Аномалии на инервацията на стомашно-чревния тракт. синдром на раздразнените черва

Клетките на интрамуралните ганглии на стомашно-чревния тракт мигрират от ганглийната плоча по клоните на блуждаещия и тазовия нерв и се намират на 5-7 седмица от вътрематочния живот в хранопровода и стомаха и на 7-8 седмица в малкия и ректума и на 10-12-та седмица в други части на червата. Според друга гледна точка влакната не са начинът на движение на йеробластите. Последните се диференцират in situ от прогениторни клетки, разположени в мезенхима и, очевидно, мигрирали по-рано от нервния зародиш. Вродената аганглиоза на червата (болест на Hirschsprung, истински вроден мегаколон) е агенезия на ганглиите на междумускулния (Auerbach) и субмукозния (Meissier) нервен плексус в определени части на червата. Отделен в самостоятелна нозологична единица от датския педиатър H. Hirschsprung Честота 0,2 случая на 1000 новородени анален канал. В тази връзка е прието разделянето на дълго- и късосегментни (ректосигмоидни) типове. A. I. Leiyushkin идентифицира ректалната форма (21,9% от всички случаи на аганглионоза на дебелото черво), ректосигмоидална (69,2%), субтотална - с увреждане на напречното дебело черво или по-проксималните участъци на дебелото черво (3,2%), обща - аганглиоза на цялото дебело черво ( 0,6%) и сегментен (5,1%). В последния случай зоната на аганглиозата се намира между два отдела на червата със запазени нервни плексуси или участък от здраво черво се намира между два аганглиозни. В 1% от случаите аганглиозата улавя тънко черво, докато в допълнение към аплазията на ганглиозните клетки може да липсват и нервни влакна.В 82,2% от случаите на болестта на Hirschsprung клетъчният компонент на ганглиите липсва напълно, в 17,8% от случаите морфологични промени. На мястото на нервните плексуси се разкриват снопове от силно извити, интензивно импрегнирани немиелинизирани нервни влакна. С помощта на хистохимични методи е показана тяхната холинергична природа и е дешифрирана патогенезата на заболяванията. Отправната точка в развитието на болестта на Hirschsprung е аплазията на холипергичните неврони на междумускулния плексус, които координират чревната подвижност. Това е придружено от липсата на симпатикови терминали, които имат инхибиращ ефект върху ганглиите. В резултат на това рефлексът на релаксация на вътрешния анален сфинктер се нарушава в отговор на разтягане на ректума. Състоянието се влошава от излишък на холинергични нервни влакна в мускулната мембрана, причинявайки постоянен спазъм на чревната мускулатура. Важен факторнарушение на перисталтиката също е липса на пептидергична инервация.

Наличие на аганглийни спазматичен, неперисталтичен сегмент води до развитие на персистиращ запек или динамичен чревна непроходимост. Горните отдели на червата се разширяват, стените им хипертрофират, появява се мегаколон. Под въздействието на постоянна фекална интоксикация се развива мастна дегенерация на черния дроб. Състоянието може да се усложни от перфорация на разширеното дебело черво, развитие на ентероколит. При рентгеново изследване се установява характерна конусообразна преходна зона между стеснените и разширени надстеиозни сегменти. При. морфологично изследване, най-подходящо е определянето на ацетилхолинестераза в биопсичен образец, чието съдържание в нервните влакна на правилните и мускулните пластини на лигавицата на аганглийната зона е рязко повишено. Техниката е безопасна, дава 3-4% фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Сребърната импрегнация изисква дълго време за фиксиране и обработка на материала; за диагностика по този метод трябва да се изрежат фрагменти от цялата дебелина на чревната стена, за да се открият нервните ганглии на междумускулния плексус.

Лечениеоперативно - отстраняване на аганглийната зона и патологично променени разширени надлежащи участъци.

Развитие на болестта на Hirschsprungсвързано с нарушение на процеса на миграция на зародишни елементи в анлага на чревната тръба или с нарушение на диференциацията на мигриращите проевробласти. Комбинацията с мегауретер (2,5-4%) и други аномалии на пикочните пътища показва увреждане на тазовата парасимпатикова система, но тази концепция не може да обясни случаи на тотална чревна аганглиоза. TTP - до 10-та седмица от вътрематочното развитие, но колкото по-дълга е зоната на аганглиоза, толкова по-къс е TTP.

Предаването на вродена аганглиоза се подчинява на законите на полигенното унаследяване и е различно за късо- и дългосегментния тип на заболяването. При наличие на къс аганглионен сегмент рискът за сиблинги от мъжки пол е 5%, женски - 1%; при втория тип рискът за братя и сестри от мъжки и женски пол е 10%; типът с къс сегмент се среща при момчета почти 5 пъти по-често, отколкото при момичета, типът с дълъг сегмент се среща със същата честота при момчета и момичета. В 15,2% от случаите вродената аганглиоза се комбинира с други дефекти, в 2-3,2% от случаите се наблюдава тризомия 21. Болестта на Hirschsprung също е описана при синдромите на Waardenburg, Aarskog, Smith-Lemli-Opitz.

Ахалазия на хранопровода(ахалазия на кардията, мегалоезофагус, кардиоспазъм) - нарушение на рефлексната релаксация на сърдечния сфинктер в отговор на разтягане на хранопровода, което води до разширяване и хипертрофия на последния. Вроденият характер на ахалазията на хранопровода досега не е надеждно доказан.

Морфологичният субстрат на езофагеалната ахалазия е намаление или пълно отсъствиеганглийни клетки в кардиалния хранопровод, които нормално координират перисталтичните вълни (подобен механизъм възниква при болестта на Hirschsprung).

Като етиологични фактори трипанозомните лезии, за които е известно, че причиняват ганглионоза на дебелото черво (болест на Chagas), бери-бери, бактериални или вирусна инфекция, емоционален стрес. В същото време има редица случаи на езофагеална ахалазия при 2, 3 и дори 4 братя, което предполага наследствения характер на заболяването с късно проявление. Комбинацията от ахалазия и микроцефалия е описана при 3 сестри и вероятно техния брат и според авторите се унаследява по автозомно-рецесивен начин.

Клиничнопроявява се с дисфагия, повръщане, последвано от изтощение и развитие на пневмония. Рентгеново се установява рязко разширен хранопровод, пурообразно стеснение в сърдечната област; малко количество барий прониква в стомаха след дълго време.

Лечениеоперативно - надлъжна дисекция (миотомия) на кардиоезофагеалния сфинктер. Прогнозата след хирургично лечение е благоприятна.

