Остър стоматит - какво е това и как да се справим с него? Как да се лекува орален стоматит при възрастни. Причини за развитие на стоматит

Терминът "стоматит" се отнася до група от възпалителни заболявания на устната лигавица, ако процесът засяга няколко нейни органа едновременно. Ако патологията е локализирана само върху лигавицата на езика, тя се нарича хейлит, ако е засегната само лигавицата на устните. Не толкова отдавна стоматитът се смяташе за детска болест, но в напоследъкВсе по-често възрастните страдат от него. Това вероятно се дължи на замърсяване заобикаляща среда, вода и понижен имунитет, който се среща при много от нас.

От нашата статия ще научите за видовете стоматит, причините за неговото развитие, клинични прояви, принципи на диагностика и тактика на лечение, включително физиотерапевтични техники.

Класификация

В зависимост от естеството на протичането стоматитът се разделя на остър и хроничен. Острата се характеризира с ярка клинични симптомидобър отговор на лечението (при условие, че причинен фактор). Хроничното заболяване продължава дълго време и е трудно за лечение. Старите елементи на обрива се заменят с нови, а екзацербациите настъпват след ремисии.

В зависимост от вида на обривните елементи върху устната лигавица се разграничава стоматит:

• катарален (засяга само повърхностен слойлигавица);
• афтозни (по лигавицата се образуват малки язви - т.нар. афти);
• язвен;
• улцерозно-некротичен (дълбоко, до костта, се образуват язви, водещи до некроза (некроза) на засегнатите тъкани).

причини

В зависимост от причината за заболяването има следните формистоматит:

1. Травматичен. Е следствие от единична или хронична травма на лигавицата устната кухина. Това може да доведе до:

• изгаряния от гореща храна или течност, химически изгаряния;
• механично увреждане на лигавицата от груба храна (бонбони, ядки, семена и др.);
• увреждане на лигавицата от остри ръбове на зъбите;
• носенето на непрофесионално монтирани скоби и протези;
• ухапване на устните и бузите;
• пушене.

1. Инфекциозни:

• вирусни (главно вирусни, адено- и ентеровируси);
• бактериални (стрепто-, стафилококи);
• гъбични (обикновено гъбички от рода Candida).

1. Радиация (възниква в резултат на излагане на йонизиращо лъчение върху тялото).
2. Втори. Развива се не като самостоятелна патология, а на фона на някаква друга соматично заболяване. Стоматитът може да бъде придружен от следните заболявания:

• злокачествени новообразувания на УНГ органи и други локализации;
• заболявания храносмилателната система(гастрит и други);
• хелминтози;
• инфекциозни заболявания, водещи до дехидратация;
• заболявания ендокринна система(особено), хормонален дисбаланспо време на бременност или по време на менопауза;
• ХИВ СПИН;
• (при лечение с хормонални лекарства);
• анемия;
• системни заболяваниясъединителна тъкан (системен лупус еритематозус и други);
• алергични заболявания (реакция на лигавицата при контакт с определени вещества, например лекарства или стоматологични материали);
• ексудативна еритема мултиформе.

Стоматитът може да възникне и в резултат на:

• недохранване с дефицит на витамини В и фолиева киселина, както и микроелементи (особено цинк и желязо);
• неспазване на правилата за лична хигиена (нередовно миене на зъбите, ядене на неизмити зеленчуци и плодове или ядене с мръсни ръце);
• прекомерна орална хигиена (често миене на зъбите с паста, съдържаща натриев лаурил сулфат);
• остър и хроничен стрес;
• приемане на лекарства, които намаляват слюноотделянето;
• пиене на големи количества алкохолни напитки.

Симптоми

При пациенти със стоматит върху устната лигавица се появяват области на хиперемия с плака или болезнени язви.

Най-често катарален стоматит. Характеризира се с хиперемия (зачервяване) и подуване на някои области на устната лигавица, болка при допир или по време на хранене. Има също мястото е лесно обща слабост, леко увеличениетемпература (обикновено не повече от 37,1-37,3 ° C), повишено слюноотделяне, по-рядко - кървене на лигавицата, появата на плака върху лигавицата бяло- жълт цвят, халитоза – лош дъх.

За начална фаза афтозен стоматитПациентът се характеризира с обща слабост, неразположение и повишаване на телесната температура до субфебрилни, по-рядко фебрилни стойности. Лигавицата на устната кухина става болезнена на някои места, след което в тях се появяват кръгли или кръгли язви. овална форма, отграничени от здравите тъкани с тясна червена ивица - афти. На дъното има сиво или жълто покритие. Афтите зарастват за 1-4 седмици, оставяйки белези от съединителната тъкан.

