Менінгіт у новонароджених: причини, небезпека, симптоми та методи профілактики. Гнійні менінгіти у новонароджених

Менінгіт у новонародженого – захворювання бактеріального запального характеру. Виявляється у головному мозку та несе масу негативних наслідків. Недуга часто зустрічається серед дітей першого року життя і 50% з них не виживають. У цій статті ми розглянемо, як запобігти підступній хворобі та чи можливо її вилікувати.

Після народження у 1 із 10 тис. немовлят діагностують менінгіт. Це захворювання має кілька різновидів, залежно від яких лікарі призначають лікування дитині:

1. Вірусний менінгіт у дітей до року характеризується утрудненою діагностикою. Відсутність симптомів може бути небезпечною для життя дитини. Зазвичай зараження відбувається через на організм вірусу вітряної віспи чи корової краснухи.
2. Грибковий менінгіт зустрічається у дітей, народжених передчасно або з факторами ризику щодо імунно-дефіцитної патології. Такий різновид захворювання дитина може придбати безпосередньо в пологовому будинку при недотриманні правил гігієни.
3. Бактеріальний менінгіт у немовлят відбувається через проникнення в організм малюка пневмокока або менінгокока.
4. Туберкульозний менінгіт серед новонароджених зустрічається досить часто останніми роками. Таке захворювання утворюється з характерними ознаками: високою температурою, блюванням, втратою свідомості.

Усміхнемося! Увечері зайшов брат у гості. Я привітала його з днем ​​народження і сказала, що настав час одружуватися. А він:
- Чи можна про це не в цей день говорити?
Він пішов. Через деякий час дочка (6 років) каже мені:
- Мамо, він безнадійний!

Кожен із видів ураження нервів мозку дитини потребує адекватного лікування, оскільки відсутність терапії загрожує дитячої смертю.

Подивіться відео про симптоми менінгіту у немовлят.

Менінгіт у новонародженого: симптоми та діагностика в домашніх умовах

Менінгіт є інфекційним ураженням оболонок головного мозку новонародженого, що створює при цьому високу . Якщо недугу не лікувати, виникають небезпечні наслідки. А визначити дисфункцію головного мозку немовля можна, знаючи такі показники:

• різко підвищується температура тіла чи безпідставно знижується;
• спостерігається обтяжене дихання (але не у всіх хворих новонароджених);
• проявляється судомність м'язів та спазми в районі шийного відділу;
• змінюється міміка, можливе витріщання або западання очей;
• блювання, регулярні відрижки, неспокій і головний біль;
• тіло малюка набуває жовтого відтінку, що пов'язується з прогресуванням .

Увага! Визначити наявність менінгіту у новонароджених можна за опуклим тім'ячком. Тому батьки повинні бути уважними, особливо, якщо дитина народилася ослабленою.

Також дитину може турбувати болючість м'язів шийного відділу. Йому боляче повертати голівку, оскільки менінгіт найчастіше зачіпає нервові закінчення очей, шиї та обличчя. За подібними симптомами можна діагностувати захворювання у новонародженого без лікарської допомоги.

Лікування менінгіту новонароджених медикаментозно

Дитячий менінгіт – це дуже небезпечне явище. Тому його лікування потрібно починати суворо зі збору аналізів, щоб визначити, чи це дійсно бактеріальний менінгіт. Для знешкодження хвороботворних бактерій, що розвиваються у спинномозковій рідині організму новонародженого, призначають уколи антибактеріальних препаратів. Для кожної дитини ліки визначаються індивідуально залежно від віку та можливої ​​непереносимості його компонентів.

Якщо новонароджений періодично непритомніє, його обов'язково госпіталізують, тому що лікування хвороби в домашніх умовах може бути малоефективним. Крім того, менінгіт, викликаний стрептококом, несе масу ускладнень, аж до смерті. При більш сприятливих прогнозах потрібне лікування головного болю після перенесеного менінгіту.

Секрети народного лікування менінгіту у немовлят

Звертаємо увагу батьків, що лікувати менінгіт у новонароджених травами припустимо лише як доповнення до медикаментозної медицини, а не в мета її. Обов'язково використання рецептів народної медицини має контролюватись лікарем.

Говорять діти! Вчора ввечері молодший син підійшов до вікна і глибокодумно сказав:
- Люди, машини, - тут він глянув на небо: - і місяця, робіть добре!

Вірусний менінгіт у новонародженого (проявляється після перенесеної вітрянки чи краснухи) лікується липовим відваром. Його потрібно давати дитині тричі на день по 0,5 склянки. Робіть чай теплим і давайте пити немовля через пляшечку з соскою.

Лікувати бактеріальний менінгіт слід відваром із сухих квітів лаванди. Дитині випоюють цим напоєм по одній склянці вранці перед годуванням та ввечері перед сном також через пляшечку.

Увага! Народні засоби від абсцесу(менінгіту) у немовлят не тільки допомагають збільшити шанс на успішне одужання, а й підвищують імунітет крихти.

Причини гнійного дитячого менінгіту

Гнійний менінгіт серед дітей поширюється дуже швидко. Причинами захворювання є:

• передача вірусів Коксакі повітряно-краплинним шляхом (при кашлі, чханні);
• контактним способом (якщо заражена людина торкається новонародженого);
• епідемія вірусного паротиту;
• проникнення в організм кишкової палички;
• сепсис викликає вторинний гнійний менінгіт у немовлят.

У дітей старшого віку – від одного року до шести років – можливе виникнення гнійного менінгіту, як ускладнення після отиту та захворювань пазух носа. Тому медики рекомендують берегти свою дитину від застуди та контакту з незнайомими людьми доти, доки не зміцніє імунітет.

На сьогоднішній день медицина не всесильна у боротьбі з абсцесом головного мозку у новонароджених. У зв'язку з цим частина дітей гине, не впоравшись із захворюванням.

Яка ймовірність наслідків менінгіту? Істотні ризики

Якщо симптоми захворювання посилилися і набули постійного характеру, є ймовірність, що поширення інфекції пішло по всьому організму дитини. Навіть при правильному лікуванні існує ризик ускладнень:

• у новонароджених проявляється гідроцефалія;
• розвивається повна чи часткова глухота;
• можливий розвиток косоокості;
• характерна затримка розумового та фізичного розвитку.

У складніших ситуаціях дитина залишається інвалідом, зростає ймовірність поганої згортання крові.

Як уникнути наслідків менінгіту, розповідається в цьому відео.

ДОВІДКА!Менінгіт у немовлят спостерігається у 1 дитини зі 100, найчастіше уражаються діти, яким не виповнилося року. Половина хворих помирає.

Перші ознаки у немовляти до року

В інкубаційний період менінгіту у немовлят виникають ознаки:

• болить голова, болючі відчуття розпираючого характеру;
• температура тіла підвищується;
• дитину нудить і рве;
• малюк слабкий, млявий;
• сонливість;
• шкірний покрив неприродно блідий;
• тіло ломить;
• погано переноситься яскраве світло та гучні звуки;
• постійний, пронизливий плач.

Коли недуга починає розвиватися, температура у немовля підвищується швидко. За 3-4 години вона піднімається до 40 градусів. При вчасних вжитих заходах температура падає на третій день.

Голова болить у ділянці чола, очей, носа. При підвищеній температурі починається нудота та блювання. Причина блювання – блювотний центр головного мозку набрякає. З їжею блювота не пов'язана, дитину починає рвати, коли її перевертають або головний біль посилюється.

Симптоми менінгіту у немовляти

Дитина відмовляється від їжі, дихальний ритм змінено, мучать судоми. Втрачається свідомість, ущільнюється тім'ячко. Підвищена температура, поганий апетит та блювання ще не свідчать про те, що це саме менінгіт. Такі ознаки характерні й інших хвороб. Точний діагноз ставиться, якщо є такі симптоми менінгіту у немовлят:

1. Потиличні м'язи ціпеніють.
2. Щічний симптом.
3. М'язи напружені.
4. Грудничок лежить на боці, відкинувши голову і підігнувши коліна до живота.

Що робити, якщо виникли тривожні сигнали захворювання?

Якщо у дитини до року з'явилися симптоми менінгіту, швидко викликається бригада швидкої допомоги. Тільки лікар знає, які вжити заходів для . Самостійно діяти не можна.

Чим небезпечне самолікування?

Народні методи лікування неприпустимі.Недуга гостра, проходить блискавично. Імунна система малюка сама впоратися з патологією не в змозі, позитивного ефекту не дадуть.

Самолікування медикаментозними засобами також небезпечне. Є лікарські препарати, які є несумісними з іншими засобами. Дозування засобу залежить від ваги дитини, що точно це визначає лише педіатр. Тривалість прийому лікарських засобів встановлюється лікарем.

ВАЖЛИВО:невірно вибрані медикаментозні засоби призводять до порушень шлунково-кишкового тракту. Дитині нудить, проблеми зі стільцем, роздувається живіт.

Якщо не розпочати традиційне лікування своєчасно, виникають:

• у головному мозку накопичується надлишкова рідина;
• інтоксикація організму призводить до токсичного шоку;
• головний мозок набрякає;
• слух погіршується.

Причини

Безпосередня причина хвороби у дітей у будь-якому віці – агенти інфекційного типу. Поширені:

• віруси;
• грибки;
• бактерії;
• токсоплазма (найпростіші).

