 пациенти медиастиналната плевра е увредена по време на операцията, включително 8 пациенти от двете страни. Няма усложнения, свързани с хирургичния пневмоторакс. Ако плеврата не е увредена по време на операцията, предният медиастинум се дренира с една гумена тръба, чийто край се извежда в долния ъгъл на раната или чрез отделна пункция под мечовидния процес и се свързва към аспирация. След тимектомия е извършена трахеостомия (превантивно) при 5 пациенти.
Ако самата операция на тимектомия, в сравнение с други операции на гръдния кош, не е особено трудна, тогава ходът на следоперативния период при редица пациенти е придружен от усложнения, на първо място сред които е миастеничната криза. Следователно операциите за миастения гравис са възможни само в тези институции, където е възможно да се осигури денонощно наблюдение от анестезиолог-реаниматор, както и многодневна механична вентилация.
Въпросът за предписването на антихолинестеразни лекарства в следоперативния период не е напълно решен. За да се намали бронхиалната хиперсекреция, е по-добре да се предписва прозерин с малки дози атропин.
Тежка миастенична криза с нарушения в дишането, сърдечната дейност, гълтането и др. се наблюдава в първите дни след операцията при 26 пациенти. 7 пациенти са изведени от кризата с консервативни мерки; 19 пациенти са имали трахеостомия и са прехвърлени на механично дишане, чиято продължителност варира от 3 до 40 дни. Чрез трахеостомията систематично денонощно се аспирира слуз от трахеобронхиалното дърво. Пациентите на механично дишане се хранят през сонда за хранене. В допълнение към медикаментозното лечение, използването на кислород и използването на дихателна гимнастика, през последните години всички пациенти с миастения гравис в следоперативния период получават терапевтичен масаж на цялото тяло, повтарящ се няколко пъти на ден.
Трахеостомната тръба се отстранява, след като пациентът стабилно възстанови спонтанното дишане.
От 43 пациенти, оперирани за миастения гравис, 3 пациенти са починали в първите дни след операцията. Това датира от периода, когато клиниката тепърва усвояваше тези операции. Всички пациенти са оперирани в тежко състояние. Дългосрочните резултати са наблюдавани при 26 пациенти: възстановяване е настъпило при 17 и подобрение (пациентите са приемали антихолинестеразни лекарства) при 8 пациенти; състоянието остава непроменено при 3 пациенти. Двама оперирани пациенти починаха от рецидив на злокачествен тимом (единият със симптоми на миастения гравис след 3 години, другият с миокарден инфаркт).
Доброкачествените тумори на тимусната жлеза (тимоми) са заоблени възли с плътна капсула. Хистологичното изследване в тези тумори, наред с клетките на съединителната тъкан, разкрива фибробласти и концентрично разположени удължени епителни клетки, наподобяващи телцата на Хасал. Тези тумори приличат на склерозиращ ангиом по структура и се наричат също ретикуларен перителиом (Pope and Osgood). Липотимомите заемат специално място. Някои автори ги класифицират като доброкачествени тумори, други като злокачествени (Andrus и Foot). Тези тумори често достигат големи размери и се състоят от мастна лобуларна тъкан, съдържаща натрупвания на тимоцити и хасалиеви телца. Ако туморът е доминиран от мастна тъкан, се препоръчва да се нарича липотимом, ако преобладават елементи на тимусната жлеза, се нарича тимолипом.
Сред нашите пациенти наблюдавахме 3 (2 мъже и 1 жена, всички над 40 години) с липотимом. Техният тумор беше малък по размер, с гладки, ясни граници; Туморът беше приет от нас като доброкачествен. Заболяването е придружено от умерено тежки симптоми на миастения гравис. Един от тези пациенти е приет с оплаквания от слабост и умора; При по-нататъшен преглед той е диагностициран с тежка хипопластична анемия. Пациентът е опериран; Благоприятни резултати са отбелязани в непосредствения постоперативен период.
От нашите 15 пациенти с доброкачествени тимоми 9 (4 мъже и 5 жени) са имали симптоми на миастения гравис, при останалите туморът не се е проявил по никакъв начин и е открит случайно.
