Po jedle bolí pupok. Bolesť po jedle v pupku

- je chronická alergické ochorenie dýchacieho traktu, sprevádzané zápalom a zmenou reaktivity priedušiek, ako aj bronchiálnou obštrukciou, ktorá sa vyskytuje na tomto pozadí. Bronchiálna astma u detí sa vyskytuje s príznakmi exspiračnej dyspnoe, sipotov, paroxyzmálneho kašľa, epizód dusenia. Diagnóza bronchiálnej astmy u detí je založená na alergická anamnéza; spirometria, vrcholová prietokometria, rádiografia hrudníka, kožné alergické testy; definície IgE, zloženie plynu vyšetrenie krvi, spúta. Liečba bronchiálnej astmy u detí zahŕňa elimináciu alergénov, použitie aerosólových bronchodilatancií a protizápalových liekov, antihistaminiká, vedenie špecifickej imunoterapie.

Spúšťačmi bronchiálnej astmy u detí môžu byť vírusy - pôvodcovia parainfluenzy, chrípky, SARS, ako aj bakteriálna infekcia(streptokok, stafylokok, pneumokok, klebsiella, neisseria), chlamýdie, mykoplazmy a iné mikroorganizmy, ktoré kolonizujú sliznicu priedušiek. U niektorých detí s bronchiálnou astmou môže byť senzibilizácia spôsobená priemyselnými alergénmi, užívaním liekov (antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny atď.).

Faktory exacerbácie bronchiálnej astmy u detí, ktoré vyvolávajú rozvoj bronchospazmu, môžu byť infekcie, studený vzduch citlivosť na počasie, tabakový dym, fyzická aktivita, emocionálny stres.

Patogenéza

V patogenéze bronchiálnej astmy u detí existujú: imunologické, imunochemické, patofyziologické a podmienené reflexné fázy. V imunologickom štádiu sa vplyvom alergénu vytvárajú protilátky triedy IgE, ktoré sú fixované na cieľové bunky (hlavne mastocyty bronchiálnej sliznice). V imunochemickom štádiu je opakovaný kontakt s alergénom sprevádzaný jeho väzbou na IgE na povrchu cieľových buniek. Tento proces pokračuje degranuláciou žírne bunky, aktivácia eozinofilov a uvoľnenie mediátorov s vazoaktívnym a bronchospastickým účinkom. V patofyziologickom štádiu bronchiálnej astmy u detí dochádza pod vplyvom mediátorov k opuchu sliznice priedušiek, bronchospazmu, zápalu a hypersekrécii hlienu. V budúcnosti sa záchvaty bronchiálnej astmy u detí vyskytujú podľa podmieneného reflexného mechanizmu.

Symptómy

Priebeh bronchiálnej astmy u detí je cyklický, v ktorom sa vyskytujú obdobia prekurzorov, astmatických záchvatov, obdobia po záchvate a interiktálne obdobia. Počas varovného obdobia môžu deti s astmou pociťovať úzkosť, poruchy spánku, bolesť hlavy, svrbenie kože a očí, upchatý nos, suchý kašeľ. Trvanie prekurzorového obdobia je od niekoľkých minút do niekoľkých dní.

V skutočnosti je záchvat dusenia sprevádzaný pocitom tlaku v hrudníku a nedostatkom vzduchu, dýchavičnosťou výdychového typu. Dych sa stáva sipotom za účasti pomocných svalov; v diaľke je počuť sipot. Počas astmatického záchvatu je dieťa vystrašené, berie ortopnoická poloha, nemôže hovoriť, lapá po dychu. Pokožka tváre zbledne s výraznou cyanózou nasolabiálneho trojuholníka a ušnice pokryté studeným potom. Počas záchvatu bronchiálnej astmy u detí dochádza k neproduktívnemu kašľu s hustým viskóznym spútom, ktorý sa ťažko oddeľuje.

Auskultácia odhalí ťažké alebo slabé dýchanie s veľká kvantita suché sipoty; bicie - box zvuk. Na strane kardiovaskulárneho systému sa zisťuje tachykardia, zvýšený krvný tlak, tlmené srdcové tóny. Pri trvaní astmatického záchvatu 6 a viac hodín hovoria o rozvoji status asthmaticus u detí.

Záchvat bronchiálnej astmy u detí končí výtokom hustého spúta, čo vedie k ľahšiemu dýchaniu. Ihneď po záchvate dieťa cíti ospalosť, všeobecná slabosť; je pomalý a letargický. Tachykardia je nahradená bradykardiou, zvýšeným krvným tlakom - arteriálna hypotenzia.

Počas interiktálnych období sa deti s astmou môžu cítiť takmer normálne. Podľa závažnosti klinický priebeh u detí existujú 3 stupne bronchiálnej astmy (na základe frekvencie záchvatov a indikátorov respiračných funkcií). O mierny stupeň bronchiálna astma u detí astmatické záchvaty sú zriedkavé (menej ako 1 krát za mesiac) a sú rýchlo zastavené. V interiktálnych obdobiach nie je narušený celkový zdravotný stav, ukazovatele spirometrie zodpovedajú vekovej norme.

Stredný stupeň bronchiálnej astmy u detí sa vyskytuje s frekvenciou exacerbácií 3-4 krát za mesiac; ukazovatele rýchlosti spirometrie sú 80-60% normy. Pri ťažkom stupni bronchiálnej astmy sa astmatické záchvaty u detí vyskytujú 3-4 krát za mesiac; indikátory respiračných funkcií sú menej ako 60 % vekovej normy.

Diagnostika

Pri diagnostike bronchiálnej astmy u detí sa zohľadňujú údaje rodinnej a alergologickej anamnézy, fyzickej, prístrojovej a laboratórne vyšetrenie. Diagnóza bronchiálnej astmy u detí si vyžaduje účasť rôznych odborníkov: pediatra, detského pulmonológa, detského alergológa-imunológa.

Do komplexu inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa spirometriu (deti staršie ako 5 rokov), testy s bronchodilatanciami a fyzickou aktivitou (veloergometria), špičkovú prietokometriu, röntgen pľúc a hrudníka.

Laboratórny výskum pri podozrení na bronchiálnu astmu u detí, zahŕňajú klinická analýza krvi a moču, všeobecný rozbor spúta, stanovenie všeobecného a špecifického IgE, rozbor krvných plynov. Dôležitým článkom v diagnostike bronchiálnej astmy u detí je vyhotovenie alergických kožných testov.

V procese diagnostiky je potrebné vylúčenie iných ochorení u detí s bronchiálnou obštrukciou: cudzie telesá priedušiek, tracheo- a bronchomalácia, cystická fibróza, bronchiolitis obliterans, obštrukčná bronchitída, bronchogénne cysty atď.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Medzi hlavné smery liečby bronchiálnej astmy u detí patria: identifikácia a eliminácia alergénov, racionálne medikamentózna terapia, zameraná na zníženie počtu exacerbácií a úľavu pri astmatických záchvatoch, nelieková rehabilitačná terapia.

Pri zisťovaní bronchiálnej astmy u detí je v prvom rade potrebné vylúčiť kontakt s faktormi, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia. Na tento účel možno odporučiť hypoalergénna diéta, organizácia hypoalergénneho života, zrušenie lieky, odlúčenie od domácich zvierat, zmena bydliska a pod. Je indikované dlhodobé profylaktické užívanie antihistaminík. Ak nie je možné zbaviť sa potenciálnych alergénov, vykonáva sa špecifická imunoterapia, ktorá zahŕňa desenzibilizáciu organizmu zavedením (sublingválne, perorálne alebo parenterálne) postupne sa zvyšujúce dávky kauzálne významného alergénu.

základ medikamentózna terapia bronchiálna astma u detí sú inhalácie stabilizátorov membrán žírnych buniek (nedocromil, kyselina kromoglyková), glukokortikoidy (beklometazón, flutikazón, flunisolid, budezonid atď.), bronchodilatanciá (salbutamol, fenoterol), kombinované lieky. Výber liečebného režimu, kombinácie liekov a dávkovania vykonáva lekár. Ukazovateľom účinnosti liečby bronchiálnej astmy u detí je dlhodobá remisia a absencia progresie ochorenia.

S rozvojom záchvatu bronchiálnej astmy u detí, opakované inhalácie bronchodilatancií, kyslíková terapia, terapia rozprašovačom, parenterálne podanie glukokortikoidy.

V interiktálnom období sú deťom s bronchiálnou astmou predpísané kurzy fyzioterapie (aeroionoterapia, kód ICD-10

Bronchiálna astma u dieťaťa už nie je chorobou, ktorá komplikuje život bábätku a rodičom. Adekvátna liečba vám umožní normálne sa rozvíjať a viesť plnohodnotný život.

V priebehu času sa záchvaty vyskytujú menej často a dokonca sa úplne zastavia. O príznaky a symptómy vývoja astme u detí sa bude diskutovať ďalej.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe anémie u dieťaťa v našom.

Vlastnosti choroby

Ako astma začína? Bronchiálna astma je spätnú reakciu priedušiek pre konkrétny alergén.

Patológia je často dedičná a prejavuje sa už v ranom veku.

Exacerbácie sú nahradené remisiami a trvanie týchto období závisí od charakteristík dieťaťa, životných podmienok a používaných liekov. Choroba sa nedá preniesť.

Keď sa u dieťaťa objaví kašeľ po interakcii s deťmi, ktoré majú rovnaké príznaky, naznačuje to bronchiálnu obštrukciu. Vyskytuje sa v dôsledku účinku vírusu na priedušky.

Diagnóza neznamená, že dieťa bude postihnuté, ale bude si vyžadovať dodržiavanie mnohých obmedzení.

Je veľmi ťažké odstrániť chorobu, ale pomocou liekov je možné dlhodobo udržať remisiu.

Formuláre

Bronchiálna forma má nasledujúce formy:

1. Astma nealergická. Táto forma je spôsobená endokrinné ochorenia, preťaženie nervového systému alebo požitie mikroorganizmov.
2. Zmiešaná astma. Táto patológia je charakterizovaná všetkými možné príznaky túto chorobu.
3. alergický. Tento typ astmy sa prejavuje vo forme:

Deti v akomkoľvek veku sú ohrozené rozvojom astmy, ale najčastejšie sa rozvinie u detí mladších ako 5 rokov.

Priebeh ochorenia a možné komplikácie

Astma sa v každom veku prejavuje inak. Preto by rodičia mali venujte pozornosť vznikajúcim príznakom.

To vám umožní rýchlo diagnostikovať ochorenie a dosiahnuť dlhodobú remisiu užívaním liekov.

Prejavy do roka:

• pretrvávajúce kýchanie, kašeľ a výtok z nosa;
• opuchnuté mandle;
• zlý spánok;
• problémy s gastrointestinálnym traktom;
• dych "vzlykanie".

Vlastnosti prejavu do 6 rokov:

• kašeľ v spánku;
• suchý kašeľ sa objavuje počas vonkajších hier;
• dýchanie ústami spôsobuje kašeľ.

Pre tínedžerov:

• kašeľ počas spánku;
• deti sa boja aktívneho pohybu;
• záchvat spôsobí, že sa dieťa posadí a predkloní.

V tomto veku je už diagnóza stanovená a dieťa pozná provokujúce faktory. On musí mať vždy pri sebe inhalátor.

Toto ochorenie je nebezpečné s komplikáciami. Toto je obzvlášť zaťažené pľúcami, pretože sa môže vyskytnúť:

1. Emfyzém- pľúca sa stávajú "vzdušnými".
2. Atelektáza- zablokovanie bronchu znefunkční časť pľúc.
3. Pneumotorax- v pleurálna dutina preniká vzduch.

Astma postihuje aj srdce. Môže sa vyskytnúť srdcové zlyhanie s edémom tkaniva.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou záchvatov je bronchiálna hyperaktivita, ktoré okamžite reagujú na rôzne podnety.

Najčastejšie dôvody:

1. Najčastejšie sa astma vyvinie u chlapcov, ako aj oni štrukturálne vlastnosti priedušiek.
2. Deti s nadváhu telo tiež často trpia astmou. Bránica zaujíma vysokú polohu, a preto je nedostatočné vetranie pľúc.
3. genetická predispozícia hrá dôležitá úloha pri rozvoji tohto ochorenia.
4. Niektoré by sa mali vylúčiť: čokoláda, orechy, ryby.

Niekedy je astma konečné štádium alergických prejavov.

Najprv sa objaví žihľavka, potom ekzém so svrbením a až potom telo reaguje na dráždivú látku astmatickým záchvatom.

Často sa záchvaty vyskytujú po bronchitíde alebo po respiračnom ochorení.

Ako liečiť adenoidy u dieťaťa? nájdete na našej webovej stránke.

Faktory spôsobujúce exacerbácie

Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia, treba sa vyhnúť nasledujúcim faktorom:

• tabakový dym;
• vnútorné spóry húb;
• prach v miestnosti;
• peľ rastlín;
• nadmerná hmotnosť;
• studený vzduch;
• zvieracia srsť.

Všetky tieto faktory zhoršujú prejavy astmy. bez ohľadu na vek.

Typické príznaky

Diagnostikovať astmu u dieťaťa môže byť ťažké. Vysvetľuje sa to tým, že príznaky bronchiálnej astmy sú podobné ako pri bežnej nádche resp vírusové ochorenie. Preto rodičia často ani nevedia o vývoji závažnej patológie.

Treba poznamenať, že pri bronchiálnej astme žiadne zvýšenie teploty. Niekoľko dní pred hlavnými príznakmi astmy sa objavujú prekurzory. V tomto čase sú deti podráždené, nespia dobre a sú vzrušené.

Prejavy predzvesti:

1. Ráno má dieťa hlien z nosa, často kýcha.
2. Po niekoľkých hodinách sa objaví suchý kašeľ.
3. Uprostred dňa sa kašeľ zhoršuje a stáva sa vlhkým.
4. Maximálne po dvoch dňoch sa kašeľ stáva záchvatovitým.

Potom sa prekurzory zastavia a objavia sa hlavné príznaky ochorenia.

Prejavy hlavných znakov:

1. Záchvat silného kašľa nastáva pred spaním alebo po prebudení.
2. Vzpriamená poloha znižuje kašeľ.
3. Pred útokom dieťa začne plakať a konať, pretože má upchatý nos.
4. Existuje dýchavičnosť.
5. Dýchanie je nepravidelné a sprevádzané pískaním.
6. Existujú atypické prejavy- svrbenie a vyrážky na koži.

Ak astma zabrala ťažká forma, potom sa záchvaty začnú objavovať kedykoľvek.

Diagnostika

Je potrebné zhromaždiť všetky informácie o živote dieťaťa. Často po rozhovore s rodičmi môžete odhadnúť typ alergénu, spôsobujúce astmu . Potom sú uvedené určité analýzy presná definícia alergén.

Tradičným spôsobom určenia provokatéra je kožný test.

Na predlaktie sa aplikujú rôzne dráždivé látky. Potom nainštalujte stupeň dysfunkcie dýchacieho systému. Postup sa nazýva spirometria, pri ktorej sa meria objem dýchania.

Bohužiaľ, astma sa zistí príliš neskoro. Často sa mylne považuje za obštrukčnú bronchitídu. Lekári neriskujú uvedenie hrozná diagnóza a predpísať nesprávne lieky.

Poskytovanie prvej pomoci počas útoku

Rodičia sú povinní včas pocítiť nástup astmatického záchvatu a byť schopní ho rýchlo odstrániť.

Treba venovať pozornosť na dýchanie a vzhľad dieťa:

1. Frekvencia dýchania by nemala byť vyššia ako 20 dychov za minútu.
2. Pri dýchaní by dieťa nemalo zdvihnúť ramená. Zvyšok svalov by tiež nemal byť zapojený.
3. Pred útokom sa nosné dierky dieťaťa začnú rozširovať.
4. Zlé znamenie je chrapľavé dýchanie.
5. Suchý kašeľ môže tiež naznačovať vývoj astmy.
6. Mali by ste sa starať o pokožku svojho dieťaťa. V prítomnosti astmy telo vynakladá veľa energie na obnovenie dýchania, čo vedie k tomu, že koža sa stáva lepkavou a bledá.
7. O ťažký útok koža v nose sa stáva modrastou. To naznačuje nedostatok kyslíka. Podmienka je veľmi nebezpečná, takže doma by mali byť vždy inhalátory.

Útok sa stane náhle a bez dôvodu. V tomto prípade potrebná naliehavá pomoc.

V takejto situácii, keď došlo k zápalu v dýchacích cestách (edém, bronchospazmus), potrebuje dusiace sa dieťa uľaviť pri dýchaní silným bronchodilatátorom.

Väčšina efektívna metóda- inhalátorčo umožňuje časticiam lieku okamžite dosiahnuť postihnutú oblasť priedušiek.

Dobrý a osvedčený liek na poskytnutie okamžitú pomoc je aerosól salbutamol. Predpisuje ho lekár a rodičia chorého dieťaťa musia byť schopní prístroj používať.

Deti do 5 rokov ešte nevedia správne inhalovať. Preto pre takéto drobky existujú špeciálne inhalátory - rozprašovače. Často je potrebné použiť rozpery. Do takéhoto zariadenia je vložený samotný inhalátor.

O akútny záchvat dieťaťu sa podávajú určité dávky lieku. Inhalačný proces sa vykonáva každých 10 minút a pokračuje až do normalizácie dýchania. Ak nedôjde k zlepšeniu, tak nutná hospitalizácia.

Inhalátora by ste sa nemali báť, pretože predávkovanie nehrozí.

Čo sa absolútne nedá urobiť?

Astmatické záchvaty nie vždy to končí dobre. S touto chorobou existujú úmrtia. Žiaľ, za smrť detí často nemôže samotná choroba, ale nerozumné činy rodičov.

Stáva sa to, ak boli použité neprimerané lieky. Dieťaťu, keď má astmatický záchvat, nemôžete dať:

• sedatíva drogy. Takéto nástroje bránia hlboké dýchanie, a to je neprijateľné pri ťažkom astmatickom záchvate;
• expektoranciá drogy. Mukolytiká aktivujú tvorbu hlienu a pri astme je ho už nadbytok;
• antibiotiká. Tieto lieky sú pri astme najneužitočnejšie. Môžu sa použiť iba pri komplikáciách (zápal pľúc).

Lekárske ošetrenie

Liečebné ošetrenie možno rozdeliť do dvoch typov:

• symptomatická liečba, to znamená eliminácia útoku;
• základná terapia.

Len lekár zvolí taktiku liečby. Samoliečba je absolútne vylúčená, pretože negramotné užívanie drog zhorší ochorenie a môže viesť k zlyhaniu dýchania.

Symptomatická liečba spočíva v použití bronchodilatancií: Salbutamol, Ventolin. V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy. Hlavnou cestou podania je inhalácia.

Bohužiaľ, všetky lieky tohto typu liečby majú dočasný účinok. A nekontrolované používanie takýchto liekov povedie k tomu, že priedušky prestanú reagovať na liek. Preto dávka lieku by mali byť prísne kontrolované.

Základná terapia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy závažnosť astmy a charakteristiky dieťaťa.

Používajú sa tieto lieky:

1. Antihistaminiká prostriedky - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antialergické- Intal, ketotifén.
3. Antibiotiká- Dezinfikujte ohniská infekcie.

Niekedy predpísané hormonálne prípravky prevencia exacerbácií ochorenia. Často používané inhibítory leukotriénov, ktoré znižujú citlivosť na alergény.

Liečba sa zruší, ak sa remisia pozoruje dva roky. V prípade relapsu sa má liečba znovu začať.

Nedrogová terapia

Sú aj také spôsoby liečby bronchiálnej astmy. Znamenajú:

• lekárska gymnastika;
• fyzioterapia;
• masáž;
• kalenie;
• dýchacie techniky;
• návšteva soľných jaskýň.

Fytoterapia dopĺňa tradičná liečba a prispieva k predĺženiu obdobia remisie. Používajú sa odvary liečivé byliny. Pripravte si ich denne a užívajte ich dlhodobo. Dávky sa musia dohodnúť s lekárom.