У різному віці на розвиток хвороби впливають різні мікробні агенти. Є закономірність:

• У новонароджених дітей хвороба формується як результат інфекції внутрішньоутробного типу. До плоду вона передається від матері. Інфекція герпетична або токсоплазмова.
• У немовлят менінгіт буває ознакою сифілісу у вродженій формі або ВІЛ (поєднання з іншими інфекційними ознаками).

Група ризику:

Важливо!Основна причина захворювання – слабкий дитячий імунітет.

Висновок

Для запобігання ускладненням проходить повний лікувальний курс. Після того, як зникли всі ознаки менінгіту у немовляти, лікування триває ще 2-3 тижні до повного одужання. Приймаються імуномодулятори, повторно здаються аналізи крові та сечі. Ризик рецидиву високий.

Менінгіт - це важке інфекційне захворювання, що характеризується запаленням оболонок головного та спинного мозку. Воно виникає як самостійно, і на тлі інших інфекційних захворювань.

Від менінгіту ніхто не застрахований, але згідно з даними ризику схильні діти молодше 5 років, молоді люди віком від 16 до 25 років і люди похилого віку старше 55 років. Менінгіт важко протікає найчастіше у дітей і може призводити до незворотних наслідків, а в деяких випадках до смерті. Захворювання вражає мозок, тому за неправильного лікування людина залишається інвалідом. Найчастіше від важких наслідків страждають новонароджені, у дорослих менінгіт протікає негаразд гостро і швидко лікується.

Залежно від причин, які викликали менінгіт, він може бути бактеріальним, грибковим та вірусним. Найбільш складною формою захворювання є бактеріальний менінгіт. За типом запального процесу розрізняють гнійний та серозний менінгіт. Серозний менінгіт поділяється на два типи: первинний та вторинний. Первинна форма менінгіту виникає через низький імунітет і ураження різними ентеровірусами. Вторинна форма захворювання виникає після перенесеного інфекційного захворювання: кору, паротиту, вітрянки та інших.

Туберкульозний менінгіт викликається туберкульозною паличкою. Раніше це захворювання не лікувалося і людина вмирала. Сучасна медицина здатна вилікувати туберкульозний менінгіт, лише 15-25% всіх випадків закінчується летальним кінцем. Криптококовий менінгіт є однією з форм грибкового менінгіту. Процес запалення головного та спинного мозку викликається грибком криптококом. Енцефалітний менінгіт - даний тип захворювання починається при попаданні в організм енцефалітної інфекції. Вона передається через укус кліща або при вживанні сирого молока зараженої тварини.

Причини менінгіту

Основною причиною менінгіту виступають віруси або бактерії, що проникають у м'які оболонки головного та спинного мозку. У дорослих найчастіше зустрічається бактеріальний менінгіт, який викликають бактерії стрептокока та менінгокока. Якщо вони перебувають у порожнині носа чи горла, хвороба не розвивається, але у разі зараження крові та спинномозкової рідини, м'яких тканин головного мозку, провокують менінгіт.

Серед причин менінгіту виділяють інші види бактерій. Це стрептокок групи В, який часто вражає новонароджених, заражених у процесі пологів або після них. Бактерії Listeria monocytogenes можуть викликати менінгіт у малюків та людей похилого віку. Після перенесеного інфекційного захворювання людина може захворіти на менінгіт, оскільки його імунітет ослаблений і не може протистояти бактеріям. Особливо схильні до цього захворювання люди з і. Різні травми голови можуть спричинити менінгіт.

Шляхи передачі менінгіту

Актуальним серед пацієнтів питанням є те, чи передається менінгіт повітряно-краплинним шляхом, як і більшість інфекційних захворювань. Відповідь на це питання залежить від причини захворювання. Так, якщо менінгіт розвивається в результаті внутрішніх процесів, що відбуваються в мозку, він не є заразним для оточуючих і не передається. У разі, коли захворювання спровоковане проникненням в оболонку мозку мікроорганізму-збудника, менінгіт передається повітряно-краплинним шляхом.

Характерно те, що передається менінгіт від людини до людини не тільки так, як зазвичай прийнято при зараженні інфекційними захворюваннями. Заразитися менінгітом, крім повітряно-краплинного шляху, можна харчовим шляхом або за будь-якого контакту з носієм захворювання. В даному випадку способи зараження такою хворобою, як менінгіт різноманітні: чхання, кашель, поцілунок, використання загального посуду, предметів ужитку, тривале перебування в одному приміщенні з хворою людиною.

Перешкодити передачі менінгіту здоровій людині можна суворо дотримуючись правил профілактики інфекційних захворювань та особистої гігієни. Це може включати: носіння медичної маски в місцях скупчення людей під час спалахів захворювання, уникнення тривалого перебування в громадських місцях. Також це обов'язково включає повне припинення контактів із носієм інфекції на період його лікування.

Однак у випадку, якщо все ж таки зараження хворобою відбулося, важливо знати, що самолікування не принесе полегшення, а лише сприятиме розвитку ускладнень. Для того, щоб швидко позбутися захворювання на менінгіт, при перших же симптомах хвороби, необхідно звернутися до лікарів. При кваліфікованому діагностуванні та коректному лікуванні відступить безповоротно.

Симптоми менінгіту

Симптоми менінгіту розвиваються швидко і відразу легко виявити. Різко підвищується температура до 40 градусів, виникає біль у м'язах, суглобах, спостерігається загальна слабкість та млявість. Серед характерних симптомів менінгіту у дорослих виділяють утворення висипу, нежить та біль у горлі, як при застуді, запалення легень, розлади з боку шлунково-кишкового тракту, порушення роботи слинних залоз.

Однією з найбільш виражених та поширених ознак менінгіту є гострий головний біль, що поширюється на всю область. Біль наростає і його неможливо терпіти. Потім проявляється нудота та сильне блювання. Хворий не переносить звукові та світлові подразники.

Симптоми менінгіту виявляються у всіх хворих різною мірою. Як правило, у них виникає сильна напруга потиличних м'язів. Людина відчуває сильний біль при нахилі голови до грудей та розгинання ніг у колінах. Щоб полегшити симптоми, хворий лежить у певній позі. Людина лягає на бік, сильно відкинувши голову назад, руки притискає до грудей, а ноги згинає в колінах і підтискає до живота.

Симптоми менінгіту у дітей виявляються ті ж, що й у дорослої людини, проте можуть бути додаткові ознаки хвороби. Серед них виділяють: діарея та відрижка їжі, сонливість, апатія і слабкість, постійний плач і втрата апетиту, пухлина в ділянці джерельця. Менінгіт розвивається швидкими темпами, за перших ознак не можна зволікати і відразу ж їхати до лікарні. Інкубаційний період хвороби становить від 2 до 10 днів. Ознаки менінгіту дуже схожі на звичайний або . Швидкість розвитку хвороби залежить від рівня імунітету дитини: чим вона нижча, тим швидше вона вражає організм.

Через день після прояву перших симптомів стан людини стає критичним. Хворий може марити, виникає апатія та сонливість, дратівливість. Починається набряк тканин мозкових оболонок, що ускладнює надходження крові до органів та тканин, як при інсульті. За несвоєчасної допомоги людина впадає в кому і швидко вмирає.

Асептичний менінгіт

Асептичний менінгіт – це запалення оболонок головного та спинного мозку, що провокується в організмі людини, найчастіше, збудником вірусного типу. Таке захворювання може розвиватись у пацієнтів усіх вікових категорій.

Зазвичай, таке захворювання, як асептичний менінгіт, діагностується та лікується досить швидко. Однак, для своєчасної діагностики хвороби, необхідно знати та розуміти причини недуги та ознаки її прояву. Саме про це й йтиметься у цій статті.

Причини розвитку захворювання

Основною причиною виникнення асептичного менінгіту в організмі людини є збудник мікроорганізм. В даному випадку, як збудник хвороби виступає вірус (ентеровірус).

Проникнення вірусу в організм людини здійснюється традиційним, повітряно-краплинним або харчовим шляхом при контакті з носієм. Потім, проникаючи крізь тканини органів шлунково-кишкового тракту або верхніх дихальних шляхів та піднебінних мигдаликів у кров, ентеровіруси розносяться по всьому організму. При ослабленій захисній реакції організму збудники, що транспортуються кровоносною системою, проникають в оболонки головного або спинного мозку і провокують розвиток захворювання.

Як було зазначено вище, ентеровіруси є причиною розвитку хвороби найчастіше. Що ж до причин, які, крім вірусних мікроорганізмів, призводять до асептичного менінгіту, то їх за природою походження можна розділити на дві категорії інфекційні та неінфекційні.

Що ж до неінфекційних причин захворювання, то до них належать раніше перенесені травми або захворювання, внаслідок яких може розвиватися асептичний менінгіт. До них відносяться: інфекційні захворювання, запальні процеси, пухлини, струси та травми, вплив хіміопрепаратів.

Особливістю асептичного типу захворювання є, зокрема, те, що бактерії та віруси, які спровокували захворювання, вкрай важко виявити звичайними методами. Це є деякою складністю, але не є нерозв'язним завданням. Швидше навпаки, звужує коло можливих захворювань для встановлення діагнозу.

Ознаки асептичного менінгіту

Симптоми такого захворювання, як асептичний менінгіт, виявляються досить чітко і є першим наполегливим сигналом, що необхідно негайно звернутися до лікаря. Вкрай важливо пам'ятати, що таке небезпечне і небезпечне наслідками захворювання потрібно лікувати на ранніх стадіях. А для цього потрібно своєчасно відреагувати на ознаки хвороби.