е липсата на тонус гладък мускулорган поради органични или функционални причини. Може да се развие с различни заболявания вътрешни органи, недохранване с малко количество диетични фибрив диетата в резултат на приема на определени лекарства. Диагнозата се основава на провеждане на подробен преглед на пациента, идентифициране на навици на хранене и начин на живот, резултати от лабораторни изследвания, бариева клизма и колоноскопия, предписани за изключване на органични увреждания и оценка на чревната подвижност. Лечението включва нормализиране на начина на живот, диетична терапия, назначаване на прокинетични лекарства, ако е необходимо - лаксативи.

МКБ-10

К59.8Други уточнени функционални чревни разстройства

Главна информация

Чревна атония - функционално състояниехарактеризиращ се с рязко намаляване на тонуса на гладката мускулатура чревна стена, нарушение на процеса на изпразването му. Обикновено съкращенията на чревната мускулатура (перисталтиката) осигуряват придвижването на хранителната маса до крайните й части. В рамките на една минута всяка част от дебелото черво прави около петнадесет перисталтични движения. При нарушение на тонуса перисталтиката е отслабена, в тежки случаи отсъства.

Патологията е придружена от удължаване на интервалите между актовете на дефекация, появата на затруднения при изпразване на червата. Запекът е изключително често срещано оплакване, но в повечето случаи пациентите не ходят дълго време на гастроентеролог, приемат лаксативи сами, народна медицина. Симптомите обаче продължават, тъй като причината за състоянието не е открита и отстранена, и неправилно лечениесамо изостря нарушението на тонуса. Атонията на червата може да бъде симптом на други заболявания, така че появата на запек изисква задължително посещение при лекар за адекватна диагнозаи лечение.

причини

Причините за чревна атония могат да бъдат както заболявания на вътрешните органи, така и прием на определени лекарства, особено начин на живот. Честа етиология на намаляването на тонуса на чревната мускулатура и развитието на запек е заседналият начин на живот. Липсата на физическа активност води до влошаване на инервацията на чревната стена, което води до намаляване на броя и силата на перисталтичните движения. Такива последствия водят до правилното хранене- използване Голям бройвъглехидратна висококалорична храна с недостатъчен прием на фибри. Причината за нарушение на инервацията на червата от централната нервна система може да бъде постоянен стрес.

Развитието на чревна атония може да бъде причинено от употребата на такива лекарства като спазмолитици, морфиноподобни аналгетици, антидепресанти, противоязвени, антиепилептични средства, антиациди, някои сорбенти, както и някои чревни инфекции, нарушена чревна микробиоценоза (дисбактериоза), наличие на хелминти, които произвеждат вещества, които инхибират перисталтиката. Никотинът също влияе негативно върху тонуса на чревната стена. Тонусът може да бъде намален поради наследствени фактори, при ендокринна патология(затлъстяване, хипотиреоидизъм), по време на бременност, менопауза, при наличие на онкологична патология, поради хирургични интервенциив коремната кухина и развитието на адхезивна болест.

Много честа чревна атония различни степениекспресия се наблюдава по време на бременност. Това се дължи както на механичното притискане на червата, така и на високо съдържаниепрогестерон, един от ефектите на който е отпускането на гладката мускулатура на вътрешните органи, включително мускулите на червата. При възрастните хора чревният тонус е намален, което се обяснява както с процесите на физиологично стареене, така и с високата честота на атеросклеротични лезии на кръвоснабдяващите го съдове.

Симптоми на чревна атония

Симптомите на тази патология се характеризират с полиморфизъм и се определят от степента на двигателно увреждане, характеристики нервна системапациент, възраст. Признаците на чревна атония са свързани със задържане на изпражненията, както и с нарушени процеси на храносмилане. Основният симптом е запек (бавно или системно недостатъчно движение на червата). Счита се за нормално, когато изхождането се извършва поне три пъти седмично и не повече от три пъти на ден. Съответно, запекът е честотата на дефекация по-малко от три пъти седмично, докато се характеризира с повишена сухота, твърдост на изпражненията. Също така, важен диагностичен критерий е намаляването на обичайната за човек честота на изпражненията.

Атонията на червата е придружена от симптоми като спазми болка в корема, наложително неефективно желание за дефекация, често оригване, коремен дискомфорт, гадене. Често има чувство на тежест, подуване на корема. Характерни и общи симптоми: невровегетативни нарушения, умора.

Усложнения

Тъй като усвояването на хранителни вещества и витамини се влошава в нарушение на процесите на кухина на храносмилането, са характерни признаци на хиповитаминоза, възможна е анемия поради нарушена абсорбция на желязо, развитие на желязодефицитна анемия. Пълната атония на червата води до чревна непроходимост.

Диагностика

Диагнозата на чревната атония се основава на откриването на причината за патологията, тъй като нарушенията на чревния тонус обикновено са резултат от заболяване. Показана е консултация с гастроентеролог, включваща подробен разпит на пациента, изясняване на характеристиките на начина на живот, хранителните навици, нивото на физическа активност, минали заболявания. За ефективна корекциявторичната атония изисква лечение на причинната патология.

Обективното изследване обръща внимание на подуване на корема, отслабване на перисталтичните шумове. Обща клинична лабораторни изследванияза да се оцени състоянието на хепатобилиарната система. Задължителен методизследването е копрограма, както и фекален анализ за дисбактериоза. Оценява се наличието на протозои, хелминти. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза (хормони щитовидната жлеза), тъй като хипотиреоидизмът може да причини значително намаляване на чревния тонус.

Оценете двигателната функция тънко червопозволява бариева пасажна радиография. За да се изключат органичните причини за увреждане на дебелото черво, може да се извърши иригоскопия. Този методсе състои в рентгеново изследване на дебелото черво след ретроградно въвеждане в него контрастна среда. Позволява да се оцени разтегливостта на чревната стена, релефа на лигавицата, както и функционалното състояние.

Информативен метод за изследване е колоноскопията - ендоскопски метод, което ви позволява визуално да оцените състоянието на червата, да изключите наличието на болест на Crohn, онкологична патология и други състояния, които могат да бъдат причина за атония. За да се изключи болестта на Hirschsprung (патология, характеризираща се с вродена липсанервни ганглии в мускулния и субмукозния слой на червата), извършва се биопсия и хистологично изследванебиопсия със специфичен тест за холинестераза.

