Що показує уздг судин голови та шиї - відео процедури та розшифровка результатів. Діагностика уздг брахіоцефальних судин шиї та голови

Ультразвукова доплерографія брахіоцефальних артерій та судин, або УЗДГ БЦА та БЦС – що це таке? Це метод УЗД-діагностики, який дозволяє оцінити стан судин шиї та характер кровотоку в них.

З його допомогою можна оцінити наявні порушення кровопостачання головного мозку та визначити ймовірність розвитку таких порушень у майбутньому.

Ультразвукова доплерографія все ще застосовується сьогодні, проте її можна назвати застарілою в порівнянні з іншими методами дослідження – дуплексним та триплексним скануванням брахіоцефальних артерій.

Брахіоцефальні артерії - це судини, за якими відповідають за постачання крові мозку, тканин голови, плечового пояса і рук. Вони відокремлюються від аорти лише на рівні плечей. Метод дослідження заснований на використанні ефекту Доплера, який названий честь австрійського вченого Крістіана Доплера, який відкрив його.

Його сутність полягає в тому, що ультразвукові хвилівід об'єктів, що рухаються, відображаються зі зміненою частотою: якщо об'єкт рухається в бік датчика, відбувається збільшення частоти, при русі від датчика вона зменшується.

Основні переваги доплерографії судин шиї:

• доплерографія - неінвазивний і, отже, безболісний метод;
• вона потребує багато часу - обстеження займає лише кілька хвилин;
• це недороге дослідження;
• при цьому ультразвукова доплерографія інформативна і допоможе лікарю поставити правильний діагноз.

УЗДГ БЦА дозволяє визначити:

• стан судинних стінок;
• ураження судин навіть на ранніх стадіях;
• наявність та ступінь вираженості атеросклерозу;
• наявність та ступінь вираженості стенозу;
• швидкість та характер кровотоку.

Також доплерографія показує анатомічні особливості- Приміром, те, наскільки сильно вони звиваються навколо хребта.

За всіх цих переваг майте на увазі, що доплерографія є більш примітивним методомв порівнянні з триплексним скануванням судин. Вони більш інформативні, але вимагають складнішого обладнання та коштують дорожче.

УЗДГ не може показати причину порушення кровотоку, що знаходиться поза судинами, тобто в тому випадку, якщо кровообіг утруднений не через утворення атеросклеротичних бляшок або тромбів.

Проведення дуплексного або триплексного сканування дозволить отримати більше інформаціїяка допоможе вашому лікарю підібрати правильне лікування. Інформативність ще більше підвищує використання під час проведення УЗД-діагностики методу кольорового картування.

Показання та протипоказання

У групу ризикущодо розвитку порушень мозкового кровообігувходять люди з такими захворюваннями, як:

• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• шийний остеохондроз;
• аутоімунні ураження судин (васкуліти);
• ожиріння;
• стенокардія;
• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт та інсульт в анамнезі;
• інфаркти, інсульти, гіпертонія та атеросклероз в анамнезах родичів;
• вік старше 40 років.

За наявності цих хвороб показано періодичне (раз на рік або раз на два роки) планове проходження УЗД судин шиї. Також рекомендується регулярно проходити це обстеження людям зі стажем куріння 15 і більше років.

Безпосередніми показаннями до проходження УЗДГ брахіоцефального ствола також є:

• головні болі;
• запаморочення;
• непритомність;
• розлади сну;
• постійні або минущі розлади зору;
• миготіння мушок, пелена перед очима;
• шум у вухах, дзвін у голові;
• порушення координації;
• порушення тактильних відчуттів, слабкість у руках та ногах;
• порушення концентрації уваги;
• погіршення пам'яті.

Єдине протипоказання до дослідження – ранова поразка шиї. Напрямок проведення доплерографии зазвичай дає невролог.

Більше про показання та проведення обстеження дивіться на відео:

Правила підготовки до процедури та порядок проведення

Щоб підготуватись до дослідження, потрібно підкоригувати раціон. За добу до дослідження необхідно виключити продукти, що впливають на тонус судин:

• напої, що містять кофеїн (чай, кава, енергетичні напої);
• алкоголь;
• солоні продукти.

За дві години до процедуриутримайтеся від прийому гарячих ванн та куріння, а також знаходження у задимлених приміщеннях: у першому випадку артерії та вени розширюються, у другому – стискуються.

Якщо перед дослідженням ви не дотримуватиметеся цих рекомендацій, достовірність результатів суттєво знизиться, і не вдасться з'ясувати реальний стан судинних стінок.

Крім того, результати УЗДГ БЦА спотворюють препарати, які змінюють тонус судин та впливають на характер кровотоку. Про те, які саме ліки необхідно скасувати перед проведенням діагностики, вам варто проконсультуватися зі своїм лікарем.

Як було зазначено вище, ультразвукова доплерографія займає зовсім небагато часу. Досвідченому УЗД-фахівцю буде достатньо кількох хвилин, щоб зробити всі необхідні маніпуляції.

