Osteokondropatia tek fëmijët adoleshentë. Shkaqet e osteokondropatisë, llojet dhe fazat e procesit patologjik

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të osteokondropatisë nuk janë përcaktuar përfundimisht. Megjithatë, ka një sërë faktorësh që luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes.

Kështu, është vërtetuar një predispozitë kongjenitale ose familjare për zhvillimin e sëmundjes. Shpesh, osteokondropatia shfaqet te fëmijët me çrregullime dishormonale, në veçanti, ata që vuajnë nga distrofia adiposogenitale.

Konfirmimi rol i rendesishem sistemi endokrin në patogjenezën e osteokondropatisë është frekuenca e lartë e kësaj forme patologjie te pacientët me akromegali dhe hipotiroidizëm.

Ekziston gjithashtu një lidhje midis osteokondropatisë dhe sëmundjet infektive.
.

Ekzistojnë pesë faza në zhvillimin e osteokondropatisë:
I - nekrozë aseptike si pasojë e çrregullimeve vaskulare;
II - frakturë e shtypjes;
III - fragmentim, i karakterizuar nga zhvillimi i indit lidhës në zonat që i nënshtrohen nekrozës;
IV - produktiv me intensiv proceset e rikuperimit(riparuese);
V - restaurimi (rindërtimi ind kockor).
Një vlerë e caktuar në patogjenezën e osteokondropatisë luhet nga çrregullime vaskulare, ndër të cilat është e nevojshme të theksohet angiospazma neuro-refleksike e shkaktuar nga trauma ose mikrotraumatizimi i zgjatur. degët terminale enët. Zhvillimi i osteokondropatisë lehtësohet edhe nga ngarkesat e zgjatura të presionit në kockat sfungjerore, gjë që çon në mikroqarkullim të dëmtuar dhe zhdukje të enëve të gjakut, e ndjekur nga zhvillimi i nekrozës avaskulare. Në rast të eliminimit të hershëm faktori etiologjik proliferimi i mundshëm i osteoklasteve me rikuperim të plotë ose jo të plotë struktura kockore.

NË DHE. Mazurov

Arsyet e paraqitjes

Osteokondropatia zhvillohet kur qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në disa segmente të indit kockor, si rezultat i së cilës në momentin e ekspozimit ndaj aktivitetit fizik shfaqen zona të nekrozës (nekrozës) aseptike të kockës sfungjerore.

Arsyet për këto procese janë:

• faktorët gjenetikë
• sëmundje metabolike
• lëndimi
• infeksionet
• devijimet në sfond hormonal
• kequshqyerja

Procesi inflamator zhvillohet në epifiza dhe apofiza kockat tubulare, trupat vertebral. Më së shpeshti preken ekstremitetet e poshtme për shkak të ngarkesa të rritura mbi ta.

Etiologjia e plotë e osteokondropatisë është e panjohur. Por ka disa faktorë që mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjes. Rrit rrezikun e patologjisë dukuritë e mëposhtme:

• Pesha e tepërt trupore.
• Shkelje ekuilibri hormonal.
• Dështimi në procesin metabolik.
• predispozicion trashëgues.
• I tepërt ushtrime fizike.
• Lëndimet ekstremitetet e poshtme.
• Proceset deformuese të këmbëve.
• Përkeqësimi i qarkullimit të gjakut.

Deri më sot, shkaqet e shfaqjes së sëmundjes nuk janë studiuar plotësisht, por ka disa faktorë vendimtarë:

Zakonisht, Faza e parë formimi i patologjisë provokon nekrozë aseptike të kockës navikulare të këmbës, e cila shkakton një frakturë dhe shoqërohet me ndarjen e fragmenteve të indit kockor.

Në raste të avancuara, zhvillohet një proces inflamator, i cili çon në deformime komplekse. Arsyeja kryesore për formimin e patologjisë nuk është përcaktuar.

Lëndimet, ngarkesat e rënda në kockat dhe indet e buta të këmbës, si dhe të lidhura sëmundjet sistemike.

Llojet e patologjisë

Në mënyrë konvencionale, osteokondropatia ndahet në katër grupe:

1. Osteokondropatia e epifizave të kockave tubulare - humerus(Sëmundja e Hass), fundi sternal i klavikulës, kockat metakarpale dhe falangat e gishtave (sëmundja Thiemann), koka femuri(sëmundja Legg-Calve-Perthes), kokat II-III kockat metatarsale(Sëmundja Kehler II).

2. Osteokondropatia e kockave të shkurtra sfungjerore - trupat vertebralë (sëmundja e Calvet), kocka lunate e dorës (sëmundja Kinböck), kocka sesamoide e nyjës I metatarsofalangeale, kocka navikulare e këmbës (sëmundja Kohler I).

Çdo lloj sëmundjeje karakterizohet nga simptomat e veta, por disa shenja janë të zakonshme:

Sëmundja në shqyrtim ka disa varietete.

Sëmundja Perthes

Sëmundja Legg-Calve-Perthes quhet osteokondropatia e kyçit të hip. Diagnostikohet te fëmijët deri në 10 vjeç.

Shkaku i shkeljes mund të jetë dëmtimi i këmbëve dhe faktorë të tjerë.

Osteokondropatia e kokës së kockës së legenit (femurit) tek të rriturit dhe fëmijët fillon me shfaqjen e një çalimi të lehtë. Lëvizjet e mëtejshme shoqërohen ndjesi të dhimbshme. Më pas shenjat bëhen gjithnjë e më të theksuara, aftësia motorike e këmbëve është e kufizuar.