Bronchiálna astma niekedy zmizne sama dospievania ale to sa stáva málokedy.

Prevencia

Znížiť astmatické záchvaty na minimum okrem priamej liečby potrebné preventívne opatrenia . Musia sa užívať, ak existuje predispozícia dieťaťa k tejto chorobe.

Ako zabrániť túto patológiu.

1. Knihy by sa mali uchovávať v uzavretých skrinkách.
2. Nie je potrebné skladovať oblečenie v detskej izbe.
3. Nekupujte plyšové hračky.
4. Posteľné prádlo je vhodné prať s hypoalergénnymi práškami.
5. Prítomnosť zvierat v byte je nežiaduca.
6. Počas obdobia čistenia by malo byť dieťa odstránené z miestnosti.
7. Linoleum by sa malo nahradiť iným náterom.

Predtým astmatici prispôsobovali svoj život chorobe. Veľa bolo pod najprísnejší zákaz. Trpeli tým najmä deti - ani mať šteniatko, ani skákať.

Ale dnes sa všetko zmenilo. Pokrok v medicíne umožnil deťom naživo plný život na rovnakej úrovni ako ostatní ľudia.

Doktor Komarovský o astme v tomto videu:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

Bronchiálna astma je ťažké a často „zákerné“ ochorenie, ktoré nie je vždy rýchlo a správne diagnostikované. Ako lekári diagnostikujú bronchiálnu astmu? Často je bronchiálna astma maskovaná ako iné ochorenia dýchacieho systému alebo patológie.

Preto bez zozbierania kompletnej anamnézy pacienta a v prípade potreby bez predpísania ďalších testov a štúdií môže byť ťažké diagnostikovať pacienta, najmä počiatočné obdobie zápal priedušiek.

Vyjadrenie lekárskeho posudku o chorobe je založené na týchto údajoch:

• keď sa odhalí úplný klinický obraz zodpovedajúci tejto chorobe;
  ak existujú priťažujúce okolnosti, najmä rodinná predispozícia resp
• alergická zložka, ktorá je tiež často dedičná;
• pomáha stanoviť diagnózu - objektívne výsledky vyšetrení.

Správna diagnóza je základ úspešný boj so záchvatmi bronchiálnej astmy. Medzi klinické príznaky choroby patria:

DÔLEŽITÉ! Akákoľvek úzkosť a nepochopiteľné príznaky súvisiace s ľudským dýchacím systémom, podozrivé záchvaty kašľa, slabosť alebo dýchavičnosť sú vážnymi dôvodmi na konzultáciu diagnózy ochorenia s lekárom.

Vlastnosti detekcie choroby

Aby sme odpovedali na otázku, ako špecialisti diagnostikujú bronchiálnu astmu, je potrebné pochopiť, aké formy poškodenia priedušiek existujú.

Existujú tri hlavné formy bronchiálnej astmy - atopická, aspirínová a. Atopická astma sa najčastejšie rozvíja v detstve (do 5 rokov) a dospievaní. Ide o chronický neinfekčno-alergický zápal dýchacích ciest, ktorý vzniká vplyvom vonkajších alergických zložiek.

Rozhodujúci je geneticky podmienený sklon k atopii. Hlavné príznaky sa prejavujú epizodicky náhle útoky dusenie, kašeľ s malým množstvom viskózneho spúta. Staviť sa správna diagnóza, lekár by mal zhodnotiť pacientovu anamnézu, výsledky alergických testov, klinické a imunologické krvné testy a niektoré ďalšie dodatočný výskum priedušiek.

Je výsledkom intolerancie kyselina acetylsalicylová alebo niektoré iné nesteroidné protizápalové lieky. Ak tento druh astma sa nelieči, potom sa v budúcnosti môžu vyskytnúť záchvaty kašľa a dusenia nielen v súvislosti s príjmom týchto liekov. Úplná anamnéza pacienta a testovanie na aspirín a iné pomáha stanoviť správnu diagnózu. farmakologické prípravky nesteroidného pôvodu.

U ľudí sa vyskytuje forma ochorenia závislá od infekcie rôzneho veku. Najčastejšie je diagnostikovaná u dospelých na pozadí chronických zápalových procesov v dýchacích orgánoch, najviac časté obdobie prejavmi sú prechodné a chladné obdobia.

Rozdelenie týchto foriem je podmienené, ľubovoľné dlhý kurz chorobné formy kombinované typy bronchiálna astma.

Diagnóza ochorenia

Bez ohľadu na formu bronchiálnej astmy prebieha diagnostický proces v niekoľkých etapách. Vo väčšine prípadov môže lekár v prvej fáze diagnózy vydať predbežný záver. Často však nastanú situácie, keď všetky príznaky náhle zmiznú pred návštevou lekára. V takýchto prípadoch musia lekári predpísať pacientovi ďalšie testy a štúdie, ktorých výsledky pomáhajú stanoviť presnejšiu diagnózu.

Keď osoba prvýkrát navštívi lekársku inštitúciu, terapeut vykoná úplný prieskum chorého človeka: jeho stravu, prítomnosť zvierat v dome, pracovné podmienky a zisťuje aj príznaky, ktoré človeka trápia zo všetkého najviac. Všetky zistené okolnosti pomáhajú identifikovať stupeň poškodenia dýchacieho systému, jeho lokalizáciu, urýchľujú diagnostiku a stanovujú ciele liečby.

V závislosti od zistených symptómov terapeut nasmeruje pacienta na úzkoprofilový. Choroba vždy pokračuje s rôzne príznaky a vzniká v dôsledku individuálnych okolností. Na stanovenie správnej diagnózy a tiež v závislosti od priebehu ochorenia môžu byť do liečby zapojení ďalší odborníci, napríklad gastroenterológ, alergológ alebo kardiológ.

Pneumológ ďalej zisťuje prítomnosť iných chronických ochorení, ako sú: kožné patológie, urtikária, angioedém. Ako často mal človek predtým bronchitídu, SARS, zápal pľúc. Trpí pacient ochorením srdca, aké ochorenia kardiovaskulárneho systému má diagnostikované.

DÔLEŽITÉ! Mnohé príznaky bronchiálnej astmy sú podobné príznakom srdcových ochorení, takže konzultácia s kardiológom v takýchto prípadoch je mimoriadne dôležitá.

Ak sa odborníci domnievajú, že bronchiálna astma je spôsobená alergické zložky z každodenného prostredia pacienta, ako je domáci prach, vlnený poťah zvieratá, lieky alebo kvitnutia určitých rastlín, predpisujú testovanie alergie na všetky potenciálne dráždivé látky. Vzorky pomôžu presne identifikovať alergických škodcov.

Po ceste tieto vzorky zisťujú, aké komorbidity pacient má. Ako ukazuje lekárska prax choroby ako napr atopická dermatitída a ekzém sa ďalej zintenzívňuje ťažký priebeh bronchiálna astma a vyžadujú okamžitú liečbu.

Ďalšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú diagnostiku AD

Jednou z hlavných metód diagnostiky bronchiálnej astmy je spirometrické postupy. Technika umožňuje sledovať dynamiku zmien činností dýchacie orgány. Ochorenie je charakterizované takým javom, ako je zúženie medzier v prieduškách, čo výrazne zhoršuje fungovanie pľúc.

Výsledky spirometrického postupu demonštrujú mnohé dôležité parametre, ktoré umožňujú lekárovi stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Ale hlavná vec, ktorá sa ukazuje pre pulmonológa, je:

• objem núteného výdychu pacienta;
• nútená vitálna kapacita pľúc pacienta.

Vďaka získaným výsledkom môže lekár sledovať reakciu človeka na liečbu, kontrolovať alebo upravovať priebeh terapie. Doma pacienti často používajú zjednodušenú verziu tejto metódy, ktorá sa nazýva. Osoba môže nezávisle udržiavať tabuľku indikácií na určenie ďalšieho bronchospazmu.

Perkusie (klepanie) hrudníka má dôležitosti v diagnostike bronchiálnej astmy. Pneumológ po poklepaní počuje vysoké zvuky charakteristické pre astmatikov, ktoré sa objavia, ak má človek plné pľúca vzduchu. Počas dýchania sú dobre počuť aj rôzne sipoty, ktoré skúsený odborník klasifikované podľa zvuku.

Bronchiálny röntgen. Keď lekár zistí nezrovnalosti medzi výsledkami testov a vykonávanými metódami, môže predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré presne určí všetky anomálie a patológie v prieduškách a pľúcach. Niekedy lekári zvládajú len predpisovaním fluorografie.

Krvný test pomáha stanoviť diagnózu. Ak výsledky štúdie odhalili prítomnosť protilátok IgE, potom je to potvrdenie predbežného záveru.
Ak je podozrenie na astmu, pacienti zvyčajne absolvujú testy moču a hlienu uvoľneného pri kašli.

DÔLEŽITÉ! Pred odberom krvi, moču, spúta by pacient nemal piť alkohol, fajčiť a užívať lieky, inak budú skreslené konečné výsledkyštúdie, ktoré zabránia špecialistovi v stanovení správnej diagnózy.

Ľudské telo je jeden prepojený systém, teda napr náročný proces inscenovanie lekárskej správy je časovo trochu náročné, ale najvernejšie a najsprávnejšie. Všetky ďalšie štúdie a analýzy, ktoré sa vykonávajú po vyšetrení a anamnéze pacienta, by sa mali vykonať do jedného dňa alebo s minimálnym prerušením, inak môže byť obraz choroby skreslený. Starostlivá a okamžitá diagnóza astmy zvyšuje šance pacientov na uzdravenie.

Ako sa vyvíja astma

Astma je lekármi definovaná ako ochorenie charakterizované epizódami bronchiálnej obštrukcie (bronchiálna obštrukcia), plne alebo čiastočne reverzibilné. Je založená na zápale bronchiálnej sliznice a bronchiálnej hyperreaktivite.

Počas záchvatu bronchiálnej obštrukcie dochádza k zúženiu lúmenu malých aj väčších priedušiek.

Všetci pacienti s astmou, keď nie je záchvat, napriek tomu vykazujú príznaky zápalový proces v bronchiálnej sliznici. Táto skutočnosť vyvoláva otázku liečby zápalového procesu – a to nielen pri astmatickom záchvate. Existujú také drogy, takže vytrvalé správanie dlhodobá liečba by mal byť základom boja proti astme.

Nemenej dôležité je aj druhé ustanovenie – o prítomnosti bronchiálnej hyperreaktivity u pacientov s astmou, teda zvýšenou dráždivosťou priedušiek, ktoré reagujú kŕčom aj na nepatrné množstvo dráždivých látok vo vdychovanom vzduchu. Preto je potrebné pre týchto pacientov vytvoriť zdravé ovzdušie.

"Nie každá astma píska"

Bronchiálna obštrukcia sa pozoruje nielen pri astme, ale aj pri množstve iných ochorení. U väčšiny z nich, najmä u dospelých, choroba nemá remisiu (svetlé intervaly), čo ich odlišuje od astmy.

Ale v detstva Existuje skupina ochorení veľmi podobných astme spojených s vírusovou infekciou. S astmou nemajú nič spoločné. A astmatik dojča a jeho rovesník bez príznakov alergie môže spôsobiť epizódu obštrukcie na pozadí SARS. Jediný rozdiel je v tom, že astmatik bude mať opakujúce sa záchvaty choroby, nielen s ARVI, ale aj v reakcii na jeden alebo iný neinfekčný alergén, zatiaľ čo dieťa bez alergie ochorie. obštrukčná bronchitída a s najväčšou pravdepodobnosťou "prerastie", takže bronchiálna obštrukcia po 1-2 podobných epizódach prestanú. Práve táto skutočnosť spôsobuje u mnohých rodičov ťažkosti vo vyššie uvedených „vzťahoch“ s diagnózou „astma“, ako aj neúplné akceptovanie definície astmy zo strany pediatrov.

Aký je rozdiel medzi obštrukčnou bronchitídou na pozadí SARS a astmy? Pre niektoré vírusové infekcie pri dojčatá dochádza k zápalu sliznice priedušiek, ktorá hrubne, zvyšuje sa tvorba hlienu. To vedie k zúženiu veľmi úzkych detských priedušiek, ktoré je sprevádzané, ako pri astme, ťažkosťami s výstupom. Tento obrázok sa môže opakovať 1-2 krát, ale s rastom dieťaťa a zväčšením priemeru jeho priedušiek nová infekcia, hoci spôsobuje bronchitídu, nespôsobuje výrazné porušenie priechodnosti priedušiek.

To isté sa deje aj u alergického dieťaťa, no postupom času bude v dôsledku zachovania bronchiálnej hyperreaktivity takmer každá nová infekcia sprevádzaná bronchospazmom. Okrem toho takéto dieťa môže spôsobiť záchvaty obštrukcie v reakcii na inhaláciu aeroalergénov - a to je bronchiálna astma.

Medzi deťmi v prvých troch rokoch, ktoré majú obštrukčné choroby, je riziková skupina pre bronchiálnu astmu:

Deti s alergickou predispozíciou (alergie od rodičov, ktorí majú alergické kožné prejavy, pozitívne kožné testy, príp vysoký stupeň imunoglobulín E);

Deti, ktorých obštrukčná choroba sa vyvinie bez horúčky (čo naznačuje úlohu neinfekčného alergénu);

Deti s viac ako 3 obštrukčnými epizódami.

Po 3 rokoch je vhodné diagnostikovať bronchiálnu astmu takmer u všetkých detí s obštrukčnými prejavmi, u mnohých však ochorenie po 1-3 rokoch ustane.

Formy bronchiálnej astmy

Vyššie sme spomenuli dve formy astmy – alergickú a nealergickú. Toto rozdelenie astmy na formy nie je obmedzené.

Mnoho detí má astmu bez výrazných záchvatov, počas exacerbácie sa u nich vyvinie bronchitída jasné znaky obštrukcia, ktorú zvyčajne nazývame astmatická bronchitída, čo by rodičov nemalo upokojovať: astmatická bronchitída je forma bronchiálnej astmy.

Niektoré deti majú astmatický záchvat, ktorý pretrváva. nočný kašeľ bez ťažkej dýchavičnosti – aj to je forma astmy, ktorá sa časom môže zmeniť na typickú formu.

Niektoré deti pociťujú dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním v reakcii na cvičenie – ide o astmu fyzické napätie a záchvat sa vyvíja v dôsledku bronchiálnej hyperreaktivity, stimulovanej svalovým úsilím.

Mnohí rodičia si všimnú, že astmatický záchvat nastáva, keď silné vzrušenie dieťa, niekedy dokonca hovoria o „duševnej astme“. Sotva je dôvod hovoriť mentálny mechanizmus astma, ale niet pochýb o tom, že v akejkoľvek forme tohto ochorenia môže vzrušenie, najmä spojené s neschopnosťou dieťaťa vyrovnať sa s konkrétnym problémom, spôsobiť záchvat - o tom niet pochýb. Preto je v rodine, kde je dieťa s astmou, veľmi dôležitá zdravá psychická klíma.

Ako astma postupuje?

"Zvyčajný" záchvat sa vyvíja náhle, dýchanie sa zrýchľuje, výdych je ťažký, dieťa zaujme polohu v sede a dýcha plytko. Často je pískanie počuť už z diaľky, niekedy je cítiť len pri priložení ucha k ústam dieťaťa. Ťažkosti s výdychom vedú k zadržiavaniu vzduchu v hrudníku, zvyčajne opuchne, ak naň položíte ruky, potom cítite chvenie pri výstupe.

Záchvat môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, často končí spontánne. Čakanie, kým to prejde, alebo používanie pochybných prostriedkov (veľa ich bolo vynájdených) je však neprijateľné: dusenie je veľmi bolestivý jav, takže každá minúta meškania s účinnú liečbu zvyšuje utrpenie dieťaťa, vystrašuje ho, čo samo o sebe môže zvýšiť bronchospazmus. V závažnejších prípadoch je potrebná intenzívna starostlivosť.

Pacienti sa líšia charakterom interiktálne obdobie. U niektorých pacientov nie je možné zistiť žiadne zmeny, zatiaľ čo u iných existujú výrazné obmedzenia respiračnej funkcie v interiktálnom období.

Liečba astmy

Keď sledujem dieťa s astmou, prvá vec, ktorú poviem jeho rodičom, je, že na astmu neexistuje žiadny liek. známymi prostriedkami. Možno je to kruté, ale prečo to hovorím? Pretože mnohí rodičia pri hľadaní zázračného lieku skúšajú najviac rôzne metódy, z ktorých väčšina nielenže neprospieva, ale pacientovi aj škodí.

Ak nerátate s vyliečením, aký zmysel má potom liečba? Jeho zmyslom je znížiť závažnosť astmy, naučiť sa predchádzať záchvatom, prinajmenšom ich robiť zriedkavejšie, rýchlo uľaviť od záchvatu, ak k nemu dôjde. Skrátka, aby bol život dieťaťa plnohodnotný – ako zdravému dieťaťu.

A s ohľadom na možnosť vyliečenia vždy rodičom „odľahčím dušu“ – vo veľmi veľké percento prípady astmy u dieťaťa prechádzajú samy.

Aký je teda správny spôsob liečby astmy? Je potrebné jasne rozlišovať medzi terapeutickými opatreniami, ktoré pomôžu zbaviť sa už vzniknutého záchvatu, a prostriedkami na zmiernenie priebehu ochorenia.

Ako zabrániť útoku? Prevencia záchvatov je kľúčová základná liečba. K tomu však treba pridať opatrenia možné varovanie kontakt s alergénmi, na prvom mieste - s domácim prachom. Je lepšie odstrániť koberce a čalúnený nábytok, aspoň v miestnosti, kde dieťa spí. Často žartujem – ideálna spálňa pre dieťa je väzenská cela, kde okrem postele, stola a stoličky nie je nič. Dôležité je knihy zatvárať do sklenených poličiek, používať na čistenie častejšie vysávač, lepšie je zvlhčovanie. Aby ste znížili kontakt pacienta s roztočom dermatophagoides, prikryte detský matrac igelitom a na vankúše položte 2 obliečky na vankúše. Berúc do úvahy alergénne vlastnosti vtáčieho peria, perové vankúše by sa mali nahradiť bavlnenými alebo penovými.

Je veľmi ťažké rozlúčiť sa s domácimi zvieratami, ale je potrebné, ak sa odhalí citlivosť dieťaťa na ich vlasy. V miestnosti by nemali byť čerstvé kvety – pre pacienta môžu byť nebezpečné nielen ich vône a peľ, ale aj pleseň aspergilus, ktorá často začína v kvetináčoch. U malých pacientov s astmou nie je nezvyčajné, že záchvat súvisí s potravinovými alergénmi.

Sotva je potrebné hovoriť o nebezpečenstvách fajčenia v byte, kde je pacient s astmou. Pre neho je v prvom rade potrebné vytvoriť podmienky, ktoré zabezpečia maximálny pobyt na čerstvom vzduchu. Áno, a všetky ostatné opatrenia na prevenciu alergie musia byť plne dodržané.

Je veľmi dôležité temperovať dieťa - tým sa zníži čistota respiračné infekcie, ktoré často spôsobujú záchvat a prispievajú k zvýšenej bronchiálnej hyperreaktivite.

Mnohé deti s astmou zle znášajú fyzickú aktivitu – po 5 – 7 minútach od začiatku behania alebo hier vonku sa u nich objaví bronchospazmus spôsobujúci dýchavičnosť, či dokonca astmatický záchvat. Aby ste tomu zabránili, mali by ste urobiť 1-2 inhalácie beta-mietika alebo užiť aminofylínový prášok, po ktorom sa bronchospazmus nevyvinie a po 20-30 minútach pod vplyvom fyzickej aktivity sa priedušky, naopak. expandovať, čo je pre pacienta veľmi užitočné.

Preto Telesná kultúra, zvýšenie fyzickej odolnosti je súčasťou arzenálu liečivé prípravky s astmou. Telesný tréning navyše zvyšuje sebaúctu pacienta, prispieva k rozvoju jeho sebadôvery a znižuje závislosť na dospelých. Veľmi nápomocný dychové cvičenia, pacienti s astmou sa v procese tréningu učia správne dýchať.

Mnoho rodičov sa pýta, či dieťa s astmou môže cestovať na juh k moru. Skúsenosti ukazujú, že takáto zmena klímy zvyčajne vyvoláva astmatický záchvat, takže na to musíte byť pripravení. Ale potom sa deti zvyčajne cítia dobre a majú veľa výhod z pobytu na mori - koniec koncov morský vzduch veľmi čisté, ich dýchanie znižuje bronchiálnu hyperreaktivitu. Mnoho pacientov má po návrate domov opäť astmatické záchvaty a na to treba byť pripravený. Vo všeobecnosti budú výhody takéhoto výletu hmatateľné, ak zostanete na juhu mesiac a pol alebo dva, nie menej.

Ďalší často kladené otázky o klimatických zmenách. Vo väčšine prípadov nie je možné „vychytať“ klímu, preto rodičom väčšinou neodporúčam púšťať sa do tohto veľmi ťažkého počinu. Ak je astma jednoznačne spojená s kvitnutím konkrétnej rastliny, na toto obdobie je niekedy možné vziať dieťa do iného regiónu, ale najčastejšie sa astmy týmto spôsobom úplne zbaviť nedá. To isté platí pre výlety do hôr, kde je v nadmorskej výške 1500-2000 metrov veľmi málo alergénov: je to užitočné (aj z hľadiska fyzický tréning), no stále nie je možné úplne sa zbaviť astmy.

No a ako je to s liečbou astmy v soľných baniach? Vo vzduchu nie sú žiadne alergény, čo pomáha znižovať bronchiálnu hyperreaktivitu. Ale nemôžete stráviť celý svoj život v bani, takže nemôžete počítať s liečbou. Ale pobyt v halokomore (miestnosti, ktorej steny sú pokryté soľou) mi pripadá prinajmenšom pochybný.

Alternatívne liečby

Mnohí o tom počuli alebo čítali zázračné lieky- akupunktúra, špeciálne dýchacie techniky, zázračné lieky, psychika, vraj liečenie astmy. Ano, naozaj, mierny záchvat dá sa odstrániť zadržaním dychu alebo akupunktúrou, ale nikdy som nevedel prísť na to, čo je akupunktúra lepšia inhalácia. Navyše, aj pri stredne ťažkej astme môže byť zadržiavanie dychu veľmi nebezpečné.

Neviem o žiadnom solídnom výskume, ktorý by dokázal, že astmu možno týmito metódami vyliečiť, a správy typu „liečili nás psychikou – a astma zmizla“ sú úplne nepresvedčivé: veď väčšina detí má astmu skôr alebo neskôr!

A škody spôsobené všetkými týmito metódami sú rovnaké - rodičia sa pri ich použití odvádzajú od tých opatrení, ktoré skutočne pomáhajú najmä pri astme - nevykonávajú základnú liečbu. A použitie iných liekov počas záchvatu (od rodičov musíte počuť, že im bol odporučený broncholitín, no-shpu, papaverín, solutan a dokonca antibiotiká) je neprijateľné, pretože spravidla nezmierňujú utrpenie dieťa.

Aká je budúcnosť pacientov s astmou? O správna liečba, spravidla je možné stabilizovať stav dieťaťa a ak záchvaty úplne neustanú, potom sa ich frekvencia a závažnosť zníži.

A nezabudnite, že astma veľmi často zmizne.

>> bronchiálna astma

Bronchiálna astma(z gréckeho astma - ťažký dych, dusenie) je chronické ochorenieľudský dýchací systém. Výskyt bronchiálnej astmy je približne 5% z celkovej populácie planéty. V Spojených štátoch je ročne zaznamenaných asi 470 000 hospitalizácií a viac ako 5 000 úmrtí súvisiacich s astmou. Výskyt u žien a mužov je približne rovnaký.

Mechanizmom nástupu ochorenia je vytvorenie bronchiálnej precitlivenosti na pozadí chronického zápalového procesu lokalizovaného na úrovni dýchacieho traktu. Vývoj bronchiálnej astmy môže byť spôsobený rôzne faktory: perzistujúca infekcia dýchacích ciest, inhalácia alergénov, genetická predispozícia. Dlhodobý zápal dýchacích ciest (napr. chronická bronchitída) vedie k štrukturálnym a funkčné zmeny v prieduškách - zhrubnutie svalovej membrány, zvýšená činnosť žliaz vylučujúcich hlieny a pod. Z alergénov najčastejšie vyvolávajúcich bronchiálnu astmu možno menovať domáci prach hromadiaci sa v kobercoch a vankúšoch, častice chitínovej membrány mikroroztočov a švábov , chlpy domácich zvierat (mačky), peľ rastlín. Genetická predispozícia spôsobuje zvýšenú citlivosť priedušiek na vyššie opísané faktory. Astmatický záchvat môže vyvolať vdýchnutie studeného alebo horúceho vzduchu, fyzická námaha, stresové situácie vdychovaním alergénov.

Z hľadiska patogenézy rozlišujeme dva hlavné typy bronchiálnej astmy: infekčno-alergickú astmu a atopickú astmu. Tiež sú opísané niektoré zriedkavé formy astmy: astma spôsobená fyzická aktivita, "aspirínová" astma spôsobená chronickým užívaním aspirínu.

O alergická astma, rozlišujeme dva typy reakcie na vdýchnutie alergénu: okamžitú reakciu ( klinický obraz bronchiálna astma vzniká niekoľko minút po preniknutí alergénu do priedušiek) a neskorá odpoveď, pri ktorej sa príznaky astmy rozvinú 4-6 hodín po vdýchnutí alergénu.

Metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy je to zložitý a viacstupňový proces. Počiatočným štádiom diagnostiky je zber anamnestických údajov (prieskum pacienta) a klinické vyšetrenie pacientov, čo vo väčšine prípadov umožňuje stanoviť predbežnú diagnózu bronchiálnej astmy. Odber anamnézy zahŕňa objasnenie sťažností pacienta a identifikáciu vývoja ochorenia v priebehu času. Príznaky bronchiálnej astmy sú veľmi rôznorodé a líšia sa v závislosti od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík každého pacienta.

Na počiatočné štádiá rozvoj (preastma), bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi kašľa, ktorý môže byť suchý alebo s malým množstvom spúta. Kašeľ sa vyskytuje hlavne v noci alebo ráno, s čím súvisí fyziologické zvýšenie tonus bronchiálneho svalstva ráno (3-4 hodiny ráno). Kašeľ sa môže objaviť po infekcii dýchacích ciest. Záchvaty kašľa v počiatočných štádiách ochorenia nie sú sprevádzané ťažkosťami s dýchaním. Auskultácia (počúvanie pacienta) môže odhaliť rozptýlené suché chrasty. Latentný (skrytý) bronchospazmus sa zisťuje pomocou špeciálne metódyštúdie: so zavedením beta-agonistov (lieky, ktoré spôsobujú relaxáciu svalov priedušiek) sa pozoruje zvýšenie frakcie vydychovaného vzduchu (sirometria).

V neskorších štádiách vývoja sa astmatické záchvaty stávajú hlavným príznakom bronchiálnej astmy.

Vzniku astmatického záchvatu predchádza vplyv niektorého z provokujúcich faktorov (pozri vyššie), prípadne sa záchvaty vyvíjajú spontánne. Na začiatku si môžu pacienti niektoré všimnúť jednotlivé príznaky nadchádzajúci záchvat: nádcha, bolesť hrdla, svrbenie kože atď. Potom prichádzajú progresívne ťažkosti s dýchaním. Spočiatku pacient zaznamenáva iba ťažkosti s výdychom. Objavuje sa suchý kašeľ a pocit napätia na hrudníku. Poruchy dýchania nútia pacienta sadnúť si so sklonenými rukami, aby sa uľahčilo dýchanie prácou pomocných svalov ramenného pletenca. Nárast dusenia je sprevádzaný objavením sa sipotu, ktorý možno najskôr zistiť iba auskultáciou pacienta, ale potom sa stane počuteľným na diaľku od pacienta. Pre záchvat dusenia pri bronchiálnej astme je charakteristický takzvaný "hudobný sipot" - pozostávajúci zo zvukov rôznych výšok. Ďalší vývojútok je charakterizovaný ťažkosťami s dýchaním v dôsledku inštalácie dýchacie svaly tehotná hlboký nádych(bronchospazmus zabraňuje vypudeniu vzduchu z pľúc pri výdychu a vedie k hromadeniu veľkého množstva vzduchu v pľúcach).

Vyšetrenie pacienta na diagnostiku v štádiu preastmy žiadne neodhalí charakteristické znaky. U pacientov s alergickou astmou možno zistiť nosové polypy, ekzémy a atopickú dermatitídu.

Väčšina vlastnosti sa zisťujú pri vyšetrení pacienta s astmatickým záchvatom. Spravidla sa pacient snaží prijať sedacej polohe a opiera sa rukami o stoličku. Dýchanie je predĺžené, intenzívne, je zreteľná účasť pomocných svalov na dýchaní. krčné žily na krku pri výdychu opuchnú a pri nádychu ustúpia.

Pri poklepaní (poklepaní) hrudníka sa zistí vysoký (škatuľkový) zvuk, naznačujúci nahromadenie veľkého množstva vzduchu v pľúcach – hrá dôležitú úlohu pri diagnostike. Dolné hranice pľúca sú znížené a neaktívne. Pri auskultácii pľúc, veľké množstvo sipot rôzna intenzita a výšky.

Trvanie útoku môže byť rôzne - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Riešenie záchvatu je sprevádzané napätým kašľom s uvoľnením malého množstva číreho spúta.

Predovšetkým vážny stav je astmatický stav – pri ktorom progresívne dusenie ohrozuje život pacienta. O astmatický stav, všetky klinické príznaky výraznejšie ako pri bežnom astmatickom záchvate. Okrem nich sa vyvíjajú príznaky progresívneho dusenia: cyanóza (cyanóza) koža, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), poruchy srdcového rytmu (extrasystoly), apatia a ospalosť (inhibícia funkcie centrálneho nervového systému). Pri status astmaticus môže pacient zomrieť na zástavu dýchania alebo poruchy srdcového rytmu.

Ďalšie metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Uskutočnenie predbežnej diagnózy bronchiálnej astmy je možné na základe klinických údajov zozbieraných pomocou vyššie opísaných metód. Stanovenie špecifickej formy bronchiálnej astmy, ako aj stanovenie patogenetických aspektov ochorenia si vyžaduje použitie ďalších výskumných metód.

Vyšetrenie a diagnostika funkcie vonkajšie dýchanie(FVD, spirometria) pri bronchiálnej astme pomáhajú určiť stupeň bronchiálnej obštrukcie a ich reakciu na provokáciu histamínu, acetylcholínu (látky spôsobujúce bronchospazmus) a fyzickej aktivity.

Konkrétne sa určuje objem usilovného výdychu za jednu sekundu (FEV1) a vitálna kapacita (VC). Pomer týchto hodnôt (Tiffno index) umožňuje posúdiť stupeň priechodnosti priedušiek.

Existujú špeciálne zariadenia, ktoré umožňujú pacientom určiť objem núteného výdychu doma. Kontrola tohto ukazovateľa je dôležitá pre adekvátnu liečbu bronchiálnej astmy, ako aj pre prevenciu rozvoja záchvatov (vývoju záchvatu predchádza progresívny pokles FEV). Stanovenie FEV sa vykonáva ráno pred užitím bronchodilatátora a popoludní po užití lieku. Rozdiel medzi týmito dvoma hodnotami viac ako 20 % naznačuje prítomnosť bronchospazmu a potrebu úpravy liečby. Zníženie FEV pod 200 ml. odhaľuje ťažký bronchospazmus.

Rádiografia hrudníka – dodatočná metóda diagnostika vám umožňuje identifikovať príznaky emfyzému (zvýšená priehľadnosť pľúc) alebo pneumosklerózy (rast v pľúcach spojivové tkanivo). Prítomnosť pneumosklerózy je typickejšia pre infekčne závislú astmu. Pri alergickej astme môžu rádiologické zmeny v pľúcach (mimo astmatických záchvatov) dlhodobo chýbať.

Diagnóza alergickej astmy- je definovať precitlivenosť organizmu vo vzťahu k niektorým alergénom. Identifikácia príslušného alergénu a jeho vylúčenie z prostredia pacienta v niektorých prípadoch umožňuje úplne vyliečiť alergickú astmu. Na určenie alergického stavu sa vykoná test na protilátky typu IgE v krvi. Protilátky tohto typu určujú vývoj okamžité príznaky s alergickou astmou. Zvýšenie hladiny týchto protilátok v krvi naznačuje zvýšenú reaktivitu tela. Astmu tiež charakterizuje zvýšený počet eozinofilov v krvi a najmä v spúte.

Diagnostika sprievodné ochorenia napomáha dýchaciemu systému (nádcha, sinusitída, bronchitída). Všeobecná myšlienka o stave pacienta a predpísať vhodnú liečbu.

Bibliografia:

• Eds., L. Allegra a kol. Metódy v astmológii, Berlín atď. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Bronchiálna astma, Petrohrad. : Lekárska informačná agentúra, 1996
• Petrov V.I. Bronchiálna astma u detí: Moderné prístupy pre diagnostiku a liečbu, Volgograd, 1998