Штучна інсемінація як метод вд. Штучне запліднення в домашніх умовах

Ми хочемо підтримати подружні париі самотніх жінок, які зважилися на таку процедуру, як внутрішньоматкова інсемінація(Далі ВМІ або ІІ). На жаль, не завжди все в житті просто і гладко: комусь випадає самотність, коли давно вже хочеться знайти сім'ю, а комусь випадають – хвороби, втрати близьких та інші напасті. Не треба думати, що саме Вам не пощастило – кожному випадають якісь біди. І не варто соромитися, що вам доводиться звертатися до лікарів - ми ж не соромимося звернутися до лікаря, якщо, наприклад, зламали ногу, щоб позбавитися болю і мати можливість ходити в майбутньому.

Просто штучне запліднення людини, внутрішньоматкова інсемінація, звернення до лікарів, щоб знайти дитину, для нас менш звично, тільки й усього. Це менш звично і для людей, які оточують нас. Методи штучного запліднення (у тому числі і внутрішньоматкова штучна інсемінація) у Москві та регіонах з кожним роком допомагають усі більшій кількості сімейних пар. Штучне запліднення- Донорське, або спермою чоловіка дасть вам бажаний результат - вашу дитину. Однак якщо ви не готові чи не хочете зустріти настороженість, скепсис, а то й насмішки оточуючих – природні людські реакції на щось нове та незвичне – і не відчуваєте в собі впевненості переконувати людей та домагатися їхнього розуміння ситуації, то, напевно, не варто розповідати близьким про те, що ви вдалися до такої процедури, як внутрішньоматкова штучна інсемінація.

Результати після інсемінації – успішна вагітність- Порадують і вас, і ваших близьких. Зачаття дитини - це справа інтимна, особиста, і стосується лише вас. Можна так і відповідати на розпитування близьких або загадково посміхатися. Методи штучного запліднення, що використовуються при цьому, - справа ваша, вашого чоловіка і вашого лікаря.

Біда, що навалилася, часом так пригнічує, що приходить повне засмучення. Але з часом розумієш, що проблема сама не вирішиться і життя краще не стане. Штучне запліднення людини медичний методлікування, у ньому немає нічого непристойного. Проблема штучного запліднення багато в чому вигадана неінформованими в цьому питанні людьми. Якщо вам показано цю процедуру, штучне запліднення - донорське або спермою чоловіка - потрібно добре все обміркувати і діяти. Біду треба перемогти, а не здатися їй. Завжди є шляхи вирішення проблеми. Можливо, не завжди легкі, не завжди просто щось прийняти психологічно, не завжди вистачає терпіння та волі. Іноді просто не знаєш, як вирішити проблему, або який шлях кращий.

Штучна інсемінація. Показання:

• парам, де не все гаразд з боку чоловіка (сексуальні розлади чи погана сперма)
• самотнім жінкам (якщо немає проблем "по жіночій частині")

Багато самотніх жінок дуже хочуть народити дитину. А що робити, якщо поряд немає відповідного партнера? Жінки дізнаються, що таке штучна інсемінація, хто завагітнів після штучної інсемінації, де роблять штучне запліднення, скільки коштує штучна інсемінація – у Москві та регіонах. З'ясувавши всі питання, жінки звертаються до обраної клініки, де роблять штучне запліднення. Якщо внутрішньоматкова інсемінація проведена успішно, після інсемінації настає довгоочікувана вагітність. І зовсім неважливо, скільки коштує штучна інсемінація; результат – нове життя, ваша дитина у вас на руках. Самотнім жінкам хочеться побажати швидкого успіху та розуміння та допомоги близьких з вихованням дитини.

на чоловічих проблемахзупинимося докладніше. Ті чи інші проблеми в репродуктивній сферізустрічаються зараз у чоловіків, зокрема молодих, досить часто, і, на жаль, не завжди піддаються лікуванню. Проблема штучного запліднення для чоловіків є досить гострою. Це важкий удар по чоловічому самолюбству і просто людське лихо. Часто при цьому порушується гармонія в парі.

Зовсім безглуздо нічого не робити в цій ситуації, уникати неї - рано чи пізно проблему доведеться вирішувати, якось визначати свою долю, а затягування зазвичай призводить до розростання проблем.

У цій ситуації важливо зібрати повноцінну інформацію, чим вам може допомогти сучасна медицинаде саме і наскільки успішно. Важливо також відвідати клініки та лікарів особисто, щоб отримати відповіді на свої запитання та сумніви. Якщо вам показано штучну інсемінацію, аналізи допоможуть вибрати правильну тактику лікування.

Хочеться окремо згадати, що погана сперма – це не діагноз, це аналіз. Якщо чоловік не проходив обстеження і немає висновку про діагнози, причини поганої сперми та можливості лікування – рано робити прогнози, чи можлива вагітність природним шляхомабо потрібна штучна внутрішньоматкова інсемінація, або інший метод ДРТ.

При серйозних патологіяхсперми, якщо виправити це не вдається, інсемінації спермою чоловіка не можуть допомогти вирішити проблему. У цих випадках медицина може допомогти лише інсемінаціями спермою донора або ЕКЗ/ІКСІ зі спермою чоловіка.

