Тънък кок и клиновидна бурда. Аферентни пътища

Функция на проводникаГръбначният мозък е, че през него преминават възходящи и низходящи пътища.

ДА СЕ възходящи пътищаотнасям се:

• системата от задни връзки (нежни и клиновидни снопове), които са проводници на кожно-механичната чувствителност в;
• спиноталамични пътища, по които достигат импулси от рецептори;
• спиноцеребеларните пътища (дорзален и вентрален) участват в провеждането на импулси, идващи от кожните рецептори и проприорецептори в.

ДА СЕ низходящи пътекиотнасям се:

• пирамидален или кортикоспинален тракт;
• екстрапирамидни пътища, включително руброспинални, ретикулоспинални, вестибулоспинални пътища. Тези низходящи пътища осигуряват влиянието на висшите части на централната нервна система върху функцията на скелетните мускули.

Класификация на възходящите пътища на гръбначния мозък

Име	Характеристика
Тънък кок на Гол	Проприорецептори на сухожилията и мускулите, част от тактилните рецептори на кожата, от долната част на тялото
Клиновиден сноп на Бурдах	Пропроноцептори на сухожилията и мускулите, част от тактилните рецептори на кожата от горната част на тялото
Страничен спиноталамичен тракт	Чувствителност към болка и температура
Вентрален спиноталамичен тракт	Тактилна чувствителност
Дорсален спиноцеребеларен тракт на Flexig	Не се пресича - проприоцепция
Вентрален спиноцеребеларен тракт на Gowers	Двойно кръстосана проприоцепция

Класификация на низходящите пътища на гръбначния мозък

Име	Характеристика
Странична кортикоспинална пирамида	Моторни зони на кората Кръст в продълговатия мозък Моторни неврони на предния рог на гръбначния мозък Волеви двигателни команди
Прав преден кортикоспинален пирамидален	Пресичане на ниво сегменти на гръбначния мозък Командите са същите като за страничния тракт
Руброспинална (Монакова)	Червени ядки кръст Интерневрони на гръбначния мозък Мускулен тонус на флексора
Вестибулоспинален	Вестибуларни ядра на Дейтерс кръст Моторни неврони на гръбначния мозък Мускулен тонус на екстензора
Ретикулоспинална	Ядра на ретикуларната формация Интерневрони на гръбначния мозък Регулиране на мускулния тонус
Тектоспинална	Тегментални ядра на средния мозък Интерневрони на гръбначния мозък Регулиране на мускулния тонус

Сигнални функции

Нервни влакна на гръбначния мозъкобразуват бялото си вещество и се използват за провеждане на много сигнали от сензорни рецептори в централната нервна система, сигнали между невроните на самия гръбначен мозък и между невроните на гръбначния стълб и други части на централната нервна система, както и от невроните на гръбначния мозък към ефекторните органи. Значителна част от пътищата на гръбначния мозък се състоят от аксони на така наречените проприоспинални неврони. Влакната на тези неврони създават връзки между гръбначните сегменти и не излизат извън гръбначния мозък.

Най-известните примери за най-простите невронни мрежи, провеждащи сигнали в гръбначния мозък и използването им за контрол на работата на ефекторните органи са невронни мрежи от соматични и автономни рефлекси. Сетивният неврон и неговите влакна, интеркаларни и моторни неврони участват в провеждането на сигнала (нервен импулс), който първоначално възниква в рецепторния нервен край.

Сигналът не само се пренася от неврони в рамките на сегмента, в който се намират, но се обработва и използва за извършване на рефлексен отговор на рецепторна стимулация.

Сигналите, възникващи в рецепторите на повърхността на тялото, мускулите, сухожилията и вътрешните органи, също се предават към надлежащите структури на централната нервна система, но към влакната на връзките (стълбовете) на гръбначния мозък, т.нар. възходящи (чувствителни) пътища(Маса 1). Тези пътища се образуват от влакна (аксони) на сензорни неврони, чиито тела са разположени в спиналните ганглии, и интерневрони, чиито тела са разположени в дорзалните рога на гръбначния мозък.

