Operácia varikokély. Aké operácie sa vykonávajú na odstránenie varikokély, prehľad možností a metód

Operácia varikokély semenníkov je jednoducho nevyhnutná, ak ochorenie spôsobuje nepríjemnosti a priebeh ochorenia prerástol o 1 stupeň. Vyššie uvedené ochorenie postihuje 20 % populácie (mužov) a „vyliečenie“ väčšiny ľudí z tohto počtu priamo závisí od chirurgická intervencia.

Ako sa vykonáva operácia varikokély?

Najprogresívnejšou technikou je mikrochirurgické subinguinálne naťahovanie testikulárnych žíl. Pri aplikácii túto metódu cez výrez na koži (dĺžka do 3 cm) sa „vyberú“ rozšírené žilky semenná šnúra(pod inguinálnym kanálom).

Všetko sa deje pod dohľadom mikroskopu a pomocou mikrochirurgických nástrojov: izolujú sa a vyrežú opuchnuté semenníkové žily. Chirurgický proces končí stehom. Ak bola intervencia úspešná a pacient sa cíti uspokojivý, potom po 2 hodinách môže opustiť jednotku intenzívnej starostlivosti. Zriedkavo sú komplikácie po operácii varikokély. Všetko závisí od individuality ľudského tela, skúseností lekárov, lekárskeho vybavenia. Niekedy sa vyvinie vodnateľnosť. Veľmi často sa pacienti sťažujú, že "žily zostali viditeľné." Správna voľba lekár zníži šance na získanie katastrofálnych následkov po liečbe.

K dnešnému dňu je mikrochirurgická resekcia najbežnejšou chirurgickou metódou na zbavenie sa rozšírených žíl miešku. Plusy: zranenie lymfatické cievy- minimálne zostáva zachovaná semenníková tepna. Úspešnosť tejto metódy je 95%. Táto chirurgická intervencia sa môže vykonávať v lokálnej anestézii aj v celkovej anestézii.

Pre prehľadnosť, zbavenie sa problému mikro chirurgicky sledovať odstránenie varikokély vo videu nižšie.

Ak sa „rýpete“, čo v podstate vždy pochádza z „koreňa problému“ nazývaného varikokéla, ukáže sa, že ide o genetickú predispozíciu. Tiež rizikové faktory pre nástup ochorenia zahŕňajú: poranenia miešku, zápchu, zdvíhanie závažia. Ak je ľahké zarobiť si na chorobu, potom sa často, aby ste sa jej zbavili, musíte uchýliť k chirurgickému zákroku. Medzi operačnými metódami (okrem toho, čo je uvedené vyššie) existuje množstvo spôsobov.

Endoskopická intervencia je bežnou operáciou pre bilaterálnu varikokélu. Táto metóda je podobná tradičnému chirurgickému odstráneniu. Je tu však malý rozdiel - pri tejto operácii sa používa endoskop, vďaka čomu je minimálne invazívna. Obdobie rehabilitácie je dva dni. Počas operácie môže lekár preskúmať celú žilu v miešku. Pri bilaterálnom ochorení semenníkov sa používa iba táto metóda.

Fotografia vždy ukazuje, ako vyzerá varikokéla pred a po endoskopickej operácii. Predtým bola chirurgická intervencia povinná na liečbu choroby. K dnešnému dňu sa chirurgická liečba choroby vo všetkých krajinách vykonáva menej často (so zanedbaním choroby).

Dôležité včasná diagnóza ochorenia žíl. Spôsob operácie je priradený až po ultrazvuk.

Embolizácia varikokély

Perkutánna embolizácia testikulárnej žily je nezvyčajná metóda. Podstata metódy: existuje výber (výber) žíl tohto. šnúru, potom sa upchajú špeciálnym medicínskym prístrojom alebo pomocou sklerotizujúceho prípravku B moderná medicína používajú sa hlavne špirály (materiál - nehrdzavejúca oceľ alebo platina) a skelerotizačným činidlom je zasa síran sodný / tetradecyl.

Chirurgická liečba varikokéla s touto metódou je jednoduchý postup, ktorý možno vykonať v lokálnej anestézii. Vykonáva sa v polohe na chrbte (na angiografickej sále nie sú pohlavné orgány ohrozené radiáciou, pretože budú chránené). Účelom operácie je dodanie "liečebnej" látky do chorých žíl miešku. Ak to chcete urobiť, prístup cez "veľkú" žilu (femorálnu). Pod ultrazvukovou kontrolou sa zavedie vodiaci drôt, ktorý sa bude pri skiaskopii pohybovať „pod dohľadom“. Ďalej sa presunie na správne miesto, varikokéla sa prepichne a embolizuje.

Na konci všetkého - vodič sa odstráni, zabráni sa krvácaniu. Po niekoľkých hodinách môže pacient ísť domov. Zdvíhanie závažia sa však neodporúča. Stojí za zmienku, že embolizácia choroby nie je veľmi efektívna metóda, keďže prípady recidívy sa vyskytujú v 20-30%. Hlavnou výhodou vyššie uvedenej metódy je, že riziko hydrokély je minimálne, je vylúčené aj riziko narušenia prívodu krvi do mieška a testikulárna artéria zostáva neporušená.

Pohyb špirály, tromboflebitída (žily okolo mieška) sú možné problémy po embolizácii. Percento výskytu komplikácií je 5-11.

Embolizácia varikokély sa vyznačuje nízkymi nákladmi na chirurgickú "pomoc" a rýchlym zotavením po nej, ale vykonáva sa pomerne zriedkavo a iba na špecializovaných klinikách.

Video o operácii varikokély (vyššie uvedená metóda).

Najbežnejšou metódou riešenia vyššie uvedeného neduhu je Ivanissevičova metóda. Esencia: dochádza k „prekrývaniu“ vetiev semenníkových žíl tesne nad otvorom (vnútorného) inguinálneho kanála.

Operácia varikokély u mužov pomocou tejto metódy má podľa štatistík takmer 25% prípadov recidívy. Percento komplikácií (napríklad hydrokéla) je 15. Preto túto techniku používané dosť zriedkavo.

Odstránenie varikokély. Video (vyššie uvedená metóda).

Varikokéla je ochorenie, ktoré predstavuje zväčšenie žíl v miešku a semennej šnúre. Pre život pacienta nepredstavuje nebezpečenstvo, ale ovplyvňuje plodnosť a je príčinou neplodnosti u mužov. Existuje aj konzervatívna metóda, ako sa zbaviť, ale v akých prípadoch sa pri liečbe varikokély stáva operácia jedinou možnou možnosťou?

Dá sa varikokéla vyliečiť bez operácie?

Varikokéla sa môže liečiť nechirurgickou metódou, ale v tomto prípade musíte vedieť, že týmto spôsobom sa obnoví iba hormonálne pozadie a funkcia semenníkov. Takáto liečba je predpísaná pre mladých ľudí mladších ako 18 rokov a pre starších pacientov, ktorí nemajú v úmysle mať deti. Predpisujú sa im antioxidanty, venotoniká na udržanie tonusu žilových stien. Pre mladých ľudí je nebezpečná operácia pred dosiahnutím plnoletosti. v tomto prípade dochádza k spomaleniu rastu a tvorby semenníkov, ako aj k zvýšenému riziku relapsu. Konzervatívna terapia neumožňuje progresiu ochorenia. Existujú však prípady, keď pacienti v plodnom veku z jedného alebo druhého dôvodu odmietajú operáciu varikokély a liečia sa len tabletkami alebo ľudovými prostriedkami.

