Възпаление на костната тъкан - остеит. Лечение на костен остеомиелит

Остеит (от гръцки osteon, което означава „кост“) е заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси в костна тъкан.

Такова възпаление може да се развие в него в резултат на излагане на травматични фактори или инфекция и е свързано главно с фрактури или неуспешна хирургична интервенция на костите. Това възпаление е неспецифично. Поради разпространението възниква специфично костно възпаление хематогеннотуберкулоза, сифилитични и други инфекции. В много случаи остеитът се отнася до костни лезии, които възникват при туберкулоза, по-специално при туберкулозен артрит.

Ходът на остеит е хроничен или може да приеме остра форма. IN остро състояниекостта е подложена на разрушаване, а при хронично заболяване се отбелязва преобладаване на пролиферативни процеси. Когато се появи вроден и третичен сифилис, те говорят за сифилитичен, осифициращ и разрешаващ остеит.

Всеки от горните видове увреждане на костната тъкан включва лечение с определени подходящи мерки. Така че, при наличието на специфичен остеит, фокусът на медицинските мерки е насочен предимно към основното заболяване. В други случаи може да е по-целесъобразно да се предпише хирургично лечение за саниране на фокуса на възпалителния процес. Операцията е придружена от употребата на антибактериални, десенсибилизиращи и имуностимулиращи лекарства.

Когато остеитът се диагностицира своевременно и възможно най-скоро се започне необходимото лечение рационално лечение, прогнозата за неговия курс е благоприятна с голяма вероятност за пълно възстановяване.

Код по МКБ-10

M89 Други костни заболявания

Причини за остеит

Причините за остеит са представени от две основни групи фактори, предизвикващи появата на това заболяване.

Най-честата от тях е травматично нарушение на целостта на костта поради удар, натъртване, фрактура (отворена или затворена), както и поради хирургична интервенция за последната. Фрактурите носят опасност, че поради тях в раната може да се появи гнойна микрофлора.

Що се отнася до микрофлората, трябва да се отбележи, че специфични видове микрофлора, като сифилитична и туберкулозна, също могат да провокират остеит. Поради тяхната причина възникват съответно сифилитичен и туберкулозен остеит. Обяснението за това е, че когато човек има сифилис или туберкулоза, инфекцията чрез кръвоносната система може да се разпространи в цялото тяло, включително в костната тъкан.

Медицинската статистика също отбелязва ограничен брой случаи, при които остеитът се появява на фона на заболявания като бруцелоза, гонорея, проказа, паратиф и ревматоиден артрит.

По този начин причините за остеит се свеждат главно до механично въздействие травматичен характервърху костта, а освен това към различни факториинфекциозна патогенеза. Въз основа на това, в зависимост от това какво е причинило костното възпаление, характерно за остеит, се избира подходящият метод на лечение.

Симптоми на остеит

Симптомите на остеит и степента на тяхната тежест се определят от етиологията, степента на разпространение патологичен процес, какво е обективното общо състояние на пациента, както и се отбелязва дали са се появили придружаващи заболявания и дисфункции на организма във връзка с остеита.

Прогресията на остеит често може да настъпи, без да се разкрива наличието му по никакви признаци. забележими проявидокато в един момент не настъпи обостряне.

Като правило, остър остеит е придружен от появата на локални болкови симптоми. Впоследствие се появява известно подуване и функционирането на засегнатата област на крайника или гръбначния стълб се променя негативно. Не е изключена възможността патологични фрактури, образуване на вторични деформации. Има дисфункция на нервите и гръбначния мозък, което е типично за спондилит, т.е. туберкулоза на гръбначния стълб. Ако периостът и меките тъкани са засегнати от възпалителни процеси, се наблюдава появата на фистули и флегмони.

Хроничният остеит може по същество да представлява по-нататъшно развитие на хроничен периодонтит. В този случай заболяването се проявява под формата на удебеляване на челюстната кост, което е едностранно или двустранно по природа. В този случай в този процес могат да бъдат включени значителни участъци от челюстта. До такава степен, че възпалението ще обхване цялата му половина отдясно или отляво, в зависимост от местоположението на остеита.

Появата на екзацербации се отбелязва при определени обстоятелства в резултат на неблагоприятни условия. Те включват настинки стресови състоянияи т.н. Клинична картинав този случай той е подобен на остър процес. Що се отнася до фактора време, изглежда възможно да се идентифицира само въз основа на анамнеза и рентгенови снимки.

Симптомите на остеит могат да бъдат напълно незабележими и наличието на заболяването често се определя само на етапа на неговото обостряне. Въз основа на това, диагностицирането в ранните етапи на развитие на такива възпаление на костите, тъй като без подходящо лечение, остеитът може да има тенденция към значително разпространение на лезията човешкото тяло.

BCG остеит

BCG ваксината е използвана за първи път през 1923 г. Подкожното приложение на лекарството се практикува от 1962 г. и оттогава до днес остава единственото средство за ваксиниране срещу туберкулоза. BCG е руската транскрипция на BCG, съкращение от Bacillum Calmette Guerin, както се нарича културата на нейните създатели, които са френските учени A. Calmette и C. Guerin.

Ваксинирането с BCG помага за предотвратяване на развитието на туберкулозата в нейните най-тежки форми, които са туберкулозен менингит и фулминантна туберкулоза. До сто милиона деца получават тази ваксина всяка година.

Въпреки това, с използването на тази ваксина, все още е невъзможно да бъдем абсолютно сигурни, че тя няма да причини появата на всякакви видове постваксинални усложнения. И въпреки че те се отразяват в изключително малък брой (0,004-2,5%), те все пак се провеждат.

Наред с най-честите негативни последици, изразяващи се в увреждане на регионалните супра- и субклавиални, аксиларни и цервикални лимфни възли, вече се отбелязва, че остеитът често се развива след BCG ваксинация.

Общоприето е, че основните причини за това се крият в евентуалната некоректност на лицето, извършващо манипулацията, в нарушение на техниката за нейното извършване. Това може да е твърде дълбока ваксина в кожата или доза, която надвишава предписаната норма. Последствията от такива действия могат да причинят различни негативни локални реакции под формата на некротични явления в тъканите, появата на язви, лимфаденит, келоид и студен абсцес, както и лупус на мястото, където е приложена ваксината.

Ваксинацията, без да се вземе предвид, също може да доведе до появата на BCG остеит. съществуващи противопоказания, тогава, когато тази ваксинация е неприемлива поради индивидуалните характеристики на отговора от имунна системадете.

БЦЖ остеитът, както и много други възможни негативни реакции на тялото на детето към ваксинацията, могат да бъдат изключени само ако ваксинацията е поверена на квалифициран специалист.

Туберкулозен остеит

Туберкулозният остеит се характеризира със специфичен тип възпаление, което се проявява главно в онези части на човешкия скелет, в които червеният, хемопоетичният и миелоидният костен мозък присъстват в големи количества.

Най-голяма е степента на увреждане в телата на прешлените, в метафизите на тибията, бедрената кост и раменната кост. Телата на срамната, илиачната и седалищната кост също са податливи на развитието на това заболяване.

Локализацията на възпалението е предимно единична, но понякога този вид лезия може да се появи в няколко части на скелета.

По отношение на възрастта на човек, на която има голяма вероятностпоявата на това заболяване, тогава рисковата група включва периода на детството и юношеството.

Огнища на възпаление с най-голяма честота се наблюдават в непосредствена близост до ставите, които при определени обстоятелства могат да станат фактор, причиняващ възможността за разпространение в съседна става. При липса на подходящо лечение това може да се влоши от появата на възпаление в синовиума на ставната капсула. От друга страна, ако фокусът на възпалението при туберкулозен остеит е разположен на разстояние от ставата, тогава е възможно неговото капсулиране, но това може да се случи само ако човешкото тяло има добра устойчивост.

Туберкулозният остеит се характеризира с дълго време на развитие и протичане на патологичния процес и в ранните етапи не е придружен от значими симптоми на болка, поради което често не предизвиква безпокойство у пациента. Но тук се крие основна опасностна това заболяване. В края на краищата, затова много отлагат началото на лечението за дълго време, което в крайна сметка води до много неблагоприятен резултат.

Остеит на челюстта

Остеитът на челюстта е заболяване, при което възникват възпалителни процеси в костната тъкан. Често съпътстващо явление е и възпалението на надкостницата, което се нарича периостит. Освен това могат да се образуват флегмони и фистули, както и възпаление на костния мозък - остеомиелит.