Насамперед варто звернути увагу на загальні показники стану здоров'я. Зазвичай, вони схильні до таких змін:

• значне та стрімке підвищення температури;
• стан лихоманки, озноб;
• пульсуючий головний біль.

Більш специфічні ознаки, властиві іншим типам менінгіту, при асептичній формі виявляються досить слабко та розвиваються у повільному темпі. Але їх наявність можна простежити.

До основного симптому розвитку будь-якої форми менінгіту належить менінгеальний синдром. Він проявляється у випадку, якщо покладений на спину хворий не може нахилити голову до грудей, не згинаючи ноги в колінах. Причому згинання ніг відбувається неконтрольовано.

Небезпека такого різновиду захворювання полягає саме в тому, що специфічні ознаки менінгіту виявляються через 4-5 днів після початку хвороби, що може призвести до серйозних наслідків. Тому, за наявності високої температури, слабовираженого менінгеального синдрому, головного болю та лихоманки, не варто чекати подальших симптоматичних підтверджень.

Бактеріальний менінгіт

Бактеріальний менінгіт - це інфекційне захворювання, що виражається у запаленні тканин спинного та головного мозку, та спровоковане в організмі бактеріями стрептококової групи. Поширеність цієї хвороби досить незначна, проте недуга легко може передаватися від людини до людини і викликати епідемії серед населення.

Даний тип захворювання має свої особливості виникнення (причини), симптоми прояву та методи лікування, відмінні від інших форм менінгіту. Саме про це і буде розказано у цій статті.

Крім генетичної схильності деяких народів до розвитку менінгіту, існують також причини, через які це захворювання може вразити організм кожного пацієнта. До них відноситься стан здоров'я та вік хворого, а також зовнішні збудники хвороби.

Бактеріальний менінгіт, як і будь-яка інша форма захворювання, провокується в організмі людини при проникненні в нього мікроорганізму збудника. Що стосується обговорюваної у цій статті формою недуги, роль такого збудника грають шкідливі бактерії стрептококової групи.

Передається бактеріальний менінгіт, як і будь-яке інфекційне захворювання, традиційним, повітряно-краплинним або харчовим шляхом. Це відбувається, стандартно, при контакті з носієм інфекції через рукостискання, поцілунок, чхання або загальний посуд та предмети побуту, що само собою наводить про необхідність суворого дотримання правил особистої гігієни.

Проникненням бактерій стрептокока в організм процес зараження та розвитку хвороби не закінчується. Більше того, після того, як відбулася передача інфекції, існує два варіанти розвитку подій: менінгіт та його відсутність.

Справа в тому, що для розвитку хвороби потрібні відповідні умови. Що стосується менінгіту, це: ослаблений імунітет і пропускна реакція організму. Тільки за таких додаткових факторів шкідливі бактерії-збудники захворювання проникають у кров і транспортуються до головного мозку. Тому, за наявності хронічних захворювань, шкідливих звичок або проведенні курсу терапій, що негативно впливають на імунітет, шанс захворіти на менінгіт значно зростає. Це також пояснює високу схильність до захворювання пацієнтів молодшого віку.

Амебний (енцефалітний) менінгіт

Амебний або енцефалітний менінгіт - це небезпечне запалення оболонок мозку, яке провокується дрібними амебами, що вільно живуть, досить часто протягом тривалого періоду часу, що мешкають в організмі людини.

Дане захворювання зазвичай вражає пацієнтів молодшого покоління, ставлячи в зону ризику дітей, підлітків та дорослих віком до 30 років. Енцефалітний менінгіт має відмінні від інших форм хвороби причини розвитку, симптоми та ознаки прояву, а також методи лікування та наслідки. Детальний розгляд кожного з цих факторів буде надано у цій статті.

При ослабленій захисній реакції організму, шкідливі мікроорганізми легко проникають у кров, а потім, що транспортуються кровоносною системою, досягають центральної нервової системи, а саме, оболонки мозку. Після цього починає свій розвиток амебний менінгіт та виявляються перші ознаки захворювання.

Гнійний менінгіт

Гнійний менінгіт - інфекційне запалення оболонок головного мозку, що супроводжується утворенням та виділенням гнійних мас. Дане захворювання може зустрічатися у пацієнтів, які належать до будь-яких вікових категорій. Нерідко гнійний менінгіт трапляється у дітей.

Для того, щоб розуміти, як боротися з цим захворюванням, потрібно знати та вміти виявити його симптоми. Описувана форма хвороби має особливості прояви, причини розвитку та методи лікування. Саме про них і йтиметься у цій статті.

Причини виникнення такого захворювання, як гнійний менінгіт, полягають у проникненні до оболонок мозку мікроорганізмів-збудників. Збудниками у цій ситуації, як правило, є шкідливі бактерії. До них відносяться стрептококи, пневмококи, стафілококи, синьогнійна паличка та інші патогенні мікроорганізми. Найчастіше у розвитку хвороби беруть участь саме стафілококи, через що нерідко даний менінгіт називаються як стафілококовий.

Щодо того, як передається гнійний менінгіт, то тут існує кілька етапів. Попадання мікроорганізму-збудника хвороби в людський організм, найчастіше, відбувається традиційним повітряно-краплинним або харчовим шляхом.

Зараження може відбуватися за будь-якого контакту з носієм інфекції. Для передачі шкідливих бактерій достатньо кашлю чи чхання, рукостискання чи використання загальних предметів побуту.

Потім, проникаючи крізь тканини верхніх дихальних шляхів чи шлунка, шкідливі бактерії потрапляють у кров. І до оболонок мозку збудник менінгіту добирається гематогенним шляхом, який транспортується системою кровообігу. Тоді, після потрапляння у тканини оболонок мозку, починається розвиток захворювання.

Особливою характеристикою даного захворювання є те, що його розвиток, та й саме по собі проникнення бактерій у кров, можливе лише за ослабленого імунітету. Тоді хвороба прогресує швидко та без перешкод. Цей факт також пояснює те, що захворювання часто вражає дитячий організм, імунітет якого ще не розвинений повністю.

Туберкульозний менінгіт

Туберкульозний менінгіт – це запалення мозкових оболонок, що виникає, як вторинне захворювання, після туберкульозу. Дана форма хвороби зустрічається досить рідко і, у більшості випадків, у людей хворих або перехворіли на туберкульоз.

Причиною такого захворювання, як туберкульозний менінгіт є поширення шкідливих збудників захворювання від вогнища запалення в органах дихання до головного мозку. Як було зазначено вище, найчастіше, цей тип захворювання є вторинним, і натомість розвитку туберкульозу. Основним збудником обох захворювань є кислотостійкі бактерії, або, іншими словами, мікробактерії туберкульозу.

Туберкульозний менінгіт передається, як і сам туберкульоз, повітряно-краплинним або харчовим шляхом контакту з носієм інфекції. У разі поширення даного захворювання, переносником небезпечних мікробактерій туберкульозу можуть бути люди, тварини і навіть птиці.

Характерно також те, що при попаданні шкідливих мікроорганізмів до організму здорової людини, імунна система якої працює налагоджено, бактерії туберкульозу практично завжди знищуються. Тому, як необхідні повноцінного розвитку хвороби умов, мається на увазі ослаблений імунітет, низька швидкість захисної реакції організму. Саме слабо розвинена імунна система є причиною того, що туберкульозний менінгіт проявляється у дітей.

Насамперед, при потраплянні до органів дихання, хвороба локалізується у яких. Потім, проникаючи в кров, мікробактерії туберкульозу кровоносно-судинної системи транспортуються до мозкових оболонок. Саме з цього моменту починається розвиток вторинного захворювання під назвою туберкульозний менінгіт.

Вірусний менінгіт

Вірусний менінгіт – це запалення оболонок головного та спинного мозку, яке спровоковане потраплянням в організм людини вірусу-збудника хвороби. Дане захворювання може вражати досить великі, щодо вікових категорій, групи пацієнтів, і досить небезпечно. Найчастіше вірусний менінгіт зустрічається в дітей віком.

Дане захворювання відноситься до найбільш добре виліковних форм менінгіту, проте свої небезпеки у нього також є. Для того, щоб чітко розуміти всі особливості та погіршення цієї недуги, потрібно знати особливості її прояву, причини розвитку, а також особливості перебігу та лікування.

Основною причиною цього захворювання, як і було зазначено вище, є вірус, який збуджує в організмі дитини захворювання. Попадання даного провокатора в дитячий організм, як і за будь-якого іншого інфекційного захворювання, відбувається повітряно-краплинним або харчовим шляхом при контакті з носієм інфекції.

Особливістю подальшого розвитку хвороби є те, що при нормальній роботі імунної системи даний вірус може не спровокувати серйозних порушень роботи, і навіть бути знищеним. Саме тому вірусний менінгіт часто вражає дітей. Імунітет дитячого організму розвинений не до кінця і не може впоратися з вірусом захворювання.

Завдяки таким умовам, збудник менінгіту проникає в кров і по кровоносних судинах досягає центральної нервової системи. Після досягнення головного мозку вірус сприяє розвитку запалення його оболонок.

Серозний менінгіт

Серозний менінгіт – це інфекційне захворювання, що характеризується проявом серозного запального процесу у тканинах оболонки головного та спинного мозку. Даної хвороби найбільше схильні діти дошкільного та шкільного віку, саме тому питання про те, як проявляється серозний менінгіт у дітей, є актуальним для всіх батьків.

