Akumulimi i lëngjeve në zgavrën e kraharorit. Çfarë është hidrotoraksi dhe si trajtohet? Hidrotoraksi i mushkërive: trajtimi

Hidrotoraksi i mushkërive është një patologji e lidhur me akumulimin e tepërt të transudatit midis pleurit visceral dhe parietal. Ndodh si rezultat i një sërë sëmundjesh në të cilat formohet staza e gjakut, dhe presioni hidrostatik kapilar mbizotëron mbi presionin osmotik koloid. Normalisht, sasia e lëngut është disa mililitra. Me hidrotoraks, ndonjëherë rritet në një litër.

Klasifikimi

Ekzistojnë 3 lloje të sëmundjes:

• Në anën e majtë, kur akumulimi i lëngut formohet në të majtë.
• Në anën e djathtë (mushkëria e djathtë e prekur).
• Dypalëshe.

Forma e fundit e këtij klasifikimi është më e zakonshme. Forma e dyanshme kushte të favorshme mund të formojë hidrotoraks si nga ana e djathtë ashtu edhe nga ana e majtë.

Një lloj tjetër i hidrotoraksit është i enistizuar. përfaqëson gjendje patologjike kur procesi akut shndërrohet në stadi kronik. Ndodh në lidhje me pleuritin encistuar të shkaktuar nga shkopi i Koch.

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

E veçanta e hidrotoraksit është se nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur, konsiderohet vetëm si një ndërlikim që shfaqet në sfondin e patologjive të tjera, jo domosdoshmërisht pulmonare.

Arsyet për të përfshijnë:

• Pamjaftueshmëria kardiovaskulare. Çon në stanjacion të gjakut, duke shkaktuar. Perikarditi, pragu i zemrës shoqërohet me një rritje të një treguesi të tillë si presioni hidrostatik, duke kontribuar në akumulimin e lëngjeve në zgavrën pleurale.
• funksioni i pamjaftueshëm gjëndër tiroide pengon metabolizmin e proteinave, ngadalëson përthithjen e tyre, gjë që shkakton distrofi. Shkelje proceset biokimike kontribuon në krijimin e mungesës së proteinave në plazmën e gjakut.
• Patologjia e veshkave. forma të rënda sëmundjet që lidhen me sindromën nefrotike, insuficiencën renale, karakterizohen nga një humbje e konsiderueshme e proteinave. Si rezultat, plazma hyn në zgavrën pleurale. Zakonisht, sëmundja e veshkave çon në zhvillimin e hidrotoraksit dypalësh..
• Cirroza e mëlçisë me ascit. Lëngu, duke depërtuar në zgavrën pleurale, i vendosur në të djathtë, formon një hidrotoraks në anën e djathtë. Lloji i mëlçisë diagnostikohet vetëm kur vëllimi i lëngjeve kalon 0,5 litra, dhe nuk ka anomali në punën e zemrës dhe mushkërive.

Neoplazitë mund të jenë një tjetër shkaktar i hidrotoraksit, megjithatë ato janë jashtëzakonisht të rralla në rajonin mediastinal.

Simptomat e hidrotoraksit

Shenjat e kësaj sëmundjeje janë minimale derisa vëllimi i lëngjeve kalon 150 ml. Kjo zakonisht nuk ndikon në sëmundjen themelore. Hidrotoraks - çfarë është është e lehtë të përcaktohet nëse ka shenja të pavarura. Ato ndodhin kur shumë lëngje grumbullohen në mushkëri. Për patologji të rënda të sistemit kardio-vaskular lëngu i tepërt mund të mbushë zgavrën pleurale, si dhe perikardin dhe barkun. Simptomat zhvillohen gradualisht me akumulimin e eksudatit.

Ankesat kryesore që trajtojnë më shpesh pacientët me hidrotoraks janë:

• Dispnea. Intensiteti i tij varet nga sa i theksuar është procesi i fillimit. Së pari shfaqet gjatë Aktiviteti fizik, pastaj gjendet edhe në qetësi. Frymëmarrje e rëndë tregon.
• Rëndësia më poshtë zgavrën e kraharorit.
• Frymëmarrje e lodhur. Ka mungesë ajri. Për të ndihmuar në hapjen e një zone të shëndetshme të mushkërive, një pacient me hidrotoraks të anës së djathtë ose të majtë duhet të shtrihet në njërën anë.
• Cianoza. Një ton i kaltërosh i lëkurës është një tjetër tregues i dështimit të frymëmarrjes. Me hidrotoraks të moderuar, vërehet akrocianozë - një njollë e lehtë blu e zonave subunguale, buzëve dhe majës së hundës. Atje jane situata të vështira kur ka dështim akut të zemrës, një ngjyrë kaltërosh përhapet në të gjithë trupin.

Mungesa proces inflamator, kur lëngu grumbullohet në zgavrën pleurale, shpjegon faktin që nuk ka sindromë dhimbjeje me hidrotoraks.

Në ekzaminim, nuk ka zhurmë në zonën e akumulimit të eksudatit. Në një proces që përfshin vetëm të drejtën ose la gjysmë gjoks, ka një vonesë të dukshme të pjesës së prekur të saj gjatë frymëmarrjes. Lëngu në zgavrat pleurale mund të zbulohet nga një ekzaminim fizik i pacientit. Gjoksi palpohet me gishta, preket.

Hidrotoraks i shoqëruar me cirrozë të mëlçisë dështim të frymëmarrjes karakteristik edhe kur është i vogël.

Metodat e ekzaminimit

Pas një ekzaminimi fillestar nga mjeku që merr pjesë, metoda të ndryshme diagnostifikimit.

Kur sasia e lëngut është më shumë se 100 ml, vlerësim objektiv gjendja e pacientit jepet me ekzaminim me rreze x. Lëngu në foto paraqitet në formën e një errësimi uniform, i cili lëviz lirshëm kur ndryshon pozicionin e trupit.

Diagnoza duke përdorur ultratinguj njeh hidrotoraksin në mushkëri edhe me akumulimin e 15 ml lëngu. Metoda ju lejon të përcaktoni me saktësi vëllimin e eksudatit, të identifikoni vendi me i mire për shpim. Kjo procedurë nevojiten për të nxjerrë lëngje nga zgavra pleurale për qëllime kërkimore.

Para trajtimit të sëmundjes, është e nevojshme të krijohet një pamje më e saktë e sëmundjes.

Për ta bërë këtë, pacienti ftohet të kalojë llojet e mëposhtme të testeve:

• Analiza e përgjithshme e gjakut. Ndihmon për të identifikuar burimin e sëmundjes që lidhet me patologjinë e veshkave. Flet për të ESR e ngritur prania e anemisë.
• Testi biokimik i gjakut. Zbuluar me të niveli i reduktuar proteinat e plazmës, nje numer i madh i skorjet azotike tregojnë një shkelje të aktivitetit të veshkave. Një rritje në sasinë e bilirubinës (si direkte ashtu edhe indirekte), hipoproteinemia janë treguesit kryesorë të patologjisë ekzistuese të mëlçisë.
• Analiza e urinës. Ndihmon në vendosjen e sëmundjeve ekzistuese të veshkave bazuar në tregues të tillë si dendësia e urinës, numri i qelizave të bardha të gjakut, qelizat e kuqe të gjakut.
• Testi i Rivoltit është një studim i lëngjeve nga zgavra pleurale. Metoda ndihmon për të dalluar eksudatin nga transudati. Lëngu merret me shpim. Vendosni 2 pika të saj në një mjedis acid, ku proteina denatyrohet dhe formon një precipitat të turbullt, i cili përdoret për të përcaktuar eksudatin.
• Studim citologjik. Për analizë merret lëngu nga regjioni pleural. Centrifugohet, merret sedimenti, nga i cili përgatiten njolla speciale, duke i ngjyrosur me metodën Romanovsky-Giemsa. Me hidrotoraks, nuk ka qeliza tumorale.