Появата на остеит на челюстта може да бъде показана от появата на болка във всяка част на челюстта. Освен това на това място се наблюдава известно подуване, което затруднява процеса на дъвчене на храната. И в последствие болезнени усещаниявече се забелязват в цялата челюст.

Силен механични повредипоради удари, наранявания, натъртвания, довели до счупване на челюстната кост. Последствията от неуспешна хирургическа интервенция също са причина.

Остеитът може да се появи в челюстта поради факта, че при редица заболявания, например туберкулоза и сифилис, цялото тяло е хематогенно заразено.

Лечението се основава на интегриран подход и се състои от хирургична интервенция, съчетана с предписване на антибактериални и имуностимулиращи лекарства. Наличието на общо инфекциозно заболяване предполага необходимостта от неговото приоритетно лечение.

Остеитът на челюстта е много неприятно заболяване, което може да бъде причинено както от травматични, така и от инфекциозни фактори и лечението му изисква използването на доста радикални медицински мерки.

Остеит фиброза

Osteitis fibrosa е един от възможни усложнения, които са свързани с протичането на заболяването хиперпаратироидизъм, при което костите претърпяват размекване и деформация. Хиперпаратироидизмът се характеризира с това, че паратироиден хормонкогато се произвежда в количества, значително надвишаващи необходимите за нормално функциониранетяло. В резултат на това калциево-фосфорният метаболизъм се нарушава и се засилват остеокластичните процеси, при които фосфорът и калцият се отстраняват от костите. В същото време, в резултат на факта, че тубулната абсорбция намалява и фосфорът започва да се освобождава с по-голяма активност, се отбелязва появата на хиперфосфатурия и хипофосфатемия.

Промените, засягащи костната тъкан, включват появата на остеомалация и остеопороза.

Костите стават крехки, което води до повишена чувствителност към фрактури на горните и долните крайници и в допълнение към наранявания на гръбначния стълб.

Според резултатите от кръвните изследвания по време на това заболяване се регистрират високи нива на калций и алкална фосфатаза. Паратироидният хормон също присъства в големи количества. Нивата на фосфор са намалени. Рентгеновото изследване разкрива изтъняване на костите, нарушаване на тяхната цялост под формата на пукнатини и фрактури и се отбелязва образуването на кисти.

В повечето случаи на фиброзен остеит неговият ход не е свързан с появата на очевидни специфични симптоми, те могат да се появят само по време на усложнения. Това обаче по никакъв начин не трябва да вдъхва увереност, че ако фиброзният остеит не ви притеснява и не влияе значително на вашето благосъстояние, това е нещо, което не представлява заплаха за здравето. Тя, както всяка друга болест, трябва да се лекува.

Кондензиращ остеит

Кондензиращият остеит е възпалителен процес, който засяга едновременно всички части на костта: костта като такава - остеит, периоста, който се нарича периостит, и миелит - възпаление, което се развива в костния мозък. Специфична характеристикае, че има фокален склерозиращ характер и протича в хронична форма.

Етиологията на кондензиращия остеит е свързана с появата нетипична реакциякостна тъкан при тези пациенти с висока резистентност или с ниска степен на инфекция, главно в млада възраст.

Това заболяване най-често се локализира в областта, където се намират долните премолари. Екстракцията на зъбите не води до изчезване на участъци от склеротични промени. Наличието на незначителни ръбове на остеосклероза понякога възниква в резултат на компенсирано оклузално претоварване, което не се дължи на връзка с възпалителни процеси, възникнали преди това в пародонта

Патоморфологичните промени, причинени от кондензиращ остеит, могат да се характеризират като един от последователните етапи, при които се развива асептичен процес, водещ до остеопороза, т.е. костна деструкция и остеосклероза, при която се увеличава костната плътност.

Въз основа на всичко казано по-горе, стигаме до извода, че кондензиращият остеит е хронично заболяване, което се характеризира с разпространение на патологичния прогрес в големи области с участието както на самата кост, така и на костния мозък и периоста в процесите на склерозиране. . С оглед на това наличието му може да изисква доста сериозно лечение и превантивни мерки.

Диагностика на остеит

Диагнозата на остеит се извършва главно въз основа на информация за състоянието на костите, получена в резултат на рентгеново изследване.

На рентгенови снимки остеитът изглежда като огнища на деструктивни промени в компактно или гъбесто костно вещество, които имат различна форма. Тези лезии варират по размер от няколко милиметра до сантиметри. Ръбовете са ясни или неопределени. Понякога се открива наличието на остеосклеротична реакция в околната костна тъкан и се открива сянка на секвестър вътре в самата лезия.

Туберкулозният остеит се характеризира с факта, че костната тъкан проявява предимно слабо изразена продуктивна реакция, която изглежда като тясна склеротична граница, заобикаляща фокуса на разрушаване. При остеит от туберкулозен тип се образува гъбест секвестр.

Костното възпаление, което произхожда от метафизарната област, с ексцентрично разположен фокус, главно при деца, може да стане предпоставка за послойна или линейна периостална реакция, която се характеризира с туберкулозен остеит. В този случай за точна диагноза се използва томография.

Диагностичните мерки за остеит също включват радионуклидно изследване за точно идентифициране на местоположението на възпалението, когато рентгеновите лъчи се окажат неефективни. Това помага да се определи мястото, където трябва да се извърши костната биопсия.

Специфичният остеит се диагностицира с помощта на имунологични и микробиологични методи.

Диагнозата на остеит е необходима, за да се разграничи възможно най-много това заболяване от дистрофично-дегенеративни кистообразни образувания, кортикална лакуна, ограничена асептична некроза, остеоиден остеом, хондробластом, еозинофилен гранулом и др. Поставянето на точна и недвусмислена диагноза е положителен фактор за ефективен лечебен процес и успешно възстановяване.

Рентгенова диагностика на туберкулозен остеит на тазобедрената става

Тазобедрената става е едно от най-честите места в човешкото тяло, където възниква костно-ставна туберкулоза. Въз основа на това става важно да се идентифицира заболяването на възможно най-ранния етап от неговото развитие, което значително улеснява процеса на лечение и минимизира последващите усложнения. Диагностичните мерки в много случаи се извършват с помощта на рентгеново изследване. По-специално се извършва рентгенова диагностика на туберкулозен остеит на тазобедрената става.

По рентгенови данни най-много ранни проучваниясе откриват признаци на остеопороза и е възможно да се идентифицират само чрез сравняване на изображения, които покриват двете тазобедрени стави. Дори на етапа, предшестващ туберкулозен остеит, може да се отбележи наличието на промени в меките тъкани, проявяващи се като разширени сенки на междумускулни слоеве в контурите между ставната капсула и средните и малките мускули на седалището. Може да има асиметрично подреждане на тазовите кости поради факта, че човекът приема неправилна позицияпоради мускулна атрофия или удебеляване на ставата от засегнатата страна или поради контрактура с болезнен характер.

След един и половина до два месеца рентгеновите снимки показват появата на огнища на деструктивни процеси в костната тъкан, чиито ръбове са неравномерни и неясни и в които се отбелязва наличието на множество гъбести секвестри.

Туберкулозният остеит се среща най-често в тези кости, които образуват ацетабулума; това заболяване е по-рядко в шийката на бедрената кост и изключително рядко в главата на бедрената кост. Що се отнася до последните, трябва да се отбележи, че те са по-добре видими на рентгенови снимки, при които бедрото се отвлича навън. В ацетабулума идентифицирането на огнища на разрушаване на костната тъкан се улеснява чрез получаване на задни рентгенографии.

В някои случаи при пациента може да се открие ранна деформация на ядрото, осификация и уголемяване на главата на бедрената кост.

Рентгеновата диагностика на туберкулозния остеит на тазобедрената става се извършва на различни етапи от заболяването, което позволява да се идентифицира динамиката на патологичния процес и въз основа на това, ако е необходимо, да се направят определени корекции в плана за лечение, което е насочено към подобряване на прогнозата и увеличаване на възможността за ефективно лечение.

