Как изглежда възпаленият нерв? Възпаление на тригеминалния нерв на лицето

Състоянието, когато тригеминалният нерв е студен, обикновено е постоянно придружено от изразени болезнени усещания в областта на лицето, като правило е засегната дясната страна на лицето.

Патологията често се проявява при жени в пенсионна възраст, но хората от всяка възраст са изложени на риск, полът тук няма голямо значение.

Процесът на лечение на увреждане на възпаления тригеминален нерв е дълъг, положителен резултат е възможен само когато всички основни причини са елиминирани.

Само три клона (офталмологичен, мандибуларен и максиларен) образуват тригеминалния нерв (nervus trigeminus). И клоните са разделени на много малки съдове, което означава, че този нерв покрива почти цялата лицева област. Той също така осигурява двигателната функция на някои миофибри, благодарение на него кожата, очите, носната и устната лигавица имат чувствителност.

Основната симптоматика при състояние, при което боли тригеминалният нерв, е болезненият пароксизъм на лицевата област. се характеризира със своите различия:

• Симптомите на лезията се проявяват с появата на болка в точковата зона, която е най-външната област на устата, венците, зъбите и темпоралната област. Всяка от тези зони се характеризира със собствена болезненост, обхващаща едностранно основната област на лицето;
• с тригеминална невралгия, пациентът се чувства така, сякаш нещо гори, пробива, пробива лицето му;
• Дори ако тригеминалният нерв е повреден, симптомите с болезнен пароксизъм се появяват интензивно, но продължават не повече от няколко минути;
• последователността на пароксизмалния курс се наблюдава в продължение на няколко часа, времето без болка продължава само няколко минути;
• по време на болезнен пароксизъм пациентът може да изтръпне със специфично изражение на лицето;
• често лицето е хиперемично, повишена слюнчена функция със сълзене;
• в пика на пароксизма, в момента, когато засегнатият тригеминален нерв боли, дразненето на рефлексния рецептор провокира мускулни потрепвания на лицето.

Трябва да се отбележи, че ако се наблюдава увреждане на тригеминалния нерв, тогава симетрията на лицето не се нарушава, както при неврит. Непоносимата болка води до зачервяване на лицето, повишено изпотяване и сълзливост. Поради нарушен сън очите на болния са червеникави, под тях се появяват тъмни кръгове.

Парезата на тригеминалния нерв, при която са засегнати вторият и третият нервни клонове, се локализира в областта на зъбите. Човек си мисли, че има проблем със зъбите. Болезнените пароксизми се провокират, когато пациентът докосне назолабиалната област, смее се, дъвче или измие лицето си с хладка вода.

При липса на терапевтични мерки, насочени към възстановяване на тройния (третичен) студен нерв, болезнените пароксизмални състояния се появяват по-често, продължителността им се увеличава и процесът става хроничен. Атаките се наблюдават, когато човек има активни изражения на лицето, ако се прозява или дъвче.

Чувствителността на засегнатата област на лицето е нарушена, което се проявява с остра болка по време на докосване или човекът не усеща нищо по лицето, сякаш е изтръпнал, или проявите на парестезия се проявяват под формата на малки мравки, пълзящи по лицето лице. Освен това общото състояние на пациента се влошава, той става раздразнителен, няма сън, поради което общата слабост се увеличава и това води до депресия.

За първопричините

Как да лекуваме тригеминалния нерв? Какво да правя? За да направите това, е необходимо да се установят основните причини за това заболяване. Патологията възниква поради факта, че зоната на увреждане на тригеминалния нерв е компресирана от нещо или микроциркулаторните процеси на съдовете са нарушени. И това се случва поради:

• доброкачествени, злокачествени новообразувания, сраствания, включващи разклонения на нервните влакна;
• аневризмално състояние на артериалните съдове;
• проблеми със зъбите, свързани с некачествени пломби, периодонтит, прояви на пулпит, травма на нервната тъкан по време на екстракция на болен зъб;
• възпаление на назофаринкса, челюстта;
• бактериални орални инфекции;
• атеросклеротични съдови прояви на тази област;
• нараняване на лицето, челюстта;
• хипотермия, която е спусък за развитието на патология по време на излагане на всички други причини.

Тригеминалният нерв на лицето се възпалява поради факта, че пациентът има херпес или има множествена склероза, има тежка дисфункция на метаболитните процеси, ендокринни нарушения, съдова патология, заболявания от психогенен характер.

Жените страдат от това заболяване поради хормонални промени след менопаузата. Рискът от възникване на патология е голям, ако човешкото тяло не получава необходимото количество витамини и минерали.

Как се диагностицира?

Тригеминалният нерв, неговите симптоми и необходимото лечение се извършват по време на серия от диагностични мерки. Лекуващият лекар ще оцени тежестта на болковия синдром и ще проведе преглед. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, вида и причините за болката, зоната на възпаление и различни увредени области, които причиняват пароксизмални състояния.

Засегнатата област на клоните на този нерв се определя чрез палпация. В допълнение, пациентът може и трябва да бъде изследван за наличие на възпаление в максиларните синуси, параназалните и фронталните синуси.

Ангиографското изследване ще покаже съдова дилатация или аневризма на мозъчните съдове, поради което се притиска нервът.

ЯМР ще даде изчерпателна информация за склеротични и туморни образувания.

Как да се лекува

Ако тригеминалният нерв е повреден, когато лечението му е неефективно и пароксизмите на болката продължават повече от един ден, пациентът е показан за стационарно лечение. Ще му бъдат предписани цялостни терапевтични мерки, които могат да предотвратят хронифицирането на процеса и да облекчат влошените симптоми.

За да се излекува тригеминалния нерв и да се облекчат болковите синдроми, лекарят предписва комплекс от физиотерапевтични интервенции под формата на:

• процедури за електрофореза, фонофореза;
• ултразвуково излагане;
• диадинамични токове;
• акупунктура;
• терапия с нискочестотни импулсни токове;
• лазерна обработка;
• магнитна терапия;
• инфрачервено с ултравиолетово излагане.