Для проведення процедуринеобхідно роздягнутися до пояса. У процесі дослідження пацієнт лежить на кушетці, періодично змінюючи становище. на спині, на боці, на животі- щоб фахівець з діагностики міг обстежити всі судини, які потрібно перевірити.

Також при УЗД-діагностиці судин шиї можуть бути проведені додаткові функціональні проби:

• затримка дихання;
• зміна горизонтального положеннятіла на вертикальне;
• прийом деяких медикаментів (найчастіше це нітрогліцерин).

Зазвичай такі додаткові проби призначають за наявності генетичних аномалійбудови судинної системи.

Принципи розшифрування результатів та нормальні показники

Фахівець з діагностики може підготувати висновок відразу після закінчення процедури. При розшифровці результатів отримані під час дослідження дані порівнюються з нормальними показникамистану стінок артерій та характеру кровотоку в кожній з них.

Наприкінці вказується:

• стан стінок судин;
• опис патологічних змінза їх наявності;
• характер кровотоку.

У нормі в судинах немає звужень та атеросклеротичних бляшок, які б ускладнювали рух крові, кровотік не має завихрень. В цьому випадку кров вільно рухається по артеріям та венам, забезпечуючи мозок, тканини голови та руки достатньою кількістюкисню та поживних речовин.

При цьому в молодому організмі судини еластичні, що запобігає розвитку інсульту, але з віком вони втрачають здатність до розтягування.

Висновок фахівця УЗД необхідно показати лікарю, який зіставить отримані дані з клінічною картиною, проконсультує вас з усіх питань та у разі потреби призначить лікування.

Відхилення від норми та можливі діагнози

При змінах судин та характеру кровотоку в ув'язненні можуть фігурувати такі поняття, як:

• стеноз- патологічне звуження просвіту судини, внаслідок якої кров не може вільно проходити по них;
• аневризму- випинання стінки судини в результаті її стоншення, при якому стінка артерії або вени розширюється більш ніж удвічі (дізнайтеся про);
• атеросклероз- освіта на стінках судин холестеринових бляшок, які ускладнюють кровообіг, внаслідок чого підвищується ризик;
• оклюзія- Порушення прохідності судини через ураження його стінки;
• турбулентний потік- при русі крові по судині утворюються завихрення.

Середні ціни в Росії та за кордоном

Ціна ультразвукової доплерографіїколивається в Росії коливається від 500 до 5000 рублів.Конкретна вартість залежить від регіону та відрізняється від однієї лікарні чи клініки до іншої, але Середня ціна- 1000-1500 рублів. У країнах близького зарубіжжя ціна нижча – наприклад, в Україні вона становить близько 300 гривень.

При цьому, як було зазначено вище, УЗДГ БЦА застосовується рідко. У нас вона головним чином використовується в державних поліклініках при лікуванні полісу ЗМС. У платних клініках як у Росії, так і в інших країнах сьогодні використовуються більш досконалі методи - дуплексне та триплексне сканування брахіоцефальних артерій з кольоровим картуванням.

Ультразвукова доплерографія – це неінвазивний метод дослідження судин, які відповідають за кровопостачання головного мозку.

Він вимагає особливої ​​підготовки, крім незначної корекції раціону та відміни деяких препаратів за день до проведення процедури,і при цьому дозволяє точно оцінити як стан артерій, а й характер кровотоку у яких. Процедура дозволить лікарю підібрати правильне лікування, щоб відновити нормальне кровопостачання голови та рук у разі його порушення, та уникнути розвитку серйозних проблемзі здоров'ям - наприклад, запобігти інсульту.

Однак цей метод дослідження вже можна вважати застарілим, і по можливості варто звернути увагу на більш сучасне дуплексне скануваннябрахіоцефальних артерій.

Дуплексне сканування магістральних артерій голови (ДС МАГ); триплексне сканування магістральних артерій голови (ТС МАГ)

Інноваційний напрямок в області медичної діагностикиявляє собою допплерівське дослідження судин голови та шиї, УЗДГ судин. Є інформативним безпечним та недорогим методомвивчення стану системи кровообігу за допомогою звукового ефекту та графічного кольорового зображення. Сканування та отримання точних даних - результат проникнення ультразвукової хвилі в судини головного мозку та шийного відділуі вловлювання будь-якого, навіть найменшого руху кров'яних тілець артеріями. Всі отримані дані та результати обробляються ультразвуковим датчиком, виводяться на екран у вигляді звичайного, двох та тривимірного зображення, колірного картування. Абсолютно нове УЗД та доплерографія судин голови та шиї роблять можливим провести вивчення артерій хребта, шийного відділу, підключичних, магістральних та сонних.