Злокачествените тимоми са плътни, бучки тумори с различни размери, често нарастващи в капсулата. При пациенти с тези неоплазми, поради бързия растеж на тумора, инвазията на съседни органи или компресията им, рано се развива синдром на медиастинална компресия. Пациентите се оплакват от болки в гърдите, усещане за натиск в гърдите и др. Злокачествените тимоми често протичат със симптоми на миастения гравис, които отбелязахме при 5 от 8 пациенти. Злокачественият тимом може да бъде напълно асимптоматичен. Ето един пример.
Пациент М., 19 години, е приет на 17 март 1966 г. Без оплаквания. След завършване на средното си образование, по време на медицински преглед за прием в учебно заведение, рентгенологично му е установена туморна формация в предния медиастинум. Няма признаци на миастения гравис. Пневмомедиастинография: в предния медиастинум има продълговато образувание с размери 15*5 см, обвито от всички страни в газ, в центъра с участъци на просветление; заключение: тумор на тимуса, вероятно с участъци на разпад. Извършена е тимектомия. Хистологично: злокачествен тимом от ретиноцелуларен тип. Проведена е следоперативна лъчетерапия. Преглед 4 години след операцията: без оплаквания, добро състояние, без признаци на рецидив.
Диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени тимоми често е трудна. Злокачественият тимом има рентгенографски характеристики, които наподобяват лимфогрануломатоза и лимфосаркома. За разлика от тези образувания, тимомът се намира непосредствено зад гръдната кост и обикновено е овално-сплеснат или конусовиден. Всеки тимом, независимо дали се появява с или без миастения гравис, трябва да бъде отстранен.В литературата има указания, че всеки тимом трябва да се разглежда като потенциално злокачествен тумор (B.V. Petrovsky; Seybold et al. и др.).
Кистите на тимуса са доста редки. Обикновено това са тънкостенни образувания с различни размери, разположени в дебелината на жлезата, пълни с жълтеникава или кафеникава течност. Поради еластичността на тези образувания няма признаци на компресия на околните органи. Клиничната картина на кистите, ако се появят без миастения, е лоша. По правило те се откриват случайно, по време на рутинен преглед. Всички наши 4 пациенти (3 жени и 1 мъж) бяха на възраст над 40 години (41 години - 48 години). Нито един от пациентите не е имал признаци на миастения, въпреки че са описани комбинации от кисти на тимуса и миастения. Всички са оперирани (тимектомия) с благоприятен резултат.
При 3-ма оперирани от нас пациенти туморът на предния медиастинум по хистологична структура е тератом. Имайки предвид тясната връзка на формацията с остатъците от тимуса и наличието на тимична тъкан в самата формация, ние разглеждаме тумора като тератом на тимуса. При 2 пациенти, въз основа на признаци (появата на мастни маси и косми в храчките при един пациент, както и откриване на органоидни включвания на рентгенова снимка при друг), диагнозата е поставена преди операцията, при третия пациент - само по време на операция. От 3-ма оперирани пациенти 2 трябваше да отстранят не само тератоидната формация, но и лоб на белия дроб поради участието на последния в процеса (пробив на гноен тератом в бронха на горния лоб). Високата степен на злокачествена трансформация на тератоидните образувания, възможността за нагнояване и други усложнения ни убеждават в необходимостта от ранно и радикално хирургично отстраняване на тези тумори.
Въпросът за възможността за изолирано увреждане на тимусната жлеза от лимфогрануломатоза изглежда спорен. Наблюдавахме 2 пациенти, които бяха диагностицирани с тумор на тимуса преди операцията. След операцията, при хистологично изследване на препаратите, диагнозата е променена: изолирано увреждане на тимусната жлеза от лимфогрануломатоза. Като се вземат предвид индикациите за възможността за изолирано увреждане на тимусната жлеза в ранните стадии на заболяването (С. А. Гаджиев и В. В. Василиев), ние приписваме и двете тези наблюдения на патологията на тимусната жлеза. След операцията пациентите се наблюдават в продължение на 5 години. Няма признаци на рецидив или генерализация на процеса.
Заболяването, което се състои от комбинация от патология на тимусната жлеза и хипопластична анемия, която възниква в резултат на селективно увреждане на костния мозък без промяна на производството на левкоцити и тромбоцити, е описано за първи път от Katsnelson през 1922 г. По-късно се предполага, че тимусната жлеза влияе върху хемопоетичната функция на костния мозък, регулирането на състава на протеиновите фракции, състоянието на лимфоидната система и др. (Soutter et al.). Оттогава са публикувани данни от някои автори за индивидуални операции на тимусната жлеза при различни заболявания на кръвта (A. N. Bakulev, 1958; Chaemers и Boheimer и др.). До момента сме извършили 4 тимектомии при пациенти с хипопластична анемия. Рано е да се говори за резултатите от тези операции, тъй като е минало малко време от тях. Незабавните резултати са задоволителни при 3 пациенти.