Язвеният стоматит възниква при липса на своевременно лечение катарална формана това заболяване или първоначално като независима патология. Пациентът е загрижен за повишена телесна температура, обща слабост, главоболие, остра болкав областта на засегнатата лигавица по време на хранене (за някои е толкова интензивно, че става по-лесно за човек да откаже храна, отколкото да издържи болката). Разширени и силно болезнени регионални Лимфните възли. Типично светло клинична картиназаболяване с много симптоми се наблюдава при отслабени деца и възрастни пациенти.

Некротизиращ улцерозен стоматит (стоматит на Венсан) се развива, когато лигавицата е изложена на две бактерии едновременно - Borrelia vincentii и Bacillus fusiformis - с изразено намаляване на имунната функция. Характеризира се с дълбоки язвени дефекти (до костта) и рязко нарушение общо благосъстояниеболен. Първо, язвите се намират в областта на ръба на венците и с напредване на процеса се разпространяват в други области на устната лигавица. Засегнатите тъкани постепенно умират, което е придружено от неприятна миризмагнила уста.

Диагностични принципи

За да открие стоматит, лекарят трябва само да прегледа устната кухина.

Лекарят поставя диагноза "стоматит" въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота му и резултатите от обективно изследване на устната кухина. Това е достатъчно за откриване на болестта. По-нататък диагностично търсенеще бъде насочена към идентифициране на причината за стоматит - всеки инфекциозен фактор или системно заболяване, една от проявите на което е възпалителният процес в устната кухина. За това на пациента може да бъде предписано:

• PCR на намазка от лигавица за откриване на херпесен вирус или гъбички Candida;
• бактериална култура на цитонамазка върху хранителна средаза да се открият върху него колонии от бактерии, които причиняват стоматит;
• при съмнение за системна патология - консултации с терапевт, ендокринолог, гастроентеролог, ревматолог и други специалисти, както и преглед, който считат за необходимо да предпише.

Лечение

Първо терапевтична мярказа стоматит е професионален хигиенично почистване, чиято същност е премахване на зъбен камък и плака (известно е, че съдържат голям бройбактерии). Зъболекарят също така елиминира други проблеми в устната кухина, които могат да провокират развитието на стоматит (по-специално, той дезинфекцира зъбите, засегнати от кариес), и препоръчва на пациента да избягва миенето на зъбите си с пасти за зъби, съдържащи натриев лаурилсулфат.

Следващият етап от лечението е въздействие върху системни заболявания, чиято проява може да бъде стоматит. Това правят лекарите терапевтични специалностиизползване на подходящи медикаменти и манипулации.

Локалното лечение на стоматит е насочено към облекчаване и премахване на болката възпалителен процесвърху устната лигавица. На пациента може да бъде предписано:

• лечение на обривни елементи антивирусни лекарства(интерферонов мехлем, Gerpevir, Zovirax и т.н.) - ако заболяването е вирусно по природа (в някои случаи локалното лечение се комбинира със системно приложение на антивирусни лекарства);
• противогъбични средства (ако се появи стоматит от гъбична природа (кандидоза) - нистатинов мехлем, Mycozon и други);
• антисептични и противовъзпалителни таблетки, гелове и спрейове (Ингалипт, Винилин, Камистад, Евкалипт М, Хлорхексидин и други);
• изплаквания за уста антисептични лекарства(Лизоамидаза, Бикарминт, Фурацилин и т.н.);
• за тежък стоматит доказан бактериална природа– антибиотици под формата на таблетки или инжекции (амоксицилин, цефуроксим, цефтриаксон и други);
• лекарства със анестетичен ефект(Lidocaine Asept, Hexoral Tabs, от народни средства - сок от каланхое) - намаляват болката и предотвратяват травмата, като покриват засегнатите области с тънък защитен лигавичен филм;
• антихистамини (цетиризин, лоратадин и други) - спомагат за намаляване на отока на лигавицата, а също така облекчават състоянието на пациента със стоматит от алергичен характер;
• лекарства, които стимулират процесите на регенерация в засегнатите тъкани (Паста за зъби Solcoseryl, масло от морски зърнастец).

Ако стоматитът се развива често и е тежък, това означава, че основната причина за заболяването не е идентифицирана и може да има значителни смущения в работата имунна система. В такива случаи пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, включително консултация с имунолог и имунограма, а след това, вероятно, курс на лечение с имуномодулиращи лекарства (изключително по препоръка на имунолог).

Диета при стоматит

При това заболяване пациентът трябва да се придържа към принципите за щадене на устната лигавица по време на хранене:

• не яжте студени или горещи храни; цялата храна трябва да бъде в топла форма, удобна за лигавицата;
• дайте предпочитание на меки, пюрирани и течни ястия (за да избегнете допълнителна травма на засегнатата лигавица);
• изключете продукти от голяма сума ароматизиращи добавки, както и кисели, горчиви, пикантни, пушени ястия;
• не пийте алкохол ( етанол– допълнителна химическа травма на увредената лигавица).