Медичні показання до проведення УЗДГ судин голови та шиї:

Комплексне, удосконалене з ДГ судин призначається лікарем у разі появи у пацієнта скарг на загальне нездужання, погіршення стану здоров'я, які вказують на наявність судинних захворювань. Перед проведенням відповідних операцій із уже поставленим діагнозом, людям після 40 років. Рекомендують зробити УЗДГ судин голови та шиї пацієнту в деяких випадках:

• генетична схильність до серцево-судинних хвороб;
• мігрені, запаморочення, непритомність;
• порушення координації рухів;
• слабкість, стомлюваність, занепад сил;
• перенесений інсульт;
• артеріальна гіпертензія;
• тромбоз;
• вегето-судинна дистонія;
• цукровий діабет;
• сколіоз;
• стеноз;
• атеросклероз;
• аневризми;
• черепно-мозкова травма;
• погіршення зору та слуху.

Процедура є абсолютно безпечною. Призначається навіть у період виношування плода. Широко використовується з метою профілактики та діагностики судинних захворювань, пошуку уроджених патологійрозвитку судин головного мозку у новонароджених малюків та дітей молодшого віку. Коли призначають УЗДГ судин голови та шиї новонародженим та маленьким дітям:

• слабке розвиток мовних навичок;
• астенія, постійна стомлюваність, втома;
• перинатальна енцефалопатія;
• родові травми хребта;
• погана пам'ять;
• відсутність зосередженості, уваги.

І дослідження ультразвуковими хвилями дозволяють оцінити реальний стан, динаміку. артеріального кола, внутрішньочерепних вен, обстежити кровообіг у відділах головного мозку та попередити ризик виникнення серйозних захворювань

Підготовка до діагностики УЗДГ

В основному, якість проведення процедури залежить від того, наскільки чутливе обладнання, а також на якість діагностики впливає кваліфікація та досвід лікаря. Але щоб розшифровка після проведеного обстеження УЗДГ судин була ще достовірнішою, необхідна нескладна підготовка:

1. відмовитися від куріння та спиртного;
2. не вживати каву та чай за 2 години до обстеження;
3. виключити лікарські засоби, які вплинуть на тонус кровоносних судин. Проконсультуватися заздалегідь із лікарем;
4. зняти всі прикраси та металеві предмети.

Від пацієнта потрібно стан спокою та відсутність різких рухів, рівне дихання. При обстеженні дітей першого року життя ультразвуком слід виключити сон і харчування малюка за годину до передбачуваної процедури.

Як роблять УЗДГ

Альтернативна методика проводиться декількома способами. Залежить це від технічних можливостей, спрямованості вивчення та отримання передбачуваних даних. Ультразвукове допплерівське дослідження судин буває декількох видів:

УЗДГ БЦА. Доплерографія брахіоцефальних артерій шиї та голови. Дуплексне, екстракраніальне сканування, яке показує товщину, розмір стінки артерій, наявність тромбозу вен, атеросклеротичних бляшок. Виявляє патології та аномалії розвитку судинної системи; транскраніальна доплерографія або ТКДГ. Вивчає внутрішньочерепні, очні судини, шийний відділ хребта та ділянки потиличної кістки.

Є можливість вибору та параметрів зображення, яке дозволяє фахівцю відстежити не лише статичні, а й динамічні процеси у системі кровообігу за допомогою двовимірного сканування, проекції 3D та інноваційного зображення 4D. Як проводиться УЗДГ судин голови та шиї в клініках та кабінетах УЗД:

1. розташування в позі "лежачи". На спеціальній кушетці;
2. при транскраніальному УЗД на скроневій та потиличній області фіксуються спеціальні датчики. Для огляду очної артерії пристрій закріплюється на закритому столітті;
3. під час дуплексного обстеженняшийного відділу на ділянки шкіри наноситься гель;
4. звукові ефекти під час сканування вказують на динаміку кровообігу;
5. на моніторі відображаються дані у чорно-білому або кольоровому вигляді.

Уся процедура займає від 15 до 45 хвилин. Інформація з отриманими даними обробляється електронним способомта оформляється у друкованому вигляді. Попередні результати може озвучити спеціаліст, який проводив сканування. Остаточний діагноз ставить тільки лікар.

Норма УЗДГ

Існує прийнятий стандарт оцінювання отриманих даних під час проведення обстеження УЗДГ. У нормі доплерографія судин шиї та голови покаже такі дані та результати:

• щільність і товщина артеріальної стінки повинна дорівнювати значенням від 0,9 мм і до 1,2 мм;
• турбулентність потоку не проглядається або повністю відсутня;
• мальформації не повинно бути;
• просвіт візуалізується. Новоутворень, бляшок та тромбів не виявляється;
• хребетні артеріїповинні бути симетричні за розміром та діаметром, який не повинен перевищувати 2 мм;
• у хребетних венах кровотік не повинен перевищувати швидкості 0,3 м/сек;
• систолічна швидкість у середньому не перевищує 0,9 м/сек;
• діастолічна швидкість має бути не більше 0,5 м/сек.

Будь-яке відхилення від перерахованих вище показників вимагає додаткового обстеженнята пошуку причини. Часто пацієнту призначають пройти процедуру ангіографія судин головного мозку. Ультразвукове дослідження не завжди визначає стан дрібних судин. Остаточна постановка діагнозу залежить від лікаря та подальших результатів аналізів.