След потвърждаване на диагнозата мерките за лечение са насочени към премахване на основните симптоми. След това трябва да се определи и елиминира основната причина за патологията:

• лечение на синузит, синузит, синузит, ако има такъв;
• елиминира се възпалението на венците;
• при прояви на пулпит е необходимо отстраняване на нерва на болния зъб, качествено запълване на кореновите канали;
• Пълненето с лошо качество изисква повторно инсталиране на уплътнението.

Какви лекарства да използвате

Самолечението е строго неприемливо, в противен случай са възможни сериозни усложнения. И така, как да се лекува болестта тогава? Какво да правите, когато боли засегнатият тригеминален нерв? Лекарят ще предпише следното лечение:

• лекарства за предотвратяване на гърчове. Той ще бъде лекуван с таблетно лекарство карбамазепин (финлепсин), което също има аналгетичен ефект. Той има инхибиторен ефект върху активните неврони, което води до облекчаване на болката. Лекарството има висок токсичен ефект, което означава, че бременните жени не трябва да го използват. Освен това има страничен ефект върху психиката, нарушавайки я, причинявайки увреждане на черния дроб и бъбреците и оказвайки негативно влияние върху състоянието на кръвта. Пациентът постоянно ще се чувства сънлив и гаден. Когато използвате тези таблетки, не е препоръчително да пиете сок от грейпфрут, за да не влошите страничните ефекти. Освен това се предписват антиконвулсанти под формата на дифенин, депакин, конвулекс, ламотрижин;
• нестероидните аналгетици могат и трябва да се използват при лечението. За да направите това, лекувайте с аналгин, мовалис или баралгин, найз. Дозировката и курсът на лечение се определят от лекаря. Този тип лекарства ще помогнат само в началните етапи на атаките. Патологията се лекува и с ревмоксиб, индометацин, диклоберл и селебрикс. Приемането на лекарства от тази група за дълго време може да причини проблеми с храносмилателния тракт;
• Аналгетиците, които не съдържат наркотици, ще имат аналгетичен ефект върху тригеминалната област. При изразени болезнени пароксизми е възможно и необходимо лечение с дексалгин, кеталгин, кетанов. В изключително тежки случаи болката се лекува с лекарства промедол, морфин, трамадол, налбуфин;
• при вирусна или бактериална етиология на заболяването се предписват подходящи медикаменти. Съответно херпесът се лекува с херпевир или ацикловир, Lavomax;
• Сред продуктите, които имат невропротективен ефект и витамини, не би било излишно да се използват неврорубин, милгама, прозерин. Нервохел и Невробион облекчават нервни състояния;
• Приемането на глюкокортикоиди ще намали подуването с възпаление на нервната тъкан. Те ще имат силно въздействие в краткосрочен план. За тази цел те се лекуват с дексаметазон, хидрокортизон, метилпреднизолон.

Димексидът е безцветно химично съединение, в медицинската практика димексидът се използва като външно средство.

Димексидът е предимно локален анестетик и облекчава възпалението.Димексидът също променя микрофлората, устойчива на антибиотици, като по този начин увеличава ефекта на антибактериалните средства.

Димексидът като лекарство се използва във воден разтвор с различни проценти (от 10% до 50%). Има и мехлемна форма на това лекарство, което подобрява транспортирането на активното химично съединение през кожата, тъй като проникването му през кожата става само за няколко секунди. Продуктът също така подобрява микроциркулаторните процеси в засегнатата област.

Има положителен ефект върху кръвта под формата на намаляване на състоянието на агрегация на еритроцитите, нормализиране на образуването на фибрин, което ще подобри храненето на тъканите. Капилярната мрежа също ще се разшири и общият брой на функционалните съдове ще се увеличи.

Как да излекувате троичния нерв и да предотвратите парализа, ако успеете да настинете лицето си? Специалист по комплексно лечение е длъжен да предпише това лекарство, което също има анти-едематозен ефект, нормализира централните и системните хемодинамични процеси.

Трябва да се помни, че лечението с това лекарство е дългосрочно, от месец до шест месеца.

Какво друго може да се направи, какъв допълнителен метод може да се използва, ако тригеминалният нерв е настинал? Има продукт ASD, който има антисептичен, биостимулиращ ефект, повишавайки защитните функции на човешкото тяло. Във всеки случай, приемайки каквото и да е лекарство или хомеопатично лекарство без медицински съвет, човек рискува да развие патология.

Как да получите допълнително лечение у дома

Лечението на тригеминалния нерв с народни средства допълва комплексната стационарна терапия. Можете да облекчите симптомите и да лекувате у дома, ако използвате:

• лайка, която трябва да се излее с вряща вода, само една чаена лъжичка от тези цветни компоненти. Като изстине, този чай се внася в устната кухина и се държи, докато човек може да понесе, или докато отшуми болката;
• обикновена елда, която трябва да се пържи в тиган за не повече от една чаша. След това се поставя в малка торбичка от естествен тип материя. Нанесете върху засегнатата област, докато торбата със съдържанието изстине. Изпълнявайте 2 или 3 пъти на ден;
• глина. Смесва се с оцетна основа и с нея се извайват няколко тънки плочи. Нанасят се върху възпаленото място вечер в продължение на 3 дни;
• малко етерично масло от ела, втрийте в засегнатата област. Кожата ще стане червеникава, симптомите на болка ще изчезнат. Изисква употреба поне 3 дни.

За предотвратяване

Предотвратяването на това заболяване е възможно, ако сте внимателни към здравето си. Необходимо е своевременно да се идентифицират и лекуват зъбни заболявания, УНГ патология и да се провеждат превантивни мерки, насочени към предотвратяване на влошени състояния на хронична дисфункция на метаболитните процеси, хомеопатията няма да бъде излишна. Също така не трябва да се преохлаждате, трябва да се храните балансирано, с необходимото количество витамини и макроелементи.

