Колко време трае интравенозната урография? Какво може да покаже анкетната урография?

Оценете състоянието вътрешни органи, включително пикочно-половата система, помага по много начини: ЯМР, ултразвук, радиография, КТ и други. Недостатъкът им е, че често не дават пълна картина. За пълното диагностициране на анатомични и функционални патологии се използва тесен набор от методи, един от тях е бъбречна урография, използваща контрастно вещество. Какви са показанията и противопоказанията за тази процедура? Как се провежда и какви последствия могат да възникнат след това?

Черно-бяло изображение на органи, разположени в коремна области пространство зад перитонеума, помага да се определи местоположението им. Очертанията им могат да бъдат замъглени, това се дължи на факта, че издатините на други органи са наслоени един върху друг. Този метод не дава възможност да се оцени пълната функционалност на пикочните органи. Контрастната урография на бъбреците ви позволява да изследвате напълно това, което не може да се види с този (изследователски) метод.

Тази процедура се извършва чрез въвеждане на контрастен агент на пациента (на фона на бъбреците и други органи, инжектираният агент има по-голям контраст) и производството на рентгенови лъчи. Същността на метода се основава на способността на това вещество да блокира рентгеновото лъчение. Първоначално се натрупва в бъбреците и след това се отделя от отделителните органи.

Видове процедури

Инфузия (използва се контрастно вещество)

Снимките се правят в момента, в който органът премахва контраста. Този метод ви позволява да оцените напълно формата, равномерността, размера и интензивността на пълнене на пикочния мехур и таза с течност, както и местоположението на камъните и различни субекти, общо състояниеоргани на пикочно-половата система.

отделителна

Когато пикочният мехур е празен, се инжектира контраст, снимките се правят в първите минути, след това след 4, 7 минути (докато бъбреците изхвърлят веществото от кръвта). Методът показва състоянието и наличието на патологии навсякъде отделителна система (простатата, бъбреци и др.). Тези методи на облъчване са подходящи за пациентите на различни възрасти. Има някои категории, за които процедурата е противопоказана. Показания и противопоказания Обхватът на показанията е много широк. Най-често урографията се предписва за: инфекции на пикочните пътища и други органи на пикочно-половата система; болкови синдроми в коремната област и долната част на гърба; патологични промени в пробите от урина; наличието на злокачествени или доброкачествени образувания; такива заболявания: пиелонефрит, хидронефроза, нефрогенна хипертония, гломерулонефрит; хематурия (за идентифициране на причините за заболяването); колапс и шок; продължителна болка в корема; артериална хипертония; активна фаза на туберкулоза; гломерулонефрит в хроничен стадий; пролапс на бъбреците; хирургични интервенции или наранявания на пикочните пътища, уретера или бъбреците; уролитиаза заболяване; вродени анатомични патологии. Често този вид анализ се предписва преди хирургични операции. Това изследване използва радиация и излагане на тялото едновременно. химикали. Съответно няма да е поносимо за всеки пациент. Методът не е приложим за/с: бременни и кърмачки; пациенти с надбъбречен тумор (феохромоцитом); склонност към кървене или тяхното наличие; намалено съсирване на кръвта; треска; менструация; болест на Грейвс; хипертония; диабет, лекуван с Glucophage; хронична и остра бъбречна недостатъчност; пациенти с тиреотоксикоза; пациентът има алергична реакцияза йод (йодсъдържащ контраст); остър стадий на гломерулонефрит (химическата експозиция влошава състоянието на бъбречния гломерул). Обикновено, ако изследването е недопустимо, се използват по-щадящи методи за анализ. Най-често това е компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, ултразвукова диагностика. Но тези методи са по-малко информативни. Същността на изследването Какво трябва да направи пациентът, за да бъде напълно подготвен за изследването? Подготовката за урография включва няколко стъпки: Даряване на кръв за анализ. Това е необходимо за изследване на биохимията на кръвта и изключване бъбречна недостатъчност(това е един от основни противопоказания), алергични реакции, различни основни и хронични заболявания и събиране на подробна анамнеза. Предварителна диета. Няколко дни преди урографията не трябва да ядете храни, които увеличават образуването на газове (мляко, бобови растения, печени изделия и сладкиши). Също така, в продължение на няколко дни, приемайте го 3 пъти на ден всеки ден. Активен въгленили други сорбенти. Ако пациентът е твърде нервен и възбудим, той първо приема курс на седативни лекарства. Мерки за предварителна обработка. Преди процедурата не яжте нищо няколко часа, предишния ден можете да пиете слабително (според препоръките на Вашия лекар). При наличие на алергии се предписва лечение с антихистамини. След вечеря в деня преди идването на процедурата се препоръчва да се направи клизма. За да направите това, вземете 15 грама сол на 1,5 литра вода. В деня на отиване в болницата трябва да закусите. Храната трябва да бъде лесно смилаема. Можете да хапнете неподсладен чай и сирене. Преди лекарят да започне прегледа, пациентът трябва да отстрани всички метални предмети. Ако човек следва тези точки, визуализацията на бъбреците ще бъде с най-високо качество. Обикновено всички действия отнемат не повече от 1,5 часа. Пациентът или се оставя прав, или се поставя на кушетка. Методика Предварително се правят тестове за чувствителност към използваните лекарства. Оценява се реакцията на организма към милилитър йоден разтвор. Ако реакцията е твърде ярка, се оказва PMD и се избира друго вещество или напълно различни методи за урография. Експертите най-често използват йонни и нейонни лекарства за изследване: Кардиотръст; Visipack; трийомбруст; урографин. Основни изисквания към лекарството: не трябва да бъде токсичен, да не се натрупва в тъканите, да не участва в метаболитни реакции, да има контрастни свойства и да не е нефротоксичен. Дозировката на лекарството зависи от теглото на тествания субект и вида на използвания продукт. Трябва да се изчисли възможно най-точно. Концентрации на различни лекарства: Урографин 1 кг тегло - 1 грам; Visipak (най-често се използва за деца) - 1 кг тегло - 2 ml, но максимална дозалекарството е не повече от 50 ml; При капковия метод на приложение на продукта количеството му се удвоява и се смесва с 5% разтвор на глюкоза, взет в същото количество. Процедурата може да отнеме повече време, ако отделителната функция на бъбреците е нарушена. Изследването се провежда в болнични условия. Процедурата започва с удобно разположение на пациента на масата и във вената (обикновено се избира вътрешната част на вената). лакътна става, в самото горна точкапредмишницата) се прави пункция. След това лекарят започва постепенно да въвежда избрания контрастен агент. В този момент пациентът може да почувства леко парене. След прилагане лекарството постепенно навлиза в бъбречната тъкан и уретерите. Докато контрастът се изхвърля от кръвта от бъбреците, рентгеновите лъчи се правят на различни интервали в продължение на 10 минути. Ако обектът е възрастен, тогава снимките започват да се правят едва след 13-14 минути. Пациентът лежи през цялата урография. В някои случаи се правят допълнителни забавени изображения, например няколко часа след прилагане на контраста. След приключване на анализа на състоянието на органите на лицето, те могат да се приберат у дома. Той ще трябва да яде след това, за да може тялото му да се възстанови. Странични ефекти По време и след процедурата пациентите може да почувстват някои страничен ефект. В момента на инжектиране на контраста човек може да почувства: усещане за топлина в цялото тяло, замайване; проблеми с дихателната система(задух, усещане за тежест в белите дробове); подуване на устните. Най-често тези усещания се дължат на факта, че контрастът се въвежда твърде бързо. В тази ситуация трябва незабавно да уведомите специалиста, който извършва процедурата, за вашето благосъстояние. Той ще приложи лекарството по-бавно и при необходимост ще осигури ПМД. След процедурата могат да възникнат следните последствия: обрив; хематом, който се появява на мястото на пункцията; флебит (възпаление на сегмент от вена); хемодинамично разстройство; нефропатия; бъбречна недостатъчност; метален вкус в устата след облъчване. Обикновено тези състояния преминават много бързо. Ако е необходимо, специалистът може да предпише допълнителни поддържащи лекарства. С тях такива последствия се елиминират по-бързо. Урография при деца Тази процедура се провежда при деца от самото начало. малка възраст. Подбират се щадящи лекарства и методи. Контрастът обикновено се инжектира на деца не във вената, както при възрастните, а в червата или мускулите. Така веществото не се абсорбира толкова интензивно и самият процес протича по-бавно. Качеството на изображението обаче показва цялата необходима информация. Този подход към анализа позволява на децата да избегнат химически флебит или изгаряне на вените, което може да се случи, ако лекарят използва стандартен контраст. Децата също имат някои състояния, при които това не се прави. контрастна урография. Тялото на детето (особено до една година) е доста слабо и процедурата може да има тежък товарвърху него. Такива противопоказания включват: сърдечна декомпенсация; предразположението на бебето към алергии (диатеза); жълтеница.