Ако предприетите мерки не разкрият причината за чревната атония, препоръчително е да се консултирате с невролог, психолог или психотерапевт с пълен психо-неврологичен и психологически преглед, тъй като намаленият тонус може да има психогенен характер.

Лечение на чревна атония

Терапията на това състояние в съвременната гастроентерология започва с диета. В някои случаи само правилното хранене е достатъчно, за да се коригира честотата на дефекация. При запек се предписва диетична маса №3. Препоръчително е да се консумират зеленчуци, плодове в свежи. Трябва да е вътре ежедневна диетавключват продукти, които съдържат антрагликозиди - сушени кайсии, смокини, сини сливи. Задължително въвеждане в менюто на ястия с ферментирало мляко, сокове с пулп (слива, кайсия), растителни мазнини. Необходимо е да се ограничат продуктите, съдържащи танин (чай, боровинки, какао). Храната трябва да бъде химически и механично дразнеща, ястията не трябва да се приготвят под формата на картофено пюре, както и желе.

Много важна роля в регулирането на честотата на изхожданията принадлежи на режим на пиене. Препоръчва се да се пият най-малко два литра течност на ден (като се има предвид липсата на бъбречна патология, на сърдечно-съдовата система), оптимално под формата на минерални води. Също така важно правилен режимхранене: максималното количество храна трябва да бъде в сутрешно времекогато пропулсивният капацитет на червата е максимален. Препоръчително е да имате честота на хранене около 5-6 пъти на ден.

Въвеждането на трици в диетата значително подобрява транзита на чревното съдържимо. Пшеничните трици трябва да се залеят с вряща вода и след двадесет минути да се добавят към кефир, супи и други ястия. Механизмът на действие се основава на факта, че фибрите от трици не се усвояват, имат способността да абсорбират изобилно вода, увеличавайки обема на изпражненията. Обемът стимулира чревната перисталтика.

Достатъчното ниво на физическа активност е от голямо значение. Това е особено важно за пациенти, които поради заболявания са били на почивка на легло(например след инфаркт на миокарда, инсулт, тежка травма на главата, травма на гръбначния стълб, политравма), както и за хора, които страдат от затлъстяване поради липса на физическа активност.

Регулирането на начина на живот и храненето в много случаи ви позволява да постигнете положителен ефектбез използване на лаксативи. Въпреки това, за съжаление, разпространението, наличността без рецепта и евтиността на много лаксативи, както и игнорирането медицински съветводи до тяхното масово неконтролируемо самостоятелно използванепациенти. Въведение лекарствена терапиятрябва да се извършва само след горните мерки и само от лекар.

Лекарствената терапия за атония на червата започва с използването на прокинетика - лекарства, които повишават тонуса, подобряват чревната подвижност. Инхибиторите на холинестеразата имат този ефект. Лечението обикновено включва лекарства холеретично действие, осигурявайки изразен дразнещ ефектна чревната стена.

Лаксативите не са постоянно лечение на чревна атония, тъй като пациентите често ги използват. Използват се само за ранни стадиилечение с цел нормализиране на нарушения рефлекс на дефекация. Има няколко групи лаксативи, които се различават по механизма на действие.

Най-често използваните секреторни лекарства растителен произходили синтетичен. Тяхното действие се основава на намаляване на абсорбцията на вода в червата, втечняване на изпражненията, както и дразнене на хеморецепторите на лигавицата. Тази група включва такива обичайни лекарства като препарати от листа от сена, корен от ревен, рициново масло, бисакодил, натриев пикосулфат и други. Тези лекарства ускоряват преминаването на чревното съдържимо, а също така директно стимулират процеса на дефекация. Основният недостатък на тази група е загубата на електролити, вода при системна употреба, развитието на пристрастяване, което изисква корекция на дозата, както и болка.

Втората група слабителни лекарства - осмотични средства. Тази група включва лактулоза, неусвоим дизахарид, както и водозадържащи полимери с високо молекулно тегло. Намирайки се в чревния лумен, такива вещества повишават осмотичното налягане на изпражненията и по този начин стимулират секрецията на вода в чревния лумен. Фекалните маси стават по-течни, което допринася за по-доброто им промотиране и стимулира двигателните умения.

Третата група - средства, чието действие се основава на увеличаване на обема на изпражненията (трици, семена от псилиум, морски водорасли, калциев поликарбофил и други). Това са единствените естествени лаксативи, подходящи за системна употреба. Нямат странични ефекти и стимулират перисталтиката. естествено- поради механичното действие на обема на изпражненията. Използват се и средства за улесняване на движението на изпражненията поради смазващия ефект: зехтин, бадемово масло, течен парафин. По показания се извършва прочистване на червата: хидроколонотерапия или подводни вани.

Прогноза и профилактика

Атонията на червата има благоприятна прогноза: по време на цялостен преглед, откриване и отстраняване на причината, корекция на храненето и начина на живот (ако е необходимо, назначаването на разумно адекватно лекарствено лечение), патологията се повлиява добре от терапията. Изключение правят случаите на органично увреждане, липса на инервация (както при болестта на Hirschsprung) и др. тежки заболявания. Предотвратяването на чревна атония е рационално хранене, започвайки с детство, задължителна достатъчна физическа активност, както и своевременно откриванеи лечение на заболявания, които могат да причинят намаляване на чревния тонус.

Код по МКБ-10

Запекът е заболяване, причинено от атония на червата. Много пациенти не обръщат нужното внимание на запека, като се позовават на факта, че той може да изчезне сам, неудобно да се консултират с лекар по такъв „интимен“ въпрос. Всъщност задържането на изпражнения в червата може да има много негативен ефект върху общо състояниена пациента, водят до интоксикация, до поява на възпалителни процеси и дори до необходимост от операция.

Атония на червата - какво е това?

Атонията на червата е нарушение на тонуса на чревните стени, в резултат на което те не могат нормално да се свият и отпуснат, за да изтласкат изпражненията към ректума с последващо излизане. При атония се нарушава чревната перисталтика ( контрактилностмускулите на стените на стомашно-чревния тракт), което води до запек при хората, до трудност или невъзможност за отстраняване на изпражненията. Като цяло атонията не е запек, а нарушение на функционалността на чревната подвижност, което води до стагнация на изпражненията.