Дане захворювання небезпечне і дуже швидко передається від людини до людини. Тому кожному дорослому потрібно знати і розумітися на тому, що може спровокувати менінгіт, які симптоми його прояву та особливості перебігу, а також способи лікування.

Причиною серозного менінгіту є проникнення організму людини мікроорганізму-збудника захворювання. Такими мікроорганізмами можуть бути віруси, бактерії чи грибок. Однак, у зв'язку з тим, що більш ніж у 80% випадків захворювання провокують саме віруси, його нерідко називають, особливо при прояві у дітей, як серозно-вірусний менінгіт.

Найчастіше це захворювання виникає через попадання в організм ентеровірусів. Це також пояснює той факт, що серозний менінгіт нерідко виникає, як вторинне захворювання як одна з вірусних хвороб (кір, сифіліс, СНІД та ін.).

Встановлено, що попадання ентеровірусу в організм дитини може відбуватися двома основними шляхами: повітряно-краплинним та водним. Повітряно-краплинна передача інфекції від носія здоровій людині є традиційним шляхом для захворювань такого роду. При будь-якому контакті з хворою людиною (неважливо з дитиною або дорослою) вірус хвороби потрапляє в дитячий організм: обійми, кашель, чхання, поцілунок, загальний посуд, предмети побуту (іграшки).

Що ж до водного шляху передачі захворювання, то в даному випадку йдеться про високий вміст шкідливих мікроорганізмів у водоймах улітку. Це пояснює періодичні епідемії захворювань у теплу пору року.

Потрапляючи в дитячий організм із ще слабким імунітетом, вірус захворювання безперешкодно проникає крізь шкірні та слизові оболонки в кров. Потім, що транспортується кровообігом, збудник хвороби досягає оболонки мозку. І після цього починається розвиток серозного менінгіту.

Інфекційний менінгіт

Інфекційний менінгіт - це небезпечне запальне захворювання, що вражає тканини спинного та головного мозку. Як первинне інфекційне захворювання, менінгіт провокують різні мікроорганізми, це пояснює різноманіття у перебігу хвороби, вираженні симптомів та лікування.

Даний тип захворювання може легко передаватися від людини до людини і може вражати пацієнтів різного віку та обох статей у рівній мірі. Інфекційний менінгіт має свої особливості виникнення (причини), симптоми прояву та методи лікування, відмінні від інших форм менінгіту. Саме про це і буде розказано у цій статті.

Основною причиною, через яку таке захворювання, як інфекційний менінгіт, розвивається в організмі людини, є проникнення в нього мікроорганізму-збудника. Причому роль такого збудника, в даному випадку, можуть грати шкідливі віруси, бактерії або навіть грибок.

Передається інфекційний менінгіт, як і будь-яке захворювання такого типу, традиційним, повітряно-краплинним або харчовим шляхом. Це відбувається, стандартно, при контакті з носієм інфекції через рукостискання, поцілунок, чхання або загальний посуд та предмети побуту, що само собою наводить про необхідність суворого дотримання правил особистої гігієни. У цьому плані шляхи передачі інфекції захворювання під назвою менінгіт іншій людині мало чим відрізняються від інших хвороб.

Особливістю розвитку хвороби є те, що одним фактом проникнення мікроорганізмів-збудників в організм процес зараження не обмежується. Більше того, при нормальній роботі захисної системи організму менінгіт може і не виникнути.

Криптококовий менінгіт

Криптококовий менінгіт (криптококоз) - це запальне захворювання, що вражає оболонки мозку, що має грибкову природу розвитку. Ця хвороба немає вікових кордонів у поразці хворих, тому однаково небезпечна всім вікових груп пацієнтів.

Для своєчасної діагностики та лікування, а також з метою профілактики розвитку хвороби, варто знати та розбиратися в тому, які причини, симптоми та особливості перебігу захворювання. Опис усіх описаних параметрів можна знайти у цій статті.

Як було зазначено вище, криптококовий менінгіт має грибкову природу розвитку. А отже, як і в інших інфекційних захворювань, причиною виникнення цієї хвороби в організмі хворого є мікроорганізм збудник. У цьому випадку грибок.

Проникнення мікроорганізму-збудника у тканини оболонки мозку відбувається стандартним для цього захворювання шляхом. Грибок потрапляє на поверхню піднебінних мигдаликів та верхніх дихальних шляхів повітряно-краплинним або харчовим шляхом. Потім, за умови зниженої роботи захисних систем організму, збудник потрапляє в кров і вже завдяки налагодженій роботі кровоносної системи переміщається в тканини мозку.

Відмінною особливістю виникнення криптококкозу є те, що як самостійне захворювання, він зустрічається вкрай рідко. Всі захворювання нервової системи організму, що мають грибкову природу розвитку, зазвичай розвиваються у людей, які вже перенесли захворювання, що послабили їхній імунітет, у тому числі, що мають гемобластози, цукровий діабет, СНІД, злоякісні пухлини. Така хвороба, як криптококоз, є досить частим випадком після проведення тривалих терапій з використанням антибактеріальних, кортикостероїдних, імуносупресивних препаратів.

Симптоми розвитку хвороби

Симптоми такого захворювання, як криптококоз, вкрай складно виявити. Це пояснюється паралельним чи подальшим розвитком менінгіту після іншої хвороби. Тому, з метою відстеження недуги, що додатково розвивається, протягом основного захворювання періодично рекомендовано проводити діагностику на предмет запалень оболонок мозку.

Симптоми такого захворювання, як криптококовий менінгіт, можна умовно розділити на дві категорії: загальноінфекційні та специфічні менінгеальні. При цьому загальні для всіх інфекційних захворювань ознаки можуть легко загубитися на тлі основної недуги, чого не скажеш про специфічні.

Загально-інфекційні ознаки цього типу менінгіту зазвичай мають хронічний характер. До них належить:

• підвищення температури на кілька позначок (до показників 37,8-38 ° С);
• стан лихоманки.

На тлі постійно підвищеної, хоч і незначно, температури тіла можуть розвиватися захворювання дихальних шляхів, вух, ротової порожнини. Тому тривале зміна показників температури тіла має бути сигналом у тому, що у організмі розвивається менінгіт. У поєднанні зі специфічними ознаками хвороби, можна отримати вагому підставу для попередньої постановки діагнозу.

Що ж до специфічних симптомів хвороби, то до них відносяться звичайні для ураження мозку ознаки. До їх переліку входять:

• інтенсивний пульсуючий головний біль;
• запаморочення;
• нудота та блювання, не пов'язані з прийомами їжі;
• світлобоязнь та звукобоязнь;
• болючість шийних м'язів;

Основним симптомом, що вказує на розвиток саме менінгіту в організмі хворого, є менінгеальний синдром. Його прояв полягає в тому, що ноги хворого мимоволі згинатися в колінах, якщо йому, при прийнятті горизонтального положення, нахилити голову до грудної клітки.

Менінгіт у немовлят

У новонароджених дітей це захворювання зустрічається досить рідко. Частота виникнення менінгіту у немовлят становить від 0,02% до 0,2% залежно від ваги новонародженого та його стану здоров'я.

Батькам малюка вкрай важливо знати причини захворювання, вміти розпізнати його симптоми і розуміти особливості лікування, щоб знати яким чином повестися при прояві у немовляти менінгіту. Усі перелічені питання будуть описані у цій статті.

Симптоми менінгіту у новонароджених

Існує набір ознак розвитку захворювання, які можуть виявлятись як у немовлят, так і у дорослих пацієнтів. Однак, у зв'язку з тим, що новонароджена дитина не може показати або розповісти про те, що в неї болить, у цьому випадку варто звертати увагу на більший діапазон факторів. Так, симптоми такого захворювання, як менінгіт, у немовляти будуть проявлятися таким чином:

• значне підвищення;
• стан лихоманки, озноб;
• судоми та посмикування;
• збільшення та пульсація джерельця;
• пронос;
• нудота та рясне блювання;
• зниження чи повна відсутність апетиту;
• стан загальної слабкості організму.

Ознаки менінгіту у немовля відбиваються також на поведінці дитини. Новонароджений малюк через сильний головний біль, внаслідок запалення, сильно збуджений, неспокійний, стан подразнення змінюється сонливістю. Досвідчений батько зможе помітити, що комплекс перелічених вище ознак захворювання може бути притаманний будь-якій недузі інфекційної природи. Саме тому для точного діагностування хвороби є специфічні ознаки захворювання.

Менінгеальний синдром

Менінгеальний синдром є основним специфічним симптомом, що визначає наявність запального захворювання на менінгіт в оболонках мозку. Особливість його прояву полягає в тому, що якщо спробувати нахилити голову хворого до грудної клітки, поки він знаходиться в горизонтальному положенні, його ноги неконтрольовано зігнуться в колінах. Ця перевірка добре підходить і для дітей, і для дорослих.

Симптоми Лесажу

У зв'язку з тим, що у новонароджених дітей симптоми такого захворювання, як менінгіт, виражені дуже слабо, для підтвердження підозр проводиться огляд джерельця (кістки черепа, що не зрослися). У разі менінгіту, ця ділянка запалюється і пульсує.

Симптом Лесажа також зветься пози лягавого собаки. Його суть полягає в тому, що, коли немовля тримають за ділянку пахв, він мимоволі підтягує ноги до живота і закидає голову назад.