Роль і значущість чоловіка у зачатті, якщо доводиться вдаватися до штучним методам, не тільки не стає нижчою, вона стає набагато вищою і відповідальнішою. Навіть якщо використовується донорська сперма, це ваша дитина, завдяки вам зароджується нове життя, і буде вона такою, якою її виростите ви.

Штучна інсеменація (ІІ) - метод допоміжної репродукції(поряд з ЕКО, ЕКО/ІКСІ), при якому, як і за інших методів, певний етап зачаття дитини відбувається штучно.

Загальні відомості

Інсеменація - це введення сперми у статеві шляхи жінки штучним шляхом. Весь подальший процес відбувається природним шляхом: сперматозоїди біжать з матки в маткові труби, де зустрічають дозрілу вийшла з яєчників і також яйцеклітину, що потрапила в маткові труби, запліднюють її, і далі запліднена яйцеклітина потрапляє в матку, де прикріплюється до матки, де прикріплюється до матки.

Інсеменації проводяться поблизу часу овуляції (виходу яйцеклітини, що дозріла з яєчника), приблизно в середині менструального циклу.

Раніше застосовувалося введення сперми у піхву, проте успішнішим є застосовуване Останнім часомвведення сперми в матку – так звані внутрішньоматкові інсеменації (ВМІ).

При внутрішньоматкових інсеменаціях сперму попередньо обробляють, роблячи її схожою на той склад, який сперма набуває у піхву на шляху в матку при природному статевому акті, і відбираючи "вичавки" з найбільш здатних до запліднення сперматозоїдів. Введення необробленої сперми безпосередньо в матку неприпустимо.

Штучна інсемінація. Показання

Інсемінації проводяться одиноким жінкам і застосовуються для досягнення вагітності у подружжя при безплідному шлюбі, якщо лікування з метою досягнення природної вагітностіуспіхом не увінчалося.

Штучна інсемінація. Результати: Вагітність внаслідок інсемінації може настати у жінки, лише коли немає захворювань, що перешкоджають настанню вагітності. При непрохідності/відсутності маткових труб, ендометріозі високого ступеня, відсутності яєчників або інсемінації матки не проводяться.

Як метод допоміжної репродукції розрізняють:

• штучну інсемінацію спермою чоловіка (ІІСМ)
• штучну інсемінацію спермою донора (ІІСД)

Штучна інсемінація спермою чоловіка (ІІСМ)

ІІСМ показані і можуть подолати безплідність лише в тих випадках, коли штучне введення сперми оминає ту/ту перешкоду/я, через яку вагітність не наступала, а саме:

• при сексуальних розладах, вагінізмі, нерегулярного статевого життя,
• при цервікальному (шийковому) факторі безплідності, коли сперматозоїди чоловіка гинуть у піхву дружини,
• при незначних погіршення якості сперми в порівнянні з нормальною,
• при безплідді неясного генезу, коли пара пройшла повний перелік обстеження, а причина не знайдена, проте застосування ЕКЗ бачиться передчасним, недостатньо обґрунтованим чи надто дорогим.

У всіх випадках, крім першого, передбачається, що пара пройшла повноцінне обстеження безпліддя згідно повному перелікуобстеження, і є висновок причин безпліддя. Якщо парі показано штучну інсемінацію, аналізи допоможуть обрати правильне лікування.

Всі перелічені вище випадки – досить рідко трапляються і становлять лише невеликий відсоток випадків безпліддя.

При інсемінації спермою чоловіка використовується свіжа (нативна) сперма, яка здається у клініці безпосередньо перед інсемінацією того ж дня за кілька годин. Для проведення інсемінації потрібно обстеження чоловіка як мінімум на всі інфекції, що передаються статевим шляхом.

Дитина, народжена внаслідок такої інсемінації, є генетично рідною жінці та її чоловікові.

Штучна інсеменація спермою донора (ІІСД)

Я вважаю, що перш ніж вдатися до ЕКО, варто скористатися шансом ІІ зі спермою донора (ІІСД). Чому?

Важливо розуміти, що якщо вагітність від інсемінацій спермою донора не настане, ніщо не завадить застосувати ЕКО. Якщо ж спочатку піти шляхом ЕКЗ і вагітність за кілька спроб не настане, є ризик, що репродуктивне здоров'я та психічний станжінки в результаті ЕКЗ погіршиться, і застосування інсемінацій спермою донора тоді буде недоцільним, тобто іншого шляху вже не буде.

Інсемінації спермою донора мають плюси щодо ЕКО/ІКСІ:

• немає сильних гормональних стимуляцій, які можуть негативно позначиться на здоров'ї майбутньої дитини,
• виключено передачу в наступні покоління чоловічої безплідності(можлива передача при ЕКО/ІКСІ не вивчена медициною),
• немає ризику здоров'ю матері на відміну процедури ЭКО.

ІІСД застосовуються:

• при поганій якості сперми чоловіка (як альтернатива ЕКО, ЕКО/ІКСІ) або відсутність статевого партнера/чоловіка у жінки.

При цьому може бути використана сперма анонімного донора із банку донорської спермиклініки, або сперма донора, якого ви наводите самі - це може бути найближчий родич чоловіка (брат, батько), знайома або малознайома вам людина, але яка згодна виступити донором.