Причини за чревна атония при възрастни

Атонията възниква в резултат на един или повече фактори, които влияят неблагоприятно на мотилитета на стомашно-чревния тракт. Може да е като независимо заболяване(например генетично обусловени), страничен ефект от друго заболяване или прием на хапчета (например чревни инфекции, хелминтиаза, приемане на спазмолитици) и нездравословен начин на живот ( прекомерна употребаалкохол, заседнал начин на живот). В група повишен рискразвитие на атония са хора, които:

• Те изпитват постоянен стрес, който претоварва човешката централна нервна система, което може да доведе до неправилно функциониране на органите;
• Неправилна диета (хранене на висококалорични храни с ниско съдържание на фибри);
• Те водят заседнал начин на живот (в резултат на това, намаляване на инервацията / импулсната проводимост на чревните мускули, което формира перисталтиката);
• За дълго време, в големи дози, се приемат спазмолитици и болкоуспокояващи / анестезия, съдържаща морфин;
• страдат от чревна дисбактериоза (токсините, образувани при лошо храносмилане, намаляват перисталтиката);
• страдат от чревни инфекции;
• Имате генетично предразположение към атония;
• имам злокачествени туморичервата (от тях се отделят токсини, които нарушават функционирането на нервната система);
• Пушете, злоупотребявате с алкохол (влияят върху функционирането на нервната система);
• Употребяват опиати (намаляват тонуса кухи органи);
• Те страдат от хелминтиаза (червеите произвеждат токсини, които засягат перисталтиката);
• Преживя неуспешно цезарово сечение.

При деца

Атонията при дете може да възникне поради следните причини:

1. Наследствени по време на бременност и кърмене;
2. стрес различен вид;
3. Промяна в естеството на храненето (например в резултат на отбиване от храна);
4. Недостатъчен прием на вода.

Появата на детска атония може да бъде предотвратена чрез правилен коремен масаж. За предписано лечение глицеринови супозитории, които допринасят за рефлексното отхвърляне на изпражненията (поставени 20 минути след първото хранене), подобряват стомашно-чревната подвижност.

При възрастни хора

Възниква сенилна атония:

• поради заседнал начин на живот;
• като страничен ефект от операцията.

Действия за лечение и намаляване на риска от чревна атония при възрастни хора:

• чести разходки, клизми с лайка;
• въвеждането на изобилие от растителни и млечни храни в диетата,
• използването на настъргани, течни и меки храни, както и продукти, които имат слабителен ефект, подобряват стомашно-чревната подвижност.

Симптоми на заболяването

Има редица симптоми, чрез които пациентът може да подозира атония. Ако откриете такива признаци, трябва да се консултирате с лекар, т.к. те показват нарушение на чревната подвижност и това, без подходящо лечение, може да доведе до опасни усложнения. Симптомите на атония са както следва:

• Запек (струва си да се обърне внимание, дори когато дефекацията се случва по-малко от 1 път на ден);
• Подуване и образуване на газове;
• твърди изпражнения;
• слабост и лош сън;
• блед цвятлица;
• Анемия (анемия);
• Кожата придобива мраморен цвят.

знаци	Спастичен тип	Атоничен тип
Чревни колики	Дърпане, болка	Къркорене, метеоризъм (повишено образуване на газове)
състояние на ректума	По-често празен	По-често пълни
Вид изпражнения	По-често фрагментарни ("овце")	По-често обемни
Усещане в червата със запек	Напрежение, компресия	разширение, пълнота
Киселинност стомашен сок	Повишена	Намалена или нулева

Диагностика

Ако подозирате нарушение на чревната подвижност, включително наличие на атония, е необходимо да се консултирате с проктолог или гастроентеролог, за да установите точна диагноза, определяне на тежестта на заболяването и причините за възникването му. Тъй като самолечението може да доведе до влошаване и атония!

Лекарите лесно диагностицират атонията, като питат пациента за симптомите на заболяването, което го притеснява. Много по-трудно е да се установи причината за заболяването. За това кандидатствайте следните методилечение на атония:

1. Проучване за установяване на начина на живот на пациента, характеристиките на неговата диета и наследствените предразположения към атония;
2. Анализ на изпражненията и културата на изпражненията;
3. колоноскопия;
4. Рентгеново изследване (в някои случаи рентгеновите лъчи показват области на натрупване на изпражнения, което помага да се идентифицират местата на възможни сраствания или фекални кръвни съсиреци в червата).

Как да се лекува атония на червата?

Лечението на чревната атония трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране на причината за заболяването, премахване на факторите, които влияят неблагоприятно върху чревната подвижност.

Когато атонията се използва едновременно:

• медикаментозно лечение (хомеопатични лекарства, които възстановяват нормалната инервация на мускулните стени на червата, премахват ефектите от стагнацията на изпражненията, регулират фекалната екскреция, елиминират първичните заболявания);
• лечение с диета, която допринася за нормализиране на изпражненията (течност, слабително, изобилие от фибри);
• физически упражнения ( специална гимнастика, допринасящи за нормализирането на екскрецията на изпражненията);
• общо нормализиране на начина на живот (борба със заседналия начин на живот, лоши навиции стрес).

Комбинирайки всички горепосочени методи на лечение, можете бързо да постигнете добър резултат и да предотвратите повторната поява на атония чрез подобряване на стомашно-чревната подвижност.

Медикаментозно лечение

При лечението на чревна атония медицината използва следните лекарства:

• Лаксативи (например Regulax);
• Ензимни препарати, насочени към подобряване на смилането на храната (например панкреатин);
• Средства против подуване (например еспумизан);
• Антиеметици и подобрители на перисталтиката (например церукал, метоклопрамид);
• Лекарства, които подобряват предаването на импулси към мускулите (например амиридин). Прилагайте само под лекарски контрол;
• Прозерин (използван амбулаторно, ако други средства не са довели до подобряване на чревната подвижност).

Специална диета и диета

При поставяне на диагноза "чревна атония" пациентът трябва да включи в менюто си продукти, които улесняват преминаването на изпражненията през дебелото черво:

• Сокове от зеленчуци, плодови компоти, желе;
• Кисело мляко, кисело мляко, заквасена сметана, кефир;
• Стар хляб, сухи бисквити;
• Зеленчукови супи, борш, зелева супа;
• Постно месо, птици, телешко;
• колбаси;
• Карфиол, тиквички, домати, моркови;
• ечемик, просо и елда;
• паста;
• морско зеле, зеленина;
• Печени ябълки;
• Сини сливи, сушени кайсии;
• боровинки, портокали, праскови;
• тиква;
• ревен.

Препоръчително е да ядете на малки порции - 5 пъти на ден, като съчетаете правилното хранене с ходене и гимнастика. Желателно е да не се яде суха храна, да се вари или пече храна, да не се пуши и пържи. Придържайки се към такова лечение, можете да подобрите перисталтиката на стомашно-чревния тракт.