Які захворювання показує розшифрування УЗДГ судин шиї та голови

Цілеспрямоване дослідження з використанням ультразвукового обладнання дозволяє первинному етапівиявити порушення роботи органів та систем в організмі людини. Розшифровка результатів процедури доплерографія судин голови та шиї може показати вже наявні захворювання, у тому числі, і судинної системи:

• цукровий діабет. ушкодження кровоносних судин;
• атеросклероз. Спостерігаються атеросклеротичні бляшки, Зміна ехогенності, ущільнення судинних стінок більше 1,3 мм або візуалізуються їх явні мікроушкодження, закупорка просвіту артерій та її частковий некроз;
• Темпоральний артрит. Зниження рівня ехогенності, рівномірне ущільнення стінок скроневих та тім'яних артерій, ураження гілок сонної артерії. Провокує ішемічні атаки, інфаркт міокарда та інсульт;
• гіпоплазія хребетних артерій Супроводжується зменшенням густини стінок судин менше 1,9 мм, запальним процесом;
• екстравазальні компресії. Зменшення кровоносних судин та кровотоку, погіршення кровообігу головного мозку, підвищення тонусу судинної системи;
• емболії, закупорки мозкових артерій;
• оклюзії екстракраніальних артерій. Непрохідність судин, звуження просвіту;
• судинні мальформації. Порушення структури стінок кровоносних судин; збільшення швидкості кровотоку;
• васкуліт. Запальний процес судин, що проявляється у зміні стінок судин. Визначається розростання сполучної тканинисудин, їх частковий некроз, прослуховується зміна ехогенності.

У разі виявлення придбаної судинної патологіїабо уродженої аномаліїбуде необхідно пройти курс лікування залежно від ділянки ураження та складності захворювання. Доплерівське дослідженнясудин у поєднанні з УЗД визначає, в більшості випадків, і причину хвороби, тому ефективність цього методу діагностики так потрібна в багатьох медичних напрямках.

Ви можете зробити УЗДГ судин голови та шиї на Варшавській, Ново-Переделкіно, Динамо

12 квітня 2017

Дослівно термін звучить як УльтраЗвукова ДопплероГрафія БрахіоЦефальних Артерій. По суті – це ультразвукове обстеження кровотоку в судинах, які живлять головний мозок. Методика використовує ефект Допплера, який полягає в тому, що ультразвукові хвилі, що випускаються датчиком, відбиваючись від рухомих об'єктів (клітин крові), повертаються назад зі зміненою частотою. Вона залежить від напрямку руху об'єктів по відношенню до датчика. При наближенні частота зростає, при видаленні знижується. Прилад підсумовує всі сигнали та видає результат у вигляді хвилеподібного графіка. У сучасних приладах графік відображається на екрані монітора.

Брахіоцефальні артерії в нормі

Лікарі можуть по-різному називати це дослідження - УЗДГ БЦА, УЗДГ МАГ ( Магістральних артерійГолови), УЗДГ БЦС (БрахіоЦефальних судин), просто УЗДГ голови. Але всі неврологи в результаті хочуть отримати дані про кровоток у судинах, несучих кровдо мозку.

Брахіоцефальні артерії – це

• справа – брахіоцефальний (плечеголовний) стовбур, який розгалужується на праві загальну сонну та підключичну артерії;
• ліворуч підключична та загальна сонна артерії є гілками безпосередньо аорти;
• хребетні артерії з обох боків відходять від підключичних артерійабо від аорти.

Гілки сонних і хребетних артерій у нормі переважно прямолінійні, мають фізіологічні вигинипри вході до порожнини черепа. На підставі мозку ці судини утворюють Вілізіїв коло, яке грає важливу рольу забезпеченні компенсації кровотоку при утрудненні проходження крові крупними несучими судинами.

Що можна визначити за УЗДГ БЦА

За допомогою УЗДГ, на жаль, побачити судину неможливо, але для підтвердження наявності судинної патології допомагає визначення

• тонусу судинної стінки;
• ознак атеросклерозу;
• ступеня звуження просвіту;
• ймовірності значної звивистості;
• асиметрії показників

Проведення УЗДГ БЦА показано при таких скаргах пацієнтів:

• головний біль;
• запаморочення;
• постійні чи періодичні порушення зору, слуху, координації;
• погіршення здібностей до запам'ятовування, зосередження
• порушення сну;
• безпричинна слабкість рук, зниження чутливості.

Людям з високим ризикомрозвитку судинних захворювань рекомендується включати проведення УЗДГ БЦА у програму щорічного профілактичного обстеження.