Диетата на човек, страдащ от стоматит, трябва да бъде пълноценна, балансирана, богата на всичко основни витамини, микроелементи, аминокиселини, а също така съдържат голямо количество течност - вода, компоти, чай.

Народна медицина

Те могат да се използват за лечение на стоматит, но не и като независимо средство за защита, и като компонент комплексна терапия. За това заболяване може да се препоръча следното:

• тинктура от цветя на невен;
• Тинктура от жълт кантарион;
• инфузия на листа от градински чай;
• млада дъбова кора;
• отвара от евкалиптови листа;
• сок от каланхое;
• алкохолна тинктура от прополис.

Физиотерапия

При стоматит се предписва, когато се идентифицира факторът, причинил тази патология. Използва се главно при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Целта на физиотерапията в това клинична ситуациядейства аналгетично и противовъзпалително, антибактериално/антисептично, стимулиращо възстановителни процесидействие в засегнатите тъкани, както и намаляване на чувствителността на организма към въздействието на неблагоприятни външни фактори.

При визуализиране на афти в устната кухина на пациента се извършва следното:

• на първия ден или дори в продромалния период - лазерна терапия (до 5 минути на всяка афта; обща продължителност на сеанса не повече от 10 минути);
• облъчване на засегнатите области с ултравиолетово лъчение, последвано от излагане на него зона на якатаи областта на надбъбречната жлеза; афтите се облъчват всеки ден; при първата процедура пациентът получава 1 биодоза, при следващите - 2 биодози, след това - 3 и т.н.; курсът на лечение е до 6 сесии за всяка афта;
• локален;
• аерозолна терапия с новокаин или инхалипт;
• водолечение с минерални води.

IN етап на развитиезаболявания, както и отслабени пациенти на всеки етап патологичен процеспредпише терапия лазерно лъчениениска интензивност. Продължителността на експозицията е от 0,5 до 5 минути в зависимост от клиничната ситуация. При настъпване на епителизация на афтите терапията се спира. По правило това изисква около 10-13 процедури.

В краткосрочен план магнитната терапия ще помогне да се намали активността на възпалителния процес и да се ускори епителизацията на лигавичните дефекти. В допълнение, той засилва ефекта на лекарствата, използвани чрез приложения. Техниката е проста: преди процедурата пациентът третира устната кухина с разтвор на водороден прекис или друг антисептичен разтвор, след това специалистът прилага тампони с лекарството върху областта на афти или язви и поставя пулсиращ индуктор върху тях. кожата на бузите. магнитно поле. Продължителността на процедурата е от 15 до 20 минути, извършват се 1 или 2 пъти на ден, курс на лечениевключва до 15 влияния.

Прогноза и профилактика

При установяване на причината за заболяването и навременно адекватно лечение, прогнозата за стоматит е благоприятна - болестта изчезва без следа. Ако лечението е недостатъчно или е започнало късно, процесът може да стане хроничен, чиито обостряния периодично ще причиняват дискомфорт на пациента. В тежки случаи могат да се развият системни усложнения на заболяването - прогнозата е неблагоприятна.

За да предотвратите развитието на стоматит, трябва да осигурите хигиена на устната кухина правилна грижа, водя здрав образживот, избягвайте стреса и се подлагайте редовно профилактични прегледиот терапевт и зъболекар - това ще ви позволи да диагностицирате заболявания при ранна фазаи да вземе мерки за отстраняването им.

Заключение

Стоматитът е възпалително заболяванеустната лигавица. Тя може да бъде или независима патология, или да се появи вторично, като проява на системен процес. Лечението на стоматит трябва преди всичко да бъде насочено към премахване на причината за него, а също и да включва локално въздействиепротивовъзпалителни, болкоуспокояващи и терапия физически фактори, чиито техники помагат за намаляване на болката и възпалението, ускоряват процесите на регенерация на засегнатите тъкани и повишават устойчивостта на организма към въздействието на неблагоприятни външни фактори.

Навременно начало пълно лечениепредвид това известна причинастоматит ще доведе до възстановяване за кратко време.

Зъболекарят говори за стоматит при възрастни:

Педиатър Е. О. Комаровски говори за стоматит при деца:

Най-ефективният метод за лечение на остър стоматит се определя от лекаря.

На първо място, лечението на острия стоматит започва с почистване на устната кухина, което включва отстраняване на зъбен камък и евентуално нападениепо цялата повърхност на устната лигавица. Също така е необходимо да се борим с кариеса или поне да лекуваме съществуващите зъбни лезии.

За изплакване се препоръчват различни смеси от антисептични билки (лайка, невен), водно-алкохолни разтвори (невен, евкалипт), както и маркови изплаквания. различни локални анестетиции близалки.