Причини виникнення

Зараження новонародженої дитини, зазвичай, відбувається, традиційним для цього типу захворювань, способом. Йдеться про передачу збудників хвороби повітряно-краплинним шляхом від носія інфекції, якими можуть бути дорослі або такі ж маленькі діти.

Лікування менінгіту

Визначити менінгіт досить легко, але діагноз має підтвердити лікар. Оскільки хвороба розвивається швидко, не можна зволікати ні хвилини. Лікування менінгіту проводиться лише при спостереженні лікарів у лікарні, його не можна лікувати в домашніх умовах. Для підтвердження хвороби та визначення збудника хворому проводиться спинномозкова пункція. При своєчасному зверненні до лікаря менінгіт добре лікується та не дає ускладнень. У методи лікування менінгіту входить кілька препаратів та вакцин для усунення збудника:

• Основним методом лікування менінгіту є антибактеріальна терапія. При перших симптомах хвороби одночасно застосовуються антибіотики широкого спектра дії групи пеніцилінів, цефалоспоринів і макроліди. Ліки широкого спектра дії призначаються, щоб одразу усунути збудника. Результати аналізу спинномозкової рідини будуть готові не відразу, а визначити збудник менінгіту в аналізі крові практично неможливо. Антибіотики вводяться хворому внутрішньовенно, а за тяжких форм захворювання ліки можуть вводитися в спинномозковий канал. Тривалість курсу антибактеріального лікування визначає лікар, але ліки хворий отримуватиме не менше тижня після того, як у нього стабілізується нормальна температура.
• У лікуванні менінгіту можуть використовуватися препарати діуретики. При використанні сечогінних препаратів одночасно вводиться рідина до організму хворого. Діуретики сприяють сильному вимиванню кальцію з організму, тому пацієнту призначається вітамінний комплекс.
• При менінгіті використовують дезінтоксикаційну терапію. Вона необхідна зменшення симптомів інтоксикації. Пацієнту вводиться внутрішньовенно-фізіологічний розчин, розчин глюкози та інші препарати.

Тривалість лікування менінгіту буває різною та залежить від ступеня розвитку захворювання, стану пацієнта. У дітей це захворювання може давати різні ускладнення, у дорослих воно швидко лікується без наслідків. Після завершення терапії у лікарні необхідно продовжити лікування в домашніх умовах, зміцнювати імунітет. Пацієнт може відновлювати здоров'я протягом одного року, тому не завжди можна повернутися на роботу чи навчання.

Профілактика менінгіту

У міру профілактики менінгіту насамперед входить обов'язкова вакцинація. Щеплення допоможе запобігти розвитку багатьох захворювань, які призводять до менінгіту. Вакцинацію необхідно проводити дітям у ранньому віці. До вакцини проти бактеріального та вірусного менінгіту відносять щеплення від гемофільної палички типу B, від інфекцій, що викликають запалення легень та інші захворювання. Вакцинацію необхідно проводити дитині віком від 2 місяців до 5 років, а також дітям віком від 5 років, які страждають від тяжких захворювань. До винаходу вакцини бактерії вважалися найбільш поширеною причиною бактеріального менінгіту, але за допомогою щеплення її вдалося перемогти.

Менінгококове щеплення здатне захистити від головних бактерій збудників менінгіту. Її необхідно робити дитині віком 11-12 років. Даний тип вакцинації повинні пройти студенти, які живуть у гуртожитку, солдати-новобранці, пацієнти з дефіцитом імунітету, а також туристи та працівники, які вирушають до країн, де може спалахнути епідемія менінгіту, наприклад, країни Африки. Необхідно проводити обов'язкову вакцинацію з інших інфекційних захворювань: , та інших.

До інших заходів профілактики менінгіту можна віднести підтримку особистої гігієни та чистоти:

• виключення контактів з людьми, які захворіли на менінгіт;
• після контакту з інфікованим слід отримати профілактичний курс прийому ліків;
• носити одноразову медичну маску під час епідемій грипу та інших інфекційних захворювань;
• мити руки перед їдою, після транспорту та громадських місць, використовувати антибактеріальні засоби;
• не пити сиру воду, обробляти овочі та фрукти окропом, кип'ятити молоко;
• виключити купання у стоячих водоймах;
• зміцнювати імунітет дитини з ранніх років.

Наслідки хвороби

Менінгіт небезпечний тим, що його несвоєчасне або некоректне лікування можуть призвести до серйозних ускладнень, які нагадуватимуть довгі роки. Причому зовсім не важливо, в якому саме віці було перенесено дане захворювання. Наслідки після менінгіту виявляються і в дорослих, і в дітей віком.

У пацієнтів старшого віку список, що описує ускладнення після менінгіту, включає: регулярні головні болі, зниження рівня слуху, значне погіршення зору, епілептичні напади та багато інших погіршень роботи організму, які можуть переслідувати хворого від кількох місяців до кількох років.

Що стосується наслідків від менінгіту для дітей, то в даному випадку ситуація ще більш небезпечна. При виникненні захворювання в перші роки життя дитини дуже велика ймовірність смерті. Якщо ж хворобу вдалося перемогти, вона може стати причиною затримки розумового розвитку, порушення основних функцій мозку і всієї нервової системи організму дитини.

Причому загроза смертельного результату захворювання існує не тільки для дітей. Як відповідь на питання про те, чи можна померти від менінгіту, поговоримо про одне з найсерйозніших його ускладнень. Йдеться про .

Це ускладнення частіше зустрічаються у пацієнтів молодшого віку, проте нерідко і для дорослих. При настанні цього ускладнення інфекційного захворювання на менінгіт, у хворого починають різко змінюватися показники артеріального тиску і серцебиття, збільшується задишка і розвивається набряк легень. Результатом цього процесу стає параліч дихальних шляхів. Які бувають наслідки після такого ускладнення менінгіту, здогадатися не складно – загибель пацієнта.

До таких самих наслідків призводить ще одне ускладнення під назвою інфекційно-токсичний шок. Без звернення до лікарів при перших проявах захворювання, з ускладненнями хвороби не впоратися.

Якщо говорити про загальний список, то наслідки менінгіту відбиваються на здоров'я у чоловіків, жінок та дітей. Це говорить про крайню необхідність коректного лікування та правильно проведену реабілітацію після хвороби.

До найпоширеніших наслідків менінгіту відносяться: порушення роботи нервової системи, психічні розлади, водянка (надмірне накопичення рідини в головному мозку), гормональні дисфункції та інші. Дане захворювання навіть у процесі лікування може негативно впливати на організм. При введенні препаратів значно знижується кров'яний тиск, погіршується робота сечовивідної системи, вимивається кальцій із кісток.

Важливо знати і пам'ятати, що своєчасна діагностика і коректне лікування можуть урятувати як здоров'я пацієнта, а й його життя. Тому, щоб уникнути наслідків, які несуть реальну загрозу життю, при перших симптомах хвороби, потрібно звернутися до лікаря.

Гнійний менінгіт у новонароджених – запалення мозкових
оболонок, тяжке захворювання, що займає одне з перших місць серед інфекційних
захворювань ЦНС у дітей раннього віку Захворюваність на гнійний менінгіт
складає 1-5 на 10 тис. новонароджених.

Він може закінчитися летальним кінцем або інвалідами.
ускладненнями (гідроцефалія, сліпота, глухота, спастичні парези та паралічі,
епілепсія, затримка психомоторного розвитку до олігофренії). Вихід
залежить від своєчасно розпочатого інтенсивного лікування. Етіологія та патогенез.

За етіологією менінгіти поділяються на вірусні, бактеріальні та
грибкові. Шлях проникнення інфекції – гематогенний. Інфікування дитини
може відбуватися внутрішньоутробно, зокрема у процесі пологів чи постнатально.
Джерелами інфікування є сечостатеві шляхи матері, зараження також
може походить від хворого або від носія патогенної мікрофлори. розвитку
менінгіту, як правило, передує гематогенне поширення інфекції.
Мікроорганізми долають гематоенцефалічний бар'єр та проникають у ЦНС.
Сприятливими факторами є інфекції сечостатевих шляхів матері,
хоріоамніоніт, тривалий безводний період (понад 2 години), внутрішньоутробне
інфікування, недоношеність, внутрішньоутробна гіпотрофія плода та його
морфофункціональна незрілість, асфіксія плода та новонародженого, внутрішньочерепна
родова травма та пов'язані з ними терапевтичні заходи, вади розвитку
ЦНС та інші ситуації, коли має місце зниження імунологічних факторів
захисту. Проникненню бактеріальної інфекції у кровотік дитини сприяють
запальні зміни слизової носа та глотки при гострій респіраторній
вірусної інфекції, яка, за нашими спостереженнями, нерідко супроводжує початок
гнійного менінгіту.

Збудниками менінгіту нині часто є
Streptococcus agalactiae (бета-гемолітичний стрептокок групи В) та
Escherichia coli. Менінгококова етіологія гнійного менінгіту у новонароджених
В даний час відзначається рідко, що, мабуть, пояснюється проходженням
через плаценту матері до плоду імуноглобуліну G, що містить антитіла до
менінгококу. Внутрішньоутробні менінгіти, як правило, клінічно виявляються в
перші 48-72 години після народження постнатальні менінгіти проявляються пізніше.
Згідно з нашими даними, такі діти надходили до клініки на 20-22-й день життя,
коли відзначається зниження вмісту імуноглобуліну G, отриманого від матері,
у сироватці крові новонародженого. До цього часу материнський імуноглобулін G
катаболізується та його рівень у крові зменшується в 2 рази.