Правила проведення процедури

Методика ультразвукового обстеженняабсолютно нешкідлива для пацієнтів і не потребує порушення шкірних покривів. УЗДГ БЦА можна проводити всім, включаючи немовлят перших днів життя. Крім того, підготовка до дослідження не становить жодних труднощів – треба лише подбати про том'я. Щоб під впливом деяких факторів не змінювався тонус судин. Для цього за добу до УЗДГ не слідує

• пити чай, каву, енерготоніки;
• вживати алкоголь;
• їсти солону їжу.

Безпосередньо перед УЗДГ краще подихати свіжим повітрям, не палити і не приймати гарячі ванни.

З приводу прийому ліків, що впливають на судини, варто проконсультуватися з лікарем і повідомити, що ви приймаєте фахівця, який проводить дослідження.

Під час дослідження пацієнт лежить на кушетці в зручній позі. Іноді може знадобитися прийом медикаментів (нітрогліцерину), затримка дихання або зміна положення тіла для проведення функціональних проб. За часом дослідження може тривати від кількох хвилин до півгодини чи години у складних випадках.

УЗДГ БЦА - розшифровка

Результат УЗДГ БЦА можна отримати безпосередньо після дослідження, лікар у його проведення вже бачить наявність патології.

За графічним малюнком УЗДГ можна визначити

• характер кровотоку – прямолінійний або із завихреннями від атеросклеротичних бляшок або звивистостей;
• швидкість кровотоку – систолічну та діастолічну;
• пульсаторний PI та резистивний RI індекси, які визначаються за формулами співвідношення швидкостей;
• систоло-діастолічне відношення.

Індекси та відносини допомагають визначити тонус судини і побічно судити про її прохідність. УЗДГ може визначити перешкоду кровотоку, якщо просвіт перекрито більш ніж на 50%.

Фахівець порівнює показники пацієнта з нормативами та виносить відповідний висновок.

Незважаючи на те, що, на відміну від Дуплексного сканування, при УЗДГ лікар не бачить просвіт судини та навколишні тканини, все ж таки цього достатньо старий методобстеження має безперечну перевагу – простоту і невеликою ціноюманіпуляції. Устаткування для УЗДГ недороге і компактне, може бути використане в будь-якій бюджетній медустанові.

Абревіатура УЗДГ БЦА розшифровується як «ультразвукова доплерографія брахіоцефальних артерій». Це діагностика кровообігу в судинах голови та шиї. УЗДГ брахіоцефальних артерій вважається вкрай інформативним. інвазивним методомвивчення стану стінок артерій та вен у верхній частині тулуба людини.

Брахіоцефальні артерії забезпечують постійне постачання кров'ю всіх м'яких тканин голови, плечового пояса та верхніх кінцівок. метод УЗДГ брахіоцефальних судин дає можливість проводити дослідження особливостей кровотоку та швидкості його руху, визначити стан стінок судин, що розташовуються у шийному відділі хребта, а також виявити можливі патологіїта порушення у нормальній роботіартерій та вен, які можуть вплинути на кровообіг та постачання важливих органівкров'ю.

Принцип методу УЗДГ брахіоцефальних судин полягає у вивченні будови та функціонування тканин людини за допомогою ультразвукової діагностики, яка являє собою дослідження відображення спрямованих сигналів від внутрішніх органівта м'яких тканин.

Навіщо потрібно УЗДГ брахіоцефальних артерій?

Доплерографія – це дуже важливий методобстеження організму людини, який дозволяє отримати важливу інформаціюпро стан кровоносної системи, а саме:

• Визначити патології кровообігу в судинах шиї та голови;
• Виміряти швидкість кровотоку;
• Виявити ураження судин;
• Обстежити стан стінок судин;
• Виявити аномалії та порушення у розвитку вен та артерій, якщо вони присутні (такі порушення, як здавлювання судини, перегини, звуження та розширення, розриви), а також визначити їхній ступінь;
• вивчити стан судин (визначити гіпертонус, гіпотонію, якість еластичних властивостей, виміряти товщину стінок);
• Виявити тромби та холестеринові бляшки при атеросклерозі та виміряти, як сильно вони впливають на прохідність судини;
• Визначити утворення аневризми та її становище в артеріях.

Таким чином, метод сканування УЗДГ дає можливість навіть на ранніх етапахзахворювання виявити причину великої кількостісимптомів, які можуть бути спричинені порушенням роботи брахіоцефальних артерій. За допомогою УЗДГ можна визначити джерело головного болю, причину внутрішньочерепного тиску, непритомності, запаморочення та інших симптомів, що свідчать про порушення кровопостачання голови, шиї та верхніх кінцівок

Показання до проведення УЗДГ брахіоцефальних судин

• Гіпертонія;
• Атеросклероз;
• Підозри на бляшки та тромби у судинах;
• Захворювання крові;
• Травми та патології розвитку серцево-судинної системи;
• Вегето-судинна дистонія;
• Інфекційні захворювання;
• Остеохондроз шийного відділу;
• патології серця;
• Травми шийного відділу хребта.