Për të përjashtuar diagnozën e pleuritit tuberkuloz, ekzaminim bakteriologjik të fituara nga shpimi i lëngjeve. Mbillet dhe rezultatet vlerësohen.

Video

Video - Simptomat dhe trajtimi i hidrotoraksit të mushkërive

Taktika mjekësore

Me hidrotoraks të pamjaftueshëm të theksuar, trajtimi përfshin masa të ndryshme terapeutike që synojnë kryesisht eliminimin e sëmundjes kryesore.

Në dështimin e zemrës, rekomandohet optimizimi i mënyrës së punës dhe pushimit, shmangia e stresit, gjumi i mjaftueshëm. Është e nevojshme t'i përmbahen disa dietat nën numrin 10 ose 10 A. Ajo supozon ushqyerja e pjesshme në të cilën numri i vakteve në ditë duhet të jetë së paku pesë. Në të njëjtën kohë, përdorimi i ujit dhe kripës së ngrënshme është i kufizuar.

Nga barna emëruar:

• Do të thotë që zvogëlojnë kontraktueshmëria miokardi.
• Diuretikët që kursejnë kaliumin, barna të tjera që kryejnë funksion diuretik, duke ndihmuar në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi.
• Barnat vazodilatatore që shkarkojnë barkushen e majtë.

Zhvillimi i hidrotoraksit të shkaktuar nga patologjia e veshkave kërkon një trajtim të ndryshëm. Pacienti këshillohet të qëndrojë në shtrat. Është përshkruar dieta numër 7, veçoria e së cilës është kufizimi i konsumit kripë tryezë ose dështim i plotë prej saj, nëse fryrja shprehet fuqishëm. Sigurohuni që të kontrolloni sasinë e lëngjeve të dehur. Nuk duhet të kalojë sasinë e urinës së ekskretuar me më shumë se 300 ml. Për mirëmbajtje normale metabolizmin e proteinave, ju duhet t'i përmbaheni një diete të caktuar. Nga ilaçet, janë të përshkruara ilaçe që ju lejojnë të mbani proteinën, duke e penguar atë të lahet me urinë.

Në trajtimin e hidrotoraksit të shoqëruar me cirrozë të mëlçisë, është e nevojshme të vëzhgoni regjimi i pirjes pirja e jo më shumë se 1.5 litra lëngje në ditë. Kërkohet të ndiqni një dietë numër 7 që kufizon marrjen e kripës. Proteina duhet t'i jepet trupit në sasi të mjaftueshme - të paktën 70 g në ditë.

Lëngu grumbullohet në pleurë dhe ngjesh mushkëritë, duke e bërë të vështirë frymëmarrjen.. Pastaj është caktuar një birë. Qëllimi i tij është heqja e lëngut. Më pas shqyrtohet për t'u siguruar diagnoza e saktë sëmundjet. Pas procedurës së pastrimit të zgavrës pleurale nga lëngu i grumbulluar, qarkullimi i gjakut i pacientit rikthehet, proceset e frymëmarrjes, simptomat e pakëndshme zhduken.

Mjekësia tradicionale gjithashtu ndihmon për të përballuar hidrotoraksin. Sëmundja është e njohur për njerëzit për një kohë të gjatë. Gjyshet tona e dinin se çfarë ishte. Prandaj, sot përdoret trajtimi mjetet juridike popullore.

Ndihmon në përshpejtimin e rikuperimit lëng qepë, tinkturë majdanozi. Çdo lloj hidrotoraksi mund të shërohet duke plotësuar kursin e terapisë me receta mjekësi tradicionale. Ato duhet të përdoren vetëm pas konsultimit me një mjek.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter. Ne do ta rregullojmë gabimin dhe ju do të arrini + në karma 🙂

Hidrotoraksi nuk është një sëmundje specifike, por një gjendje patologjike që shfaqet në sfondin e një sërë sëmundjesh. Karakterizohet nga akumulimi i lëngjeve (transudat) sasi të ndryshme në zgavrën pleurale të mushkërive. Një patologji e tillë është e rrezikshme për shëndetin e njeriut, sepse për shkak të zhvillimit të hidrotoraksit, procesi i shkëmbimit të gazit është i shqetësuar dhe shfaqet mbytja.
Cilat sëmundje shoqërohen nga një grumbullim patologjik i derdhjes në zgavrën pleurale, si manifestohet gjendja dhe cila është ofrimi i ndihmës për pacientin, diskutohet në artikull.

Arsyeja kryesore e akumulimit të lëngjeve është dështimi i zemrës dhe enëve të gjakut, i cili shoqërohet me mbingarkesë. Bëhet fjalë për në lidhje me sëmundjet e mëposhtme:

• defekte të dekompensuara të zemrës;
• inflamacion i qeses së zemrës me natyrë jo-inflamatore.

Këto gjendje patologjike karakterizohen jo vetëm nga një rritje e shifrave të presionit hidrostatik, por edhe nga një ulje e presionit osmotik koloid të plazmës së gjakut.
Arsyet e mëposhtme për zhvillimin e hidrotoraksit janë sëmundjet e sistemit urinar. Kjo është një formë e rëndë e glomerulonefritit, dështimi i veshkave, amiloidoza. Grumbullimi i lëngjeve në zgavrat pleurale ndodh si rezultat i rritjes së sasisë së proteinave në gjak (hiperproteinemia). Në shumicën e rasteve, dëmtimi i veshkave çon në hidrotoraks dypalësh.
Në sfondin e ascitit (akumulim jonormal i lëngjeve në zgavrën e barkut) dhe sëmundje degjenerative-destruktive të mëlçisë në formën e cirrozës, çdo i dhjetë pacient zhvillon hidrotoraks në anën e djathtë. Asciti provokon zhvillimin e patologjisë për shkak të një shkeljeje veçoritë anatomike kupolat e diafragmës.


Proceset tumorale - arsye e mundshme grupime lëngu pleural. Këto janë shtetet e mëposhtme:

• kanceri primar i gjirit (BC);
• tumor primar i mediastinumit;
• kanceri i gjirit (BC) ose kanceri mediastinal, i cili shfaqet përmes metastazës së një tumori të një organi tjetër.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa ndarje të hidrotoraksit: nga natyra e lëngut patologjik, nga sasia e tij, në varësi të cilës gjysma e gjoksit është prekur.
Nga natyra e lëngut patologjik:

• akumulimi i gjakut në zgavrën pleurale - hemotoraks;
• akumulimi i limfës në zgavrën pleurale - kilotoraksi;
• akumulimi i qelbës në zgavrën pleurale - piotoraks;
• akumulimi i transudatit (lëngu jo inflamator me një sasi të vogël proteine) në zgavrën pleurale - hidrotoraks.