Народжена внаслідок такої інсемінації дитина буде генетично рідною жінці та донору, але реальним батькомдитини - офіційно і фактично - стає чоловіком жінки, якщо вона є. Лікарі зберігають лікарську таємницю, і вагітність після інсемінацій ведеться як звичайна вагітність. Донор не має прав на батьківство та зобов'язань.

Докладніше про донорів.

Згідно з розпорядженням МОЗ РФ, щоб уникнути передачі інфекцій медичним установамдозволено використання лише кріоконсервованої донорської сперми, яка була заморожена та зберігалася на карантині як мінімум півроку для виявлення прихованих інфекцій.

Оскільки сперма далеко не кожного чоловіка витримує заморожування/розморожування без серйозного погіршення її якості, в анонімні донори приймаються лише чоловіки, сперма яких має таку властивість (кріотолерантна).

Анонімних донорів обстежують на всі статеві інфекції, обов'язковою є також відсутність психічних відхиленьта вроджених каліцтв.

Інші вимоги до анонімних донорів залежать від клініки: найжорсткішими вимогами є генетичні аналізина потенційну спадковість, наявність 2-х здорових дітей.

Уважно обирайте клініку, де зробити штучну інсемінацію! Клініки шукають та залучають анонімних донорів самі. Кількість донорів, чия сперма складає банк донорської сперми, може бути лише 2-3 особи, а може бути десятки. Про донора надаються загальні дані про зовнішність, національність, групу крові, наявність своїх дітей, освіту та рід занять.

При інсемінації спермою донора, якого ви наводите самі, як виняток, може бути також використана не кріоконсервована на півроку, а свіжа сперма. Якщо штучна інсемінація проводиться у такому режимі. Вартість процедури буде нижчою, скоротиться час очікування, а також підвищиться ймовірність настання вагітності після штучної інсемінації.

Для проведення інсемінації потрібне обстеження донора, якого ви наводите самі, як мінімум, на всі інфекції, що передаються статевим шляхом.

Де зробити штучну інсемінацію? Офіційне оформлення

Інсемінації проводяться у клініках, що займаються проблемами репродукції, там же, де проводяться ЕКЗ (див. список на сайті). Інсемінацію проводить лікар-репродуктолог (окрема спеціалізація в гінекології) за участю ембріолога, який займається підготовкою сперми.

Для проведення штучної інсемінації підписується офіційна угода з клінікою - згода на інсемінацію, з паспортними даними.

Якщо жінка офіційно перебуває у шлюбі, то як проведення інсемінації спермою чоловіка, так проведення інсемінації спермою донора офіційну згоду на інсемінацію підписують і дружина, і чоловік.

Під час інсемінації спермою донора, якого ви наводите самі, підписується також його офіційна згода. При цьому вказуються його паспортні дані та паспортні дані подружжя або самотньої жінки, для яких він згоден стати донором.

Процедура інсемінації

Перед проведенням інсемінації жінка повинна бути обледована на інфекції, що передаються статевим шляхом і має бути зроблено УЗД на виключення можливих гінекологічних захворювань, які можуть бути перешкодою наступу або виношування вагітності.

Інсемінація проводиться поблизу часу овуляції - виходу яйцеклітини, що дозріла з яєчника, приблизно в середині менструального циклу. Ідеально, якщо в інтервалі часу "доба до овуляції – кілька годин після", оскільки це саме сприятливий часдля зачаття. Хоча інсемінація за день-два-три до овуляції може призвести до вагітності.

Для того, щоб визначити час овуляції з точністю хоча б до дня, та переконатися, що яйцеклітина дозріла, проводять УЗД-моніторинг: з ​​початку менструального циклу, в якому передбачається провести ІІ, роблять кілька разів УЗД відстежуючи роботу яєчників та зростання одного або кількох фолікулів (Яйцеклітин). Зростання фолікула зазвичай становить 2 мм/день і овуляція відбувається, коли фолікул досягає розміру 18-22 мм.

Крім УЗД, для точного визначеннячасу овуляції використовують тести на овуляцію (схожі на тести на вагітність по сечі), що продаються в аптеках.

ІІ можуть проводитися із застосуванням гормональної стимуляції роботи яєчників. Гормональна стимуляція проводиться тими самими препаратами, що й у ЕКО (див. сторінку " фармакологія в еко " >>>), проте зазвичай у значно менших дозах.

Стимуляція може дати кілька фолікулів/яйцеклітин та декілька кращої якості, що збільшує ймовірність настання вагітності. Слід згадати, що препарати з діючою речовиною"кломіфен" (клостил, клостилбегіт) відносяться до застарілим препаратамз багатьма побічними ефектами та меншою ефективністю.

При передовуляційному розмірі фолікула/ів може бути призначений провокатор овуляції - хоріонічний гонадотропін(ХГЛ).

Через дві доби після овуляції може бути призначена гормональна підтримкадругий фази циклу препаратами дюфастон, утрожестан, що сприяє наступу та підтриманню вагітності.

Крім дозрілих фолікулів/яйцеклітин важливим факторомдля настання вагітності є товщина ендометрію в матці на момент овуляції. При проведенні УЗД-моніторингу відстежується також зростання ендометрію і у разі, якщо зростання недостатнє (до моменту овуляції воно має бути не менше 9 мм), призначаються додаткові гормональні препаратидля нарощування ендометрію (естрофем, прогінова, дивігель).