Також необхідно звертатися до лікаря за обстеженням та за необхідності наступним призначенням УЗДГбрахіоцефальних судин при наступних симптомах: часті головні болі та запаморочення при рухах шиї, часта втратасвідомості, слабкість у тілі, шум у вухах, оніміння кінцівок, підвищений холестеринпротягом тривалого періодучасу, що прогресує погіршення зору.

У зоні ризику розвитку захворювань, пов'язаних з патологіями брахіоцефальних судин, також знаходяться люди, які страждають на цукровий діабет, і ті, хто має надмірну масутіла. При захворюваннях серця, ураження судин, гіпертонії та атеросклерозі, а також після перенесених інсультів та інфарктів рекомендується проводити УЗДГ брахіоцефальних судин у плановому порядку раз на один-два роки.

Процедура дуплексного сканування дозволяє своєчасно виявити проблеми стану судин та визначити якість кровопостачання шийного відділу, голови та кінцівок. Це багато в чому допомагає попередити захворювання, пов'язані з кровоносною системою, та не допустити розвитку небезпечних ускладненьщо значно знижує ризик інвалідності.

Протипоказання для УЗДГ брахіоцефальних артерій

Процедура дуплексного сканування є абсолютно нешкідливим не інвазивним методом ультразвукової діагностики, тому немає прямих протипоказань. Обмеженням для проведення УЗДГ судин можуть стати спеціальні медичні показання, при яких хворому не дозволяється або не має можливості лежати на спині.

Доплерографія є абсолютно безпечною і безболісною процедурою, яка не викликає жодних болючих або неприємних відчуттіві не надає негативного впливуна організм. ультразвукові хвилі того діапазону, який застосовується під час проведення УЗДГ, абсолютно нешкідливі для людського тіла.

Підготовка до процедури

Метод УЗДГ брахіоцефальних артерій не вимагає особливої ​​підготовки. діагностичною процедурою. Тим не менш, рекомендується не приймати препарати та продукти харчування, які можуть посилити тиск та тонус судин, тим самим вплинувши на подальші результати дослідження. Тому вкрай бажано перед обстеженням утриматися від енергетичних напоїв, кави та міцного чаю.

Як проводиться процедура дуплексного сканування

УЗДГ брахіоцефальних артерій проводиться за допомогою апарату для ультразвукового. дуплексного дослідження. Пацієнт під час обстеження лежить на спині, тоді як лікар робить сканування артерій та тканин навколо них. Маніпуляції виробляються спеціальним датчиком, який водиться по поверхні шиї та в області ключиць пацієнта. При цьому шкіра обов'язково повинна бути змащена провідним гелем, який покращує сигнал та сприяє більш точним результатамУЗДГ. При цьому під час дослідження лікар також може несильно натискати датчиком на деякі ділянки шиї або може попросити зробити глибокий вдих-видих для того, щоб перевірити безпосередню роботу артерій і зафіксувати зміни стану.

Вся отримана інформація інтерпретується комп'ютером та виводиться на екран у вигляді зображення. Сама процедура займає за часом не більше півгодини, після чого пацієнту необхідно буде дочекатися моменту, коли закінчиться розшифрування отриманих даних, і отримати висновок лікаря. У папері, який пацієнт отримує після проведення дослідження, міститься вся необхідна інформація для встановлення діагнозу. У висновку повністю описані всі артерії, їх форма, стан та патології на момент діагностики, а також представлені рекомендації лікаря, які він складає на основі отриманої під час процедури інформації.

Як проводиться УЗДГ нижніх кінцівок?

ультразвукове дослідження нижніх кінцівокНеобхідно щодо оцінки стану судин ног. Цей методобстеження дозволяє візуалізувати патології та особливості розвитку вен та артерій. Показано подібний методдіагностики за наявності у пацієнта варикозного розширення вен, набряків ніг, трофічних виразок, пульсуючі пухлини, зміни кольору шкіри на ногах на блідий, а також при судомах та ускладненнях під час вагітності. Крім цього показаннями для УЗДГ нижніх кінцівок може бути погане кровопостачання, через яке ноги постійно холодні, довго не гояться пошкодження шкіри і відчуття невеликого поколювання і оніміння ніг. Ультразвуковий методдослідження нижніх кінцівок буває трьох видів.

Двовимірна доплерографія. Найпростіший метод діагностики, який дозволяє провести обстеження прохідності судин, а також дає можливість перевірити стан поверхневих та глибоких вен. Крім цього доплерографія допомагає точно визначити розмір судин та ступінь їх звуження та розширення.

Дуплексне сканування. На відміну від двовимірної доплерографії метод дуплексного обстеження нижніх кінцівок дозволяє не тільки визначити прохідність вен і артерій, але також допомагає виявити наявність тромбів і бляшок холестерину у стінок при атеросклерозі і визначити їх точне розташування в кровоносній системі.