Таблица 1. Основни възходящи сензорни пътища на централната нервна система

Име	Начало, 1-ви неврон	Локализация в гръбначния мозък	Край	функция
		Медиални и задни фуникули	Соматосензорна кора на противоположното полукълбо. полета 1. 2. 3
Клиновидна форма	Аксони на сензорни неврони	Странични и задни фуникули	Соматосензорна кора на противоположното полукълбо, полета 1, 2,3	Проприоцептивни сигнали (в съзнание)
Дорзален спиноцеребеларен	Ипсилатерално ядро ​​на Кларк	Страничен фуникулус	Кора на вътрешното полукълбо на малкия мозък	Проприоцептивни сигнали (в безсъзнание)
Вентрален спиноцеребеларен	Контралатерален гръбен рог	Страничен фуникулус	Кора на контралатералното полукълбо на малкия мозък	Проирноцептивни сигнали (в безсъзнание)
Страничен спиноталамус	Контралатерален гръбен рог	Страничен фуникулус	Таламус, соматосензорна кора	Сигнали за болка температурна чувствителност
Преден спиноталамус	Контралатерален гръбен рог		Таламус, соматосензорна кора	Докосване

Ходът на влакната, провеждащи сигнали от рецептори с различна чувствителност (модалност), не е еднакъв. Например, пътищата от проприорецепторите пренасят сигнали за състоянието на мускулите, сухожилията и ставите до малкия мозък и мозъчната кора. Влакната на този път са аксони на сензорни неврони на гръбначните ганглии. Влизайки в гръбначния мозък през дорзалните коренчета, те, по същата страна на гръбначния мозък (без да се пресичат), като част от тънките и клиновидни фасцикули, се изкачват до невроните на продълговатия мозък, където завършват в образуване на синапс и предаване на информация към втория аферентен неврон на пътя (фиг. 1).

Този неврон пренася обработената информация по аксона, преминаващ към противоположната страна на невроните на таламичните ядра. След включване на невроните на таламуса информацията за състоянието на двигателната система се предава на невроните на постцентралната област на мозъчната кора и се използва за формиране на усещания за степента на мускулно напрежение, позицията на крайниците, ъгъл на флексия в ставите, пасивно движение и вибрации.

Тънкият сноп също така съдържа някои влакна от кожни рецептори, които провеждат информация, използвана за формиране на съзнателна тактилна чувствителност под формата на допир, натиск и вибрация.

Други гръбначни сетивни пътища се образуват от аксоните на втори аферентни (интеркаларни) неврони, чиито тела са разположени в дорзалните рога на гръбначния мозък. Аксоните на тези неврони в техния сегмент направи кръсти от противоположната страна на гръбначния мозък като част от латералния спиноталамичен тракт отиват към невроните на таламуса.

Ориз. 1. Диаграма на пътищата от проприорецепторите, тактилните, температурните и болковите рецептори до мозъчния ствол и кората

Този път съдържа влакна, които провеждат сигнали за болка и температурна чувствителност, както и част от влакната, които провеждат сигнали за тактилна чувствителност (виж фиг. 1).

Предните и задните спиноцеребеларни пътища също преминават през страничните фуникули. Те провеждат сигнали от проприорецепторите към малкия мозък.

Сигналите по възходящите сензорни пътища се пренасят и до центровете на ВНС, ретикуларната формация на мозъчния ствол и други структури на централната нервна система.

Невроните на гръбначния мозък получават сигнали от неврони в по-високи мозъчни структури. Те следват аксоните на нервните клетки, които се образуват низходящ(основно двигател) пътеки, използвани за контрол на мускулния тонус, формиране на стойка и организиране на движенията. Най-важните сред тях са кортикоспиналния (пирамидален), руброспиналния, ретикулоспиналния, вестибулоспиналния и тектоспиналния тракт (Таблица 2).

Таблица 2. Основни низходящи еферентни пътища на централната нервна система

Име на пътя	Начало, 1-ви неврон	Локализация в гръбначния мозък	Край	функция
Латерална кортикоспинална	Контралатерална кора	Страничен фуникулус	Неравностранни коремни и гръбни рога
Преден кортикоспинален	Ипсилацрална кора	Предна връв	Контралатерална вентрална и гръбни рога	Контрол на движението и модулация на чувствителността
Руброспинална	Контралатерално червено ядро ​​на междинния мозък	Страничен фуникулус		Контрол на движението
Страничен вестибулоспинален	Ипсилатерално, латерално вестибуларно ядро	Страничен фуникулус	Ипсилатерален коремен рог	Контрол на мускулите, които поддържат стойката и баланса на тялото
Медиален вестнбулоспинален	Ипси- и контралатерални медиални вестибуларни ядра	Предна връв	Ипсилатерален коремен рог	Позиция на главата към вестибуларни сигнали
Регулоспинална	Ретикуларна формация на моста и продълговатия мозък	Странични и предни фуникули	Ипсилатерален вентрален рог и междинна зона	Контрол на движението и позата, модулация на чувствителността
Тектоспинална	Контралатерален горен коликулус	Предна връв	Ипсилатерален коремен рог	Позиция на главата, свързана с движенията на очите