Gjatë ekzaminimit, mjekët zbulojnë vdekjen e indit muskulor të qafës së femurit. Ndonjëherë këmba e prekur e pacientit bëhet më e shkurtër se këmba e shëndetshme me 1-2 cm.Kjo për shkak të pranisë së subluksacionit të ijeve.

Zhvillohet osteokondropatia e kokës së femurit kohe e gjate dhe përfundon me faktin se nyja është restauruar. Por nëse nuk angazhoheni në trajtim, atëherë koka e femurit ndryshon, gjë që në të ardhmen shkakton artrozë deformuese tek një person.

Sëmundja e Koenig

Sëmundja quhet edhe osteochondritis dissecans.

Simptomat e osteokondropatisë

Kryesor
ankesat me pronacion Eyvihe
janë dhimbje në nyja e bërrylit dhe
kufizimi i funksionit të gjymtyrëve për shkak të
dhimbje të forta në lëvizje
sidomos me supinimin e parakrahut.

Zakonisht parakrahu sillet në trup
dhe pasivisht varet ndërsa është në pozicion
pronacion. Ndonjëherë ka një performancë
kokat rreze e përparme,
dhimbje në zonën proksimale
seksioni i parakrahut.

Tipike
historia dhe prania e klinike karakteristike
simptoma të mjaftueshme për të
prodhime diagnoza e saktë. AT
e dyshimtë dhe raste të vështira
Rrezet X mund të bëhen
për të përjashtuar frakturat.

Procesi patologjik prek:

skajet epifizare të kockave tubulare, sëmundja e kokës së femurit Legg-Calve-Perthes,

kocka të shkurtra sfungjerore, kocka navikulare e këmbës - sëmundja e Kohler I,

trupi vertebral - sëmundja e Calve,

apofiza, tuberozitet tibia- Sëmundja e Schlatter

apofiza vertebrale - sëmundja Scheuermann-Mau, kifoza e të miturve.

Shumica forma të shpeshta osteokondropatia janë kifoza juvenile dhe sëmundja Legg-Calve-Perthes. Sëmundjet zhvillohen sipas llojit të nekrozës aseptike parësore.

Etiologjia e sëmundjes nuk është sqaruar plotësisht; shkaku kryesor i kifozës juvenile besohet të jenë çrregullimet disontogjenetike: inferioriteti i disqeve, fibroza e tyre dhe forca e pamjaftueshme e pllakës fundore të trupit vertebral.

Në sëmundjen Perthes, baza për zhvillimin ndryshime nekrotike konsiderohet shkelje e furnizimit me gjak arterial në kockë.

Simptomat e osteokondropatisë në sëmundjen Scheuermann-Mau tek fëmijët

Diagnoza e sëmundjes

Për të përcaktuar osteokondropatinë calcaneus bazuar në të dhënat dhe rezultatet klinike ekzaminimi me rreze x(vërehet copëtimi, ngjeshja e apofizës, "vrazhdësia" në tuberkulën e kalkaneusit).

Ka edhe diagnoza diferenciale osteokondropatia me shtyllë e thembra(në pacientët e moshuar), bursit i Akilit.

Te vendosesh diagnozë të saktë dhe të diferencojë osteokondropatinë nga patologjitë e tjera degjenerative, mjeku mbledh një anamnezë ankesash, një histori të sëmundjeve shoqëruese të fëmijës dhe kryen një ekzaminim të jashtëm të këmbëve. Diagnostifikimi i mëtejshëm reduktohet në përdorimin e një numri studimesh të paraqitura në tabelë:

Trajtimi i shputës së shtratit

Mjekimi
me shputa të lindura
filloni menjëherë pas lindjes
fëmijë. Duhet gradualisht
ritrajnoni këmbën me dorë dhe më pas
vendos një gips.

Sidomos
është e rëndësishme të eliminoni subluksacionin në kyçin e këmbës
të përbashkët. Riparimi i gipsit
ndërroni fillimisht çdo 3 ditë, dhe më pas
intervali rritet.

Pas mjaftueshëm
korrigjimi i formës ose pozicionit të këmbës
hiqen dhe aplikohen fashat e gipsit
goma speciale nate për mirëmbajtje
efekti i arritur.

shërim
këmba e shtruar konsiderohet e plotë,
nëse bëhet e mundur
pronacion dhe nëse këmba ka një normale
formë. Nëse kjo deri në kohën e vetes
duke e ngritur fëmijën në këmbë dhe duke u përpjekur
arritja në këmbë nuk është e mundur, është e nevojshme
shumëllojshmëri të futjeve të këpucëve.

Duke filluar nga viti 3-4 i jetës, mund të ketë
emëruar fizioterapi për
këmbët. Nëse tregohet
aktivitetet tregohen funksionale
ndërhyrje në indet e buta përpara
fundi i rritjes dhe formimi i skeletit.

Rastet e rënda kërkojnë ndërhyrje
në kockat e këmbës, megjithatë, ata duhet
të bëhet vetëm pas
formimin dhe zhvillimin e plotë
skelet.

Mjekimi
me shputën e përftuar
kryhet sipas shkakut të saj.
Nëse nuk mund të eliminohet, atëherë
kirurgji (artrodeza e kyçeve të këmbës) ose
sigurimi i ortopedisë
ndihmat(dhe
këpucë ortopedike).

Mjekimi
bëhet gjithmonë i pari
në mënyrë konservative. Duhet të kontrollohet
është i mundur korrigjimi aktiv
harku gjatësor (defekt i qëndrimit).

AT
shfaqja e rastit pozitiv
gjimnastikë sistematike
ushtrime për këmbë, ecje zbathur
në bar, si dhe veshja e përshtatshme dhe
këpucë të përshtatshme.