Інсеменації можуть проводитись і без призначення будь-яких лікарських препаратів.

В одному менструальному циклі може бути проведена 1 або 2-3 інсемінації. Це залежить від того, чи дозрівають одна або кілька фолікулів/яйцеклітин і коли відбувається овуляція кожної з них (фолікули можуть овулювати з інтервалом 1-2 дні) і в залежності від того, наскільки точно вдається передбачити час овуляції.

У разі використання кріоконсервованої донорської сперми можуть бути проведені 2-3 інсемінації з інтервалом на добу.

Коли використовується свіжа (нативна) сперма, слід виходити з того, що для хорошої якостісперми потрібно статева помірністьв ідеалі 3-5 днів. Тому інсемінацію проводять або 1 раз - на день передбачуваної овуляції, або 2 рази з інтервалом у 2-3 доби - наприклад, за 2 дні до овуляції і за кілька годин до або після овуляції. УЗД-моніторинг проводиться доти, доки не буде встановлено, що овуляція відбулася (!).

Підготовка сперми для ІІ займає близько 2-х годин: близько години йде на так зване розрідження, далі сперма має бути без затримки оброблена (інакше погіршується її якість). Оброблена сперма може зберігатися кілька годин, не втрачаючи своєї якості. Якщо використовується кріоконсервована сперма, то потрібний ще час на розморожування сперми.

Сама процедура інсемінації (запровадження сперми) займає кілька хвилин, проводиться на гінекологічному кріслі.

Сперму вводять через спеціальний катетер у матку. Процедура безболісна, ви можете відчути лише легке потягування. Після процедури протягом кількох годин ви можете відчувати деяку напругу матки (тонус). Після введення сперми потрібно залишатися на кріслі в тому ж положенні протягом 15 хвилин, далі можна вставати. Невелике витікання рідини є нормальним.

У день інсемінації слід обмежити фізичні навантаженняі вести той самий режим, що і в критичні дні(Менструацію). Оскільки при інсемінації відбувається безпосереднє втручання в матку, що підвищує ризик інфекцій, слід дотримуватись більш ретельної гігієни та обережності. Режим життя в наступні дні – без обмежень.

Консультує, проводить УЗД-моніторинг, робить всі призначення та проводить власне інсемінацію один і той самий лікар - лікар-репродуктолог. Займається зберіганням та підготовкою сперми для інсеменації ембріолог.

Гормональна підтримка другої фази циклу утрожестаном, дюфастоном не дає початися менструації, навіть якщо вагітність не настала. Тому, якщо застосовується гормональна підтримка, через 2 тижні після овуляції потрібно здати аналіз крові на вагітність (кров на ХГ).

В разі негативного аналізупідтримка скасовується, у разі позитивного – підтримку продовжують до консультації з лікарем.

Вартість інсемінації

Штучна інсемінація. Ціна. Вартість ІІ складається з кількох складових: первинна консультація лікаря, вартість УЗД-моніторингу, сама процедура інсемінації, підготовка сперми для інсемінації, вартість донорської сперми (якщо використовується сперма з банку донорської сперми клініки), вартість лікарських препаратів, що використовуються.

Таким чином, вартість інсемінації залежить від обраної клініки, від того, чи застосовуються препарати для стимуляції яєчників та інші препарати, чи використовується банк донорської сперми.

У деяких клініках, коли проводиться штучна інсемінація, ціна встановлюється сумарна за все, що проводиться протягом циклу - за УЗД-моніторинг та інсемінацію незалежно від того, чи знадобиться 1 або 2-3 процедури. Є клініки, де оплата йде за кожен вид послуг – окремо за УЗД-моніторинг, або навіть кожне УЗД, окремо – за кожну процедуру інсемінації.

Тому при з'ясуванні вартості інсемінації у даної клініціслід окремо поцікавитись, скільки коштує весь необхідний набір послуг.

Вартість донорської сперми із банку донорської сперми оплачується окремо. Лікарські препарати купуються самостійно у клініці чи аптеці, вартість сучасних препаратівдля стимуляції можна порівняти з вартістю медичних послугщодо інсемінації.

Вища порівняно з іншими клініками ціна за "комплект" або безпосередньо за процедуру інсемінації не завжди означає, що ця клініка відрізняється більш високим результатом. Проведення інсемінації в клініках Москви та Санкт-Петербурга в середньому обходиться в кілька сотень уе за один менструальний цикл.

Штучна інсемінація. Хто завагітнів? Імовірність успіху та можливі причини невдачі.

Вагітність в результаті інсемінацій настає рідше, ніж при природному статевому житті здорових парі чим під час проведення ЕКЗ. Тобто ймовірність настання вагітності в одному циклі під час проведення інсемінацій менше 30%. Тому налаштовуватися слід проведення щонайменше 3-4х циклів інсемінацій.

Якщо вагітність не настає за 3-4 цикли інсемінацій, рекомендується змінювати метод лікування або донора.

Обмеження це пов'язано частково з тим, що проводити стимуляцію яєчників більше 3-4 циклів небажано, частково і тому, що існує більше ефективний метод- ЕКО (проте дорожчий і менш нешкідливий для здоров'я). Однак проводити більше 3-4 циклів інсемінацій без застосування стимуляції яєчників, імітуючи природну статеве життяможе бути цілком розумним.