Интравенозната урография е рентгенов методизследване, което се състои в инжектиране на контрастно йодсъдържащо лекарство във вена и вземане на рентгенови лъчи, които позволяват по-подробно изследване на състоянието и функционирането на бъбреците и пикочните пътища. Този тип изследване има и друго име - екскреторна урография. Той отразява същността на тази техника на изследване - освобождаването на контрастно вещество през бъбреците и пикочните органи. Благодарение на използването на контраст, този тип диагностика е по-добра от информационното съдържание на прегледната урография, която се състои от конвенционални рентгенови лъчи.

От тази статия ще получите информация за принципите на изпълнение, методите на подготовка и изпълнение, показанията и противопоказанията за интравенозна урография. Тези данни ще ви помогнат да разберете същността на тази диагностична процедура и ще можете да зададете на вашия лекар всички въпроси, които имате.

Интравенозната урография е въведена в практиката на нефролозите и уролозите през 1929г. С течение на времето той беше подобрен, появиха се по-добри и по-безопасни контрастни вещества и техниката остана актуална и търсена в нашите години.

Същността на интравенозната урография

Йодиран контрастен агент се инжектира във вената на пациента и след това се правят серии от рентгенови лъчи, за да се проследи разпространението на контраста през пикочните пътища.

По време на интравенозна урография, преди да се направят рентгенови лъчи, във вената на пациента се инжектира разтвор на йод-съдържащ контраст, който се отделя добре от бъбреците и се елиминира през пикочните органи. Благодарение на натрупването му в тези органи, което се наблюдава в рамките на няколко минути след приложението, лекарят може да получи информативни изображения.

Обикновено, с интравенозна урография, първата Рентгеновсе извършва 5 минути след инжектирането на контраста, вторият – 15 минути след инжектирането, а третият – 20 минути по-късно. Ако на третата урограма се открие забавяне на контрастното вещество, тогава на 40-та минута от изследването лекарят прави друга снимка.