Липсата на следните храни в диетата също допринася за нормализирането на работата и чревната подвижност:

• Консервирани храни;
• солена риба;
• богати бульони;
• Грах, боб;
• гъби;
• Чесън;
• Шоколад, кафе;
• Нарове, дюли;
• Пушени продукти;
• Боровинки, круши.

Народни средства

Насърчаване на лечението на атония и народни средства, включително в диетата честото използване на смеси, направени от продукти, които имат благоприятен ефект върху работата на чревната подвижност.

1. Смеси от алое: измийте няколко листа от алое, отстранете тръните, нарежете. Загрейте една и половина чаши мед в тенджера (температурата не трябва да е по-висока от 40 градуса, в противен случай медът може да загуби своята полезни свойства), добавете алое там и настоявайте за един ден. Загрейте отново, приемайте всеки ден по 1 с. л. 1 час преди закуска. в рамките на 7-10 дни. След лечението направете седмична почивка и повторете курса отново.
2. Насипен чай на прах: смилайте насипен чай в кафемелачка и приемайте половин десертна лъжица четири пъти на ден преди хранене като прах.
3. Печена тиква и боб: една четвърт от тиквата се нарязва на кубчета, лукът се наситнява, смесва се с тиквата и се задушава в тиган за растително масло. Когато тиквата омекне, добавете към нея сварен боб и оставете да къкри още 5 минути.
4. Овесена каша от грис: гответе грисбез сол и захар. Добавете малко мед (по желание). Консумирайте редовно.

Видео: упражнения за чревна атония

Работата на чревната подвижност у дома може да се подобри чрез правене упражнение, както и правилно масажиране на корема. Това ще помогне на червата да се движат изпражнениядо изхода, нормализиране на процеса на изпразване и възстановяване от атония.

Не забравяйте, че всичко това се прави само когато по време на задържането на изпражненията човек не изпитва критични усложнения (кървене, възпалителни процеси, разкъсвания и перфорации). В такъв случай физическа дейностможе да влоши състоянието на пациента с атония. Вижте видео, което ще ви научи как правилно да изпълнявате упражнения и да масажирате корема, за да подобрите функциите на чревната подвижност:

Инервация на стомашно-чревния тракт (до сигмоидното дебело черво), панкреаса и черния дроб

Аферентни пътищаот тези органи отиват като част от блуждаещия нерв.

Еферентна парасимпатикова инервация. Преганглионарните влакна произлизат от дорзалната вегетативно ядроблуждаещ нерв (nucleus dorsalis n. vagi) и преминават в неговия състав (n. vagus) до крайните възли, разположени в дебелината на органите.
Функция: повишена перисталтика на стомаха, червата, жлъчния мехур и релаксация на пилорния сфинктер на дванадесетопръстника, вазодилатация. По отношение на секрецията на чревните жлези може да се каже, че вагусният нерв съдържа влакна, които едновременно го възбуждат и инхибират.

Еферентна симпатикова инервация. Преганглионарните влакна произхождат от страничните рога на гръбначния мозък Th V - Th XII (гръдни сегменти) и преминават по протежение на съответните клонове до симпатичен стволи по-нататък без прекъсване до междинни възли ...
Функция: забавя перисталтиката на стомаха, червата, жлъчния мехур, вазоконстрикция и инхибиране на секрецията на жлезите.

Ако има измествания на прешлените в долната част на гръдния кош и намаляване на влиянието на симпатиковата инервация, получаваме повишаване на перисталтиката. Ситуацията може да доведе до диария (диария) и често се тълкува като "чревна невроза". В някои случаи може да има остра болка в корема поради спазъм отделни участъцичервата. Освен това болката може да бъде толкова изразена, че да доведе до погрешна диагноза - " остър корем“, и съответно до решаването на проблема чрез хирургическа интервенция!
В личен план още като ученик медицински институт, асистирал на хирурга (оператора) по време на апендектомия (отстраняване апендикс), и, за съжаление, само операционна маса, още след отварянето на достъпа до коремната кухина стана ясно, че апендиксът не е възпален! Въпреки че симптомът на Shchetkin-Blumberg е положителен, а в кръвта броят на левкоцитите се увеличава до 12 10 9 на литър и се увеличава ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). И такива примери, уви, мисля, могат да бъдат дадени много.
В допълнение, смея да предположа, че продължителният спазъм автоматично води директно до появата на специфичен остра патология V коремна кухина- същият апендицит, холецистит, панкреатит, аднексит и т.н., и т.н.!
Рязко намалената чревна мускулатура може да компресира мезентериалните съдове, като по този начин кърви участъците на червата, на които нервните окончания незабавно ще реагират с болка и появата на локална възпалителна реакция.
Между другото, можете да се отървете от остри болки в корема, като заемете позата на разтягаща се котка (облегнат на ръце, свити в лактите и крака в коленете), когато тазовият край на торса е разположен над главата.
Това статично упражнение, насочено към разтягане (разтягане) на гръбначния стълб, помага да се увеличи разстоянието между съчленените прешлени, което спира компресията гръбначномозъчни нерви, и в резултат на това възстановяването на проводимостта на биоелектричните импулси през симпатиковата нервна система към червата. В резултат на това перисталтиката на червата се забавя (т.е. тонусът на гладката им мускулатура намалява), кръвообращението се подобрява (липсва притискане на мезентериалните съдове) и в резултат на това болката намалява и възпалението изчезва.
Някога обаче, много кратко време, лекарите са се опитвали да лекуват стомашна язва чрез денервация на страдащия орган, т.е. с помощта на така наречената стволова или селективна ваготомия, когато се отрязва стволът на блуждаещия нерв или един от неговите клонове, инервиращи стомаха. Благодарение на такава операция беше възможно да се избегне сложна и трудна операция за резекция на стомаха. Но тази щадяща операция (ваготомия) впоследствие трябваше да бъде изоставена, т.к. при някои пациенти е отбелязано обостряне на заболяването (рецидив). Въпреки това, именно този метод на лечение даде тласък да се мисли за първостепенното значение, нервна регулация, и за причините за рецидив на заболяването, а малко по-късно и за първенството на вегетативната му част, чието функциониране се коригира, проблеми (размествания или блокове) в гръбначния стълб!
В тази връзка реших да се опитам да лекувам пациенти с тази патология с помощта на манипулации на гръбначния стълб, т.е. използвайки мануална терапия. Имал съм четирима такива пациенти - язва на стомаха и дванадесетопръстника - и четирите с отличен резултат!