Можливі причини невдачі:

a) інсемінація проводиться не за показаннями, є перешкоди для настання вагітності,

б) інсемінація проведена недостатньо кваліфіковано або недбало,

в) невдача.

Докладніше про кожну з причин:

a) Показання.

Якщо жінка не проходила обстеження на фертильність, не можна виключити наявність у неї захворювань, що перешкоджають настанню вагітності. Важливо розуміти також, що фолікул, що дозрів і совулював, ще не означає, що дозріла повноцінна, хорошої якості яйцеклітина. Якщо у жінки є гормональні порушення, порушення роботи яєчників або її вік старше 35 - можливою причиноюневдачі може бути погана якістьяйцеклітин.

Слід окремо відзначити ІІСМ при зниженні показників сперми. Для прийняття рішення про те, чи доцільно проведення інсемінації, необхідно 2-3 спермограми, оскільки показники сперми можуть сильно змінюватись. При підготовці сперми до інсемінації ембріолог дає незалежний висновок про якість сперми та прогноз, наскільки вагітність можлива – важливо дізнатися цей висновок для ухвалення рішення про подальшому лікуванніякщо вагітність не настане.

б) Професіоналізм лікарів.

Вище описано всю схему дій за цикл інсемінацій. Таким чином, причиною невдачі може бути:

• затримка з підготовкою сперми,
• низька якість біологічних середовищ, що використовуються при обробці сперми в даній клініці,
• недостатньо точно встановлений часовуляції та проведення інсемінацій не в оптимальний час, відсутність перевірки, що овуляція відбулася, призначення провокатора овуляції при недорослому або перерослому розмірі фолікула/ів,
• тонкий (недорощений) ендометрій у матці.

Якщо ви відчуваєте недбалість, протиріччя в діях лікаря, слід задуматися про зміну клініки чи лікаря.

в) Невезіння.

Якщо ви не знаходите причини невдач у причинах а) та б) і провели лише 1-2 цикли інсемінацій, швидше за все, вам просто ще не пощастило.

Можна застосувати стимуляцію яєчників, якщо вона була відсутня, змінити препарати стимуляції, провести 2-3 інсемінації в циклі, якщо проводилася лише 1, збільшити час статевої помірності чоловіка до здачі сперми (до 5 днів). Відсутність вагітності протягом кількох циклів інсемінацій не означає , що жінка не може завагітніти при природному статевому житті зі здоровим чоловіком.

На основі зібраної інформації та досвіду тих, хто пройшов через інсемінації, консультацій з багатьма лікарями-репродуктологами, спробуйте зрозуміти, чи варто у вашому випадку вдаватися до ІІ та як усе це здійснити. Можливо, що ІІ ваш шанс!

Надсилайте Ваші вдалі історії! Вони вселять реальну надію для тих, хто роздумує та сумнівається чи боїться невдач!

При різних гінекологічних захворюваннях, а також під час кесаревого розтину можуть застосовуватися уколи матки. Вони мають кілька цілей, які залежать від конкретної клінічної ситуації. В одних випадках вони борються із запальним процесом, в інших – скорочують матку, в третіх – лізують (розчиняють) спайки.

Ці маніпуляції досить складні, тому їх має виконувати лікар. Він же й визначає необхідність їх виробництва залежно від клінічної ситуації та стану репродуктивного здоров'яжінки.

Маточні ін'єкції при кесаревому розрізі

Ця операція завжди підвищує ризик кровотеч, у тому числі й масивних, які становлять серйозну небезпекудля жіночого організму. Тому розроблено заходи профілактики даного стану. Щоб уникнути розвитку кровотечі, найчастіше вводяться внутрішньоматкові препарати, що скорочують. Зазвичай, таким засобом є окситоцин. У дозах, що використовуються, він практично не має побічних ефектів. Вигідна його відмінність від інших засобів – це відсутність підвищення рівня артеріального тиску. Цей аспект дуже важливий в акушерстві, тому що під час вагітності може спостерігатися цілий ряд патологічних процесів, за яких розвивається артеріальна гіпертензія(Стан з підвищеним артеріальним тиском).

Укол у матку з окситоцином виконується у період після вилучення дитини до відділення плаценти. Препарат активує скорочення клітин гладкої мускулатури, особливо у тому місці, де прикріплювалася плацента. Тому на тлі його введення відбувається зморщування плацентарної тканинита її якнайшвидше відділення. До того ж, спіральні артерії матки при спазмі гладком'язових клітин перетискаються. Це зменшує обсяг крові, що витікає і, відповідно, зупиняє кровотечу.

Деякі клініки для досягнення такого ж терапевтичного результату можуть використовувати препарат Ензапрост, який також скорочує стінку матки. Цей лікарський засіб відноситься до групи простагландинів (особливий клас, що синтезуються клітинами. людського організмуречовин із різними біологічними ефектами). Однак є описані випадки ускладнень під час його використання. Найгрізніше з них - виражений підйом артеріального тиску, який найчастіше має місце у жінок з підвищеним ризикомрозвитку гіпертонії У зв'язку з цим сучасне акушерство при введенні маткових уколів під час кесаревого розтину рекомендує використовувати лише окситоцин – препарат із доведеною ефективністю та високою безпекою.