Постнатальні менінгіти можуть розвиватися також у відділеннях
реанімації та інтенсивної терапії та у відділеннях виходжування недоношених дітей.
Основними їх збудниками є Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosaе та гриби роду Сandida. Як показали наші спостереження, в анамнезі
матерів відзначалися такі фактори ризику, як загроза переривання вагітності,
інфекція сечової системи, наявність хронічних осередків інфекції у вагітних
(тонзиліт, гайморит, аднексит, вагінальна молочниця), а також тривалий
безводний проміжок під час пологів (від 7 до 28 годин).

Незважаючи на різноманітність збудників гнійних менінгітів у
новонароджених, морфологічні зміни ЦНС за них подібні. Вони локалізуються в
переважно в м'якій та павутинній оболонках. Видалення ексудату відбувається шляхом
фагоцитозу макрофагами фібрину та некротизованих клітин. У деяких він
піддається організації, що супроводжується розвитком спайкового процесу.
Порушення прохідності лікворних шляхів може призводити до розвитку оклюзійної
гідроцефалія. Репарація може затягуватися на 2-4 тижні та більше.

Клініка та діагностика

Є проблеми діагностики гнійного менінгіту як вдома,
так і при вступі дитини до стаціонару, оскільки чіткі клінічні прояви
розвиваються пізніше, а спочатку спостерігаються неспецифічні симптоми, подібні до
багатьма інфекційно-запальними захворюваннями (блідість, мармурність,
ціаноз шкіри, кон'югаційна жовтяниця, гіперестезія, блювання). У деяких дітей
відзначається підвищення температури до субфебрильних цифр. Симптоми захворювання
розвиваються поступово. Стан дитини прогресивно погіршується. Температура
підвищується до 38,5-39оС. При огляді шкірні покриви бліді, іноді з сіруватим.
відтінком, часто відзначаються акроціаноз, мармуровість, іноді у дітей виражена
кон'югаційна жовтяниця. Відзначаються порушення з боку дихальної системи.
урідження частоти дихання, напади апное, а з боку серцево-судинної
Системи характерна брадикардія. У хворих також відзначаються гепато- та
спленомегалія.

У неврологічному статусі у деяких новонароджених
спостерігаються ознаки пригнічення ЦНС: млявість, сонливість, адинамія, зниження
фізіологічних рефлексів; м'язова гіпотонія. У інших спостерігаються симптоми
збудження ЦНС: руховий занепокоєння, гіперестезія, хворобливий та
пронизливий крик, тремор підборіддя та кінцівок, клонуси стоп. Порушення зі
сторони черепно-мозкових нервів можуть виявлятися у вигляді ністагму, що плавають
рухів очних яблук, косоокості, симптому "західного сонця". У деяких
дітей відзначаються відрижка і повторне блювання, мляве ссання або відмова від грудей
та соски. Хвора дитина погано додає у масі. У більш пізні терміни
з'являються закидання голови назад, менінгеальна симптоматика (напруга
і вибухання великого тім'ячка, ригідність м'язів задньої поверхні шиї).
Характерна поза дитини на боці із закинутою назад головою, ноги зігнуті та
притиснуті до живота. Менінгеальні симптоми, типові для старших дітей (Керніга,
Брудзинського), для новонароджених нехарактерні. Іноді відзначається позитивний
симптом Лесажу: дитину піднімають вгору, взявши за пахвові западини, і в це
час його ноги перебувають у положенні згинання. Можуть спостерігатися поліморфні
судоми, парези черепних нервів, зміни тонусу м'язів. Причиною розвитку
судом служать гіпоксія, мікроциркуляторні порушення, набряк мозку, а іноді і
геморагічні прояви. В окремих випадках мають місце
швидкопрогресуюче збільшення кола голови, розбіжність черепних швів за
рахунок внутрішньочерепної гіпертензії.

Аналіз історій хвороби новонароджених з гнійним менінгітом,
що знаходилися в нашій клініці, виявив, що всі вони надходили у віці від 7 до
28 днів життя (середній вік – 23 дні). При направленні в стаціонар лише у 2
дітей було запідозрено гнійний менінгіт, в інших напрямним діагнозом були
ГРВІ, ентероколіт, кон'югаційна жовтяниця, внутрішньоутробна інфекція, інфекція
сечової системи, остеомієліт. При надходженні у більшості новонароджених не
зазначалося чітких та характерних ознак менінгіту. Проте анамнестичні
дані та тяжкий стан дозволили вважати, що захворювання почалося раніше,
що підтверджувалося дослідженнями спинномозкової рідини. При надходженні у
більшості дітей відзначали підвищення температури до 38-39,6оС. Виражених
катаральних явищ, зазвичай, був. У деяких дітей у клінічній
картині мали місце прояви локальної гнійної інфекції (гнійні кон'юнктивіт,
омфаліт, інфекція сечовивідної системи).

В аналізі крові у більшості дітей відзначалися запальні
зміни у вигляді підвищення кількості лейкоцитів (13-34,5х109/л) із значним
збільшенням кількості паличкоядерних нейтрофілів аж до появи юних форм,
а також збільшення ШОЕ до 50 мм/годину.

Зміни в аналізах сечі (лейкоцитурія) відзначалися у трьох
дітей при поєднанні гнійного менінгіту з пієлонефритом

Для підтвердження діагнозу люмбальну пункцію слід
проводити при найменшій підозрі на менінгіт, у ранні терміни, не чекаючи
розвитку його розгорнутої клініки. У випадках, коли з якихось причин не
вдається зробити люмбальну пункцію, слід орієнтуватися на клінічну
картину захворювання. При люмбальній пункції при гнійному менінгіті у
новонароджених спинномозкова рідина часто витікає під тиском, каламутна,
іноді, при великому цитозі, жовтого забарвлення, густе. Протипоказанням до
проведенню люмбальної пункції є шок і ДВС-синдром.

У наших спостереженнях практично всім дітям, що надійшли.
діагноз було поставлено у першу добу перебування у стаціонарі. Показанням для
термінового проведення люмбальної пункції була наявність фебрильної температури
(понад 38оС), симптомів інфекційного токсикозу без видимого вогнища бактеріальної
інфекції, рідше – гіперестезія. У лікворі мало місце підвищення змісту
лейкоцитів з переважанням нейтрофілів (понад 60%).

При гнійному менінгіті вміст загального білка у лікворі
підвищується пізніше, ніж наростає нейтрофільний плеоцитоз. Вміст білка
збільшується з початку захворювання і може бути показником тривалості
патологічного процесу У наших дослідженнях концентрація білка вагалася
від 0,33 0/00 до 90/00. Підвищений вміст білка в спинномозковій рідині,
отриманої при першій пункції було виявлено у 10 хворих, що
свідчило про певну тривалість захворювання. Для гнійного
менінгіту характерний низький рівень глюкози у лікворі.

З метою виявлення збудника та визначення його
чутливості до антибіотиків проводиться мікробіологічне дослідження
ліквору. У наших спостереженнях клінічні та лабораторні дані вказували на
гнійний характер менінгіту, тоді як посів ліквору та бактеріоскопія мазка в
здебільшого не виявляли збудника. У двох хворих було виявлено
бета-гемолітичний стрептокок групи В, в одного була висіяна гемофільна
паличка, і ще в одного – пневмокок.

Для вірусних менінгітів характерне серозне запалення
мозкових оболонок з підвищенням вмісту лімфоцитів у лікворі Серозні
менінгіти відрізняються легшим перебігом.

До інструментальних методів відносяться ультразвукове.
дослідження головного мозку (нейросонографія) та комп'ютерна томографія,
які проводяться за показаннями.

Нейросонографія дозволяє діагностувати вентрикуліти,
розширення шлуночкової системи, розвиток абсцесу мозку, а також виявити
тяжкі супутні внутрішньочерепні крововиливи, ішемічні інфаркти, вади
розвитку.

Комп'ютерна томографія показана для виключення абсцесу
мозку, субдурального випоту, а також для виявлення ділянок тромбозу, інфарктів
та крововиливів у структури головного мозку.

Ускладнення

Найчастішими ранніми ускладненнями є набряк та
набухання мозку та судомний синдром.

Клінічно набряк мозку проявляється наростаючою внутрішньочерепною
гіпертензією. У цей період характерною є поза новонародженого з
закинутою назад головою, відзначається монотонний, часом пронизливий,
крик, що іноді переходить у стогін. Можливе вибухання великого джерельця, його
пульсація, розбіжність черепних швів Набряк мозку клінічно може виявлятися
порушенням функції окорухових, лицьового, трійчастого та під'язичного
нервів. Кома клінічно проявляється пригніченням усіх видів церебральної.
активності: адинамією, арефлексією та дифузною м'язовою гіпотонією. Далі
відзначається зникнення реакції зіниць на світ, частішають напади апное,
розвивається брадикардія.

При гнійному менінгіті часто розвивається судомний синдром.
Спочатку судоми мають клонічний характер, а в міру прогресування набряку
мозку трансформуються у тонічні.