Изображенията, получени по време на урография, ни позволяват да получим следните данни:

• форма и контури на органи;
• аномалии в развитието;
• структура на бъбречното легенче, уретерите, пикочния мехур и уретрата;
• уринарна функция.

Вид интравенозна урография

В някои случаи, вместо конвенционална интравенозна урография, лекарят може да препоръча на пациента да се подложи на инфузионна урография. Този тип диагностична процедура може да бъде предписана в следните клинични случаи:

• намаляване на нивата на ендогенния креатинин до по-малко от 50 ml на минута;
• недостатъчна яснота на контраста;
• намален клирънс на урея;
• подозрение за наличие на малформации на пикочно-половата система.

Инфузионната урография се различава от интравенозната урография по това, че за заснемане на снимки контрастното вещество се инжектира във вената не като струя, а като капково. За да направите това, той се смесва с разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор. Снимките се правят през същите интервали от време, както при класическата интравенозна урография.

Какво определя контраста на получените изображения?

В някои случаи при извършване на урография интравенозно или инфузионно не е възможно да се постигне желаният контраст на рентгеновите изображения. Следните точки могат да повлияят на този фактор:

• качество на контрастното вещество;
• състояние пикочните пътищаи хемодинамика;
• функционалност на бъбреците или пикочния мехур.

Какво ще покажат изображенията от интравенозна урография?

Чрез извършване на интравенозна урография могат да се получат следните данни:

• морфологична картина на патологични процеси в чашките, бъбречното легенче и други пикочни органи;
• визуализация на патологични огнища, чужди телаи други субекти;
• с добро натрупване на контраст, специалистът може да оцени функционалността на органите при различни патологии (травма и др.).

Освен това, интравенозна урографияе незаменима процедура за преглед на деца. Благодарение на прилагането му става възможно да се откаже такава процедура като възходяща урография, която се извършва само при интравенозна анестезия.

Какви патологични процеси ще бъдат разкрити чрез интравенозна урография?

При правилна подготовка на пациента интравенозната урография позволява да се идентифицират следните: патологични процеси:

• наранявания на отделителната система;
• присъствие в определени части на пикочната система;
• вродени аномалии в развитието (например завои или дублиране на уретерите и др.);
• наличието на доброкачествени или;
• туберкулозни процеси;
• дискинезия на пикочните пътища;
• чужди тела в пикочния мехур;
• дивертикули на пикочния мехур.

Показания

Бъбречна колика- едно от показанията за екскреторна урография.

Интравенозната урография може да бъде предписана на пациент в следните случаи:

• хронични инфекции на пикочните пътища;
• кръв в урината;
• уролитиаза заболяване;
• бъбречни тумори;
• блокиране на лумена на уретера;
• или стомаха;
• травматични наранявания на пикочните органи;
• патологична мобилност на бъбреците;
• вродени аномалии на пикочните органи;
• необходимостта от изясняване на резултатите от ултразвук на бъбреците и пикочните пътища;
• наблюдение на ефективността на хирургичното лечение;
• подозрение за туморни процеситазовите органи.

Противопоказания

Интравенозната урография не може да се извърши в следните случаи:

• алергична реакция към йод и контрастен агент;
• остър или ;
• тежки патологиибъбреци, придружени рязко нарушениетяхната екскреторна функция;
• заболявания на черния дроб, органи на сърдечно-съдовата системаили дишане в стадия на декомпенсация;
• състояние на колапс или ;
• сепсис;
• остър стадий;
• кървене;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта;
• лъчева болест;
• приемане на лекарството Glucophage за захарен диабет;
• треска;
• бременност;
• период на кърмене;
• старост.

Ако е невъзможно да се извърши урография, лекарят може да препоръча на пациента други алтернативи. диагностични процедури: Ултразвук, ЯМР, КТ.

Как да се подготвим за процедурата

За да получите най-информативните резултати от интравенозната урография, преди да я извършите, пациентът трябва да премине специално обучение:

1. Преди изследването пациентът се подлага на ултразвуково сканиране на бъбреците и общ анализурина.
2. 2-3 дни преди процедурата спрете да приемате храни, които допринасят за повишено образуване на газ в чревните бримки и задръствания. изпражнения. Нишестени и продукти от брашно, зеле, варива, зеленчуци и плодове в големи количества, черен хляб, млечни продукти, газирани напитки и алкохол. За да намалите образуването на газ, можете да вземете сорбенти (активен въглен, Sorbex, Бели въглища, Смекта и др.).
3. Ограничете приема на течности преди процедурата, за да увеличите концентрацията на уринарния седимент и да подобрите качеството на изображенията. Някои специалисти не препоръчват ограничаване на приема на течности, а по-скоро хидратиране на организма чрез изпиване на поне 100 мл вода на всеки час. Според тях това помага за по-бързото премахване на контраста от тялото.
4. Последното хранене в деня преди изследването трябва да се проведе не по-късно от 18:00 ч. Вечерята трябва да е лека.
5. Предната вечер се провежда тест, за да се гарантира, че няма алергична реакция към контрастното вещество, което ще се използва по време на изследването. За да направите това, 1-3 ml от лекарството се инжектира във вената на пациента (дозата зависи от използваното лекарство). Понякога такава проба може да бъде заменена кожен тест– нанасяне на кожата с йод.
6. Вечерта преди и сутринта преди процедурата направете почистваща клизма (до чиста вода за изплакване). Понякога Вашият лекар може да препоръча прием на лаксативи в деня преди изследването.
7. Закуската преди процедурата не трябва да бъде обилна. По-добре го заменете със сандвич със сирене. Вода и други напитки не трябва да се консумират (или да се приемат в много ограничени количества).