Nevyžaduje liečbu subklinickú a prvú fázu ochorenia. V subklinickom štádiu sa žila na semenníku nedá zistiť palpáciou, iba ultrazvukom. V druhom štádiu sú žily cítiť len v stoji. V týchto prípadoch stačí prijať jednoduché opatrenia proti stagnácii krvi: vzdať sa alkoholu, normalizovať stolicu, vykonávať pravidelné sexuálneho života, mierne cvičenie. Takéto jednoduché akcie môžu pomôcť odstrániť kŕčové žily miešku a zabrániť progresii ochorenia. Starší pacienti budú mať prospech z nosenia suspenzoria. Ak je ochorenie v druhom štádiu, môžete nahmatať žily v stoji, v ľahu alebo v sede. Chirurgická liečba v tomto prípade je indikovaná v prítomnosti bolesti. Tretia etapa je charakteristická tým, že sa stávajú viditeľné rozšírené žilky.

Lekári odporúčajú povinnú operáciu varikokély u mužov s tretím štádiom ochorenia.

Existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:

• Vysoká hladina cukru v krvi, cirhóza pečene. V tomto prípade môžu byť funkcie orgánu narušené a bez liečby sa neobnovia;
• Ak dôjde k závažnému zápalu;

Za týchto podmienok je otvorený chirurgický zákrok kontraindikovaný. Operácie s použitím endoskopu sa okrem vyššie uvedených faktorov nevykonávajú, ak pacient predtým podstúpil operáciu v r. brušná dutina. Existujú tiež kontraindikácie pre sklerózu:

• Prítomnosť anastomóz (mostíkov) medzi cievami. Použitie adhezívneho prípravku môže ovplyvniť normálne tepny;
• Vysoký tlak v obličkových a iných tesne umiestnených žilách;
• Špeciálna drobivá štruktúra žíl, ktorá neumožní vloženie sondy.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa chirurgická liečba varikokély u mužov vykonáva na základe anamnézy pacienta, sťažností a štádia ochorenia.

Čo je potrebné pred zákrokom

Príprava na operáciu varikokély zahŕňa množstvo testov a vyšetrení, ktoré sa musia začať týždeň pred stanoveným časom:

• Kompletný krvný obraz, test krvnej skupiny a Rh faktora, koagulogram, hladina cukru;
• Krvný test na hepatitídu B, C, infekciu HIV;
• Analýza moču;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc;

Okrem toho musia lekári poznať príčinu a presný obraz choroby. Na tento účel je predpísaný jednoduchý ultrazvuk alebo Doppler (s použitím kontrastu).

V deň operácie varikokély je vhodné nejesť a nepiť. Je potrebné sa osprchovať, čisto oholiť pubis, miešok a brucho. Ak pacient užíva akékoľvek tabletky, je potrebná konzultácia lekára o tejto otázke.

Typy operácií

Štatistiky ukazujú, že v takmer sto percentách prípadov je varikokéla lokalizovaná vľavo. Iba 2 percentá ochorenia sa vyskytujú na pravej strane alebo je diagnostikovaná obojstranná lézia.

Všetky chirurgické zákroky sú z technologického hľadiska rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• Operácia varikokély, pri ktorej sa neodstráni rekokaválny skrat (anastomóza). Bočník je akýmsi prepojkou medzi žilami na semenníku a spôsobuje prekrvenie;
• Excízia anastomózy.

K dnešnému dňu je druhá metóda uznávaná ako efektívnejšia a používa sa častejšie.

V závislosti od povahy ochorenia, štádia, ako aj veku a potrieb lekár určí typ operácie na odstránenie varikokély.

Operácia Ivannisevič. Táto metóda bola vyvinutá medzi prvými a dnes sa považuje za najmenej efektívnu, pretože. takmer polovica pacientov má recidívy choroby. Postup sa vykonáva pod celková anestézia. Naľavo sa urobí rez iliakálna oblasť, jeho dĺžka dosahuje 5 cm.Potom sa prekrížia všetky žily a rana sa zašije. Nevýhodou tejto techniky je, že existuje riziko chýbania cievy, kvôli ktorému sa choroba opäť prejaví. Zo strany lekára môže dôjsť k chybe vo forme podviazania semennej tepny, v dôsledku čoho začne narušenie spermatogenézy.

Odstránenie varikokély podľa Ivanniseviča sa považuje za najtraumatickejšie a obdobie hojenia môže trvať až tri týždne.

Operácia Palomo. Vo svojom jadre je to vylepšená metóda operácie Ivanisevič. Rez sa vedie o niečo vyššie ako pri prvej technike a žila sa podviaže v retroperitoneálnom tkanive.

laserová ablácia. Moderná technológia umožňuje zotaviť sa bez rezov a anestézie. Pomocou endoskopu dochádza ku koagulácii ciev.

Operácia Marmara. Výsledky to ukazujú tento druh operácia varikokély je považovaná za najúčinnejšiu, má množstvo výhod v porovnaní s predchádzajúcimi dvoma:

• Dĺžka rezu je len 2-3 cm, veľkosť je blízka rezu pri laparoskopickej operácii;
• Malé percento komplikácií, ako aj recidívy choroby;
• Krátka doba zotavenia po zásahu;
• Lokalizácia malej jazvy v mieste nosenia spodnej bielizne, čo je dobrý kozmetický efekt.

Operácia na odstránenie varikokély týmto spôsobom začína definíciou testikulárnej artérie, potom sa nájdu veľké a malé žily. Po zákroku môže ísť pacient po 7 hodinách domov.

Mikrochirurgická revaskularizácia. pozitívny moment spôsob je fyziologický účinok vo forme normalizácie krvného obehu v miešku ihneď po ukončení operácie. Potom sa urobí 5 cm rez v dolnej časti brucha prebieha odstraňovanie testikulárna žila, ktorá prebieha zo semenníka do obličkovej žily. Potom sa epigastrická žila prišije k renálnej žile. Tieto manipulácie sa vykonávajú celková anestézia.

Laparoskopická chirurgia. Táto metóda je moderná, minimálne invazívna, najúčinnejšia pri liečbe varikokély. Pravdepodobnosť recidívy je len 2%. Pacientovi v celkovej anestézii cez malé vpichy (5 mm) sa vstrekujú nástroje, laparoskop. Potom sa pomocou obrazu, ktorý poskytne laparoskop, nájdu žily, ale aj semenníková tepna, po ktorej sa podviažu chirurgickou niťou, prípadne sa na ne aplikujú titánové sponky. Trvanie 15-45 minút (čas sa môže mierne líšiť v závislosti od priebehu operácie). Je pozoruhodné, že neskoršie štádium ochorenia bude trvať menej času, pretože. varikokéla 2 alebo 3 stupne je výraznejšia. Medzi výhody tejto metódy patrí prevádzka. Po laparoskopii sa pacientovi ukáže, že je v nemocnici asi dva dni.

Endovaskulárna embalizácia. Femorálna žila je prepichnutá, pomocou katétra sa do semenníkovej žily dodáva sklerotizujúca látka, vďaka ktorej sa zastaví krvný obeh žily. Operácia varikokély týmto spôsobom sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Považuje sa za neúčinnú metódu, vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť recidívy ochorenia.