Дуже небезпечним ускладненням при менінгітах є
бактеріальний (септичний) шок. Його розвиток пов'язаний з проникненням у
кровоносне русло великої кількості бактеріальних ендотоксинів Клінічно
септичний шок проявляється раптовим ціанозом кінцівок, катастрофічним
зниженням артеріального тиску, тахікардією, задишкою, стогне слабким криком,
втратою свідомості, часто у поєднанні з синдромом дисемінованого
внутрішньосудинного згортання. Серед новонароджених, що спостерігаються нами, дві дитини
померли. Одна дівчинка надійшла на 11-й день життя та померла у перші 6 годин
перебування у стаціонарі від інфекційно-токсичного шоку, ускладненого
дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові. Друга дівчинка у віці
17 днів померла на 2 добу після надходження. У неї була внутрішньоутробна
генералізована цитомегаловірусна інфекція та розвинувся гнійний менінгіт.
Тяжкими наслідками гнійного менінгіту можуть бути гідроцефалія, сліпота,
глухота, спастичні парези та паралічі, олігофренія, епілепсія.

Диференційна діагностика

Подібна до гнійного менінгіту неврологічна симптоматика
може спостерігатися за наявності новонародженого внутрішньочерепного крововиливу. У
таких дітей також відзначаються руховий занепокоєння, тремор підборіддя та
кінцівок, ністагм, косоокість, симптом "західного сонця". Для виключення
гнійного менінгіту необхідне проведення спинномозкової пункції. Для
внутрішньошлуночкового крововиливу характерна наявність у лікворі великого
кількості змінених еритроцитів, а також підвищена концентрація загального білка
у лікворі з перших днів захворювання за рахунок проникнення плазмових білків та
лізису еритроцитів.

Часто гнійний менінгіт протікає з блювотою, тому потрібно
проводити диференціальну діагностику з пілоростенозом, за якого
спостерігається блювання "фонтаном" без підвищення температури та запальних
змін у аналізі крові. Часто під час огляду живота відзначається позитивний
симптом "пісочного годинника". Основними методами діагностики пілоростенозу є
езофагогастродуоденоскопія та ультразвукове дослідження.

Симптоми збудження центральної нервової системи
(занепокоєння, тремор кінцівок та підборіддя, гіперестезія), подібні до гнійного
менінгітом, можуть відзначатися при грипі та ГРВІ. У цьому випадку має місце
менінгізм - стан, що характеризується наявністю клінічної та загальномозкової
симптоматики без запальних змін ліквору Менінгізм викликаний не
запаленням мозкових оболонок, а їх токсичним роздратуванням та підвищенням
внутрішньочерепний тиск. При спинномозковій пункції рідина прозора та
безбарвна, витікає під підвищеним тиском, часто струменем, проте зміст
клітин, білка, а також норма глюкози. Менінгізм зазвичай проявляється в гострому
період хвороби і нерідко передує запаленню мозкових оболонок, яке
може розвинутись вже через кілька годин після його виявлення. Якщо
менінгеальні симптоми при грипі та ГРВІ не зникають, або, тим більше, наростають,
необхідно проведення повторних діагностичних спинномозкових пункцій.

Гнійний менінгіт може мати місце у дитини з сепсисом, що
значно ускладнює клініку захворювання.

Лікування

Новонароджені з гнійним менінгітом потребують комплексного
лікуванні, що включає антибактеріальну, інфузійну терапію, замісну
терапію імуноглобулінами для внутрішньовенного введення За потреби
проводиться гормональна, протисудомна, дегідратаційна терапія. Таким
дітям потрібно максимально щадний режим. У гострому періоді їх не рекомендується
годувати грудьми. Вони отримують зціджене материнське молоко, або, за відсутності
його у матері, суміш із пляшечки. При пригніченні смоктального рефлексу
застосовується годування дитини через зонд.

Етіотропна антибактеріальна терапія є основним
методом лікування новонароджених із гнійним менінгітом. Вона проводиться з урахуванням
виділеного зі спинномозкової рідини збудника та його чутливості до
антибіотиків. Якщо збудник не було знайдено, ефективність антибактеріальної
терапії оцінюється за клінічними даними та результатами повторного дослідження
ліквору пізніше 48-72 годин від початку лікування. Якщо за цей час не
відбувається явного клініко-лабораторного поліпшення, що виробляють зміну
антибактеріальне лікування. У новонароджених із гнійним менінгітом антибіотики
потрібно вводити внутрішньовенно три- або чотириразово в максимально допустимих дозах
через підключичний катетер.

Використовують антибіотики, які проникають через
гематоенцефалічний бар'єр і мають широкий спектр антимікробної дії.
Комбінований курс антибактеріальної терапії зазвичай включає в себе
цефалоспорини третього покоління (цефтазидим, цефтріаксон) та аміноглікозид
(Амікацин, нетілміцин, гентаміцин). Всім пролікованим нами дітям
антибактеріальна терапія була призначена відразу при вступі до стаціонару та
включала цефалоспорин. Після отримання результату люмбальної пункції у схему
комбінованої антибактеріальної терапії додавався другий антибіотик
аміноглікозидного ряду. При необхідності другого курсу антибіотиків, коли не
вдавалося досягти поліпшення стану хворого та нормалізації показників
цитоз у лікворі, діти отримували другий курс антибактеріальної терапії
меропенемом, ванкоміцином.

Питання проведення гормональної терапії вирішувалося
індивідуально з урахуванням тяжкості стану. При тяжкому перебігу гнійного менінгіту
гормональна терапія в гострому періоді захворювання призводила до більш раннього
зникнення лихоманки та інтоксикації, поліпшення стану новонародженого.

Для лікування гіпертензійно-гідроцефального синдрому
проводилася дегідратація з використанням фуросеміду. Надалі, після
ліквідації симптомів інфекційного токсикозу, за наявності внутрішньочерепної
гіпертензії призначали ацетазоламід за схемою.

Як показали наші спостереження, хороший ефект дає включення до
схему лікування з метою підвищення захисних сил організму імуноглобуліну для
внутрішньовенного введення, що особливо ефективно у ранні терміни захворювання.
Відразу після встановлення діагнозу всім хворим починалося внутрішньовенне
введення імуноглобуліну. Він вводився від 2 до 5 разів із обов'язковим лабораторним
контролем (визначення імуноглобулінів G, М та А) до та після введення. Більше
частого введення вимагали діти, які мали повільну позитивну динаміку
клініко-лабораторних симптомів.

Віферон у свічках, що містить рекомбінантний людський
лейкоцитарний інтерферон альфа-2b, що підключався пізніше, після поліпшення
клініко-лабораторних показників. Він вводився у дозі 150 000 МО 2 рази на добу,
тривалість курсу становила 10 днів.

Одночасно з початком антибактеріальної терапії у дітей була
розпочато інтенсивну інфузійну терапію через підключичний катетер, що включає
себе переливання розчинів глюкози, реополіглюкіну, вітамінів (С, В6,
кокарбоксилазу), фуросеміду, антигістамінних препаратів з метою дезінтоксикації,
покращення мікроциркуляції, корекції метаболічних порушень.

Для усунення судомного синдрому використовували діазепам. З
метою підтримуючої протисудомної терапії призначався фенобарбітал.
Використовувалися також засоби, що покращують мозковий кровообіг (вінпоцетин,
цинаризин, пентоксифілін).

Середнє перебування хворих у клініці становило 26 днів (від 14
до 48 днів).

Прогноз та віддалені наслідки

Гнійний менінгіт у новонароджених – тяжке захворювання,
летальність якого залишається високої.

Як показали наші дослідження, комплексна інтенсивна
терапія гнійного менінгіту у новонароджених, розпочата на ранній стадії
захворювання, дає добрі результати. Спостереження протягом 1-3 років за дітьми
перенесли гнійний менінгіт у неонатальному періоді, показало, що більшість
з них при ранньому виявленні захворювання та адекватної терапії психомоторне
розвиток відповідає віку. Однак, у двох дітей розвинулася прогресуюча
гідроцефалія, у чотирьох мали місце порушення м'язового тонусу та
субкомпенсований гіпертензійно-гідроцефальний синдром

В даний час менінгіт розвивається менш ніж у 15-20% новонароджених із сепсисом. Смертність від менінгіту, за даними літератури, коливається від 20-25 до 33-48%.

Чіткої специфічності мікробіологічної картини немає, характерна флора, передана новонародженому від матері.

Причини менінгіту у новонароджених дітей

Шляхи поширення інфекції:

• найчастіше гематогенний (як наслідок бактеріємії);
• протягом - при інфікованих дефектах м'яких тканин голови;
• по периневральних лімфатичних шляхах, що часто йдуть від носоглотки.

Запальний процес при менінгіті найчастіше локалізується в м'якій та павутинній оболонках (лептоменінгіт), рідше – у твердій мозковій оболонці (пахіменінгіт). Однак у новонароджених більшою мірою уражаються усі оболонки мозку. По периваскулярних просторах інфекція може поширитися на речовину мозку, викликаючи енцефаліт, та на епендиму шлуночків (вентрикуліт). Гнійні менінгіти спостерігаються рідко. Відсутність запальної реакції може бути результатом швидкопрогресуючої інфекції, з інтервалом лише кілька годин від початку клінічних проявів до смерті, або може відбивати неадекватну відповідь організму на інфекцію.

Наслідки менінгіту у новонароджених дітей

• набряк мозку;
• розвиток васкулітів призводить до продовження запалення, розвитку флебітів, що може супроводжуватися тромбозом та повною оклюзією судин (частіше вен); оклюзія кількох вен здатна призвести до розвитку інфаркту;
• крововиливи у паренхіму головного мозку;
• гідроцефалія в результаті закриття водопроводу або отвору IV шлуночка гнійним ексудатом або за допомогою запальних порушень резорбції ЦСЖ через павутинну оболонку;
• субдуральний випіт, атрофія кори, енцефаломаляція, поренцефалія, абсцес мозку, кісти.