Кортикоспиналният тракт се разделя на страничен, чиито влакна преминават в страничните връзки на бялото вещество на гръбначния мозък, и преден, в предните връзки. Кортикоспиналният тракт се образува от аксоните на пирамидалните неврони на двигателните зони на мозъчната кора, които завършват със синапси главно на интерневроните на гръбначния мозък. Малка част от влакната на латералния кортикоспинален тракт завършват в синапси директно върху а-мотоневроните на гръбначния мозък, инервиращи мускулите на ръката и дисталните мускули на крайниците.

Руброспиналните, ретикулоспиналните, вестибулоспиналните и тектоспиналните пътища се образуват от аксоните на невроните на съответните ядра на мозъчния ствол и се наричат ​​още екстрапирамидни. По тези пътища еферентните нервни импулси се пренасят предимно към интерневроните и γ-мотоневроните на гръбначния мозък, използвани за поддържане на мускулен тонус, поза и неволеви движения, извършвани поради вродени или придобити рефлекси. Чрез тези пътища се създават условия за ефективното изпълнение на произволни движения, инициирани от кората на главния мозък.

Чрез гръбначния мозък сигналите се пренасят от висшите центрове на ANS до преганглионарните неврони на симпатиковата нервна система, разположени в страничните рога на нейната тораколумбална област, и до невроните на парасимпатиковата нервна система, разположени в сакралната част на гръбначния мозък. Чрез тези пътища на гръбначния мозък, тонусът на симпатиковата нервна система и нейното влияние върху функционирането на сърцето, състоянието на лумена на кръвоносните съдове, функционирането на стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи, както и парасимпатиковата нервната система и нейното влияние върху функциите на тазовите органи се запазват.

Започвайки от нивото на пресичане на моторните влакна на кортикоспиналния тракт на продълговатия мозък до нивото на северозападната част на шийния гръбначен мозък, се намира гръбначното ядро ​​на тригеминалния нерв, към чиито неврони аксоните на сетивните неврони, разположени в тригеминалния ганглий, се спускат през продълговатия мозък. Чрез тях ядрото получава сигнали от болкова чувствителност на зъбите, други тъкани на челюстите и устната лигавица, сигнали за болка, температура и допир от повърхността на лицето, тъканите на окото и орбитата.

Аксоните на невроните на спиналното ядро ​​на тригеминалния нерв се пресичат и следват под формата на дифузен сноп към невроните на таламуса и към невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол. При увреждане на аферентните влакна на тригеминалния тракт и спиналното ядро ​​на тригеминалния нерв може да се наблюдава намаляване или загуба на чувствителност към болка и температура от ипсилатералната страна на лицето.

Ако целостта на пътищата за провеждане на аферентни и (или) еферентни сигнали на нивото на гръбначния мозък или други нива на централната нервна система е нарушена, човек намалява или губи определен тип чувствителност и (или) движения. Познавайки морфологичните особености на структурата на пресечната точка на влакната на пътищата, е възможно, като се вземе предвид естеството на нарушението на чувствителността и (или) движенията, да се установи нивото на увреждане на централната нервна система, което е причинило тези смущения.

Сигналите от невроните на locus coeruleus и raphe nucleus на мозъчния ствол се пренасят към интеркаларните и моторните пътища по низходящи пътища. Те се използват за контролиране на мускулната активност, свързана със състоянията на сън и бодърстване. Сигналите от невроните на периакведукталното сиво вещество се пренасят до интерневроните на гръбначния мозък по низходящи пътища. Тези сигнали и невротрансмитерите, освободени от аксоните на тези неврони, се използват за контролиране на чувствителността към болка.

Местоположението на най-важните пътища на гръбначния мозък е показано на фиг. 2.8. Диаграмата показва относителната площ на отделните участъци.

• 1. Задна връв
• 1) тънък лъч (лъч на Gaull);
• 2) клиновиден сноп (сноп на Бурдах);
• 3) заден собствен пакет;
• 4) радикуларна зона.