Nga sasia e lëngut patologjik:

• hidrotoraks i llojit minimal (deri në 0,1 l lëng) - përcaktohet ekskluzivisht gjatë një skanimi CT të gjoksit, mund të mos ketë simptoma të patologjisë;
• hidrotoraks i një lloji të vogël (deri në 0,5 l lëng) - përcaktohet duke përdorur një rreze x gjoks;
• hidrotoraks i tipit të mesëm (0,5-1,5 l lëng) - i shoqëruar nga ngjeshja e mushkërive dhe funksioni i dëmtuar i frymëmarrjes;
• hidrotoraks i një lloji të theksuar (më shumë se 1,5 litra lëng) - i dëmtuar ndjeshëm funksionin e frymëmarrjes deri në mbytje.

Varësisht se cila gjysma e gjoksit është prekur, gjë që çon në zhvillimin e hidrotoraksit, ekziston një patologji e anës së djathtë dhe e majtë. Humbja e të dy gjysmave të gjoksit quhet një proces bilateral (total).
Ekziston një variant tjetër i gjendjes patologjike - hidrotoraks i entistizuar. Termi "kapsulim" nënkupton kalimin e një procesi akut në një sëmundje kronike. Ky lloj akumulimi i lëngjeve në zgavrën pleurale ndodh në sfondin e pleuritit të enistuar, një sëmundje e shkaktuar nga shkopi i Koch.


Patologjia zhvillohet, si rregull, prapa, mbi diafragmë ose në pjesën anësore të pleurit. Në shumicën e rasteve, lëngu që grumbullohet në mushkëri është qelb.

Kodi ICD-10

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10) i jep hidrotoraksit një kod të veçantë - J94.8. Emri i tij është "kushte të tjera të specifikuara pleurale".

Simptomat dhe shenjat e hidrotoraksit

Zhvillimi i hidrotoraksit manifestohet krahas shenjat klinike, ashpërsia e së cilës varet nga sasia e lëngut pleural. Simptoma specifike janë:

1. Frymëmarrje me intensitet të ndryshëm, e cila mund të përparojë. Së pari ndodh gjatë aktivitetit fizik, më vonë dhe gjatë pushimit.
2. Cianoza lëkurën. Në sfondin e pamjaftueshmërisë së muskujve të zemrës, akrocianoza është qartë e dukshme gjatë ekzaminimit (cianozë e majave të gishtave, hundës, buzëve, shtratit të thonjve). Me një rritje të dështimit të frymëmarrjes, cianoza shfaqet në të gjithë trupin.
3. Hidrotoraksi i njëanshëm (në anën e djathtë ose të majtë) çon në faktin se është e mundur të përcaktohet vizualisht vonesa e gjysmës së gjoksit në aktin e frymëmarrjes nga e dyta. Procesi dypalësh nuk karakterizohet nga ndryshime të theksuara vizuale.
4. Gjysma e prekur e gjoksit rritet në madhësi, vërehet ënjtje e hapësirave midis brinjëve.
5. Pacienti merr një pozicion të detyruar për të kompensuar dështimin e frymëmarrjes.

E rëndësishme! Shfaqja e gulçimit, kolla pa prodhimin e pështymës janë simptoma të zhvillimit të hidrotoraksit, të cilat konfirmojnë përparimin e dështimit akut të frymëmarrjes.

Sindroma e dhimbjes nuk është tipike për akumulimin e lëngut pleural në hidrotoraks. Dhimbja mund të shfaqet ose në fillim të procesit, ose në momentin e shërimit të pacientit (shfaqet si pasojë e fërkimit të çarçafëve pleural me njëra-tjetrën).
Një specialist i kualifikuar mund të përcaktojë praninë e ënjtjes ekstremitetet e poshtme në ekzaminim, madje edhe edemë totale të tipit anasarka. Akumulimi i lëngut patologjik (transudat) përcaktohet edhe në qesen e zemrës.

Testet për hidrotoraksin

Zhvillimi i hidrotoraksit duhet vërtetuar me një sërë studimesh për të diferencuar saktë patologjinë.
Të dhënat e goditjes dhe dëgjimit
Një metodë kërkimore në të cilën mjekët prekin gjoksin me gishta. Një ndryshim në tingullin që rezulton nga goditjet tregon praninë procesi patologjik. Prekja përcakton praninë e një tingulli të shurdhër, kufiri i të cilit duket si një vijë e lakuar.


Studimi ju lejon të sqaroni praninë e lëngjeve në zgavrën pleural, edhe në një sasi të vogël. Nëse pacienti ndryshon pozicionin e trupit në hapësirë, ndryshon edhe niveli i transudatit, gjë që konfirmon praninë e patologjisë.
Dëgjimi i mushkërive me fonendoskop përcakton dobësimin e tingujve të frymëmarrjes, në disa raste ato mungesë e plotë(me grumbullimin e një sasie të madhe lëngu), dobësim ose mungesë e dridhjes së zërit në anën e lezionit.

radiografi

Një nga metodat diagnostikuese është radiografia. Diagnoza kryhet në një pozicion në këmbë. Pamja e fotografisë së marrë mund të jetë e ndryshme, në varësi të sasisë së transudatit në zgavrën pleurale.
Si rregull, në projeksionin e mushkërisë së prekur, është e mundur të përcaktohet prania e errësimit me kufij të caktuar. Kufiri i sipërm është pak i anuar, ai lind nga ndryshimi midis presioni atmosferik dhe presioni në kavitetin pleural.

E rëndësishme! Nëse pacienti nuk ka hidrotoraks, por pneumotoraks, sipërme të lidhur bëhet horizontale. Kjo shenjë mundëson diagnozën diferenciale.

Sasia e lëngut të grumbulluar me ekzaminimi me rreze x e pamundur të përcaktohet. Gabimi në llogaritjet arrin 0,5 litra. Në këtë rast, CT do të ndihmojë. Përveç kësaj, në foton e studimit, ju mund të përcaktoni kompensimin organet e brendshme në anën e shëndetshme.
Përdorimi i ultrazërit ju lejon gjithashtu të specifikoni sasinë e lëngut jo-inflamator që përmban një sasi të vogël të proteinave, qelbës, gjakut në mushkëri. Me ndihmën e ultrazërit mund të përcaktohen edhe 10-20 ml lëng pleural. E njëjta metodë përdoret për të kontrolluar gjatë një punksioni pleural.

Punksioni pleural

Me hidrotoraks, një punksion pleural kryhet si për qëllime trajtimi ashtu edhe për qëllime diagnostikimi (transudati që rezulton ekzaminohet për të konfirmuar diagnozën). Në shumicën e rasteve, procedura kryhet urgjentisht, nuk ka kohë për përgatitjen e pacientit.
Pacienti merr një pozicion ulur, duke u përkulur përpara, duke mbështetur duart në tavolinë. Vendi i shpimit nuk zgjidhet rastësisht. Mjeku e përcakton atë me ndihmën e goditjes dhe ultrazërit. Më shpesh zgjidhni hapësirën ndërbrinjore 7-8 ose 8-9 nga skapula në vijën axillare të pasme.


Teknika e punksionit pleural me hidrotoraks:

1. Lëkura trajtohet me solucione antiseptike.
2. Anestezia lokale administrohet për të zvogëluar dhimbjen.
3. Mjeku bën një birë, duke lëvizur instrumentin përgjatë skajit të sipërm të brinjës në hapësirën e zgjedhur ndër brinjëve.
4. Për të parandaluar shpimin e mushkërive, mjeku rregullon lëvizjen e instrumentit me gishtat e tij.
5. Shiringa është ndërruar në sistem të veçantë për punksion pleural. Eksudati hiqet, megjithatë, jo më shumë se 1000 ml për manipulim. Evakuimi më shumë mund të çojë në rënie e mprehtë presioni i gjakut dhe pamjaftueshmëria kardiopulmonare.
6. Specialisti heq gjilpërën, mbyll vendin e shpimit me suva.
7. 30 minuta pas punksionit pleural, vlerësohet gjendja e pacientit, bëhet ekzaminimi me rreze X.