Триплексне ультразвукове дослідження. Триплексне обстеження дає можливість сформувати найбільш повну картину, що точно відображає стан кровоносної системи нижніх кінцівок. Триплексне УЗД є об'ємним тривимірним скануванням вен і артерій у кольорі, що дозволяє створити найбільш інформативну клінічну картинущо відображає реальний стан кровоносної системи

Процедура УЗДГ нижніх кінцівок проводиться за принципом, як і діагностика вен і артерій шиї і голови. Перед процесом обстеження на шкіру ніг наноситься спеціальний гель, після чого за допомогою ультразвукового датчика починається процедура сканування м'яких тканин ніг. При цьому під час дослідження лікар може попросити пацієнта стати, щоб діагностика стінок вен була більш повною та інформативною за рахунок зміни положення кінцівок.

Слід пам'ятати, що розшифровка з результатами, отримані дуплексним та триплексним методом ультразвукового скануванняне є остаточним діагнозомТому після обстеження необхідно звертатися до профільних лікарів, які зможуть точно інтерпретувати результати та призначити правильне лікування.

Доплерографія (дуплексне сканування, ультрасонографія)– метод точної, не інвазивної, безпечної, безболісної та досить швидкої оцінки сонних та хребетних артерій, венозної системи: гемодинамічних показників (швидкості та порушення кровотоку) та стан судини (ураження судинної стінки, наявності стенозу, стану судинного тонусу, атеросклеротичного ураження).

Показання для каротидної ультрасонографії:

Транзиторні ішемічні атаки
- оборотні неврологічні дефіцити, запаморочення
- перенесені інсульти
- пульсуюча освіта на шиї
- підозра на судинну мальформацію
- гіпертонічна хвороба
- церебральний атеросклероз
- зорові порушення
- остеохондроз хребта.

Доплерографія проводиться: за наявності головного болю, запаморочення, порушення свідомості, за наявності неврологічної симптоматики.

Як проводиться доплерографія

Завдяки тому, що сонні артерії розташовані поверхнево та їх легко обстежувати, вони є зручним вікном для оцінки стану. артеріальної системив цілому. Розвиток атером різний у різних судинах, але виявлення ранніх зміну сонних артеріях дає можливість запідозрити поразку та інших артерій.

Ранній симптом ураження сонних артерій – збільшення товщини інтим-медіа. Цим показником виявляється схильність до розвитку атеросклерозу. Раніше уражаються судинна стінка у сфері біфуркації загальної сонної артерії. Поразка ендотелію судинної стінки, відкладення у ньому ліпідів, макрофагів, розвиток фіброзу веде до утворення атеросклеротичної бляшки. Залежно від складу бляшки можуть бути стійкими, ламкими, з ерозіями, з крововиливами.

На ерозивних поверхнях можуть утворюватися тромби, які мають здатність відриватися та потрапляти в мозкові судини. Бляшки можуть збільшуватися за рахунок відкладення ліпідів та фіброзних відкладень, звужуючи просвіт судини та призводячи до стенозу. Розрізняють гіпоехогенні з тонким обідком, переважно гіпоехогенні з невеликим ехогенним вмістом усередині, переважно ехогенні з невеликими гіпоехогенними ділянками, повністю ехогенні. Вважається, що два перші типи бляшок часто поєднуються з клінічною симптоматикою. Гіпоехогенні бляшки – ламкі, нестійкі. Ехогенні бляшки – фіброзні та стабільні.

Розрізняють локальні та пролонговані бляшки – понад 1,5 см. бляшка може займати одну сторону судини, можливо концентричної, напівконцентричної. При зменшенні діаметра судини витрачається більше енергії для подолання стенозу, за звуженим ділянкою судини тиск падає. Це зменшує перфузійний тиск та погіршує кровопостачання тканин мозку. На ранніх стадіях це компенсується збільшенням швидкості, але при стенозі понад 50% цього недостатньо. Стеноз 50% є гемодинамічно значимим.

Доплерографічне дослідження можливе – екстракраніальнеі інтракраніальне (транскраніальне).

Техніка сканування

Хворий лежить на кушетці, на спині, голова закинута за подушку.

Підборіддя обстежуваного повернено у бік, протилежний обстежуваній стороні. Дослідження починається з поперечного сканування нижнього відрізка загальної сонної артерії праворуч, нахиляючи датчик донизу верхнє середостіння. Потім датчик ведеться вгору по шиї за кут нижньої щелепи. Це дає можливість з'ясувати глибину та перебіг сонної артерії, рівень знаходження біфуркації, визначити наявність атеросклеротичних бляшок. Після цього включають кольоровий режим доплерів і розглядають загальну сонну артерію, біфуркацію і кожну гілочку. Використання кольору дає можливість швидко диференціювати ділянки з порушеним кровотоком та побачити аномалії судинної стінки, бляшки, тромби. При виявленні аномалії проводиться ретельне дослідження для визначення тяжкості ураження та його ймовірного клінічного значення. Далі також обстежується і ліва сонна артерія.

Далі досліджуються хребетні артерії. Їх можна побачити в хребетному каналі, збоку від тіл хребців та між поперечними відростками хребців. Датчик розташовується вздовж шиї. Пікова систолічна швидкість, кінцева діастолічна швидкість та співвідношення пікових систолічних швидкостейу внутрішній та загальній сонних артеріях мають велике значенняу дослідженні кровотоку, визначенні % стенозу.