Лечение на остеит

Лечението на остеит се състои в провеждането на комплекс от медицински мерки, които се подбират във всеки конкретен случай въз основа на етиологията и причините, които причиняват развитието на заболяването. Като правило се извършва операцияза отстраняване на засегнатите тъкани, претърпели некротични процеси - некроектомия. Този метод хирургично лечениепоказан за остеит от туберкулозен тип. Освен това се извършва секвестректомия за отстраняване на онези костни фрагменти, наречени секвестри, които са се отделили от костта поради заболяване. Сегментна и надлъжна резекция на кости, лечение на техните кухини с вакуум и ултразвуков метод, използването на захранващ и смукателен дренаж.

Терапевтичните мерки за лечение на остеит се състоят от антимикробна терапия с използване на антибиотици и сулфонамиди. Като част от химиотерапията се предписват ефективни антисептици, без да се изключва използването на специфични, интрамускулно и интраваскуларно, орално и локално. Широко приложение намират протеолитични ензими като папаин, химотрипсин и др.

Пасивната и активна имунизация и физиотерапевтичните процедури играят важна роля в лечението на остеит. Засегнатият крайник също трябва да бъде обездвижен.

По този начин лечението на остеит се извършва предимно в болнични условия и се предписва въз основа на етиологията и естеството на заболяването, както и общото състояние на пациента. Въз основа на комбинацията от тези фактори лекарят прави избор в полза на определени методи и разработва най-подходящия и ефективна схемамедицински събития.

Предотвратяване на остеит

Остеитът в неговата специфична форма често възниква поради наличието на редица заболявания при човек, като сифилис. Туберкулоза и др. В този случай целият организъм се заразява по хематогенен път чрез кръвния поток в кръвоносната система. Инфекцията навлиза и в костната тъкан, където провокира възпаление.

По този начин профилактиката на остеит предполага първостепенната необходимост от предприемане на необходимите медицински мерки, насочени към лечението на това основно инфекциозно заболяване. Голямо значениетук е да започнете лечението възможно най-скоро в кратко времеот момента на откриване на съответната инфекция в дадено лице. Ранен стартлечението е в голяма степен за предотвратяване на широкото му разпространение.

За да се предотврати остеит с травматичен произход, това включва преди всичко провеждане на първично лечение на отворена фрактура, както и постоянно спазване на принципите за спазване на най-строгите асептични условия по време на остеосинтеза на затворени фрактури.

За да обобщим каква трябва да бъде профилактиката на остеита, подчертаваме два основни принципа. На първо място това е необходимост задължително лечениеостри форми на заболявания, за да се предотврати преминаването им в хронична форма. И друго задължително условие е подходящата хигиена в случай на увреждане на целостта на костите при удари, наранявания, натъртвания и фрактури, особено отворени. За да избегнете удар патогенни микроорганизмии инфекции.

Прогноза за остеит

Прогнозата на остеит, в случай че подходящо рационално лечение започне своевременно, когато се открие, е предимно благоприятна.

Важно е да се знае!

Периоститът на крака може да бъде остър, подостър или продължителен за дълго време. Освен това трябва да се прави разлика следните формипатологии, чието разделяне се основава на причинен фактор, структурни промени и клинични проявлениязаболявания.

Остеохондралните екзостози се считат за вродени патологии. Но те започват да растат активно под въздействието на провокиращи фактори. Това се случва особено често в юношеството. Повечето екзостози не причиняват болка или друг дискомфорт на пациента. Но екзостозата на калканеуса е малко по-различна от тях. Тази патология може да се появи на всяка възраст. Особеностите на местоположението на растежа водят до силна болка, която често прави невъзможно нормалното движение на човека.

Характеристики на патологията

Екзостозата е патологична пролиферация на остеохондрална тъкан, причинена от повишено отлагане на калциеви соли, бърз растеж на скелета или други провокиращи фактори.

Такъв израстък или по научен начин остеохондрома се състои от хрущялни клетки и расте на повърхността на костта. Може да има различни форми и да нараства до 1,5-2 см. Ако не притиска околните тъкани и не причинява болка, не се пипа. Но в областта на костта на петата екзостозата обикновено прави ходенето много трудно. И единственото лечениеТази патология е хирургично отстраняване на растежа.

Растежът на костната тъкан в областта на петата може да бъде локализиран в плантарната му част или отзад. В този случай дори малка формация пречи на ходенето и причинява силна болка, тъй като дразни околните тъкани. Ако е с форма на гъба, тя може да притисне нервните плексуси, което ще доведе до изтръпване на стъпалото и загуба на чувствителност на кожата; полукръгъл израстък винаги причинява силна болка, а линеен израстък под формата на шип уврежда меките тъкани и води до развитие на възпаление.

В началния етап патологията е много трудна за откриване. Докато не причинява болка или промени в меките тъкани, пациентите дори не отиват на лекар. Самият растеж първо се състои от хрущялна тъкан, така че не се вижда на Рентгенов. Постепенно се образува плътна костна тъкан вътре в меката обвивка на хиалиновия хрущял. Екзостозата се увеличава поради пролиферацията на хрущялната тъкан. Това го отличава от остеофитите, които са остри костни израстъци, които най-често се образуват в областта на ставата. Образуват се и на петата, но винаги след продължително възпаление или нараняване.

Разновидности

Често остеохондралната екзостоза на плантарната част на петата се нарича „ шпора на петата" Това име се е вкоренило сред пациентите, въпреки че "шпората" е по-скоро остър остеофитен растеж. А екзостозата е остеома, изградена от костна и хрущялна тъкан. В допълнение към плантарната повърхност, такъв израстък може да се образува в горната част на туберкула на петата. Тази патология се нарича още задна калценална екзостоза или деформация на Хаглунд.

Според тяхната структура такива образувания могат да бъдат от няколко разновидности:

• твърда остеома е слой от костна тъкан на повърхността на костта;
• гъбест остеом се състои главно от мека хрущялна тъкан, може да бъде сферична или гъбовидна;
• медуларният остеом съдържа костен мозък и не се образува върху петата.

причини

В повечето случаи остеохондралната екзостоза се развива при тези пациенти, които имат наследствено предразположениеили всякакви вродени патологии на костната и хрущялната тъкан. Но през първите години от живота израстъците не се образуват. Те започват да растат под въздействието на провокиращи фактори. Това може да се дължи на нараняване или повишено натоварване на крака. Поради това израстъците често се образуват при спортисти, балерини или хора, които работят върху краката си. Отбелязано е, че жените са по-предразположени към появата на екзостоза на калтенеуса.

Най-често екзостозата възниква поради следните причини:

• след нараняване на калценуса, което води до силно възпалениеили анормален клетъчен растеж;
• постоянно носене на тясно неудобни обувки, често ходене високи токчетаили на напълно равна подметка;
• голямо тегло и други увеличени натоварвания върху стъпалото;
• плоски стъпала или халукс валгус;
• нарушения на кръвообращението, водещи до влошаване на храненето на тъканите;
• въздействие върху хрущялната тъкан на инфекции - сифилис, гонорея, грип, остеомиелит, периостит;
• ендокринни заболявания и разстройства метаболитни процеси.

Симптоми

Остеохондралната формация на петата нараства постепенно. Обикновено, докато достигне размер от 1 см, не причинява дискомфорт. Ако израстъкът е голям, той вече се усеща и дори забелязва. Такова уплътняване може да се образува на гърба на костта на петата или върху нейната плантарна част. Но във всеки случай растежът силно пречи на ходенето.

Най-често пациентите отиват на лекар поради болка. Те са най-силни сутрин или след това продължителна неподвижност. След това се успокояват малко. А при повишена физическа активност те се засилват отново вечер. Ако размерът на растежа на плантарната повърхност е повече от сантиметър, това причинява силна болка при ходене. Поради това пациентите често са принудени да използват бастун.

В допълнение към болката, поради постоянното дразнене от растежа на меките тъкани, се развива подуване и често се появява възпаление на връзките и сухожилията. Например плантарният фасциит е естествена последица от екзостоза на плантарната част на петата. Често се възпалява и ахилесовото сухожилие. Кожата над израстъка става груба и се появяват мазоли. Често се забелязва хиперемия и тази област е болезнена при палпация.

Постоянната болка може да доведе до деформация на пръстите, дисфункция на ставите и развитие на плоски стъпала. Последствията от патологията също са изтръпване на кожата на стъпалото, склонност към фрактури и дислокации на ставата.

Лечение

Някои пациенти, особено по-възрастните, не се консултират с лекар с тази патология, предпочитайки да облекчат болката сами. Този подход заплашва с много усложнения, най-сериозното от които е дегенерацията на туморните клетки и превръщането им в раков тумор.