Studimi laboratorik i efuzionit

Pas evakuimit, materiali duhet të jepet për analizë për të vlerësuar natyrën e tij. Në varësi të nivelit të proteinave, konfirmohet prania e hidrotoraksit tek pacienti. Nëse një transudat grumbullohet në zgavrën pleurale, derdhja do të ketë karakteristikat e mëposhtme:

• niveli i proteinave më pak se 30 g/l;
• e verdhe;
• mungesa e erës;
• nuk ka sediment gjatë vendosjes;
• graviteti i ulët specifik;
• niveli i glukozës është mbi 3.3 mmol/l.

Kërkim shtesë

Këto metoda diagnostikuese bëjnë të mundur diferencimin e shkakut të sëmundjes themelore që shkaktoi zhvillimin e hidrotoraksit. Këto përfshijnë një elektrokardiogram dhe diagnostikimi me ultratinguj zemra dhe organet e brendshme.
Metodat laboratorike përbëhen nga

• test biokimik gjaku;
• sqarimi i treguesve të hormoneve tiroide;
• analiza e urinës;
• test i përgjithshëm i gjakut.

Trajtimi i hidrotoraksit

Ndihma për një pacient me hidrotoraks ofrohet në varësi të sëmundjes që provokoi akumulimin e efuzionit në zgavrën pleurale.
Nëse shkaku është dështimi i zemrës, pacientit këshillohet të kufizojë sasinë e lëngjeve dhe kripës që hyjnë në trup, të korrigjojë ushqimin dhe të regjistrojë sasinë e urinës së ekskretuar. Trajtimi kryesor është glikozidet kardiake (Digoksina) dhe diuretikët (Veroshpiron).
Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë Nitroglicerinë, Captopril, të cilat zvogëlojnë ngarkesën në seksionet e majta të muskujve të zemrës. Monitorim i detyrueshëm i vazhdueshëm i presionit, niveleve të proteinave në gjak dhe urinë.
Hidrotoraksi me origjinë renale kërkon monitorim të përditshëm të sasisë së urinës së ekskretuar, ndalim të marrjes së kripës. Zgjidhja e albuminës injektohet në venë. Caktoni diuretikë, barna që ruajnë proteinën në trup (Ramipril).
Trajtimi i hidrotoraksit në sëmundjet e mëlçisë përfshin:

• torakocenteza terapeutike;
• diuretikët;
• antibiotikë (cefalosporina, fluoroquinolones);
• trajtimi kirurgjik (vendosja e shanteve, transplantimi i organeve).

Parashikim

Trajtimi në kohë i sëmundjes themelore dhe evakuimi i efuzionit nga zgavra pleurale siguron rezultat i favorshëm patologji. Variantet më të rënda të hidrotoraksit janë karakteristikë e dështimit progresiv të zemrës në fazën e dekompensimit. Përveç kësaj, në sfond patologjitë e rënda organet e brendshme (në veçanti mëlçia), transplantimi mund të jetë alternativa e vetme për trajtim të suksesshëm.

• 
  Vetëdija e plotë e një personi manifestohet nga zgjimi dhe realizimi absolut ...
• 
  Metroragjia (kodi ICD-10 - N92.1) quhet mitër ...

Sëmundjet e veshkave, sistemit kardiovaskular, tumoret malinje, çrregullime hormonale dhe probleme të tjera sistemike të trupit mund të provokojnë shfaqjen sëmundje e veçantë– . Lëngu jo-inflamator grumbullohet në gjoks, duke prishur funksionimin normal organi i frymëmarrjes. Ka gulçim, dobësi të përgjithshme, humbje të forcës. Në raste të rënda dhe në mungesë ndihmën e nevojshme edhe vdekja është e mundur.

Çfarë është patologjia?

Çfarë është hidrotoraksi pulmonar? Kjo është një gjendje në të cilën një lëng jo-inflamator (transudat) grumbullohet në mushkëri. Ndodhet midis dy pleurave: që mbulon organin e frymëmarrjes nga jashtë dhe ndodhet me brenda gjoks.

Një sasi e vogël e transudatit është e pranishme dhe absolutisht person i shëndetshëm. Është e nevojshme të sigurohet rrëshqitje më e mirë e pleurit. Kur shfaqet patologjia, vëllimi i transudatit rritet. Mund të variojë nga 10 ml ose më pak deri në disa litra.

Sëmundja zhvillohet si pasojë e sëmundjeve të tjera në mungesë ose pamjaftueshmëri të trajtimit.. Mund të kapë të dyja gjysmat e mushkërive, d.m.th. të jetë dypalësh, ose të përqendrohet në një pjesë të organit të frymëmarrjes - hidrotoraks i anës së djathtë ose i majtë.

Encistohet një lloj i veçantë i patologjisë, d.m.th. përsëritshëm, përsëritës gjendje kronike. Shkaktohet nga pleuriti i entistizuar, një sëmundje që shfaqet nën veprimin e patogjenit - bacilit të Koch, i cili është i vështirë për t'u kuruar.

E rëndësishme! Patologjia mund të zhvillohet jo vetëm tek një i rritur. Ekziston një diagnozë e veçantë - hidrotoraks në fetus, i cili bazohet në rezultatet e ultrazërit, dopplerografisë. Masat efekt terapeutik përcaktohet sipas peshës së rastit.

Cilat janë shkaqet e hidrotoraksit të mushkërive?

Shkaku i hidrotoraksit është hyrja e përbërësit të lëngshëm të gjakut në hendekun midis pleurave pulmonare. Kjo situatë mund të shkaktohet nga dy faktorë: një rritje e presionit hidrostatik ose një ulje e presionit onkotik.

Zhvillimi i sëmundjes shpesh shoqërohet me sëmundjet e mëposhtme:

• Dështimi i zemrës - gjaku ngec, krijohet presion hidrostatik i rritur, transudati grumbullohet midis dy pleurave.
• Sëmundja e veshkave - proteinuria, ënjtja çon në uljen e sasisë së proteinave, gjë që ul presionin onkotik.

• Asciti – lëngu grumbullohet në zgavrën e barkut, prej nga metodë difuze hyn në mushkëri.
• Tumoret malinje në mushkëri - me onkologji, lëvizje normale gjaku, limfatike, e cila çon në një rritje të presionit.

• Mungesa e proteinave e shoqëruar me çrregullime metabolike, mungesë të hormoneve tiroide ose dietë e gabuar të ushqyerit. Presioni osmotik bie, pjesa e lëngshme e gjakut shkon në zgavrën e mushkërive.
• Cirroza e mëlçisë - çon në hidrotoraks për faktin se në sfondin e saj sasia e proteinave në gjak zvogëlohet, zhvillohet asciti.

Më shpesh, hidrotoraksi i mushkërive çon në trajtim të vonuar ose të pamjaftueshëm të sëmundjeve themelore, mosrespektim të rekomandimeve të mjekut ose pasion për metodat popullore të paprovuara.

