Epitelióm Malerba: popis s fotografiou, možné príčiny, symptómy, diagnostické testy, lekárska konzultácia a liečba. Cystický epitelióm Malerbov epitelióm u detí spôsobuje

Pilomatrixóm je veľmi zriedkavý benígny nádor. Nazýva sa tiež nekrotický kalcifikovaný epitelióm Malherbe. Približne 60 % nádorov sa nachádza u pacientov starších ako 40 rokov bez ohľadu na pohlavie. Často sa pilomatrixóm vyskytuje u dojčiat, najmä u dievčat.

Príčina pilomatrixómu

Pôvod pilomatrixómu stále nie je presne známy, no v súčasnosti sa oficiálne predpokladá, že vyrastá z epidermis, respektíve z primitívnych zárodočných buniek, ktoré sa tam nachádzajú. Starostlivé štúdium niekoľkých pilomatrixómov ukázalo, že väčšina nádorových buniek zodpovedá bunkám kortikálnej substancie vlasu, čo tiež naznačuje jeho pôvod práve z tejto substancie.

Príznaky a symptómy pilomatrixómu

• Klinicky pilomatrixómy- Ide o uzol s priemerom do 3 cm, ktorý stúpa nad kožu. Koža nad týmto uzlom je hladká, svetloružová. Najčastejšie je nádor lokalizovaný na hlave, tvári a horných končatinách, aj keď niekedy sa vyskytuje aj v iných častiach tela, ale len na koži.
• Histologicky pilomatrixómy- tento nádor, obmedzený na kapsulu. Pozostáva z niekoľkých vrstiev buniek, ktoré sú rozdelené do lalôčikov. V tomto prípade prevládajú dva typy buniek: vonkajšie, ktoré majú neostré okraje a zaoblené jadrá, a centrálne - veľké bunky s jasnými okrajmi a bledými jadrami. Medzi centrálnymi bunkami sa hromadí nezrelý keratín a bunky vlasového folikulu. Asi v dvoch tretinách prípadov sa centrálne bunky zvápenatia a okolo nich narastie zápalový infiltrát s obrovskými cudzími telesami.

V 50% prípadov nie je pilomatrixóm sprevádzaný žiadnymi príznakmi, len niekedy sa pri stlačení cíti bolesť. Pilomatrixóm rastie pomaly, niekoľko rokov, po odstránení sa neopakuje.

Tri percentá pacientov majú viacpočetné pilomatrixómy, ich počet dosahuje štyri. Niekedy sa rodinné ochorenia vyskytujú, keď sa pilomatrixóm vyskytuje v celej rodine.

Pilomatricosma je nádor v koži, dobre definovaná kolagénová kapsula. Niekedy sa tento nádor rozšíri do podkožného tkaniva. Pilomatrixóm pozostáva z laločnatých bunkových listov. V pilomatrixóme dominujú dva typy buniek: vonkajšie, s neostrými okrajmi a zaoblenými jadrami a centrálne - veľké bunky s jasnými hranicami a bledými jadrami. Medzi centrálnymi bunkami sa hromadí nezrelý keratín a bunky vlasového folikulu. Asi v dvoch tretinách prípadov sa centrálne bunky zvápenatia a okolo nich narastie zápalový infiltrát s obrovskými cudzími telesami.

Malígny pilomatrixóm

V niektorých prípadoch sa pilomatrixóm môže stať malígnym. Najčastejšie k tomu dochádza po štyridsiatich rokoch, a to najmä u mužov. Nádor je v tomto prípade umiestnený veľmi hlboko - v podkožnom tkanive alebo spodnej časti dermis. Prítomné sú aj bazaloidné bunky, atypické mitózy a ložiská nekrózy.

Liečba pilomatrixómu

Hlavnou vecou pri liečbe tohto nádoru je jeho včasné odstránenie chirurgickým zákrokom. Niekedy sa používa kyretáž. Pooperačná terapia nemá zmysel, pretože relapsy po operácii nie sú pozorované.

Užitočný článok?

Šetrite, aby ste nestratili!

Nádor kože a slizníc, ktorý sa vyvíja z buniek ich povrchovej vrstvy - epidermis. Epiteliómy siahajú od malých uzlín po veľké nádory, plaky a vredy. Môžu mať benígny alebo malígny charakter. Ich diagnostika zahŕňa dermatoskopiu, kultiváciu výtoku, ultrazvuk útvaru, histologické vyšetrenie odobratých tkanív či bioptického materiálu. Liečba je prevažne chirurgická, s malígnym charakterom nádoru – ožarovanie, chemoterapeutické, fotodynamické, využívajú sa všeobecné aj lokálne metódy expozície.

V modernej dermatológii väčšina autorov pripisuje epiteliómom tieto kožné novotvary: bazalióm (bazocelulárny epitelióm), spinocelulárny karcinóm (spinocelulárny epitelióm) a trichoepitelióm (adenoidný cystický epitelióm). Pokusy niektorých vedcov identifikovať epitelióm s rakovinou kože sa zdajú byť nevhodné, pretože medzi epiteliómami sú benígne kožné novotvary, ktoré len v ojedinelých prípadoch prechádzajú malígnou transformáciou.

Väčšina epiteliómov sa vyskytuje u zrelých a starších pacientov. Najčastejším epiteliómom je bazalióm, ktorý predstavuje 60 – 70 % všetkých prípadov.

Príčiny epiteliómu

Rôzne nepriaznivé faktory, ktoré chronicky ovplyvňujú kožu a sú často spojené s profesionálnymi aktivitami, vedú k rozvoju epiteliómu. Patria sem: zvýšené slnečné žiarenie, vystavenie žiareniu, vplyv chemikálií, neustále trauma na koži a zápal v nej. V súvislosti s tým je možný výskyt epitelu na pozadí chronickej solárnej dermatitídy, radiačnej dermatitídy, profesionálneho ekzému, traumatickej dermatitídy, v mieste jazvy po popálení.

Symptómy epitelu

Klinický obraz epitelu, ako aj jeho lokalizácia závisia od typu nádoru.

Bazalióm epitelučasto sa vyskytuje na koži tváre a krku. Vyznačuje sa rôznymi klinickými formami, z ktorých väčšina začína tvorbou malého uzlíka na koži. Bazalióm sa považuje za malígny nádor, pretože má invazívny rast, rastie nielen v derme a podkožnom tkanive, ale aj v podložnom svalovom tkanive a kostných štruktúrach. Nemá však tendenciu metastázovať.

Zriedkavé formy bazaliómu zahŕňajú sebajazvujúci epitelióm a kalcifikovaný epitelióm Malherbe. Samohojivý epitelióm je charakterizovaný rozpadom typického bazaliómového uzla s tvorbou ulcerózneho defektu. V budúcnosti dochádza k pomalému zvyšovaniu veľkosti vredu, sprevádzanému zjazvením jeho jednotlivých častí. V niektorých prípadoch sa mení na skvamocelulárnu rakovinu kože.

Kalcifikovaný epitelióm Malherbe je nezhubný nádor, ktorý sa objavuje v detstve z buniek mazových žliaz. Prejavuje sa tvorbou jedného veľmi hustého, pohyblivého, pomaly rastúceho uzlíka s veľkosťou od 0,5 do 5 cm na koži tváre, krku, temene alebo ramenného pletenca.

Spinocelulárny epitelióm sa vyvíja z buniek ostnatej vrstvy epidermis a vyznačuje sa malígnym priebehom s metastázami. Obľúbená lokalizácia - koža perianálnej oblasti a genitálií, červený okraj spodnej pery. Môže pokračovať tvorbou uzla, plaku alebo vredu. Vyznačuje sa rýchlym rastom ako pozdĺž periférie, tak aj v hĺbke tkanív.

Adenoidný cystický epitelióm vyskytuje sa častejšie u žien po puberte. Vo väčšine prípadov je reprezentovaný viacerými nebolestivými nádormi až do veľkosti veľkého hrachu. Farba formácií môže byť modrastá alebo žltkastá. Občas sa vyskytuje belavá farba, vďaka ktorej môžu prvky epitelu pripomínať akné. V niektorých prípadoch sa pozoruje výskyt jediného nádoru dosahujúceho veľkosť lieskového orecha. Typickou lokalizáciou elementov sú ušnice a tvár, menej často býva postihnutá pokožka hlavy a ešte menej často ramenný pletenec, brucho a končatiny. Vyznačuje sa benígnym a pomalým priebehom. Len v ojedinelých prípadoch dochádza k premene na bazalióm.

Diagnóza epiteliómu

Rozmanitosť klinických foriem epiteliómu trochu komplikuje jeho diagnostiku. Preto sa pri vyšetrení dermatológ snaží spojiť všetky možné výskumné metódy: dermatoskopiu, ultrazvuk kožného útvaru, bakteriologickú kultiváciu výtoku ulceróznych defektov. Konečná diagnóza s určením klinickej formy ochorenia, jeho benígnosti alebo malignity však umožňuje len histologické vyšetrenie materiálu získaného odstránením epitelu alebo biopsiu kože.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s plochým lišajníkom, psoriázou, Bowenovou chorobou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermiou, seboroickou keratózou, Keyrovou chorobou atď. Adenoidný cystický epitelióm vyžaduje odlíšenie od hidradenitídy, xantelazmy, skvamocelulárneho karcinómu kože, bežnej bradavice.

Liečba a prognóza epiteliómu

Hlavnou metódou liečby epitelu, bez ohľadu na jeho klinickú formu, je chirurgická excízia formácie. Pri malých mnohopočetných nádoroch je možné použiť kryodeštrukciu, laserové odstránenie, kyretáž alebo elektrokoaguláciu. Pri hlbokom klíčení a prítomnosti metastáz môže byť operácia paliatívna. Malígny charakter nádoru je indikáciou pre kombináciu chirurgickej liečby s RTG rádioterapiou, fotodynamickou terapiou, externou alebo celkovou chemoterapiou.

S benígnou povahou ochorenia, včasným a úplným odstránením nádoru je prognóza priaznivá. Bazalióm a spinocelulárny epitelióm sú náchylné na časté pooperačné recidívy, na včasné odhalenie ktorých je potrebné neustále sledovanie dermatoonkológom. Prognózne najnepriaznivejšia je spinocelulárna forma ochorenia, najmä so vznikom nádorových metastáz.

Malherbov epitelióm (kód ICD-10 - D 23.1) je benígny novotvar, ktorý postihuje epiteliálne bunky kože. Priebeh ochorenia je priaznivý, ale vždy existuje riziko zhubnej degenerácie. Patológia sa tiež nazýva pilomatrixóm, kalcifikujúci alebo kalcifikovaný epitelióm Malherbe.

Príčiny

Príčiny Malherbeho epiteliómu nie sú známe. V priebehu vedeckého výskumu odborníci identifikovali iba rizikové faktory, medzi ktoré patria:

1. Dlhé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu.
2. Účinok žiarenia na pokožku.
3. Poškodenie pokožky.
4. Zápalové procesy v epidermis.
5. Dermatologické ochorenia.
6. Častý kontakt pokožky s jedmi, chemikáliami.

Nádor sa môže vytvoriť v mieste akéhokoľvek poškodenia krytu, ako aj v oblasti jazvy alebo jazvy.

Symptómy

Epitelióm sa nelíši v rôznych symptómoch. Na koži sa vytvára malý novotvar hustej konzistencie s nepravidelným tvarom a fuzzy okrajmi. Rast uzliny je dosť pomalý. Nádor môže postihnúť rôzne časti tela: tvár, krk, ramená, hlavu.

Formácia sa vyskytuje ako jeden výrastok, ktorého veľkosť môže dosiahnuť 5 cm.Pacienti môžu cítiť mierne svrbenie, pocit pálenia v postihnutej oblasti. V prípade dlhého vývoja môže byť povrch rastu pokrytý kôrou a tenšie.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť vredy a zápaly.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy, identifikáciu a určenie typu novotvaru je potrebné vyšetrenie. V prvom rade lekár vyšetrí pacienta, potom mu predpíše nasledujúce diagnostické metódy:

1. Laboratórne výskumné škrabanie z postihnutej oblasti.
2. Ultrazvukové vyšetrenie.
3. Bakteriologická kultúra.
4. Histológia.

Posledná metóda pomáha presne určiť, aký priebeh má nádor - benígny alebo malígny. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje liečbu.

Terapeutické metódy

Epitelióm možno liečiť rôznymi spôsobmi. Používa sa prevažne operatívna intervencia. Vykonáva sa jedným z dvoch spôsobov:

• Tradičné. Nádor je možné odstrániť bežnou chirurgickou metódou pomocou skalpelu. Rast sa vyreže, aplikuje sa steh.
• Laser. V tomto prípade nemusíte nič rezať. Nádor je ovplyvnený laserovým zariadením, ktoré ničí formáciu bez toho, aby za sebou zanechalo stopy.

Okrem toho môžu byť predpísané protirakovinové lieky, ktoré sa však nepoužívajú ako nezávislý spôsob liečby.

Ak sa počas histologického vyšetrenia zistili malígne bunky, pacient musí okrem operácie absolvovať aj kurzy chemickej a radiačnej terapie.

Prognóza a prevencia

S benígnym priebehom epiteliómu u detí a dospelých je prognóza priaznivá. Recidíva sa spravidla nevyskytuje. Ak dôjde k malígnej degenerácii, výsledok závisí od zanedbania patológie. Pri malignancii je pozitívna prognóza možná iba v počiatočných štádiách vývoja nádoru.

Súbor preventívnych opatrení na zabránenie výskytu epiteliómu nebol vyvinutý. Je to spôsobené tým, že dôvody jeho vývoja nie sú úplne pochopené. Preto lekári odporúčajú iba viesť zdravý životný štýl a byť pozornejší k svojmu zdraviu.

• Dodržujte pravidlá výživy.
• Cvičenie.
• Vyhnite sa stresovým situáciám.
• Posilniť imunitu.
• Odmietnuť zlé návyky.
• Zabráňte vystaveniu pokožky škodlivým látkam a žiareniu.
• Nezostávajte dlho pod horiacim slnkom počas hodín.

Malebrický nekrotizujúci epitelióm je benígny priebeh, ale to neznamená, že ho možno ignorovať. Keď sa objaví pečať, musíte čo najskôr navštíviť lekára, podrobiť sa vyšetreniu a liečbe. Riziko malígnej degenerácie je vždy prítomné, preto s terapiou neodkladajte.

Protokol o poskytovaní lekárskej starostlivosti pacientom s benígnymi novotvarmi očných viečok

ICD kód - 10
D 23.1

Príznaky a diagnostické kritériá:

Papilóm (akanthoepitelióm, skvamózny papilóm)- má vzhľad papilárneho novotvaru valcového tvaru, mäkkého, špinavo žltého alebo sivého. Môže vyzerať ako maliny alebo kapusta. Môže mať širokú základňu alebo tenkú stonku, ktorá ju spája s pokožkou očných viečok.

Starecká bradavica (syn. - seboroická, keratóm, papilóm bazálnych buniek, papilóm)- lokalizované na koži dolného viečka, na ciliárnych a intermarginálnych okrajoch viečka. Na koži očných viečok majú bradavice pigmentovaný vzhľad. Starecká bradavica má vzhľad konvexného útvaru žltkastej, špinavosivej alebo intenzívnej hnedej farby, pripomínajúcej papilomatózny nevus, rôznych veľkostí a tvarov.

Keratoakantóm (mazový nadržaný mäkkýš, samoliečiaci sa spinocelulárny karcinóm)- má guľovitý vzhľad ružovo-bieleho uzla s klesajúcim stredom. Má rýchly rast, tvorí vred, ktorý nezávisle zjazvuje (hrubé, vtiahnuté jazvy).

Epitelióm Malherba- osamelé, nodulárne, husté, najmä ak sú kalcifikované, voľne sa pohybujúce vo vzťahu k podložným tkanivám, modrastého vzhľadu.

Trichoepitelióm (Brookov adenoidný cystický epitelióm)- nádor je vytvorený z vlasových folikulov vo forme jednoduchých alebo viacerých uzlín (rohových cyst), hustých pri palpácii, umiestnených pod kožou.

Folikulárna keratóza- vyvíja sa z lievika vlasovej pošvy, tvorí ložiská keratinizácie, štruktúrou blízke perle pri spinocelulárnom karcinóme.

Adenóm mazovej žľazy- solitárny, hustý nádor na okraji viečka. adenóm potných žliaz hydroadenóm) - viacnásobné vyrážky na dolnom viečku, zreteľne obmedzené, husté uzliny pri palpácii, veľkosť malého hrášku. Adenóm Meibomovej žľazy – pripomína chalazion, vylamuje sa z meibomskej žľazy a tvorí masívny, multilobulárny novotvar, degeneruje do adenokarcinómu a metastázuje do lymfatických uzlín.

bazalióm- nachádza sa vo vnútornej časti dolného viečka, má infiltratívny rast, vyzerá ako belavo-ružový, hustý, bezbolestný uzlík alebo skupina uzlín so širokou základňou a jasnými hranicami, dobre posunuté spolu s kožou; vyzerá ako kvapka vosku v štrbinovej lampe. V budúcnosti sa rozpadne a zmení sa na vred, dosiahne 1-1,5 cm a zmení sa na rakovinu kože.

Pigmentovaná xeroderma- choré deti vo veku 1-2 roky, veľmi citlivé na ultrafialové žiarenie. Najprv to vyzerá ako solárny erytém, potom sa pripojí pigmentácia pripomínajúca „pehy“. Po čase sa pokožka stáva suchou, pokrytou telangiektáziami, papilárnymi výrastkami, ktoré sa neskôr vyvinú a stanú sa malígnymi. Dolné viečko je zničené, tkanivá atrofujú a vzniká keratitída. Ochorením je postihnutá celá tvár. Často deti zomierajú v 2. alebo 3. dekáde života.

Bowenov epitelióm- môže byť lokalizovaný na koži očných viečok, sliznici očnej buľvy, rohovke, má príznaky rakoviny, ktorá neprechádza do základných tkanív. Má vzhľad plochého, okrúhleho, karmínového plaku s jasnými hranicami, pokrytý šupinami, má hrboľatý vzhľad. Keď malígny dáva metastázy. Vyskytuje sa u starších pacientov.

Fibróm- má vzhľad hustého, dobre ohraničeného podkožného uzla alebo mäkkého útvaru na nohe.

Lipóm (wen)- nádor bez ostrých okrajov, mäkký, na hornom viečku, nad orbitopalpebrálnym záhybom, prevísajúci cez okraj viečka, žltkastej farby

Dermoid- nádor elastickej konzistencie, okrúhleho tvaru, nespojený s kožou, lokalizovaný vo vnútornej alebo vonkajšej komisure viečok.

Angióm- rozvíja sa u detí od prvých rokov života. Angiómy sú rozdelené na kavernózne a kapilárne. Cavernózny angióm je veľký multikavitárny uzol s krvou, často klíčením orbitálneho angiómu. Kapilárne angiómy - umiestnené v povrchových vrstvách kože a subkutánne, mäkké, modrasté farby, pri stlačení - blednú.

Neurinóm (neurofibróm) - Recklinghausenova choroba- očné viečko je zväčšené, ptóza, v očnom viečku, skrútené, husté pramene sú palpované prenikajúce do dutiny očnice alebo vo forme uzla hustej konzistencie, sediace na nohe.

Nevi (pigmentové novotvary)- hraničný névus (junctional) - plochá pigmentová škvrna na intermarginálnom okraji (nachádza sa u detí a dospievajúcich). Intradermálny névus – vyskytuje sa u dospelých vo forme pigmentovej škvrny, môže byť papilomatózny.

Otov névus (temporomandibulárny névus, okulodermálny névus)- vrodené ochorenie. Škvrna modrošedej alebo šedo-bridlicovej farby na očnom viečku a môže byť kombinovaná s melanózou tkanív očnej gule - dúhovka a cievnatka na tomto oku sú tmavšie.

Úrovne lekárskej starostlivosti:
Tretia úroveň je oftalmologická nemocnica

Prieskumy:
1. Externé vyšetrenie
2. Vizometria
3. Perimetria
4. Biomikroskopia
5. Oftalmoskopia

Povinné laboratórne testy:
1. Kompletný krvný obraz
2. Analýza moču
3. Krv na RW
4. Cukor v krvi
5. Hbs antigén

Konzultácie špecialistov podľa indikácií:
1. Pediater
2. Terapeut
3. Onkológ (ak je to potrebné)

Charakteristiky terapeutických opatrení:

Papilóm, senilná bradavica, Malherbov epitelióm, trichoepitelióm, folikulárna keratóza, adenóm, fibróm, lipóm, dermoid – chirurgické odstránenie (povrch rany by mal byť koagulovaný); elektroexcízia, kryodeštrukcia, laserové odparovanie.

bazalióm- cryodestruction, radiačná terapia

Bowenov epitelióm chirurgické odstránenie, kryodeštrukcia, laserové odparovanie, rádioterapia na blízke ohnisko

Pigmentovaná xeroderma- mechanická ochrana pred slnkom, opaľovacie masti a krémy, kryodeštrukcia alebo chirurgické odstránenie bradavičnatých výrastkov

Nevi- kryodeštrukcia, laserové odparovanie (CO-2)

Angióm- zavedenie sklerotizujúcich látok, diatermokoagulácia, kryodeštrukcia, chirurgické odstránenie.

Keratoakantóm- chirurgické odstránenie nádoru, radiačná terapia

Neurinóm (neurofibromatóza)- chirurgické odstránenie uzliny.

Nevus z Ota- vzhľadom na to, že novotvar pri diagnostikovaní malignity zaberá veľkú plochu, často postihujúcu očnicu, pacienti sú liečení v onkooftalmologickom centre Ústavu očných chorôb a tkanivovej terapie pomenovanom po V.P. Filatov AMS Ukrajiny.

Po odstránení nádorov povinné histologické vyšetrenie odstráneného tkaniva.

Koniec očakávaný výsledok- zotavenie

Trvanie liečby- 5-7 dní

Kritériá kvality ošetrenia:
Absencia zápalových symptómov, kozmetický účinok.

Možné vedľajšie účinky a komplikácie:
Ektropium, ptóza, recidíva choroby

Požiadavky na diétne predpisy a obmedzenia:
Nie

Požiadavky na režim práce, odpočinku a rehabilitácie:
Pacienti sú zdravotne postihnutí na 2 týždne. Podmienky invalidity v niektorých prípadoch závisia od ďalšej radiačnej liečby.

Epitelióm je nádorové ochorenie kože a slizníc, ktoré sa vyvíja z buniek epidermis, povrchovej vrstvy. Prvky epitelu sú charakterizované rôznymi klinickými obrazmi, od malých uzlín po vredy, plaky a nádory značnej veľkosti. Môžu byť malígne alebo benígne. Diagnostika epiteliómov pozostáva z bakteriálnej kultivácie výtoku, dermatoskopie, ultrazvuku nádorového útvaru, bunkového vyšetrenia bioptického materiálu alebo odobraného tkaniva. V podstate sa liečba vykonáva chirurgicky, s malígnym charakterom nádoru, používa sa chemoterapeutická, radiačná, fotodynamická liečba, používajú sa všeobecné aj lokálne metódy expozície.

Veľký počet moderných odborníkov v oblasti dermatológie zahŕňa také kožné útvary, ako sú epiteliómy: spinocelulárny karcinóm, bazalióm a trichoepitelióm. Pokusy niektorých odborníkov porovnávať epitelióm s rakovinou kože sú neopodstatnené, keďže medzi epiteliómami sú aj benígne kožné útvary, len v ojedinelých prípadoch môžu prejsť malígnou premenou. Väčšina týchto kožných lézií sa vyskytuje u zrelých a starších pacientov. Najčastejším epiteliómom je bazalióm, ktorý sa vyskytuje vo viac ako 50 % prípadov.

Príčiny epiteliómu

Vznik epiteliómov uľahčujú rôzne nepriaznivé faktory, ktoré trvale ovplyvňujú kožu a sú často spojené s určitými odbornými činnosťami. Medzi tieto faktory patrí: zvýšené vystavenie slnečnému žiareniu, vplyv chemikálií, rádioaktívne vystavenie, neustále trauma na koži a zápalové procesy v nej. V súvislosti s vyššie uvedenými faktormi môže dôjsť k epiteliómu na pozadí chronickej alergie na slnko, zápalovej reakcie na ionizujúce žiarenie; v dôsledku traumatickej dermatitídy, profesionálneho ekzému, v mieste tvorby jaziev po popálení.

Symptómy epitelu

Celkový počet prejavov epitelu, ako aj jeho lokalizácia závisia od typu nádorového elementu.

Bazalióm epitelu

Bazaliómový typ epitelu sa najčastejšie objavuje na koži krku a tváre. Vyznačuje sa rôznymi prejavmi, z ktorých väčšina pochádza z malého uzlíka vytvoreného na koži. Bazocelulárny typ epitelu je malígny prvok, pretože má tendenciu prerastať nielen cez kožu a podkožné tkanivo, ale aj do tesne umiestnených svalových tkanív a kostných štruktúr. Novotvar však nemá schopnosť vytvárať metastázy. Zriedkavé formy bazocelulárneho karcinómu zahŕňajú kalcifikovaný epitelióm Malherbe (pilomatriaxóm) a samojazvujúci epitelióm. Posledná forma je charakterizovaná deštrukciou charakteristického bazaliómového uzla s výskytom ulcerózneho prvku. V budúcnosti sa veľkosť vredu pomaly zvyšuje, proces sprevádza zjazvenie jeho jednotlivých častí. V niektorých prípadoch sa transformuje na spinocelulárny karcinóm kože.

Kalcifikovaný epitelióm Malherbe

Kalcifikovaný epitelióm Malherbe je benígna formácia, ktorá sa vyvíja z buniek žliaz vonkajšej sekrécie v detstve. Prejavuje sa tvorbou veľmi hustého, pohyblivého, jediného uzlíka, pomaly rastúceho, dorastajúceho do 5 cm; lokalizované v koži krku, ramenného pletenca, tváre alebo pokožky hlavy.

Spinocelulárny epitelióm

Spinocelulárny epitel je tvorený z buniek pichľavej vrstvy kože, má malígny charakter s metastázami. Obľúbené miesto - koža pohlavných orgánov a perianálnej oblasti, stredná časť spodnej pery. Choroba môže pokračovať tvorbou plaku, uzla alebo ulcerózneho prvku. Spinocelulárny epitelióm je charakterizovaný rýchlym rastom v hĺbke tkanív aj pozdĺž periférie.

Adenoidný cystický epitelióm

Adenoidný cystický epitelióm je bežný novotvar u žien po puberte. Najčastejšie je ochorenie charakterizované viacerými bezbolestnými nádorovými formáciami až do veľkej veľkosti hrášku. Novotvar môže byť žltý alebo modrastý. Menej často sa vyskytuje belavý odtieň, vďaka ktorému môžu kožné útvary pripomínať akné. Niekedy sa vyskytujú osamelé novotvary veľkosti lieskového orecha. Obľúbenou lokalizáciou novotvarov je vonkajšia časť ucha a tváre, menej často sa nádor nachádza na pokožke hlavy a na bruchu, končatinách a ramennom pletenci. Priebeh ochorenia môže byť pomalý a benígny. Len v niektorých prípadoch dochádza k transformácii na bazalióm.

Liečba epiteliómu

Bez ohľadu na klinickú formu kožného epitelu je hlavnou metódou jeho liečby chirurgická excízia novotvaru. Pri malých mnohopočetných nádorových elementoch je možné použiť laser, kryodestrukciu, elektrokoaguláciu alebo kyretáž. V prítomnosti metastáz a hlbokých lézií môže operácia dočasne uľaviť. Malígny charakter tvorby nádoru je indikáciou na použitie fotodynamickej terapie, röntgenovej terapie, celkovej alebo externej chemoterapie spolu s chirurgickou liečbou.

Úplné a včasné odstránenie benígneho nádoru dáva priaznivú prognózu. Spinocelulárny a bazalióm podliehajú po operácii častým recidivujúcim priebehom, na včasné odhalenie ktorých je potrebné pravidelne vyšetrovať dermatoonkológa. Spinocelulárna forma ochorenia má najnepriaznivejšiu prognózu pre život pacienta, najmä ak je metastatický proces progresívny.