В края на краищата екзостозата много рядко изчезва сама, само в юношеска възраст е възможно да се намали растежа. Но обикновено патологията постепенно прогресира, образуването расте, все повече дразни околните тъкани.

Ето защо е много важно незабавно да се консултирате с лекар, ако се появи болка в петата. В края на краищата, лечението на екзостоза е възможно само хирургично, никакви лекарства или народни методи няма да намалят растежа. Те имат само симптоматичен ефект, облекчавайки състоянието на пациента. По същото време, постоянно наблюдениезад растежа на образованието за предотвратяване на усложнения.

Освен това е много важно да се премахнат причините, довели до повишена пролиферация на остеохондрална тъкан. Без това дори след това хирургично отстраняванеСлед известно време растежът може да се образува отново.

Операция

Единственият начин да се отървете от остеохондралния растеж е чрез операция. Но операцията не се извършва при всички пациенти с тази патология. Показания за хирургично лечение са силна болка, развитие на възпаление и бързо нарастване на образуването. Операцията е необходима и ако израстъкът пречи на ходенето или ви пречи да носите обикновени обувки.

Операцията се извършва под местна анестезия. Често пациентът има много израстъци. В този случай се отстраняват само най-големите и тези, които притискат околната тъкан. След анестезия се прави малък разрез и израстъкът се отстранява. След това повърхността на костта се заглажда и се налага козметичен шев. Операцията се счита за неусложнена, така че пълното връщане на пациента към нормалния живот става в рамките на 1-2 седмици.

Консервативно лечение

Ако растежът все още не е много голям и не причинява много дискомфорт, е възможно симптоматично лечение. Неговата задача е да премахне болката, подуването и възпалението. На първо място е необходимо да се избягват травми на меките тъкани. За целта изберете удобни, за предпочитане ортопедични обувки. Можете да поставите специална стелка или филцови подложки под петата. Това ще помогне за намаляване на болката при ходене. Освен това се препоръчва да не стоите дълго време.

За облекчаване на болката можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки или мехлеми. Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, волтарен гел или разтвор на димексид са особено добри за облекчаване на болката. Понякога е необходимо да се извърши блокада, като се въведе в областта на петата хормонални лекарства: "Хидрокортизон", "Дипростпан" или "Кеналог".

Физиотерапевтичните процедури са ефективни за облекчаване на възпалението на меките тъкани и връзките. Най-често използваните са:

• топли вани за крака, най-добре с лечебна минерална вода;
• масаж на краката;
• физиотерапия;
• електрофореза с калиев йодид или новокаин;
• терапия с ударна вълна;
• ултразвук;
• магнитна терапия;
• лазерно отопление;
• криотерапия.

Традиционни методи

В началния етап, ако болката не е силна и израстъкът не притиска нервите и не пречи на кръвообращението, е възможно да се използват традиционни методи. Те ще помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Най-често за това се използват различни компреси, мехлеми и вани за крака. Компресите трябва да са затоплящи, така че кракът се увива с полиетилен. Освен това за по-добро проникване лекарствени веществаПърво трябва да се приготви на пара. След използване на бани за крака е полезно да се направи йодна решеткана болното място и обуйте топли чорапи. По-добре е процедурата да се извършва през нощта.

• Мастният компрес ще помогне за облекчаване на болката и омекотяване на грубата кожа. Може да използвате меча, язовска или свинска мас. Този компрес се прави през нощта.
• Настържете сурови картофии нанесете върху болното място. Увийте и дръжте за 4-5 часа.
• Ефективен е следният състав за компреси: 100 мл сок от алое, същото количество алкохол, бутилка валериана, половин чаена лъжичка червен пипер и 2 таблетки аспирин и аналгин. Съставът се разбърква добре и се влива на тъмно място в продължение на 2 седмици.
• Добре е през нощта да се прави компрес от медицинска жлъчка.
• Баните за крака със сол ефективно облекчават умората, подуването и болката. Направете силна саламура от 5 литра вода и 1 кг сол. Можете да добавите няколко капки йод или сода.
• Баните с глина помагат за премахване на солите и облекчават възпалението.
• Полезен е масажът с едра сол. За да направите това, килограм сол трябва да се нагрее и да се поръси върху равна повърхност. Трябва да ходите на топла сол с боси крака.

Могат да се използват и орални продукти. Те са необходими за нормализиране на метаболитните процеси, подхранване на костната тъкан, подобряване на кръвообращението и укрепване на имунната система. За тази цел е най-добре да използвате тинктура от кедрови зърна заедно с черупки във водка или тинктура от цветя на люляк.

За да се предотврати растежа на костната тъкан на петата, е необходимо да се избягва повишен стрес, да се носят удобни обувки и да се лекуват патологиите на опорно-двигателния апарат навреме. По време на юношеството трябва редовно да се преглеждате от лекар, за да откриете това заболяване навреме. Тогава може да се излекува без усложнения.

Възпаление на твърда костна тъкан или остеит може да се развие в резултат на инфекция. Процесът, който възниква в резултат на нахлуването на микроорганизми в костната тъкан, може да бъде почти невидим. Но дори и в този случай болестта не може да се нарече лека.

Как се проявява остеитът?

Лекарите разграничават специфични и неспецифични възпалителни процеси. В първия случай патогенът обикновено причинява съвсем различно заболяване (туберкулоза, сифилис и много рядко гонорея). Попадайки в костната тъкан с кръвта, микроорганизмите започват своята разрушителна дейност и там. Същността на възпалението е работата на левкоцитите, които се опитват да се борят с патогенната микрофлора.

При неспецифичен остеит бактериите проникват в костта отвън. В случай на открита фрактура, нараняване, придружено от нарушение на целостта кожатаи мускулите, микробите навлизат директно в тъканта, съседна на костите. Това може да се случи и при неправилно лечение на хирургични рани, при изваждане на зъби и др медицински процедури, произведени в нарушение на асептични изисквания.

Понякога остеитът се развива след затворени наранявания (фрактури и др.), Ако по някаква причина хематомът не се разреши. Разграждането на кръвни съсиреци в тъканите може да причини хронично заболяване локално възпаление, разпространявайки се до костта.

При асимптоматичен остеит пациентът може за дълго времене забелязвайки наличието на болестта. В някои случаи това води до внезапни фрактури на костите в унищожената от болестта област. Понякога възпалението на костната тъкан се открива чрез рентгенови лъчи или подобни методи за изследване за други заболявания.

Видове възпаление на костите

Остеитът може да засегне всяка кост, така че лекарите разграничават много от неговите разновидности:

1. Максиларна. Засяга костната тъкан около болния зъб, може да възникне в резултат на счупване на челюстта и се характеризира със силна болка и подуване.
2. Алвеоларен остеит. Може да възникне след изваждане на зъб в резултат на попадане на бактерии в раната.
3. Кондензиращ. Засяга различни части на скелета и може да доведе до остеопороза, остеомиелит и други сериозни хронични заболявания.
4. Болест на Paget или деформиращ остеит. Често засяга възрастни хора и се характеризира с разрушаване и хаотичен растеж на костната тъкан.
5. При BCG остеит възпалението има различна локализация и се причинява от Mycobacterium tuberculosis.

Има и други видове заболяване. Сред тях има такива, които провокират болка в засегнатата кост, нейното разрушаване и подуване на меките тъкани. Те обикновено се класифицират като остър остеит. Хроничната форма може да протича с минимални симптоми и да бъде невидима външно, но води до пролиферация на костна тъкан и деформация на скелета.

Симптоми

Изразените и бързо нарастващи симптоми са характерни за остра формавъзпалителен процес. В този случай пациентът може да се оплаче от силна болка в областта на засегнатата кост. Когато възпалителният процес обхване ставната област, нейната подвижност също намалява. Когато гръбначният стълб е повреден, става болезнено за човек да ходи и да седи.

Други симптоми са характерни за всеки възпалителен процес:

• хиперемия на кожата върху проекцията на областта на засегнатата кост;
• локално увеличениетемпература на кожата;
• бързо нарастващ оток на меките тъкани в областта на болната кост;
• повишаване на общата телесна температура до значителни стойности;
• симптоми на интоксикация на тялото (главоболие, гадене, втрисане и др.).