В никакъв случай не използвайте разтвори на алкохолна основа, включително йод, тъй като те могат да изгорят вече увредените участъци от лигавицата.

Ако остър стоматит се развие в по-сложни форми на заболяването, тогава локално лечениеГрижата за здравето на устната кухина трябва да се комбинира с общо подобряване на здравето на тялото. Ако се наблюдава херпетичен стоматит, тогава с общо лечениеКомбинирана е и антивирусна програма.

Противовирусни лекарства, използвани в лечението - Зовиракс (ацикловир, виролекс, фамцикловир, бонафтон) по 1 таблетка 5 пъти дневно в продължение на 5 дни. При повишена температура се използва парацетамол (деца под 5 години - 0,1-0,15 грама; хора над 5 години - 1 таблетка 2-3 пъти на ден).

Антихистамини: Кларитин, Тавегил (сироп) за деца от 3 до 6 години по 5 милилитра 2 пъти на ден; suprastin - в доза, свързана с възрастта, 2-3 пъти на ден; фенкорол - деца от 3 до 7 години, 0,01 грама 2 пъти на ден.

Когато стоматитът е придружен от кандидоза, обикновено се препоръчва противогъбично лечение.

За лечение на имунната система imudon се предписва под формата на таблетки за смучене до 8 пъти на ден; натриев нуклеинат 0,015-0,05 грама за деца от 2 до 5 години и 1 таблетка за възрастни 3-4 пъти на ден.

От първия ден на лечението се прилага и физиотерапия - CUV облъчване и лазерна терапия. Кожните язви се лекуват с антивирусни лекарства през първите 2-3 дни, след това - цинков мехлемили Lassara паста, за усложнения на заболяването - мехлеми с антибиотици.

В случай на значителна тъканна некроза, дебридманзасегнати области на устната лигавица.

Диета при остър стоматит

Диета за остър стоматит включва спазване на прости правила - избягване на остър, кисела храна, трябва да се консумира умерено топла храна, нито топли, нито студени, препоръчително е да се ядат и по-меки храни, които трябва да се дъвчат старателно.

Почистването на червата с клизма също се извършва ежедневно топла вода. Трябва да се консумира на всеки 2 часа портокалов соки вода. Препоръчва се в първите 3-5 дни от лечението да се консумират предимно плодове, след което се преминава към балансирана диета, диетата включва ядки, зърнени храни, зърнени храни и също си струва да продължите да консумирате свежи зеленчуции плодове.

Лечение на стоматит у дома

За лечение на стоматит у дома се препоръчва да изплакнете устата си с чист топла вода. За аналгетичен ефект си струва да добавите водороден прекис към водата (1 чаена лъжичка на 0,5 литра вода). Възможно е и изплакване на устата Сок от каланхое. Изплакването работи чудесно сок от моркови(съотношение 1:1 с вода).

Един от ефективни рецепти– смесете 3 големи скилидки чесън, счукани, с 2 чаени лъжички кисело мляко, затоплете леко и разпределете в устата, като покриете всички засегнати участъци от лигавицата. Процедурата трябва да се повтаря 3-4 пъти на ден, в продължение на 4-5 дни.

Възможна е и вариация – чесън с кисело мляко, нанася се три пъти на ден.

За намаляване на възпалението на венците, експерти народна медицинаКъм тях се препоръчва да добавите каша или резени сурови картофи.

За лечение с билки препоръчваме събиране на жълт кантарион, червен кантарион, цветове от лайка, съцветия от невен, цветове от липа, натрошена кора от върба или корен от аир, както и ситно нарязани коренища от тинтява, които можете да намерите във всяка аптека.

Не само ефективен, но и вкусна рецепта домашно лечениеостър стоматит: смесете плодовете на морски зърнастец, червено и черно френско грозде и цариградско грозде (10 супени лъжици смесени плодове на литър вряща вода), варете 15 минути на водна баня и оставете за 30 минути. След охлаждане се прецежда. Използвайте инфузията за изплакване на устата, както и за перорално приложение в малки дози 3-4 пъти на ден. Тази инфузия ще помогне за облекчаване на възпалението и обезболяване на засегнатите области.

Не всеки знае за заболяване като афтозен стоматит. Човек може само да съчувства на онези, които успяха да го срещнат. Факт е, че това заболяване носи големи промени, а не най-добрите, в начина на живот на човека. Това е зане само за болезнени усещания, но и за трудностите при хранене, тъй като при това заболяване се образуват много язви в устната кухина.

Изправени пред този проблем, мнозина веднага ще се опитат да се излекуват с помощта на традиционни методи, обаче не е препоръчително да правите това. В по-голямата си част те са неефективни, и ако лекувате стоматит с тях достатъчно дълго време, тогава с времето той ще се превърне в хронична форма. Малко хора знаят какво е това заболяване различни форми, а това е допълнителна причинане отлагайте посещението при лекар.