Тънък кок разположен в медиалната част на задната връв. Образува се от централните процеси на псевдоуниполярните клетки на 19-те долни сетивни ганглия на гръбначните нерви (кокцигеален, всички сакрални и лумбални, както и осем долни гръдни). Тези влакна влизат в гръбначния мозък като част от дорзалните коренчета и, без да навлизат в сивото вещество, се насочват към задния мозък, където поемат възходяща посока. Нервните влакна на тънкия фасцикулус пренасят импулси на съзнателна проприоцептивна и частично тактилна чувствителност от долните крайници и долната част на торса. Проприоцептивната (дълбока) чувствителност е информация от мускулите, фасциите, сухожилията и ставните капсули за положението на частите на тялото в пространството, мускулния тонус, усещането за тежест, натиск и вибрация, степента на мускулна контракция и релаксация.

Ориз. 2.8.

1 – страничен кортикоспинален тракт; 2 – червено ядро-спинален тракт; 3 – оливо-спинален тракт; 4 – вестибулоспинален тракт; 5 – медиален надлъжен фасцикулус; 6 – ретикуларно-гръбначния тракт; 7 – преден кортикоспинален тракт; 8 – покривно-гръбначния тракт; 9 – преден собствен сноп; 10 – гръбначния ретикуларен тракт; 11 – преден спиноталамичен тракт; 12 – предно коренче на гръбначния нерв; 13 – преден спиноцеребеларен тракт; 14 – страничен нативен сноп; 15 – страничен спиноталамичен тракт; 16 – заден спиноцеребеларен тракт; 17 – заден корен на гръбначния нерв; 18 – заден собствен сноп; 19 – клиновиден сноп; 20 – тънка греда

Клиновиден сноп се появява в горната половина на гръбначния мозък и е разположен латерално на тънкия фасцикулус. Образува се от централните процеси на псевдоуниполярни клетки на 12-те горни сетивни ганглия на гръбначните нерви (четири горни гръдни и всички цервикални). Той пренася нервни импулси за съзнателно проприоцептивно и частично тактилно усещане от рецептори в мускулите на врата, горните крайници и горната част на торса.

Заден собствен сноп представлява аксони на интерневрони, принадлежащи към сегментния апарат. Те са разположени от медиалната страна на задния рог, ориентирани в краниокаудална посока.

Радикуларна зона образувани от централните процеси на псевдоуниполярни клетки, разположени в рамките на задния фуникулус (от задния страничен жлеб до задния рог). Намира се в задната част на връвта.

По този начин задната връв съдържа сензорни нервни влакна.

• 2. Страничен шнурсъдържа следните пътища:
• 1) заден спиноцеребеларен тракт (ноп Flxxig);
• 2) преден спиноцеребеларен тракт (пакет на Gowers);
• 3) страничен спиноталамичен тракт;
• 4) страничен кортикоспинален тракт;
• 5) червен ядрен гръбначен тракт (пакет на Монаков);
• 6) оливо-спинален тракт;
• 7) страничен собствен пакет.

Заден спиноцеребеларен тракт разположен в задната част на латералния фуникулус. Образува се от аксоните на клетките на гръдното ядро ​​само отстрани. Трактът носи импулси на несъзнателна проприоцептивна чувствителност от тялото, крайниците и шията.

Преден спиноцеребеларен тракт разположен в предно-латералната част на латералния фуникулус. Образува се от аксоните на клетките на междинно-медиалното ядро, отчасти от неговата страна и отчасти от противоположната страна. Нервните влакна от противоположната страна са част от предната бяла комисура. Предният спиноцеребеларен тракт играе същата роля като задния.

Страничен спиноталамичен тракт разположен медиално на предния спиноцеребеларен тракт. Образува се от аксоните на клетките на ядрото на дорзалния рог. Те преминават към противоположната страна като част от предната бяла комисура, издигайки се косо с 2–3 сегмента. Латералният спиноталамичен тракт носи импулси на болка и температурна чувствителност от тялото, крайниците и шията.

Страничен кортикоспинален тракт разположен в медиално-задната част на латералния фуникулус. По площ заема около 40% от страничния фуникулус. Нервните влакна на латералния кортикоспинален тракт са аксони на пирамидалните клетки на мозъчната кора от противоположната страна, поради което се нарича още пирамидален тракт. В гръбначния мозък тези влакна завършват сегмент по сегмент със синапси на двигателните клетки на ядрата на предните рога. Ролята на този тракт се проявява в извършването на съзнателни (произволни) движения и в инхибиращия ефект върху невроните на вътрешните ядра на предните рога на гръбначния мозък.

Червен ядрен гръбначен тракт разположен в средата на предната част на страничната връв. Образува се от аксоните на клетките на червеното ядро ​​на междинния мозък от противоположната страна. Аксоните се преместват на противоположната страна в междинния мозък. Влакната на гръбначния мозък завършват върху невроните на собствените ядра на предните рога. Функцията на тракта е да осигури дълготрайно поддържане на тонуса на скелетната мускулатура (в удобна позиция) и да извършва сложни автоматични условни рефлексни движения (бягане, ходене).