Ако се появят такива признаци на заболяването, необходимостта от посещение на лекар възниква сама по себе си. Но в случай на хроничен остеит, човек няма представа за състоянието си в продължение на години. Но успехът на лечението зависи от навременното откриване на заболяването.

Диагностика на остеит

Сред методите за диагностициране на остеит водещо място заемат рентгенографските изследвания. Изображенията ясно показват засегнатите области на костите, които не могат да причинят никаква вреда на пациента. болезнени усещания. С помощта на рентгенова снимка лекарят може да определи размера на възпалението и етапа на процеса. Ето защо, ако препоръчвате да направите серия от тестове, не трябва да отказвате това.

При децата възпалението на костите често има туберкулозен характер. Бацилите на Кох могат да атакуват организъм с намален имунитет.

Понякога инфекцията с остеит възниква след BCG (ваксина срещу туберкулоза, свързана с възрастта). Но обикновено няма очевидни симптоми, детето само се оплаква постоянна болкав ставите на ръцете и краката. Osteitis thoracis може да се забележи като болезнена бучка на реброто. Ако се появят такива признаци, най-доброто решение би било да посетите педиатър и да прегледате детето.

Може да са необходими изследвания на кръв и урина за диагностициране и потвърждаване на диагнозата при деца и възрастни. Специалистът може да изпрати пациента за костна биопсия. В същото време пациентът се подлага на различни тестове за наличие бактериална микрофлораИ имунологични изследвания. Само в този случай заболяването може да бъде правилно идентифицирано и да се предпише адекватно лечение.

Лечение и прогноза на заболяването

Остеитът може да се лекува само с клинични настройки. Чрез самолечение човек само влошава състоянието си, губи време и позволява на процеса да се развие.

Официалната медицина е в състояние да спре възпалението и да елиминира източника му, за да предотврати повторната поява на заболяването.

Използват се хирургични методи за лечение на засегнатите кости, като например:

• некроектомия - включва отстраняване на разлагащата се костна тъкан;
• секвестректомия - използва се за отстраняване на части, отделени от костта;
• саниране - включва почистване на кухината от гной.

Ултразвуково лечение на кухини, дренаж на лезията и използване на съвременни антибиотициза потискане на развитието на бактерии. Това е последвано от курс на поддържаща терапия и свързаните с нея методи (физиотерапия, прием на витамини и др.).

След изписване от болницата пациентът трябва да изпълни предписаните от лекаря процедури. Изключение може да бъде рецепцията билкови отваристимулиране на имунитета на пациента. Всички подобни средства могат да се използват само след консултация с Вашия лекар и с неговото одобрение.

Ако лечението се проведе правилно и започне навреме, прогнозата на заболяването е благоприятна. При тежко разрушаване на костната тъкан качеството на живот на пациента може значително да намалее.

Остеитът не се отнася за животозастрашаващазаболявания, но може да провокира развитието на тежки усложнения, ако не се лекува. В същото време адекватна терапияможе напълно да елиминира източника на възпаление и да доведе до възстановяване на пациента.

Лечение на възпаление на ставите на пръстите на ръцете

Всеки възпалителен процес, който засяга ставните структури, се нарича общ термин– артрит. Да се ​​появи тази патологияможе би според различни причини. Съответно етиологията на това заболяване ще определи методите на лечение.

При инфекциозни заболявания употребата на антибиотици е задължителна, подаграта изисква употребата на лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта.

• Какво е артрит?
  • Класификация на артрита на пръстите
  • Диагностика на артрит на пръстите
• • Първа помощ при артрит
  • Как да се лекува артрит с традиционни методи?

Терапията за артрит на ставите на пръстите на ръцете с ревматоидни симптоми ще бъде ефективна само с употребата на имуносупресивни лекарства. Поради тази причина, преди да предпише терапия, ревматологът трябва да идентифицира патогенезата на произхода на заболяването. Артритът на пръстите на ръцете може да бъде напълно излекуван само чрез справяне с причината за възпалението.

Какво е артрит?

Артритът на пръстите на ръцете е възпалителна патология на периартикуларната или ставната тъкан. Под влияние на възпалението тъканта на ставния хрущял постепенно се разрушава, става гъвкава и изтънява. Причината за артрит може да бъде напълно различна - от имунни нарушения до обикновена настинка.

Диагностицирането на заболяването включва не само идентифициране на патологията и нивото на разрушаване на ставната тъкан, но и определяне на ясна клинична картина. Първоначално ревматологът трябва да установи какво точно причинява възпалителния процес.

Правилното лечение на заболяването на първия етап, като правило, позволява да се постигне пълна ремисия. Положителната прогноза ще зависи от правилното идентифициране на факторите, провокирали възпалението.

Класификация на артрита на пръстите

Ревматоидният артрит е автоимунно нелечимо заболяване. Основен отличителна чертаболестта е нейната симетрия. Когато са засегнати ставите на дясната ръка, подобни симптоми със сигурност се появяват и на лявата.

Това заболяване се характеризира с бързо развитие. Деформация на пръстите по време на ревматоиден артрит без употреба медицински изделияидва доста бързо. Поради това се използва традиционно консервативно лечениезаболяване, което е предназначено да намали болката и да спре бързия темп на развитие.

Най-трудните за лечение видове ревматоиден артрит са:

Лечението на артрит на пръстите на ръцете с традиционните методи за ревматоиден артрит е неефективно. За да се спре прогресията на заболяването и разрушаването на тъканите, е необходимо да се използват специални антиревматични лекарства. Но с помощта билкови тинктурии други опции народни средстватова заболяване може да се бори ефективно.

Диагностика на артрит на пръстите

всичко клинични симптомиартрит, като се вземе предвид тяхната етиология, са записани в международната класификация на болестите. В зависимост от факторите и проявите на заболяването се определя код 10 според МКБ. Международна класификацияпозволява на ревматолога да предпише най-ефективното лечение.

След контакт с пациента лекарят събира анамнеза и провежда общ преглед. По време на диагнозата основното внимание се обръща на следните характерни признаци:

За точно извършване на диференциална диагноза пациентът се изпраща за клинични изпитвания. Въз основа на техните резултати е възможно да се определи провокиращият фактор на възпалението. По време на синини тестовете може да не открият никакви характерни промени, различни от наличието на възпаление. Подаграта се идентифицира ясно от наличието в кръвта голямо количествопикочна киселина.

Невъзможно е самостоятелно да се постави диагноза и да се определи лечение. Например, усложненията на изкълчен пръст лесно могат да бъдат класифицирани като подагра. Диференциалната диагноза дава възможност ясно да се установи вида на артрита, който краен резултатповишава ефективността на предписаното лечение.

Как да се лекува възпаление на пръстите на ръцете?

След определяне на вида на артрита, на пациента се предписват лекарства. Той преследва редица цели:

Първа помощ при артрит

Ефективното лечение на артрит е възможно само в специализирано медицинско заведение. Въпреки това, можете да окажете първа помощ у дома и да намалите симптомите на болка.

За тези цели се използва мехлем, който съдържа един от следните компоненти:

• НСПВС.
• Екстракт от червен пипер.
• Змийска или пчелна отрова.

Ако възникне алергичен артрит, тогава мехлемите трябва да се използват внимателно, като преди това са преминали тест за алергия към веществата, съдържащи се в лекарството. Лечението на алергичния артрит на пръстите също се усложнява от факта, че повечето от антибиотиците, които са необходими за тази диагноза, също могат да причинят алергична атака.

Как да се лекува артрит с традиционни методи?

Народните методи също осигуряват много ефективни рецептив борбата срещу това заболяване, когато ставите на пръстите започват да се възпаляват:

Всички народни методи могат да се използват само като временна или превантивна мярка. За предотвратяване негативни последицидори в ранните стадии на появата на артрит в ставите на пръстите е необходимо да се търси специализирана помощдо съответното лечебно заведение.