Причини и провокиращи фактори

Въпреки че това заболяване е открито доста отдавна, експертите все още не могат да назоват основната причина, която причинява тази форма на стоматит. Лекарите могат да ви кажат само за реактиви, които в една или друга степен могат да провокират определена форма на стоматит.

Повечето хора, които получават подобна диагноза, често откриват инфекция в тялото или неизправност в имунната система, тъй като не е била напълно излекувана по това време вирусно заболяване. Те се наричат ​​основните провокиращи фактори. Сред инфекциите, които може да създаде благоприятни условия За това заболяване най-често в тялото на пациентите се откриват:

• L-форма стафилококи;
• херпес;
• дребна шарка;
• грип;
• дифтерия;
• аденовирус.

Има много случаи, когато развитието на това заболяване се дължи на индивидуална непоносимост определени продуктихрана, лекарства или микроби, които са влезли в тялото. На фона често се появяват афти хронични болестистомашно-чревния тракт.

Но наличието на някой от горните фактори не е достатъчно за развитието на болестта. За да се появят ясни признаци на афтозен стоматит, благоприятни условия за неговото развитие, а те се считат за:

• авитаминоза;
• хипотермия;
• слаб имунитет;
• наследственост;
• травма на устната лигавица;
• заболявания на зъбите и венците.

Ако поне един от горните фактори може да се прояви, тогава реагентите, присъстващи в тялото, могат да се активират и това ще доведе до появата на първите признаци на афтозен стоматит. И тук е важно човек да не пропусне този момент и веднага да започне лечение.

Базиран на медицинска практика, тогава афтозен стоматит е два вида: остри и хронични:

специалисти Има няколко вида стоматитв зависимост от естеството на увреждането на устната лигавица.

• Некротизиращи афти. Прилича на група от тела мъртви клеткилигавици, които се покриват с епител по време на развитието на възпалението. Пациентите с кръвни заболявания са най-податливи на развитие на този подтип афтозен стоматит.
• Гранулиран стоматит. Увреждането на лигавицата може да провокира развитието му и с течение на времето първо се появяват мехурчета, а след пробиването им - болезнени язви.
• Белези стоматит. По време на тази форма на заболяването афтите се покриват съединителната тъкан. Навременното лечение може да премахне тази връзка и с течение на времето тъканта започва да се разтваря.
• Деформиращ стоматит. Изисква специално вниманиепоради силно изтичане. Това се дължи на факта, че по време на развитието на афтите повърхността на венците се променя. След затягане на тъканта на тези места се появяват забележими белези.

Лечението на афтозен стоматит трябва да започне с диагноза и за това пациентът ще трябва пас необходими тестове . Въз основа на техните резултати лекарят ще може да определи степента на увреждане на лигавицата и вида на заболяването. След това най-подходящият ефективни тактикилечение, което ще помогне кратко времепремахване на болестта.

Основни симптоми и продължителност

При всеки пациент афтозен стоматит се среща с различни симптомив зависимост от формата му.

Остра форма

Острият афтозен стоматит се характеризира с неочаквана поява. В началния етап здравето на човек се влошава, в някои случаи има повишена температура. С течение на времето тези симптоми допълнителна болка в устата, което става особено изострено по време на хранене или говорене. Лигавицата се покрива с мехури, които бързо се пукат, което води до сиво-бели ерозии.

Областта на лигавицата, разположена по периметъра на афтите, започва да се възпалява с течение на времето и се разхлабва. При по-нататъшно прогресиране езикът придобива белезникаво покритие.

С увеличаването на броя на язвите пациентът започва да се чувства все повече и повече остра болкадокато ядете твърда храна. Това ни принуждава да се откажем от нея и да я заменим с по-мека – пюрета и пастети.

Този етап на афтозен стоматит продължава не повече от 14 дни, след което настъпват обратни промени и лигавицата се връща в първоначалното си състояние. Но понякога могат да възникнат усложнения, поради които могат да останат малки белези след зарастването на язвите.

Хронична форма

Основните симптоми, които характеризират хроничната форма на афтозен стоматит, са подуване на лигавицата и появата на блед нюанс.

Язвите се откриват на по-голяма площ - вътрешната страна на устните, бузите и под езика. В повече в редки случаите могат да бъдат намерени на венците и небцето.

Обикновено размерът на язвите не надвишава 1 см, а засегнатата област започва да се подува с течение на времето, става червена, появява се мръсно сиво покритие. В случай, че се развие некроза, включваща голяма площлигавицата, възпалението на язвите се увеличава и те могат да изпъкнат директно над повърхността.

Пациентите с тази форма на заболяването често изпитват повишена температура до 38-39 ° C, намалена работоспособност, увеличени лимфни възли и обща слабост.