Ако има нужда от спешна интравенозна урография, тогава преди изследването на пациента се поставя почистваща клизма. След изхождане се извършва самата процедура.

При голяма вероятносталергична реакция, пациентът се предписва няколко дни преди процедурата антихистамини, а сутринта преди изследването се прилага преднизолон.

Как се извършва интравенозна урография?

Преди да се приложи контрастното вещество, пациентът се подлага на обикновена рентгенова снимка на бъбреците.

Процедурата за интравенозна урография се извършва в специално оборудвана стая, където при необходимост могат да осигурят мерки за реанимацияза премахване на алергична реакция.

1. Пациентът или негов упълномощен представител подписва официално съгласие за извършване на интравенозна урография.
2. Пациентът е помолен да свали всички метални бижута и предмети (очила, зъбни протези и др.) и да го смени с дрехи за еднократна употреба.
3. Ако пациентът изпитва безпокойство или болка, му се дава успокоително или болкоуспокояващо.
4. Пациентът се поставя на специална маса. В някои случаи изследването се извършва в изправено положение.
5. Преди да приложите контрастното вещество, направете обзорна снимкабъбрек
6. След това контрастно вещество се инжектира бавно във вената на лакътя на пациента в продължение на 2-3 минути.
7. Първото изображение след инжектиране на контраст се прави след 5-6 минути. Ако има намаление на бъбречната функция, снимката се прави след 10-15 минути.
8. След това изображенията се правят за период от 45-60 минути. Техният брой се определя от лекаря индивидуално. Обикновено се правят 3-5 изображения на процедура.

След приключване на изследването диагностичният специалист изготвя заключение и дава резултатите на пациента. Слагам точна диагнозаТова може да се направи само от лекуващия лекар на пациента след подробно изследване на изображенията.

Как се извършва инфузионна урография?

Тактиката за провеждане на този вид изследване е в много отношения подобна на интравенозната урография. Само с тази процедура контрастът се въвежда във вената не като струя, а като капково.

Изчислява се дозата на контрастното вещество по следния начин– 1 ml от продукта на 1 kg телесно тегло. Този подход за прилагане на контраст позволява по-ясни и по-информативни изображения, дори при пациенти с намалена бъбречна функция.

Дозата на контраста, необходима за изследването, се смесва със 120 ml 5% разтвор на глюкоза (или физиологичен разтвор). Получената смес се прилага в продължение на 5-7 минути. След като цялата доза контрастно вещество е доставена на кръвен поток(след около 10 минути) започват да се правят рентгенови снимки. Техният брой също се определя от лекаря индивидуално.

Някои пациенти се опасяват, че по време на инфузионна урография се инжектира много повече. висока дозаконтраст. Трябва да се отбележи, че това не е опасно за пациента, тъй като времето за прилагане на лекарството се увеличава значително и ако възникне някакъв нежелан страничен ефект, лекарят може бързо да спре потока на контраста.

Понякога, когато се прилагат тези лекарства, пациентът изпитва чувство на треска, световъртеж или гадене. Тези симптоми не са противопоказание за продължаване на процедурата, те преминават сами, не оставят никакви последствия и не са признаци на алергична реакция.

Контрастни вещества за урография

Следните йодсъдържащи контрастни вещества могат да се използват за интравенозна урография.

Състоянието на органите на пикочната система може да се оцени с помощта на много методи. Към един от най-информативните и достъпни диагностични изследваниявключват бъбречна урография с използване на контрастен агент.

Важно е правилно да се подготвите за медицински процедури и да следвате препоръките на лекаря. Проучете предимствата и недостатъците на процедурата, правилно се подгответе за диагнозата.

Характеристики и предимства на процедурата

Провеждането на обща урография помага да се определи специфичното местоположение на бъбреците и уретера. Поради проекцията на други органи и повишеното образуване на газ, контурите на бъбреците могат да бъдат замъглени. Поради това е невъзможно да се оцени състоянието на вътрешните органи чифтен орган, установете причината патологично състояние.

Използването на контрастен агент помага на специалистите да увеличат възможностите на урографията. Използването на специални лекарства ни позволява да получим изображение под формата на бели структури на всички кухини желания орган. Благодарение на манипулациите е възможно да се визуализира преминаването на дадено вещество пикочна система, определят отделителната функция на бъбреците.

Поради тази причина урографията с контрастен агент е по-информативна от конвенционалната диагностика, въпреки химичното и лъчево натоварване. Диагностиката помага за подробно изследване на структурата на бъбреците, идентифициране на съществуващи проблеми, включително определяне на местоположението на малки камъни, изображенията са по-ясни от конвенционалните рентгенови лъчи.

Видове урография

Експертите разграничават три вида урография:

• прегледурография. Това е редовно изображение на областта на бъбреците. Такова изследване помага да се открие наличието на тумори и камъни в сдвоен орган;
• отделителнаУрография на бъбреците. В този случай се използва контрастно вещество, а диагнозата се основава на екскреторната функция на бъбреците. На пациента се дава специално лекарство, снимката се прави по време на отстраняването му;
• интравенозноурография. Налага се и използването на контрастно вещество, но лекарите правят няколко снимки. Изследването помага да се определи скоростта на отделяне на лекарството от бъбреците. Диагностиката открива следните заболявания: неоплазми, набръчкване и разтягане на бъбреците.

В зависимост от състоянието на пациента, клинични признацизаболявания, лекарите избират определен типурография.