Повечето обща каузапоявата на възпалителни реакции е бактериална инфекция. Възпалението може да се развие и поради въздействието на физични или химични фактори.
Неспецифични възпалителни реакциитялото се причиняват от различни дразнители, а за специфично възпаление се говори, когато е причинено от много специфичен патоген (например туберкулозен бацил на Кох).
Бактериалното възпаление в областта на скелета се проявява, както следва:
- директна инфекция на костите чрез отворена рана
- разпространение на процеса от съседен фокус на възпаление
- бактериална инфекция на костите от отдалечен източник на възпаление по хематогенен или лимфогенен път. Клинична картина. Има общи и локални симптоми на възпаление. Общи симптоми: неразположение, слабост, повишена телесна температура, както и характерни промени в картината периферна кръв. Местни симптоми: локално повишаване на температурата в засегнатата област, зачервяване на кожата, подуване и локална болка с ограничена функция. Възпалението в областта на ставата се характеризира с излив в засегнатата става.
Протичането и продължителността на възпалението зависят от количеството, вида и степента на токсичност на патогена или дразнителя, както и от състоянието защитни силии реакции на организма като цяло или на отделните му тъкани.

Лечение на възпалителни заболявания на костите и ставите

Има общи и местни терапевтични мерки. Първите включват: почивка на леглои прилагане на лекарства (напр. антибиотици и сулфонамиди). Местни мерки: обездвижване на засегнатата част на тялото, потискане на възпалителни явления (алкохолни компреси), хирургични интервенции (отваряне на абсцеси), както и локално приложение на лекарства.

Остър хематогенен остеомиелит

Етиология на острия хематогенен остеомиелит

. Причината за това заболяване винаги е инфекция (напр. гнойно възпалениесредното ухо), което се разпространява навсякъде кръвоносни съдове.

Клиника на остър хематогенен остеомиелит

Заболяването започва внезапно с втрисане и висока телесна температура, често придружени от повръщане и силно неразположение. Засегнати са предимно деца и юноши. В зависимост от състоянието на защитните сили и реакции на организма, вида и броя на патогените може да възникне обща инфекция с фатален, заболяването може да придобие хроничен ход, се наблюдават и случаи на образуване на абсцес. Бактериите метастазират предимно в области на костите, разположени близо до ставите, които са особено добре васкуларизирани. Тогава се развиват локалните симптоми, описани в точка 8.1. Гноен секрет от кухината на медуларния канал може да излезе и да повдигне периоста, като по този начин причини некроза на откритата кост, която впоследствие се отхвърля под формата на фрагмент (секвестър).

Лечение на остър хематогенен остеомиелит

Лечението включва предписване на антибиотици, хирургично отваряне на огнището на заболяването за изтичане на натрупаната гной и отстраняване на секвестра. Засегнатата област трябва да бъде обездвижена. При образуване на дефект в скелета, след изчезване на възпалителните явления, се използват подходящи ортопедични средства до създаване на условия за своевременно осигуряване стабилността на засегнатата кост.

Хроничен остеомиелит

Етиология.Гнойният патоген засяга костите, прониквайки през отворена рана или от съседен възпалителен фокус и може да настъпи преход от остър процес към хроничен.
Клиника.Заболяването може да протече без значителни промени в общото състояние с незначителни локални реакции. Между костта и повърхността на кожата често се образуват тубуларни фистули, през които тече гной, а понякога се откъсват малки секвестри, което отслабва стабилността на костта.
Лечение.Консервативните методи често са недостатъчни и се налага хирургическа намеса. Наред с общата антибиотична терапия често е необходимо тяхното локално приложение. Засегнатата област трябва да се обездвижи с помощта на подходящи ортопедични средства.

Туберкулоза на костите

Говорим за специфично възпаление, причинено от специален вид туберкулозен бацил.

Етиология на костната туберкулоза

Патогените се пренасят в скелета от друго място (най-често от белите дробове) чрез кръвоносни съдове или лимфни пътища.

Клиника по костна туберкулоза

Това заболяване засяга всички части на скелета, но особено често областите на костите в близост до ставите, които са добре кръвоснабдени. Тъй като винаги говорим за общо заболяване на организма, местните симптоми са от второстепенно значение. Костната туберкулоза се потвърждава въз основа на изолирането на патогена.
Преди това костната туберкулоза беше много разпространена, но сега, благодарение на интензивните превантивни мерки и подобрените условия на живот, тя се превърна в рядко явление. Съществен принос имаха систематичните флуорографски изследвания на белите дробове, позволяващи ранна диагностика и, следователно, началото своевременно лечение, поради което значително се възпрепятства разпространението на патогени в организма. Противотуберкулозната имунна терапия трябва да се провежда в сроковете, определени от закона.

Лечение на костна туберкулоза

Лечението е насочено предимно към елиминиране на общото заболяване, така че мерките за укрепване на защитните сили на организма са много важни. Засегнатата област на тялото трябва да бъде обездвижена. Наред със специфичната противотуберкулозна терапия се провеждат противовъзпалителни мерки. Трябва да се отбележи, че лечението е дългосрочно и прекъсванията в неговото прилагане могат да причинят рецидиви. Едва след като всички симптоми на заболяването изчезнат, можете постепенно да увеличите натоварването.
Често възстановяването настъпва с развитие на дефекти в костите и ставни деформации, което може да доведе до дегенеративни промени. В такива случаи е показано предоставянето на помощни ортопедични средства.

Сифилитични заболявания на скелета

Говорим за хронично специфично заболяване с инфекциозен характер.

Етиология на сифилитичните заболявания на скелета

Заболяването се причинява от причинителя на сифилис и се предава чрез полов акт. Вродени форми(инфекция от болна майка) сега практически не са толкова важни, колкото бяха.

Клиника за сифилитични скелетни заболявания

Протичането на заболяването има няколко етапа, промените в скелета се появяват в последния (3-ти и 4-ти етап). За ортопедията е важна само табетната артропатия: поради промени в гръбначния мозък се развиват мускулна хипотония, двигателни нарушения, „собствените“ рефлекси намаляват, което води до нестабилна, залитаща походка. Могат да възникнат сериозни нарушения в ставите на долните крайници, които изпитват значителен стрес.

Лечение на сифилитични заболявания на скелета

Лечението се състои главно в използването на специални ортопедични устройства, ортопедични обувкиили вложки за налични в търговската мрежа обувки за облекчаване на напрежението върху увредените стави.

Възпалителни ревматични заболявания

Говорим за реакции на свръхчувствителност (алергия) на мезенхимните клетки към различни дразнители. Етиологията все още е далеч от ясна; възможно е това ние говорим заотносно имунопатията (автоагресивно заболяване). Клинична картина. Остра ревматична трескачесто се развива след възпалено гърло. Обикновено започва с втрисане, треска, болезнено зачервяване и подуване на големите стави и силно неразположение. Възпалителният процес обхваща сърцето (ендокарда) и бъбреците, което до голяма степен определя прогнозата за това заболяване.
Прогресивният хроничен полиартрит се развива бавно и има хроничен ход, който допълнително засяга малките стави на ръцете и краката. В резултат на набръчкване на капсулата и разрушаване на ставите, пръстите на ръцете и краката, както и ставите, постепенно се деформират.
Лечение:Те използват противовъзпалителни лекарства (Delagil, златни препарати, цитостатици, пенициламин) и болкоуспокояващи, които също имат противовъзпалителни свойства като метиндол, бутадион и преднизолон. Физиотерапевтични дейности, както и ортопедични устройства, осигуряващи желаната позиция и корекция, трябва да са насочени към предотвратяване или премахване на контрактури. Хирургично отстраняваневъзпален синовиална мембрана(синовектомия) в ранните стадии на заболяването и последващи пластични операции при последните годинистават все по-важни.

Болест на Бехтерев

Заболяването се характеризира с прогресивна анкилоза на гръбначния стълб.

Етиология на анкилозиращия спондилит

Причината за заболяването все още не е установена. Клинична картина. Болестта се развива предимно при мъже на възраст 20-40 години. Обикновено започва с появата на нехарактерна болка в гърба. Започвайки от сакроилиачните стави, започва прогресивна осификация на целия гръбначен стълб и съседните стави. Поради неподвижността на костовертебралните стави жизненият капацитет на белите дробове е рязко ограничен. Заболяването протича пристъпно, прогресира постепенно и може да настъпят ремисии.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Пълното възстановяване е невъзможно, затова се използват методи, които забавят прогресията на измененията и деформациите на гръбначния стълб. За целта изпълнете терапевтични упражнения, предписват физиотерапевтични процедури, дълбоки рентгеново облъчване, радиоизотопни средства, а при засягане на големи стави е показано тяхното ендопротезиране.