Детальну інформацію про кесаревого розтинуможна дізнатися з цього відео:

Лікування ендометриту маточними ін'єкціями

Ендометрит є реакцією матки на впровадження в неї патогенних мікроорганізмів. Тому їх знищення дозволить впоратися з запальним процесом, що розвинувся. Найкращим способом це зробити є введення лікарського засобу безпосередньо у вогнище ураження. При ендометриті ним є матка. Тому при цьому захворюванні широко використовуються уколи в матку. Суть цієї процедури зводиться до введення лікарського засобу безпосередньо в маткову порожнину. Це виглядає так:

• Оголюється за допомогою дзеркал шийка матки;
• У її канал вводиться спеціальний полівінілхлоридний провідник (катетер), що має невеликий діаметр;
• По катетеру за допомогою шприца вводиться лікарський розчин. Робити це потрібно повільно, щоб препарат рівномірно розподілявся у тканинах.

Для уколів у матку при ендометриті можна використовувати препарати з кількох груп. З одного боку, це антибіотики, які порушують процес життєдіяльності мікроорганізмів, призводячи до їхньої загибелі. З іншого боку, для лікування ендометриту рекомендується застосовувати протизапальні ін'єкції в матку. нестероїдні препарати). Така терапія може застосовуватися як за гострого, так і при хронічному ураженні матки. Тривалість лікування буде залежати від клінічного поліпшення. Зазвичай вона становить від 3 до 7 тижнів.

Слід враховувати, що, починаючи таке лікування, необхідно попередньо зробити піхву чистим. Якщо воно буде запалене, існує ймовірність занесення додаткової інфекції в порожнину матки, що негативно позначиться на її стані. Тому завжди внутрішньоматковим уколам передує етап мікробіологічного дослідженняпіхви, а при виявленій патології її необхідно лікувати (вводять свічки з антибіотиками).

Додаткову інформацію про ендометрит можна дізнатися з цього відео:

Лікування спайок внутрішньоматковими ін'єкціями

Одна з форм безплідності – маткова (синдром Ашермана). Її причина - утворення спайок у порожнині матки, які порушують процес переміщення сперматозоїдів до матковій трубі, де у нормі відбувається запліднення. Ін'єкції в матку дозволяють ліквідувати спайки, що утворилися. Для цього застосовуються лізируючі ферментні препарати. Їх активні компонентирозчиняють сполучну тканинуз якої утворені спайки. До того ж маткові рецептори стають сприйнятливішими до гормональних впливів.

При безплідності такі уколи виконуються у дні, коли немає менструації. Найкраще це робити перед початком місячних, щоб лізовані залишки виводилися з матки. Кількість процедур визначається тяжкістю основного захворювання. Контроль ефективності проведеного лікування здійснюється за допомогою гістероскопічного дослідження (візуалізація маткової порожнини за допомогою ендоскопічної техніки). Якщо його результати будуть незадовільними, то наступного менструального циклу проводиться нове введення лізуючих препаратів у порожнину матки.

Вагітність, що не розвивається, і внутрішньоматкові введення

В даний час доведено, що при вагітності, що не розвивається, завжди присутній запальний процес з різним ступенемактивності. В одних випадках він є наслідком вагітності, що перервалася, а в інших – причиною її переривання. У цих ситуаціях для повноцінного відновленняРепродуктивну функцію потрібно ліквідувати запальний процес. Наї кращого результатуможна досягти, якщо використовувати укол у матку. Вводиться може діоксидин, антибіотик і протизапальний засіб. Один курс лікування має на увазі 10 процедур. Техніка їх нічим не відрізняється від тих, що проводилися під час ендометриту.

Детальніше про вагітність, що не розвивається, можна дізнатися з цього відео:

Перша ін'єкція маткового уколу виконується відразу після видалення замерлого. плодового яйця. У його видалення відбувається пошкодження цілісності судин. Тому введені лікарські засобивідразу ж проникають у судинну системуі з потоком крові рівномірно розподіляються по всій матці. При порівнянні подальшої репродуктивну здатністьтаких жінок із пацієнтками, яким не вводилися препарати у порожнину матки, було встановлено позитивний впливцієї процедури. Це виражалося в наступному:

• Швидкий настання вагітності після епізоду, що не розвивається;
• Перебіг вагітності з мінімальними ускладненнямиабо їхня повна відсутність;
• Великий відсоток фізіологічних пологів(Ускладнення під час пологів не відрізнялися від загальнопопуляційних).

Тому цей метод лікування із застосуванням уколів у матку є найефективнішим. Його використовують у своїй практиці багато акушерсько-гінекологічних клінік.

Маточна ін'єкція як етап ЕКЗ при безплідді

Нестандартним маточним уколомє перенесення ембріонів як етап штучного запліднення. Після вивчення генетичного матеріалу клітин, які передбачається перенести, приступають безпосередньо до цього етапу. З пластикового контейнера набирають запліднені яйцеклітини спеціальним стерильним шприцом. Шийку матки оголюють дзеркалами і вводять через цервікальний каналспеціальний катетер. На поршень шприца лікар натискає повільно, щоб уникнути травми ембріонів.