Një rrezik i veçantë është hidrotoraksi i mushkërive gjatë shtatzënisë.. Mund të ndodhë në sfondin e sëmundjeve sistemike (sëmundjet kardiovaskulare, problemet me veshkat, etj.), Mungesa e vitaminave A, B dhe faktorë të tjerë. Kur shfaqen simptomat e para të patologjisë nënë e ardhshme duhet të shkoni urgjentisht te mjeku.

Simptomat tipike të hidrotoraksit të mushkërive

Shenjat e hidrotoraksit varen nga vëllimi i transudatit në zgavrën pleurale dhe zonën e prekur. Më shpesh ato kombinohen me simptoma të sëmundjes themelore që shkaktoi problemin, për shembull, me manifestime të sëmundjeve të zemrës.

Ndani simptomat e mëposhtme që tregon zhvillimin e patologjisë:

• Mungesa e frymëmarrjes - mund të jetë e rëndë ose mezi e dukshme (në varësi të shkallës së zhvillimit të hidrotoraksit).
• Fillimisht, ai shqetëson pacientin vetëm kur lëviz, pastaj shfaqet në pushim.

• Cianoza e lëkurës - manifestohet me një ndryshim në ngjyrën e trekëndëshit nasolabial dhe të lëkurës nën thonjtë. Në raste të rënda, toni i lëkurës ndryshon në të gjithë trupin. Kjo veçori hidrotoraks i lidhur me dështimin e zemrës.
• Një vonesë e dukshme në frymëmarrjen e mushkërive të prekur nga ajo e shëndetshme është një simptomë e qartë e një procesi të njëanshëm.
• Ndryshimi i formës së gjoksit - me akumulimin e një sasie të madhe lëngu, gjysma e sëmurë e mushkërive del përpara.
• Qëndrimi i detyruar në njërën anë - kur pacienti shtrihet në pjesën e prekur, pacienti hapet më mirë dhe vështirësitë në frymëmarrje zhduken.
• Kolla e thatë është pasojë e ngjeshjes së mushkërive dhe humbjes së aftësisë së saj për të kryer lëvizjet e frymëmarrjes.
• Ënjtje e këmbëve, ndjesi dobësi e përgjithshme, mungesa e forcës për të kryer punët e thjeshta të shtëpisë.
• Dhimbja në gjoks me hidrotoraks është e rrallë. Mund të ndodhë vetëm në fillim të procesit patologjik ose në përfundimin e tij, kur lëngu që rezulton absorbohet dhe fletët pleurale fërkohen me njëra-tjetrën.

Metodat për diagnostikimin e pacientëve me hidrotoraks

Përdoret për të zbuluar patologjinë metodat e mëposhtme Diagnostifikimi laboratorik:

1. Radiografia
   Kjo metodë është efektive nëse sasia e transudatit të akumuluar kalon 100-150 ml. Në rreze x, duket si një errësim uniform, i lakuar djathtas ose majtas. Nëse patologjia ka arritur vëllime të konsiderueshme, ajo është e njëanshme, gjysma e mushkërive e prekur duket e errët në foto, organet janë zhvendosur dukshëm në anën e shëndetshme.
2. Laterografia
   Për studimin, pacienti shtrihet në anën e tij. Lëngu i grumbulluar duket si një shirit uniform i errët.
3. Ultrasonografia
   Mbaroi metodë e saktë se rëntgen sepse tregon patologji nëse vëllimi i lëngut është më shumë se 10 ml. Studimi ndihmon për të përcaktuar se nga cili vend është më mirë të bëhet një birë.
4. Marrja e një birë
   Në mjekësi, hidrotoraks është çdo akumulim i lëngjeve, natyra e të cilit nuk është vërtetuar. Për të përcaktuar strukturën e materialit, pacientit i merret një punksion, duke bërë një shpim të indit të kraharorit me një gjilpërë të veçantë. Ekzaminimi i mëtejshëm i transudatit na lejon të kuptojmë nëse patologjia është me natyrë inflamatore apo jo-inflamatore. Për këtë përdoret testi Rivolta.

Patologjia shfaqet në sëmundjet e sistemit kardiovaskular, prandaj, për të identifikuar shkaqet e zhvillimit të saj, emërimi trajtimin e duhur shpesh të nevojshme kërkime shtesë: EKG, ekografia e zemrës ose veshkave, e përgjithshme, analizat biokimike gjaku etj. Hidrotoraksi i mushkërive në onkologji kërkon shtesë ekzaminimi histologjik biomaterial.

Video

Video - Diagnoza e hidrotoraksit. Perkusion i mushkërive

Si ta trajtojmë patologjinë?

Trajtimi i hidrotoraksit varet nga shkaku që e ka shkaktuar atë. Përpjekjet terapeutike duhet të drejtohen drejt eliminimit të sëmundjes themelore. Pacienti ka nevojë për shtrimin në spital: kjo masë do të bëjë të mundur kontrollin e gjendjes së tij, për të parandaluar zhvillimin e situatës në një situatë kritike.

Për të eliminuar hidrotoraksin në dështimin e zemrës, pacienti duhet të optimizojë regjimin ditor, të relaksohet plotësisht, të flejë mjaftueshëm, të shmangë situata stresuese. Është e nevojshme të ndiqni një dietë numër 10: për të minimizuar sasinë e lëngjeve të konsumuara, klorur natriumi. Ju duhet të hani 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla.

Për të eliminuar sëmundjen themelore, pacientit i përshkruhen medikamente që rrisin kontraktueshmërinë e miokardit, diuretikët, ilaçet vazodilatatore, etj. Vetë-mjekimi është i papranueshëm, të gjitha veprimet duhet të koordinohen me mjekun.

Për të luftuar hidrotoraksin e mushkërive në sëmundjet e veshkave, pacientët janë të përshkruar pushim në shtrat e cila stimulon prodhimin e urinës. Rekomandohet dieta 7, e cila përfshin kufizimin e marrjes së kripës (ndonjëherë në 0), kontrollin e sasisë së lëngjeve që pini. Terapia mjekësore përfshin marrjen e diuretikëve dhe barnave që reduktojnë ose plotësojnë humbjet e proteinave.

Nëse hidrotoraksi i mushkërive ishte rezultat i cirrozës së mëlçisë, pacientit i përshkruhet dieta e shtatë me një kufizim në konsumi ditor lëngje në 1.5 litra. Dieta është krijuar në atë mënyrë që të rrisë përmbajtjen e produkteve proteinike. Në disa raste nevojiten diuretikë.

Nëse shtatzënia ishte një faktor në zhvillimin e hidrotoraksit, nëna e ardhshme, përveç terapisë me ilaçe, përshkruhet dietë pa kripë, duke kufizuar sasinë e lëngut. Një grua duhet të pushojë më shumë, të ecë përpara ajer i paster shmangni ankthin dhe stresin. Gjendja duhet të monitorohet nga një mjek me përvojë.

E rëndësishme! Çdo trajtim për hidrotoraksin duhet të bëhet nga një mjek. Metodat popullore, vetë terapi jo vetëm joefektive, por edhe shumë e rrezikshme.

Në raste të rënda, trajtimi mjekësor nuk është i mjaftueshëm, ndaj kërkohet një birë për të pompuar lëngun e grumbulluar. Ajo kryhet gjatë zhvillimit, për shkak të faktit se mushkëria është e ngjeshur nga një transudat.