Показания и противопоказания

Процедурата се предписва на пациенти в следните случаи:

• пациентът има кръв в урината;
• травматични наранявания на долната част на гърба;
• подозрение за ;
• наблюдение на пациента след хирургична интервенцияв областта на бъбреците;
• подозрение за анормална структура на бъбреците на пациента;
• наличието на оток, нарушено отделяне на урина.

Урографията с използване на контраст е свързана с йонизиращо лъчение, така че процедурата има малък списък от противопоказания:

• период на раждане на дете, кърмене;
• индивидуална непоносимост към йод;
• наличието на свръхчувствителност към лекарството, използвано по време на процедурата;
• присъствие в пациента;
• нарушение на кръвосъсирването, шоково състояние.

Само лекар може да предпише урография с контрастно вещество, като вземе предвид хода на заболяването и състоянието на пациента.

Минимизирайте риска от развитие негативни ефекти, правилната подготовка за урография ще ви помогне да получите най-полезните изображения. Качеството на изследването се влияе от няколко фактора: пълнотата на пикочния мехур с урина, количеството на изпражненията в червата, повишено образуване на газ.

• ще помогне да се изключи присъствието биохимичен анализкръв;
• извършване на тест за алергия. Тестът включва инжектиране на малко количество вещество под кожата на пациента, за да се определи дали е алергичен към лекарството. В някои ситуации се прави йодна решетка;
• 48 часа преди диагностицирането спрете приема на определени храни, богати на фибри (черен хляб, сладкиши, плодове, зеленчуци, млечни продукти);
• Препоръчително е да се яде 12 часа преди очакваната урография на бъбреците с използване на контрастни лекарства;
• За прочистване на червата на пациента се поставя клизма, подобрявайки „изгледа“ на органите на отделителната система. Понякога клизма се заменя с лаксативи;
• Ако е необходимо, на пациента се предписват сорбенти.

Отидете на адреса и прочетете за правилата и методите за почистване на бъбреците у дома без вреда за тялото.

Как се извършва диагностичен преглед?

Урографията на бъбреците с помощта на специални вещества се извършва по определена схема. Продължителността на процедурата е около 45 минути, като продължителността на диагностичната процедура зависи от характеристиките на пациента (наличие, местоположение, размер). Ценова политика V различни институцииварира значително. Минималната цена на процедурата е 300 рубли. Увеличаването на цената зависи от клиниката, в която се извършва бъбречна урография, и използването на специфични лекарства.

важно!Преди да започне прегледа, лекарят е длъжен да предупреди за употребата на конкретни лекарства и появата на възможни нежелани реакции. Понякога се подписва писмено споразумение, което освобождава лекарите от отговорност. Бъдете внимателни, доверете се само на доверени специалисти.

Провеждане на контрастна урография за изследване на бъбреците:

• преди да започнете манипулациите, отстранете всички метални предмети от пациента;
• Често преди започване на процедурата се прави рентгенова снимка, лекарят оценява резултатите;
• на пациента се прилага специално лекарство интравенозно (Ultravist, Urografin). Препоръчителна дозировка - 20-40 ml;
• При извършване на интравенозна урография изображенията се правят на 3, 7, 15 минути. В други ситуации изследванията се извършват по-късно, като се променя позицията на тялото.

Възможни странични ефекти

При правилно изпълнениепроцедури странични ефектине възникват. Важна роля играе предварителната диагноза възможни алергиипри пациента.

След прилагане на лекарствения продукт могат да се появят симптоми. нежелани ефекти различни степенитежест:

• бели дробове.Топло ми е главоболие, липса на въздух, гадене, сухота в устата. Ако неприятни симптомиоткрити преди завършване на приложението на контрастното вещество, лекарите трябва да подготвят лекарства в случай на усложнения;
• умерена тежест.Оток на Квинке, уртикария, гадене, повръщане, конюнктивит, сърбеж, втрисане. Когато се появят симптоми, е необходима симптоматична терапия;
• тежка анафилактична реакция.Има поява на конвулсии, бледност, рязко намаляване на кръвно налягане, колапс. В такава ситуация се изисква изкуствена вентилациябели дробове, незабавна помощлекари.

Въз основа на получените изображения лекарите определят причината за патологичното състояние на пациента. Ако се появят нежелани реакции, специалистите ще предприемат необходими меркиза предотвратяване на възникване на ситуации, застрашаващи здраветои живота на пациента.

Изследване на бъбреците чрез рентгенови лъчи– урография, насочена предимно към диагностициране на нефролитиаза (камени, иначе камъни) и определяне на промени в структурата на органите. В зависимост от предполагаемото заболяване, на пациента се предписва екскреторна или обзорна урография.

Първият вид изследване е по-фокусирано върху оценката на отделителните функции на бъбреците, извършва се според индивидуалните показания и отнема доста дълъг период от време. Процедурата се извършва с помощта на специален контрастен агент, интравенозно инжектиранекоето осигурява по-детайлно изображение на рентгенова снимка.

Възможности за прегледна урография

Проучвателната урография не включва използването на контраст. По същество това е същата рентгенова снимка, фокусирана върху долната част на тялото. Възможностите на метода позволяват да се определи наличието на камъни с различен химичен състав:

• оксалати. Източникът на образуване е оксаловата киселина;
• загуба. Най-често срещаният вид камъни се образуват от соли на пикочната киселина;
• струвити. Източникът е амониев фосфат;
• фосфати. Състои се от калциев фосфат;
• карбонати. Те се образуват от калциеви соли на въглена киселина.