заключения
- В тимусната жлеза възникват редица патологични процеси, които изискват оперативно лечение.
- Хирургичното лечение на миастения гравис е оправдано както при наличие на рентгенологично и клинично откриваем тумор, така и само при хиперплазия на тимуса.
- Препоръчва се операцията да се извърши възможно най-скоро след диагностицирането. Радиационното лечение е препоръчително да се извършва след отстраняване на злокачествен тумор или при невъзможност за радикална операция.
ЛИТЕРАТУРА.
1) Бакулев А. Н., Колесникова Р. С. Хирургично лечение на тумори и медиастинални кисти. М., 1967.
2) Брайцев В. Р. Вродени дизонтогенетични образувания на медиастинума и белите дробове. М., 1960.
3) Гаджиев С. А., Догел Л. В., Ваневски В. Л. Диагностика и хирургично лечение на миастения гравис. Л., 1971.
4) Гаджиев С. А., Василиев В. Вестник Мед, 1973, № 15.
5) Кузин M.I. Клински мед, 1969, № 11, с. 6.
6) Кузин М. И., Успенски Л. В., Волков Б. П. Вести, хир., 1972, № 7, стр. 48.
7) Осипов Б. К. Хирургични заболявания на белите дробове и медиастинума. М., 1961.
8) Петровски B.V. Хирургия на медиастинума. М., 1960.
9) Andgus W., Foot N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. стр. 648.
10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. мед. Дж., 1954, т.2, с.1514.
11) Папа Р., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, стр. 85.
12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. thorac. Surg. Clagett C. et al., 1950, v. 20, стр.195.
13) Соутър Г., Сомерс Ш. R e 1 m o n Ch. et al. Ан. Surg., 1957, v. 146, стр. 426.
14) Viets H., Брит. мед. Дж., 1950, в. 1, стр.139.
Възстановяване на текст, компютърна графика - Сергей Василиевич Стоногин.
Всяко копиране на материала е забранено без писменото разрешение на авторите и редактора.
Произведението е защитено от Федералния закон за авторското право на Руската федерация.
Тимусът, тимусът или тимусната жлеза в човешкото тяло отговаря за формирането на имунната система. Неговото развитие и растеж продължава до около десетгодишна възраст, след което постепенно намалява по размер. Сред заболяванията на този орган най-често се отбелязват възпаление на тимусната жлеза, нейната хиперплазия или дистопия. Информацията в нашата статия ще ви помогне да разберете тези условия по-подробно.
Този важен орган се намира приблизително в областта на гръдния кош, най-често непосредствено зад перикарда. В детството жлезата може да се измести в областта на четвъртото ребро, така че по време на диагностицирането нейното местоположение веднага се определя. Тимусната жлеза се формира в пренатално състояние, при раждането теглото й може да достигне 10 грама. След три години започва да се развива рязко и достига максималния си размер (около 40 грама) до периода на юношеството на 13-15 години. След това настъпва постепенна атрофия на неговите функции и намаляване на размера. Ако това не се случи и тимусната жлеза се открие при възрастен, това също е тревожен симптом, който изисква лечение.
Защо е необходима тимусната жлеза?
- Формиране на естествената защита на организма – имунната система.
- Разработване на антитела срещу вируси и бактерии.
- Обновяване на мозъчните клетки.
Нарушенията във функционирането на този орган са изпълнени не само с намаляване на защитните сили и чести заболявания. В този случай говорим за появата на автоимунни заболявания, когато тялото „атакува” вътрешните си органи. Рискът от тумори и множествена склероза се увеличава. Други симптоми на неизправност на този важен орган са описани по-долу.
Основни заболявания на тимуса
Невероятно трудно е да се диагностицират такива случаи, тъй като симптомите са подобни на други заболявания. Постоянните инфекции, повишената умора и мускулната слабост могат да показват проблеми с тимуса. Окончателната диагноза може да бъде поставена само от лекар след преглед. Специалистът ще определи и истинската причина и вида на проблема.