E ashtuquajtura
këmba e jashtme e shtratit në fëmijërinë e hershme
eliminohen në këtë mënyrë. Nese nje
i mundur vetëm korrigjimi pasiv
këmbët, pastaj aplikoni shtesë
futjet e këpucëve.

Lërini fëmijët të justifikuar mirë
veshje vetë-detorsioni sipas Hohmann
etj. Ka edhe të veçanta
shtrojat nëse pozicioni i saktë me
duke përdorur mjetet e përshkruara më sipër
ia del mbanë.

Në raste të rënda është e nevojshme
veshur me këpucë ortopedike. Eshte gjithmone
duhet të kryhen ushtrime terapeutike
dhe aktivitetet e fizioterapisë.

Në
këmbët e sheshta kongjenitale menjëherë pas
lindja duhet të përpiqet me
korrigjimi fasha gipsi, hap
korrigjoni defektet hap pas hapi.

Më vonë
perdoren astar, goma nate,
gjimnastika mbahet rregullisht
ushtrime. Në mungesë të dukshme
përmirësime ose rregullime të plota
defekti tregon ndërhyrje kirurgjikale,
fillimisht në indet e buta dhe më vonë
në kocka.

Mjekimi
kryhet vetëm në mënyrë konservatore:
gjimnastika për këmbët është e përshkruar, në
aplikohen në varësi të situatës
futjet e këpucëve të disponueshme në një gamë të gjerë të
shitje (rolla në formën e një fluture).

Ortopedike
këpucët nevojiten më shpesh
pozicioni i gabuar i gishtit
këmbët ose nëse së bashku me tërthorin
këmba e sheshtë ndodh edhe e jashtme
këmbë e shtrembër.

Në
të porsalindurit (ka vetëm një të pasaktë
pozicioni) konsiston në një gradual
vendosja e suvasë korrigjuese
veshjet deri në rikuperim
pozicioni normal në pozicion
fleksioni i shputës, i cili në shumicën
rastet arrihet brenda pak
javë.

Mbivendosja shpesh është e mjaftueshme
një splint i thjeshtë për të rregulluar këmbën
në pozicionin e kundërt.
Në
prodhimi i fituar i këmbës kalkanike
ndërhyrjet kirurgjikale në të butë
indet dhe kockat, është gjithashtu e mundur të përdoret
goma nate ose këpucë ortopedike.

Në
paraliza e freskët së bashku me të zakonshmen
trajtimi kërkon aplikim
mjete ndihmëse ortopedike fiksimin
pozicioni i këmbës në kënd të drejtë me boshtin
pjesët e poshtme të këmbëve (varkat e natës për këmbën e thembra).

Nëse korrigjimi nuk është i mundur
në mënyrë pasive duhet të përpiqet gradualisht
eliminojnë pozicioni patologjik
këmbët me suva korrigjuese
veshjet dhe më pas aplikoni splints natën.

Tërheqjet e thembra përdoren për ecje.
kembet, takat e thembrave, ortopedike
këpucë ose fasha. Nëpërmjet operacionale
zgjatja e tendinit kalcaneal
mund të arrihet rikuperimi i muskujve
ekuilibër.

Është gjithashtu e mundur të kryhet
artrodeza e kyçit të kyçit të këmbës me
duke i dhënë këmbës më të favorshmen
për sa i përket funksionalitetit.

Gjatë trajtimit lloje te ndryshme osteokondropatia përshkruhet:

• Medikamente anti-inflamatore: ibuprofen, naproksen, diklofenak.
• Kompreson me dimexide (hollohet me ujë të ftohtë të zier në një raport 1: 4-5).
• Për elektroforezë, përdoren solucione të novokainës 2%, glukonat kalciumi 5-10%.
• Kondroprotektorë: Teraflex, Chondroxide (nëse lejohet nga mosha).

Qëllimi kryesor i terapisë për osteokondropatinë është rivendosja e strukturës së indit kockor dhe parandalimi i kufizimit të aftësisë motorike të nyjeve.

Kjo kërkon normalizimin e qarkullimit të gjakut, stabilizimin e procesit metabolik.

Pacienti duhet të marrë të gjitha masat për të shkarkuar kyçin e sëmurë, për të siguruar palëvizshmërinë e tij. Kjo kërkon pushim të rreptë në shtrat dhe fizioterapi. Këto të fundit përfshijnë metodat e mëposhtme:

• Aplikime me parafinë ose baltë terapeutike.
• Ndikimi elektromagnetik.
• Elektroforeza.
• Ultratinguj.
• Masazh i këmbëve.
• Hidroterapia.

Përveç procedurave të fizioterapisë, pacientët këshillohen të kryejnë ushtrime terapeutike për pjesë të shëndetshme të trupit. Ato gjithashtu ndihmojnë trupin të përballet me osteokondropatinë. ushtrime të frymëmarrjes.

Trajtimi konservativ kryhet duke përdorur të ndryshme barna. Ato janë të përshkruara për të eliminuar simptomat e patologjisë, përkatësisht, për të lehtësuar dhimbjen, ënjtjen, proceset inflamatore. Gjithashtu, ilaçet ndihmojnë në normalizimin e metabolizmit dhe qarkullimit të gjakut.

• Barnat anti-inflamatore jo-steroide.
• Komplekset e vitaminave dhe mineraleve.
• Kondroprotektorë.
• Medikamente për përmirësimin e qarkullimit të gjakut.
• Ilaçet kundër dhimbjeve.

Kirurgjiaështë përshkruar në rastet kur pacienti ka një shkelje të theksuar të strukturës së eshtrave dhe qëndrimit.

Indikacioni për kirurgji është gjithashtu një shkëputje e indit kockor, i cili duhet eliminuar.

Terapia për osteokondropatinë e kalkaneusit konsiston në caktimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide (nëse shqetëson dhimbjet e forta), procedurat e fizioterapisë dhe reduktimin e sforcimit fizik. Për të lehtësuar ngarkesën në calcaneus, përdoren shtrojë të veçantë mbështetës të harkut.

Pajisja ka një efekt qetësues në këmbë.

Para së gjithash, aplikoni trajtim konservativ, e cila konsiston në terapi medikamentoze, korrigjim ortopedik dhe mjete rehabilitimi fizik.

ndërhyrje kirurgjikale në fëmijërinë kryhet shumë rrallë. Për të lehtësuar dhimbjen në osteokondropatinë, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (Ibuprofen, Nurofen) përdoren në doza minimale që janë të pranueshme për fëmijët e një moshe të caktuar.

Komplekset mineral-vitamina janë të përshkruara për të ngopur indet me vitamina B dhe kalcium. Shtojcat ortopedike përdoren për të normalizuar qarkullimin e gjakut dhe për të korrigjuar ecjen.

Nëse është e nevojshme, rregulloni këmbën me një suva ose fashë. Mirë efekt terapeutik ofrojnë mjete juridike popullore në formën e kompresave ngrohëse dhe banjave të ngrohta me shtimin e kripë deti.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të forcuar muskujt, përdoren mjete rehabilitimi fizik si terapi ushtrimore dhe masazh. Procedurat e fizioterapisë kanë një efekt analgjezik dhe anti-inflamator. Për këtë qëllim, aplikoni:

• elektroforezë mjekësore;
• magnetoterapi;
• aplikimet e baltës;
• fonoforeza.

Parandalimi

Masat parandaluese konsistojnë në klasa të rregullta në ushtrime terapeutike dhe not për të forcuar korse muskulore.

Fëmijët gjatë periudhës së rritjes janë kundërindikuar në aktivitetin e tepërt fizik. Për të parandaluar osteokondropatinë e kalkaneusit, këpucët duhet të jenë të rehatshme, jo të ngushta.

E saktë dhe trajtim në kohë osteokondropatia lejon të rivendosë qarkullimin e gjakut të indit kockor dhe të parandalojë paaftësinë e pacientëve.

Prognoza për osteokondropatinë është e favorshme. Por kjo varet drejtpërdrejt nga sa do të fillohet trajtimi në kohë. Sëmundja zhduket vetë raste të rralla. Vetëm nëse pacienti merr masa terapeutike në kohë, ai do të jetë në gjendje të rivendosë funksionalitetin e këmbëve.

Nëse terapia fillon me vonesë ose gabimisht, atëherë nyjet dhe kockat nuk do të mund të rehabilitohen plotësisht. Prandaj, në të ardhmen, një person do të përballet me një sëmundje të tillë si artroza deformuese.

Për të parandaluar zhvillimin e osteokondropatisë së nyjeve, duhet të dini për masat për të parandaluar këtë patologji. Ata janë në menaxhim imazh aktiv jeta, veshja e këpucëve të rehatshme, mungesa e rritjes së tendosjes fizike.

Për parandalimin e osteokondropatisë së kalkaneusit, rekomandohet të vishni këpucë të lirshme.

Masat parandaluese përfshijnë kontrolle të rregullta me një mjek për të diagnostikuar çrregullimet në fazat e hershme. Është e rëndësishme të siguroheni që fëmija të alternojë Aktiviteti fizik dhe pushoni.

Mirë efekt parandalues ofrojnë kurse masazh terapeutik. Për të mbrojtur këmbët e foshnjës nga ndryshimet e deformimit, duhet të zgjidhni këpucë të rehatshme.

Osteokondropatia (osteokondronekroza aseptike)- vet-
pamje në këmbë e procesit degjenerativ-nekrotik në epifi-
dhe apofizat, pjesë sfungjerore të kockave, të shoqëruara me dhimbje
në shumicën e rasteve, një ndryshim i njëpasnjëshëm i nekrozës, resorbimit
0 refuzimi i zonave të prekura të kockës dhe restaurimi i mëvonshëm
ndryshimet në strukturën e kockave.

Përfshirja në procesin patologjik
kërc artikular çon në mosfunksionim të kyçit.

Etiologjia

osteokondropatia është ende e paqartë. Në thelb
semundja qendron nekroza aseptike e kockes sfungjer. Marrë
e konsiderojnë këtë proces si rezultat i veprimit të shumë patologjike
Faktorët: makro- dhe mikrotrauma, rritje mekanike
ngarkesa, çrregullime metabolike, çrregullime vaskulare dhe neurotrofike.
Shkaku i menjëhershëm i nekrozës konsiderohet shkelje
Qarkullimi i kockave për shkak të dëmtim mekanik anije,
trombozë, fshirje ose spazma e zgjatur e vazhdueshme.

Ekzistojnë katër grupe të osteokondropatisë.

1. Osteokondropatia e skajeve epifizare të kockave tubulare:
koka e femurit (sëmundja Legg-Calve-Perthes);
kokat e kockave metatarzale II-III (sëmundja e Kohler II).

2. Osteokondropatia e kockave të shkurtra sfungjore:
kocka navikulare e këmbës (sëmundja Kohler I);
patella (sëmundja Larsen);
trupat vertebral (sëmundja e Calve);
kocka semilunare e dorës (sëmundja Kinböck).

3. Osteokondropatia e apofizave:
tuberoziteti tibial (sëmundja Osgood-Schlatter);
apofizat e rruazave (sëmundja Scheuermann-Mau);
tuberoziteti kalcaneal (sëmundja Gaglund-Shinz).

4. Osteokondropatia e pjesshme në formë pyke e sipërfaqeve artikulare:
kondilet e femurit (sëmundja e Koenig);
kryelartësia e humerusit (sëmundja e Pannerit) -
Procesi në shumicën e rasteve zhvillohet ngadalë, vazhdon
kronike dhe në shumicën e rasteve beninje, pavarësisht
domethënëse ndryshime shkatërruese në kocka. Atrofia e muskujve është e theksuar
në mënyrë të moderuar. E shprehur ndryshimet patologjike në analiza
nuk ka gjak.

Një sëmundje në të cilën ndodhin procese degjenerative-distrofike në apofizat e eshtrave quhet osteokondropati. Etiologjia e kësaj sëmundjeje, e cila prek fëmijët, nuk është sqaruar plotësisht dhe vajzat sëmuren më rrallë se djemtë. Osteokondropatia tek fëmijët ka disa faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes: kongjenitale; endokrine (patologjitë janë të mundshme këtu); shkëmbimi, në të cilin metabolizmi është i shqetësuar, në veçanti, shkëmbimi i kalciumit dhe vitaminave; traumatike, ato përfshijnë ngarkesa të rënda, si dhe një rritje të kontraktimeve të muskujve, gjë që çon në ngjeshje dhe zhdukje të enëve të eshtrave sfungjerë; neurotrofike, duke çuar në ndryshime në skelet, të cilat, sipas M.V. Volkov, janë rezultat i osteodistrofisë angioneurogjene. Osteokondropatia tek fëmijët ka katër faza.

1. Nekroza aseptike, në të cilat çrregullimet vaskulare çojnë në ushqim të dëmtuar të apofizave. Kjo fazë mund të identifikohet vetëm duke bërë ekzaminimi me rreze x, ku trashja e kërcit integrues si pasojë e ndryshimeve degjenerative të tij nxjerr në pah një hapësirë ​​të zgjeruar të kyçeve dhe osteoporozë të lehtë.

2. Thyerje e impresionit(këtu mund të lexoni rreth ) ose osteosklerozë false. Kjo fazë ndodh në katër deri në gjashtë muaj. Rrezet X tregojnë "sklerozë të rreme", e cila ka lindur nga rrafshimi i trarëve të kockave. Shkelja e strukturës trabekulare të kockës çon në ngjeshjen e hijes së epifizës dhe uljen e saj në lartësi, konturet e saj bëhen të valëzuara dhe të lëmuara. Nën veprimin e ngarkesës, sipërfaqja e nyjës deformohet dhe boshllëku artikular i rrezeve X zgjerohet. Faza zgjat deri në pesë, më rrallë gjashtë muaj.

3. Fragmentimi. Disa zona të kockave nekrotike resorbohen për shkak të një frakture të impresionit. Midis fragmenteve rriten enët me ind lidhës. Qelizat e indit lidhor shndërrohen në qeliza që mund të prodhojnë substancë kockore, e cila çon në osteogjenezën e tipit 1. Rrezet X tregojnë se apofiza përbëhet nga grimca të indit kockor.

Osteokondropatia tek fëmijët ka disa lloje:

Osteokondropatia Legg-Calve-Peters - sëmundje e kokës së femurit. Fëmijët nën moshën 12 vjeç sëmuren, sëmundja zgjat një kohë të gjatë: nga 2 në 4, ndonjëherë 6 vjet. Arterial dhe qarkullimi venozështë i shqetësuar në të gjithë gjymtyrën, dhe jo vetëm në nyjen e hipit. Zhvillohet ngadalë, fillimi është asimptomatik, shenjat e para janë çalimi i lehtë dhe dhimbje paroksizmale në ijë, ndonjëherë i jep nyjës së gjurit.

Osteokondropatia Osgood-Schlatter. Ose sëmundja e tuberozitetit tibial, quhet gjithashtu nekroza aseptike Lanelong-Osgood-Schlatter. Kryesisht djemtë janë të sëmurë në moshën 13-18 vjeç. Shumë shpesh, procesi lokalizohet në kocka. Shpesh ndodh me trauma. Ka ënjtje dhe dhimbje, të cilat rriten me palpimin. Lëvizja është e dhimbshme dhimbje e fortë kur bie në gjunjë. Apofiza shpesh osifikohet si një proces i ngjashëm me proboscis, por ka raste të formimit të bërthamave shtesë të vogla të kockëzimit. Trajtimi zgjat nga një deri në disa vjet dhe, si rregull, përfundon në rikuperim, por ndonjëherë kërkohet edhe kirurgji.

Osteokondropatia e Scheuermann-Mau. Një sëmundje shumë e zakonshme tek djemtë, quhet edhe kifoza e të miturve. Baza e një sëmundjeje të tillë të shtyllës kurrizore është inferioriteti i disqeve dhe forca e dobët e pllakave fundore në trupat vertebral, ekziston edhe ndikimi i hormoneve dhe ngarkesa të rënda në shpinë.

Osteokondropatia Kalke. Manifestohet në nekrozë aseptike të substancës sfungjer në trupin vertebral. Sëmundja zgjat deri në gjashtë vjet, kryesisht djemtë nga shtatë deri në katërmbëdhjetë vjeç janë të sëmurë. Shenjat e para janë lodhja në shpinë dhe dhimbje në shtyllën kurrizore. Shtylla kurrizore është e vështirë të përkulet dhe drejtohet. në disa raste, ka një rritje të temperaturës deri në 39.0 ° C, eozinofilia dhe rritja e ESR janë të mundshme.

osteokondropatia e Koehler I, shfaqet me lëndime dhe rakit. Quhet edhe nekroza aseptike e kockës navikulare në këmbë.

Osteokondropatia Kohler II shfaqet tek vajzat nga mosha dhjetë deri në njëzet vjeç. Arsyeja mund të jetë si veshja taka të larta, dhe mikrotrauma dhe mbingarkesa e këmbës me këmbë të sheshta.

Osteokondropatia Koenig, ndodh deri në 60 vjet, më shpesh preket nyja e gjurit. Çrregullohet qarkullimi i gjakut i një pjese të epifizës dhe shfaqet nekroza aseptike e një pjese të vogël të kockës kanceloze subkondrale. Pas kësaj, fragmenti me kërc hialine ndahet në rajonin e barkut të kyçit, i cili bllokon lëvizjen në të.

Osteokondropatia Halgund-Shints. Sëmundja e apofizës në kalkaneus, shfaqet shpesh tek vajzat nga 12 deri në 16 vjeç, me lëndime sportive.

- një grup sëmundjesh ciklike, afatgjata, të cilat bazohen në kequshqyerjen e indit kockor me nekrozën e tij të mëvonshme aseptike. Manifestimet dytësore klinike dhe radiologjike të osteokondropatisë shoqërohen me resorbimin dhe zëvendësimin e zonave të kockave të shkatërruara. Osteokondropatia përfshin sëmundjen Legg-Calve-Perthes, sëmundjen Ostgood-Schlatter, sëmundjen e Koehler, sëmundjen Scheuermann-Mau, sëmundjen Schinz, etj. Diagnoza e osteokondropatisë bazohet në të dhënat ekografike, radiologjike dhe tomografike. Trajtimi përfshin imobilizimin, fizioterapinë, terapinë me vitamina, terapi ushtrimore. Sipas indikacioneve, kryhet trajtimi kirurgjik.

Informacion i pergjithshem

Osteokondropatia zhvillohet në pacientët e fëmijërisë dhe adoleshencës, më shpesh prek kockat e ekstremiteteve të poshtme, karakterizohet nga beninje ecuri kronike dhe relativisht rezultat i favorshëm. Të dhëna të konfirmuara mbi prevalencën e osteokondropatisë në literaturë mjekësore i padisponueshem.

Klasifikimi

Sëmundja Perthes

Emri i plotë është sëmundja Legg-Calve-Perthes. Osteokondropatia e kyçit të hip. Ndikon në kokën e femurit. Zhvillohet shpesh tek djemtë e moshës 4-9 vjeç. Shfaqja e osteokondropatisë mund të paraprihet (jo domosdoshmërisht) nga një dëmtim i nyjës së hipit.

Për të siguruar rikthimin e formës së kokës, është e nevojshme të shkarkohet plotësisht nyja e prekur. Trajtimi i osteokondropatisë kryhet në spital në përputhje me pushim në shtrat brenda 2-3 viteve. Ndoshta imponimi i tërheqjes skeletore. Pacientit i është përshkruar fiziovitamino- dhe klimatoterapia. Me rëndësi të madhe janë ushtrimet terapeutike të vazhdueshme, duke ju lejuar të ruani gamën e lëvizjes në nyje. Në rast të shkeljes së formës së kokës së femurit, kryhen operacione osteoplastike.

Sëmundja Ostgood-Schlatter

Osteokondropatia e tuberozitetit tibial. Sëmundja zhvillohet në moshën 12-15 vjeç, djemtë janë më shpesh të sëmurë. Gradualisht ka ënjtje në zonën e prekur. Pacientët ankohen për dhimbje të rënduara nga gjunjëzimi dhe ngjitja e shkallëve. Funksioni i kyçit nuk është i shqetësuar ose vetëm pak i dëmtuar.

Trajtimi i osteokondropatisë është konservativ, kryhet në cilësimet ambulatore. Pacientit i përshkruhet kufizimi i ngarkesës në gjymtyrë (me dhimbje të forta, aplikohet një splint gipsi për 6-8 javë), fizioterapi (elektroforezë me fosfor dhe kalcium, aplikime parafine), terapi vitaminash. Osteokondropatia vazhdon në mënyrë të favorshme dhe përfundon me shërim brenda 1-1,5 vjetësh.

Sëmundja Kohler-II

Osteokondropatia e kokave të kockave metatarsal II ose III. Më shpesh prek vajzat, zhvillohet në moshën 10-15 vjeç. Sëmundja e Kohler fillon gradualisht. Dhimbja periodike shfaqet në zonën e prekur, zhvillohet çalimi, i cili zhduket kur dhimbja zhduket. Në ekzaminim, zbulohet një edemë e lehtë, ndonjëherë - hiperemia e lëkurës në pjesën e pasme të këmbës. Më pas, zhvillohet një shkurtim i gishtit II ose III, i shoqëruar nga një kufizim i mprehtë i lëvizjeve. Palpimi dhe ngarkesa aksiale janë shumë të dhimbshme.

Në krahasim me formën e mëparshme, kjo osteokondropati nuk përbën një kërcënim të rëndësishëm për mosfunksionimin e mëvonshëm të gjymtyrëve dhe zhvillimin e paaftësisë. treguar trajtim ambulator me shkarkim maksimal të pjesës së prekur të këmbës. Pacientëve u jepet një çizme speciale gipsi, përshkruhen vitamina dhe fizioterapi.

Sëmundja Koehler-I

Osteokondropatia e kockës navikulare të këmbës. Zhvillohet më rrallë se format e mëparshme. Më shpesh prekin djemtë e moshës 3-7 vjeç. Në fillim pa arsye të dukshme ka dhimbje në këmbë, shfaqet çalimi. Më pas lëkura e pjesës së pasme të këmbës skuqet dhe fryhet.

Trajtimi i osteokondropatisë është ambulator. Pacienti është i kufizuar në ngarkesën në gjymtyrë, me dhimbje të forta vendosni një çizme të veçantë suvaje, përshkruani fizioterapi. Pas rikuperimit, rekomandohet të vishni këpucë me mbështetje harku.

Sëmundja e Shinzit

Osteokondropatia e tuberit kalkaneal. Sëmundja Shinz zhvillohet rrallë, si rregull, ajo prek fëmijët e moshës 7-14 vjeç. I shoqëruar me dhimbje dhe ënjtje. Trajtimi i osteokondropatisë është ambulator, përfshin kufizimin e ushtrimeve, elektroforezën e kalciumit dhe procedurat termike.

Sëmundja Sherman Mau

Osteokondropatia e apofizave vertebrale. Patologji e zakonshme. Sëmundja Scheuermann-Mau shfaqet në adoleshencë, më shpesh tek djemtë. Shoqërohet me kifozë të shtyllës kurrizore të mesme dhe të poshtme të kraharorit (mbrapa e rrumbullakët). Dhimbja mund të jetë e lehtë ose të mungojë fare. Ndonjëherë arsyeja e vetme për të vizituar një ortoped është defekt kozmetik. Diagnoza e këtij lloji të osteokondropatisë kryhet duke përdorur radiografi dhe CT të shtyllës kurrizore. Opsionale për hulumtimin e gjendjes palca kurrizore dhe aparat ligamentoz shtyllën kurrizore kryeni një MRI të shtyllës kurrizore.

Osteokondropatia prek disa rruaza dhe shoqërohet me deformimin e tyre të rëndë, i cili mbetet për gjithë jetën. Të ruaj formë normale rruaza që pacienti ka nevojë për të siguruar paqen. Shumicën e ditës pacienti duhet të jetë në shtrat në pozicionin shtrirë (me të rënda sindromi i dhimbjes imobilizimi kryhet duke përdorur një shtrat të pasmë suvaje). Pacientëve u përshkruhet masazh i muskujve të barkut dhe shpinës, ushtrime terapeutike. Me kohë trajtimin e duhur prognoza është e favorshme.

Sëmundja e viçit

Osteokondropatia e trupit vertebral. Sëmundja e Calve zhvillohet në moshën 4-7 vjeç. Fëmija, pa ndonjë arsye të dukshme, fillon të ankohet për dhimbje dhe një ndjenjë lodhjeje në shpinë. Në ekzaminim, zbulohet ndjeshmëria lokale dhe zgjatja e procesit spinoz të vertebrës së prekur. Në radiografi, përcaktohet një rënie e konsiderueshme (deri në ¼ e normës) në lartësinë e rruazave. Zakonisht preket vetëm një rruazë rajoni i kraharorit. Trajtimi i kësaj osteokondropatie kryhet vetëm në spital. Tregohen pushim, ushtrime terapeutike, fizioterapi. Struktura dhe forma e vertebrës rikthehet brenda 2-3 viteve.

Osteokondropatia e pjesshme

Zakonisht zhvillohet midis moshës 10 dhe 25 vjeç dhe është më e zakonshme tek meshkujt. Rreth 85% e osteokondropatisë së pjesshme zhvillohet në zonë nyja e gjurit. Si rregull, zona e nekrozës shfaqet në konveks sipërfaqe artikulare. Më pas, zona e dëmtuar mund të ndahet nga sipërfaqja artikulare dhe të kthehet në një "mouse të përbashkët" (trup intra-artikular i shtrirë lirshëm). Diagnoza bëhet me ultratinguj ose MRI të kyçit të gjurit. Në fazat e para të zhvillimit të osteokondropatisë, kryhet trajtimi konservativ: pushim, fizioterapi, imobilizim etj. Me formimin e një "miu të përbashkët" dhe bllokada të shpeshta të kyçit. heqje e menjëhershme trupi i lirë intraartikular.

Ditë të mbarë, të dashur miq! Patologjia Perthes i referohet sëmundjeve të femurit. Në këtë rast, ushqimi i kokës së femurit prishet dhe furnizimi normal me gjak nuk ndodh.

Më shpesh, sëmundja perthes e nyjës së hip ndodh tek fëmijët e adoleshencës dhe më të vjetër. mosha më e re. Sëmundja formohet gradualisht dhe për këtë arsye shenjat e para mund të kalojnë pa u vënë re për një kohë të gjatë.

Nëse nuk sigurohet trajtim cilësor, atëherë mund të zhvillohet, dhe më pas paaftësia.

Sëmundja shpesh manifestohet në fëmijëri nga dy vjet. Në faza fillestare Sëmundja është shumë e vështirë për t'u përcaktuar. E gjitha fillon me një dhimbje të lehtë në nyjen e ijeve.

Procesi patologjik karakterizohet nga probleme me furnizimin me gjak. Djemtë sëmuren më shpesh se vajzat, por vajzat sëmuren më shumë kurs i rëndë sëmundje.

Shkaqet e sakta të sëmundjes nuk janë identifikuar plotësisht. Në përgjithësi pranohet se kjo është një sëmundje polietologjike, e cila ndikohet nga mjedisi i jashtëm, predispozicion dhe çrregullime të proceseve metabolike.

Më shpesh, sëmundja diagnostikohet tek fëmijët me mielodisplazi. Në këtë rast, ka shkelje të inervimit të indeve artikulare, dhe gjaku ndalon të kalojë në kokën e femurit.

Si rezultat, një pjesë e indit vdes dhe formohet një zonë.
Faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë fillimin e sëmundjes:

1. lëndim mekanik. Mund të jetë një ndrydhje ose mavijosje.
2. Procesi inflamator në infeksionet virale dhe mikrobike.
3. Ndryshimet hormonale.
4. Probleme me proceset metabolike.