Punksioni bëhet me anestezi lokale, nuk kërkohen masa paraprake. Në një procedurë, mund të hiqni deri në 1 litër lëng. Nëse patologjia është e madhe, mund të nevojiten disa seanca të njëpasnjëshme.

Në trajtimin e metodës së punksionit, prognoza është e favorshme. Komplikimet e kësaj metode janë jashtëzakonisht të rralla, për t'i shmangur ato, duhet të konsideroni me kujdes zgjedhjen e një mjeku. Hidrotoraksi i përsëritur mund të kërkojë një procedurë të dytë.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter. Ne do ta rregullojmë gabimin dhe ju do të arrini + në karma 🙂

Hidrotoraksi i mushkërive është një patologji e karakterizuar nga akumulimi i lëngjeve në zgavrën pleurale. Në lidhje me këtë veçori, njerëzit e quajnë këtë gjendje si pika torakale. sëmundje e pavarur hidrotoraks nuk mund të emërtohet, përkundrazi mund të karakterizohet si një gjendje shoqëruese që shfaqet me sëmundje të tjera. Në këtë drejtim, ekzistojnë disa rregulla dhe parime të trajtimit. Nuk do të jetë e mundur të parashikohet paraprakisht rrjedha e terapisë dhe pasojat e saj, pasi trajtimi përshkruhet individualisht në secilin rast.

Thelbi i patologjisë

Kur merret parasysh hidrotoraksi i mushkërive, nuk mund t'i kushtohet vëmendje studimit të vetë thelbit të kësaj gjendje. Në gjoksin e njeriut ka tre qese seroze të veçanta, të cilat janë të dizajnuara për secilën mushkëri individualisht dhe për zemrën. Membrana pulmonare përbëhet nga dy shtresa njëherësh dhe quhet pleurë. Dy shtresat e veçanta janë pleura viscerale dhe parietale. Një hendek i vogël si i çarë midis tyre quhet zgavra pleurale. Tek një person i shëndetshëm, ky hendek është jashtëzakonisht i vogël dhe përmban 1-2 ml lëng pleural.

Nën faktorë të caktuar, sasia e lëngjeve në zgavrën pleural rritet në mënyrë dramatike dhe mund të arrijë 1-2 litra. Është kjo gjendje që quhet hidrotoraks i mushkërive. Sidoqoftë, depërtimi i lëngjeve të tjera është gjithashtu i mundur, në lidhje me këtë ndryshojnë edhe emrat: me akumulimin e gjakut - hemotoraks, limfë - kilotoraks, ajri - pneumotoraks.

Një tipar karakteristik i këtij procesi është mungesa e një natyre inflamatore.

Karakteristikat e shfaqjes së lëngjeve në zgavrën pleurale

Akumulimi i lëngut (transudatit) në zgavrën pleurale ndodh nëse presioni brenda kapilarëve pleural rritet në atë masë sa të tejkalojë presionin osmotik të plazmës koloidale. Kushtet e tilla bëjnë që sasi të mëdha të plazmës të rrjedhin nëpër muret e kapilarëve. Ai grumbullohet në zgavrën pleurale. Kodi për hidrotoraksin e mushkërive sipas ICD është J94.

Një rritje në vëllimin e lëngjeve ndodh për shkak të një rënie në vëllimin e mushkërive, si rezultat i së cilës vëllimi i përfshirë në frymëmarrje zvogëlohet dhe zhvillohet një zhvendosje e organeve të brendshme.

Lokalizimi

Ky proces patologjik mund të marrë disa forma: shenjë dalluese ndërsa lokalizimi i tij është:

• dora e djathtë;
• të majtë hidrotoraksin e mushkërive;
• dypalëshe.

Më i zakonshmi është hidrotoraksi bilateral. Ky fenomen mund të shpjegohet fakti vijues. Prania e një sëmundjeje themelore shkakton akumulimin e lëngut pleural fillimisht në njërën mushkëri (djathtas ose majtas). Mungesa është e ndritshme simptoma të rënda më shpesh nënkupton mungesën e trajtimit korrekt, që do të thotë se me kalimin e kohës zhvillohet një proces i ngjashëm në mushkërinë e dytë.

Cilat sëmundje shkaktojnë hidrotoraksin

Në mjekësi përshkruhen disa sëmundje njëherësh, të cilat mund të shoqërohen me grumbullimin e lëngut pleural në mushkëri. Në këtë rast, arsyeja kryesore është rritje e mprehtë presionin e gjakut.

• Cirroza e mëlçisë. Sipas statistikat mjekësore, në 80% të rasteve të tilla zhvillohet hidrotoraksi i krahut të djathtë të mushkërive.
• Tumoret e vendosura në organet dhe indet e gjoksit.
• semundje kronike Sistemit kardiovaskular ose defekte te lindjes zemrat. Lista e patologjive të tilla përfshin dështimin kronik të zemrës (i njohur me shkurtesën CHF). Me tregues të tillë në zona të ndryshme trupi, ndodh staza e gjakut, duke provokuar presion hidrostatik. Rezultati i ndryshimeve të tilla në trup është shpesh kalimi i lëngjeve në rajonin pleural.
• sëmundje të veshkave natyra kronike (rreziku është veçanërisht i lartë për ata njerëz që vuajnë nga një vonesë në largimin e lëngjeve nga trupi). Akumulimi i lëngjeve në këtë rast shpjegohet me një nivel të reduktuar të presionit onkotik.
• Të ndryshme dëmtim mekanik, lëndim në gjoks.
• Sindroma e Malabsorbimit.
• Myxedema.
• Pneumoni.
• Anemia.
• Amiloidoza.
• Fibroidet e vezoreve.

Varietetet e hidrotoraksit

Përveç lokalizimit, rastet e hidrotoraksit mund të ndryshojnë në sasinë e transudatit. Ka disa opsione:

• i vogël - kjo patologji karakterizohet nga një vëllim i vogël lëngu (deri në 150 ml);
• total - të ndryshme përmbajtje e madhe lëngu i akumuluar;
• të thesuara.

Në varësi të karakteristikave të patologjisë, ajo do të ndryshojë dhe foto klinike. Në përgjithësi, simptomat për të gjitha llojet e hidrotoraksit janë mjaft të ngjashme, por intensiteti i tyre do të ndryshojë.

Simptomat e para

Grumbullimi i lëngjeve në zgavrën pleurale ndodh gradualisht. Kjo shpjegon natyrën në rritje të simptomave. Procesi mund të zgjasë disa ditë ose 2-3 javë. Aktiv faza fillestare një person nuk ndjen dhimbje ose siklet, kështu që shkuarja në spital zakonisht shtyhet.

• Një nga simptomat e para është ndjenja e rëndimit në gjoks. Në këmbë dhe ulur ndjesi e pakëndshme intensifikohet. Gjendja e pacientit mund të lehtësohet disi nga pozicioni i shtrirë dhe pikërisht në anën ku ndodhet hidrotoraksi i mushkërisë.
• Të shpeshta frymëmarrje të cekët. Kjo simptomë shpjegohet me një ulje të vëllimit të punës së mushkërive.
• Ndjenja e mungesës së frymëmarrjes. Pacienti duket se nuk mund të marrë frymë.
• Ngjyrë blu e lëkurës. Kjo simptomë është rezultat i një kohe të gjatë uria nga oksigjeni.
• Temperatura e trupit mbetet në nivelin e zakonshëm ose edhe ulet pak. Kjo mund të shpjegohet me natyrën jo-inflamatore të hidrotoraksit.