Невралгията или възпалението на тригеминалния нерв е заболяване, характеризиращо се с остра болка в областта на лицето. Лечението на заболяването на тригеминалния нерв може да бъде медикаментозно, физикална терапия или операция.

Видове възпаление на тригеминалния нерв

Тригеминалният нерв е разклонена формация, едната част от която е насочена към челото, втората е разположена по посока на долната челюст, а третата засяга горната челюст, носа и бузите. Всяка част се разклонява на по-малки разклонения, водещи до всички области на лицето. По този начин тригеминалният нерв покрива цялото лице като цяло.

Тригеминалната невралгия може да бъде истинска или вторична. Невралгията от първия тип е независимо заболяване, което възниква поради компресия на нерв или нарушаване на кръвоснабдяването му. Вторият вид невралгия е симптом на едно или друго основно заболяване.

Най-често се среща невралгия на един от трите клона на лицевия нерв от едната страна на лицето, но има и случаи на едновременно възпаление на два или три нервни израстъка. Понякога възпалителни процеси се появяват и от двете страни на лицето.

Причини за възпаление на тригеминалния нерв

Основната причина за невралгия е компресията на тригеминалния нерв. Компресията може да бъде вътрешна и външна. Вътрешните причини за притискане на нерва включват наранявания, след които се образуват сраствания и тумори. По-честа причина е изместване на местоположението на вените и артериите в непосредствена близост до тригеминалния нерв.

Външни фактори са възпаления с различна етиология в устната кухина, синусите и носната кухина. Сред зъбните причини за възпаление на тригеминалния нерв са следните заболявания и дефекти:

• Възпалителни процеси на венците с гингивит.
• Абсцес на венците.
• Пародонтит в напреднал стадий.
• Пулпит или възпаление на зъбния нерв.
• Пародонтит и други видове кариозни усложнения.
• Неправилно поставена пломба: материалът за пломба е разположен извън горната част на зъба.
• Наранявания, получени по време на екстракция на зъб.

Невралгията може да бъде вторичен симптом при някои общи заболявания:

• Съдови заболявания.
• Нарушения на ендокринната система.
• Метаболитни нарушения.
• Херпетична инфекция.
• Някои форми на алергии.
• Психогенни разстройства.
• Множествена склероза.
• Общо намаляване на имунитета.

Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв

Основният симптом е болка, остра и неочаквана, подобна на токов удар. Болката обикновено е периодична, между атаките винаги има период на спокойствие. Продължителността на болезнената атака е средно не повече от две минути. Интензивността е висока.

Болката често се появява без влиянието на външни фактори и видими причини. Може да наподобява зъбобол и да е локализиран в горната и долната челюст или да се излъчва към врата, ухото, окото или брадичката. В типичните случаи на тригеминална невралгия болката е ясно локализирана и ограничена до местата на клоновете на тригеминалния нерв.

Понякога действия, засягащи една или друга част на лицето, могат да предизвикат болезнена атака. Например бръснене, миене на зъбите, нанасяне на грим или измиване на лицето. Тригерните зони (места, които при докосване предизвикват болезнена атака) най-често се намират в областта на назолабиалния триъгълник. Понякога болката се появява по време на разговор, смях или след усмивка.

В нетипични случаи болката е с неясна локализация, обхваща цялото лице и пациентът не може да определи източника й. Болката може да е постоянна или да има много кратки прекъсвания. В такива случаи на тригеминална невралгия лечението може да бъде особено трудно.

Случва се болезнена атака да е придружена от мускулен спазъм и след това на засегнатата страна на лицето се появява болезнен тик.

Според статистиката това заболяване е по-често при жени над 50-годишна възраст. Най-честата локализация на тригеминалната невралгия е дясната страна на лицето. Средно един на всеки петнадесет хиляди души страда от тригеминална невралгия.

Методи за лечение на заболяването

Тригеминалната невралгия е заболяване, което е трудно за лечение. Лечението обикновено е дългосрочно и разнообразно.

В тежки случаи, когато болковите атаки продължават един ден или повече, пациентите се настаняват в болница за лечение в неврологичния отдел. Пациентът се подлага на активна терапия, чиято цел е да се прекъсне патологичната верига и да се предотврати хронифицирането на заболяването. За тази цел се използват антиневротични и хормонални лекарства.

В допълнение към лечението с лекарства обикновено се предписват физиотерапевтични процедури:

• Фонофореза.
• Електрофореза.
• Лечение с ултразвук.
• Акупунктурни процедури.
• Лечение с импулсни нискочестотни токове.
• Лазерна обработка.
• Електромагнитно влияние.
• Приложение на ултравиолетово и инфрачервено лъчение.
• Диадинамични процедури.

Определяне и елиминиране на причината за заболяването

След установяване на възпаление на тригеминалния нерв, лечението започва с премахване на симптомите на болка и облекчаване на състоянието на пациента.

Но за да бъдат ефективни мерките за лечение, е важно да се определят причините, които са предизвикали появата на заболяването. За да направите това, се извършва пълен преглед и, ако е необходимо, се предписват тестове.

• Ако след рентгеново изследване се установи, че причината за невралгията е неправилно поставена пломба, тогава зъбът се отстранява.
• Ако тригеминалният нерв е засегнат от възпалителни процеси във венците, тогава се обръща голямо внимание на спирането им.
• Ако се открие пулпит, нервът се отстранява от зъба и кореновите канали се запълват с материал за пълнене.
• Отстраняват се възпалителните процеси в синусите, които биха могли да засегнат и тригеминалния нерв.

Пациентът се насочва за консултация към специализирани специалисти: ендокринолог, инфекционист, имунолог, алерголог и др. При установяване на алергия или инфекция се предписват подходящи лекарства. Най-честата инфекция, която причинява лицева невралгия, е херпесът. За потискането му се използват антихерпесни лекарства.