Симптоми та ознаки менінгіту у новонароджених дітей

• ранні прояви неспецифічні:
  • погіршення загального самопочуття;
  • коливання температури тіла;
  • сіро-бліді шкірні покриви;
  • мармуровість шкіри;
  • погана мікроциркуляція;
• гіподинамія; підвищена тактильна чутливість; гіпотонія;
• небажання пити, блювання;
• ціаноз, тахікардія, задишка, епізоди апное;
• тахікардія, брадикардія;
• пізні прояви:
  • пронизливий крик;
  • напружене тім'ячко;
  • опістотонус;
  • судоми.

Початкові ознаки є загальними всім неонатальних інфекцій, вони мають неспецифічний характері і залежить від маси при народженні і зрілості. У більшості випадків ознаки не характерні для захворювання на ЦНС (епізоди апное, розлади харчування, жовтяниця, блідість, шок, гіпоглікемія, метаболічний ацидоз). Явні ознаки менінгіту спостерігаються лише у 30% випадків. Неврологічні симптоми можуть включати як летаргію, так і дратівливість, судоми, вибухання великого джерельця. Менінгіт як прояв РНЗ зазвичай розвивається в перші 24-48 годин життя.

Діагностика менінгіту у новонароджених дітей

Поперекова пункція для аналізу ліквору. Загальний аналіз крові, рівень СРВ, глюкози крові, електролітів; коагулограма, гемокультура.

Діагностика ґрунтується на мікробіологічних методах (виділенні культури мікроорганізмів із посівів ЦСЖ та крові). Культури ЦСЖ позитивні у 70-85% пацієнтів, які раніше не отримували антибактеріальну терапію.

Негативні культури можуть бути отримані на тлі проведення антибактеріальної терапії при абсцесі мозку, інфекції, викликаної М. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, ентеровірусами або вірусом простого герпесу. При інфекційному менінгіті у новонароджених характерне підвищення вмісту білка в ЦСР та зменшення концентрації глюкози. Кількість лейкоцитів у ЦСЖ зазвичай збільшено за рахунок нейтрофілів (понад 70-90%).

Незважаючи на великий розкид показників клітинного складу ЦСЖ, загальноприйнятим вважається вміст лейкоцитів у ЦСЖ >21 клітин на 1 мм3 для доведеного менінгіту культурою (чутливість - 79%, специфічність - 81%). Цитологічні та біохімічні методи (зміна клітинного та біохімічного складу ЦСР) не завжди специфічні.

Глюкоза ЦСЖ повинна становити у недоношених не менше 55-105% рівня глюкози крові, у доношених-44-128%. Концентрація білка може бути низькою (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 г/л).

Немає однозначної думки про необхідність дослідження ЦСЖ у хворих на РНС. Американська академія педіатрії рекомендує проводити спинномозкову пункцію новонародженим у таких ситуаціях:

• позитивна культура крові;
• клінічні або лабораторні дані переконливо свідчать про бактеріальний сепсис;
• погіршення на фоні лікування протимікробними препаратами.

Люмбальна пункція при необхідності може бути відкладена до стабілізації стану, хоча в цьому випадку є ризик затримки у постановці діагнозу та, можливо, неправильного застосування антибіотиків. Якщо новонароджений із підозрою на сепсис або менінгіт має ненормальні показники ЦСЖ, але культура крові та ЦСЖ негативні, необхідно провести повторну люмбальну пункцію для виключення анаеробної, мікоплазмової, грибкової інфекції; також потрібне дослідження ЦСЖ на герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз. Пізніше виконання аналізу (затримка більше 2 годин) може значно знизити кількість лейкоцитів та концентрацію глюкози у ЦСР. Оптимальний час доставки матеріалу до лабораторії не повинен перевищувати 30 хв.

Менінгіт із нормальними показниками. До 30% новонароджених з менінгітом, спричиненим GBS, можуть мати нормальні показники ЦСР. Крім цього, навіть мікробіологічно підтверджений менінгіт не завжди призводить до змін клітинного складу ЦСЖ. Іноді крім підвищеного тиску ЦСЖ іншої патології в ЦСЖ може не виявитися або показники можуть бути прикордонними. У сумнівних випадках, наприклад при прикордонних значеннях показників ЦСЖ (лейкоцити > 20 в 1 мм3 або білок >1,0 г/л), при наявності клінічної симптоматики необхідно обстежити новонароджених на наявність специфічних інфекцій (сифіліс, краснуха, цитомегаловірус, герпес, вірус імунодефіциту людини).

Мікроскопія з забарвленням за Грамом. Мікроорганізми в мазках ЦСЖ з забарвленням за Грамом виявляються у 83% новонароджених з менінгітом, викликаним GBS, і у 78% з менінгітом, викликаним грамнегативними мікроорганізмами.

Імовірність візуалізації бактерій при фарбуванні за Грамом корелює з концентрацією бактерій у ЦСЖ. Виділення культури з ЦСЖ має вирішальне значення для діагнозу незалежно від інших результатів. Повне дослідження ЦСЖ тим паче необхідне, оскільки який завжди виділений із крові збудник буде відповідати культурі ЦСЖ.

Слід подумати про пункцію шлуночків при менінгіті, який не відповідає клінічно чи мікробіологічно на проведення антибактеріальної терапії через вентрикуліт, особливо при наявності обструкції між шлуночками головного мозку та між шлуночками та спинномозковим каналом.

Лікування менінгіту у новонароджених дітей

Антибіотики, протисудомні, можливо седативні препарати.

ШВЛ при порушеннях регуляції дихання. Спостереження за хворими. Ретельний контроль рівня свідомості. Приступи судом? Вибухаючий, напружений джерельце?

Для терапії менінгіту вибирають ті ж антибіотики, які застосовуються для терапії РНС, оскільки ці захворювання спричиняються подібними збудниками. Емпірична терапія менінгіту зазвичай включає комбінацію ампіциліну (або амоксициліну) в протименінгітних дозах і аміноглікозидів, або цефалоспорину III покоління, або цефалоспорину IV покоління в комбінації з аміноглікозидами; при інфекції, спричиненій метицилін-резистентним Staphylococcus aureus, застосовують ванкоміцин, при кандидозному менінгіті – амфотерицин В. При підозрі на герпес початкова антибактеріальна терапія має доповнюватися ацикловіром.

Після виділення збудника з ЦСШ та/або крові антибактеріальна терапія коригується відповідно до чутливості мікрофлори.

Концентрація аміноглікозидів може не досягати достатнього рівня в ЦСЖ для пригнічення флори, тому здається зрозумілою пропозиція деяких експертів, які віддають перевагу цефалоспоринам III покоління. Але цефалоспорини III покоління не повинні застосовуватися як монотерапія для емпіричного лікування менінгіту внаслідок резистентності L. monocytogenes та ентерококів до всіх цефалоспоринів. Дози антибактеріальних препаратів необхідно підбирати з огляду на їх прохідність через гематоенцефалічний бар'єр (необхідно ознайомитися з інструкцією до препарату). В даний час більшість дослідників не рекомендують інтратекальне або інтравентрикулярне введення антибіотиків при неонатальному менінгіті.

Через 48-72 години після початку антибактеріальної терапії необхідно повторно досліджувати ЦСЖ для контролю ефективності лікування. Продовжувати внутрішньовенну антибіогікотерапію після стерилізації ЦСР слід як мінімум протягом 2 тижнів. при GBS або Listeria, або 3 тижні, якщо збудником є ​​грамнегативні бактерії. Розгляньте велику тривалість, якщо фокальні неврологічні ознаки зберігаються більше 2 тижнів, якщо для стерилізації ЦСЖ потрібно понад 72 години або за наявності обструктивного вентрикуліту, інфаркту, енцефаломаляції або абсцесу. У таких обставинах визначити тривалість терапії можна за допомогою повторних люмбальних пункцій. При патологічних показниках ЦСР (концентрація глюкози<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 г/л або наявність поліморфно-ядерних клітин >50%), без інших пояснень цьому, передбачається продовження антимікробної терапії для запобігання рецидиву. Після закінчення курсу антибактеріальної терапії показано повторне обстеження мозку різними методами нейровізуалізації. В даний час МРТ є найкращим методом для оцінки стану мозку у новонародженого.

Догляд

Ретельно регулярно контролювати показники життєдіяльності.

Важливий точний баланс рідини, що вводиться і виділяється, оскільки існує небезпека набряку мозку.

Прогноз менінгіту у новонароджених дітей

Серед дітей із менінгітом, викликаним GBS, смертність становить близько 25%. Від 25 до 30% дітей, що вижили, мають серйозні неврологічні ускладнення, такі як спастична квадриплегія, глибока затримка розумового розвитку, геміпарез, глухота, сліпота. Від 15 до 20% - легкі та помірні неврологічні ускладнення. Новонароджені з менінгітом, викликаним грамнегативними бактеріями, помирають у 20-30% випадків, у неврологічних ускладнень, що вижили, зустрічаються в 35-50% спостережень. Вони включають гідроцефалію (30%), епілепсію (30%), затримку розвитку (30%), церебральний параліч (25%) та втрату слуху (15%).