Shenjat e sëmundjes

Në faza fillestare fëmijët nuk ndjejnë simptoma të dhimbshme. Një nga shenjat e para është ulja e lëvizjeve aktive.

Fëmija është shpesh i lodhur dhe mund të ndërpritet nga lojëra më pak aktive.
Vlen të përmendet simptomat e mëposhtme:

1. Dhimbje e lehtë që ndihet në pjesën e brendshme të kofshës, në regjioni inguinal dhe në gjunjë.
2. Dhimbja shfaqet gjatë aktivitetit fizik të zgjatur.
3. Çalimi.
4. Shqetësim në ecje dhe rënie në njërën këmbë.
5. Muskujt e dobësuar të vitheve.
6. Lëvizshmëri e zvogëluar.
7. Ënjtje e zonës së prekur.
8. Rritja e temperaturës së trupit.
9. Djersitje dhe këmbë të ftohta.

Fazat e zhvillimit të sëmundjes Perthes

Në foton me rreze x, mund të shihni se si shfaqet sëmundja. Kjo sëmundje ndodh në pesë faza. X-ray e parë nuk tregon ndryshime.

1. Në fazën e parë, zhvillimi i indeve artikulare ngadalësohet.
2. Në fazën e dytë, ndodh një frakturë e kokës së femurit. Fëmijët ndjejnë rëndim në zonën e ijeve dhe lodhje të lartë. Ndryshimet e para tashmë janë të dukshme në rreze X.
3. Faza 3 Sëmundja Perthes karakterizohet nga shkurtimi dhe hollimi i qafës së femurit, i cili gjithashtu mund të provokojë një frakturë.
4. Në fazën e 4-të ind kërcor zëvendësohet nga një lidhës. Në këtë rast, nyja shkatërrohet, dhe IND lidhës zevendeson zonat e prekura nga nekroza aseptike.
5. Në fazën e 5-të, indi lidhor bëhet i fortë, gjë që dëmton lëvizshmërinë e kyçeve.
   Siç konfirmojnë rishikimet, sëmundja është jashtëzakonisht e trajtueshme në fazat 1-4. Në fazën e 5-të, është shumë e vështirë të heqësh qafe plotësisht pasojat.

Metodat diagnostikuese

Diagnoza e sëmundjes Perthes kryhet kryesisht duke përdorur rreze x. Në të njëjtën kohë, fazat e deformimit të sëmundjes përcaktohen saktësisht.

Fotografia është bërë në disa projeksione në të njëjtën kohë, në mënyrë që ortopedi të ekzaminojë gjithçka në detaje. Për të konfirmuar diagnozën, ekografia, tomografia dhe janë të përshkruara.

Aplikohet trajtim kompleks.

Karakteristikat e trajtimit

Trajtimi varet nga stadi i sëmundjes dhe mosha e fëmijës. Konservatori më i përdorur terapi komplekse. Sa më shpejt të bëhet diagnoza dhe trajtimi, aq më i shpejtë do të jetë procesi i restaurimit të kokës së femurit.
Në çdo fazë, përdoren metodat e mëposhtme për të zvogëluar ngarkesën:

1. Përdorimi i shtrojave ortopedike.
2. Procedurat e fizioterapisë.
3. Duke ecur me paterica.
4. Gjimnastikë speciale për fëmijë.
5. Baltë shëruese.

Mjekimi mjetet juridike popullore përdoret si shtesë në terapinë kryesore.

Trajtim mjekësor

Mjeku përshkruan terapinë e drogës duke përdorur vazodilatatorët- askorbik dhe acidi nikotinik. Trajtimi me vitamina është gjithashtu i përshkruar.
Për të zvogëluar inflamacionin, përdoret një ilaç anti-inflamator - ibuprofen.

Me përparimin e sëmundjes, aplikohet një fashë gipsi. Në këtë rast, koka e kockës së femurit ndodhet brenda acetabulumit.

Trajtim ortopedik

Terapia fillon me shkarkimin e plotë të gjymtyrëve. Në këtë rast, tërheqja zbatohet për splinat me rul ose suva. Këto pajisje janë të lidhura me kyçin e këmbës dhe në këmbë.
Në fazat e vona mund të kenë nevojë ndërhyrje kirurgjikale. Në këtë rast, shkelja e nyjeve korrigjohet.

Operacioni ndihmon për të rivendosur vendndodhjen e saktë kockat. Pozicioni i kërkuar fiksohet me pllaka dhe bulona speciale. Pas operacionit, aplikohet një fashë speciale suvaje.

Në lidhje me terapi medikamentoze aplikohet masazh. Zbatimi i tij promovon furnizim më të mirë të gjakut, riparimin e indeve dhe mbron nga atrofia e muskujve.

Duhet të masazhoni kofshët nyjet e ijeve, pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbët e poshtme.
Manipulimet e masazhit kryhen në sekuencën e mëposhtme:

1. Përkëdhelje me brez.
2. Fërkim spirale me katër gishta.
3. Shtrirja e një gjymtyre.
4. Goditje të vazhdueshme.

Masazhi duhet të kryhet jo vetëm në gjymtyrën e sëmurë, por edhe në anën e shëndetshme. Masazhimi i gjymtyrëve kryhet nga të gjitha anët.

Është e rëndësishme të masazhoni zonën e sakrumit.
Nëse nuk filloni trajtimin në kohë, mund të përjetoni dështuar. Në qasja e duhur Prognoza për trajtimin është pothuajse gjithmonë e favorshme.

Mirupafshim miq!