Понякога, за да се отървете от болестта, е достатъчно да подобрите функционирането на мозъчните съдове, да премахнете възпалението в синусите, да облекчите пациента от безсъние и нервни състояния или да проведете курс на антивирусно лечение. В други ситуации е необходимо по-продължително и по-задълбочено лечение.

Лечение на невралгия на тригеминалния нерв с лекарства

Лечението на тригеминалния нерв с таблетки обикновено започва с приема на карбамазепин (други имена - финлепсин, тегретол). Първо, лекарството се приема в минимална доза, постепенно се увеличава и се коригира до най-ефективната доза. Дневният прием на карбамазепин не трябва да надвишава 1200 mg. След началото на терапевтичния ефект лекарството се приема още 6-8 седмици. След това дозата се намалява до поддържаща и накрая лекарството се спира.

Ако карбамазепин се използва твърде дълго, неговата ефективност започва да намалява; освен това лекарството е токсично и може да причини дисфункция на черния дроб и бъбреците, бронхоспазъм, диспептични и психични разстройства. При продължителен прием на карбамазепин и неговите аналози е необходимо редовно, поне веднъж на всеки два месеца, да се прави общ кръвен тест и да се наблюдават биохимичните показатели на черния дроб.

Други лекарства, използвани при лечението на тригеминалния нерв:

• Антиконвулсивен дифенин (или фенитоин).
• Depakine, Konvulex и други лекарства на базата на валпроева киселина.
• Лекарства, които компенсират дефицита на аминокиселини: пантогам, баклофен, фенибут.
• За облекчаване на остри болкови симптоми по време на кризи се предписва натриев хидроксибутират, който се прилага интравенозно в разтвор на глюкоза. Ефектът на лекарството продължава няколко часа след приложението.
• Глицинът е аминокиселина, която е инхибиторен медиатор на централната нервна система и се използва като допълнителен агент.
• Амитриптилин и други антидепресанти също се считат за адювантна терапия. Те притъпяват усещането за болка, освобождават пациента от депресивно състояние и коригират функционалното състояние на мозъка.
• Антипсихотиците, по-специално пимозид, също се използват за лечение на тригеминалния нерв.
• Транквилизаторите (например диазепам) облекчават състоянието.
• Към режима на лечение на пациенти, страдащи от съдови заболявания, се добавят вазоактивни лекарства (Cavinton, Trental и др.).
• За облекчаване на болката в острия стадий на възпаление се използват локални анестетици: лидокаин, хлоретил, тримекаин.
• Ако има алергични реакции или автоимунни процеси, се предписват глюкокортикоиди.

Хирургично отстраняване на възпаление на тригеминалния нерв

Ако консервативното лечение е неефективно и болката продължава, се използва хирургично отстраняване на причината за невралгия. Има два основни хирургични метода, използвани за това заболяване:

• Метод на микроваскуларна декомпресия.
• Радиочестотен метод за унищожаване.

Първият метод е да се извърши трепанация на задната черепна ямка. Отделя се коренчето на тригеминалния нерв, което притиска съдовете. За да се предотвратят рецидиви, между корена и съдовете се поставя специално уплътнение, което предотвратява компресията.

Радиочестотната деструкция се счита за по-малко травматичен метод. Процедурата се извършва под местна анестезия. Текущите изхвърляния се изпращат в засегнатата област, което разрушава корените на тригеминалния нерв, които са податливи на патологични процеси. Понякога е достатъчна една процедура, в други случаи ефектът трябва да се повтори няколко пъти.

Разберете какво е: диагностика и лечение на заболяването.

Какъв вид процедура е удължаването на зъбите и защо е толкова популярна? Прочетете в.

Лечение в домашни условия

Възможно ли е да се използват билки и народни средства за лечение на такова сложно заболяване като възпаление на тригеминалния нерв? Възможно е лечение в домашни условия, но само под наблюдението на лекар, след преглед и първоначално лечение в лечебно заведение.

Вещества с антиневротичен ефект се намират в много лечебни растения, традиционно използвани в билколечение. За предотвратяване на повтарящи се пристъпи на невралгия след лечението могат да се предписват курсове с антиневротични билки. Следните растения могат да бъдат полезни в тази ситуация:

• Жълт кантарион.
• Motherwort.
• Валериан.
• хоп
• Огнена трева.
• Лумбаго (сънна трева).

Всички тези билки имат релаксиращ ефект и действат успокояващо на нервната система, като по този начин спомагат за намаляване на невралгичните симптоми.

Най-честата причина за лицева болка и главоболие е възпаление на нерв в главата. Невритът на тилната и тригеминалния нерв носи на пациентите най-голям дискомфорт. Прострелваща болка в задната част на главата, пароксизмално усещане за електрически ток в лицето, зъбите - всичко това са симптоми на невралгия и задължителна причина да се консултирате с лекар. Ето защо си струва да разгледаме тригеминалната невралгия по-подробно.

Към днешна дата няма ясно мнение относно причините за тригеминалния неврит. Понякога можете да намерите връзка между възпалението и заболяването, което го е причинило. В други случаи причината не може да бъде установена. Сред основните фактори са следните.

1. Вирусни инфекции. Освен това почти всеки вирус може да причини това заболяване. Херпесните вируси се считат за често срещана причина. Лидер сред заболяванията е херпес зостер.
2. Местна и обща хипотермия. Престой на течение или друго излагане на ниска температура на лицето.
3. Намаляването на общия имунитет на организма кара вирусите и другите вредни микроби да станат по-активни.
4. Силни стресови фактори или прекомерно физическо натоварване.
5. Общи инфекции, ако са тежки.
6. Лошо хранене, което също намалява имунитета.
7. Притискане на тригеминалния нерв от тумор на главата.
8. Инфекция от кариозни зъби.
9. Хронични заболявания (туберкулоза).
10. Синузит.
11. Метаболитни нарушения при захарен диабет.
12. Неврологични заболявания (множествена склероза).

Въпреки че тези причини са основните, не винаги е възможно да се намери надеждна.

Симптоми на тригеминална невралгия

Симптомите на възпаление на тригеминалния нерв обикновено са свързани с компресия на тригеминалния нерв. В началото на заболяването болката не е очевидна и не трае дълго. След това расте равномерно, става все по-изразен и осезаем, а с развитието на болестта се появяват мъчителни пристъпи на болка в лицето.

Чести симптоми на тригеминален неврит:

• болката е непоносима, стрелба в природата, напомняща за токов удар;
• пристъпи на болка с продължителност няколко секунди или минути;
• болката е локализирана в областта на долната челюст, венците, бузите, излъчва се към челото и очите;
• По правило едната половина на лицето боли;
• пристъпът на болка продължава от няколко дни до половин месец, а понякога и месеци;
• честотата на атаките варира: от редки и епизодични, до няколко десетки на ден;
• Между атаките има период на подобрение;
• когато стане студено, болестта се влошава;
• Тъй като атаките се влошават, те се появяват по-често и по-интензивно.

Освен това невролозите ще идентифицират така наречените задействащи фактори. Тези причини провокират пристъп на болка:

Преглед от лекар

Невролог трябва да диагностицира и избере лечение за тригеминална невралгия на главата. Когато има симптоми на това заболяване, лекарят ще събере анамнеза и описание на болката: интензивност, къде на лицето се появява, продължителност и причини. Лекарят също ще палпира лицето и ще идентифицира засегнатия клон.

Може да се наложи да се подложите на ЯМР на главата. Този преглед помага при диагностицирането. С негова помощ лекарят ще идентифицира (изключи) тумор в главата или лицето, който притиска нерва.

Консервативно лечение

За намаляване на болката лекарството по избор е карбамазепин. Лекарството има свои собствени характеристики, така че само лекарят избира дозировката. Лечението е продължително, но след няколко дни се отбелязва подобрение. Те избират доза, при която не боли пациента да дъвче и говори повече от месец, след което постепенно я намаляват. Лечението продължава до спиране на пристъпите в рамките на 6 месеца.

Ако причината е херпес, се предписват антивирусни лекарства. Златният стандарт е лекарството Ацикловир или неговите аналози (Lavomax, Gerpevir).

За облекчаване на болката се използват противовъзпалителни лекарства (Диклофенак, Аналгин, Кеталгин, Кетанов). При особено силна болка временно се предписват наркотични аналгетици Трамадол, Промедол и др.

За намаляване на възпалението, облекчаване на подуване и мускулни спазми се използват лекарства, които имат бърз ефект: преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон, мидокалм.

За укрепване на общия имунитет и ускоряване на възстановяването се предписват витамини: група В, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan, никотинова киселина.

Физиотерапия

В комплексното лечение на неврит се използва физиотерапевтично лечение. Физиотерапията намалява симптомите на заболяването. Използват се следните методи:

• електрофореза с аналгетици, вазодилататори и противовъзпалителни лекарства;
• в острия период се използва топлина - UV облъчване, лампа Sollux;
• парафинови приложения;
• лазерна терапия;
• лечение с ултразвук;
• SMT терапия (amplipulse);
• електроаналгезия с къс импулс.

Тези методи намаляват болката, подобряват кръвоснабдяването на нервите, ускоряват заздравяването и нормализират функциите на нервно-мускулните влакна.

хирургия

Ако няма резултат от консервативното лечение или симптомите остават, се използват хирургични методи за решаване на проблема.

Микроваскуларната декомпресия е операция за отстраняване или отклоняване на съдове, които притискат нерв. Зад ухото се прави малък разрез и съдовете се отдалечават от нерва. Методът е доста ефективен, но крие риск от загуба на слуха, изтръпване и слабост на лицевите мускули. Сериозно усложнение може да бъде инсулт.

Ризотомия и балонна компресия. Първата операция включва прерязване на тригеминалния нерв през малък кожен разрез зад ухото. При втория метод се въвежда специфичен надуваем контейнер с помощта на гъвкав катетър, който разрушава нерва. Тези методи облекчават симптомите за определен период от време. Страничните ефекти включват временно изтръпване и слабост на лицевите мускули.

Инжекции с глицерин, контролирани от MRI: стерилен глицерин се инжектира през овалния отвор с игла. След няколко часа тригеминалният нерв е частично разрушен, импулсите са блокирани и настъпва облекчение. Продължителността на обезболяването е от 2 до 5 години.

Алкохолните блокади се правят в областта на възпалената част на тригеминалния нерв. Процедурата има замразяващ ефект. Това носи временно облекчение. Има изразен, но краткотраен аналгетичен ефект, което е основният недостатък.

Съвременни методи на лечение

Прогресивните методи за лечение на невралгия на тригеминалния нерв са операции с гама и кибер-нож. При това лечение не е необходимо пациентът да се подлага на директна операция. Не е необходима упойка, резултатът е най-добър. Процедурата е безопасна, а възстановяването е удобно и бързо. Няма сериозни влошавания, лечението се провежда амбулаторно.

Гама ножът е специална каска, съдържаща кобалтов радиоизотоп, който произвежда гама лъчение. С помощта на специална рамка лъчението се насочва прецизно към засегнатата част на троичния нерв, без да се облъчват здрави участъци. Ниската доза радиация разрушава засегнатия тригеминален нерв и има лечебен ефект.

Cyberknife също е концентрирано облъчване на зоната на възпаление, но не се използва каска. Специална глава излъчва ниска доза радиация, променяйки позицията спрямо главата. Но в същото време се облъчва само правилното място.

Заключение

Възпалението на тригеминалния нерв е сериозно заболяване, чиито симптоми причиняват силен дискомфорт на пациента. Не можете да отлагате лечението, трябва да отидете на лекар, който ще предпише подходящ преглед. Появата на пристъпи на болка в лицето, които възникват от допир, хигиенни процедури или просто по време на разговор, може да показва наличието на това заболяване.

Какво е тригеминален неврит?

От дванадесетте двойки черепни нерви тригеминалният нерв е петият. Основната функция на тригеминалния нерв е да осигури чувствителност в областта на лицето. Тригеминалните нерви са разположени от различни страни, единият отляво, другият отдясно. Три клона произлизат от тригеминалния нерв. Един клон дава чувствителност на окото, горния клепач и кожата на челото. Вторият клон осигурява чувствителност към долния клепач, бузата, ноздрите, горната устна и горната устна. Третият клон служи за осигуряване на чувствителност на долната челюст, долната устна, венците и някои дъвкателни мускули.

Болката, причинена от невралгия на тригеминалния нерв, е може би една от най-мъчителните болки, които човек може да изпита. Обикновено болката е локализирана в долната част на лицето и челюстта, но понякога болката засяга областта около носа и над очите. Болката, която възниква при невралгия на тригеминалния нерв, е толкова силна, че може да се сравни с токов удар. Такава силна болка възниква поради дразнене на тригеминалния нерв, от който клоните отиват към челото, бузите и долната челюст. Болката обикновено се появява от едната страна на лицето.

За съжаление, не винаги е възможно напълно да се излекува тригеминалната невралгия. Въпреки това, все още има начини, които помагат за значително намаляване на болката от това заболяване. На първо място се използват антиконвулсанти. В случаите, когато лечението с лекарства не донесе облекчение или се появят тежки странични ефекти, се използват хирургични методи на лечение.

Причини за неврит на тригеминалния нерв

Невралгията на тригеминалния нерв е придружена от силна болка, тъй като тригеминалният нерв е раздразнен. По правило причината е контактът на артерия и вена с тригеминалния нерв в основата на черепа. Нервът се притиска, което причинява силна болка. Други възможни причини за тригеминална невралгия включват тези, които притискат нерва, множествена склероза, което води до разрушаване на миелиновата обвивка на нерва. При младите хора развитието на тригеминална невралгия обикновено се свързва с множествена склероза.

Въпреки факта, че етиологията на заболяването е много широка, за щастие тя не се осъзнава във всички случаи.

Основните причини за развитието на тригеминалния неврит са:

Прекарана вирусна инфекция. Почти всеки вирус може да причини. Но най-важният патоген се счита за представители на семейството. На първо място сред тях е херпес зостер;

Имунна дисфункция на тялото. На този фон херпесните вируси са в състояние да станат по-активни, отколкото в здраво тяло;

Местна и обща хипотермия. Най-често тригеминалният неврит възниква след излагане на течение или друго излагане на ниски температури върху една от половините на ухото и областта на лицето;

Силен физически стрес и психо-емоционални сътресения, които водят до изчерпване на защитните сили на организма;

Лошо хранене и в резултат на това имунна дисфункция;

Тежки инфекции от всякаква локализация, ако продължават дълго време и изискват агресивно лечение.

Причините, които допринасят за появата на атака на тригеминална невралгия, включват:

докосване на кожата на лицето;

измиване;

• почистване на зъбите;

  удар в носа;

  лек бриз;

• говоря.

Симптоми на неврит на тригеминалния нерв

При някои хора болката се появява неочаквано, без видима причина. Други пациенти, в допълнение към болката, отбелязват и други симптоми на тригеминална невралгия, например, болка възниква след автомобилна катастрофа, удар по лицето или посещение при зъболекар. Въпреки това лекарите, включително зъболекарите, смятат, че най-вероятно патологията се е развила много по-рано и стресовата ситуация е послужила само като тласък за появата на болка. Тъй като болката обикновено започва в областта на горната или долната челюст, човек погрешно приема, че болката е свързана конкретно със зъбите. Човек отива на лекар за лечение на зъбите, но това не облекчава болката.

Клиничната картина на заболяването е доста ясна и се състои от следните внезапни симптоми:

Силна прострелваща, пронизваща болка в областта на едната половина на лицето, която е от край до край;

Изкривяване на една от половините или отделни области на лицето и свързаните с това изкривени изражения на лицето (увиснали ъгли на устата, очите, клепачите);

Периодично мускулно потрепване в зоната на инервация на засегнатия нерв;

Обща хипертермична реакция от умерен тип;

Обща слабост, студени тръпки, мускулни болки в цялото тяло;

Умора и раздразнителност поради силна болка;

Малък обрив в областта на засегнатата част на лицето.

Най-централните прояви на тригеминалния неврит са невероятно силна болка в една от половините на лицето, която просто изтощава пациентите с внезапното си лумбаго от областта на ухото до средната линия на главата. След намаляването му се получава изкривяване на изражението на лицето, което причинява груб козметичен дефект. Ако заболяването стане продължително или прогресивно, описаните промени могат да останат за цял живот.

Симптомите, придружаващи тригеминалната невралгия, могат да се появят и при други заболявания. Това може да включва тендинит, синдром на Ernest и окципитална невралгия.

Темпоралният тендинит е придружен от болка в бузата и зъбите, а също така пациентът изпитва главоболие и болка във врата. Когато стиломандибуларният лигамент, който свързва основата на черепа с долната челюст, е повреден, се развива така нареченият синдром на Ernest. Този синдром също е придружен от главоболие и болка във врата и лицето. Окципиталната невралгия е придружена от болка в задната част на главата, понякога се разпространява към лицето.

Болката, дължаща се на тригеминална невралгия, може да бъде разделена на типична и нетипична.

Характерна за тригеминалната невралгия е типична болка, която възниква или отшумява в хода на заболяването. Болката обикновено е стрелкаща, напомняща на токов удар, обикновено се появява след докосване на определени области на лицето.

Атипичната болка, като правило, е постоянна и засяга по-голямата част от лицето. В хода на заболяването няма периоди на отшумяване на болката. Такава невралгия е много по-трудна за лечение. Тригеминалната невралгия се счита за циклично заболяване, тъй като периодите на обостряне са последвани от периоди на затихване. Болката обикновено продължава известно време с кратки интервали между тях. Други пациенти изпитват болка само веднъж на ден. Случва се всеки час човек да страда от болка. Болката започва много рязко, достига максимум за 20 секунди, след което продължава известно време.

Лечение

Колкото по-скоро се разпознае невритът и започне лечението, толкова по-висока ще бъде неговата ефективност.

Тя трябва да започне почти от първия ден на заболяването и включва набор от мерки:

Антивирусни лекарства. Показан при неврит, причинен от херпесен вирус. Златният стандарт е ацикловир и неговите аналози (герпевир, лавомакс);

Болкоуспокояващи. Поради синдрома на силна болка са показани не само ненаркотични аналгетици (кетанов, дексалгин, кеталгин), но и наркотични лекарства (промедол, трамадол, морфин, налбуфин):

Нестероидни противовъзпалителни средства: диклоберл, индометацин, ревмоксиб, мовалис, селебрекс;

Глюкокортикоиди. Те намаляват възпалението и нервите, осигурявайки добър ефект за кратко време. Те включват метилпреднизолон, дексаметазон, хидрокортизон;

Лекарства, които намаляват мускулните спазми: mydocalm, sirdalud;

Витаминни препарати и невропротектори: милгама, тиогама, неврорубин, невробион, прозерин.

Физиотерапевтично лечение: UHF, електрофореза, парафин-озокерит, магнитотерапия.

Масаж на лицето при нервен неврит

Основната цел на масажа при неврит на тригеминалния нерв е да облекчи повишеното мускулно напрежение в определени мускулни групи и да повиши тонуса на онези мускулни групи, които са атонични. В същото време микроциркулацията и кръвоснабдяването се подобряват не само в засегнатите повърхностни тъкани, но и директно в възпаления нерв. По отношение на масажа на първо място е въздействието върху рефлекторните зони в изходните точки на клоновете на троичния нерв в лицето, ухото и шията. След това трябва да работите върху кожата и мускулите.

Масажът се извършва в седнало положение, главата е облегната назад на облегалката за глава, така че мускулите на врата да се отпуснат. Започват с тях с леки масажиращи движения. Вниманието се фокусира върху стерноклеидомастоидния мускул. След това те се издигат до паротидните области с разтриващи и поглаждащи движения. След това лицето се масажира първо от здравата, а след това от болната страна. Продължителността на процедурата е около 15 минути. Броят на сеансите на курс на лечение е 10-14.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| Доктор на медицинските науки общопрактикуващ лекар

образование:Московският медицински институт на името на. И. М. Сеченов, специалност - "Обща медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Днес възпалението на тригеминалния нерв не е напълно проучено, патологията най-често се наблюдава при жени на възраст над 55 години. Защо се развива болестта? Най-често поради намаляване на защитните сили на организма в напреднала възраст.

Но възможните причини за възпаление също могат да бъдат:

• продължителен престой навън при тежки студове, усложнени от вятъра;
• измиване с твърде студена вода в жегата;
• предишни наранявания на лицето (удари, натъртвания);
• наличието на аневризми на лицеви съдове, тумори и други патологии на главата, които могат да притиснат нерва и да причинят неговото възпаление;
• инфекциозни заболявания под формата на пулпит, гингивит, пародонтит, възпаление на синусите;
• предишна менингококова инфекция, херпес, хроничен кариес;
• неуспешна локална анестезия при посещение на зъболекар;
• вродени аномалии на кръвоносните съдове или зъбите, водещи до прищипване на нервите;
• наличие в медицинската история на пациента на херпес зостер, прогресивна множествена склероза;
• травматични мозъчни наранявания, сътресения;
• "гладуване" на нерва в резултат на натрупване на вреден холестерол в съдовете;
• хронични алергии, някои видове психични разстройства, неврози, безсъние, стрес, ендокринни заболявания, понижен имунитет.

Структура на тригеминалния нерв

Тригеминалният нерв се състои от три клона: Над дъгата на веждите, близо до носа и на долната челюст от всяка страна на лицето. Първите клонове са отговорни за инервацията и чувствителността на веждите, очите, горните клепачи и челото. Вторият - за носа, бузите, долните клепачи, горната челюст. Третите клонове са зад долната челюст и част от дъвкателните мускули.

Именно поради факта, че тригеминалният нерв заема цялата лицева част на главата, за пациента може да бъде трудно самостоятелно да определи къде е възникнало възпалението. Острата и внезапна болка затруднява концентрацията, поради което е необходима незабавна консултация с невролог.

Симптоми възпаление на тригеминалния нерв

Първият и основен признак за развитие на възпаление на тригеминалния нерв е остра, остра болка, която се появява от страната, която е засегната. Той е толкова проникващ, че изражението на лицето се изкривява, мускулите около нерва, който е възпален, започват да потрепват, спазъм, появява се раздразнителност (тъй като нервът боли толкова много, че причинява безсъние), губи се остротата на вкуса.

Допълнителни признаци на възпаление на тригеминалния нерв: главоболие, треска, малък обрив, мускулна болка в цялото тяло, втрисане и слабост, непоносимост към силни звуци, възпаление на средното ухо. Без лечение може да се появи прекомерно омазняване или сухота на кожата на лицето и очите, подуване, сълзене при хранене, непълно затваряне на клепачите, асиметрия на лицето, промени в пигментацията на кожата и дори загуба на мигли.

Болката, дължаща се на възпаление на тригеминалния нерв, може да бъде типична или нетипична. В първия случай пристъпите са вълнообразни с различна честота на покачване и спадане. При нетипичен външен вид болката е болезнена, тази форма е по-рядка, но е по-малко податлива на терапия.

Диагностика на възпаление на тригеминалния нерв

Ако лицевинервът е възпален, за точна диагноза специалистът ще предпише магнитно-резонансна терапия, ангиография и палпиране на областта, където разположенвсеки нервен процес.

Как да се лекува възпаление на тригеминалния нерв

Лекарите отбелязват, че без пълно и навременно лечение болестта ще започне да прогресира и да стане хронична. Симптомите на болестта няма да изчезнат никъде и ще ви напомнят от време на време.

Тъй като възпалението на тригеминалния нерв трябва да се диференцира от патологии като синдром на Ernest или увреждане на тилния нерв, тригеминалният нерв изисква цялостен преглед, консултация със сродни лекари и правилна диагноза; само специалист може да определи всичко това.

Ако лечението е извършено в неподходящо време или неправилно, усложнения като:

• увреждане на слуха или вкуса;
• атрофия или пареза на лицевите мускули;
• повтарящи се пристъпи на болка;
• нарушения на централната нервна система;
• безсъние.

Възпаленият тригеминален нерв и лечението му в острия стадий изискват болнични условия. В повечето случаи хоспитализацията продължава до елиминиране на силните полета и изразената асиметрия на лицето. След това пациентът се прехвърля в дневна болница и се лекува у дома.

Съвременното медикаментозно лечение на възпаление на тригеминалния нерв се състои в алкохолна блокада с новокаин или по-силен болкоуспокояващ (2% разтвор на лидокаин хидрохлорид, ултракаин). За премахване на подуване се използват кортикостероиди (преднизолон) или нехормонални противовъзпалителни средства и спазмолитици. При възпаление на троичния нерв ефективни са глицеринови инжекции, които се инжектират на мястото, където преминава „болният” троен нерв.

Също така при лечението на възпаление на тригеминалния нерв се предписват таблетки, които стимулират регенерацията (възстановяването) на нервната тъкан - Melaxen, Somnit и подобряват храненето на нервните влакна. Антиконвулсанти - карбамазепин, витамини от група В - и лекарства, насочени към отпускане на мускулната тъкан, помагат за лечение на възпаление на тригеминалния нерв.

Важно е да запомните, че лекарствената терапия трябва да се избира само от специалист. Повечето от горните лекарства имат редица противопоказания и нежелани реакции.

В периода на възстановяване, когато симптомите на увреждане на нервите започват да отшумяват, се използват физиотерапевтични методи на лечение и алтернативна медицина. При заболявания на лицевия нерв, когато вече не боли толкова силно, са ефективни:

• UHF (ултра високочестотна терапия);
• електрофореза и лекарства за лечение;
• лечение с ултразвук;
• фонофореза;
• акупунктура;
• пулсова терапия (ДДТ);
• използване на лазер;
• електромагнитна терапия;
• фармакопунктура;
• акупресура;
• физиотерапия за мускулите на лицето.

Всички терапевтични мерки, взети заедно, спомагат за тонизиране на кръвообращението, премахване на отоци, изтръпване на мускулите и асиметрия на лицето, облекчаване на болката и подобряване на работата на имунната и нервната система.

Колкото по-рано започне курс на лечение, толкова по-голяма е вероятността невралгията да бъде напълно победена и вероятността от рецидиви да бъде елиминирана. Но ефективността се наблюдава само при 70% случаи. Почивка 30% подлежи на хирургическа интервенция.

Местоположението на тройния нерв позволява да се използват два метода:

• използване на радиохирургия– най-безопасната безкръвна операция, която не изисква упойка и не оставя белези;
• декомпресия– изместване или отстраняване на съдове, притискащи нерва. Процедурата е ефективна при вродени аномалии, но е опасна поради усложнения като преминаване към хроничен курс, увреждане на слуха, инсулт и загуба на чувствителност в определени части на лицето.

• нанесете гореща нагревателна подложка или компрес върху лицето си;
• охладете засегнатите области;
• самостоятелно изберете лекарствена терапия и извършвайте манипулации върху себе си, без да се консултирате с лекар.

Традиционни методи за лечение на възпаление на тригеминалния нерв

• Ефективен лек заневралгия – ела и зехтин в съотношение 1:5. Сместа трябва да се втрива в кожата в продължение на 3 дни.
• Запарка от лайка – на литър вряща вода се взема 1 с.л. билки, настоявайте за един час. Изплакнете устата си с приготвения разтвор в продължение на 5 минути. 3-4 пъти на ден.
• Избършете лицето си два пъти на ден със сок от черна ряпа.
• Нощните компреси от мед и пресни зелеви листа, поставени върху лицето, ще помогнат за облекчаване на подуването и намаляване на болката.
• Ефективно е обтриването на кожата с водка, смесена в равни части с бадемово масло. Водката активира кръвообращението, маслото ще намали възпалителния процес.
• За компреси е подходяща и бяла козметична глина, смесена с натурален оцет. Плочите се нанасят върху кожата на лицето в продължение на три дни.
• Ако ядете паста от няколко фурми и мляко на седмица, парализираните мускули ще започнат да се възстановяват.
• Може би 30 минути. изпълнявайте прости упражнения за лице всеки ден: затворете и отворете очи, усмихнете се със затворена и отворена уста, поемете въздух в устата си и последователно го „търкаляйте“ от буза на буза, повторете същото упражнение с вода в устата, разтегнете и компресирайте устните ти, свирни. Такава гимнастика е полезна и като профилактика на челюстния апарат.
• С варено яйце, разполовено, се налагат болните места.
• Като компрес се използва запарка от корени на бяла ружа (2 супени лъжици на литър преварена вода) след 12 часа настойка. Оставя се за 1,5 часа.
• Печената елда се изсипва в парцалена ленена или памучна торбичка и се нанася върху областта на болката, докато елдата се охлади напълно.
• За да предотвратите рецидиви, използвайте деветдневна тинктура от малинови листа във водка (1: 3). Приема се 3 месеца преди хранене.

За да избегнете повтарящи се атаки, е важно да се грижите за цялата глава: не стойте на течения, носете шапки в студено време, не мийте косата си и не мийте лицето си със студена вода, избягвайте наранявания, инфекциозни заболявания на назофаринкса, уши, мозък, пренапрежение и стресови ситуации.