През 2000 г. в моя териториален район имаше случай, когато пациент, който от време на време злоупотребяваше с алкохол, след пореден алкохолен излишък създаде проблем в стомаха си: при преглед той имаше признаци на " ерозивен гастрит", клиника, донякъде напомняща на остър корем. Тоест имаше спонтанно кървене, между другото, също спонтанно и спряно! Диагнозата по време на спешна (неотложна) хоспитализация впоследствие беше потвърдена от гастроскопско изследване.
И същото кървене в стомаха се случи при пациент, който страдаше от язва на дванадесетопръстника, която се появи в него след вдигане на тежести. И също спря спонтанно! (1996, август).
Година по-рано (1995) беше това млад мъжпептична язва на дванадесетопръстника по време на периоди на обостряне, се проявява със силна болка и изразени диспептични разстройства. По мое предложение работих с гръбнака му само в периоди на обостряне (през пролетта и есента) - и получихме отличен резултат - през следващата година той нямаше сезонни обостряния на заболяването!
Но след вдигане на тежести той имаше, по думите му, черни изпражнения (мелена) и на следващия ден го доведоха от работа в клиниката и влязоха на верандата на сградата под мишниците (младежът беше много блед!) . Пациентът веднага е приет в болницата отделение по хирургияГрадска спешна болница, където веднага при постъпването му е направено ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Но старата заздравяла язва не кърви - нямаше обостряне на хроничното заболяване! Мелена обаче потвърди кървене от горните черва, т.е. от стомаха. (Кръвта, която е била изложена на солна киселина в стомаха, става точно черна). Очевидно е имало краткотрайно кървене на цялото вътрешна повърхностстомаха, поради временна денервация на прекапилярните съдове - артериоли, които, спуквайки, изливат кръв в лумена на кухия орган.
Повдигането на значително тегло „сплескано“ междупрешленни дисковеи те, вместо двойно изпъкнали, станаха плоски - поради което междупрешленните отвори намаляха, което доведе до компресия на гръбначните нерви. Както си спомняме, при притискане на нервно влакно в него се нарушава провеждането на биоелектрически импулс. В резултат на това тонусът на гладките мускули вътре в стените на артериолите рязко падна и съдовете не издържаха на натиска на кръвта и просто започнаха да се спукат! Описвам този механизъм по-подробно по-долу – във втората част на „Концепцията“. Затова тук няма да се спирам на това.
След двудневно наблюдение на приетия пациент и провеждане на консервативно лечение, младият мъж е изписан от клиниката.

Въздействие на звукови вибрации
Един от най-ярките примери за нарушения в гръбначния стълб, в областта, отговорна за функционирането на стомашно-чревния тракт, може да бъде случай, който се е случил в живота на близки хора, както и в моя!
Цялото ни семейство (съпругата ми и аз, синът ми и най-малката ми дъщеря, майка ми), след няколко часа, прекарани в седнало положение с гръб към мощни звуковъзпроизвеждащи високоговорители - беше на сватба, т.е. и при пиене на алкохол, получи чревен удар разстройство, продължаващо три дни! Причината вероятно е въздействието на звукови вибрации на въздуха и по-специално на нискочестотни. Настъпили са не само механични размествания на прешлените, но и превключвания (къси съединения) в самия гръбначен мозък. Блокирането на провеждането на биоелектрични импулси през симпатиковата автономна нервна система (както си спомняме, забавя чревната подвижност, свива кръвоносните съдове и инхибира секрецията на жлезите) - води до преобладаване на парасимпатикова инервация, което подобрява чревната подвижност, разширява чревните съдове (а това е допълнителен приток на кръв, т.е. течност). Резултатът от този дисбаланс във автономната инервация на червата е диария (диария) при няколко души. Смешното е, че мнозина смятат тази ситуация за свързана с яденето на пържено речна риба, мазна към същото. Но най-малката ни дъщеря, Даша, не яде тази риба! Тя обаче имаше и т. нар. разстройство на червата.
Ще дам още един пример за патогенното въздействие на звуковите вибрации върху живия организъм.
По време на подготовката за Парада на победата през ноември 1945 г. в Москва сборният оркестър на Московския гарнизон провежда репетиции на арената в Хамовники. Опитният конен ездач Николай Ситко реши да се възползва от възможността и да опита да опитоми кон на име Полюс, който трябваше да участва в парада на Червения площад, под музиката на духов оркестър.
Офицерът излезе на арената на Полюса в момент, когато оркестърът още не беше свирил. Но по-нататък ... Силна, неочаквано прозвучала музика в ограничено пространство, за съжаление, стана пагубна за коня. Стълбът беше много уплашен, целият трепереше и се изпоти, а след това се втурна на място и ... падна! Оркестърът веднага спря да свири. Конят с мъка се изправи на крака и се успокои. Впоследствие усилията на ветеринарите, за съжаление, се оказаха безрезултатни - те не можаха да помогнат по никакъв начин на пострадалото животно. Той имаше силен нервно разстройство. И Полюс беше изпратен в родния си конезавод.

И още за въздействието на звуковата честота на вибрациите
В град Регенсбург, Германия, през 1996 г. седемнадесетгодишният Кристиан Кител претърпя тромбоемболизъм (запушване от кръвен съсирек) белодробна артерия, но лекарите са успели да спасят момичето – то е оперирано. Въпреки това не беше възможно Кристиан Кител да бъде изваден от кома нито в следващите няколко часа след операцията, нито в следващите седем години!
През 2003 г. популярният изпълнител Брайън Адамс пристигна в града на турне, чийто фен, за съжаление, беше Кристиан Кител. Майката на пациента, Аделхайд Кител, реши да доведе момичето в кома на концерта на любимия изпълнител на дъщеря си точно в залата, където трябваше да се проведе шоуто. С последна надежда за изцеление. И – стана чудо! Още при първите звуци на музика и гласа на певицата момичето се раздвижи и отвори очи!
"От радост исках да прегърна целия свят. Когато се върнахме в клиниката, тя ми се обади три пъти, казвайки "мамо", каза щастливата фрау Кител.
Трябва да се предположи, че мозъчната кора на нещастното момиче, подобно на късо съединение, е била изключена преди седем години. А електромагнитните колебания на звуковия диапазон от 20 Hz до 20 kHz и дори висока мощност доведоха до разкъсване на патологичните връзки в мозъка и върнаха човека към активен, пълноценен живот. И между другото, звукови вибрациивисока мощност, подобно на ударна вълна, може да измести прешлените на момиче, лежащо в кома. И по този начин създават нови комбинации от измествания в гръбначния стълб и съответно връзки в централната нервна система. (Тъй като имаше максимално отпускане на всички мускули, включително гръбначния стълб).