Pooperačné obdobie

Bez ohľadu na metódu, ktorou bola operácia vykonaná na odstránenie varikokély, existujú všeobecné odporúčania na rehabilitačné obdobie:

1. U mužov, ktorí podstúpili procedúru, je potrebné znížiť napätie tkanív semennej šnúry a miešku. Na tento účel sa používa záves. Obväz sa nosí niekoľko dní po operácii.
2. Prvé 2-3 dni je potrebná starostlivá starostlivosť o ranu, vyhýbanie sa vniknutiu akejkoľvek vlhkosti – dôležité je, aby zostala suchá.
3. Tri týždne po zákroku sa musíte zdržať akéhokoľvek pohlavného styku. Po uplynutí tohto obdobia môžu byť počas procesu nepríjemné pocity.
4. Po odstránení sa musíte chrániť pred fyzická aktivita a šport asi mesiac. Po endoskopii sa záťaže vyriešia o niečo skôr.
5. Tri mesiace po operácii sa odoberie spermiogram, aby sa zabezpečilo obnovenie reprodukčnej funkcie. Ak ukazovatele analýzy nie sú dobré, mali by ste sa poradiť s andrológom, aby mohol po odstránení varikokély predpísať liečbu na zvýšenie plodnosti.
6. Aby sa znížilo celkové zaťaženie tela, po procedúre stojí za to nejaký čas dodržiavať šetriacu diétu, ako aj vzdať sa alkoholu, pretože. jeho použitie ovplyvňuje prácu obličiek.

Stojí za zmienku, že aj keď sa počas rehabilitácie dodržiavajú všetky pravidlá, je možný opakovaný prejav choroby. Dôvodom môže byť vynechaná pampiniformná žila alebo vetvička. Okrem toho je možný vývoj zápalu, infekcie, hlbokej žilovej trombózy, hypertrofie, atrofie semenníkov.

Medzi najčastejšie patrí vodnatieľka semenníka.

Toto ochorenie je charakterizované akumuláciou seróznej tekutiny v semenníkoch. Toto prispieva zlý obehčo môže spôsobiť operáciu varikokély. Sú prípady, keď sa vykoná množstvo operácií, kým sa podviažu všetky rozšírené žily. U mužov, ktorí podstúpili tento postup, sú najprv nepríjemné pocity, ktoré rýchlo prechádzajú. Ale ak bolesť pretrváva dlhší čas, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Samozrejme, o otázke, či je potrebná operácia, sa rozhoduje individuálne, na základe štádia ochorenia, iné súvisiace faktory, a rozhoduje o ňom pacient spolu s ošetrujúcim lekárom. Bolo však dokázané, že približne polovica prípadov varikokély sa lieči operačným spôsobom dáva veľkú šancu na počatie detí. Veľké percento mužská neplodnosť je spôsobená týmto ochorením. Navyše, čím skôr sa operácia vykoná, tým lepší je proces obnovy, tým rýchlejšie sa obnoví reprodukčná funkcia.

V kontakte s

Existuje názor, že pomocou konzervatívne metódy(liečba drogami alebo ľudové prostriedky), môžete vyliečiť chorobu doma. Štúdie a prax však dokazujú, že tento názor je chybný. Úplne sa zotaviť z choroby je možné až po použití metódy operácie varikokély.

Všetky známe konzervatívne spôsoby(zníženie pohybovej aktivity, nosenie špeciálnej spodnej bielizne, užívanie drog) len zmierniť alebo odstrániť niektoré prejavy ochorenia a pripraviť pacienta na operáciu varikokély.

Treba pripomenúť, že rozšírenie žíl semennej šnúry je nezvratný proces. Ak neuplatníte prevádzkové opatrenia, muž môže mať ťažké následky pre telo, až po neplodnosť.

Aká je najlepšia operácia varikokély?

Urológovia sa snažia nájsť nechirurgické odstránenie mužského ochorenia. Podľa ich názoru návšteva urologickej ambulancie aspoň raz mesačne pomáha sledovať vývoj ochorenia a jeho včasnú diagnostiku.

Ak sa v dôsledku výskumu zistí zhoršenie spermogramu a objavia sa ostré bolesti v oblasti semennej šnúry a semenníka, lekári okamžite rozhodnú o chirurgickom zákroku. Odstránenie alebo podviazanie rozšírených žíl semenného povrazca lekári označujú za najbezpečnejšie a najjednoduchšie metódy operácie varikokély.

Jedným z typov chirurgickej intervencie na liečbu ochorenia je Ivanisevičova varikokéla. Ide o tradičný, všeobecne akceptovaný spôsob otvoreného prístupu do dutiny podbruška. Môže sa použiť v ktorejkoľvek fáze vývoja ochorenia, dokonca aj v tom najťažšom. Táto metóda je založená na detekcii a ligácii žíl, ktoré smerujú do semenníka (na úrovni brušnej oblasti).

Priebeh chirurgického zákroku:

• Zapnuté prípravná fáza vykonať potrebný súbor opatrení na zber informácií a materiálov na analýzu Aktuálny stav pacienta (kardiogram, krv, moč).
• Vedenie anestézie.
• Potom sa urobí rez v bedrovej oblasti (vypreparujú sa svaly a aponeurózy).
• Pomocou špeciálnych nástrojov a klieští sa žila podviaže a prekríži.
• Zašitie rezu.

Trvanie procedúry je 20-40 minút. Úspešnosť metódy - 75%

Podobnou metódou je palomo operácia varikokély. Rozdiel je v tom, že rez Palomo je vedený o niečo vyššie.

Hlavnou výhodou metódy Ivanisevich-Palomo je jej dostupnosť pre širokú populáciu.

Technika Marmarskej varikokély (mikrochirurgická varikokélektómia) je veľmi populárna v západné krajiny. Mikrochirurgia varikokély Marmara je najviac bezbolestná a efektívna metódaúplné odstránenie choroby. Obdobie rehabilitácie prechádza s najmenšou detekciou relapsov a komplikácií.

Priebeh operácie:

• Prípravná fáza. Vykonávanie činností pri odbere krvi, moču, kardiologického vyšetrenia.
• Vykonáva sa celková anestézia.
• Mikrochirurgická operácia varikokély začína malým rezom dlhým 1,5-2,5 cm v oblasti výstupu semennej šnúry (mierne pod oblasťou spodnej bielizne).
• Do otvoru sa vloží mikroskop a špeciálny nástroj. S ich pomocou, presná definíciažily a ich podviazanie, bez dotyku nervov, Lymfatické uzliny, tepna.
• Po úspešnom zákroku sa nástroje odstránia a otvor sa zašije.

Operácia Marmara pre varikokélu má mnoho výhod, z ktorých hlavné sú: neviditeľnosť prítomnosti švu, rýchle zotavenie nie je potrebná hospitalizácia, nízky stupeň traumatizmus, 98% úspešnosť úspešnej chirurgickej intervencie. Za nevýhodu metódy možno považovať trvanie procedúry (najmenej 40 minút) a vysoká cena. Video z mikrochirurgickej operácie na Marmare možno vidieť v mnohých odborných publikáciách a na internete.

Existuje aj iná metóda chirurgická liečba ochorenia - laparoskopia (endoskopická operácia varikokély). Už niekoľko rokov sa tento spôsob liečby úspešne používa na odstránenie ochorenia v najťažších štádiách (aj pri obojstranných kŕčových žilách). Metóda je založená na úplnom zablokovaní testikulárnej žily, v dôsledku čoho je prietok krvi nemožný.

Laparoskopia varikokély sa vykonáva takto:

• Vykonáva sa množstvo analýz.
• Operácia prebieha v celkovej anestézii.
• Priamo laparoskopická operácia varikokély sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja so zavedením troch portov. Za týmto účelom sú v stene brucha prepichnuté tri otvory: port 10 mm. inštalovaný v pupku (toto je videokamera), port 5 mm. vstúpiť do ľavá strana iliakálna oblasť, ďalší port pre 5 mm. alebo 10 mm. vstúpiť do pravá oblasť brucho.
• Video z laparoskopickej operácie varikokély je viditeľné na obrazovke monitora. Chirurg má teda úplné informácie a prístup k žilám oboch semenníkov.
• Pomocou špeciálnych nástrojov sa na vetvy chorej žily aplikujú titánové sponky a narežú sa cievy medzi sponkami.