Критерії для оцінки ступеня каротидних стенозів:

Обстеження проводиться в режимі для кількісної оцінки діаметра судини, товщини шарів судинної стінки, наявність внутрішньопросвітних утворень.

Під час дослідження у кольоровому доплерівському режимі оцінюється колірна картограма – однорідність заповнення судини, наявність зон турбулентності, рівномірність заповнення.

У спектральному доплерівському режимі набувають об'єктивну кількісну інформацію про характер змін показників локальної та системної гемодинаміки.

Дослідження вен проводиться у трьох режимах – визначають прохідність, геометрію, діаметр, стан судинної стінки, стан просвіту, венозних клапанів.

Транскраніальне дуплексне скануванняпроводиться через луску скроневої кістки, через великий потиличний отвір, трансорбітально, через луску потиличної кістки.

Встановивши датчик кпереду від вушної раковини (переднє темпоральне вікно) та над вушною раковиною(середнє темпоральне вікно) та кзади (заднє темпоральне вікно) візуалізуються задні, середні та передні мозкові артерії, задня сполучна артерія, основна артерія, вена Розенталя, Галена, прямий синус. Трансорбітально (датчик на закритому верхньому столітті) візуалізуються сифон внутрішньої сонної артерії, очна артерія. Трансокципітальні та транстемпоральні позиції визначаються в положенні сидячи і візуалізують інтракраніальні відділи хребетних артерій, основну артерію, мозочкові артерії, прямий синус і паравертебральні та парабазилярні венозні сплетення. Перешкодою для дослідження можуть бути аномалії шийного відділу хребта, відсутність «ультразвукових вікон» або їхня погана виразність.

Розшифровка результатів доплерографії

Ультразвукове дослідження проводиться для виявлення патології в артеріальній та венозної системита її оцінки – патогенетичної та гемодинамічної значущості, моніторингу ефективності лікування, необхідності ангіографії та направлення до ангіохірурга для вирішення питання про оперативне лікування.

Виявлені поразки:

Органічні зміни, які мають об'єктивні ультразвукові ознаки– стенозуючий атеросклероз, аневризми, артеріовенозні мальформації, тромбоз, варикозне розширеннявен,
- процеси, що не мають специфічної ультразвукової картини – нестенозуючий атеросклероз, ангіопатії, васкуліти.

При нестенозуючий атеросклерозвиявляється порушення у структурі комплексу інтима-медіа великих артерій, нерівномірна зміна ехогенності, патологічне потовщення стінки судини при звуженні просвіту трохи більше 20%. У нормі товщина судинної стінки вважається до 0,9, прикордонні значення – 0,9 – 1,1.

При стенозуючий атеросклерозвизначаються атеросклеротичні бляшки. Має значення структурні особливості бляшок для оцінки потенційно можливої ​​здібностібути джерелом емболії.

При васкулітахультразвукова картина залежить від стадії патологічного процесу – дифузні змінисудинної стінки, порушення диференціювання шарів, знижена або підвищена ехогенність, ознаки запального процесу.

При темпоральному артеріїтіу поверхневій скроневої артеріїта її гілках виявляється дифузне рівномірне потовщення стінки при низькій ехогенності.

При тривалій течіїзапального процесуприєднуються симптоми атеросклеротичного ураження.

При цукровому діабеті виявляються ознаки макро та мікроангіопатій.

Артеріовенозні мальформаціїявляють собою патологічну судинну мережу різного діаметра або артеріовенозну фістулу, або мережу судин діаметром понад 200мкм. Відводять вени різко гіпертрофовані з гіалінозом, кальцифікацією, ліпозною інфільтрацією. Витончення судинної стінки може призводити до геморагії. Розвиток синдрому артеріовенозного шунтування призводить до внутрішньомозкового синдрому «обкрадання» та порушення загальномозкового кровообігу.

Найбільш часта аномаліяхребетних артерій – гіпоплазія. Це зменшення її діаметра до 2мм та менше. Залежно від рівня вираженості гіпоплазії та її гемодинамічної значущості будуть і ультразвукові ознаки. Часто реєструється аномалія входження хребетної артерії до каналу поперечних відростків шийних хребців. Як правило, ця аномалія не впливає на гемодинаміку.

Можуть визначатися аномалії будови сполучних артерійВіллізієві кола.

При ультразвуковому дослідженніможливо визначити екстравазальні компресії - здавлення стінки судини ззовні, проростання в стінку судини. На шийному рівні частою причиноюздавлення судин є патологія щитовидної залози, збільшені лімфовузли, остеофіти шийного відділу можуть здавлювати хребетні артерії Ексравазальні компресії можуть бути спричинені пухлинним процесом. Всі ці знахідки вимагатимуть додаткового обстеження.

Лікар невролог Кобзєва С.В