По време на авиошоу в град Скнилив близо до Лвов, още преди трагедията, свързана с катастрофата на СУ-29, по време на полет на военна машина над хора (самолетът летеше на много ниска височина), шестгодишен Момчето получи инфаркт на миокарда и почина в ръцете на дядо си.

В разказа на Антон Павлович Чехов "Смъртта на един чиновник" генералът излая на чиновника Червяков: "Махайте се!!" И това веднага в стомаха "нещо се отлепи". И по-нататък в текста. „Не виждайки нищо, не чувайки нищо, той се отдръпна към вратата, излезе на улицата и се запъти ... Пристигайки машинално у дома, без да сваля униформата си, той легна на дивана и ... умря "(52) .

Вирусен хепатит А (жълтеница) или болест на Botkin
Това ми се случи през 1958 г., когато бях на четири години и ходех на детска градина.
Беше ранна пролет и все още беше хладно - бяхме с палта. Вечерта ставаше късно - скоро щяха да ни вземат родителите. И ние, децата, заедно с учителя бяхме на улицата, в двора детска градинакогато исках да отида до тоалетната и просто да се съвзема. Бях срамежливо момче и затова, без да кажа нищо на учителя, изтичах до сградата в стаята на нашата група, където имаше тоалетна. Вратата на сградата се оказа заключена и аз, също тичайки, се върнах под навеса на беседката. Джогингът леко облекчи напрежението, но не за дълго, защото след 10-15 секунди отново се появи желание за дефекация, освен това беше наложително, изискващо незабавно решаване на проблема.
И го намерих - това е решението - кръстосах крака и ги стиснах силно, напрягайки с всички сили както мускулите на бедрата, така и мускулите на тазовото дъно. И в миг всичко се промени.
Все още ясно си спомням онази вечер, беседката и този магазин ... и моите чувства: желанието за дефекация изчезна мигновено, краката ми се поддадоха - тялото сякаш се отпусна и почувствах необходимост веднага да легна. Легнах на една пейка и ми стана много студено. Много исках да спя. Затворих очи и си спомням, че заспах почти моментално ... (Между другото, за паметта: като цяло, първият ми спомен беше да напусна град в Украйна за село в Русия, когато бях точно на 1 година) .
Но не спах, загубих съзнание. Беше кома. По-късно, вече в болницата, пожълтях. И впоследствие във всички анкетни карти е посочил, че е преболедувал вирусен хепатит А, т.е. Болест на Botkin или жълтеница.
Четири дни бях в безсъзнание - лечението нямаше ефект. Докато леля ми по бащина линия Лидия Сергеевна не намери баба-шепот. И онази баба четеше молитви, като ми ги шепнеше на ухото - и аз се опомних.
Първият спомен след като излязох от кома беше неуспешна инжекция в седалището отляво - беше много болезнено, все едно съм се изгорил и много плаках. И сега, точно в центъра на лявото дупе, имаше белег с размери 3-4 см, което потвърждава пълния дисбаланс на цялата нервна система. Въпреки че инжекцията наистина е направена неграмотно (в тази област на задните части има много нервни окончания, а най-малкото от тях са във външния горен квадрант).
И си спомням първия път, когато излязох Свеж въздухи ние с оздравяващи деца извихме хоро. Слънцето грееше. И първата трева вече започна да пробие. Нещо повече, помня го много добре - всичко наоколо беше сякаш просмукано с бяла светлина - за мен беше болезнено дори да гледам короните на дърветата с все още рядката им зеленина. Обикаляхме в кръг, държейки се за ръце и се радвайки на възстановяването си. А аз, усмихвайки се слабо, залитнах, едва се задържах на краката си.
Какво стана тогава с мен?
Мозъкът (кората) се намеси с най-мощно напрежение в естествения ход на процесите, което беше равносилно на експлозия или късо съединение.
Очевидно хипоталамусът също е бил частично блокиран (с разрушаването на дорзолатералните ядра на задния хипоталамус настъпва пълна загуба на терморегулация - нормална температуране може да се поддържа и тялото се охлажда до 35°C!); и малкия мозък (вазомоторни рефлекси, кожен трофизъм, скорост на зарастване на рани); и ретикуларна формация (вазомоторни, температурни и дихателни центрове).
Нямаше анатомична деструкция, но имаше някакво късо съединение в централната нервна система, на ниво подкорови образувания (ретикуларна формация, хипоталамус, малък мозък). И разбира се, при всички тези процеси имаше някакви измествания в гръбначния стълб.
Това беше потвърдено от силна слабост, и фактът, че ми стана студено (имаше рязко охлаждане на тялото!), И почти мигновено загуба на съзнание. Да, и същата инжекция, която доведе до доста голям и груб кожен дефект, наистина наподобяващ белег след изгаряне.
И, разбира се, словесни флуктуации (молитви на баба-шепотница), които вероятно са прекъснали патологичните връзки в мозъка, както при едно момиче от Германия, което беше в кома цели седем години.
И щях да лежа в кома кой знае колко дълго ... И най-вероятно щях да умра - и всичко това за кратко.
И пожълтях заради спазъма и на жлъчните пътища на черния дроб, и на сфинктера на Оди. Тоест жлъчката, произведена от черния дроб, не може да попадне в нито един жлъчен мехур, нито в дванадесетопръстника, но попаднал директно в кръвта, което довело до оцветяване на кожата.

неспецифични язвен колит(NJC)
Сред голямото разнообразие от човешки заболявания има едно сложно и много деликатно, при което по стените на дебелото черво се образуват кървящи язви и са придружени от диария (изпражнения до 10-15 пъти на ден) - улцерозен колит (НУК). . Патологията може да се разпространи както във възходящата, така и в низходящата част на дебелото черво, както и в напречно дебело черво, а освен това има и тотален UC, когато са засегнати всички посочени отдели на дебелото черво.
Така че, на рентгенови лъчи, засегнатото черво, като правило, е два пъти по-широко от непромененото! И това е само частична (или пълна) симпатична денервация на която и да е част от дебелото черво. Цялостното влияние на парасимпатиковата инервация (поради липсата на симпатикова) води до повишена перисталтика, вазодилатация и повишена секреция на жлезите - и оттам кървящи язви и следователно излишна течност в чревния лумен. И е достатъчно да се възстанови инервацията, като патология, в рамките на една седмица, тя практически ще изчезне. Просто нещо и всичко. Но сега това заболяване води до увреждане на болните и високи материални разходи за лекарства.
Между другото, през 2005 г. срещнах пациент, който страдаше от това заболяване в продължение на няколко години и се пенсионира поради това увреждане. Друго обаче е интересно. След известно време този страдалец (кажи на шега - течни изпражнения, т.е. диария до 15 пъти на ден), UC беше спонтанно заменен от друго заболяване - появи се облитериращ ендартериит. (Артерии долни крайници, в този случай, постепенно се запушват чрез кръгово отлагане върху вътрешни стениатеросклеротични слоеве).