Endovaskulárna operácia varikokély (laparoskopia) je pacientmi dobre tolerovaná. Obnova tela prebieha od 3 dní do 2 týždňov, v závislosti od zložitosti chirurgickej liečby varikokély.

Výhody tejto metódy: minimálny traumatizmus, integrita tepny, prevencia atrofie semenníkov. Nevýhody zahŕňajú možnosť recidívy (pravdepodobnosť až 15%), ako aj výskyt vodnatieľky (pravdepodobnosť 10%). Účinnosť laparoskopie je 90%.

Moderná metóda liečby choroby je laserová operácia varikokéla. Vďaka účinku laseru na tkanivá je operácia takmer bezkrvná a bez použitia celkovej anestézie (len lokálnej). Laser nielen presne vykonáva manipulácie, ale tiež podporuje koaguláciu krvného obehu. Riziko poškodenia okolitých tkanív je minimalizované. Po 20 minútach po ošetrení varikokély laserom môžete ísť domov. Zotavenie pacienta je bezproblémové.

Mužské telo je náchylné na mnohé choroby vrátane varikokély. Inak sa nazýva kŕčové žily (varixy) semenníkov a vzniká pri nedostatočnom alebo úplnej absencii prietoku krvi v miešku v dôsledku zmnoženia žíl v pampiniformnom plexu semennej šnúry.

Chorobu prvýkrát opísal Celsius v 1. storočí. BC. Ale súvislosť medzi kŕčovými žilami semenníkov a ich dysfunkciou bola dokázaná až v 19. storočí. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v rozvoji neplodnosti.

Keď je potrebná operácia

Operácia varikokély je predpísaná mužovi v akomkoľvek veku, aby sa zachovala schopnosť oplodnenia. Vykonajte to v prípade:

• zlý spermiogram;
• atrofia semenníkov;
• zmeny veľkosti semenníka;
• bolesť v slabinách.

Pri takýchto príznakoch existuje len jedna cesta von - operácia, počas ktorej je pacient podviazaný žilami prechádzajúcimi v blízkosti semennej šnúry a krv je nútená prúdiť iným smerom. Existuje mnoho typov operácií na liečbu varikokély a každá z nich má svoje vlastné charakteristiky. Predtým sa pacientovi podá anestézia. Trvanie operácie je asi hodinu.

Organizačné momenty

10 dní pred začiatkom chirurgického zákroku sa odporúča vykonať nasledujúce štúdie:

• všeobecné vyšetrenie moču;
• v prípade potreby sa odporúča určite urobiť ultrazvuk miešku alebo kontrastný dopplerovský ultrazvuk, pri ktorom dostanú úplný obraz situácie;
• krvný test, najmä na Rh faktor, obsah cukru, zrážanlivosť, všeobecné ukazovatele;
• Röntgenové lúče svetla;
• testovanie na AIDS, hepatitídu C a B

V deň operácie musíte úplne odmietnuť piť a jesť, osprchovať sa a starostlivo oholiť oblasť slabín. V prípade prijatia lieky pri chronických ochoreniach (cukrovka, hypertenzia, bronchitída atď.) je medikamentózna terapia dohodnutá s lekárom.

Ako sa vykonáva operácia varikokély?

Existuje mnoho typov operácií na liečbu: laparoskopia, tradičná chirurgia, podľa Ivanissevicha, vykonávaná priamo s priamym kontaktom, mikrochirurgické metódy a inovatívny vývoj.

Operácia Palomo

, vykonávaná metódou Palomo, ide o rez v semenníkovej žile postihnutej kŕčovými žilami. Vykonáva sa cez inguinálny kanál. Chirurg okamžite pristúpi k testikulárnej žile, podviaže ju a odstráni. Tento prístup zníži riziko poranenia neurovaskulárneho zväzku. Môžete operovať v lokálnej aj celkovej anestézii. Po operácii a šití je rana fixovaná sterilný obväz. Muž môže ísť domov hneď na druhý deň a stehy sa odstránia na 8. – 9. deň.

Varikokéla: Ivanissevičova operácia

najviac častá metóda liečba varikokély u mužov je operácia Ivanissevich.

• Spočíva v podviazaní ústia testikulárnej žily.
• Zároveň sa k nej dostanú priamo cez inguinálnu oblasť, pričom urobia pozdĺžny-šikmý rez, za ktorým je venózny inguinálny plexus.
• Ústie testikulárnej žily sa najskôr podviaže a potom prereže.
• Po operácii sa rana zašije, každá vrstva sa spojí a potom sa aplikujú kožné stehy.

Pred operáciou sa vykoná lokálna anestézia. V niektorých prípadoch je prípustná celková anestézia. Je však potrebné pripomenúť, že Ivanissevičova operácia varikokély môže viesť k následkom: poškodeniu femorálnej artérie a iných útvarov nachádzajúcich sa v neurovaskulárnom zväzku inguinálneho kanála.

Varikokéla: endoskopická operácia

Tento spôsob zbavenia sa problému je lepší ako ten predchádzajúci, pretože je šetrný (nerobia sa žiadne rezy v slabinách). V tomto prípade sa používajú všetky princípy laparoskopie.

Pri varikokéle sa pri laparoskopickej operácii urobia 3 malé rezy (1 cm) v brušnej dutine, cez ktoré sa zavedie endoskop alebo laparoskop s kamerou a miniatúrnymi nástrojmi. Pohybom nástroja počas operácie sa dostávajú do ústia testikulárnej žily, kde sa pomocou titánovej spony vykoná podstrihnutie a následné prerezanie žily.

Podľa lekárov je táto technológia dobrá pre minimálne poškodenie tkaniva, rýchle hojenie zjazvenie a zotavenie tela.

Nevýhodou laparoskopie je nemožnosť použitia lokálnej anestézie, keďže ide o brušnú dutinu. V prípade poškodenia oboch semenníkových žíl (výskyt varikokély vľavo a vpravo) je najlepšou voľbou laparoskopická operácia varikokély.

Ako prebieha operácia endovaskulárnej embolizácie?

Táto operácia sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou.

• Na tento účel sa cez femorálnu žilu zavedie intravaskulárny endoskop s hrúbkou 2 mm a posunie sa do testikulárnej žily.
• Ďalej je priebeh operácie varikokély nasledovný: žila sa vyšetruje pomocou röntgenového žiarenia kontrastná látka.
• Potom sa do jeho expandovanej časti vstrekne sklerotizujúca látka - látka, cez ktorú dochádza k „lepeniu“ (embolizácii) lúmenu ciev.
• Tento spôsob liečby ochorenia sa uskutočňuje bez anestézie, je minimálne invazívny, trvá menej času, prakticky nemá žiadne následky a relapsy a pacient ho dobre znáša.

Operácia Marmara

Mikrochirurgická operácia varikokély podľa Marmarovej metódy je tiež založená na podviazaní testikulárnej žily. Rez sa vedie pozdĺž vonkajšieho okraja inguinálneho kanála v oblasti pod úrovňou nosenia bielizne. Práve tam sa nachádza pod koža testikulárna žila. Dĺžka rezu je maximálne 2 cm.Výhodou metódy je takmer úplná absencia relapsov a komplikácií v pooperačnom období.