Після процедури жінка має протягом 30-45 хвилин продовжувати лежати на гінекологічному кріслі. Це необхідно для адаптації підсаджених ембріонів до нових умов. Якщо в шприці після підсадки залишилися бластоцисти, їх можна заморозити для можливих наступних спроб. Всі ці дії обговорюються з жінкою, і вона приймає рішення, яке потім реалізує лікар.

Заморожені ембріони переносять аналогічно. Процедура проводиться після лабораторного чи ультразвукового констатування овуляції. При цьому оптимальним часомпідсадки є проміжок з 7-го по 10-й день циклу. Це дозволяє уникнути інших етапів, які передують підсадженню ембріона.

Таким чином, внутрішньоматкові уколи можуть переслідувати різні цілі. Але у всіх випадках вони покликані зберегти чи покращити репродуктивну функцію. Процедура практично не призводить до появи болю та є високоефективною, тому застосовується в рамках комплексного лікуванняакушерсько-гінекологічної патології, а також як етап екстракорпорального запліднення.

Гінекологія Введення лікарських засобів у матку, що таке гідротубація

Введення лікарських засобів у матку, що таке гідротубація

Для введення лікарських засобів у порожнину матки застосовується гідротубація.

Гідробітація- це введення лікарських засобів у порожнину матки та труби для відновлення їх прохідності. Лікарські речовини, потрапляючи під тиском у труби, розм'якшують рубцеві тканинита фізично впливають на вогнище.

Протипоказання ті самі, як і при пертубації.

Апаратура та інструментарій: апарат для продування труб з бюреткою об'ємом 50 мл або наконечник з обтуратором та шприц Брауна, дзеркало піхви, витяг, кульові щипці, два корнцанги.

Ліки для введення в порожнину матки: 100 мл 0,5% розчин новокаїну, 64-128 одиниць лідази, антибіотики (пеніцилін 200000-400000 ОД, стрептоміцин 500000-1000000 ОД та ін); Лідаза може бути замінена 50 мг гідрокортизоном.

Техніка проведення гідротубації

При проведенні процедури хвора лежить у гінекологічному кріслі. Кишечник та сечовий міхурвипорожнені (клізма за кілька годин до проведення маніпуляції). Попередньо проводиться дезінфекція зовнішніх статевих органів.

Дезінфекції шийки матки та піхви.За допомогою дзеркала та витягу оголюють шийку матки. Передню губу шийки матки захоплюють кульовими щипцями. Лікарські речовини вводять за допомогою шприца Брауна або приладу для продування труб, до якого приєднують гумовими трубками скляну бюретку об'ємом 50 мл. Верхній кінець його приєднано до фільтра, нижній - до наконечника. В апараті створюється негативний тиск, і стерильний лікарський розчин через наконечник насмоктують у стерильну бюретку. Гумову трубку у наконечника затискають корнцангом. У канал шийки матки вводять наконечник з обтуратором і поступово нагнітають теплий 0,5% розчин (37 °) новокаїну з лікарськими засобамипід тиском, що не перевищує 200 мм рт. ст. Тиск у бюретці створюється повітрям, що надходить із повітряного резервуара.

) являє собою гінекологічну маніпуляцію, під час якої відбувається введення ВМС у порожнину матки

Це втручання здійснюється амбулаторно. Перед введенням ВМС проводиться стандартне обстеження виявлення протипоказань. Введення ВМС здійснюється для досягнення контрацептивного ефекту, як народжуючим, так і жінкам, що не народжували.

Установка ВМС не проводиться у таких ситуаціях:

1. Гострі запальні захворювання органів малого тазу.
2. Загострення хронічних запальних процесіворганів малого тазу.
3. Наявність статевих інфекцій.
4. Маточні кровотечі неясної етіології.
5. Злоякісні пухлини органів малого тазу.
6. Наявність об'ємних процесів матки (міоми), що призводять до деформації порожнини матки.
7. Вагітність.
8. Доведена алергія на мідь.
9. Анатомо-топографічні особливості та вади розвитку, за яких неможливо гарантувати правильне знаходження ВМС у порожнині матки.

Процедура введення ВМС нескладна, відбувається на 3-4 день від початку менструації. Анестезія або використовується, або застосовується анестезуючий гель, який наноситься на шийку матки. Жінка розташовується у гінекологічному кріслі у стандартній позиції. Порожнина піхви та зона шийки матки обробляється 3% перекисом водню з метою видалення елементів менструальних виділень, а потім дворазово антисептиком.

Підготовка
Розтин упаковки та перевірка горизонтального положенняспіралі.	Фіксація спіралі в трубці-провіднику шляхом переміщення бігунка вперед максимально дальнє положення.	Вимірювання зондом відстані від зовнішнього зіва до дна матки.
Вступ
Введення трубки-провідника через цервікальний канал у матку (вказівне кільце має розташовуватися за 1,5-2 см від шийки матки).		Розкриття горизонтальних плічок внутрішньоматкової спіралі.
Фіксація
Повне вивільнення контрацептива шляхом пересування бігунка максимально вниз. Видалення трубки-провідника.	Відрізання ниток (їх довжина має становити 2-3 см від зовнішнього зіва матки).	Правильно встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль.