Проучвателната урография ви позволява да изясните местоположението на камъните в бъбреците

Провеждане на процедурата

Диагностика бъбречни патологииМетодът урография се извършва като обикновен рентгенов преглед. Пациентът може да е в изправено положение или хоризонтално положение, в зависимост от модела на устройството. Концентрацията на рентгеновите лъчи се проектира върху лумбална област L3–L4 (трети и четвърти прешлен) под ъгъл от 90 градуса.

Процедурата отнема кратък период от време (5-7 минути) и не е обременителна за пациента. Всичко, което се изисква от субекта, е да поддържа статично положение и за няколко секунди, по команда медицински специалист, Задръжте дъха си. Това се прави, за да се гарантира, че изображението на органите на рентгеновата снимка е ясно, без замъглени участъци.

Екскреторна урография с използване на контраст включва рентгенолога, който прави няколко последователни изображения с интервал от 15-20 минути. Изследването продължава около 50 минути, като пациентът може да почувства неприятно усещане за парене от използването на контрастно вещество.

Резултати от рентгенова снимка

Лекарят на отделението декодира резултатите радиологична диагностика. Изображението се описва последователно по определен алгоритъм:

• състояние на гръбначния стълб и тазовите кости. При хронична бъбречна патология има голяма вероятност от развитие на фронтална кривина на гръбначния стълб;
• сенки на пъпките и тяхното местоположение. Според стандарта лявата сянка трябва да бъде разположена от 12-ти гръден прешлендо 2-ри прешлен лумбална областгръбначен стълб, вдясно - точно отдолу - от 1-ви до 3-ти лумбален прешлен. При оценка на сенките диагностикът описва техните очертания, размери и форми;
• бъбреците директно. Здрави органитрябва да има ясни очертания и хомогенна структура. При наличие на единична киста се вижда туберкулоза, при поликистоза бъбрекът е увеличен, очертанията на органа са вълнообразни. Туморът се определя от растежа на бъбрека и извити контури;
• мускулите на долната част на гърба. Замъглените контури показват наличието на туморни образувания и вътрешни хематоми;
• кухи тръби, свързващи бъбреците с пикочния мехур или уретерите. Тези органи се визуализират на изображението само ако има други съпътстващи заболявания;
• пикочен мехур. Обикновено резервоарът за урина не се вижда, неговата видимост се дължи на наличието на урина с всякакви примеси в органа.

Според описанието на лекаря пациентът получава резултати от изследване, включително информация: за състоянието на бъбреците (размер, форма, форма, местоположение, структура) и наличието (липса) на камъни. И също така за степента на деформация (ако има такава) тазови кости, долната част на гръбначния стълб и възможни нараняваниямускулите на долната част на гърба. За опитен рентгенолог процесът на описание отнема не повече от четвърт час.

Анализът на резултатите от урографията се извършва от рентгенолог, но окончателната диагноза се поставя от лекуващия лекар.

Подготвителни дейности

При липса на противопоказания за урография, два дни преди изследването, пациентът се подлага на интравенозно вземане на кръв за лабораторен анализ, и се предписва диетична дажба.

Хранене

Необходимостта от подготовка за проучване урография на бъбреците се дължи на факта, че изследването засяга органи храносмилателен тракт. Пълното черво ще се превърне в пречка за ясна визуализация на бъбречния апарат. Диетата се състои в опростяване на диетата чрез изключване на редица храни от нея. На първо място, това се отнася за храни, които могат да провокират повишено образуване на газ в червата.

По време на подготвителния период трябва да избягвате следните ястия, напитки и хранителни продукти:

• кисело, кисело и сурово зеле;
• пълномаслено прясно мляко;
• ястия от боб, леща, грах;
• продукти от богато тесто с мая и сладки десерти;
• многокомпонентни кисели млека;
• квас и сладка газирана вода, алкохолни напитки.

Плодове и свежи зеленчуци: репички, репички, краставици, ябълки, грозде, круши, както и ядки, семена и горски плодове с малки семки. Не се препоръчва използването на тежки, Вредни хрании ястия, обработени по кулинарен метод на пържене:

• мазни сосове на базата на майонеза;
• колбаси;
• гарнитури от паста и картофи;
• мазни риби и меса;
• люти подправки и подправки.

Не трябва да ядете солени и мариновани храни, защото в деня преди урография на бъбреците режим на пиенепредмет на ограничение. Количеството течност, което пиете, трябва да бъде минимално и без добавена захар. Ограничението се въвежда за постигане на необходимото ниво на концентрация на урина. Това състояние на пациента допринася за появата на максимален контраст на рентгеновата снимка.

Обикновено прегледът се назначава за сутринта. За да може стомашно-чревният тракт напълно да преработи храната, трябва да вечеряте не по-късно от 10-12 часа преди процедурата.

Медицинско обучение

С изключение диетична дажба, подготвителните мерки преди анкетна урография включват използване на прочистване на червата специални лекарстваи процедури с клизма. За извършване на промиване (почистване) се използват лаксативи, които нямат агресивен ефект върху стомашно-чревния тракт. Основата на такива лекарствапредставлява линеен полимерен макрогол.

Най-често се използват Fortrans, Lavacol, Endofalk и др. Лекарствата се предлагат под формата на прах за приготвяне на разтвор. Лекарството се разрежда с вода в размер на един пакет на литър. Дозировка течно лекарствое литър за всеки 20 кг тегло на пациента. Трябва да го изпиете на две дози: половината през нощта, останалата част сутрин. Необходимо е да се направи клизма два пъти. Обем на течността за ректално приложениее два литра, температурата на водата трябва да съответства на телесната. Ако желаете, можете да добавите отвара от лечебни билки към водата.