Продължителността на тази форма на заболяването е не повече от 12-15 дни. С отсъствие правилно лечениерастежът на афтите продължава, в резултат на което те проникват в по-дълбоките слоеве, причинявайки увреждане на лигавицата.

С прогресирането на хроничната форма на афтозен стоматит раните започват да кървят, което причинява още повече дискомфорт. В същото време има опасност от навлизане на инфекция през тях. На мястото на протрахирани дълбоки афти остават белези.

Какво трябва да знаете за лечението на болестта?

Разчитам на бързо възстановяваневъзможно само с интегриран подходза лечение на афтозен стоматит. Пациентът не може да се успокои, дори ако вече няма нито един признак на заболяване. Ако лечението се спре в този момент, болестта може много бързо да се върне и да стане хронична.

Локално лечение на афти

Повечето ефективни методиЗа локално лечениеафтозен стоматит при възрастни - изплакване и използване на противовъзпалителни гелове. Във всеки случай лекарят може да предпише различни лекарства- всичко зависи от формата на заболяването и продължителността на неговия курс. За да изберете най-ефективното лекарство, е необходимо консултирайте се с отоларинголог или зъболекар:

Антиалергични лекарства

Ако афтозен стоматит е придружен от алергии, използвайте антихистамини, сред които най-популярни са - Супрастин, Тавегил, Кларитин.

Ако Вашият лекар го одобри, можете да използвате други лекарствакоито могат да облекчат симптомите на алергия. Въпреки това е необходимо да се вземат десенсибилизиращи лекарства не повече от 10-12 дни, за да се избегне нежелани реакциитяло.

Заключение

Афтозен стоматит е доста рядко заболяванеустната кухина, но може да причини и много неудобства на човек. Дискомфортът е свързан с язви, които сериозно затруднява храненето. Но не трябва да чакате болестта да прогресира до това състояние. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на влошаване.

Не е препоръчително да се използва народни средствалечение, без да знаете с каква болест трябва да се борите. Това не трябва да се прави, защото често не носи желания резултат. В крайна сметка се губи ценно време, което създава условия за хронифициране на афтозния стоматит. И тогава става много по-трудно да се преодолее болестта. Само лекар може да ви каже как да лекувате афтозен стоматит.

Херпесът или херпетичният стоматит е остър инфекция вирусна природа, характеризиращ се с образуване на мехури и язви по устната лигавица. При децата се среща доста често, като представлява повече от 80% от заболяванията на устната лигавица. Почти ¾ от случаите на заболяването се срещат при деца на възраст от 1 до 3 години. Това се дължи на факта, че именно на тази възраст антителата, получени вътреутробно от майката, изчезват от тялото на детето, а имунната система е все още незряла и не може да осигури адекватна защита срещу инфекция.

За това как се развива това заболяване, неговите симптоми, принципи на диагностика и тактика на лечение, включително физиотерапевтични техники, ще научите от нашата статия.

Причини, епидемиология и механизъм на развитие

Причинителят на заболяването е вирус херпес симплекспървият тип, който може да причини не само стоматит в човешкото тяло, но и други. Носители на този вирус са 80-90% от възрастното население на нашата планета, а първото запознаване с него се случва точно в началото на детство– в периода от 1 до 3 години. Деца на възраст 6-10 месеца също могат да се разболеят, ако са били на противозачатъчни от раждането. изкуствено хранене. Новородените рядко се разболяват, но херпетичният стоматит е най-тежкият при тях, с голяма вероятностлетален изход.

Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса.

Пътища на предаване:

• във въздуха;
• контакт;
• хематогенен (с кръв).

Инфекциозният агент навлиза в тялото на детето и се размножава в клетките на вратата на инфекцията и в лимфните възли, разположени в непосредствена близост до тях. Ето защо един от първите симптоми на заболяването е увеличаването на регионалните лимфни възли (обикновено субмандибуларни).

След като се размножи, вирусът на херпес симплекс прониква в кръвта и циркулира през тялото, установявайки се в черния дроб и други органи, където продължава да се размножава. Това инкубационен периодзаболяване, което протича без явни клинични симптоми.

Вирусът отново навлиза в кръвта и този път се установява в устната лигавица и кожата, причинявайки характерни клинични симптоми.

Колкото повече вирус има в кръвта, толкова по-тежка и продължителна е болестта.

Не всяко дете получава стоматит, когато вирусът за първи път влезе в тялото. Тежестта на заболяването зависи пряко от състоянието на имунната система. Силните, здрави деца страдат от него много рядко, а при деца с намалена функция на имунната система дори е възможно тежки формизаболявания.