Шийка матки захоплюється кульовими щипцями і далі відбувається невелика дилатація (розширення цервікального каналу). Після цього в порожнину матки вводиться спеціальний інструмент, який дозволяє визначити довжину порожнини матки. Це важливо для того, щоб правильно розташувати ВМС у порожнині. Складена ВМС знаходиться в трубці, що має позначки відстані. Лікар вводить весь пристрій у порожнину матки та досягає дна. Далі трубка витягується, спіраль розправляється та фіксується всередині матки. Наприкінці ВМС є синтетичні нитки, іменовані «вусиками». Вони проходять через цервікальний канал і служать для легкого видаленняВМС. Лікар оцінює їхню довжину і при необхідності підрізає.

Усі маніпуляції зі встановлення ВМС зазвичай не займають понад 5-7 хвилин. На завершення процедури рекомендується здійснити ультразвуковий контроль розташування ВМС. Після завершення встановлення потрібно невеликий за тривалістю постільний режим. Якщо під час маніпуляції чи після неї виникли больові відчуття, показано використання аналгетиків або спазмолітиків

Статеві контакти можливі через кілька днів після встановлення спіралі за умови, що немає активної кровотечі або больових відчуттів.

Таким чином, установка ВМС є частою амбулаторною маніпуляцією, при дотриманні всіх правил і техніки установки не займає багато часу і не приносить будь-яких неприємних відчуттів жінці.

Штучна інсемінація, є по суті, одним із способів репродуктивних технологій, що дозволяє ввести в піхву жінки насіннєву рідину чоловіка (у деяких випадках використовується насіннєва рідинадонора). Таким чином, запліднення здійснюється без статевого акту, оскільки інсемінація проводиться в лабораторних умов. При цьому в зону зіва шийки матки потрапляє вся сперма, чого не скажеш про природному процесі(У цьому випадку потрапляє лише частина сперми).

Виходить, що штучна інсемінація у рази збільшує ймовірність зачаття. Але такий спосіб запліднення ефективний лише в тому випадку, якщо сперма чоловіка чи донора містить у собі рухливі живі сперматозоїди. Щоб успішно завагітніти жінка має бути здатна зачати дитину та бути здоровою.

Жінки, які вирішили вдатися до такого способу зачаття, часто запитують, як проводиться штучна інсемінація спермою? Раніше для запліднення застосовувалося кілька способів інсемінації і сперма вводилася в піхву, безпосередньо в матку, черевну порожнину. Однак найбільш ефективним виявився спосіб введення насіннєвої рідини через порожнину матки, тому на сьогоднішній день застосовується тільки цей метод запліднення, тому що ймовірність завагітніти набагато вища. Хоча процес штучного запліднення і відбувається за допомогою лікарського втручання, проте до природного зачаття наближено максимально. У цьому процесі штучне лише введення в порожнину матки насіннєвої рідини, решта відбувається природним шляхом. На території Росії штучна інсемінація набула популярності у 1987 році.

Процес штучної інсемінації

Перш ніж провести цю процедуружінка повинна здати аналізи на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом. Також жінка вона має зробити УЗД, щоб виключити гінекологічні захворюванняоскільки вони можуть стати перешкодою до зачаття або виношування дитини.

У ряді випадків очищена сперма вводиться жінці на гінекологічне крісло через невеликий катетер. Через шийку матки сперматозоїди потрапляють у порожнину матки. Хоча сама процедура безболісна, проте жінка може відчувати холод і неприємні відчуття, пов'язані з введенням спеціального катетера Після процедури потрібно полежати протягом 30-45 хвилин, а потім можна починати жити звичайним життям. Але після процедури не рекомендовано кохатися і піднімати важкі предмети.

Після процедури лікар може виписати прогестерон, який приймати краще вагінально, оскільки цей гормон вагітності викликає сонливість, а оральне застосуваннясонливість посилює. Якщо спроба штучного запліднення не вдалася, то за дванадцять днів після процедури настануть місячні. Тест на вагітність можна робити, якщо на вісімнадцятий день після процедури не настали місячні.

Штучна інсемінація спермою за менструальний цикл проводиться 3 рази: за добу до овуляції, прямо на день овуляції, на добу пізніше настанняовуляції. Якщо для запліднення використовується сперма донора, то у всіх трьох випадках вводити потрібно сперму одного донора.

У вагінальних дзеркалах лікар оголює шийку матки, одноразовий шприц набирає сперму (півмілілітра) і вводить половину від набраної сперми в цервікальний канал (розташований в зоні внутрішнього зіва). Після чого лікар видаляє вагінальне дзеркало, а сперму, що залишилася, за допомогою пластикового ковпачка одягає на шийку матки. Після чого жінка залишається в гінекологічному кріслі близько 15 хвилин, а ковпачок знімає за кілька годин самостійно. Не рекомендується тримати ковпачок на шийці матки більше десяти годин. Сперма вводиться в порожнину матки, тільки якщо пацієнтка має шийковий фактор безпліддя.

Якщо вагітність не настає після двох циклів штучної інсемінації, тоді пацієнтці починають стимулювати овуляцію, використовуючи при цьому різні існуючі методики. Крім цього разом із насіннєвою рідиною чоловіка чи донора проводяться проби Шуварського. Якщо жінці не вдається завагітніти після шести циклів інсемінації, тоді у пацієнтки повторно обстежують і коректують виявлені порушення.