Не се препоръчва използването на лекарства на базата на сена

Цел на урографското изследване и противопоказания

Показания за изследване са симптомите, от които пациентът се оплаква, предишно диагностицирано бъбречно заболяване, потвърждение на диагнозата на лекаря. Диагностицираните заболявания включват:

• разширение бъбречно легенчеи чашки поради нарушено изтичане на урина (хидронефроза);
• бъбречна аномалия от анатомичен характер (изместване, удвояване, мобилност на бъбрека);
• наличието на камъни от различен произход в бъбреците, уретера и пикочния мехур;
• различни образувания (тумор, киста, абсцес);
• наличие на кръв в урината (хематурия);
• възпалително увреждане на бъбречната тубулна система (пиелонефрит);
• механични наранявания на органи;
• синдром остра болкав лумбалната област.

Урография не се прави, ако пациентът страда лъчева болест, има анамнеза за операция за отстраняване на единия бъбрек, жени в перинатален период. Процедурата не се препоръчва при деца без ясни показания. Изследването не трябва да се извършва повече от два пъти годишно, тъй като рентгеновите лъчи са склонни да се натрупват в тялото. Ако диагностиката е необходима по-често, трябва да прибягвате до по-модерен и безопасен метод - ядрено-магнитен резонанс.

Урографията е ефективен и безопасен диагностичен метод. Проучването се предписва, ако има съмнение за развитие на бъбречни патологии, увреждане на пикочния мехур или проблеми с филтрацията и отделянето на урина. Техниката ви позволява да идентифицирате камъни, тумори, кисти и да определите структурата на бъбречната тъкан.

Преди да преминат процедурата, пациентите трябва да разберат, че лекарят не е избрал случайно метод като урография. Какво е? Какво показва изследването? Как се различава контрастната урография от прегледната урография? Как правилно да се подготвите за процедурата? Отговорите са в статията.

Главна информация

рентгеново изследваневи позволява да идентифицирате оперативни нередности важни органи, извършващи отделяне, филтриране и отделителна функция. За да се получи по-пълна картина на негативните промени, лекарят първо инжектира контрастно вещество и след това се подлага на преглед. При прегледна урография не се извършва интравенозно приложение на лекарства. Изследването е разрешено на всяка възраст, няма усложнения или сериозен дискомфорт по време на процедурата.

Предимства на съвременната техника:

• предоставя надеждни данни за степента на увреждане на бъбреците и вида на патологията;
• Изображението ясно показва паренхимните структури, камъните и пиелокалицеалната система;
• показва стадия на заболяването, качеството на бъбречната функция;
• не причинява болка на пациента;
• няма увреждане на тъканите;
• подходящ за идентифициране различни патологии, включително вродени;
• нежеланите реакции преминават достатъчно бързо, тежки усложненияНе;
• огнищата на възпаление са ясно видими;
• процедурата се предписва както за възрастни, така и за деца;
• Няколко вида прегледи позволяват на лекаря да избере най-добър вариантда се изясни естеството на патологията при конкретен пациент;
• подготовката е проста, не са необходими скъпи лекарства;
• По време на изследването пациентът получава минимална дозаоблъчване;
• Урографията е високоинформативен диагностичен метод с надеждни резултати.

Показания за изследването

Предписва се рентгеново изследване, за да се идентифицират:

• малки и големи;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• хипертония, възникваща на фона на бъбречни патологии;
• причини за хематурия;
• вродени патологии на структурата на части от пикочната система;
• инфекциозни заболявания, протичащи в органите на пикочно-половата система;
• структурни нарушения в тъканите на важни органи;
• контрол на проблемните зони по време на;
• за изясняване на състоянието на органите след операция на бъбреците.

Противопоказания

Обзорна, екскреторна и контрастна урография не са подходящи за всички пациенти. Преди изследването лекарят установява дали има ограничения за конкретно лице. Пациентът е длъжен да информира уролога за всичко хронични патологии, непоносимост към определени вещества, бременност.

Урография не се извършва в следните случаи:

• остра или хронична;
• феохромоцитом;
• склонност към кървене;
• тиреотоксикоза, други патологии на щитовидната жлеза;
• ниско съсирване на кръвта;
• бременност;
• тежки форми на бъбречни или чернодробни заболявания;
• приемане на лекарството Glucophage по време на лечение на диабет;
• алергични реакции към йодни контрастни вещества;
• кървене от различни видове;
• период на кърмене.

Какво да направите, ако лекарят ви забрани да правите урография? Алтернативата е повече безопасни методиизследвания: CT, MRI, . Тези техники дават надеждни резултати, въпреки че информативността на урографията е по-висока.

Видове рентгенови изследвания

Извършва се рентгеново изследване различни начини. Изборът на метод е от компетенцията на уролога.Докторът вдига по най-добрия начинизследване на тъканите и функционалността на бъбреците в зависимост от естеството на нарушенията. Проучвателната урография често се предписва преди контрастно изследване, за да се изяснят данните и да се получи по-подробна картина на вътрешните бъбречни структури.

Обзорна урография

Характеристики:

• Лекарите правят повечето рентгенови лъчи по време на отстраняване на контрастното вещество;
• методът ви позволява надеждно да оцените екскреторната функция на важни органи, да определите скоростта на пълнене на пикочния мехур и бъбречното легенче;
• по време на изследването камъните, техният размер, форма, местоположение са ясно видими;
• екскреторният вид изследване се предписва за идентифициране на тумори;
• Методът дава представа за структурата на органите на отделителната система.