Факторите, които увеличават риска от развитие на херпетичен стоматит, са:

• дефекти на устната лигавица (рани, микротравми и др.);
• нарушаване на правилата за хигиена на устната кухина;
• дехидратация на тялото, което води до прекомерна сухота в устата;
• хранителен дефицит - липса на витамини и микроелементи в организма;
• химиотерапия;
• заболявания, които намаляват имунитета (хелминтиази, неоплазми, HIV инфекция и други).

Симптоми и клинично протичане

Херпетичният стоматит се проявява с обриви в устата и обща интоксикация.

Основните симптоми на заболяването са както следва:

• повишаване на телесната температура от субфебрилни (37,5 °C) до фебрилни (39-40 °C) стойности;
• обриви по устната лигавица;
• лош сън, отказ от хранене, слабост, раздразнителност на детето;
• уголемяване на субмандибуларните лимфни възли.

В зависимост от тежестта клинични проявленияИма 3 степени на тежест на херпесния стоматит:

1. Лека форма на заболяването. Започва внезапно с леко увеличениетелесна температура (не повече от 37,5 ° C). Други симптоми на интоксикация няма, състоянието на детето е относително задоволително. На лигавицата на устната кухина, главно в областта на венците, се откриват области на зачервяване с известно подуване на тъканите. На фона на това зачервяване се появяват болезнени групирани везикулозни обриви, не повече от 6. След 2-4 дни обривите стават мраморни на цвят, по-малко болезнени и след още 2-3 дни изчезват.
2. Форма със средно тегло. Различава се от предишния по-изразени симптоми на интоксикация на тялото в комбинация с обриви по устната лигавица през всички периоди на заболяването. Характеризира се с продромален период с неспецифични симптоми: детето е летаргично, раздразнително, има лош апетит, могат да се открият признаци на ARVI или катарален тонзилит. Температурата на този етап също се повишава, но само до субфебрилни нива. Подмандибуларните лимфни възли се увеличават и стават болезнени при допир.

След 3-7 дни телесната температура на детето се повишава до 38,5-39 ° C, той се притеснява от гадене, главоболие и забележима бледа кожа. Едновременно с това се появяват обриви от 10 до 25 на участъците от зачервената лигавица на устата и кожата около нея. Секрецията на слюнка също се увеличава, определят се възпаление на венците и повишено кървене.

При поява на обрив телесната температура пада почти до нормалната, но обривът се появява отново и температурата отново се повишава. Детето е слабо, летаргично, раздразнително, капризно, яде и спи лошо.

Елементите на обрива могат да се слеят един с друг, образувайки язви или да се епителизират след 4-5 дни. Кървенето и възпалението на венците, както и увеличените лимфни възли продължават известно време.

1. Тежка форма. За щастие се среща само в изолирани случаи. Продромалният период се характеризира с изразени симптоми на обща интоксикация на тялото на детето, до увеличаване или намаляване на сърдечната честота или намаляване кръвно налягане. Може също да се появи гадене/повръщане, кървене от носа и значително увеличаване на размера на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли.

След 3-7 дни телесната температура се повишава дори до 40 ° C и могат да се появят умерено тежки симптоми на ARVI - хрема, конюнктивит, болки в гърлото, кашлица. Прави впечатление тъжното изражение на устните на детето, те са яркочервени, сухи и напечени. Лигавицата на устната кухина също е зачервена и подута, а венците кървят при най-малкото докосване.

В устата се появяват до 25 обрива. Могат да се установят и по кожата около устата, по ушите, клепачите и конюнктивата, по-рядко по пръстите на ръцете. Те не изчезват наведнъж, а се повтарят, достигайки 100 елемента. Те се сливат един с друг, образувайки много обширни лезии. Има повишено слюноотделяне и гнилостна миризмаот устата на пациента (възниква поради смъртта (некроза) на някои области на засегнатата лигавица).

Диагностични принципи

По правило първият човек, който вижда дете с херпесен стоматит, е педиатър. Той може да постави диагноза въз основа на оплаквания от родителите на детето, данни от медицинската история и резултати обективно изследванес акцент върху устната кухина.

За потвърждаване на диагнозата на детето ще бъде предписано лабораторни методиизследвания, по-специално общ кръвен тест и тест за слюнка. Промените в тях позволяват да се определи тежестта на патологичния процес:

• при лека формазаболявания клиничен анализможе да има кръв вътре възрастова нормаили се определя леко увеличение на броя на лимфоцитите; pH на слюнката не се променя, нивото на интерферон в нея се повишава;
• в напреднал стадий на заболяването със средна тежест в общ анализкръв, като правило, повишена ESR не повече от 20 mm / h, намален брой левкоцити или лека левкоцитоза, съдържанието на пръчици, моноцити, лимфоцити и плазмени клетки е по-високо нормални стойности; pH на слюнката се измества към киселинната страна, нивото на интерферон е не повече от 8 единици / ml, съдържанието на лизозим е намалено;
• при тежка форма на заболяването се определя намалено ниво на левкоцити в кръвта на детето и повишено ниво на пръчици, еозинофили и млади форми на неутрофили; в слюнката има кисела среда, която след това отстъпва място на алкална, нивото на лизозима е намалено, интерферонът липсва.