Маслинено-гръбначния тракт разположен в антеромедиалната част на латералния фуникулус. Оливоспиналният тракт се образува от аксоните на маслиновите ядра на продълговатия мозък от неговата страна. Нервните влакна на тези пътища завършват върху двигателните клетки на вътрешните ядра на предните рога на гръбначния мозък. Функцията на този път е да осигури безусловна рефлексна регулация на мускулния тонус и безусловни рефлексни движения при промяна на положението на тялото в пространството (по време на вестибуларни натоварвания).

Страничен собствен сноп е тънък пакет от аксони на интерневрони, принадлежащи към сегментния апарат. Намира се в непосредствена близост до сивото вещество. Тези влакна осигуряват предаването на нервни импулси към невроните на вътрешните ядра на предните рога на горния и подлежащия сегмент.

По този начин страничният кабел съдържа възходящи (аферентни), низходящи (еферентни) и собствени снопове, т.е. по отношение на състава на пътищата е смесен.

• 3. Предна връвсъдържа следните пътища:
• 1) покривно-гръбначен тракт;
• 2) преден кортикоспинален тракт;
• 3) ретикуларно-спинален тракт;
• 4) преден спиноталамичен тракт;
• 5) медиален надлъжен фасцикулус;
• 6) вестибулоспинален тракт;
• 7) преден собствен пакет.

Покривно-гръбначния тракт разположен в медиалната част на предната връв, в съседство с предната медианна фисура. Образува се от аксоните на невроните на горния коликулус на средния мозък от противоположната страна. Пресичането на влакна се случва в средния мозък. Влакната в гръбначния мозък завършват върху двигателните клетки на собствените ядра на предните рога. Ролята на тракта е да извършва безусловни рефлекторни движения в отговор на силна светлина, звук, обонятелни и тактилни стимули - защитни рефлекси.

Преден кортикоспинален тракт разположен в предната част на връвта, латерално на покривно-гръбначния тракт. Трактът се образува от аксоните на пирамидалните клетки на мозъчната кора, поради което този тракт се нарича същият като страничния кортикоспинален тракт - пирамидален. В гръбначния мозък неговите влакна завършват върху невроните на собствените ядра на предните рога. Функцията на този тракт е същата като на страничния кортикоспинален тракт.

Ретикуларно-гръбначния тракт разположен латерално на предния кортикоспинален тракт. Този тракт е колекция от аксони на неврони на ретикуларната формация на мозъка (низходящи влакна). Той играе важна роля в поддържането на мускулния тонус и също така произвежда диференциация на импулси (усилване или отслабване), преминаващи през други пътища.

Преден спиноталамичен тракт разположен странично спрямо предишния. Той се формира, подобно на латералния спиноталамичен тракт, от аксоните на клетките на вътрешното ядро ​​на дорзалния рог от противоположната страна. Неговата функция е да провежда импулси предимно на тактилната чувствителност.

Медиален надлъжен фасцикулус разположен в задната част на предната връв. Образува се от аксоните на клетките на ядрата на Cajal и Darkshevich, разположени в средния мозък. Аксоните завършват в гръбначния мозък върху клетките на собствените ядра на предните рога на цервикалните сегменти. Функцията на лъча е да осигури комбинирано (едновременно) въртене на главата и очите.

вестибулоспинален тракт разположени на границата на предните и страничните фуникули. Пътят се формира от аксоните на вестибюлните ядра на моста от неговата страна. Завършва на двигателните клетки на собствените ядра на предните рога на гръбначния мозък. Функцията на този път е да осигури безусловна рефлексна регулация на мускулния тонус и безусловни рефлекторни движения при промяна на позицията на тялото в пространството (по време на вестибуларни натоварвания).

Преден собствен сноп разположен в предната връв от медиалната страна на предния рог. Този пакет се образува от аксоните на интерневроните, принадлежащи към сегментния апарат. Той осигурява предаването на нервни импулси към невроните на вътрешните ядра на предните рога на горния и подлежащия сегмент.

По този начин предната връв съдържа предимно еферентни влакна.

Ny40K (Goll), е проводник на дълбока чувствителност, намира се в задните колони на гръбначния мозък, където заема най-вътрешната позиция при fissu ra mediana posterior; извън него лежи снопът на Бурдах. Пакетът G. произхожда от... ...