Simptomat e mëvonshme

Nëse në faza fillestare patologjia e procesit nuk do të zbulohet, sasia e transudatit në zgavrën pleurale do të rritet dhe kjo do të rrisë simptomat. Duket:

• Lodhje e shpejtë gjatë ditës, edhe me një gjumë të plotë të natës.
• Dispnea në rritje. Vërehet edhe në pushim.
• Ndjenja e ngopjes dhe presionit në bark dhe sternum.
• Konvulsione të shpeshta nauze, ato mjaft shpesh përfundojnë me të vjella.

Gjatë ekzaminimit të pacientit në këtë fazë të hidrotoraksit mjek i mushkërive mund të vërehet shenjat e mëposhtme:

• boshllëqet midis brinjëve bëhen më të lëmuara ose edhe fryhen;
• kur merr frymë, njëra anë e gjoksit mbetet prapa në lëvizje (kjo ndodh nëse hidrotoraksi zhvillohet vetëm në njërën anë);
• zgjatja e peritoneumit në kërthizë, ndryshimi i formës dhe ënjtja e murit të barkut.

Për të marrë një pamje më të saktë të sëmundjes, mjeku gjatë ekzaminimit mund t'i kërkojë pacientit të marrë pozicione të ndryshme të trupit. Pra, kur ai ulet, peritoneumi varet poshtë, dhe nëse pacienti shtrihet në shpinë, stomaku përhapet dhe bëhet i sheshtë. Sidomos shpesh kjo gjendje shkakton hidrotoraksin dypalësh të mushkërive.

Prania e simptomave të tilla e ndërlikon shumë jetën e një personi, prandaj, përveç të gjitha sa më sipër, pacientët me një diagnozë të ngjashme janë nervoz, vuajnë nga çrregullime të gjumit dhe oreksit.

Diagnostifikimi

Pas kontaktimit me klinikën dhe ekzaminimit fillestar të pacientit, mjeku përshkruan një numër studimesh harduerike dhe testet laboratorike. Është mjaft e vështirë të përcaktohet pikëllimi i mushkërive vetëm me inspektim vizual. Arsyeja për këtë janë simptomat që janë karakteristike për shumë sëmundje. Për të zbuluar gjithçka komplikimet e lidhura duhet të ekzaminohen.

Analiza e urinës dhe gjakut. Në analizat laboratorike të gjakut, ai gjendet përmbajtje të shtuar dioksidi i karbonit (kjo veçori ndodh për shkak të mungesës së oksigjenit në trup).

rreze X. Për sëmundje të dyshuar të mushkërive rreze X- një nga metodat diagnostikuese më efektive dhe më të besueshme. Në foto, zgavrat me lëng do të pikturohen në nuanca më të errëta.

ultratinguj. Ekzaminimi me ultratinguj është i nevojshëm jo vetëm për të zbuluar rënien e mushkërive, por edhe për të përcaktuar vendndodhjen dhe madhësinë e saj.

CT. Me tomografi të kompjuterizuar, është e mundur të përcaktohet shkaku i shfaqjes së patologjisë.

Birë. Kjo procedurë është heqja e një sasie të vogël lëngu nga mushkëritë për analiza të mëvonshme në laborator. Nëpërmjet këtij studimi, mjekët janë në gjendje të identifikojnë përbërje kimike substancave dhe prania e mundshme e qelizave atipike në të. Kjo analizë kryhet në rast të dyshimit për hidrotoraks të mushkërive në onkologji.

Parimet themelore të trajtimit

Detyra kryesore e mjekëve nuk është të heqin qafe transudatin, por të eliminojnë shkakun e shfaqjes së tij, sepse hidrotoraksi është vetëm pasojë e gjendjes patologjike të trupit.

Pompimi i lëngut nga zgavra pleural sa herë që shfaqet është jo vetëm një vendim i padobishëm, por edhe i rrezikshëm. Çdo pompim i mëvonshëm zvogëlon në mënyrë dramatike sasinë e proteinave në trup. Nëse përqendrimi nuk ka kohë për t'u rikuperuar, atëherë pacienti ka komplikime serioze.

Parimi i trajtimit bazohet në karakteristikat e sëmundjes themelore. Për të pompuar transudatin, përdoren metodat e mëposhtme:

• thoracocentesis (thoracocentesis) - një operacion gjatë të cilit kryhet një birë e zgavrës së kraharorit për të hyrë në zgavrën pleurale në mënyrë që të pompohet transudati;
• shpim me aspirim;
• kullimi sipas Bulau (procedura e kullimit të zgavrës pleurale).

Trajtoni hidrotoraksin popull i lehtë mjeti është rreptësisht i ndaluar. Zgjedhje e gabuar trajtimi mund të rezultojë në komplikime serioze për pacientin.

Komplikimet me hidrotoraksin

Shumica komplikime të shpeshta me rënie të mushkërive, bëhet dështimi akut i frymëmarrjes. Zhvillohet për shkak të ngjeshjes së fortë të mushkërive dhe shoqërohet me dhimbje të theksuara në sternum dhe gulçim edhe në pushim.

Në disa raste, gjendjes patologjike i shtohet një infeksion, i cili sjell dëmtim të çarçafëve pleural (membranës së mushkërive). Kjo gjendje quhet empiema pleurale.

Si të trajtoni hidrotoraksin e mushkërive me ilaçe

Ndoshta trajtim medikamentoz, megjithatë, tregohet vetëm në rastet kur pika është e vogël.

Nëse patologjia shoqërohet me dështim të zemrës, atëherë pacientëve shpesh u përshkruhen diuretikë për të hequr natyrshëm transudatin nga trupi. Ndër barnat më të zakonshme janë Indapamide, Diuretin, Diacarb, Mercuzal, Veroshpiron.

Për të zvogëluar humbjen e proteinave në urinë, lidhet një infuzion intravenoz i preparateve proteinike.

Nëse zbulohet një infeksion, kursi i trajtimit për hidrotoraksin e mushkërive duhet të përfshijë antibiotikë. një gamë të gjerë veprimet.

Aspekte të rëndësishme të trajtimit

Në trajtimin e hidrotoraksit të mushkërive duhet të respektohen të gjitha recetat e mjekut. Pra, disa aspekte ndikojnë në shpejtësinë e rikuperimit menjëherë.

Kontrolli i dietës. Ushqimi në një patologji të tillë luan një rol të rëndësishëm. Pacienti duhet të refuzojë produktet e mëposhtme:

• ushqim i kripur;
• enët e skuqura, të yndyrshme dhe të tymosura;
• produkte alkoolike;
• kafe;
• një sasi e madhe lëngu.

Me komplikime, është jashtëzakonisht e rëndësishme të vëzhgoni pushimin në shtrat. Në këtë rast, ngarkesa në trup do të reduktohet ndjeshëm, dhe rikuperimi do të vazhdojë me një ritëm të shpejtë.

Për të njëjtën arsye, është e nevojshme të arrihet një stabile sfond emocional. Duhet të shmangen situatat stresuese dhe sforcimet e tepërta.

Parashikim

Në përgjithësi, pika e gjoksit i përgjigjet mirë trajtimit dhe mjekët japin një prognozë optimiste. Hidrotoraksi i mushkërive në onkologji është një rast më i ndërlikuar, është e rëndësishme të merret parasysh shkalla e përhapjes së tumorit kanceroz, prania ose mungesa e metastazave, mosha e pacientit dhe gjendja e tij e përgjithshme.