Деформиращ остеит (болест на Paget)

Има хроничен възпалителен деформиращ процес на костната тъкан с неизвестен произход. Костите стават меки и се деформират при стрес. Предимно са засегнати костите на пищяла, бедрената кост, таза и черепа. гръбначен стълб. Каудалната терапия не е възможна. За предотвратяване на деформации се използват ортопедични устройства и корсети. С помощта на физиотерапевтични мерки болката може да бъде намалена. При значителни деформации на крайниците са показани коригиращи остеотомии.

Остеомиелитът е гнойно-възпалителен процес в канала на костния мозък и околните тъкани. Патологията е трудна за справяне дори с използването на най-модерните антибиотици. Това заболяване причинява тежки усложнения и понякога води до фатален изход. Източникът на възпаление може да има различна локализация, но остеомиелитът на долните крайници е особено често срещан.

Заболяването се причинява от проникване в костни структуриинфекциозни агенти (микроби, вируси, гъбички), е следствие от наранявания или възпалителни процеси от различен произход.

Според медицинската статистика инфекциозен процесЧесто засяга долните крайници, тъй като те понасят по-голямо натоварване. Всяко нараняване може да доведе до вторична тъканна инфекция, ако не навременна помощ. В допълнение, костите на краката имат свои собствени структурни особености и кръвоснабдяване, което допринася за бързо развитиепатология.

Процесът на възпаление на костната тъкан протича приблизително еднакво за всеки тип патоген. Но най-често причинява остеомиелит Стафилококус ауреус, по-рядко стрептококи, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Основните причини за заболяването са следните:

• наранявания;
• хирургични операции, по-специално смяна на стави;
• артрит с наличие на гноен излив в ставната цепка;
• гнойни огнища във всеки орган, включително кожата;
• инфекциозни заболявания - скарлатина, сифилис, туберкулоза.

Възможно е пряко увреждане на костната тъкан с проникване на микроби, но често инфекцията се въвежда чрез кръвта или лимфата. Източникът може да бъде цирей, абсцес, тонзилит, тоест всяко гнойно възпаление в тялото.

Установени са следните предразполагащи фактори за появата на остеомиелит:

• състояние на имунна недостатъчност;
• напреднала възраст;
• захарен диабет с прояви на полиневропатия;
• атеросклероза на кръвоносните съдове на долните крайници;
• хронични болести вътрешни органи; в етапа на субкомпенсация;
• онкологични проблеми;
• алкохолизъм и тютюнопушене;
• хронична венозна недостатъчност;
• честа хипотермия и стресови ситуации;
• наличие на общи алергии.

Ако заболяването се развие на фона на захарен диабет и съдова патология, трудно се лекува и като правило става хроничен с чести обостряния и усложнения.

Основни форми на заболяването

Има няколко класификации на остеомиелит , които се основават на различни принципи.

В зависимост от източника на инфекцията и пътя на нейното проникване се разграничават следните форми:

• хематогенен;
• посттравматични, включително огнестрелни и следоперативни;
• одонтогенен.

Според разпространението на процеса, генерализирани и местен сортзаболявания. Генерализираната форма най-често води до смърт и животозастрашаващи усложнения.

Според естеството на патологията се разграничават остри и хронични разновидности.

Освен това има нетипичен вид: абсцес на Brodie (бавен, вътрекостен фокус на възпаление), склероза на Garre, албуминозен остеомиелит на Ollier. Те протичат без явни клинични симптоми и се проявяват на фона на рязко намаляване на имунната защита.

Лидерите в честотата на откриване на възпалителни огнища са:

• бедро - 40% от случаите на инфекция;
• тибия - 30%.

Сегментите на стъпалото и таза се засягат сравнително рядко, което представлява 3% от случаите на заболяването в общата структура на остеомиелита.

Симптоми на остеомиелит на долните крайници

Първоначалните признаци на заболяването обикновено не са специфични и могат да наподобяват обикновена настинка. В същото време температурата на човек се повишава, апетитът се влошава и се появява мускулна болка. Неразположението постепенно нараства. Появяват се локални симптоми:

• синдром на силна болка от локален характер - гризаща, избухваща болка, устойчива на действието на болкоуспокояващи, засилваща се през нощта и при физическо натоварване;
• зачервяване на кожата над засегнатата област, повишена локална температура;
• подуване на меките тъкани в областта на възпалителния фокус, което бързо се увеличава и постепенно се разпространява до целия сегмент на крайника.

Локалните промени се случват на заден план общи проявиинтоксикация: тежка треска, главоболие, гадене, повръщане, хипотония, аритмия.

Постепенно се натрупва гной, което води до отлепване на периоста. Продължава освобождаването на ензими, които разлагат тъканите от микробите. Поради това се образуват фистули, през които се отделя натрупаният гноен ексудат. Това дава облекчение на пациента, болката става по-малко интензивна.

Когато хронифицира, проявите на заболяването се променят. Интоксикацията е по-слабо изразена, температурата се повишава само по време на екзацербации. Местните симптоми се състоят в периодично изпускане на гнойно съдържание от фистулния тракт, което води до подобряване на благосъстоянието.

Почти половината от всички случаи на остеомиелит на долните крайници се съобщават поради травма.

Всеки десети пациент първоначално е кандидатствал за инфекциозни заболявания или гнойни лезии на кожата, меките тъкани или вътрешните органи. Приблизително всеки пети случай на заболяването е трудно да се свърже с някаква причина.

Възпаление на тазобедрената става

Бедрената кост може да бъде увредена поради нараняване, операция или когато микроби навлязат в кръвта или лимфата. Процесът има тенденция да се разпространява в съседни стави. Поради това пациентите често изпитват гноен артрит в колянната и тазобедрената става. Възпалението постепенно засяга не само костната тъкан, но и канала на костния мозък.

Остеомиелит на тазобедрената става

Причините за патологията на тази локализация са: фрактура на шийката на бедрената кост, бедрената кост, усложнения по време на ортопедична хирургия.

Остеомиелитът на тазобедрената става има следните симптоми:

• интензивна болка, разпространяваща се към бедрото и съответната половина на таза;
• рязко намаляване на обема на пасивните и активни движенияв ставата, до пълното им отсъствие;
• изразени прояви на интоксикация.

Консервативната терапия не е ефективна, може само да доведе до хронифициране на процеса. В този случай главата на бедрената кост постепенно се разрушава. Силната болка лишава човек от сън, ставата губи своята функция и движенията в нея стават невъзможни.

Само ендопротезирането ще помогне за възстановяване на способността да се движите самостоятелно и да се грижите за себе си.

Симптоми на увреждане на подбедрицата и колянната става

Най-честата причина за инфекция е травматични наранявания. Тибията обикновено е мястото на фрактури. Остеомиелит на колянната става може да възникне и след ендопротезиране, ако са нарушени антисептичните правила или имунната система на пациента е намалена.

С развитието на патологията се появяват следните признаци:

• болка в засегнатата област на крака;
• мускулен спазъм, принуждаващ пациента да държи крайника в огънато положение;
• гореща, подута и зачервена кожа над мястото на възпалението;
• тежки симптоми на интоксикация.

Постепенно процесът включва фибулата. Възпалението на колянната и глезенната става е най-очевидно при по-възрастните хора.

Остеомиелитът на тази локализация се характеризира с тенденция към хронифициране. С годините подбедрицата и коляното на човек се деформират, движенията стават болезнени и ограничени, кракът става по-къс.

Възпаление на глезена и стъпалото

Остеомиелитът на стъпалото най-често се развива при хора, страдащи от захарен диабет. При недостатъчна корекция на нивата на кръвната захар се развива диабетна полиневропатия. В този случай чувствителността в областта на краката е нарушена и ахилесовите рефлекси са намалени.

На фона на значителни промени в метаболизма и микроциркулацията се образуват трофични язви. Некротичният процес обикновено обхваща не само меките тъкани, но и петата и метатарзалните кости. Често се засягат фалангите на пръстите.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира остеомиелит, диагностичният процес трябва да се проведе възможно най-бързо и да включва следните стъпки:

• проучване, анализ на оплакванията и динамиката на развитие на патологията;
• преглед на пациента;
• лабораторни данни ( общи тестовекръв, урина, биохимичен анализкръв);
• резултати инструментално изследване(рентген, ЯМР, ултразвук);
• определяне на вътрекостното налягане (в случай на възпаление надвишава 75 mm Hg);
• пункция на костен мозък за получаване на гноен ексудат;
• радиоизотопно сканиране.

Съвременни подходи в терапията

Терапевтичната тактика зависи от следните обстоятелства: етиологията на процеса, патогенността на изолирания патоген и неговата резистентност към терапията, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и наличието на усложнения.

Терапията трябва да бъде комбинирана: медикаменти, хирургични грижи, физиотерапия и други спомагателни методи

Консервативно лечение

Във всеки случай пациентът се хоспитализира, подлага се на задълбочен преглед и през цялото време е под медицинско наблюдение лечебен процес. Обездвижването на крайниците е задължително.

След изолиране на патогена и проверка на устойчивостта на микроба към предписаните лекарства се прилага антибиотична терапия. Приоритет се дава на лекарства, които могат да проникнат в костната тъкан. Често се използват фузидин, цефтриаксон, линкомицин, ванкомицин. В зависимост от тежестта на състоянието, лекарствата се прилагат интрамускулно, интравенозно и в канала на костния мозък. обикновено, курсове за лечениепродължават поне 30-45 дни, често с промени в лекарствата .

Ако използването на хирургични методи е невъзможно по здравословни причини, антибиотичната терапия с кратки периоди на почивка продължава до края на живота на пациента.

В допълнение към използването на антибиотици, интензивно инфузионна терапияс венозно приложениеразтвори на Hemodez, Reopoliglyukin, Albumin.

Предписват се и лекарства от следните фармакологични групи:

• антисептици - за локално лечение и вътрекостно приложение;
• анестетици - за облекчаване на болката;
• нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Мовалис);
• хипосенсибилизиращи лекарства (Pipolfen);
• имуномодулатори, включително специфични имуноглобулини.

Физиотерапията се извършва при подготовката и след операцията. По време на възстановителния период е необходима физиотерапия.

Хирургични методи

Много рядко се лекува патологията с помощта на консервативни методи, трябва да прибягвате до помощта на хирурзи. Възможен следните видовехирургична интервенция:

1. Отваряне и дрениране на гноен фокус с паралелно инжектиране на антисептични разтвори в канала на костния мозък.
2. Отстраняване на секвестри. Задължително е при откриване на костни фрагменти на рентгенова снимка. Ортопедичните хирурзи запълват получените кухини с присадки от собствената тъкан на пациента.
3. Ампутация на сегмент от крайник Особено засяга пръстите при пациенти с диабет.

Също така отстраняването на част от крайника става необходимо в случай на дългосрочно обездвижване, инфекция по време на инсталирането на игли за плетене и други елементи на остеометалосинтезата.

Всяка стратегия за лечение трябва да се провежда на фона на балансирана, обогатена диета и добри грижи.

Възможни усложнения

Патологията често води до следните негативни последици:

• костен абсцес;
• хроничен флегмон на костния мозък;
• патологични фрактури;
• хроничен сепсис с образуване на гнойни огнища в различни органи;
• злокачествена дегенерация в засегнатата област.

Прогноза

Пълното излекуване е възможно само в много ранните стадии на процеса, които рядко се диагностицират. С отсъствие активна терапияболестта започва да прогресира бързо. В този случай прогнозата на заболяването е неблагоприятна, при възрастни понякога води до увреждане поради ампутация на крайник или част от него.

Особеност на патологията е честият преход към хронична форма. , въпреки най-модерната медикаментозна терапия.

Пациентът трябва да разбере, че в много случаи е възможно да се отървете от гноен фокус само чрез резекция на част от костта или ставата.

Отговори на въпроси

Защо диабетното стъпало може да доведе до остеомиелит?

Захарният диабет е опасен поради своите усложнения. Най-честата от тях е диабетното стъпало. Това уврежда сетивните и двигателните нерви. Поради намалената чувствителност пациентът може да не забележи дълго време наличието на постепенно увеличаваща се рана на крака, възникнала по различни причини.

С времето се трансформира в трофична язва, който се простира дълбоко в костта. Свързани инфекциозна лезияводи до остеомиелит в петата и пръстите на краката.

Кои антибиотици са най-ефективни при лечението на патологията?

Зависи от патогена, който провокира възпалението на костния мозък. Изберете лекарството, към което изолираният микроб не е устойчив. Използват се предимно широкоспектърни антибиотици. Те често се комбинират с антимикробни лекарства от други групи. По-специално, широко се използва ципрофлоксацин от групата на флуорохинолоните.

Защо се появява остеомиелит на долните крайници при кърмачета?

Причината най-често е наличието на гнойно огнище в тялото. Обикновено инфекцията навлиза в костите от лошо обработена пъпна рана.

Заключение

За да спрете прогресията на остеомиелита на долните крайници и да поддържате здравето, трябва ранна диагностика, своевременно адекватно лечение. За да се предотврати патологията, е важно да се свържете със специалисти, когато сте наранени, да лекувате своевременно инфекциозни и хронични заболявания и да се подлагате на годишен медицински преглед.

Зъбните заболявания включват не само възпалителни процеси, протичащи директно в зъба, но и увреждане на тъканите около зъба - кости, надкостница или връзки. И основно всички увреждания на околните тъкани водят до загуба на зъби.

Възпаление на периоста

Надкостницата е лигавицата или съединителната тъканмежду костната тъкан и зъба. Периостит - това е възпаление на периоста, също това заболяване обикновено се нарича "флюс". Периоститът се открива много лесно – на венеца се появява бучка, обикновено пълна с гной. Флюсът е много сериозно заболяване, което изисква хирургична интервенция, но в никакъв случай не се самолекувайте.

Причините за появата на флюс могат да бъдат различни наранявания, които са причинили хематом на вътрешните тъкани, както и напреднал кариес или непълно лечение на зъбите. Например, причината за флуид може да бъде пулпит, лечението на което пациентът е изоставил наполовина. Ако лекарят не е отстранил нерва, а е приложил, например, арсен или лекарство, определено трябва да посетите зъболекаря отново, за да премахнете временната пломба и да поставите постоянна, в противен случай нервът може да започне да се възпалява и дори да гние, което неизменно ще доведе до възпаление на периоста или костната тъкан.

Не страдайте от зъбобол! Заповядайте при нас днес!

Комплексно лечение на кариес - 6000 rub. за всички!
Лечение на флюс, пълен комплекс - 6500 RUR!

Периостит: симптоми

Периостит: лечение

• задължително изтриванекариозна кухина
• лечение или отстраняване възпален нервзъб
• лечение на коренови канали
• отстраняване на гноен източник на възпаление (обикновено чрез хирургичен метод, който включва разрязване на венците и освобождаване на гной)
• пломбиране и протезиране на увредени зъби
• използва се едновременно със зъболечение лекарствена терапия

В случай на флюс никога не трябва да се лекувате сами! Образуването на гной показва сериозен възпалителен процес. При самолечение гнойният фокус може да се увеличи и разпространи в тялото. Традиционните методи се използват само за облекчаване на болката и улесняване на процеса на лечение, но нищо повече.

Възпаление на костната тъкан

След периоста е костна тъкан, в която коренът на зъба е здраво фиксиран. Възпалението на костната тъкан винаги е много сериозно заболяване, което води до разрушаване на твърдата кост и съответно загуба на зъби. Пародонтоза е възпаление на костната тъкан около зъба. При пародонтит зъбът не е жив, тъй като бактериите първо атакуват корена и нерва на зъба и едва след това се разпространяват в костната тъкан.

Основните причини за пародонтоза включват травма на зъбите, както и остър кариес или пулпит, при които нервът на зъба умира.

Пародонтит: симптоми

• остра болка
• наличието на кариозни кухини на зъба
• лош дъх
• подвижност на зъбите
• фистули по венците (в най-тежките стадии)

Пародонтит: лечение

• прилагане на анестезия
• отстраняването на кариозни кухини и остатъци от нервни окончания е важен етап от лечението на пародонтит, тъй като е важно да се премахнат всички микроби, които причиняват възпалителния процес
• почистване и антисептично лечениезъбни канали
• прилагане на паста, която има лечебен ефект върху костната тъкан, прониквайки през корена на зъба
• временно пломбиране на зъб
• Ако зъбите са подвижни, може да се наложи шиниране - тоест поставяне на шини с вътрезъби - този метод, едновременно с друго лечение, ще ви позволи да фиксирате подвижните зъби спрямо силните съседни
• Заедно с лечението се провежда лекарствена терапия, която ви позволява да възстановите структурата на костната тъкан и да намалите възпалителните процеси в организма