Те не се използват при лечение на следродилен ендометрит. Причини за заболяването

След раждането жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите няколко дни, особено ако е извършено по метода цезарово сечение. Това ще позволи навременно откриване на развитието на заболяване като ендометрит. На ранни стадиито е идеално лечимо, но напреднала форма може да доведе до тежки последствияи дори безплодие. Какво причинява ендометрит след раждане, как се проявява и какви са методите за лечение?

Всяка родилка трябва да знае първите признаци на развитието на това заболяване, тъй като в някои случаи ендометритът започва да се развива няколко седмици след раждането, когато майката вече е била изписана от родилния дом и не е под медицинско наблюдение.

Причини за заболяването

Ендометритът е възпаление на ендометриума, вътрешния слой на матката, причинено от тъканна инфекция. Това заболяване се проявява при приблизително 2,5–7% от общия брой раждащи жени, а при една четвърт от тях се наблюдава в тежка форма и може да бъде усложнено от съпътстващи патологии.

Вътрематочната кухина след раждането на дете е отворена кървяща рана. Ендометриумът е обрасъл с епителни клетки и възстановява целостта си приблизително 5-6 седмици след раждането. През това време се увеличава рискът от инфекция на раната от различни патогени. Лекарите казват, че основните пътища на инфекция в маточната кухина са проникването на микроби от вагината и хроничните огнища, както и хирургични интервенции, като цезарово сечение.

Причинителите на заболяването се считат за бактерии от семейство Enterobacteriaceae и Gardnerella vaginalis. Много от тях постоянно присъстват в женското тяло, но при определени условия започват да се размножават интензивно. След раждането може да започне интензивно развитие на патогенна флора във влагалището. Около 5-6 седмици след раждането вагиналната микрофлора се връща към нормалните нива.

Протичането на заболяването до голяма степен зависи от активността на патогените, имунитета на родилката и степента на зоната на инфекция.

Сред факторите, допринасящи за развитието на ендометрит, лекарите идентифицират следното:

• Намален имунитет. На последните седмициПо време на бременността и след раждането се наблюдава леко намаляване на имунитета на жената, което не позволява на тялото да се бори с възпалителните процеси. Имунитетът се възстановява до предишното си ниво приблизително 5-6 дни след естественото раждане или 8-10 дни след операцията.
• Хирургическа интервенция на матката. Освен това рязък спадимунитет в този случай възниква първична инфекция на разреза. Освен това, контрактилностМатката е намалена след операция, което затруднява самоочистването и увеличава риска от развитие на възпаление.
• Наличието на хронични огнища на инфекция в тялото.
• Възпалителни заболявания на вътрешните органи.
• Метаболитни нарушения и заболявания на ендокринната система.
• Наранявания и възпаления на ендометриума, причинени от продължителна употребавътрематочни контрацептиви преди бременност, спонтанни аборти или кюретаж на матката по време на аборт или преглед.
• Усложнения по време на бременност: обостряне на съществуващи хронични заболявания, заплаха от спонтанен аборт, полихидрамнион, зашиване на шийката на матката поради цервикална недостатъчност, остри инфекции, предлежание на плацентата, инвазивна диагностика (биопсия, вътрематочно изследване и др.).
• Усложнения при раждане: дълъг безводен период, продължителен труд, прекомерна кръвозагуба, ръчно отделяне на плацентата и плацентата, следродилно вътрематочно изследване, родова травма.
• Раждане на вътрематочно заразено дете.
• Трудности на следродовия период: нарушаване на правилата за лична хигиена, продължително почивка на легло, слаба инволюция на матката, наличие на наранявания и възпалителни процеси в перитонеума и перинеума.
• Сам по себе си всеки от тези фактори не е достатъчно условие за възпаление на ендометриума. Въпреки това, тяхната комбинация значително увеличава вероятността от развитие на заболяването.

Ако страдате от цистит по време на кърмене, е необходимо спешно лечение.

Ендометрит след хирургично раждане

Раждането чрез цезарово сечение драстично увеличава вероятността от последващо развитие на ендометрит. Много важносъщо има готовността на операцията и спешността на нейното изпълнение. Според данните медицинска статистикаслед планирано раждане ендометритът се развива в приблизително 5-7% от случаите. В същото време при спешно раждане вероятността от развитие на заболяването се увеличава до 22–85%.

Често след операцията заболяването протича в тежка форма поради инфекция на разреза и допълнително увеличаване на възпалителния фокус. Поради възпаление на маточната тъкан, заздравяването на разреза и контрактилитета рязко се забавят. Белегът на матката се подува силно, което затруднява изчистването й от кръвни съсиреци, околоплодни мембрани и остатъци от плацента. Задържането на естествени секрети може да допринесе за развитието на инфекция. Те стават обилни, воднисти, може да са гнойни и лоша миризма. Цветът на секрета се нормализира около 10-ия ден след цезарово сечение.

По правило заболяването се проявява 1-2 дни след операцията, много рядко - 4-5 дни.

Втрисането и ускореното сърцебиене са първите признаци на заболяването, след това телесната температура се повишава до 39 ° C, появяват се слабост, болка в главата и долната част на корема. Рязко нараства ниво на ESRи левкоцити, а кръвен тест показва наличието инфекциозен процес. При правилно предписано лечение съставът на кръвта се нормализира само 1,5-3 седмици след операцията.

Ендометритът след цезарово сечение може да бъде придружен от чревна пареза, при която поради нарушение на бариерната функция инфекцията навлиза в перитонеалната кухина, което от своя страна може да доведе до развитие на перитонит.

Признаци на заболяването

Ендометритът протича в лека или тежка форма.

В първия случай се развива 5-10 дни след раждането и се проявява като повишаване на температурата до 38-39˚С, леки тръпки, болка в областта на матката и тахикардия. Благосъстоянието на жената не се влошава значително, изхвърлянето е кърваво.

Курсове по йога след раждане за възстановяване на тялото

Заболяването в тежка форма се развива вече 2–4 дни след раждането, придружено е от значително повишаване на температурата (до 39–40˚С), повишена честота на сърдечен ритъмдо 120 удара в минута, болка в долната част на корема, слабост, загуба на апетит и сън, увеличаване на размера на матката и нейната болезненост. Дори при интензивно лечение през първия ден състоянието на жената може да продължи да се влошава. На 3-4-ия ден изхвърлянето става кафяво на цвят, а по-късно придобива гноен характер.

Следродилният ендометрит понякога се среща в изтрита форма. В този случай пациентът не изпитва втрисане и температурата не се повишава над 38 ° C. Заболяването може да се прояви или в деня след раждането, или седмица след него. В продължение на една седмица, а понякога и две, матката остава възпалена, интензивността на нейната контракция е много ниска, а изхвърлянето придобива кръвен характер и придобива характерна миризма. Изтритата форма на заболяването е опасна поради подценяване на състоянието на майката, което може да доведе до неправилно предписано лечение и генерализиране на източника на заболяването.

Лечение

За да се диагностицира своевременно и точно ендометрит при раждаща жена, особено като се вземе предвид възможно развитиеизтрита форма на заболяването, лекарите трябва да извършват диагностика, като вземат предвид набор от лабораторни данни, клинични наблюдения, ултразвукова диагностика.

• В процеса на лечение е необходимо да се локализира източникът на инфекция, да се потисне жизнената активност на патогенните организми и да се повиши имунитетът на родилката.
• За да изберете правилно антибактериално лекарство, вземете проба от маточната кухина и определете причинителя на заболяването.
• В допълнение към антибактериалните лекарства, на родилката трябва да се предписват детоксикиращи средства, лекарства за свиване на матката, както и обща възстановителна терапия.
• Много е важно в този момент да се установи добро хранене с голяма сумавитамини и протеинови продукти.
• За активиране на имунната система може да се предпише успокоителни, спомагащи за облекчаване на стреса, дискомфорта и възстановяване на състоянието на централната нервна система.
• В някои случаи може да се наложи почистване на маточната кухина чрез вакуумна аспирация или хистероскопия, последвана от антисептично лечение. Ако в матката останат парчета от плацентата или феталните мембрани, тогава в процеса на тяхното гниене тялото на жената се отравя с токсини, които могат да влошат хода на заболяването. Има смисъл да се отстраняват такива остатъци, докато инфекцията все още е в маточната кухина. Ако процесът вече се е разпространил извън неговите граници, тогава не може да се извърши инструментално почистване. Когато има малко количество остатък в маточната кухина, понякога е достатъчно да се разшири цервикален канал, осигурявайки по-интензивен отток на секрети.
• При тежки формизаболяване ще изисква плазмафереза. Кръвта ще трябва да бъде почистена от токсини, патологични плазмени частици и микроби. Заедно с подобряването имунно състояниепациент тази процедура ускорява възстановителни процесив матката.
• В допълнение към изброените методи на лечение могат да се предписват физиотерапевтични процедури: нискочестотна терапия магнитно поле, нискочестотни импулсни токове. И също така използвайте акупунктура, лазерно интракавитарно облъчване и други методи.

Първият път след раждането може да бъде засенчен от някои усложнения, особено вероятно, ако детето е родено чрез операция. Най-честият проблем е възпалението на маточната лигавица. Ендометрит след цезарово сечение се открива при 5% от новите майки. А ако операцията е била спешна и непланова, още по-често.

Прочетете в тази статия

Причини за ендометрит

Защо лекарите подчертават честотата на появата на патология след цезарово сечение? Операцията води до обстоятелства, които не могат да възникнат при естествено раждане:

• За да се извади детето, стената на органа се изрязва, което значително улеснява преминаването на бактерии и микроби. Инфекцията може да причини възпалението да се разпространи в други слоеве на матката. Това прави хода на ендометрита тежък.
• Материалът за зашиване може да допринесе за появата на инфекция, ако тялото на жената го отхвърли. А самото наличие на лечебен разрез на стената на матката предотвратява нейните контракции, тоест провокира. Те са органична среда за размножаване на бактерии.
• Интервенцията води до дефицит на глюкокортикостероиди, което намалява имунитета и причинява разпространението на инфекцията. Една жена произвежда голям бройхистамин, тоест възниква вътреклетъчен конфликт. И това не допринася за устойчивостта на бактериите.

Сред причините за ендометрит има такива, които могат да присъстват при всеки метод на раждане, но при тези, които са преживели цезарово сечение, тяхната поява е по-вероятна:

• намалена активност защитни силитяло;
• патологии, съществуващи преди раждането, които принуждават човек да прибегне до цезарово сечение (диабет, бъбречно заболяване, метаболитни нарушения, белодробни проблеми);
• загуба на голямо количество кръв по време на раждането на бебето;
• полихидрамнион;
• пренебрегване от страна на лекарите на принципите на септика и антисептика по време на раждане и при последващи грижи за пациента.

Признаци на заболяване след раждането на бебето

Ендометритът след цезарово сечение може да прояви симптоми още 1-2 дни след интервенцията, по-рядко - след 4-5 дни. Често се отбелязва следното:

• телесната температура се повишава до високи стойности (понякога от 37 до 37,5 градуса);
• усещат се втрисане, болка в долната част на корема и главата, слабост, гадене;
• промяната в сърдечната честота става забележима (индикаторът се увеличава);
• след няколко дни лохията става мътна, с вода и неприятна миризма, вероятно гнойни включвания;
• обемът на съдържанието, отстранено от матката, се увеличава;
• понякога шевът на корема е подут;
• наблюдават се метеоризъм, запек и затруднено уриниране.

Специалистът, който се грижи за пациента, ще забележи, че:

• матката е болезнена при палпация;
• телесната температура варира през целия ден;
• кухината на репродуктивния орган се разширява и мускулите се свиват слабо;
• увеличаване на обема на левкоцитите и ESR в кръвта;
• има чужди включвания в матката, въздушни натрупвания и деформации в областта на шева.

Лечение на ендометрит

Лечението на ендометрит след цезарово сечение включва обширен списък от лекарства с различни ефекти.

лекарства	Действие
	Те се избират въз основа на резултатите от изследване на материал от маточната кухина и влагалището. Това може да бъде "Линкомицин" плюс "Гентамицин" или "Цефтриаксон" и "Метронидазол", "Офлоксацин" и "Клиндамицин", "Пеницилин" и "Аугментин". При късно начало на инфекцията са показани перорален доксициклин и азитромицин в допълнение към изброените. За да предотвратите млечница и дисбиоза, вземете нистатин и леворин.
Лекарства за спиране на интоксикацията и намаляване на съсирването на кръвта	Интравенозно се вливат разтвори на глюкоза, натриев хлорид, както и албумин, курантил и трентал.
Антихистамини	Дифенхидраминът или Suprastin ще помогнат за стабилизиране на концентрацията на съответните вещества и предотвратяване на алергии.
Хормонални средства	За да се стимулират контракциите на матката, така че лохиите да излязат безпрепятствено и органът да придобие нормален размер, се прилагат инжекции или капкомери с окситоцин.
Имуномодулатори	За подпомагане на естествените процеси на устойчивост на бактерии се предписва Thimalin, както и супозитории Viferon. Актовегин или Солкосерил служат за същата цел.
Витамини С и В	Дефицитът им се причинява от приема на антибиотици и присъствието им е необходимо за възстановяване.

Ако ултразвукът покаже наличието на частици от мембрани в маточната кухина, се извършва вакуумна аспирация. Липсата на проблеми със заздравяването на конците позволява 5-6 дни след операцията за цезарово сечение да се измие органът с разтвор на фурацилин или диоксидин (2-6 процедури).

Показана е и физиотерапия, която се състои в използване електрически токсреден и ниски честоти, акупунктура, лазер. Те не само помагат за изхвърляне на инфекцията, но и стимулират инволюцията на матката.

Профилактика на следродилни заболявания

Ендометритът, възникнал след цезарово сечение, се лекува в рамките на 7 дни. Но усложненията, които причинява, не могат да бъдат изключени. Следователно предотвратяването на инфекция е важно. Състои се от:

• премахване на заболявания, които допринасят за следродилния ендометрит преди бременността, наблюдение на хронични патологии;
• контакт със специалисти по време на бременността;
• антибиотична терапия веднага след раждането, ако младата майка е изложена на риск;
• спазване на хигиената на жената от лекарите, които се грижат за нея;
• кърмене, което насърчава инволюцията на матката;
• максимално възможно физическа дейностслед цезарово сечение, тоест обръщане в леглото един ден по-късно, след това раздвижване и легнало по корем.

Възпалението на маточната лигавица, като усложнение на цезаровото сечение, не е необичайно. В по-голямата част от случаите той се елиминира успешно.

Важно е инфекцията да не хронифицира и да не се лекува своеволно. По-добре е да направите всичко възможно, за да предотвратите появата на ендометрит.

Ендометритът е възпаление на вътрешната лигавица на матката. Това заболяване може да се развие след аборт или вътрематочно изследване, но най-често се появява след раждане. Как се разпознава ендометритът и какво лечение се предписва на млада майка?

Прояви и причини за ендометрит

Ендометритът най-често започва с повишаване на телесната температура до 38ºC, втрисане, влошаване на здравето и главоболие. След това се появява болка в долната част на корема. Тази картина се наблюдава по-често в случаите на развитие на заболяването през първите 5 дни след раждането. Ако заболяването започне по-късно, тогава може да няма толкова ясни прояви - температурата се повишава леко, а болката в корема се определя само при преглед. Във всеки случай те се променят следродилно изпускане- в лохиите се появява примес от гной. Следродилното изхвърляне може да има неприятна миризма. По време на прегледа лекарят ще открие субинволюция на матката (т.е. намаляването на матката след раждането ще настъпи много по-бавно, отколкото би трябвало).

След раждането два фактора предразполагат към развитие на възпаление на матката. Матката е обширна повърхност на раната, която, както всяка рана, може да се възпали под въздействието на патогени. Освен това всички жени изпитват депресия след раждането имунни реакции, което, разбира се, само насърчава възпалението.

IN напоследъкзначителна роля, тъй като патогените на инфекцията започнаха да играят собствената микрофлора (условно патогенни бактерии, които живеят във влагалището и червата, които се активират на фона на понижения имунитет на родилката), а не донесени отвън.

Следродилният ендометрит като цяло се развива при неблагоприятни обстоятелства.

Рискови фактори за развитие на следродилен ендометрит:

• Хирургичното раждане (цезарово сечение) е отговорно за до 80% от общия брой случаи. До известна степен това е естествено, тъй като по време на операцията се уврежда не само вътрешната стена на матката, но и всички нейни слоеве и всички тъкани, като се започне от кожата.
• Така нареченият „тотален рисков фактор“, свързан с дълга продължителност на раждането, голям брой вагинални прегледи, голяма продължителност на безводния период и др. Това се дължи на факта, че по време на сложно раждане е по-лесно за инфекциозните агенти да проникнат в маточната кухина и след такова раждане имунитетът на жената е много по-потиснат. В допълнение, трудното раждане прави по-вероятно да има натрупване на секрети, кръв и малки фрагменти от плацентата в маточната кухина, които са отлична почва за развитие на възпаление.
• Рискът се утежнява и от ниския социално-икономически стандарт на живот на пациентите. Нивото на хигиена, качеството на храненето, липсата на медицинско наблюдение, голям брой полово предавани инфекции (ППИ) и др. играят роля тук, което в крайна сметка се отразява както на нивото на микробно замърсяване, така и на състоянието на имунитета. Освен това някои жени от тази група предпочитат да раждат у дома, което само увеличава риска, тъй като заобикаляща средасе оказва далеч от стерилност, и то в такива условия по-вероятноусложнено раждане.

Установяване на диагноза

Диагнозата на следродилния ендометрит най-често не създава затруднения по време на редовни прегледи от лекар в родилния дом.

На първия ден след раждането не може да се постави диагноза. Обикновено ендометритът се развива не по-рано от 2-3 дни след раждането. В този случай симптомите, които карат лекаря да подозира заболяването, ще бъдат многократно повишаване на температурата над 37,5ºC и болезненост на матката. Болката - от умерена до силна болка в долната част на корема - може да бъде остра, но по-често е натискане; в по-леки случаи болката може да се забележи само по време на преглед и това трябва да бъде обърнато на вниманието на лекар. Симптомите на ендометрита включват и гнойно - следродилно отделяне от гениталния тракт.

При съмнение за ендометрит се извършва общ кръвен тест (разкрива общи инфекциозни признаци - увеличаване на броя на левкоцитите и неутрофилите и техните млади форми, анемия). Ултразвукът разкрива намаляване и несъответствие между правилния размер, разширяване на маточната кухина, други специфични признаци на възпаление и възможното наличие на плацентарна тъкан. В някои случаи не се откриват промени при ултразвук. В неясни ситуации се извършва хистероскопия - изследване, което се провежда под обща анестезия. В матката се вкарва оптичен апарат, който позволява да се изследват стените на матката и да се вземе парче тъкан за последващо хистологично изследване, по време на което тънки участъци от образеца се изследват под микроскоп.

При лек или латентен курс заболяването започва да прогресира след изписването на жената от родилния дом, на 10-14-ия ден след раждането. Симптомите в този случай са чести, но повечето жени не придават значение на това и търсят лекарска помощ твърде късно. При такъв ход на заболяването болката може да не се изрази или да се приеме за естествена. следродилно състояние, а в този случай най-висока стойностприема многократно повишаване на телесната температура при липса на вероятна причина (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, някои други инфекциозни процеси). Трябва да се помни, че повишаването на температурата за 2-3 дни не се вижда външна причинапрез първите 3 седмици след раждането - пряка индикация за възможността за развитие както (възпаление в млечните жлези поради стагнация на млякото и добавяне на инфекция, най-често чрез пукнатини или микроповреди на зърната или ареолата), така и ендометрит. И двете заболявания изискват посещение при лекар. Така че най-добре е в този период да се придържате стриктно към правилото: измервайте телесната си температура поне веднъж на ден. В случай на такова развитие на ситуацията е много важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да получите адекватна медицински грижи. Лекар ще ви помогне да разберете ситуацията. гинекологична консултация, който при съмнение за мастит ще насочи жената в хирургична болница, а при съмнение за ендометрит - в гинекологична болница. Струва си да се отбележи, че е по-добре да се свържете с лекар, който е водил бременността или раждането и наблюдението следродилен период, тъй като за него е много по-лесно да разбере ситуацията и да възложи повече ефективно лечение. Имайте предвид, че до 40 дни след раждането жената може да потърси консултация в родилния дом, където е раждането.

Лечение на ендометрит

Основните компоненти на лечението на ендометрит са следните видоветерапия:

• антибактериални (антимикробни - най-често антибиотици);
• инфузия - въвеждането на специални разтвори интравенозно за по-бързо отстраняване на токсините от тялото;
• десенсибилизиращо (противоалергично, тъй като всяка инфекция се отключва в тялото алергична реакция, които трябва да бъдат сведени до минимум);
• утеротоник (повишаване на тонуса на матката, нейния контрактилитет - за по-бързо освобождаване на маточната кухина от лохии);
• локално (третиране на конци, измиване на вагината и, ако е необходимо, на маточната кухина със специални антимикробни средства);
• ако е необходимо - антикоагулант (специални средства, които намаляват съсирването на кръвта), хормонални (ако тежки условия), имуностимулиращ (със значително намаляване на имунитета);
• нелекарствени методи(например физическа терапия).

Изборът на методи и средства се извършва, като се вземат предвид спецификите на всеки отделен случай.

Ако прилагането на утеротонични средства и промиване (промиване) на маточната кухина не е достатъчно за отстраняване на секрета от маточната кухина, тогава вакуумна аспирация (отстраняване на съдържанието с помощта на специална вакуумна помпа) или кюретаж на маточната кухина (за предпочитане под визуален контрол). - хистероскопия) може да бъде предписана.

Ултразвукът разкрива намаляване на тонуса на матката и несъответствие между нейния правилен размер.

При навременно и адекватно лечение подобрение в състоянието на жената може да настъпи в рамките на 1-2 дни, но е възможен и по-дълъг процес на възстановяване. Не мислете, че при първото подобрение на състоянието лечението трябва да се спре - минимален сроклечението е 6-7 дни.

Идеално приложение антибактериални средстватрябва да се потвърди микробиологични изследвания(отделянето от матката се инокулира върху специална среда, за да се определи инфекциозният агент, който е станал причинителят на инфекцията, след което се провеждат специални тестове за определяне на неговата чувствителност към различни антибиотици, за да се намери най-много ефективно средство за защитасрещу този конкретен микроорганизъм). Въпреки това, в реална ситуация, такова изследване ще изисква най-малко 3 дни и лечението трябва да започне незабавно. В този случай може да се случи, че резултатите от изследването ще противоречат на избрания режим на лечение и лекарството ще трябва да бъде променено, т.е. след получаване на резултата от теста на жената ще бъде предписано друго, по-ефективно лекарство в този случай .

Ако състоянието на жената позволява, лекарят ще обсъди възможен изборлекарства (които не проникват в кърма), спазване на режима на лечение и режима на хранене на бебето.

Въпреки това, в тежки случаи (с тежък ендометрит, развитието на неговите усложнения: пелвиоперитонит - възпаление на тазовия перитонеум - тънка мембрана, покриваща органите и стените на таза) може да се наложи интензивно лечение или постоянен престой на жената далеч от детето . Най-често тази мярка е принудителна и краткотрайна и затова си струва да помислите как да поддържате кърменето - редовно изцеждайте млякото. И, разбира се, при първа възможност (веднага след като бъде получено разрешение от лекуващия лекар), детето ще трябва да бъде прехвърлено обратно на кърмене.

При домашно лечение (това е възможно само в леки случаи и при постоянно лично наблюдение от лекар) контактите между детето и майката изобщо няма да бъдат ограничени, режимът ще отговаря на техните нужди и, ако избраното лечение позволява, кърменето ще се извършва без специални ограничения.

Ако лечението започне навреме и с адекватни средства, най-често няма никакви последствия. Въпреки това, при неблагоприятни обстоятелства (бързо развитие на заболяването, късна диагноза, неадекватно лечение), последствията могат да се почувстват под формата на развитие адхезивен процесв тазовата кухина, пелвиоперитонит, генерализиране на инфекцията под формата на сепсис (инфекциозно отравяне на кръвта с разпространението на инфекцията в повечето органи и тъкани) с всичките му последствия (множество огнища на инфекция в повечето органи и тъкани, значителна интоксикация). Резултатът може дори да е необходимостта от отстраняване на матката, ако други методи не успеят да спрат възпалението в нея - това обаче все още не е правило, а изключение.

Предотвратяване на ендометрит

Преди раждането. Предотвратяването на ендометрит по време на бременност е неспецифично и включва ранно посещение в предродилна клиника (и съответно ранно лечение на полово предавани инфекции при диагностициране) и редовно наблюдение от лекар (което помага ранно откриванеотклонения по време на бременност и тяхното предотвратяване). Усложненията по време на бременност означават по-голям риск от усложнения по време на раждането и съответно по-голям риск от развитие на следродилен ендометрит (на базата на общия рисков фактор), поради което тяхното лечение трябва да бъде адекватно и навременно. По-специално, чиито прояви могат да бъдат диагностицирани, започвайки от втората половина на бременността (като различно кръвно налягане на дясната и лявата ръка, смущения в (анализ, който позволява да се прецени функционирането на системата за коагулация на кръвта), след това скрити и очевиден оток, увеличен кръвно наляганеи едва след това - влошаване на здравето) трябва да се лекува, като се започне от самото ранни датинеговото развитие.

Графикът за работа и почивка изключва нощта и извънреден трудОт момента на установяване на бременността не се препоръчва работа при опасни дейности и контакт с токсични вещества. Предоставеният от държавата трябва да се използва по предназначение.

Диетата, редовното използване на витаминно-минерални комплекси и разходките на чист въздух помагат за укрепване на имунната система и следователно помагат за предотвратяване на инфекциозния процес, което също е от значение за следродилния ендометрит.

Необходимо е внимателно да се следи личната хигиена, предотвратявайки развитието на възпалителен процес както във влагалището, така и във всяка друга система на тялото. Това е особено вярно в края на бременността. Редовните посещения при зъболекар ще решат проблема със санирането на устната кухина. Това е важно, тъй като кариозните зъби са източник на инфекция, която може да има отрицателно въздействие върху тялото на жената след раждането и да доведе, наред с други неща, до възпаление на матката. Самоизследванекожата и грижата за нейната чистота помага да се избегне развитието на инфекциозен процес върху нея. Също толкова важни са ежедневните хигиенни процедуриполови органи.

При навременно и адекватно лечение подобрение в състоянието на жената може да настъпи в рамките на 1-2 дни.

След раждане. Личната хигиена след раждането е много важна. Лохията (следродилно изхвърляне от гениталния тракт) е отличен субстрат за развитието на инфекция и затова възможно най-често - след всяко посещение на тоалетната - трябва да се извършват хигиенни процедури, като се приема поне веднъж на ден топъл душ(не баня!), превръзките трябва да са за еднократна употреба и да се сменят поне 4-5 часа след началото на употребата, докато изхвърлянето спре до 6-та седмица след раждането, тампоните са изключени, тъй като могат да допринесат за разпространението на инфекцията.

Жени с риск от развитие на следродилен ендометрит при задължителенВ родилния дом се провежда антибиотична профилактика чрез прилагане на едно от антибиотичните лекарства веднага след раждането. Антибиотикът се прилага еднократно или трикратно. Прилаганото лекарство може да повлияе на възможността за кърмене, така че си струва да попитате за този аспект предварително, особено след като в повечето случаи е възможно да изберете еднакво ефективни подобни лекарства, които са безопасни за новороденото.

Въпреки възможното чувствам се страхотно, родилката се изписва у дома не по-рано от 4-5 дни след раждането (а след цезарово сечение - не по-рано от 6-7 дни). И въпросът не е, че трябва да се премахнат шевовете и да се ваксинира детето, а че тези първи следродилни дни са най-опасни за развитието инфекциозни усложнения, включително ендометрит.

В редица родилни домове се извършва ултразвуково сканиране на матката при изписване. Това е доста ефективна мярка за ранна диагностика на развитието на следродилен ендометрит, въпреки че не дава 100% гаранция.

Много по-лесно е да наблюдавате жена, която е в клиника, отколкото тази, която е у дома. Ежедневното измерване на температурата, обиколките и прегледите от лекар са насочени към ранна диагностика на всякакви усложнения, тъй като лечението ще бъде по-ефективно, ако започне своевременно.

Ако бременността е протекла под наблюдението на квалифициран лекар, всички отклонения и усложнения са били диагностицирани и лекувани ефективно по време на бременността, жената е била психологически готова за раждане, самото раждане (дори хирургично) е преминало добре, тогава вероятността от усложнения ( включително следродилен ендометрит) е минимален.

Марина Баканова, акушер-гинеколог

Дискусия

Бих искал да поясня, че в действителност ендометритът се лекува изключително стационарно и в 36 болници основно лечението е продължило 10 дни. След като ме изписаха от родилна болница No72, ме закараха там, защото в родилния дом не ме приеха обратно.

Коментар на статията "Раждане без инфекции. Ендометрит при млади майки"

Но след раждането ендометриозата изчезва напълно. Бременността го лекува. Симптоми - или ултразвукова снимка? Лечение на ендометриоза: лапароскопия и псевдоменопауза, на която се подложих.

Дискусия

оправяй се!!! @@@-@@@

И аз бях там миналата седмица и имах същата диагноза. Дори не се притеснявайте, това е ново модерно хоби за лекарите, така те отбелязват възрастта ви в таблицата. Също като хеликобактер, 99 процента имат, но не всеки има гастрит, всеки има HPV, но не всеки има заболявания от него. Дори в описанието на заболяването пише - ново заболяване, и при раждали, и при цезарово, и при нераждали, и при натоварени и при нераждали. Накратко, убийте го!

Следродилен ендометрит. Концепция. Планиране на бременност. Следродилен ендометрит. Исках да попитам дали някой тук или сред приятелите ми е забременявал след...

Ендометритът е остро състояние, по същество възпаление на маточната кухина (простете. Явно все още нещо ме мъчи, особено след като съдейки по регистъра, родих преди 3 месеца (между другото...

Дискусия

Не, не е същото.Ендометритът е възпалително заболяване на вътрешната обвивка на матката (ендометриума), което по правило се развива в резултат на инфекция след раждане, аборт, кюретаж и други гинекологични манипулации.
Ендометриозата е доброкачествена гинекологично заболяване, при което се образуват тъкани и възли, подобни на ендометриума (лигавицата на матката), които се намират както вътре, така и извън матката.Причината за ендометриоза се счита хормонални нарушения. Друг вариант са неизправностите имунна система.

Ендометритът се определя само на ехограф?Има ли други варианти? Разпитаха ултразвука, но гинекологът предписа куп лекарства, уплаши ме, че нищо не може да се планира до 3...

Дискусия

ооо! моята тема:) Дори не знам откъде да започна:) прочетете в интернет за причините за ендометрит. По правило това са аборти, кюретаж и раждане. Имали ли сте нещо преди?
Има 7 признака на ендометрит. Ясно се вижда, когато процесът е хроничен и стар. За новия процес може само да се гадае. За точна диагнозаендометрит, ендометриумът се взема за биопсия. Това е безболезнена процедура. Откъсва се парче и се изпраща за изследване. В резултат на това става ясно дали го имате или не.
Как се лекува - лекува се с антибиотици (които се изписват след биопсията) + физио. Ако процесът не е стартиран, тогава има шансове да се лекува завинаги. Ако се превърне в хронична форма, тогава просто го дръжте под контрол.
Как се отразява на бременността Ако ендометритът не се лекува, ще има проблеми със зачеването и бременността. Ендометриумът расте слабо и Лошо качество. Следователно оплодена яйцеклеткаСтава много проблематично да се прикрепите и задържите.

Жената, родила детето, е в следродилно отделениепод внимателно наблюдение. Лекарят следи телесната й температура, вагинално течение, свиване на матката. Получената информация е много важна, тъй като благодарение на нея е възможно да се диагностицират различни усложнения своевременно. Един от тях може да бъде следродилен ендометрит. Това е доста сериозно и животозастрашаващо заболяване.

Вътрешната кухина на матката е облицована с ендометриум. Поради проникването на инфекции след раждането, мембраната може да се възпали. Този процес се нарича ендометрит.

Според формата си възпалението се разделя на 2 вида: остро и хронично. Симптомите им са същите, но във форма 2 са малко замъглени. Хроничният ендометрит е по-труден за разпознаване и лечение. Ето защо при първите признаци на ендометрит трябва незабавно да се свържете с клиниката.

Симптоми на остър ендометрит

По правило заболяването започва със следните симптоми:

• повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
• възникване болкав долната част на корема, простираща се до сакрума;
• появата на кърваво-гноен, серозно-гноен, серозен секрет от влагалището;
• неразположения (слабост, слабост, главоболие).

Особено внимание трябва да се обърне на такива симптоми на следродилен ендометрит като изпускане. Нормално след раждане обилно отделянеТе отиват с кръвта за няколко дни. След това те стават оскъдни и придобиват кафеникави и жълтеникави нюанси.

До 8-та седмица изхвърлянето напълно спира. При ендометрит те са обилни и кървави за дълго време. Цветът им може дори да е зеленикав.

Симптоми на хроничен ендометрит

ДА СЕ характерни особеностихроничните форми на възпаление на вътрешната обвивка на матката включват:

• не падаща телесна температура;
• кървене от матката, което се появява от време на време (нередовно);
• отделяне от гениталния тракт с неприятна (гниеща) миризма;
• болка по време на движение на червата.

Причини за ендометрит

Основната причина за възпаление на вътрешната обвивка на матката е навлизането на микроорганизми в органа върху увредена повърхност, което се случва след отделянето на плацентата. Те могат да влязат в матката по 2 начина:

• от вагината;
• от огнища хронична инфекция.

Опортюнистични микроби могат да живеят във влагалището на жената. Дълго време те могат да живеят на лигавиците и да не притесняват собственика си. Въпреки това, когато условията на живот се променят, те могат да причинят различни заболявания. Това важи особено за стрептококите и стафилококите. Микроорганизмите могат да се активизират поради трудно раждане. Причината за следродилния ендометрит може да бъде и тези инфекции, които се предават по полов път.

Микроорганизмите могат да навлязат в матката от огнища на хронични инфекции чрез хематогенен, лимфогенен път (т.е. с кръв или лимфа). Например, това може да се случи, ако една жена страда хроничен тонзилит, нефрит.

Предразполагащи фактори за развитие на възпаление и рискови групи

Предразполагащите фактори за следродилен ендометрит включват:

• гестоза (усложнение на втората половина на „интересното положение на жената“, проявяващо се с повишено кръвно налягане, поява на протеин в урината и оток);
• продължително раждане, преждевременно раждане амниотична течности дълъг безводен период;
• неправилно разположение на плода в матката;
• раждане при жени под 19 години;
• раждане при представителки на нежния пол, чиято бременност е първа и които са на възраст над 30 години;
• раждане при жени с тесен таз;
• плацента превия (частично или напълно блокира изхода от гениталния орган);
• преждевременно отлепване на плацентата, която е нормално разположена;
• инфекция по време на раждането с микроорганизми, които се предават по полов път и причиняват различни заболявания.

Жените, които са изложени на риск от възпаление на вътрешната лигавица на матката, заслужават специално внимание след раждането. Обикновено след раждането бебето се изпраща на ултразвук.

Рисковата група включва жени, които имат:

• аборти (колкото повече са, толкова по-висок е рискът);
• усложнения от предишни бременности, раждане;
• огнища на хронични инфекции в тялото.

Усложнения на ендометрита

Възпалението на лигавицата на матката може да доведе до сепсис. Това усложнение се нарича още „отравяне на кръвта“. Съществува риск, че когато дълго отсъствиелечение, инфекцията ще се разпространи в тялото чрез кръв и лимфа.

Усложненията на следродилния ендометрит могат също да включват:

• преминаване на заболяването в хронична форма;
• образуване на пиометра (гной се натрупва в маточната кухина и не излиза поради запушване на шийката на матката);
• появата на пелвиоперитонит в резултат на навлизане на гной в тазовата кухина;
• появата на салпингит и оофорит (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците).

Тежките гнойно-септични усложнения могат да доведат до ампутация на матката и смърт.

При ненавременно и неправилно лечениеВ бъдеще могат да се наблюдават следните последствия:

• менструални нередности;
• постоянен дискомфорт в долната част на корема;
• репродуктивна дисфункция (безплодие, спонтанни аборти).

Списъкът с последствията от ендометрита не се изчерпва с всички горепосочени усложнения. Възпалителният процес може да причини всяка патология. За предотвратяване на появата тежки усложнения, трябва навреме да потърсите помощ от специалист.

Като доказателство за сериозността на патологиите може да се отбележи, че от 17-ти до началото на 20-ти век ендометритът („пуерпералната треска“) е сериозен проблем в родилните домове, който поради липсата на подходящо лечение, се превърна в сепсис. Заболяването отнема живота на 50% от родилките.

Диагностика на ендометрит

Ако се появят първите симптоми на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог. Той ще предпише необходимите изследвания, ще постави диагноза и ще избере подходящо лечение.

Как лекарят може да открие ендометрит? Един от методите е гинекологичен преглед. При преглед гинекологът може да открие симптоми на следродилен ендометрит - увеличаване на размера на матката, болка при палпиране, отделяне. По време на прегледа лекарят прави петна върху специална флора, за да идентифицира патогени. Патогените се отглеждат при определени условия върху специална среда. Културата ви позволява да оцените ефективността на определено лекарство.

Ендометритът може да бъде открит с ултразвук на таза. Този метод на изследване остра формазаболяване ви позволява да видите вътрешната обвивка на матката в възпалена и удебелена форма, за да откриете наличието на усложнения (възпаление на маточните придатъци). Благодарение на ултразвука в случай на хроничен ендометрит е възможно да се открият синехии вътре в матката (сраствания), които често са причина за спонтанен аборт или безплодие.

Възпалението на маточната лигавица може да се установи по резултатите общ анализкръв. Увеличаването на нивото на левкоцитите (белите кръвни клетки) показва наличието на ендометрит.

Лекарите могат да извършат специален полимеразен тест за диагностициране на ендометрит. верижна реакция. Благодарение на него могат да се открият полово предавани инфекции.

Друг метод, който ви позволява да диагностицирате това заболяване при жена, е ендометриална биопсия. За изследване се взема малко парче от вътрешната маточна лигавица. Изследва се от специалисти под микроскоп. В повечето случаи лекарите не използват този метод. Биопсия се извършва само в случаите, когато е трудно да се постави диагноза.

Хроничната форма на ендометрит е много по-трудна за диагностициране, тъй като симптомите са подобни на други заболявания на женската репродуктивна система. само професионален лекарможе да постави правилна диагноза.

Лечение на ендометрит

Възпалението на вътрешната лигавица на матката е доста опасно и сериозно заболяване. Лечението на следродилния ендометрит трябва да се извършва в болница под медицинско наблюдение. По правило специалистите предписват антибактериални и антипиретични лекарства.

Лечение на остър ендометрит

За съжаление, повечето жени, които откриват съмнителни симптоми, се обръщат към лекар за помощ твърде късно. Това води до продължително лечение и хоспитализация.

Към основните принципи на лечение остър ендометритможе да се припише:

• антибактериална терапия (лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно в продължение на 5-10 дни);
• противовъзпалително лечение;
• механично почистване на маточната кухина (остъргване, ако в органа има останки от плацентата);
• анестезия;
• детоксикация (почистване на кръвта от вредни вещества, произведени от микроорганизми);
• използване на имуномодулатори и витаминни препарати;
• използването на физиотерапевтични методи на лечение (с ниска интензивност UHF терапия, инфрачервена лазерна терапия).

Лечение на хроничен ендометрит

При хронична формаЛечението на следродилния ендометрит се състои от няколко етапа:

• лечение на болести, предавани по полов път;
• хормонална терапия (прием на лекарства, които нормализират хормонален фон);
• отстраняване на синехии в маточната кухина.

Лекарят предписва антибактериално лечение в зависимост от вида на инфекцията, довела до възпаление на лигавицата на матката. Ако причината за ендометрита е вирус, специалистът ще предпише антивирусни лекарстваи средства, които повишават активността на имунната система.

Под хормонално лечение хроничен ендометритозначава приемане орални контрацептиви. В повечето случаи те се приемат в рамките на 3 месеца.

Срастванията се отстраняват хирургичнос използването на болкоуспокояващи. За изследване на маточната кухина се използва хитероскоп. С негова помощ можете да откриете сраствания в кухината на репродуктивния орган и да ги дисектирате.

Допълнителни функции за лечение

По време на антибиотична терапия жените не трябва да кърмят. Кърменето трябва да се избягва по време на приема на антибактериални лекарства, както и 1-2 седмици след тях.

Докато сте в болницата, трябва да следвате режим на легло и диета. По време на периода на лечение на следродилен ендометрит от диетата трябва да се изключат мазни храни и храни, които са трудно смилаеми от организма. Диетата трябва да включва повече течности и различни плодове.

С навременното започване на лечението ендометритът не изисква специална рехабилитация. След като завършите всички терапевтични процедури, трябва да посетите лекар за известно време.

Профилактика на следродилен ендометрит

Възпалението на маточната лигавица може да се предотврати, като се изключи влиянието на всички фактори, които предразполагат към появата на заболяването. Най-надеждните методи за превенция са следните мерки: отказ от аборт; своевременно лечение на полово предавани инфекции. Жената трябва да слуша лекаря си и да дойде след раждането, както е предписано за ултразвукови и гинекологични прегледи.

Най-важната превантивна мярка за ендометрит е внимателното отношение на нежния пол към себе си. Ако се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист.

По правило след раждането жената остава в родилния дом около 3-5 дни. И това не е случайно - през посочения период от време лекарите трябва да се уверят, че младата майка се чувства добре и не е прекарала инфекции след раждането на детето. Следродилният ендометрит се проявява в първите дни след раждането и с квалифицирана медицинска помощ заболяването може да бъде диагностицирано в много ранен стадий на развитие.

Симптоми на развитие на следродилен ендометрит

В следродилния етап могат да се появят различни заболявания поради факта, че матката и всички полови органи вече са значително отслабени и податливи на инфекция. Например, една жена често изпитва следродилно възпаление на лигавицата на матката.

Заболяването може да се появи в рамките на няколко часа или дни след раждането. Като правило, колкото по-рано се появи заболяването, толкова по-сложен е неговият ход.

Признаци на следродилен ендометрит:

силна болкав долната част на корема;

повишена болка при хранене на бебето;

висока температура (до 40 градуса);

обилно изпускане, което не изчезва дълго време;

бавно свиване на матката.

След цезарово сечение ендометритът се появява по-често, отколкото при естествено раждане. В този случай протича в по-тежка форма. В резултат на ендометрита матката се свива лошо и изтичането на секрети от нея се затруднява.

Симптомите на ендометрит в този случай са подобни. Често се наблюдават вече 1-5 дни след операцията. Около 4-6 ден вагиналното течение придобива кафяв или гноен характер. При навременно лечение обаче картината се нормализира на 9-11 ден пълно възстановяванеможе да отнеме 10-25 дни.

Ако заболяването не се лекува, то може да причини безплодие, да увеличи вероятността от спонтанни аборти в бъдеще и да допринесе за развитието на различни заболявания.

Диагностика на ендометрит след раждане

Класически диагностични признацизаболяванията се появяват приблизително на 5-12 дни и изглеждат така:

повишаване на телесната температура до 39 градуса;

повишена сърдечна честота до 80-100 удара в минута;

повишаване на ESR и левкоцитите в кръвта;

болезненост на матката, която продължава 3-7 дни;

кървене от влагалището;

слабост;

болка в долната част на корема;

нарушение на съня, нарушение на апетита;

тахикардия.

За потвърждаване на диагнозата, серия от специални изследвания, които помагат на акушер-гинеколога да верифицира диагнозата и да определи тежестта на заболяването.

На първо място, промените в кръвните параметри ще показват възпалителния процес в тялото при диагностициране на ендометрит след раждане. Има увеличение на броя на левкоцитите и ускоряване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). | Повече ▼ ранни проявиендометриоза ще има промени във вискозитета на кръвта и тромбоцитно-фибриновите фактори. Изследването на протеиновия метаболизъм и свързаното с него състояние на имунната система е безценно при диагностицирането на ендометрит. При подостър ендометрит успешно се използва вътрематочна термометрия (измерване на температурата в маточната кухина): признак за наличие на ендометрит е повишаване на температурата в маточната кухина до 37,5–38 ºС.

Страхотна ценапритежават инструментални методи за изследване (хистерография, тонусометрия и ултразвуково сканиране).

от най-новите методиизползвани при диагностицирането на ендометрит в следродилния период, може да се отбележи изследване клетъчен съставизползване на плацента различни видовемикроскопско оборудване.

Основният и най-ефективен метод досега е ултразвуково сканиране, с които можете ранни стадии(често преди проява клинични симптоми) определят развитието на болестта. През първите осем дни след раждането промяната в размера на матката се дължи главно на нейната дължина, ширина и в много по-малка степен поради промени в нейния предно-заден размер. Най-високата скорост на промяна на размера на матката се наблюдава в периода от втория до четвъртия ден от следродилния период.

Промяната в размера на матката се случва много по-бавно, леко намаляване на размера на матката се отбелязва на 15-ия ден след раждането. И при наличие на натрупвания на гноен секрет в маточната кухина, напротив, се наблюдава неговото увеличение. Трябва да се отбележи, че ултразвуковата картина на ендометриална некроза и остатъци от плацентарна тъкан не е съвсем специфична, за разлика от „чистия“ ендометрит. При неизяснени случаи на хода на заболяването е възможно извършване ендоскопско изследване коремна кухина, включително матката. Тази диагноза помага визуално да се идентифицират патологични възпалителни промени в матката.

Как да се лекува ендометрит след раждане с помощта на традиционни методи?

Лечението включва антибиотици. Важно е да се има предвид, че при лечение на заболяване с антибиотици лекарите забраняват на жената да кърми, но ако заболяването е леко, те могат да предпишат други лекарства, които правят възможно кърменето.

Ако ендометритът започне незабавно да се лекува, състоянието на пациента, като правило, се нормализира вече на 3-4 дни, а на 5-7 дни количеството на изхвърлянето намалява. На 6-9 дни може да се забележи подобрение в състава на кръвта. Като цяло, периодът на лечение отнема около 10-14 дни и зависи от тежестта на заболяването.

В същото време по време на лечението се използват пробиотици - специални бактерии, които нормализират чревна микрофлора. Витаминни комплекси и билкови чайове също са полезни. Важно е да знаете, че ендометритът не може да се лекува самостоятелно, тъй като това заболяване води до безплодие. Така че, ако имате температура, втрисане, странен вагинален секрет или болки в долната част на корема, консултирайте се с Вашия лекар!

Лечението на заболяването се извършва под наблюдението на лекар. Именно той предписва антибиотици, физиотерапия и други процедури. В съгласие с него можете да използвате народни средства. Бъдете сигурни, интегрираният подход към лечението ще ви помогне да се справите с ендометрита след раждането!

Лекарствена терапия за следродилен ендометрит

Основното средство за лечение на заболяването е антибактериална терапия. Понастоящем има широкоспектърни антибиотици, които действат едновременно върху няколко групи патологични микроорганизми (цефалоспорини от второ поколение в комбинация с метронидазол). Въпреки това, ако патогенът е известен, е по-препоръчително да се използва конкретен антибактериално лекарство. При антибактериално лечение на ендометрит след раждане дозите се избират индивидуално в зависимост от тежестта на процеса, продължителността на заболяването и чувствителността към антибиотици. За профилактика и лечение на микотични инфекции, за които родилките с начална гъбична инфекция са изложени на висок риск, едновременно се използват таргетни антибиотици. противогъбично действие(нистатин, дифлукан).

Важни аспекти на лечението са нормализирането реологични свойствакръв и подобряване на микроциркулацията, за което се използват антиагреганти (Curantil, Trental, мини-дози аспирин). Предписани са десенсибилизиращи средства и витамини, които нормализират пропускливостта съдова стена(аскорбинова киселина, витамини от група В и др.). Също така е необходимо да се възстанови нормалният водно-солев баланс, имунитетът или неговите отделни компоненти и всички метаболитни процеси в организма. За тази цел се използват разтвори на албумин (5-10%) и прясно замразена плазма. При обилно кървене и забавена инволюция на матката се използват лекарства, които свиват матката (окситоцин, питуитрин).

В случай на тежък, продължителен ендометрит след раждане се предписва детоксикираща инфузионна терапия, хормонална терапия, корекция на имунитета и болкоуспокояващи, както и лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и я разреждат. В такива случаи се налага използването на средства за свиване на матката, използване физически средстваефекти върху контрактилната способност на матката (акупунктура, електростимулация, електрофореза, вибрационен масаж, пулсиращо локално отрицателно налягане и др.).

Локално лечение в следродилния период на ендометрит

Местната терапия включва следните мерки.

Аспирационна промивка на маточната кухина, която се извършва в продължение на няколко дни с антисептични разтвори за отстраняване на кръвни съсиреци и гной от нейната кухина. Продължителността на курса е най-малко три дни.

Дългосрочно проточно изплакване на маточната кухина с охладен разтвор на фурацилин. Този методлечението също така премахва кръвни съсиреци и възпалителен ексудат от маточната кухина и намалява пролиферацията на микроорганизми поради промени в условията на околната среда в маточната кухина до по-малко удобни условия за тяхното размножаване (тъй като температурата в маточната кухина става по-ниска).

Въвеждане в маточната кухина на антисептични многокомпонентни мехлеми (като диоксидин, левомикол и др.).

Активни тактики за лечение на ендометрит. Това лечение на ендометрит се основава на навременна употреба хирургични методилечение: вакуумна аспирация на съдържанието на матката. Използването на такива методи на лечение стана възможно благодарение на широкото въвеждане медицинска практикамодерен диагностични методиоткриване на ендометрит и патологични включвания в маточната кухина, а именно ултразвуково сканиране и хистероскопия.

Използването на такива методи на лечение допринася не само за отстраняването на патологичния субстрат от матката, но и за значително намаляване на нивото на бактериално замърсяване и в резултат на това по-бързо разрешаване на възпалителния процес в маточната кухина. .

Как да се лекува ендометрит в следродилния период с физиотерапевтични методи?

IN модерни болнициЧестотата на използване на физиотерапевтичните методи се е увеличила, което е свързано с добрите клинични резултати от тяхното използване. При възпалителни заболяванияматка, придатъци, добър противовъзпалителен ефект се наблюдава от използването на електрофореза с йод и екстракт от алое. Този метод на физиотерапевтично лечение има положителен ефект върху възстановителните процеси в следродилния период, като повлиява ендокринна системажени (хормонални нива) и подобрява протичането на всички метаболитни процеси. Напоследък доста широко в акушерството и гинекологична практиказапочва да се използва за лечение на възпалителни процеси импулсни токовениска честота. Имат дълбоко проникващо дразнещо действие и комплексно рефлекторно въздействие върху организма.

Смята се, че при излагане на участък от кожата, съответстващ на патологичен процес, в тази зона се появява нова доминанта, която прекъсва порочния кръг във веригата на болестта. В резултат на излагане на нискочестотни импулсни токове по време на лечението на следродилен ендометрит се наблюдава изразен аналгетичен ефект, кръвообращението и лимфната циркулация в засегнатия орган се нормализират, тъканният метаболизъм се подобрява, резорбцията на патологичния ексудат се ускорява и компресията е намалена нервни окончаниячрез намаляване на отока на тъканите. Динамичните токове се използват в подострия стадий на възпалителния процес, когато преобладават възпалителните промени синдром на болка.

Много добри резултатидава комбинация с електрофореза на лекарствени вещества (диадинамофореза). Най-често използваните лекарствени вещества са болкоуспокояващите (новокаин, лидокаин и др.). В този случай лекарственото вещество се въвежда в тъканта по-бързо и малко по-дълбоко, отколкото при електрофореза с постоянен ток.

Амплипулсна терапия – нов методлечение с използване на синусоидални модулирани токове на звукова честота. Липса на изразени дразнещ ефектосигурява добра поносимост на процедурата от всички пациенти, което позволява да се използва при възпаление на вътрешните полови органи, остри и подостър стадий. Синусоидалните модулни токове се използват за електрофореза на магнезий, новокаин, калций и мед.

Следващият физиотерапевтичен метод, който може да се използва при лечението на следродилен ендометрит, е UHF. UHF терапията се използва в подострия период на заболяването и включва излагане на тялото на ултрависокочестотно електрическо поле. Под въздействието на UHF терапията вътре в тъканите се генерира топлина поради трансформацията на високочестотна енергия в топлинна енергия. Под чрез UHFсе разширяват кръвоносни съдове, повишава се пропускливостта на съдовата стена, стимулират се защитни имунологични процеси, което при до голяма степенопределя въздействието върху патогенни микроорганизми. Под въздействието на UHF се увеличава броят на левкоцитите (естествени противовъзпалителни защитни клетки) в кръвта, вискозитетът на кръвта намалява и др.

Причини за развитие на ендометрит веднага след раждането

Според статистиката следродилната форма на заболяването се среща в 2,6-7% от случаите. Цезаровото сечение значително увеличава вероятността от възпаление вътрешна кухинаматката, въпреки че по време на естественото раждане не е изключено проникването на опасни микроорганизми в гениталната област. Според проучвания спонтанното раждане води до ендометрит в 2-5% от случаите, а цезаровото сечение увеличава тази цифра средно до 25%. IN женско тялоМикробите могат да проникнат и възпалителният процес възниква в областта на стената на матката, от която се отделя плацентата.

Причините за инфекция могат да бъдат:

огнища на хронична инфекция;

урогенитални инфекции;

небрежни или неправилни хирургични интервенции;

неблагоприятен ход на цезарово сечение;

процедури за отстраняване на амниотична околоплодна течност за идентифициране на патологии на плода;

хронични болестибели дробове и сърце;

усложнения по време на раждане;

неспазване на правилата за лична хигиена;

безводни интервали по време на раждане за повече от 12 часа;

лошо отделяне на плацентата от стените на матката.

Защо се появява ендометрит след естествено раждане без патология? След отделяне на плацентата маточната кухина е повърхност, отворена за микроби. Като се има предвид, че през този период тялото на жената е отслабено, не е изненадващо, че ендометритът се проявява в резултат на раждането. Самият ендометриум се възстановява напълно едва на 5-6 седмица и по това време маточната кухина не е защитена от нищо.

Бъдете здрави и не забравяйте да посещавате редовно своя гинеколог!