Специфичните диагностични методи се извършват изключително рядко, като правило, за деца с тежки форми на стоматит, подложени на лечение в болница. Сред тях имунофлуоресцентна реакция, полимераза верижна реакция, вирусологични и серологични, както и цитологично изследване(промени в клетките, засегнати от вируса).

Тактика на лечение

Лечението на деца с херпесен стоматит се извършва от педиатър или детски зъболекар. Извършва се или в извънболнична обстановка(леки и средно тежки форми), или в боксовото отделение на педиатрията, или отделение по инфекциозни болести (тежко протичанезаболявания).

На първо място, трябва да се изключи контактът на детето с други деца - това заболяване е инфекциозно и болното дете е източник на инфекция за другите и може да предизвика огнище в екипа.

При херпетичен стоматитМного важна роляиграе правилното хранене, тъй като е доста трудно детето да яде поради болезнеността на елементите на обрива.

Диетата трябва да бъде доминирана от пълна течна или полутечна топла, безсолна и непикантна храна, както и голямо количество вода, особено ако има симптоми на интоксикация. Можете да добавите естествени съставки към храната на вашето дете. стомашен сок, тъй като при тази патология активността на храносмилателните жлези на стомаха е значително намалена поради болезнени обриви в устата.

За да се намали тази болка, 5-10 минути преди хранене, устната лигавица трябва да се третира с анестетичен разтвор.

След хранене трябва да изплакнете устата си топла водаили отвара от лайка. Ако детето все още не знае как да изплакне устата си, трябва да третира лигавицата с памучен тампон, намазан с масло от морски зърнастец или напоен с отвара. антисептични билки(верига, лайка, невен).

Лекарствената терапия за херпесен стоматит може да включва:

Физиотерапия

Както при остър, така и при рецидивиращ стоматит при деца, една от посоките на лечение може да бъде. Провежда се с противовъзпалителна цел, както и за намаляване синдром на болкаи стимулиране на процесите на възстановяване на засегнатите тъкани. Той има 3 от горните ефекти наведнъж, което се използва успешно за лечение на стоматит както при възрастни, така и при деца.

Разтвор на метиленово синьо се прилага върху херпесния везикул и след това се излага на лазерен лъчс продължителност до 5 минути целенасочено (3-5 точки се третират на 1 сесия). Ако лезията е дифузна по природа, тогава се използва процедура за сканиране. В случай на множество лезии, на пациента се предписва разпръсната лъчева терапия за 2-5 минути на сесия. Курсът на лечение, като правило, включва до 10-13 процедури.

Възможно е също така да се облъчят регионалните лимфни възли, които са реагирали на възпаление (т.е. увеличени по размер). По време на 1 процедура можете да повлияете на 1-3 възела за половин минута за всеки.

Ако се появят рецидивиращи херпесни лезии, областите на възможна локализация на обриви могат да бъдат третирани с разсеяно лазерно лъчение дори в ремисия на заболяването с цел превенция.

Предотвратяване

Няма специфична превенция за това заболяване. За намаляване на риска от инфекция с херпес вирус или рецидив херпетична инфекция, детето трябва:

• спазвайте правилата за лична хигиена (не поставяйте пръсти или чужди предмети, измивайте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетна, ако това не е възможно, използвайте мокри дамски превръзки, антисептични разтвориили гелове);
• спазвайте добра хигиена на устната кухина (мийте зъбите си два пъти на ден плюс, за предпочитане след всяко хранене);
• не контактувайте с болни деца или възрастни;
• хранете се рационално и пълноценно;
• водя активно изображениеживот;
• втвърдяват се.

Прогноза

В повечето случаи херпесният стоматит преминава без следа след 1-2 седмици. Децата, които са имали това заболяване, стават асимптоматични носители на херпесния вирус или развиват рецидивираща форма на патологията.

Заключение

Първата среща на много деца с вируса на херпес симплекс е херпесният стоматит. Това заболяване може да възникне при в различна степентежест, но във всеки случай лечението му изисква изолация на болното дете в дома или в боксово отделение, антивирусна и детоксикираща терапия, както и лазерна терапия, чийто водещ метод при тази патология. В повечето случаи прогнозата за херпесен стоматитблагоприятно - след 1-2 седмици децата се възстановяват напълно, оставайки безсимптомни носители на вируса. Някои деца могат да получат рецидиви на стоматит, които също могат да бъдат предотвратени чрез курс на лазерна терапия.

проф. Отдел за детски терапевтична стоматология MGMSU S. Yu. Strakhova говори за остър херпетичен стоматит при деца: