Všetko o postupe vyšetrenia funkcie dýchania pľúc – od prípravy až po interpretáciu výsledkov. FVD analýza - čo to je? Indikátory a norma Analýza fvd dekódovanie

Hodnotenie funkcie pľúc (RF) v medicíne je veľmi dôležitým nástrojom na získanie záverov o stave dýchacieho systému. Dýchaciu funkciu je možné hodnotiť rôznymi metódami, z ktorých najbežnejšia a presnejšia je spirometria. V súčasnosti sa spirometria vykonáva pomocou modernej počítačovej techniky, ktorá niekoľkonásobne zvyšuje spoľahlivosť získaných údajov.

Ukázať všetko

Spirometria

Spirometria je metóda na hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania (RF) stanovením objemov vdychovaného a vydychovaného vzduchu a rýchlosti pohybu vzdušných hmôt pri dýchaní. Je to veľmi informatívna metóda výskumu.

Spirometria by sa mala vykonávať iba na odporúčanie kompetentného lekára.

Indikácie

Na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania existujú tieto indikácie:

• diagnostika chorôb dýchacieho systému (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická bronchitída, alveolitída atď.);
• posúdenie vplyvu akéhokoľvek ochorenia na funkciu pľúc a dýchacích ciest;
• skríning (hromadné vyšetrenie) ľudí, ktorí majú rizikové faktory pre rozvoj pľúcnej patológie (fajčenie, interakcia so škodlivými látkami v dôsledku povolania, dedičná predispozícia);
• predoperačné posúdenie rizika problémov s dýchaním počas operácie;
• analýza účinnosti liečby pľúcnej patológie;
• posúdenie funkcie pľúc pri vzniku invalidity.



Spirometria je dôležitou metódou diagnostiky ochorení dýchacích ciest

Kontraindikácie

Spirometria je bezpečný postup. Nemá žiadne absolútne kontraindikácie, ale nútený (hlboký) výdych, ktorý sa používa pri hodnotení respiračných funkcií, by sa mal vykonávať opatrne:

• pacienti s rozvinutým pneumotoraxom (prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine) a do 2 týždňov po jeho vymiznutí;
• v prvých 2 týždňoch po rozvoji infarktu myokardu alebo chirurgických zákrokov;
• s ťažkou hemoptýzou (krvácanie pri kašli);
• s ťažkou bronchiálnou astmou.

Spirometria je kontraindikovaná u detí mladších ako 5 rokov. Ak je potrebné posúdiť funkciu dýchania u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, používa sa metóda nazývaná bronchofonografia (BFG).



Metodológie výskumu

Na štúdium respiračných funkcií musí pacient nejaký čas dýchať do trubice prístroja, ktorý sa nazýva spirograf. Táto hadička (náustok) je jednorazová a mení sa po každom pacientovi. Ak je náustok opakovane použiteľný, potom sa po každom pacientovi odovzdá na dezinfekciu, aby sa zabránilo prenosu infekcie z jednej osoby na druhú.

Spirometria sa môže vykonávať s pokojným a núteným (hlbokým) dýchaním. Skúška núteného dýchania sa vykonáva takto: po hlbokom nádychu je osoba požiadaná, aby čo najviac vydýchla do trubice prístroja.

Na získanie spoľahlivých údajov sa štúdia vykonáva najmenej 3-krát. Po obdržaní výsledkov spirometrie by mal zdravotnícky pracovník skontrolovať spoľahlivosť výsledkov. Ak sa pri troch pokusoch parametre funkcie dýchania výrazne líšia, naznačuje to nespoľahlivosť údajov. V tomto prípade je potrebný dodatočný záznam spirogramu.

Všetky štúdie sa uskutočňujú so svorkou na nos, aby sa vylúčilo nazálne dýchanie. Ak svorka chýba, lekár by mal pacientovi navrhnúť, aby si pricvikl nos prstami.

Príprava na štúdium

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky prieskumu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

• Nefajčite 1 hodinu pred štúdiom.
• Minimálne 4 hodiny pred spirometriou nepite alkohol.
• 30 minút pred štúdiom odstráňte ťažkú ​​fyzickú aktivitu.
• Nejedzte 3 hodiny pred štúdiom.
• Oblečenie na pacientovi by malo byť voľné a nezasahovať do hlbokého dýchania.
• Ak pacient nosí snímateľné zubné protézy, nemali by sa pred vyšetrením vyberať. Zubné protézy odstráňte iba na odporúčanie lekára, ak interferujú so spirometriou.

Ukazovatele spirometrie

Na posúdenie FVD existujú nasledujúce hlavné ukazovatele.

• Vitálna kapacita pľúc (VC). Tento parameter ukazuje množstvo vzduchu, ktoré je človek schopný maximálne vdýchnuť alebo vydýchnuť.
• Nútená vitálna kapacita (FVC). Toto je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po maximálnom nádychu. FVC sa môže znižovať pri mnohých patológiách a zvyšuje sa iba pri jednej - akromegálii (nadbytok rastového hormónu). Pri tejto chorobe zostávajú všetky ostatné objemy pľúc normálne. Dôvody poklesu FVC môžu byť:
  • patológia pľúc (odstránenie časti pľúc, atelektáza (kolaps pľúc), fibróza, srdcové zlyhanie atď.);
  • patológia pohrudnice (pleurisy, nádory pohrudnice atď.);
  • zníženie veľkosti hrudníka;
  • patológia dýchacích svalov.
• Objem núteného výdychu v prvej sekunde (FEV1) je podiel FVC, ktorý sa zaznamená v prvej sekunde núteného výdychu. FEV1 klesá pri reštrikčných a obštrukčných ochoreniach bronchopulmonálneho systému. Reštriktívne poruchy sú stavy, ktoré sú sprevádzané znížením objemu pľúcneho tkaniva. Obštrukčné poruchy sú stavy, ktoré znižujú priechodnosť dýchacích ciest. Na rozlíšenie medzi týmito typmi porušenia je potrebné poznať hodnoty indexu Tiffno.
• Tiffno index (FEV1/FVC). Pri obštrukčných poruchách je tento ukazovateľ vždy znížený, pri reštrikčných poruchách je buď normálny alebo dokonca zvýšený.



Dešifrovanie výsledkov

Ak má pacient zvýšené alebo normálne hodnoty FVC, ale pokles FEV1 a Tiffno indexu, hovorí sa o obštrukčných poruchách. Ak sú FVC a FEV1 znížené a Tiffnov index je normálny alebo zvýšený, znamená to obmedzujúce poruchy. A ak sa znížia všetky ukazovatele (FVC, FEV1, Tiffno index), potom sa vyvodia závery o porušení respiračných funkcií podľa zmiešaného typu.

Varianty záverov na základe výsledkov spirometrie sú uvedené v tabuľke.

Variant porušení	FZhEL	FEV1	Tiffno index
Obštrukčné poruchy	norma/	↓	↓
Reštriktívne porušenia	↓	↓	norma/
Zmiešané porušenia	↓	↓	↓

Treba poznamenať, že parametre naznačujúce pľúcne obmedzenie môžu lekára oklamať. Reštriktívne porušenia sú často zaznamenané tam, kde v skutočnosti nie sú (falošne pozitívny výsledok). Na presnú diagnostiku pľúcnej reštrikcie sa používa metóda nazývaná telesná pletyzmografia.

Stupeň obštrukčných porúch je určený hodnotami FEV1 a Tiffno indexom. Algoritmus na určenie stupňa bronchiálnej obštrukcie je uvedený v tabuľke.

Bronchodilatačný test

Ak má pacient obštrukčný typ respiračnej dysfunkcie, je potrebné dodatočne vykonať test s bronchodilatátorom, aby sa zistila reverzibilita obštrukcie (zhoršená priechodnosť) priedušiek.

Bronchodilatačný test pozostáva z inhalácie bronchodilatátora (látky, ktorá rozširuje priedušky) po vykonaní spirometrie. Potom sa po určitom čase (presný čas závisí od použitého bronchodilatátora) opäť vykoná spirometria a porovnajú sa ukazovatele prvej a druhej štúdie. Obštrukcia je reverzibilná, ak je zvýšenie FEV1 v druhej štúdii o 12 % alebo viac. Ak je tento ukazovateľ nižší, potom sa urobí záver o nezvratnej obštrukcii. Reverzibilná bronchiálna obštrukcia sa najčastejšie pozoruje pri bronchiálnej astme, ireverzibilná - pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP).

Bronchofonografia (BFG) sa používa u detí do 5 rokov. Nespočíva v zaznamenávaní dychových objemov, ale v zaznamenávaní dýchacích zvukov. BFG je založená na analýze dýchacích zvukov v rôznych zvukových rozsahoch: nízkofrekvenčné (200-1200 Hz), stredná frekvencia (1200-5000 Hz), vysokofrekvenčné (5000-12600 Hz). Pre každý rozsah sa vypočíta akustická zložka práce dýchania (AKRD). Predstavuje konečnú charakteristiku úmernú fyzickej práci pľúc vynaloženej na akt dýchania. AKRD sa vyjadruje v mikrojouloch (µJ). Najindikatívnejším je vysokofrekvenčný rozsah, pretože práve v ňom sa detegujú významné zmeny ACRD, ktoré naznačujú prítomnosť bronchiálnej obštrukcie. Táto metóda sa vykonáva iba s pokojným dýchaním. Vykonávanie BFG s hlbokým dýchaním spôsobuje, že výsledky vyšetrenia sú nespoľahlivé. Je potrebné poznamenať, že BFG je nová diagnostická metóda, takže jej použitie na klinike je obmedzené.

Záver

Spirometria je teda dôležitou metódou na diagnostiku ochorení dýchacieho systému, sledovanie ich liečby a stanovenie prognózy pre život a zdravie pacienta.

V niektorých prípadoch by sa po implementácii tejto metódy mali vykonať ďalšie postupy. Preto môže lekár predpísať napríklad prechod bronchodilatačných testov.

Iné metódy nie sú tak široko používané. Dôvodom je, že ich aplikácia je v praxi stále nedostatočne pochopená.

Diagnostika

Presné vybavenie
Moderné metódy výskumu

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Ceny za štúdium funkcie vonkajšieho dýchania

Štúdium vonkajšieho dýchania sa uskutočňuje tromi metódami: spirografia, telesná pletyzmografia, difúzna schopnosť pľúc.

Spirografia- základné štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. V dôsledku štúdie získajú predstavu o prítomnosti alebo neprítomnosti porušení priechodnosti priedušiek. Tie vznikajú v dôsledku zápalových procesov, bronchospazmu a iných príčin. Spirografia vám umožňuje určiť, aké výrazné sú zmeny v priechodnosti priedušiek, na akej úrovni je ovplyvnený bronchiálny strom, aký výrazný je patologický proces. Takéto údaje sú potrebné na diagnostiku bronchiálnej astmy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc a niektorých ďalších patologických procesov. Spirografia sa vykonáva na výber terapie, kontrolu nad liečbou, výber na liečbu sanatória, určenie dočasnej a trvalej invalidity.

Aby sa zistilo, do akej miery je patologický proces reverzibilný, na výber liečby sa používajú funkčné testy. Súčasne sa zaznamenáva spirogram, potom pacient inhaluje (vdýchne) liek, ktorý rozširuje priedušky. Potom sa spirogram znova zaznamená. Porovnanie údajov pred použitím lieku a získaných po jeho použití nám umožňuje dospieť k záveru, že patologický proces je reverzibilný.

Často sa spirografia vykonáva u zdravých ľudí. Je to potrebné na vykonávanie odborného výberu, na plánovanie a vykonávanie tréningov, ktoré si vyžadujú napätie v dýchacom systéme, potvrdenie skutočnosti o zdraví atď.

Spirografia poskytuje cenné informácie o stave dýchacieho systému. Údaje zo spirografie musia byť často potvrdené inými metódami alebo objasniť povahu zmien, identifikovať alebo vyvrátiť predpoklad zapojenia pľúcneho tkaniva do patologického procesu, spresniť predstavu o stave metabolizmu v pľúcach, atď. Vo všetkých týchto a iných prípadoch sa používa telesná pletyzmografia a vykonáva sa štúdia difúznej kapacity pľúc.

Telová pletyzmografia - v prípade potreby vykonaná po základnej štúdii - spirografia. Metóda s vysokou presnosťou určuje parametre vonkajšieho dýchania, ktoré nie je možné získať vykonaním iba jednej spirografie. Tieto parametre zahŕňajú určenie všetkých objemov pľúc, kapacít vrátane celkovej kapacity pľúc.

Štúdium difúznej kapacity pľúc sa vykonáva po spirografii a telovej pletyzmografii na diagnostiku emfyzému (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva) alebo fibrózy (zhutnenie pľúcneho tkaniva v dôsledku rôznych ochorení - bronchopulmonálnych, reumatických atď.). V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi vnútorným a vonkajším prostredím tela. Vstup kyslíka do krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého sa uskutočňuje difúziou - prenikaním plynov cez steny kapilár a alveol. Záver o tom, ako efektívne prebieha výmena plynov, možno vyvodiť z výsledkov štúdie difúznej kapacity pľúc.

Prečo sa to oplatí robiť na našej klinike

Výsledky spirografie často vyžadujú objasnenie alebo podrobnosti. FSCC FMBA Ruska má špeciálne zariadenia. Tieto zariadenia umožňujú v prípade potreby vykonať ďalšie štúdie a objasniť výsledky spirografie.

Spirografy, ktorými naša klinika disponuje, sú moderné, umožňujú v krátkom čase získať mnoho parametrov na posúdenie stavu vonkajšieho dýchacieho systému.

Všetky štúdie funkcie vonkajšieho dýchania sa vykonávajú na multifunkčnej inštalácii expertnej triedy Master Screen Body Erich-Jäger (Nemecko).

Indikácie

Spirografia sa vykonáva na zistenie zdravotného stavu; stanovenie a objasnenie diagnózy (bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc); príprava na operáciu; výber liečby a kontrola prebiehajúcej liečby; posúdenie stavu pacienta; objasnenie príčin a predpovedanie načasovania dočasnej invalidity av mnohých ďalších prípadoch.

Kontraindikácie

Skoré (do 24 hodín) pooperačné obdobie. Kontraindikácie určuje ošetrujúci lekár.

Metodológia

Subjekt vykonáva rôzne dychové manévre (pokojné dýchanie, hlboký nádych a výdych), podľa pokynov sestry. Všetky manévre sa musia vykonávať opatrne, so správnym stupňom nádychu a výdychu.

Príprava

Ošetrujúci lekár môže zrušiť alebo obmedziť príjem niektorých liekov (inhalácie, tablety, injekcie). Pred štúdiom (najmenej 2 hodiny) prestane fajčiť. Spirografiu je najlepšie vykonať pred raňajkami alebo 2 až 3 hodiny po ľahkých raňajkách. Pred štúdiom je vhodné odpočívať.

Ľudské dýchanie je dôležitou zložkou, ktorá poskytuje človeku nielen bežnú životnú aktivitu, ale aj život samotný. V dôsledku toho lekári venujú veľkú pozornosť normálnemu dýchaniu, čo vedie k potrebe pravidelných vyšetrení. Toto je obzvlášť dôležité v prípade problémov s dýchacími orgánmi.

V tomto prípade je vždy predpísaná respiračná funkcia - špeciálne vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania. Na stanovenie odchýlok sa používa test so Salbutamolom, bronchodilatačným liekom zo skupiny selektívnych β2-adrenergných agonistov. Výsledky vyšetrenia pred užitím Salbutamolu a po ňom sú starostlivo študované, na základe čoho je možné identifikovať rôzne ochorenia dýchacieho systému.

Vyšetrenie respiračných funkcií je hlavným smerom inštrumentálnej diagnostiky pri zisťovaní ochorení pľúcneho charakteru. Metóda vyšetrenia zahŕňa také metódy vyšetrenia, ako sú:

Dýchanie je pre človeka nevyhnutný životný proces, ktorý umožňuje telu prijímať množstvo kyslíka, ktoré bunky potrebujú pre normálny život. Pri nedostatku kyslíka začnú bunky kolabovať, čo vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. K tomu často dochádza v dôsledku výsledného bronchospazmu. Dôvod pre to a umožňuje určiť vyšetrenie funkcie dýchania.

Vo väčšine prípadov sa na určenie abnormalít dýchania používa spirometria, ktorá umožňuje:

Prezentované vyšetrenie sa vykonáva v čase fyzickej aktivity alebo pred a po inhalácii bronchodilatačných liekov. Výhody FVD s použitím salbutamolu budú diskutované neskôr.

Indikácie a kontraindikácie testu

Lekár začne hovoriť o FVD, keď vidí potenciálne nebezpečenstvo rozvoja pľúcneho ochorenia u pacienta - často sa pacient sám sťažuje na problémy s dýchaním. Na vyšetrenie sa rozlišujú tieto indikácie:

Okrem toho sa preskúmanie FVD vykonáva v týchto prípadoch:

• pred zamestnaním, kde sú zaznamenané škodlivé pracovné podmienky;
• pred operáciou s potrebou intubačnej anestézie;
• počas skríningu na zistenie zmien.

Nesmieme zabudnúť na kontraindikácie FVD, ktoré zahŕňajú:

Vyšetrenie FVD sa nevykonáva u malých detí a starších ľudí nad 75 rokov.

Príprava

Teraz by sme mali podrobnejšie hovoriť o príprave, priebehu a výsledkoch príslušného pulmonologického vyšetrenia.

Viac o príprave hovorí lekár, ktorý sa riadi individualitou prípadu a samotným pacientom - dôležité je určiť presné zákazy pri konkrétnom podozrení alebo chorobe. Medzi hlavné vlastnosti prípravku patria nasledujúce body:

Pri príprave je dôležité vziať do úvahy a dodržiavať všetky vyššie uvedené obmedzenia a vlastnosti, potom budú získané ukazovatele čo najspoľahlivejšie. V opačnom prípade, za predpokladu, že výsledky odhalia akúkoľvek patológiu, FVD sa musí znova zložiť.

Vykonanie FVD

Po príprave začnú vykonávať samotný prieskum. V tomto prípade pacient sedí na stoličke v rovnej polohe a položí ruky na podrúčky. Špecialista pripraví spirometer, ktorý meria ukazovatele potrebné na diagnostiku - nasadí naň jednorazový náustok. Potom sa nosná spona nasadí na nos pacienta a odborník vyžaduje, aby sa vykonalo nasledovné:

Prezentované akcie sa vykonávajú niekoľkokrát, po ktorých výsledky študuje odborník a je vydaný verdikt.

O normách ukazovateľov

Na určenie patológie a iných porúch v pľúcnom systéme sa používajú hlavné indikátory. Na ich základe sa príslušnými výpočtami určia aj ďalšie zložky. V získaných výsledkoch sa pacient často stretáva s viac ako 20 hodnotami, z ktorých každá určuje jeden alebo iný respiračný faktor. Teraz by sa mali uvádzať iba hlavné hodnoty, s odchýlkou ​​ktorých lekár vyvodzuje záver o vývoji porúch.

Tieto indikátory sú len základné, čo vám umožňuje určiť prítomnosť problémov s dýchacím systémom. Pochopenie podstaty problému je možné až po preštudovaní a porovnaní všetkých hodnôt a jednotlivých faktorov.

Treba len poznamenať, že spoľahlivosť získaných výsledkov sa určuje pri absencii chýb medzi ukazovateľmi troch opakovaní. Chyba je povolená, ale nie viac ako 5%, a to je len 100 ml. V ostatných prípadoch budete musieť test zopakovať.

Salbutamolový test

Test s použitím salbutamolu sa vykonáva, keď sa zistí obštrukčný typ respiračného zlyhania - prítomnosť bronchospazmu. Salbutamol je špeciálny bronchodilatačný liek, ktorý umožňuje určiť stupeň reverzibility zmien a závažnosť ochorení.

Vyšetrenie sa vykonáva dvakrát. Najprv pacient pred aplikáciou Salbutamolu vydýchne do prístroja. Po upevnení indikátorov sa pacientovi umožní 2 až 3 vdychy pomocou inhalátora, do ktorého sa predtým naplnil liek na testovanie. Po 15-30 minútach sa opäť opakuje postup FVD, ktorého indikátory sú tiež zaznamenané. Ďalej lekár určí pozitívny test alebo nie.

Pozitívny test sa diagnostikuje stanovením zvýšenej hodnoty úsilného výdychového objemu za 1 sekundu (FEV1) o 12 %, čo je v kvantitatívnom vyjadrení 200 ml. Indikátor FEV1 môže byť viac, ale znamená to, že zistená prekážka je reverzibilná a po jej užití vo forme inhalácie so Salbutamolom sa výrazne zlepšuje priechodnosť priedušiek – to umožňuje obnoviť dýchací systém.

Ak je test so salbutamolom negatívny, znamená to, že bronchiálna obštrukcia nie je reverzibilná a priedušky nereagujú žiadnym spôsobom na použitie bronchodilatačného lieku v liečbe.

To je dôležité: pred vyšetrením respiračných funkcií salbutamolom sú iné bronchodilatanciá počas 6 hodín zakázané.

Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

Spirometria je štandardný test funkcie pľúc a objemu na identifikáciu možných príčin výmeny plynov. Spirografia je grafické vyšetrenie objemu pľúc a rýchlosti vydychovaného vzduchu zaznamenávaním hodnôt v priebehu času.

Ale ani spirometria, ani spirografia nedávajú presný a spoľahlivejší výsledok. Často skryté bronchospazmy zostávajú neodhalené pomocou štandardných vyšetrovacích metód.

Ďalšia vec je užívanie bronchodilatancia Salbutamolu. V prípade spirometrie vám liek umožňuje identifikovať skryté poruchy dýchania. Spirometria s použitím salbutamolu poskytuje presnejší obraz o funkčnosti dýchania a umožňuje identifikovať aj skrytý bronchospazmus.

Táto aplikácia je potrebná, keď sa pacient sťažuje na charakteristické ťažkosti s dýchaním, ale štandardné vyšetrovacie metódy neodhalili abnormality.

Pacientka Mária, 54 rokov. Má plnú postavu, k lekárovi išla s problémami s dýchaním - periodicky sa tvorí kŕčovitý typ dychu. V dôsledku takýchto ťažkostí s dýchaním sa objavili bolesti hlavy a zvýšenie krvného tlaku. Štandardné spirometrické vyšetrenie nepreukázalo žiadne dýchacie problémy.

Po užití Salbutamolu však lekári odhalili skryté bronchospazmy. Príčina bola stanovená po - posunutí bránice v dôsledku zvýšeného množstva tuku na vnútorných orgánoch brušnej dutiny. Odporúčaná diéta na chudnutie a užívanie bronchodilatancií.

Ak máte problémy s dýchaním, návštevu lekára by ste nemali odkladať. Čo najskôr sa vykoná vyšetrenie funkcie dýchania, ktoré určí príčinu narušenia funkčnosti dýchacieho systému a predpíše vhodnú liečbu.

Príprava na funkčnú diagnostiku

Poznámka pre pacienta pri príprave na spirografiu

(vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania)

Pri príprave na štúdium musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

- ak fajčíte, nefajčite počas dňa pred štúdiom (ak to zlyhalo, striktne - nefajčite 2 hodiny pred štúdiom);

- nepite alkohol počas dňa pred štúdiom;

- vylúčte ťažké jedlo 2 hodiny pred štúdiom, vaše raňajky by mali byť ľahké;

- vylúčiť fyzickú aktivitu (vrátane telesnej výchovy a lezenia po schodoch) počas2 hodiny pred štúdiom;

- pred vyšetrením si oblečte oblečenie, ktoré neobmedzuje v pohybe, na vyšetrenie sa dostavte v predstihu, relaxujte pred ordináciou;

- nezabudnite povedať odborníkovi, ktorý vedie štúdiu, o svojom lieku (názov, dávka, čas poslednej dávky v deň štúdie). Pozor, tieto informácie sú veľmi dôležité!

- potrebujete poznať presné údaje o výške a hmotnosti;

- nosiť vreckovku;

Pred štúdiom je prísne zakázané užívať nasledujúce lieky:

• po dobu 6 hodín - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, astmapent, berodual, terbutalín (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent alebo ich analógy;
• na 12 hodín - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• do 24 hodín - intal, kromoglykát sodný, ditek, servent, formoterol, volmax;
• po dobu 96 hodín - hormonálne prípravky - bekotid, ingakort, budezonid-forte, flexotid.
• Pri štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania budete dýchať do individuálneho náustku, prístroj bude merať rýchlosť a objem prúdenia vzduchu pri nádychu a výdychu. Je možné, že niektoré vzorky sa na výber výsledku budú opakovať niekoľkokrát. Počas štúdie môže byť na posúdenie reakcie vášho tela potrebné užiť alebo inhalovať liek a potom zopakovať štúdiu.
• Vyšetrenie je bezpečné, zvyčajne trvá 15-30 minút, ak správne vykonávate dýchacie pohyby odporúčané odborníkom vykonávajúcim vyšetrenie. Výsledky štúdie môžete prediskutovať so svojím lekárom.

Pred štúdiom EEG je potrebné:
- deň pred vyšetrením si umyte vlasy
- v deň vyšetrenia nepoužívajte stylingové prípravky
- nakŕmiť dojčatá pred štúdiou.

Pred vykonaním video štúdie EEG musí pacient splniť nasledujúce podmienky:
Štúdium sa vykonáva iba na základe dohody.
Majte so sebou:
- odporúčanie alebo anamnéza,
- plienka alebo plachta.
Pre menšie deti fľaša s umelým mliekom, čaj, džús, voda, hračky, knihy.
Príprava na štúdium:
Čas nočného spánku v predvečer štúdie a čas prebudenia v deň štúdie sa vopred prekonzultuje s lekárom, ktorý vedie videomonitoring EEG. Dieťa musí byť doručené do štúdia v bdelom stave,
pretože pri vyšetrovaní je veľmi dôležité zaznamenať ako dieťa zaspáva Oblečenie by malo byť pohodlné, mäkké s dlhým rukávom
dlhé nohavice (nie je možné sa počas vyšetrenia schovať) Ak sa vyšetrenie vykonáva v čase obeda pred vyšetrením, je vhodné dieťa nakŕmiť.

Pred vykonaním štúdie ABPM musí pacient splniť nasledujúce podmienky:

Nositeľný SMAD rekordér je nainštalovaný na jeden deň. Meranie krvného tlaku sa vykonáva automaticky počas dňa každých 15 minút,
počas hodín nočného spánku – každých 30 minút. neefektívne meranie krvného tlaku alebo keď sa získa výsledok merania, ktorý sa výrazne líši od predchádzajúceho merania, prístroj
meria krvný tlak po 3 minútach. Ak sa opakované merania často opakujú, je potrebné skontrolovať polohu manžety na paži

Pri vykonávaní výskumu:

- akákoľvek zmena aktivity, najmä fyzickej aktivity (akákoľvek, aj bezvýznamná, a to: beh, chôdza, lezenie - zostup po schodoch);



- akékoľvek sťažnosti na zmenu v blahobyte.
Vedenie takéhoto denníka umožňuje lekárovi objasniť príčiny epizodického zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku a správne interpretovať výsledky štúdie.
3. Pacient potrebuje kontrolovať polohu manžety a v prípade potreby ju korigovať tak, aby spodný okraj bol o 1-2 prsty vyššie ako ohyb lakťa. Všetky manipulácie s manžetou by sa mali vykonávať po úspešnom meraní krvného tlaku. 4. Počas štúdia je zakázané:





- vykonávanie iných diagnostických postupov (röntgen, ultrazvuk, gama scintigrafia, počítačová a magnetická rezonancia)

- vyberte batérie z monitora; - mechanicky poškodiť alebo namočiť zariadenie (v deň štúdie sa nesprchovať ani nekúpať). 5. Pacient (dieťa) spozná začiatok merania stlačením ramena v dôsledku zvýšenia tlaku v manžete. V tejto chvíli, ak pacient kráčal alebo bežal, je potrebné zastaviť, spustiť ruku s manžetou pozdĺž tela, čo najviac uvoľniť svaly paže, nehýbať prstami a nerozprávať. Ak pacient sedí alebo leží, ruka by mala byť ponechaná v rovnakej polohe, v akej bola v čase, keď bol prístroj zapnutý, a nehýbať sa. 6. Pri nadmernom upnutí ruky a výskyte nepríjemných porúch v nej (opuch, zmena farby) je potrebné po meraní:
- zdvihnite ruku s manžetou nahor, aby ste obnovili krvný obeh;
- kontaktujte zdravotnícky personál, prípadne oddelenie, kde bolo zariadenie nainštalované.

Pred vykonaním štúdie SCM EKG musí pacient splniť nasledujúce podmienky:

Nositeľný záznamník EKG SCM je nainštalovaný na jeden deň a neustále zaznamenáva EKG
počas celého trvania štúdia.

Pri vykonávaní výskumu:
1. Denný režim, režim fyzickej aktivity by mal byť čo najnormálnejší.
2. Pacient si nevyhnutne musí viesť denník sebapozorovania, do ktorého je potrebné včas zaznačiť:
- akákoľvek zmena aktivity, najmä fyzickej aktivity (akákoľvek, aj bezvýznamná, a to: beh, chôdza, lezenie - zostup po schodoch);
- psycho-emocionálny stres;
- hlavné jedlá a lieky (s názvom a dávkou lieku);
- spánok (čas na zaspávanie a čas na prebudenie);
- akékoľvek sťažnosti týkajúce sa zmeny pohody, najmä bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca, prerušenie srdcového rytmu.
Vedenie takéhoto denníka umožňuje lekárovi správne interpretovať výsledky štúdie.
3. Počas štúdia je zakázané:
- byť v blízkosti a používať mikrovlnné rúry;
- používať rádiotelefóny a mobilné telefóny;
- prejsť cez oblúk detektora kovov a elektromagnetické oblúky v obchodoch;
- využívať elektrickú dopravu (električky, trolejbusy, elektrické vlaky);
- práca s počítačom (vrátane notebooku);
- vykonávanie iných diagnostických postupov (röntgen, ultrazvuk, gama scintigrafia, počítačová a magnetická rezonancia)
- nezávisle odpojiť konektory zariadenia;
- vyberte batérie z monitora;
- mechanicky poškodiť alebo namočiť zariadenie (v deň štúdie sa nesprchovať ani nekúpať);
- nedotýkajte sa zbytočne drôtov a elektród. V prípade, že dôjde k odpojeniu vodičov od elektród alebo elektród od tela, je potrebné obnoviť celistvosť systému, pretože. Záznam EKG sa môže zastaviť alebo sa môže stať nečitateľným.

Pripomienka pre pacienta pri príprave na endoskopické vyšetrenie čreva

(fibrokolonoskopia, sigmoidoskopia)

Príprava čreva je jedným z najdôležitejších faktorov úspechu endoskopického vyšetrenia, ktorého výsledkom je presná diagnóza.

Pre kvalitnú prípravu čreva musia byť splnené 2 podmienky:

2-3 dni prísne dodržiavanie diéty bez trosky, v deň prípravy na štúdiu: prechod na číre tekutiny a ekvivalentné produkty (číry vývar, zelený čaj, číre šťavy bez dužiny, želé bez bobúľ a obilnín, neperlivá voda)

Priama očista čriev prípravkami FORTRANS „FLIT-Phospho-soda“ (podľa návodu na použitie)

Ak sa počas užívania liekov, pri čistení čriev objavia bolesti v bruchu kŕčovitého charakteru - zavolajte sanitku!

Tri dni pred štúdiom:

Nie je možné: Mäso, čierny chlieb, čerstvé ovocie a zelenina, zelenina, fazuľa a hrášok, huby, bobule, semená, orechy, džem s kôstkami, vr. malé (ríbezle a maliny), hrozno, kiwi.

Neužívajte vazelínový olej, aktívne uhlie a prípravky s obsahom železa!

Môžete: Vývar, varené mäso, ryby, kuracie mäso, syr, biele pečivo, maslo, sušienky (bez maku)

Ak trpíte zápchou, mali by ste aspoň týždeň pred testom užiť preháňadlo (o lieku sa poraďte s lekárom).

Pamätajte! Ak endoskopista nie je spokojný s vašou prípravou čreva, vyšetrenie bude preložené.

Neváhajte sa opýtať, lekár aj sestrička vám dajú podrobné, zrozumiteľné odporúčania, ako sa pri zákroku správať, aby prebehol čo najmenej nepríjemne, čo najskôr a úspešne. Pozorne počúvajte a dodržiavajte rady vyšetrujúceho lekára.

Miesto štúdia: GAUZ NSO "GKP č. 1", Lermontov ul., 38, ab. č. 117

Prineste si so sebou plachty a uteráky.

Príprava na laboratórny výskum

Rozbor krvi: Nevyhnutnou podmienkou je odber krvi nalačno. Na 1-2 dni vylúčte zo stravy mastné, vyprážané jedlá. Krv by sa nemala darovať po röntgene, masáži, fyzioterapii. Výsledky štúdií sú ovplyvnené príjmom liekov, ak užívate lieky, určite by ste o tom mali informovať lekára.

krvná glukózaOKREM VŠETKÉHO NASLEDUJÚCEHO JE NEMOŽNÉ: ČISTIŤ ZUBY, ŽUVAŤ ŽUVAČKU, PIŤ ČAJ ALEBO KÁVU (NIE JE SLADKÁ). TÁTO ANALÝZA MÔŽE BYŤ OVPLYVNENÁ AKÝKOĽVEK TABLETY, KTORÉ UŽÍVATE.

Všeobecná analýza moču: PRED ZBEROM MOČU DO URČENÉHO RIADU JE NUTNÉ UDRŽIŤ TOALETU VONKAJŠÍCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV A SUSIŤ ICH ČISTOU UTERÁKOU NEPOUŽÍVAJTE špinavý RIAD. . A 24 HODÍN PO PITÍ ALKOHOLU. POTREBUJETE SI VYBERAŤ PRVÚ RANNOÚ PORÚCIU (Predchádzajúce močenie BY MAL BYŤ NEJSKÔR AKO 4-6 HODÍN). NA ROZBOR STAČÍ 50-100 ML MOČU.

Analýza moču podľa Nechiporenka.: Pred odberom moču vykonajte hygienu vonkajších pohlavných orgánov, ako aj pred všeobecným testom moču, po ktorom sa priemerná časť ranného moču odoberie do čistej 100 ml nádobky.

3. Rozbor sa odoberá nalačno, pričom kardiovaskulárne a antihypertenzívne lieky sa nerušia!!!

4. V deň testu na krivku cukru prichádza pacient o 8. hodine ráno do ambulancie č.15, pričom má so sebou odporúčanie od ošetrujúceho lekára s výsledkom krvného testu na glukózu a 75. g glukózy v prášku (kúpite v lekárni deň vopred). Majte so sebou individuálny pohár na rozpustenie glukózy.

5. Laborant pripraví roztok glukózy.

6. Pacientovi sa odoberie krv nalačno, potom sa mu podá roztok glukózy na pitie (nie viac ako 5-10 minút).

7. Po 2 hodinách po cvičení sa znovu odoberie krv.

UŽÍVANIE GLUKÓZY A 2 HODINY PO Jedle:

Pri stanovení glukózy nalačno a 2 hodiny po jedle subjekt daruje krv nalačno od 8. do 10. hodiny a na druhý deň daruje krv 2 hodiny po jedle (cereálie alebo žemľa a pohár čaju) od hod. 8 až 10 hodín ráno.

Poznámka pre pacienta pri príprave na biochemické vyšetrenie moču (vápnik, fosfor, Rehbergov test, kyselina močová)

• Zber moču začína o 7:00, pričom nočná časť sa vyleje do toalety a zvyšné časti počas dňa (od 7:00 do 7:00 nasledujúceho dňa) sa zbierajú do čistých riadov s objemom 1,5 - 2 litre.
• Moč sa uchováva pri teplote od +4 C do +8 C.
• Pred dodaním do laboratória sa moč dôkladne premieša a objem sa odmeria s presnosťou na 10 ml. (dojčatá s presnosťou na 1 ml.), Cast 50 - 100 ml. na doručenie do laboratória.
• Moč sa dodáva do laboratória u sv. Lermontov č.40, 2. poschodie, medziokresné centralizované biochemické laboratórium, v sprievodnom formulári pacient uvedie čas odberu a celkový objem moču.
  

Príprava na MRI brucha:

• .počas dňa je potrebné odmietnuť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (sýtené nápoje, kyslomliečne výrobky, čierny chlieb, ovocie, zelenina);
• .pri vykonávaní magnetickej rezonancie sleziny, pečene, pankreasu sa niekedy 2-3 dni pred výkonom odporúča bezsacharidová diéta;
• .v deň diagnózy je vhodné jesť ľahké jedlo, odoprieť kávu a čaj;
• .po poslednom jedle by malo prejsť aspoň 6-8 hodín;
• .má sa zdržať pitia 4-6 hodín pred vyšetrením;
• .pri zvýšenej tvorbe plynov sa odporúča užiť tabletku Espumizanu alebo aktívneho uhlia;
• .musíte mať pri sebe všetku potrebnú zdravotnú dokumentáciu týkajúcu sa skúmaného orgánu (ultrazvuk, CT, röntgenové údaje, pooperačné extrakty).
• Poznámka pre pacienta pri príprave na RTG vyšetrenie močových ciest, driekovej chrbtice, báryová klyzma
• 1. 2 dni pred štúdiom vylúčte zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie (strukoviny, čerstvé ovocie, zelenina, čierny chlieb, mlieko)
• 2. V predvečer štúdie užite 30 g ráno. (2 polievkové lyžice) ricínový olej.
• 3. V deň štúdie, 3 hodiny pred štúdiom, urobte čistiaci klystír.
• 4. Na báryový klystír si prineste so sebou plachtu a toaletný papier.

Príprava pred ultrazvukom.

Ultrazvuk brušných orgánov:

2-3 dni pred vyšetrením sa odporúča prejsť na bezškvarovú diétu, vylúčiť zo stravy produkty zvyšujúce tvorbu plynov v črevách (surová zelenina bohatá na rastlinnú vlákninu, plnotučné mlieko, čierne pečivo, strukoviny, sýtené nápoje , ako aj vysokokalorické cukrárske výrobky - pečivo, koláče ). Posledné jedlo v roku 2000 deň predtým, deti do roka tri hodiny pred jedlom.

Počas tohto obdobia je vhodné užívať enzýmové prípravky a enterosorbenty (napríklad festal, mezim-forte, aktívne uhlie alebo espumizan 1 tabletu 3-krát denne), čo pomôže znížiť prejavy plynatosti.

Ultrazvuk brušných orgánov sa musí vykonať na prázdny žalúdok. Ak plánujete uskutočniť štúdiu mimo dopoludnia, minimálne 6 hodín pred štúdiom sú povolené ľahké raňajky.

Gynekologický ultrazvuk:

Vyšetrenie transabdominálnym (cez brucho) senzorom sa vykonáva s plným močovým mechúrom, preto je potrebné pred vyšetrením 3-4 hodiny nemočiť a 1 hodinu pred výkonom vypiť 1 liter nesýtenej tekutiny.

Pre transvaginálny ultrazvuk nie je potrebná špeciálna príprava, táto štúdia sa okrem iného používa na určenie tehotenstva v počiatočných štádiách.

Ultrazvuk močového mechúra a prostaty u mužov:

Štúdia sa vykonáva s plným močovým mechúrom, takže pred štúdiom nesmiete močiť 1-2 hodiny a 1 hodinu pred zákrokom vypiť 1 liter nesýtenej tekutiny. Pred transrektálnym vyšetrením prostaty (TRUS) by sa mal podať čistiaci klystír.

Ultrazvuk mliečnych žliaz:

Je žiaduce vykonať štúdiu mliečnych žliaz od 5. do 10. dňa menštruačného cyklu (optimálne 5-7 dní). Prvý deň cyklu sa počíta od začiatku menštruácie.

Ako študujeme funkciu vonkajšieho dýchania (RF)

Na našej klinike sa diagnostika funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria) vykonáva na modernom softvérovom a hardvérovom komplexe. Diagnostický prístroj, ktorého senzor je vybavený jednorazovým výmenným náustkom, meria v reálnom čase rýchlosť a objem vzduchu, ktorý vydýchnete. Údaje zo snímača vstupujú do počítača a sú spracované programom, ktorý zachytáva najmenšie odchýlky od normy. Potom lekár funkčnej diagnostiky vyhodnotí počiatočné údaje a produkt počítačovej analýzy spirogramu, koreluje ich s údajmi predtým vykonaných štúdií a individuálnymi charakteristikami pacienta. Výsledky štúdie sú premietnuté do podrobného písomného záveru. Moderné programy na spracovanie FVD zvýrazňujú odchýlky od normy lepšie ako ľudské oko. To nám pomáha vyvodzovať závery založené nielen na vizuálnom hodnotení FVD, ale aj na presných výpočtoch v konkrétnych číslach.

Spirometria využíva hygienické jednorazové náustky

Pre presnejšiu diagnostiku používame dva testy:

1. Bronchodilatačný test. Parametre dýchania sa merajú pred a po inhalácii bronchodilatačného lieku. Ak boli pôvodne priedušky zúžené (kŕčovité), potom sa počas druhého merania na pozadí pôsobenia inhalácie výrazne zvýši objem a rýchlosť vydychovaného vzduchu. Rozdiel medzi prvou a druhou štúdiou je vypočítaný programom, interpretovaný lekárom a opísaný v závere.

2. Vyšetrenie FVD s fyzickou aktivitou. Parametre dýchania sa hodnotia pred, počas a po cvičení. Záťaž dávkujeme pomocou bicyklového ergometra s prihliadnutím na výšku, hmotnosť a vek pacienta.

Vyšetrenie respiračných funkcií (spirogram) s počítačovou analýzou.

Kedy a prečo používame metódu spirometrie

Zvyčajné indikácie na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria):

1. Diagnóza bronchiálnej astmy a. Na základe údajov respiračných funkcií a laboratórnych testov je možné s určitosťou potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu.
2. Hodnotenie účinnosti liečby zmenami na spirograme nám pomáha vybrať si presne takú liečbu, ktorá bude mať najlepší účinok.

Prihláste sa na štúdium FVD. Príprava na spirometriu

V našej ambulancii môžete vykonať dýchací test (spirometriu) počas pracovných dní a víkendov. Pred štúdiom je vhodné nejesť aspoň 4-5 hodín (môžete piť). Prosím, príďte v oblečení, ktoré neobmedzuje vaše dýchanie.