Sidoqoftë, tregues të tillë janë të mundur vetëm nëse patologjia është zbuluar në kohë dhe mjekët kanë përshkruar trajtimin e duhur.

Mjekët paralajmërojnë: për të marrë një efekt të qëndrueshëm dhe për të parandaluar riakumulimin e transudatit, trajtimi nuk duhet të ndërpritet menjëherë pasi simptomat të jenë zhdukur. Kursi i terapisë duhet të përfundojë. Në të njëjtën kohë, vetëm mjeku që merr pjesë kontrollon kohëzgjatjen e trajtimit dhe dozën e të gjitha barnave. Përndryshe, hidrotoraksi i mushkërisë së djathtë (ose të majtë) çon në një rritje të madhësisë së procesit patologjik dhe provokon sëmundje inflamatore.

Duke pasur parasysh të gjitha sa më sipër, mund të konkludojmë se kjo patologji nuk është aq e rrezikshme sa mund t'u duket pacientëve me një diagnozë të ngjashme. Ju mund ta eliminoni rënien e gjoksit mjaft shpejt dhe në mënyrë efektive duke trajtuar sëmundjen themelore. Përjashtim bëjnë vetëm ato raste kur gjendjen e dhënë shkaktuar proceset onkologjike. Në këtë rast, një trajtim i gjatë dhe i vështirë është përpara.

Në formë të rëndë, sëmundjet e tjera mund të ndërlikohen nga hidrotoraksi. Në popull, kjo gjendje patologjike njihet si pika e gjoksit.

Çfarë është hidrotoraksi pulmonar?

Hidrotoraksi i mushkërive është një sëmundje në të cilën lëngu grumbullohet në zgavrën pleurale. Më shpesh, eksudati është i natyrës jo-inflamatore. Patologjia nuk është e pavarur, ajo kryesisht përkeqëson rrjedhën e sëmundjes themelore. Hydrotorax është në gjendje të bëhet një shoqërues i sëmundjeve, të cilat karakterizohen nga staza e gjakut që vërehet në qarkullimin pulmonar, presioni i lartë i gjakut.

Sëmundja mund të marrë tre forma:

e majtë (më e rralla);

me anën e djathtë (i rrallë);

dypalëshe (më e njohura).

Një person mund të ketë fillimisht një hidrotoraks në anën e djathtë (në të majtë), pastaj të shndërrohet në një formë dypalëshe.

Gjithashtu, hidrotoraksi tradicionalisht ndahet në grupet e mëposhtme:

hidrotoraks i thjeshtë;

kilotoraksi (limfat është i përqendruar në zgavrën pleurale);

skuqje e lëkurës;

fryrje;

ënjtje e gishtave;

rritje e lehtë e temperaturës;

vështirësi për të fjetur.

Përveç kësaj, me hidrotoraks, pacienti mund të përjetojë një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike, shfaqjen e dhimbje në muskuj, ngurtësi e lëvizjeve. Dhe, së fundi, nëse grumbullohet një sasi e madhe lëngu, ndodh deformimi i gjysmës së prekur të gjoksit. Hapësirat ndër brinjësh janë të lëmuara, gjoksi del jashtë. Është më e lehtë për pacientin të shtrihet në anën e prekur, pasi presioni nga lart mund të shmanget në këtë pozicion.

Nëse një pacient ka hidrotoraks, me volum të moderuar, lufta kundër sëmundjes ndaj së cilës është zhvilluar del në plan të parë. Në varësi të indikacioneve, proteinat, barnat diuretike, medikamente për trajtimin e dështimit të zemrës.

Punksion me aspirim

Nëse një vëllim i madh lëngu mblidhet në zgavrën pleurale, pacienti zhvillon dështim të frymëmarrjes, mushkëritë janë të ngjeshura, atij i përshkruhet një birë. Qëllimi kryesor i manipulimit është heqja e ngadaltë e transudatit nga zgavra. Thithja kryhet duke përdorur një gjilpërë të veçantë të trashë dhe të gjatë. Procedura mund të kryhet edhe për të sqaruar diagnozën. Është analizuar lëngu, i cili bën të mundur verifikimin e korrektësisë së vendimit “hidrotoraks”, pa e ngatërruar atë me hemotoraksin apo pleuritin eksudativ.

Për procedurën, pacienti merr pozicion ulur. Përdoret për lehtësimin e dhimbjeve anestezi lokale, bëhet një injeksion në pikën më të ulët të pleurit. Për një procedurë, maksimumi 1.5 litra lëng “thithet”. Nëse kjo sasi tejkalohet, ekziston rreziku i zhvendosjes së organeve mediastinale. Mund të ulet gjithashtu presioni arterial. Pas shpimit, vendi i shpimit mbulohet me një salcë sterile.

Pastrimi i zgavrës pleurale nga lëngu patologjik ju lejon të rivendosni qarkullimin e gjakut, të "filloni" proceset e frymëmarrjes. Kjo procedurë e thjeshtë nuk keni nevojë të përgatiteni për të. Nëse problemi është hidrotoraksi i përsëritur, zgavra pleurale shpohet përsëri, në raste të vështira- në mënyrë të përsëritur.

Trajtimi i sëmundjeve të mëdha

Pavarësisht nga thjeshtësia e shpimit, mjekët përpiqen të kufizojnë veten trajtim konservativ sëmundje. Përsëritja e shpeshtë e aspirimit të lëngjeve siguron humbje të rënda të proteinave, ndoshta duke përkeqësuar gjinoproteineminë.

Nëse hidrotoraksi shfaqet tek një pacient në sfondin e cirrozës së mëlçisë, atij i përshkruhet një dietë që redukton marrjen e kripës dhe lëngjeve që përmbajnë mjaft ketri. Diuretikët gjithashtu përfshihen, nëse tregohet.

Nëse sëmundja shoqërohet me sëmundje të veshkave, shfaqjen e sindromës nefrotike, pacientit i tregohet pushimi në shtrat për të përmirësuar prodhimin e urinës. Gjithashtu përshkruhet një dietë që redukton sasinë e lejuar të kripës (ose e përjashton plotësisht këtë produkt nëse pacienti ka fryrje), monitorohet lëngu që pihet. Terapia me ilaçe është gjithashtu e lidhur (në varësi të sëmundjes specifike).

Në dështimin e zemrës, pacientit i përshkruhen vakte të pjesshme, të veçanta program diete, gjumë të mirë shmangia e situatave stresuese. Përdoret gjithashtu terapi mjekësore. Glukozidet kardiake, frenuesit e fosfodiesterazës janë të përshkruara për të përmirësuar funksioni kontraktues miokardi. Me ndihmën e diuretikëve, trupi shpëton lëngu i tepërt. Merren edhe barna që pakësojnë ngarkesën që bie në barkushen e majtë të zemrës.

Parandalimi më i mirë hidrotoraks - trajtimi në kohë dhe adekuat i sëmundjeve që mund të krijojnë kushte për zhvillimin e tij. Gjithashtu rekomandohet të shmangni çdo dëmtim në gjoks.

Redaktori ekspert: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD mjek i përgjithshëm

Arsimi: Moska institut mjekësor ato. I. M. Sechenov, specialiteti - "Mjekësi" në 1991, në 1993 " Sëmundjet profesionale”, në vitin 1996 “Terapia”.