Контрастни

Характеристики на бъбречната урография с контрастно вещество:

• за изследване на бъбреците и пикочния мехур се използва контрастно средство, което се прилага интравенозно;
• техниката се основава на капацитета на бъбречна филтрация, отстраняване на обработените материали и освобождаване на метаболитни продукти;
• лекарствата, избрани като рентгеноконтрастни средства, са Vizipak, Urografin, Cardiotrast;
• след прилагането на компонентите пациентът често усеща топлина в тялото, усещане за парене във вената, гадене и метален вкус в устата. Страничните ефекти изчезват след няколко минути;
• контрастната урография се извършва с празен пикочен мехур. Снимките се правят в периода на натрупване на контрастно вещество от кръвта на определени интервали: през първите 2 минути, след това след 5 минути, 7 минути след венозно приложениеспециално лекарство;
• техниката показва легенчета, уретери, бъбреци, простата, камъни, кисти, тумори. Снимките показват хидронефроза и хиперплазия простатната жлеза, патологично разтягане или набръчкване на органите на пикочно-половата система.

Начин на приготвяне: основни правила

Основни правила за подготовка за урография:

• три дни преди урография пациентът трябва да откаже храни, които провокират повишено образуване на газ: бобови растения, прясно зеле, газирани напитки, пресен хляб, печива, сурови зеленчуци;
• Ако сте склонни към метеоризъм, важно е да приемате активен въглен веднъж на ден. необходимо количество(на килограм тегло - 1 таблетка);
• Необходимо е да се направи тест, за да се установи дали сте алергични към рентгеноконтрастното вещество:Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотръст и др. Ако е имало предишни случаи на отрицателен отговор на изброените лекарства, тогава пациентът е длъжен да предупреди лекарите за нежелани прояви;
• не по-късно от 8 часа преди рентгеновото изследване, трябва да ядете, не трябва да пиете много течности през деня;
• Сутринта в деня на процедурата не трябва да приемате храна;
• в кабинета пациентът премахва метални предмети, бижута и, според указанията на лекаря, изпразва пикочния мехур;
• Ако сте нервни или се страхувате от неприятни усещания, можете да вземете успокоително (успокоително) малко преди урографията.

Научете как да събирате и какво показват резултатите.

За това как да се лекува уролитиазапри мъжете с помощта на диета пише на страницата.

Как се извършва процедурата?

Характеристики на изследването:

• Как се извършва урография? Първият етап е прегледна урография, след това екскреторна;
• Продължителността на процедурата зависи от тежестта на патологията, откриването на камъни, броя на камъните и други фактори ( индивидуални характеристикичовек);
• Обзорната урография се извършва в изправено положение. За защита на гърдите и гениталиите тези зони са покрити с тежки престилки със защитни пластини. Лекарят насочва лъч рентгенови лъчи към зоната на 3 и 4 прешлени;
• За да се извърши интравенозна урография с рентгеноконтрастно вещество, пациентът лежи на специална маса и лекарят инжектира лекарството във вената. Началото на процедурата понякога е придружено от неприятни усещания, след кратко време дискомфортът изчезва;
• постепенно контрастът прониква в бъбречна тъкан, уретери. По време на екскреторна урография изображенията се правят през определен интервал. Един изстрел трябва да се направи "стоящ", останалите - в "легнало" положение;
• ако е показано, се правят отложени изображения няколко часа след запълване на тъканите с контрастно вещество;
• стандартната продължителност на процедурата е от 30 до 60 минути;
• След изследването пациентът може да извършва обичайните си дейности, да се храни и да приема течности.

Важен момент!За да проведе какъвто и да е вид изследване, пациентът трябва да изпразни не само пикочния мехур, но и червата. Въздушните мехурчета и натрупването на преработени продукти пречат на бъбречната визуализация и намаляват ефективността на метода. Ако човек не може сам да прочисти червата, се прави клизма, за да се отстранят възможно най-много храна и газове.

Странични ефекти

По време на прегледната урография не се появява дискомфорт, дискомфортвъзникват за кратък период от време по време на прилагане на рентгеноконтрастно средство. След няколко минути страничните ефекти изчезват.

Лекарят е длъжен да предупреди пациента за възможни негативни усещания:

• парене във вената в първата минута;
• гадене;
• неприятен вкус в устата;
• световъртеж;
• усещане за топлина в тялото.

За бързо отстраняване на рентгеноконтрастното вещество пациентът след процедурата трябва да пие повече мляко, натурални плодови сокове и слаб зелен чай.

резултати

След процедурата лекарят анализира изображенията, изяснява и идентифицира:

• форма, размер, местоположение на бъбреците;
• състояние на паренхимни структури;
• функционалност на колекторната система;
• качество на пълнене на таза с урина;
• скорост на изтичане на урина;
• наличие на камъни;
• последствия от наранявания в пикочните пътища;
• малформации на бъбреците;
• тежка степен на хидронефроза.

урография - съвременни изследванияза оценка на състоянието на пикочните пътища, бъбречния паренхим, идентифициране на възпалителни огнища, проблемни области, които пречат на свободното изтичане на урина. Рентгеновото изследване е безопасно за пациенти от всяка възраст. Правилна подготовказа контрастиране, екскреторна и обзорна урография повишава ефективността на метода.

Научете повече за изследването на бъбреците с помощта на урография, след като гледате следния видеоклип: