Ураження нервової системи. Поразка нервової системи при грипі
Що таке Грипозний енцефаліт
Грипозний (токсико-геморагічний) енцефаліт- гостре запальне захворюванняголовного мозку та його оболонок.Що провокує Грипозний енцефаліт
Грипозний енфефаліт викликається вірусами грипу А1, А2, А3, В. Виникає як ускладнення вірусного грипу. Вірус грипу відноситься до пантропних вірусів; жоден із відомих штамів вірусу грипу не має справжніх нейротропних властивостей. Відомо, що вірус грипу надає токсичний впливна рецептори судин, зокрема судин мозку. Патогенетичними механізмами при грипозній інфекції є нейротоксикоз та дисциркуляторні явища у головному мозку.
Патогенез (що відбувається?) під час грипозного енцефаліту
У головному мозку виявляються повнокровність судин, тромбоваскуліти, дрібні діапедезні та осередкові крововиливи, периваскулярні інфільтрати.
Відзначаються гіперемія та набряк речовини та оболонок мозку з дрібними діапедезними геморагічними осередками, деструктивні зміни гангліозних клітин та мієлінових волокон. У випадках геморагічного грипозного енцефаліту виявляються дрібновогнищеві та великі крововиливи в речовину мозку.
Симптоми Грипозного енцефаліту
Поразка нервової системивиникає у всіх випадках грипу та проявляється головним болем, хворобливістю при рухах очних яблук, болем у м'язах, адинамією, сонливістю чи безсонням. Всі ці симптоми відносяться до загальноінфекційних та загальномозкових при звичайному грипі. Однак у деяких випадках виникають ураження нервової системи у вигляді грипозного енцефаліту, що розвивається частіше наприкінці захворювання, навіть через 1-2 тижні. після нього. При цьому самопочуття хворого знову погіршується, підвищується температура, виникають загальномозкові симптоми. головний більблювота, запаморочення), легкі мінінгеальні симптоми. На цьому фоні з'являються ознаки осередкового ураженнямозку, які зазвичай виражені нерізко. Можливе ураження периферичної нервової системи у вигляді невралгії тройтичного та великого потиличного нервів, попереково-крижового та шийного радикуліту, поразки симпатичних вузлів. У цереброспінальної рідинивиявляють невеликий плеоцитоз та помірне збільшення вмісту білка; лікворний тиск підвищено. У крові визначається лейкоцитоз чи лейкопенія.
Клінічний вираз грипозного енцефаліту не може бути зведений до будь-якого одного більш менш типового виду. Найбільш частими формамигрипозного енцефаліту є гострий геморагічний енцефаліт, дифузний менінго-енцефаліт та обмежений менінго-енцефаліт (так званий арахноїдит).
Гострий геморагічний енцефаліт. Захворювання починається з типових для грипозної інфекції ознак: слабкості, нездужання, пізнання, неприємних відчуттівв різних частинахтіла, особливо в дрібних суглобах, катара верхніх дихальних шляхів. Головний біль спостерігається частіше, ніж при звичайній течії грипу. Виражена температурна реакціябуває не завжди, тому людина нерідко продовжує працювати та лікується амбулаторно.
Приблизно через тиждень після виникнення перших ознак грипозного захворювання розвивається безсоння, виникає відчуття тривоги та несвідомого страху, з'являються яскраві зорові та слухові галюцинації страхітливого змісту.
Особливо характерне для геморагічного енцефаліту різке рухове збудження. Спочатку воно носить хіба що виправданий характер: хворі захищаються від уявної небезпеки, навіяної страхом і галюцинаторними переживаннями, вступають у суперечки з галюцинаторними образами, спрямовуються втеча і їх важко вдається утримувати в ліжку.
Надалі рухове збудження набуває характеру безглуздих, мимовільних гіперкінезів: хворі здійснюють плавальні рухи, стереотипно перебирають ногами. У міру розвитку хвороби відбувається посилення гіперкінезів і виникає оглушеність свідомості, що доходить до сопору та коми.
Дифузний менінго-енцефаліт. Нерідко менінго-енцефаліт спостерігається при токсичній формігрипу і, на думку багатьох авторів, є не що інше, як вторинну реакцію на інфекційний токсикоз.
Токсичний менінго-енцефаліт клінічно нагадує геморагічний енцефаліт, проте відрізняється більшою доброякісністю перебігу, частими ремісіями і зазвичай закінчується одужанням.
Найбільш характерним симптомом токсичного менінго-енцефаліту, крім звичайних неврологічних розладів(очірухові порушення, головний біль, блювання), є тривожно-депресивний настрій. Хворі що неспроможні пояснити, чим навіяно вони це почуття тривоги. Надалі хіба що вдруге виникає порушення інтерпретації навколишнього оточення, хворим починає здаватися, проти них щось задумується. Вони стверджують, що близькі люди і медичний персонал, що доглядає їх, різко змінили ставлення до них. З'являються думки про швидку насильницьку смерть. Ця маячність підтримується не тільки почуттям тривоги, але і слуховими і зоровими галюцинаціями, що нерідко виникають. Хворі зазвичай чують неприємні зауваження, лайку, погрози, двозначні жарти, голоси своїх близьких за перегородкою тощо.
У тих випадках, коли перше місце в клінічній картинізаймають не галюцинаторні переживання, а депресивно-параноїдні явища, хвороба протікає з менш вираженими неврологічними ознаками менінго-енцефаліту та виявляє схильність до затяжної течії. Менінго-енцефаліти з деліріозно-депресивним синдромом зазвичай закінчуються ремісією протягом кількох тижнів.
Обмежений менінго-енцефаліт. Обмежений менінго-енцефаліт, мабуть, є найбільш частим захворюваннямголовного мозку при грипі Внаслідок різної локалізаціїураження клініка цих менінго-енцефалітів відрізняється значним поліморфізмом. Непоодинокі випадки, коли такий менінго-енцефаліт переноситься на ногах і в гострої стадіїхвороби нічого, крім звичайних ознак грипозної інфекції, немає. Після зникнення гострих явищ виявляються симптоми осередкового ураження кори головного мозку, які в гострому періодізазвичай маскуються загальними клінічними ознаками грипозної інфекції.
У дитячому віціобмежений менінго-енцефаліт часто має так звану психосенсорну форму. Гострий період захворювання при цьому характеризується раптовим початком та щоденними підвищеннями температури або коливаннями її протягом тижня від 37 до 39°. Спостерігаються, як правило, сильні головні болі з нудотою та блюванням.
Катаральні явища у вигляді нежитю, кашлю, а також ангіна та різні больові відчуття, особливо в ділянці живота, відзначаються у гострий період з помітною сталістю та приймаються за звичайну картину грипу. На висоті гострого періоду розвиваються оглушеність свідомості та епізодичні зорові галюцинації. Хворі скаржаться на потемніння, туман і дим в очах, відчуття невагомості, нерівності поверхні підлоги, ґрунту, метаморфопсії.
З неврологічних симптомів відзначаються парез конвергенції та вестибулярні порушення, з соматичних розладів- етероколіти та гепатити.
Загалом прогноз при психосенсорній формі обмеженого менінго-енцефаліту добрий. Гострі явища зникають, і діти повертаються до школи. Нерідко відзначається тривала астенія. Однак залишкові явищапри цій формі зустрічаються досить часто і полягають головним чином у тому, що при дії надалі будь-яких зовнішніх факторів (повторні інфекції, інтоксикації, травми) психосенсорні розлади відновлюються.
Течіясприятливий. Захворювання продовжується від кількох днів до місяця і закінчується повним одужанням. У гострому періоді захворювання на грип можливий розвиток тяжкого ураження нервової системи у вигляді геморагічного грипозного енцефаліту. Захворювання починається апоплектиформно з високого підйому температури, ознобу, порушення свідомості до коми. Часто спостерігаються загальні епілептичні напади. Вогнищеві симптоми відрізняються значним поліморфізмом. У лікворі виявляють сліди крові. Перебіг цієї форми грипозного енцефаліту тяжкий. Часто настає летальний кінець. Після одужання зазвичай залишаються виражені неврологічні розлади.
Діагностика Грипозного енцефаліту
У спинномозкової рідинивиявляють домішку крові, вміст білка перевищує 1 – 1,5 г/л. Визначається лімфоцитарний плеоцитоз (0,02*109/л – 0,7*109/л).
Лікування грипозного енцефаліту
Слід призначати антибіотики (пеніцилін, аурео-міцин та ін.) у поєднанні з дегідратуючими (25 % розчин магнію сульфату, 40 % розчин глюкози, лазикс) та десенсебілізуючими (димедрол, піпольфен) засобами, кальцію глюко-нат, рутин, а кислоту, тіаміну хлорид, седативні речовини (броміди, седуксен, тріоксазик та ін).
Профілактика Грипозного енцефаліту
Важливим засобом профілактики грипозних неврологічних ускладненьє насамперед профілактика грипу, яка проводиться шляхом протигрипозної вакцинації. Захворілий на грип до нормалізації температури тіла та зникнення катаральних явищ повинен бути звільнений від роботи. Поряд із протигрипозними засобами слід застосовувати препарати, що підвищують захисні силиорганізму, забезпечити харчування з високою енергетичною цінністю, гарний догляд, провітрювання приміщення та ін.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас гриппозний енцефаліт
Інфекціоніст
Акції та спеціальні пропозиції
Медичні новини
Майже 5% всіх злоякісних пухлинстановлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхомта схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не виявляючи себе...
Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцяхбажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...
Повернути хороший зірі назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактну методику Фемто-ЛАСІК.
Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не настільки безпечними, як ми думаємо
Грипозний енцефаліт
Що таке Грипозний енцефаліт?
Грипозний (токсико-геморагічний) енцефаліт- гостре запальне захворювання головного мозку та його оболонок.
Що провокує / Причини Грипозного енцефаліту:
Грипозний енфефаліт викликається вірусами грипу А1, А2, А3, В. Виникає як ускладнення вірусного грипу. Вірус грипу відноситься до пантропних вірусів; жоден із відомих штамів вірусу грипу не має справжніх нейротропних властивостей. Відомо, що вірус грипу токсично впливає на рецептори судин, зокрема судин мозку. Патогенетичними механізмами при грипозній інфекції є нейротоксикоз та дисциркуляторні явища у головному мозку.
Патогенез (що відбувається?) під час грипозного енцефаліту:
У головному мозку виявляються повнокровність судин, тромбоваскуліти, дрібні діапедезні та осередкові крововиливи, периваскулярні інфільтрати.
Відзначаються гіперемія та набряк речовини та оболонок мозку з дрібними діапедезними геморагічними осередками, деструктивні зміни гангліозних клітин та мієлінових волокон. У випадках геморагічного грипозного енцефаліту виявляються дрібновогнищеві та великі крововиливи в речовину мозку.
Симптоми Грипозного енцефаліту:
Поразка нервової системи виникає у всіх випадках грипу і проявляється головним болем, хворобливістю при рухах очних яблук, болем у м'язах, адинамією, сонливістю чи безсонням. Всі ці симптоми відносяться до загальноінфекційних та загальномозкових при звичайному грипі. Однак у деяких випадках виникають ураження нервової системи у вигляді грипозного енцефаліту, що розвивається частіше наприкінці захворювання, навіть через 1-2 тижні. після нього. При цьому самопочуття хворого знову погіршується, підвищується температура, виникають загальномозкові симптоми (біль голови, блювання, запаморочення), легкі мінінгеальні симптоми. На цьому фоні з'являються ознаки осередкового ураження мозку, які зазвичай виражені нерізко. Можливе ураження периферичної нервової системи у вигляді невралгії тройтичного та великого потиличного нервів, попереково-крижового та шийного радикуліту, ураження симпатичних вузлів. У цереброспінальній рідині виявляють невеликий плеоцитоз та помірне збільшення вмісту білка; лікворний тиск підвищено. У крові визначається лейкоцитоз чи лейкопенія.
Клінічний вираз грипозного енцефаліту не може бути зведений до будь-якого одного більш менш типового виду. Найбільш частими формами грипозного енцефаліту є гострий геморагічний енцефаліт, дифузний менінго-енцефаліт та обмежений менінго-енцефаліт (так званий арахноїдит).
Гострий геморагічний енцефаліт. Захворювання починається з типових для грипозної інфекції ознак: слабкості, нездужання, оздоблення, неприємних відчуттів у різних частинах тіла, особливо у дрібних суглобах, катарі верхніх дихальних шляхів. Головний біль спостерігається частіше, ніж при звичайній течії грипу. Виражена температурна реакція не завжди, тому людина нерідко продовжує працювати і лікується амбулаторно.
Приблизно через тиждень після виникнення перших ознак грипозного захворювання розвивається безсоння, виникає відчуття тривоги та несвідомого страху, з'являються яскраві зорові та слухові галюцинації страхітливого змісту.
Особливо характерне для геморагічного енцефаліту різке рухове збудження. Спочатку воно носить хіба що виправданий характер: хворі захищаються від уявної небезпеки, навіяної страхом і галюцинаторними переживаннями, вступають у суперечки з галюцинаторними образами, спрямовуються втеча і їх важко вдається утримувати в ліжку.
Надалі рухове збудження набуває характеру безглуздих, мимовільних гіперкінезів: хворі здійснюють плавальні рухи, стереотипно перебирають ногами. У міру розвитку хвороби відбувається посилення гіперкінезів і виникає оглушеність свідомості, що доходить до сопору та коми.
Дифузний менінго-енцефаліт. Нерідко менінго-енцефаліт спостерігається при токсичній формі грипу і, на думку багатьох авторів, є нічим іншим, як вторинною реакцією на інфекційний токсикоз.
Токсичний менінго-енцефаліт клінічно нагадує геморагічний енцефаліт, проте відрізняється більшою доброякісністю перебігу, частими ремісіями і зазвичай закінчується одужанням.
Найбільш характерним симптомом токсичного менінго-енцефаліту, крім звичайних неврологічних розладів (очірухові порушення, головний біль, блювання), є тривожно-депресивний настрій. Хворі що неспроможні пояснити, чим навіяно вони це почуття тривоги. Надалі хіба що вдруге виникає порушення інтерпретації навколишнього оточення, хворим починає здаватися, проти них щось задумується. Вони стверджують, що близькі люди і медичний персонал, що доглядає їх, різко змінили ставлення до них. З'являються думки про швидку насильницьку смерть. Ця маячність підтримується не тільки почуттям тривоги, але і слуховими і зоровими галюцинаціями, що нерідко виникають. Хворі зазвичай чують неприємні зауваження, лайку, погрози, двозначні жарти, голоси своїх близьких за перегородкою тощо.
У тих випадках, коли перше місце в клінічній картині займають не галюцинаторні переживання, а депресивно-параноїдні явища, хвороба протікає з менш вираженими неврологічними ознаками менінго-енцефаліту та виявляє схильність до затяжної течії. Менінго-енцефаліти з деліріозно-депресивним синдромом зазвичай закінчуються ремісією протягом кількох тижнів.
Обмежений менінго-енцефаліт. Обмежений менінго-енцефаліт, мабуть, є найчастішим захворюванням головного мозку при грипі. Внаслідок різної локалізації ураження клініка цих менінго-енцефалітів відрізняється значним поліморфізмом. Непоодинокі випадки, коли такий менінго-енцефаліт переноситься на ногах і в гострій стадії хвороби нічого, крім звичайних ознак грипозної інфекції, не відзначається. Після зникнення гострих явищ виявляються симптоми осередкового ураження кори головного мозку, які в гострому періоді зазвичай маскуються загальними клінічними ознаками грипозної інфекції.
У дитячому віці обмежений менінго-енцефаліт часто має так звану психосенсорну форму. Гострий період захворювання при цьому характеризується раптовим початком та щоденними підвищеннями температури або коливаннями її протягом тижня від 37 до 39°. Спостерігаються, як правило, сильні головні болі з нудотою та блюванням.
Катаральні явища у вигляді нежитю, кашлю, а також ангіна та різні болючі відчуття, особливо в області живота, відзначаються в гострий період з помітною постійністю і приймаються за звичайну картину грипу. На висоті гострого періоду розвиваються оглушеність свідомості та епізодичні зорові галюцинації. Хворі скаржаться на потемніння, туман і дим в очах, відчуття невагомості, нерівності поверхні підлоги, ґрунту, метаморфопсії.
З неврологічних симптомів відзначаються парез конвергенції та вестибулярні порушення, із соматичних розладів – етероколіти та гепатити.
Загалом прогноз при психосенсорній формі обмеженого менінго-енцефаліту добрий. Гострі явища зникають, і діти повертаються до школи. Нерідко відзначається тривала астенія. Однак залишкові явища при цій формі зустрічаються досить часто і полягають головним чином у тому, що при дії надалі будь-яких зовнішніх факторів (повторні інфекції, інтоксикації, травми) психосенсорні розлади відновлюються.
Течіясприятливий. Захворювання продовжується від кількох днів до місяця і закінчується повним одужанням. У гострому періоді захворювання на грип можливий розвиток тяжкого ураження нервової системи у вигляді геморагічного грипозного енцефаліту. Захворювання починається апоплектиформно з високого підйому температури, ознобу, порушення свідомості до коми. Часто спостерігаються загальні епілептичні напади. Вогнищеві симптоми відрізняються значним поліморфізмом. У лікворі виявляють сліди крові. Перебіг цієї форми грипозного енцефаліту тяжкий. Часто настає летальний кінець. Після одужання зазвичай залишаються виражені неврологічні розлади.
Діагностика Грипозного енцефаліту:
У спинномозковій рідині виявляють домішку крові, вміст білка перевищує 1 - 1,5 г/л. Визначається лімфоцитарний плеоцитоз (0,02 109/л - 0,7 109/л).
Лікування грипозного енцефаліту:
Слід призначати антибіотики (пеніцилін, аурео-міцин та ін.) у поєднанні з дегідратуючими (25 % розчин магнію сульфату, 40 % розчин глюкози, лазикс) та десенсебілізуючими (димедрол, піпольфен) засобами, кальцію глюко-нат, рутин, а кислоту, тіаміну хлорид, седативні речовини (броміди, седуксен, тріоксазик та ін).
Профілактика грипозного енцефаліту:
Важливим засобом профілактики грипозних неврологічних ускладнень є насамперед профілактика грипу, яка проводиться шляхом протигрипозної вакцинації. Захворілий на грип до нормалізації температури тіла та зникнення катаральних явищ повинен бути звільнений від роботи. Поряд із протигрипозними засобами слід застосовувати препарати, що підвищують захисні сили організму, забезпечити харчування з високою енергетичною цінністю, гарний догляд, провітрювання приміщення тощо.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас гриппозний енцефаліт:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Грипозний енцефаліт, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, вивчать зовнішні ознакита допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогуі поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.
(+38 044) 206-20-00
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий духу тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolabщоб бути постійно в курсі останніх новинта оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Інші захворювання із групи Хвороби нервової системи:
| Абсансна епілепсія Кальпа |
| Абсцес мозку |
| Австралійський енцефаліт |
| Ангіоневрози |
| Арахноїдит |
| Артеріальні аневризми |
| Артеріовенозні аневризми |
| Артеріосинусні співустя |
| Бактеріальний менінгіт |
| Бічний аміотрофічний склероз |
| Хвороба Меньєра |
| Хвороба Паркінсона |
| Хвороба Фрідрейха |
| Венесуельський кінський енцефаліт |
| Вібраційна хвороба |
| Вірусний менінгіт |
| Вплив надвисокочастотного електромагнітного поля |
| Вплив шуму на нервову систему |
| Східний кінський енцефаломієліт |
| Вроджена міотонія |
| Вторинні гнійні менінгіти |
| Геморагічний інсульт |
| Генералізована ідіопатична епілепсія та епілептичні синдроми |
| Гепатоцеребральна дистрофія |
| Герпес оперізуючий |
| Герпетичний енцефаліт |
| Гідроцефалія |
| Гіперкаліємічна форма пароксизмальної міоплегії |
| Гіпокаліємічна форма пароксизмальної міоплегії |
| Гіпоталамічний синдром |
| Грибкові менінгіти |
| Декомпресійна хвороба |
| Дитяча епілепсія з пароксизмальною активністю на ЕЕГ у потиличній ділянці |
| Дитячий церебральний параліч |
| Діабетична поліневропатія |
| Дистрофічна міотонія Россолімо-Штейнерта-Куршмана |
| Доброякісна дитяча епілепсія з піками на ЕЕГ у центрально-скроневій області |
| Доброякісні сімейні ідіопатичні неонатальні судоми |
| Доброякісний рецидивуючий серозний менінгіт Молларе |
| Закриті пошкодження хребта та спинного мозку |
| Західний кінський енцефаломієліт (енцефаліт) |
| Інфекційна екзантема (бостонська екзантема) |
| Істеричний невроз |
| Ішемічний інсульт |
| Каліфорнійський енцефаліт |
| Кандидозний менінгіт |
| Кисневе голодування |
| Кліщовий енцефаліт |
| Кома |
| Комариний вірусний енцефаліт |
| Коревий енцефаліт |
| Криптококовий менінгіт |
| Лімфоцитарний хоріоменінгіт |
| Менінгіт, викликаний синьогнійною паличкою (псевдомонозний менінгіт) |
| Менінгіти |
| Менінгококовий менінгіт |
| Міастенія |
| Мігрень |
| Мієліт |
| Багатовогнищева невропатія |
| Порушення венозного кровообігу головного мозку |
| Порушення спинального кровообігу |
| Спадкова дистальна спинальна аміотрофія |
| Невралгія трійчастого нерва |
| Невростіння |
| Невроз нав'язливих станів |
| Неврози |
| Невропатія стегнового нерва |
| Невропатія великогомілкового та малогомілкового нервів |
| Невропатія лицевого нерва |
| Невропатія ліктьового нерва |
| Невропатія променевого нерва |
| Невропатія серединного нерва |
| Незарощення дужок хребців і спинномозкові грижі |
| Нейробореліоз |
| Нейробруцельоз |
| нейроСНІД |
| Нормокаліємічний параліч |
| Загальне охолодження |
| Опікова хвороба |
| Оппортуністичні захворювання нервової системи при ВІЛ-інфекції |
| Пухлини кісток черепа |
| Пухлини півкуль великого мозку |
| Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт |
| Гострий мієліт |
| Гострий розсіяний енцефаломієліт |
| Набряк мозку |
| Первинна епілепсія читання |
| Первинне ураження нервової системи при ВІЛ-інфекції |
| Переломи кісток черепа |
| Плечолопаточно-лицьова форма Ландузі-Дежеріна |
| Пневмококовий менінгіт. |
| Підгострі склерозуючі лейкоенцефаліти |
| Підгострий склерозуючий паненцефаліт |
| Пізній нейросифіліс |
| Поліомієліт |
| Поліомієлітоподібні захворювання |
| Пороки розвитку нервової системи |
| Минущі порушення мозкового кровообігу |
| Прогресивний параліч |
| Прогресуюча багатоосередкова лейкоенцефалопатія |
| Прогресуюча м'язова дистрофія Беккера |
| Прогресуюча м'язова дистрофія Дрейфуса |
| Прогресуюча м'язова дистрофія Дюшенна |
| Прогресуюча м'язова дистрофія Ерба-Рота |
| Радіаційні ураження нервової системи |
На четвертий день захворювання на гриптемпература у Віктора була нормальною. Проте лікар продовжив листок лікарні ще на три дні. «Якщо є вільний час, Чому б не покататися на ковзанах? - Вирішив він. І подався на ковзанку.
Через два дні зненацька з'явився головний біль, почалося запаморочення. І ось замість того, щоб вийти на роботу через тиждень, молодик зліг на цілий місяць.
Головний біль і надалі часто повторювався, а іноді супроводжувався ще й нудотою. З того часу минуло кілька років, але Віктор поки так і не позбувся періодичних нападівголовний біль.
Мабуть, важко назвати якесь інше захворювання, настільки відоме і так само підступне, як . Жодна інфекція не дає стільки різноманітних і часом дуже важких ускладнень, що вражають нервову систему. А багато хто, на жаль, забуває, що грип — це не лише нежить, кашель та підвищена температура.
Проникає у клітини поверхневого шару дихальних шляхів. Поселяючись у цих клітинах, він порушує, проте, як їх діяльність. Отруйні речовини - токсини, що утворюються в результаті активного розмноження вірусів і загибелі самих клітин, також викликають своєрідне отруєння організму - інтоксикацію.
Вірус може іноді впливати безпосередньо на деякі відділи нервової системи. Звідси і озноб, головний біль, Загальна слабкість, біль у кістках, м'язах та суглобах, ломота, різь, що виникає при русі очних яблук, посилене потовиділення. Ці симптоми свідчать, що грипозна інфекціявражає насамперед вегетативний відділнервової системи. Саме цей відділ регулює функції всіх внутрішніх органів, систем організму та забезпечує його взаємини із зовнішнім середовищем.
Під дією токсинів стінки судин головного мозку на окремих ділянках можуть некротизуватися (руйнуватися), що іноді спричиняє множинні крововиливи в речовину головного мозку або під мозкові оболонки. У хворого в цей час можливі порушення свідомості, виникнення судом, паралічів різної локалізації.
Найбільш поширене ускладнення після грипу- так званий арахноїдит. Назва захворювання на великого ступеняумовне. Справа в тому що павутинна оболонкамозку - арахноїдеа - не має судин, і, строго кажучи, запалення в ній бути не повинно. Крім того, будь-який запальний процес взагалі не обмежується якоюсь оболонкою.
Зазвичай, коли ми говоримо «арахноїдит», то маємо на увазі невелике запалення мозкових оболонок, По суті, це той же менінгіт, але обмежений і виявляється нерізко. Захворювання ніколи не має такої виразності, як, наприклад, гнійний менінгіт, що втягує в процес усі оболонки головного та й спинного мозкуна всьому їхньому протязі.
Походження арахноїдит може мати різне, у тому числі інфекційне, травматичне, реактивне. Що стосується запального процесу, то найчастіше він обумовлений занесенням до мозкових оболонок. бактеріальної інфекціїз гнійних осередків у придаткових порожнинах носа чи вусі. На місці запалення, на обмеженому просторі мозкові оболонки як би злипаються. Але якщо запалення захоплює все більші їхні ділянки, то утворюється кілька таких вогнищ, а окремі ділянки оболонок навіть можуть відшаровуватися, утворюючи порожнини, на кшталт кіст, заповнених спинномозковою рідиною — ліквором. Такі вогнища залишаються злиплими надовго, і симптоми, що супроводжують їх, виявляються у хворих майже постійно.
«Зліпливий процес» веде не тільки до порушення циркуляції ліквору вздовж оболонок мозку, але й до порушення його всмоктування у венозну мережу (через те, що перекривається частина оболонок мозку). А якщо так, то при будь-якому іншому захворюванні, наприклад при грипі, коли навантаження на судинну системустає більше, порушення циркуляції спинномозкової рідини посилюються. Результатом цього нерідко буває підвищення (а іноді і зниження) тиску спинномозкової рідини, а звідси посилення низки симптомів: головного болю, запаморочення, нудоти, слабкості.
Отже, у цьому випадку арахноїдит— це наслідок бактеріальної інфекції, що активізується під впливом вірусів, явної або до певного часу прихованої.
Своєчасне лікування хронічних захворюваньноса, вуха, горла, зубів – дієвий захід профілактики ускладнень грипу. Природно, що зустрічаються значно частіше у тих, хто переносить грип на ногах і не звертається за допомогою до лікаря. Такі люди шкодять не лише собі, а й оточуючим, оскільки стають розповсюджувачами інфекції.
Особливо обережними мають бути ті, хто раніше переніс менінгіт, арахноїдит чи енцефаліт. Для них грип більш небезпечний. Цим людям у період епідемії необхідно відразу ж прийняти найенергійніші профілактичні заходи: скористатися протигрипозною вакциною або іншим рекомендованим лікарем засобом, наприклад ремантадином.
Намагайтеся в період епідемії якнайменше бувати в місцях великого скупченнялюдей, ретельніше, ніж зазвичай, дотримуйтесь правил особистої гігієни.
Дуже важливо пам'ятати, що падіння температури, гарне самопочуття, навіть відновлення працездатності, що здавалося зазвичай до кінця першого тижня хвороби, ще не свідчать про повне одужання. Тільки лікар може вирішити, коли вам приступити до роботи.
К. Уманський, професор
Увага лікарів давно прикута до ураження нервової системи, причиною якого стає грип. На погляд її генезу вплинула історія розкриття збудника грипу: грип протягом 40 років (поки не відкрили грипозний вірус) вважався бактеріальним захворюванням, причиною якого часто була гемофільна паличка Афанасьєва-Пфейффера.
У минулому столітті ураження нервової системи при грипі за неврологічними симптомами поділялося на:
- Первинні симптоми, викликані проникненням збудника в різні відділинервової системи.
- Побічні симптоми, викликані впливом токсичних чинників.
- Епізоди загострення під впливом грипу захворювань, які існували раніше.
Існувала інша класифікація, що супроводжувалася іншими неврологічними порушеннями, які спостерігалися у звичайній клінічній картині грипу, наприклад нейротоксикозом, ускладненнями грипу, що впливають на нервову систему.
Оцінюючи клінічний матеріал, залишається відкритим питання, яке стосується патогенетичного механізмуураження нервової системи, спричиненого грипом. Вчені отримують нові фактичні дані та вивчають їх. З минулого століття наука досить далеко просунулася вперед і тому це питання, завдяки новим способам вірусологічного дослідження, одним з яких є метод антитіл флюоресціювання, а також пряме визначення локалізації в тканинах вірусного антигену, через деякий час буде вирішено.
У 1950 році ураження нервової системи були поділені на дві стадії: ранні та пізні. Ці захворювання були згруповані за клінічним ознакам(геморагічний енцефаліт з осередковими ознаками, менінгоенцефаліт з розсіяними ознаками, субарахноїдальний крововилив, ураження периферичних нервів, серозний менінгіт, астенічний синдром), що дає уявлення про їх походження. Але ця класифікація вважається більш цінною, ніж інші, тому що містить точну інформаціюпро локалізації вогнища ураження.
Ранні патологічні процеси, що відбуваються в нервовій системі, причиною яких став грип, відносять до токсичних реакцій (розвивається на початку захворювання). Пізні патологічні процесивідносять до алергічних реакцій (розвивається зазвичай до кінця першого тижня захворювання, можливо пізніше, повторної хвилі температурної реакції).
Через невірне припущення про походження грипу існує ймовірність невірної оцінки змін нервової системи, які спостерігалися у людей, які померли від різних вірусівгрипу. Коли вивчили секційний матеріал, зміни, які були викликані бактеріальними запаленнями, були знайдені лише у випадках ускладненого грипу Основними змінами були різкі циркуляторні розлади: множинні периваскулярні плазморагії та геморагії, дистрофічні зміни стінок судин, набряк мозку. Руйнування нервових клітинякщо й були, то надто незначні, вони не могли пояснити, наскільки захворювання тяжке.
Оскільки картина, що спостерігається дослідниками, не підходила під загальноприйняту картину бактеріальної симптоматикигрипу, вчені відмовилися від гіпотези про те, що інфект безпосередньо впливає на центральну нервову систему.
Зміни були подібні до тих, що відбуваються під впливом токсинів, тому ці ускладнення при грипі були віднесені дослідниками до токсичним ураженням. Нестача знань про аспекти та нюанси морфології вірусних поразоквикликав неоднозначне ставлення до думки про можливу діюзбудника грипу безпосередньо на судини, тканини та оболонки головного мозку.
Етіологія та патогенез.В даний час грип поділяють на дві різні форми: епідемічний, вірусний грипта ендемічний, сезонний грип, або катар верхніх дихальних шляхів. Перший викликається різними штамами грипу, протікає при ураженнях нервової системи і з відомою основою розглядається в групі нейроінфекцій.
Вже 1934 р. У. У. Дехтерєв писав у тому, що розглянути окремо все ускладнення із боку нервово-психічної сфери після грипу майже неможливо, оскільки цього довелося б переглянути майже всі розділи невропатології. Тільки висипний тиф, на його думку, стоїть попереду грипу як етіологічний факторуражень головного мозку та його оболонок. Серед цих ускладнень при грипі на перше місце він поміщає після-грипозні серозні менінгітита менінго-енцефаліти. У міру наростання епідемій грипу все частіше стали спостерігатися при ньому ураження нервової системи.
Патологічна анатомія.Відзначається гіперемія речовини та оболонок мозку з геморагічними, а іноді й запальними осередками, головним чином в області сірої речовинимозку. Діапедезні крововиливи та набряк відзначаються в м'яких мозкових оболонках та по всьому мозку. Запального характерузміни виявляються у вегетативних вузлах. Судинні зміни у мозкових оболонках можуть протікати із значними продуктивними змінами, даючи картину арахноїдиту. Патоморфологічні зміни у головному мозку при грипі у дітей раннього вікувиражені різкіше. Відзначаються поширені випадіння гангліозних клітин із гострими деструктивними змінами, проте без утворення великих осередків. У мієлінових волокнах, за даними М. А. Максимович, знаходять дистрофічні зміни та розшарування їх набряклою рідиною. На місці демієлінізованих волокон, які мають вигляд смужок просвітлення, можна знайти скупчення олігодендрогліоцитів майже паралельними рядами у вигляді «стовпчиків». Ця картина така характерна, що допомагає встановити діагноз. Судини мозку та мозкових оболонок розширені, оточені дрібними крововиливами, особливо в області кори мозку та стовбура. В окремих випадках знаходили некрози судинних стінок із дрібними вогнищами розм'якшення.
Значні зміни виявляються і у випадках геморагічного грипозного енцефаліту: дрібновогнищеві та великі крововиливи та інфільтрація мозкових судин, периваскулярний набряк, екстравазати у судин, дегенеративні змінигангліозних клітин, проліферація глії, переродження нервових волокон. За характером невропатологічної картини грип сприймається не як енцефаліт, бо як енцефалопатія.
клініка.За даними як вітчизняних, так і зарубіжних авторів, найбільше характерною рисоюгрипозних захворювань нервової системи є клінічний поліморфізм Під час деяких епідемій описані грипозні захворювання периферичної нервової системи у формі радикулітів, невритів, невралгій, порушень вегетативної нервової системи, під час інших – ураження центральної нервової системи у формі енцефалітів, менінго-енцефалітів, діенцефалітів, арахноїдитів, мієлі.
В гострому періоді грипу зазвичай спостерігаються різкий головний біль, запаморочення, що різко посилюються при оптичних подразненнях, відсутність апетиту, дисомнія, біль у попереку, руках та ногах, корінцеві болі. Одні хворі різко збуджені, багатомовні, найчастіше хворі мляві, апатичні, депресивні. У гарячковому періоді – явища амнезії, а депресивно-тривожний синдром – у постфебрильному періоді.
При об'єктивному огляді у багатьох хворих відзначаються herpes labialis та явища менінгізму з ригідністю м'язів потилиці, симптомом Керніга, хворобливістю при натисканні на стовбури периферичних нервів та гіпестезією або, навпаки, гіперестезією по корінцевому або периферичного типу. Спостерігається і картина серозного негнійного менінгіту.
Грипозний «енцефаліт» частіше протікає на кшталт розсіяного менінго-енцефаліту, а вірніше менінго-енцефалозу. При "менінго-енцефаліті" відзначаються головний біль, запаморочення, похитування при ходьбі, менінгеальні симптоми, порушення координації, анізорефлексія, нерізкі ураження черепномозкових нервів, порушення сну, іноді психосенсорні порушення, порушення просторових відносин, вегетативні порушення – пітливість, лабільність вазомоторів, зміна шкірної температури. Вихід зазвичай сприятливий через 1-2 тижні.
Іноді судинні змінинастільки виражені, що говорять про геморагічній формігрипозного енцефаліту Течія гостра при лихоманці, що раптово виникла. Різко виражені менінгеальні симптоми, осередкові симптомияк геміплегій, розладів мови, інкоординації рухів, епілептичні напади. Нерідко буває смертельний результат.
Грипозні енцефаліти у дитячому віці нерідко протікають з раптовою втратоюсвідомості, тоніко-клонічними судомами, маренням, галюцинаціями, збудженням; діти кидаються по ліжку, дряпаються, кусаються. Як правило, вони мають сприятливий перебіг.
Церебральний арахноїдит - одне з частих ускладненьгрипу. Клінічна картина арахноїдиту обумовлена локалізацією продуктивного процесу. Це може бути арахноїдит опуклої поверхнімозку, арахноїдит основи ніжок мозку, мосто-мозочкового кута, хіазмальної області. Таким чином, у клінічній картині на тлі загальної астенізації з різкими головними болями відзначається або коркова симптоматика з можливими нападами джексоновського типу, або базальний синдром з ураженням черепномозкових нервів, або синдром пухлини мостомозжечкового кута, або, нарешті, наростаюче падіння сили зору при оптикохіазмаль.
У постгрипозному періоді неврологічні симптомив одних випадках є ніби продовженням грипу, нашаровуючись на грипозну симптоматику, в інших випадках - виникають через деякий час після грипу. Спостерігаються такі випадки, коли після перенесеного грипу, не ускладненого захворюванням нервової системи, на кілька тижнів залишаються симптоми порушення вегетативної нервової системи з вегетативною лабільністю, наприклад у вигляді надмірної пітливості, відчуття легеніознобу, субфебрилітету, нападів серцебиття, аритмії, анорексії.
Диференціальний діагноз.Складність діагнозу грипозного енцефаліту полягає в тому, що грип може виявитися супутнім або провокуючим енцефаліту іншого походження.
При диференційному діагнозіслід враховувати, що наполегливі головні болі можуть супроводжувати гостро запалення, що розвиваєтьсяпридаткових порожнин носа, церебральної пухлини, причому рентгенограма не завжди має вирішальне значення, так як катаральне запалення повітроносних порожнин може не дати затемнень на рентгенівському знімку, а пухлина на рентгенограмі діагностується переважно лише за наявності кісткових ушкодженьчерепа. Велике значенняпри встановленні діагнозу мають епідеміологічні дані та вірусологічні дослідження.
Профілактика та лікування.Важливим засобом профілактики є протигрипозна вакцинація. Запропонована для лікування сироватка А. А. Смородинцева ефективна у перші дні захворювання; її дія суворо вибіркова залежно від типу вірусу. Застосовуються внутрішньовенозне вливання розчину уротропіну (40%) з глюкозою (40%), аскорбінова кислота. При важких формахЕнцефаліт у дітей у перший день захворювання вводять внутрішньом'язово гамма-глобулін (з розрахунку 0,5 г на 1 кг ваги тіла). При астенічних постгрипозних станах проводять загальнозміцнююче та тонізуюче лікування, оксигенотерапію, фізіотерапію. У випадках грипозних арахноїдитів при хронічному перебігуіз загостренням проводять лікування антибіотиками (ауреоміцин, пеніцилін). Якщо це лікування арахноїдиту виявиться безрезультатним і виявляються симптоми псевдотумору, може виникнути питання про хірургічне втручання.