- (F. Goll, 1829 1903, швейцарски анатом) виж Тънък лъч... Голям медицински речник

- (f. gracilis, PNA, BNA; pars medialis fasciculi dorsalis, JNA; синоним сноп Gaulle) P. нервни влакна, започващи от клетките на гръбначните ганглии, преминаващи като част от задния мозък на гръбначния мозък и завършващи в тънко ядро ​​на продълговатия мозък ... ... Голям медицински речник

СПИНЕЛИ- (Пиер Джузепе Спинели, 1862 1929), виден италиански гинеколог, брилянтен хирург, един от пионерите на оперативната гинекология, род. асистент на известния Морисани. Сгошели получава медицинското си образование в Неапол, където от 1900 г. до... ... Голяма медицинска енциклопедия

- (физиология) служи като орган на рефлексивни автоматични движения и проводник на различни възбуждания, както центростремителни, така и центробежни, не само между различните части на мозъка, но и между последния и мозъка. Първо и второ... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

I Чувствителността (sensibilitas) е способността на тялото да възприема различни дразнения, произтичащи от външната и вътрешната среда, и да реагира на тях. Ch. се основава на рецепционни процеси, чието биологично значение се крие в... ... Медицинска енциклопедия

БУРДАХА ПУЧОН- BURDAHA PUCHON, намира се в задните колони на гръбначния мозък, където заема позиция между фасцикула на Гол навътре и радикуларната зона навън; основният сноп на задната колона лежи отпред. B. p. произхожда от клетките на междупрешленните възли, влакна в ... ... Голяма медицинска енциклопедия

МЕДУЛА- (син. medulla ob longata, s. bulbus medullae spinalis), най-ниската част на мозъка (myelenceb.a lon), много сложна по своята структура и има важна функция. което означава: 1) служи като проводник за влакна, свързващи различни секции... ... Голяма медицинска енциклопедия

ЕЗЕРО ЧОКРАК- ЕЗЕРО ЧОКРАК, комплекс включващ: курорт, кално езеро, минерални извори, а в бъдеще вероятно и морски бряг. Напоследък се използва само езерото. Гл. около. намира се на 14 км от селото. ч. от град Керч, принадлежи на... ... Голяма медицинска енциклопедия

- (medulla spinalis) част от централната нервна система (Виж Централна нервна система) на гръбначни животни и хора, разположена в гръбначния канал; повече от други части на централната нервна система, тя е запазила характеристиките на примитивни... ... Велика съветска енциклопедия

Проводните (низходящи и възходящи) пътища са разположени в различни точки в близост до ядрата и коренчетата на черепните нерви. Познаването на пространствените взаимоотношения между черепните нерви и пътищата е от първостепенно значение за локалната диагностика на патологичното огнище.

Възходящи пътища. Пътят на дълбоката чувствителност. Снопове на Гол и Бурдах - проводници на дълбока чувствителност в гръбначния мозък, достигащи до долната част на продълговатия мозък, се наричат ​​f. gracilis (деликатен кичур) - продължение на кичура на Гол и f. cuneatus (клиновиден сноп) е продължение на снопа на Burdach. Тук те постепенно завършват в ядрата на тези снопове. Аксоните на ядрените клетки, които са вторият неврон на дълбока чувствителност, tractus bulbo-thalamicus, преминават към противоположната страна (чувствителна хиазма) под формата на средна бримка, достигат зрителния таламус и оттам отиват в мозъчната кора . Увреждането на областта, където се пресичат тези пътища, може да причини нарушение на дълбоката чувствителност от двете страни, а понякога в зависимост от засягането на определени влакна под формата на кръстосана анестезия (ръка от едната страна, крак от другата). Включването на бримката в патологичния процес на всяко ниво води до нарушаване на дълбоката чувствителност на противоположната половина на тялото.

Пътят на кожната чувствителност е разположен дълбоко в ретикуларната формация. В по-оралните части на задния мозък този сноп е близо до медиалния лемнискус, с който се слива на нивото на средния мозък. На практика това означава, че увреждането на тези нива вече причинява нарушение на всички видове чувствителност в противоположната половина на тялото.

Задният директен церебеларен тракт на Flegsig на нивото на продълговатия мозък като част от долното малкомозъчно стъбло завършва в червея на малкия мозък. В периферията на продълговатия мозък се откроява под формата на валяк и се намира над долната маслина. На това ниво към него се присъединяват влакна от задните колони и вестибуларните ядра.

В дълбините на ретикуларната формация лежи кръстосаният церебеларен тракт на Govers. Намира се между маслината и тялото на въжето. Издигайки се нагоре, снопът на Govers през моста достига горното малкомозъчно стъбло, в рамките на което завършва в церебеларния вермис.

Низходящи пътеки. Пирамидният тракт в средния мозък е разположен в компактен сноп в мозъчното стъбло, заемайки средната му трета. В основата на моста пирамидалните влакна лежат в разпръснати малки снопове, между които са гореспоменатите собствени ядра на моста и кортикопонтинно-мозъчни връзки. В останалите части на продълговатия мозък пирамидните влакна отново се събират в два компактни снопа от двете страни на предната цепнатина. Накрая, на границата с гръбначния мозък, пирамидните влакна преминават в гръбначния мозък. Увреждането на пирамидните пътища на нивото на целия мозъчен ствол над хиазмата причинява централна парализа на противоположната половина на тялото с едностранни лезии и двустранни двигателни нарушения с лезии на пирамидите от двете страни. Увреждането на мозъчния ствол се характеризира с ранно двустранно участие на пирамидите в процеса. Увреждането на пирамидите в основата на моста се отличава с някои характеристики, произтичащи от казаното за тяхното местоположение: тук може да се появи непълна хемипареза, разпространението на нарушението в един крайник и комбинация от пирамидални признаци с церебеларни нарушения.

Наличието на патологичен процес в областта на пресичането на пирамидите причинява различни комбинации от централна парализа, често двустранна, понякога на специфична локализация: парализа на ръката от едната страна, парализа на крака от другата .

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - пътят от мозъчната кора (долните части на предния централен гирус) до ядрата на двигателните черепни нерви. Преминавайки през коляното на вътрешната капсула, кортикобулбарният тракт се намира в церебралния педункул медиално от главния пирамидален фасцикулус и след това постепенно завършва в ядрата на двигателните черепни нерви на различни нива на мозъчния ствол.

Кортикомонтинният тракт започва от различни части на мозъчната кора, главно от фронталния дял, и преминава през вътрешната капсула и церебралния педункул. В последния кортикомонтинният тракт е разположен, както следва: фронтопонтинният тракт заема медиалния участък, а окципитално-париетално-темпоропонтинният тракт заема неговите странични участъци.

В тегментума на средния мозък снопът на Монако започва в червените ядра. При излизане от тях прави кръст (Пъстърва) и преминава през мозъчния ствол към гръбначния мозък. В багажника се намира дълбоко в ретикуларната формация. По този път импулси от малкия мозък и подкоровите възли се пренасят към гръбначния мозък.

Задният надлъжен фасцикулус започва в ядрото на Даркшевич и преминава през целия мозъчен ствол до гръбначния мозък. Той съдържа възходящи и низходящи влакна и свързва различни нива на багажника с отделни сегменти на гръбначния мозък. Чрез задния надлъжен фасцикулус се осъществява комуникацията между ядрата на всички окуломоторни нерви, между тях, вестибуларния апарат и гръбначния мозък. Участието в патологичния процес на задната надлъжна фасцикулна система в мозъчния ствол причинява редица вестибуларни нарушения.

нистагъм. В зависимост от степента на увреждане на тази система естеството на нистагъма се променя. Когато са засегнати каудалните части на багажника, нистагъмът често има ротационен характер, когато са засегнати средните му части, той е хоризонтален, в горните части е вертикален. Често има нарушение на акта на конвергенция (недостатъчност, а понякога и липса на конвергенция), различна степен на парализа на погледа. Когато в процеса са включени оралните части на системата на задния надлъжен фасцикулус, понякога се наблюдава вертикален страбизъм и пареза на погледа нагоре.

Световъртежът се появява главно при движение на очите. В клиничната практика представляващ интерес симптом е известен като статичен феномен. Ако поставите пациента в позиция със събрани крака и постепенно приближавайки пръста на изследователя към очите на обекта, принудете го да преобразува очните си ябълки по този начин, тогава при наличието на този симптом пациентът ще изпита замайване, залитане, често назад, понякога съчетано с чувство на страх и бледност на лицето.

Централен сноп на анкилозиращ спондилит. Този път започва в диенцефалона, преминава през тегментума на целия мозъчен ствол и завършва в долната маслина на задния мозък. Аксоните на клетките на долната маслина преминават от противоположната страна и като част от долната церебеларна дръжка завършват в малкомозъчното полукълбо.

Следователно централният тегментален сноп е една от най-важните връзки на екстрапирамидната система с малкия мозък. При увреждане на централния тегментален пакет в комбинация с увреждане на долната маслина и зъбното ядро ​​на малкия мозък, в някои случаи се наблюдават миоклонични потрепвания на мекото небце, езика, фаринкса и ларинкса. Понякога тези миоклонични потрепвания, които са ритмични по природа, засягат и други мускули (междуребрени мускули, мускули на врата и др.).

1. Пътища на проприоцептивна (дълбока) чувствителност. Те се състоят от снопове на Гол и Бурдах (фиг. 502). С помощта на тези пътища се извършват движения, които се оценяват от съзнанието. Контролируемостта на движенията се осъществява чрез аферентни импулси от мускулите и ставите на движещите се части на тялото. Импулсите достигат до постцентралния гирус на кората на париеталния дял. Тази обратна връзка осигурява постепенни и координирани движения. Ако пътищата на проприоцептивната чувствителност са увредени, пациентът не може да извършва точни, пропорционални и сръчни движения.

502. Диаграма на проприоцептивните пътища на тригеминалния нерв, Гол и Бурдах (по Сентаготай).
1 - пътят на Гол; 2 - пътят на Бурдах; 3 - nucl. клиновидна кост; 4 - nucl. gracilis; 5 - сензорен път на тригеминалния нерв; 6 - среден мозък; 7-чувствително ядро ​​на V двойка; 8 - мост; 9 - продълговатия мозък; 10 - гръбначен мозък; 11 - проприорецептори на пътищата на Гол и Бурдах.

Първите униполярни сензорни неврони на пътищата на Гол и Бурдах са разположени в гръбначните ганглии (фиг. 502). Техните рецептори - веретенообразни тела на Kuehne - започват в мускулите, след което образуват периферния нерв. Аксоните образуват дорзален корен, който навлиза сегмент по сегмент в бялото вещество на задната връв, обединявайки се в тънки (Gaull) и клиновидни (Burdach) снопове. Тънкият сноп е разположен по-близо до медиалната бразда и се състои от аксони на кокцигеалния, сакралния, лумбалния и XII-VII торакален сегмент. Клиновидният фасцикул е разположен латерално от тънкия фасцикулус и обединява аксони от VIII - I гръден и VIII - I шиен сегменти.

Тънките и клиновидни снопове завършват не върху ядрата на гръбначния мозък, а в тънките и клиновидни ядра на продълговатия мозък. Аксоните на клетките на тънките и клиновидни ядра (II неврон) на границата с моста образуват медиална верига, която контактува с клетките на вентролатералното ядро ​​на таламуса. От латералната страна влакната на спиноталамичния тракт се присъединяват към медиалния лемнискус. Аксоните от ядрата на таламуса (III неврон), преминаващи през задната част на вътрешната капсула, завършват в кората на горната париетална лобула (полета 5 и 7) и в предната централна извивка (полета 4-6).

Някои от влакната на II неврони на проприоцептивните сензорни пътища се изпращат до малкия мозък през долните му дръжки, участвайки в механизма на координация на движенията.

Има проприоцептивни сензорни пътища, които свързват ядрата на гръбначния мозък, продълговатия мозък, моста, субкортикалните образувания, екстрапирамидната подсистема с малкия мозък, участващи в механизмите на автоматична координация на движенията и мускулния тонус, в допълнение към пътищата, затворени в церебралната кора. Тези механизми, като правило, се появяват при внезапни дисбаланси или извършване на автоматични движения (ходене, танци, писане и др.), развити по време на упражнения и под влияние на социални моменти. Безусловните рефлексни импулси от всички горепосочени образувания се интегрират в малкия мозък, който координира и определя движенията с различна точност. Импулсите от малкия мозък имат регулаторен инхибиторен ефект върху ядрата на вестибуларния анализатор и ретикуларната формация. Тъй като вестибуларните ядра възникват от вестибуларните ядра, функцията на алфа и гама моторните неврони на предните колони на гръбначния мозък и мускулните вретена на двигателните периферни нерви се инхибира или улеснява по него и ретикулоспиналния тракт. По този начин, благодарение на механизмите за обратна връзка през вестибулоспиналните и ретикулоспиналните пътища, малкият мозък координира бързите и бавните контракции на всички мускули. Малкият мозък прилича на регулаторна единица, основана на принципа на обратната връзка. Вермисът на малкия мозък координира движенията по време на ходене и стоене. Малкото полукълбо съдържа механизми за много точна координация на движенията, главно за извършване на движения на горния крайник. Вермисът е подчинен на кората на малкия мозък и функционира под влиянието на кората на главния мозък.