Дистония или чревна дискинезия е нарушение на функциите на тънкото и в по-голяма степен дебелото черво, което е придружено от промяна в тонуса и двигателна активностчревна стена, съставена от няколко слоя гладка мускулатура. Това заболяване не представлява заплаха за живота на пациента, но причинява забележим дискомфорт.

Видове дискинезия

Съвременна класификациядискинезията разделя първичната (вродена) и вторичната (придобита) форма на това функционално разстройство. от клинично протичанеразграничете придобита дискинезия:

• с преобладаващо развитие на чревни разстройства (запек или диария);
• с проява на болка в корема;
• с преобладаване на общи невротични симптоми.

Зависи от двигателни нарушениячервата, има два вида дистония:

• хипертоничен (спастичен);
• хипотоничен.

В зависимост от вида на дискинезията се предписва един или друг вид лечение, разбира се, при липса на доказателства органични заболяваниячервата (пептична язва, улцерозен колит, болест на Crohn).

Причини за дистония на дебелото черво

Заболяването е локализирано в рамките на възходящото, напречното дебело черво и низходящите черва, които страдат от функционални нарушенияинервация с последващо формиране на характерни симптоми.

Причини за нарушена двигателна функция на стомашно-чревния тракт:

• Нервно напрежениеи хроничен стрес - водят до образуване на патологични импулси в мозъка, което води до нарушения във функционирането на вътрешните органи.
• Грешки в храненето. Липсата на фибри, витамини и минерали често провокира нарушение на двигателната активност на дебелото черво с развитието на характерен клинична картина.
• заседнал образживот. Липсата на физическа активност води до застой на хранителния болус и развитие на чревна дистония.
• Ендокринни нарушения, хипертония, патология на вегетативната нервна система.
• Злоупотреба лекарства.
• Възпалителни или инфекциозни процеси в тялото.
• Генетична предразположеност към функционална недостатъчност на дебелото черво.

Тъй като чревната дискинезия се причинява от редица фактори, първо се определя причината (поставя се точна диагноза), след което се избират методи за лечение и корекция на състоянието на пациента.

Симптоми

Признаците, характерни за дискинезията, се появяват в различна времева последователност и се различават по тежест. често срещани следните симптоми:

• Болка в корема. Те са спастични, пробождащи, болки в природата, възникват на фона на хранене, придружени са от нарушение на процеса на дефекация. Особеност- без болка през нощта и веднага след събуждане.
• Диспептични симптоми: загуба на апетит, гадене, оригване, повръщане, метеоризъм (подуване на корема).
• Нарушаване на процеса на дефекация. В зависимост от вида на увреждането на дебелото черво (хипертонично или хипотонично) прогресира диария или запек.
• Симптоми на неврози. На фона на дискинезия, човек отбелязва емоционална нестабилност, тревожност, нарушение на съня.

Има следната разлика между спастична и хипотонична форма на дистония:

1. Ако говорим сиза хиперкинеза на мускулната стена на органа, тогава възниква прекомерното му свиване. Има зони на спазматично черво, които причиняват запек поради затрудненото по-нататъшно движение на изпражненията или диария на фона на повишена перисталтика. В същото време човек е обезпокоен от силни, често внезапни болки в корема. Наблюдават се многобройни оскъдни дефекации или едновременно отделяне на голямо количество фекалии.
2. Хипотоничният тип дискинезия на дебелото черво е придружен от намаляване на двигателната активност на червата. Пациентът се оплаква от болки, дърпащи болки в корема, метеоризъм, запек. Отбелязва умора, слабост. Патологията може да предизвика развитие на динамична чревна обструкция, която дори може да изисква спешна хирургическа намеса.

Диагностика на чревна дистония

Определянето на симптомите на дискинезия (дистония) на червата в типичните случаи е просто. Лекарят ще подозира наличието на патология въз основа на оплакванията на пациента и събирането на анамнеза за заболяването. Процесът отнема много повече време диференциална диагноза, тоест изключването на вероятен „кандидат“ за диагностициране на състояния с подобни симптоми. Това изисква различни инструментални изследванияи доставка на анализи.

По време на изследването се обръща специално внимание на описанието на естеството на синдрома на болката, връзката му с приема на храна. Нарушението на процеса на дефекация ще каже много.

Дистонията на дебелото черво понякога се превръща в "маска" за други заболявания. Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• Остра хранителна интоксикацияили токсична инфекция.
• Инфекциозни заболявания. Гастроентероколит, причинен от патогенни микроорганизми(шигела, амеба, салмонела), често се развиват като дисмотилитет на стомашно-чревния тракт. Хроничната амебиаза или амебната дизентерия също не е изключена.
• Неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn сериозно заболяванестомашно-чревния тракт, които са придружени от дискинезия.
• Злокачествени новообразувания.

За диференциална диагноза се използват спомагателни методи за изследване:

• сигмоидоскопия;
• колоноскопия;
• ехографиякоремни органи;
• компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (рядко);
• анализ на изпражненията (копрограма).

Установяването на точна диагноза е ключът към избора на оптимална терапия и елиминирането на патологията.

При лечението на чревна дистония лекарят изхожда от вида на лезията при избора на терапия.

• При хипотония се предписва повишено съдържание на фибри в диетата, коремен масаж и повишена физическа активност. Активизирането на начина на живот води до подобряване на перисталтиката и намаляване на оплакванията. Гниенето и ферментацията в червата спират поради продължителния престой на храната в лумена му, преминаването през дебелото черво се нормализира, признаците на автоинтоксикация намаляват, настроението и работоспособността се подобряват.
• При хипертонус на червата също се предписва масаж, но релаксиращ. Показване на употребата на лаксативи обилна сумавода, която омекотява изпражненията, приемане на спазмолитични лекарства.