Liečba laserom

Laserová operácia varikokély je moderná, menej komplikovaná technika, ktorá sa vykonáva bez rezov v slabinách.

• Operácia sa vykonáva pomocou intravaskulárneho endoskopu.
• Prítomnosť miniatúrnej kamery vám umožňuje rýchlo nájsť miesto postihnutej cievy, ktorá sa potom koaguluje pod vplyvom laserový lúč a už sa nezúčastňuje na všeobecnom obehu.
• Pri liečbe varikokély je možné operáciu touto metódou vykonať bez anestézie.

Keď operácia nie je možná

Napriek dobrej znášanlivosti operácie existujú kontraindikácie, ktoré neumožňujú chirurgickú liečbu. Sklerotizácia sa teda nevykonáva s:

1. Zvýšený tlak v žilách umiestnených v blízkosti zóny ochorenia.
2. Anastomach veľká veľkosť, ktorá je plná prenikania sklerotizujúcej látky do zdravých tepien a žíl.
3. Situácie, keď nie je možné vložiť sondu do žíl kvôli ich štruktúre

Operáciu otvoreného zobrazenia nemôžete vykonať v prípade:

1. aktívne zápalové procesy.
2. Choroby v štádiu dekompenzácie, keď je odstránenie dysfunkcie orgánov nemožné bez liečby (napríklad s cirhózou pečene, cukrovkou).

Endoskopická operácia varikokély nie je indikovaná z vyššie uvedených dôvodov, ako aj vtedy, keď klient v minulosti podstúpil operáciu brucha. V tomto prípade je porušená klinika a zvyšuje sa riziko chýb lekára.

zotavenie

Mnoho mužov sa zaujíma o to, ako dlho trvá obdobie zotavenia. Všetko závisí od charakteristík organizmu. Úplné zotavenie môže trvať 2 týždne. Na obnovenie spermatogenézy môže byť mužovi po operácii predpísané:

• Výživové doplnky na báze zinku a selénu;
• antibiotické masti;
• vitamínové prípravky;
• hormonálne lieky;
• Možno budete potrebovať aj lieky proti bolesti.

Po operácii, počas prvých dvoch dní, je potrebné dodržiavať odporúčania:

• pohybovať sa čo najmenej a odpočívať čo najviac;
• ranu nezmáčajte (pri bolestiach možno aplikovať ľad);
• určite noste obväz (pomáha držať semenníky).

V prvých dvoch týždňoch je prísne zakázané:

• kúpeľ;
• fyzická aktivita;
• sex.

Komplikácie

Operácia varikokély môže byť sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:

1. Bolesť neuralgického typu, vznikajúca pri poranení nervových zakončení.
2. Relaps (opakujúce sa ochorenie).
3. Drops semenníka v dôsledku poranenia lymfatických ciev.
4. Hlboká žilová trombóza v dôsledku hematómu v oblasti punkcie alebo kontrastnej injekcie.
5. zápalové procesy.
6. Lymfatický edém je ďalším dôsledkom operácie v dôsledku poranenia lymfatických ciev.
7. Zmenšenie veľkosti semenníka. Spôsobené postihnutím semennej tepny.
8. Poškodenie močovodu alebo čriev v dôsledku neskúsenosti lekára.

Varikokéla - nebezpečná choroba viesť k vážne následky, ako je rakovina, . Samoliečba situáciu len zhorší. Preto pri prvých príznakoch závažnosti resp bolestivé pocity v semenníkoch, sexuálna dysfunkcia, opuchnuté žily by sa mali okamžite poradiť s lekárom.

polimed.com/articles-varikocele-01.html

Diagnóza varikokély

Pocit miešku
Povinný postup, ktorý vám umožňuje určiť závažnosť varikokély. ultrazvuk(ultrasonografia). Ultrazvuk sa vždy kombinuje s dopplerografiou (technika na stanovenie kvality zásobovania krvou) obličkových ciev (tepny a žily) a testikulárnej žily.
Štúdia sa uskutočňuje v polohe pacienta v stoji (ortostáza) a v ľahu (klinostáza) s meraním gradientu prietoku krvi v týchto polohách.
Počas ultrazvuku je potrebné vykonať Valsalvov test:

• Zväčšenie (varikóza) testikulárnej žily vo veľkosti s vertikálna poloha telo.
• V polohe tela v ľahu žila ustupuje (zmenšuje sa veľkosť).

Priemer testikulárnej žily by nemal presiahnuť 2 milimetre (normálne). Rýchlosť toku venóznej krvi v žile by nemala presiahnuť 10 centimetrov za sekundu (normálne). Žiadny venózny reflux (normálny).

Pri varikokéle prvého stupňa sa priemer testikulárnej žily zväčší o 2 milimetre ako normálne a stanoví sa pozitívny (až 3 sekundy) reflux. Silný reflux naznačuje závažnejšie štádium ochorenia.

Ultrazvuk vám tiež umožňuje určiť hemodynamický variant varikokély, ako aj identifikovať renálnu venóznu hypertenziu (ak existuje).

• Všeobecná analýza moču pred a po cvičení marcový test) . Pozitívny pochodový test - výskyt malého počtu červených krviniek v moči (mikrohematúria) a prítomnosť bielkovín v moči (proteinúria) indikuje renálnu venóznu hypertenziu.
• Röntgenové metódy. TO rádiologické metódy zahŕňajú:
• Antegrádna flebotetikulografia alebo retrográdna renálna flebografia - tieto metódy výskumu sa vykonávajú po predbežnej injekcii kontrastnej látky do žíl miešku.
• Štúdia hormonálneho profilu - zahŕňa koncentráciu testosterónu, estradiolu, prolaktínu, FSH (folikuly stimulujúci hormón), LH (luteinizačný hormón).
• Semiologický výskum(štúdia spermií) - väčšina pacientov má patospermiu (zníženie počtu pohyblivých foriem spermií a zvýšenie počtu patologických foriem) rôzneho stupňa.

Liečba varikokély

Nedrogová liečba: Konzervatívna liečba varikokély nie je účinná.

Lekárske ošetrenie: Liečba liekom je predpísaná až po operácii na stimuláciu spermatogenézy. Najčastejšie je predpísaný komplex vitamínov, biologicky aktívne prísady do potravín (obsahujúcich selén a zinok). Niekedy predpísané hormonálne prípravky(androgény, chorionický gonadotropín), používajú sa pod prísnou laboratórnou kontrolou.

Príprava na chirurgickú liečbu: zahŕňa dodanie testov pred operáciou (na vylúčenie dekompenzácie akéhokoľvek orgánu alebo orgánového systému). Vyžadujú sa tieto analýzy:

• Kompletný krvný obraz (na určenie stavu hematopoézy)
• Krvná skupina a Rh faktor (v prípade potreby na transfúziu krvi)
• Analýza moču (na kontrolu funkcie obličiek)
• Biochemický krvný test (glukóza, kreatinín, močovina)
• EKG (elektrokardiogram) - na určenie práce srdca
• Rádiografia hrudník(na vylúčenie pľúcnej patológie)

Chirurgická liečba
Zapnuté tento moment Existuje viac ako 120 typov chirurgickej liečby varikokély.
Všetky operácie možno rozdeliť do dvoch skupín:

• Skupina I - operácie, pri ktorých sa udržiava komunikácia s renálnou artériou.
• Skupina II - operácie, pri ktorých je prerušená komunikácia s renálnou artériou

V súčasnosti sa pri liečbe varikokély úspešne a široko používajú mikrochirurgické techniky. To umožnilo znížiť počet recidív (opakovaní) choroby, ako aj výrazne znížiť riziko komplikácií po operácii.

Klasická operácia varikokély
Jedna z najbežnejších operácií podľa Ivanisseviča. Spočíva v podviazaní a ďalšej resekcii ľavej testikulárnej žily. To vedie k eliminácii refluxu z renálnej žily do pampiniformného plexu. Ale pri tejto operácii existuje riziko vzniku renocaválnej anastomózy kvôli ťažkostiam s odtokom venóznej krvi z obličiek.

Mikrochirurgická liečba varikokély
Laparoskopické odstrihnutie testikulárnej žily
Laparoskopická varikosektómia je endoskopická a minimálne invazívna metóda liečba varikokély.

Indikácie pre laparoskopické strihanie testikulárnej žily	Výhody laparoskopickej metódy oproti klasickým operáciám	Kontraindikácie pre laparoskopické odstrihnutie testikulárnej žily
Varikokéla 1, 2, 3 stupne	Možnosť odstrihnutia žily v prípade obojstrannej lézie	Operácie brušnej dutiny v minulosti.
Varikokéla reno-testikulárneho typu	Zníženie rizika pooperačných komplikácií
Varikokéla ileo-testikulárneho typu	Dĺžka pobytu v nemocnici sa skracuje na 2-3 dni
Varikokéla zmiešaného typu	Takmer úplná absencia bolesti v rane
	Prvý deň žiadna bolesť pri chôdzi
	dobrý kozmetický efekt
	Dobrý počet spermií po operácii

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii (pacient je uvedený do anestézie). V blízkosti pupka sa zavedie trokar, vyšetrí sa brušná dutina. Potom nájdu žily semenníka, opatrne oddelia tepnu a lymfatické cievy od žíl. Potom sú žily podrezané (priložením špeciálnych klipov) a operácia je dokončená.

Endovaskulárna fleboskleróza
Metóda spočíva v zablokovaní žily semenníka rôzne látky alebo špeciálne zariadenia.

Indikácie pre použitie endovaskulárnej flebosklerózy	Výhody endovaskulárnej fleboskerózy	Kontraindikácie pre endovaskulárnu flebosklerózu
Varikokéla reno-testikulárneho typu	Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii (pacient je pri vedomí)	Veľké reno-testikulárne kolaterály, ktoré môžu viesť k vstupu lieku do systémového obehu
Absencia stenózy renálnej žily	Dĺžka hospitalizácie sa skracuje na 2 dni	Renálna venózna hypertenzia
Žiadna venózna hypertenzia	Absencia chirurgického zákroku ako takého (s túto metódužiadne rezy)	Typ voľnej žily
	Táto metóda sa vyhýba takým komplikáciám, ako je hydrocele.
	Možnosť opätovného uzáveru žily v prípade recidívy ochorenia

Endovaskulárna obliterácia (oklúzia) testikulárnej žily sa vykonáva u dospelých aj detí. Na oklúziu sa používajú rôzne látky:

• Špirálová embólia
• lepidlo na tkaniny
• Drôtené dáždnikové zariadenia
• Rôzne valce
• Lieky, ktoré spôsobujú sklerózu žíl

Táto metóda spočíva v katetrizácii stehenná žila, potom sa sonda prevedie do testikulárnej žily a vstrekne sa trombotikum, skontroluje sa upchatie žily a operácia sa ukončí.

Možné komplikácie po operácii

Komplikácie vznikajúce po klasických operáciách.

Hydrokéla (hydrokéla) - komplikácia, pri ktorej sa tekutina hromadí v membránach miešku. V tomto prípade sa hydrokéla objaví v dôsledku porušenia odtoku lymfatickej tekutiny. K porušeniu odtoku lymfy dochádza v dôsledku ligácie lymfatických ciev spolu s testikulárnou žilou počas operácie.

Táto komplikácia sa lieči spravidla buď punkciou postihnutej časti s odčerpaním tekutiny alebo operáciou s obnovením odtoku lymfy.

atrofia semenníkov. Veľmi zriedkavou, ale závažnou komplikáciou je atrofia semenníkov. Testikulárna atrofia je charakterizovaná znížením veľkosti semenníkov a výrazným znížením jeho funkcie. Podľa štatistík sa táto komplikácia vyvíja u 1: 1000 operovaných pacientov na varikokélu.

pooperačná bolesť dochádza v dôsledku preplnenia epididymis krvou a v dôsledku toho natiahnutia jeho kapsuly. Ale najčastejšie po operácii pacienti zaznamenajú zníženie citlivosti na bolesť.
Komplikácie, ktoré sa vyvinú po laparoskopickom prerezaní testikulárnej žily.

Komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo. najviac častá komplikácia je mierny diskomfort v brušnej dutine po operácii, ktorý sa vysvetľuje pneumoperitoneom (vzduchová náplň brušnej dutiny). Vykonáva sa pri endoskopickej operácii pre lepšiu vizualizáciu orgánov. Časom sa vzduch nasaje a nepohodlie zmizne.
Komplikácie, ktoré sa vyvinú počas embolizácie testikulárnej žily:

• Alergické reakcie na kontrastnú látku. Dá sa tomu vyhnúť podávaním desenzibilizačných liekov pred operáciou
• Tromboflebitída žíl pampiniformného plexu. Možno sa mu vyhnúť tromboprofylaxiou.
• Perforácia stien ciev.

Operácia na odstránenie varikokély je indikovaná na kŕčové žily semennej šnúry, pretože je hlavnou príčinou neplodnosti u mužov. Preto sa chirurgická liečba musí vykonať na samom začiatku tvorby testikulárneho nádoru.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

V dôsledku rozšírenia žíl je narušený normálny prísun krvi do tkanív semenníkov a proces termoregulácie. Počet spermií klesá a stávajú sa menej pohyblivými. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená ľavá strana, hoci niekedy dochádza k bilaterálnej patológii.

Varikokéla môže byť vrodená a zvyčajne začína veľmi skoro, ale v detstva sa vôbec neobjavuje. najprv Klinické príznaky sa začínajú objavovať, keď dieťa vyrastie (v dospievaní).

Ak existuje, je potrebná operácia na odstránenie varikokély nasledujúce znaky u tínedžera alebo dospelého muža: Priebeh ochorenia u tínedžera môže byť asymptomatický, preto je indikáciou na operáciu chirurgické odstránenie varikokéla môžu byť údaje získané ako výsledok Valsalvovho testu, ultrazvuku alebo palpácie pampiniformného plexu. Účinnosť liečby úplne závisí od stupňa ochorenia a zvolenej techniky. V prípade potreby je pacientovi pridelená biopsia semenníkov.

• bolesť v slabinách;
• pocit nepohodlia;
• opuch;
• opuch semenníkov.

Technika chirurgickej manipulácie závisí od veľkosti semenníka a veku pacienta. Pred začatím liečby je potrebné pripraviť sa na operáciu semenníkov pre varikokélu, aby sa zabránilo závažné komplikácie a dôsledky.

Poradenstvo:čím skôr sa ochorenie zistí, tým skôr sa začne liečba a zníži sa riziko závažných komplikácií. Preto, kedy najmenší znak alebo úzkosti, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu začína t laboratórne vyšetrenie pacient. Je potrebné vylúčiť niektoré choroby: chronické choroby, pľúcna patológia, problémy s gastrointestinálny trakt. To všetko môže ovplyvniť priebeh operácie a stav pacienta.

• Pred vykonaním operácie na odstránenie varikokély musíte nainštalovať hlavný dôvod, čo spôsobuje stagnáciu krvi v semenníku.
• V závislosti od toho sa vyberie aj typ operácie, ktorá pomôže zachovať schopnosť muža oplodniť.
• Bezprostredne pred operáciou sa ochlpenie rastúce v oblasti operačného poľa oholí.
• V prvom rade je potrebné predložiť všeobecná analýza moč a krv, krv na kreatinín, Rh faktor a skupinu.
• Uvádza sa aj analýza protrombínový index a elektrokardiogram.
• Lekár je povinný oboznámiť pacienta s informáciami o tom, ako dlho bude operácia trvať, a so spôsobom jej vykonania.

Typy operácií

Dnes existujú odlišné typy operácia semenníkov na odstránenie varikokély. Medzi nimi sú tie najzákladnejšie:

• Marmarova operácia pre varikokélu;
• laparoskopická varikokelektómia;
• chirurgický zákrok s použitím lasera;
• Ivanissevičova operácia.

Marmarská mikrochirurgická operácia je najviac najlepšia technika nahradenie chorej testikulárnej žily zdravou žilou. K tomu si lekári zabezpečujú mini-prístup do potrebnej časti tela bez toho, aby prenikli do brušnej dutiny. Mikrochirurgická technika je považovaná za najmenej traumatickú spomedzi všetkých ostatných techník, pretože takmer nikdy nespôsobuje vzhľad kozmetických defektov kože.

Taktiež mikrochirurgická chirurgia má najnižšie riziko recidívy a závažných komplikácií. Medzi jeho výhody patrí rýchla rehabilitačná doba a nízka invazívnosť.

Mikrochirurgická manipulácia nevyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta v nemocnici a môže sa dokonca vykonávať ambulantne. Prípravné obdobie je štandardné, ako pri všetkých ostatných chirurgických zákrokoch.

Priebeh operácie Marmara

Pacientovi sa podá anestetická injekcia, ktorá má anestetický účinok. Koľko anestetika vstreknúť, rozhoduje anestéziológ na základe celkovej hmotnosti pacienta a jeho veku. Potom chirurg urobí malý rez inguinálnej oblasti nie viac ako 2-3 cm.Po zistení zdurenej žily sa podviaže, zašije a prekríži. To pomáha normalizovať prietok krvi a zmierniť negatívne príznaky varikokély.

• Počas Marmarovej mikrochirurgie zriedkavé prípady môže dôjsť k náhodnému poškodeniu nervové zakončenie v slabinách alebo krvácanie.
• Obdobie zotavenia je len 3 dni a stehy sa odstraňujú už 8-10 dní po ich aplikácii.
• Nevýhody tejto techniky zahŕňajú iba vysoké náklady, pretože sa používajú špeciálne nástroje a drahá optika.

V pooperačnom období sa odporúča vyhnúť sa vážnej fyzickej námahe a náhlym pohybom. Jeden mesiac nemôžete mať sex a oblasť rezu musíte chrániť pred trením. Spodná bielizeň by mal byť prirodzený a nie tesný.

O tri mesiace neskôr by sa mal urobiť spermogram, aby sa posúdila schopnosť spermií oplodniť sa. Šesť mesiacov po liečbe sa môžete vrátiť zaužívaným spôsobomživota.

Poradenstvo: je na rozhodnutí lekára, ktoré typy chirurgických zákrokov zo všetkých dostupných uprednostní s prihliadnutím na vek pacienta a individuálny problém.

Postup Ivanissevičovej operácie

Počas operácie Ivanissevich sa vykonáva úplné uzavretie lumenu kŕčovej žily pod lokálna anestézia Pre dospelých. Deti sa väčšinou operujú v celkovej anestézii. Časom to trvá asi 30 minút.Tento typ liečby varikokély semenníkov sa považuje za lacnejší. Podstatou metódy je prerezanie a podviazanie ľavej žily v semenníku. To pomáha eliminovať hlavné negatívny faktor, čo spôsobuje spätný tok krvi do plexu semenníkov.

• Pooperačné obdobie v tomto prípade dlhšie a riziko komplikácií je dosť vysoké.
• Počas vykonávania všetkých manipulácií môže dôjsť k jeho poškodeniu stehenná tepna a iné anatomické útvary v inguinálnom kanáli.
• Okrem toho medzi nevýhody patrí úplná pitva brušnej steny a prienik do brušnej dutiny.
• Pacient bude na niekoľko mesiacov invalidný.
• Zostáva miera recidívy približne 40 %.
• Medzi výhody Ivanissevičovej operácie patrí absencia potreby použitia špeciálneho vybavenia a schopnosť vykonávať ho pre každého.

Laparoskopická chirurgia

Endoskopická varikokelektómia sa vykonáva v prípadoch, keď má pacient obojstrannú dilatáciu žíl semennej šnúry. Rezy sa robia v pupku, ľavej a pravej iliačnej oblasti. Ich veľkosť veľmi často nepresahuje 1 cm.Prechádzajú nimi endoskopické prístroje, prístroje a endoskopická televízna kamera. Preto môže lekár sledovať priebeh operácie a v prípade potreby opraviť svoje kroky.

• Najviac neinvazívna operácia sa považuje za laparoskopickú, ktorá prebieha s minimálnou traumou pacienta.
• V tomto smere nesie so sebou nižšie riziko komplikácií ako iné typy operácií, ktoré často spôsobujú krvácanie alebo infiltráty.
• Po aplikácii laparoskopickej techniky pacient nedostáva kozmetická vada, pretože šev zostáva takmer neviditeľný.

Medzi nevýhody patrí vysoká cena operácie a nutnosť celkovej anestézie. Pooperačné obdobie zvyčajne trvá asi 3 dni, po ktorých je pacient prepustený. Lekár mu povie, kedy má prísť na odstránenie stehov, koľko dní to bude trvať úplné zotavenie po operácii varikokély atď.

Laserová operácia varikokély

Medzi výhody tohto typu intervencie patrí absencia potreby anestézie a rýchle rehabilitačné obdobie.

• Môžete tiež zdôrazniť minimálne riziko komplikácií alebo vážnych následkov.
• Operácie varikokély sa výrazne líšia od obriezky predkožky, operácie na odstránenie semenníka u mužov alebo amputácie penisu.
• Len lekár môže odpovedať na otázku, ako dlho bude trvať rehabilitačné obdobie, aké budú náklady na operáciu na obnovenie semenníka.
• Laserová liečba varikokély je jednou z najviac modernými spôsobmi riešenia tohto problému.
• Na tento účel nie je potrebné robiť rez v inguinálnej oblasti a všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou intravaskulárneho endoskopu.
• Vláknová optika pomáha nájsť presnú oblasť rozšírenia cievy a koagulovať ju pôsobením laserového lúča.
• Potom sa vypne zo všeobecného obehu.

Kontraindikácie

Chirurgická liečba semenníka nie je možná u všetkých pacientov, tak ako sú určité kontraindikácie. Je nemožné urobiť laparoskopickú operáciu, ak pacient už podstúpil takýto zákrok skôr alebo ak áno malignita. Mikrochirurgická operácia je zakázaná, ak má pacient diabetes mellitus alebo závažné kardiovaskulárne patológie.

• Pred operáciou na odstránenie varikokély semenníkov sa pacient musí podrobiť dôkladné vyšetrenie aby to lekár identifikoval presný dôvod choroba.
• Potom bude možné zvoliť optimálny typ chirurgického zákroku s prihliadnutím na individuálnu patológiu, vek pacienta a jeho finančné možnosti.

vseoperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html

Varikokéla - všeobecné informácie

Varikokéla je veľmi časté ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatočného fungovania chlopní vnútornej semenníkovej žily alebo ich úplnej absencie a je charakterizované rozšírením žíl semennej šnúry semenníka.

• Svojím spôsobom anatomická štruktúra pohlavný orgán pozostáva z tubulárnej svalovej steny s priechodnou semenníkovou tepnou, ktorá zásobuje krvou toto telo a žilové cievy, cez ktoré dochádza k odtoku krvi v opačnom smere.
• Spermatická šnúra obsahuje vas deferens, ktorá existuje na transport spermií močovej trubice a lymfatické cievne kolektory.

Toto ochorenie postihuje až 20 percent mužskej populácie. Anatomické vlastnostištruktúry tohto orgánu vyvolávajú výskyt túto chorobu Z ľavej strany. Pravostranné kŕčové žily - môžu naznačovať novotvar v pravej obličke. Vnútorná testikulárna žila odvádza krv zo semenníka.

• S pravá strana odtok krvi smeruje do dolnej dutej žily, zatiaľ čo na ľavej strane všetka krv smeruje do ľavej obličkovej žily.
• Testikulárna žila má oveľa nižší hydrostatický tlak ako obličková žila, do ktorej ústi.
• Pri normálnej prevádzke ventilov testikulárnej žily krv z obličkovej žily nevstupuje do testikulárnej žily.
• Ak tieto ventily nie sú prítomné alebo ich práca je neúčinná, krv zo systému, kde je tlak oveľa vyšší, bude hodená tam, kde je tlak nižší.

V tomto prípade sa krv z ľavej obličkovej žily dostane do ľavej testikulárnej žily. V dôsledku toho je narušený krvný obeh v semenníku - dochádza k stagnácii krvi v žilách semennej šnúry. Z klastra Vysoké číslo stúpa teplota krvi, čo má mimoriadne negatívny vplyv na jej funkciu a následne vedie k jej úplnej strate. Normálna spermatogenéza je možná za podmienok stabilnej teploty, navyše nižšej ako je telesná teplota.

Zvýšená teplota negatívne ovplyvňuje proces tvorby a dozrievania spermií.

Prejavy choroby

Klinicky sa prejav kŕčových žíl semenného povrazca prejavuje bolesťou v miešku a jeho výrazným zvýšením. Niekedy klinický obraz úplne chýba.

• Najčastejšie sa varikokéla nachádza v dospievaní.
• Po dosiahnutí určitého štádia nemá tendenciu sa ďalej rozvíjať.
• Často sa existujúca diagnóza zistí pri ďalšom lekárskom vyšetrení.

Pacienti sa zriedkavo sťažujú na túto chorobu. Je to spôsobené tým, že príznaky takejto choroby sú viac vizuálne, než vyvolávajú akékoľvek obavy. Možno prítomnosť malých ťahavé bolesti na postihnutej strane, ktoré sa zvyknú zvyšovať pri chôdzi, fyzickej námahe a sexuálnom vzrušení. Často je možné nájsť zväčšenú ľavú stranu miešku, keď je muž v stojacej polohe. V polohe na chrbte nie je možné vidieť žiadny príznak choroby kvôli jej absencii.

Keď je choroba v zanedbanom stave, potom je pocit bolesti konštantný. Táto choroba charakterizované výrazným zvýšením miešku, poklesom ľavého semenníka, kŕčovými žilami miešku.

Je nutná operácia?

• Ak je diagnostikovaná varikokéla, muži sa zaujímajú o: je v tomto prípade potrebná operácia?
• Počas liečby kŕčové žily iná metóda ako operácia neexistuje.
• Nie všetky prípady varikokély sú však indikáciou na operáciu.

Operáciu je potrebné vykonať s mužská neplodnosť kedy sa v dôsledku súčasných porúch zhoršuje kvalita, pohyblivosť a množstvo spermií, s neustále prítomnými bolesťami v oblasti semenníkov, pre estetický efekt a z dôvodu, že postihnutý semenník v puberte zastavuje svoj rast.

Aké sú typy operácií na odstránenie varikokély?

Aby sme mali predstavu o tom, ako sa operácia vykonáva pri varikokéle, je potrebné zvážiť všetky hlavné metódy chirurgickej intervencie, ktoré sa dnes používajú.

1. Laparoskopická intervenčná technika- charakterizovaný vysoká účinnosť a je menej traumatická. Počas zákroku je možné intraoperačne určiť počet vetiev vnútornej testikulárnej žily, resekovať ich, pričom sa tepny nedotýkajú, čo znemožňuje vznik recidívy. Počas operácie je pacient v celkovej anestézii. Prepustenie pacientov po operácii nastáva nasledujúci deň.
2. mikrochirurgická operácia- takáto technika sa vykonáva pomocou lokálna anestézia, ktorá trvá niekoľko hodín, je vysoko účinná, ale sú možné niektoré komplikácie a recidívy. Takýto zásah si vyžaduje špecializovaný mikroskop.
3. Röntgenová endovaskulárna chirurgia- na jeho realizáciu sa používa röntgenová kontrola, pod ktorou sa upchávajú testikulárne žily. Keďže je operácia minimálne invazívna, nie je veľmi účinná.
4. Otvorené operácie, ktoré sú tradičné- medzi takéto techniky patria operácie Ivaniseviča a Paloma. Trochu zastaraná verzia operácie. Je charakterizovaná traumou, vysokou frekvenciou komplikácií a relapsov. Proces obnovy je dlhý. Vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Hlavným dôvodom liečby varikokély je prevencia a liečba mužskej neplodnosti.

Pooperačné obdobie

Po operácii varikokély je možný sex po rehabilitačné obdobie, berúc do úvahy vlastnosti každého organizmu a typ operácie, z časového hľadiska sú to približne tri týždne. Po operácii zostáva sex zvyčajne na rovnakej úrovni.

najviac nepríjemná komplikácia po operácii môže dôjsť k poškodeniu nervu umiestneného v inguinálnom kanáli.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť prípady, keď po operácii varikokély dôjde ku krvácaniu, pooperačná rana sa infikuje a dôjde k kvapkaniu semenníka. Takmer vo všetkých prípadoch sa pacienti rýchlo zotavia, bolesť zmizne. Ak sa bolesť stále prejavuje, mali by ste kontaktovať svojho lekára.

• Varikokéla je ochorenie, ktoré je vlastné mladým ľuďom.
• Je potrebné dodržiavať pravidlá prevencie, aby ste v prípade potreby nevynechali skorá diagnóza varikokéla.
• Ide o správne rozloženie fyzickej aktivity, vyhýbanie sa zápche, pravidelné návštevy urológa.

Štádiá ochorenia a indikácie na operáciu

Existujú 4 stupne vývoja varikokély:

• Kŕčové žily sa určujú iba pomocou ultrazvuku.
• V stojacej polohe sa palpujú žily pampiniformného plexu.
• S palpáciou v akejkoľvek polohe môže lekár diagnostikovať ochorenie.
• Žily sú viditeľné voľným okom.

Znížená spermatogénna funkcia, ktorá môže časom viesť k neplodnosti, zvyčajne začína až pri záverečné fázy choroby.

Operáciu je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

1. Objavili sa nezrovnalosti v tvorbe spermií. Počas štúdie sa zistilo, že v semennej tekutine je znížený počet spermií, ich pohyblivosť je znížená, je tam krv alebo hnis.
2. Pacient má bolesti. Začínajú sa objavovať v štádiách 2-3 ochorenia, najskôr sú nevýznamné. Nepríjemné pocity zhoršuje chôdzou, po fyzickej námahe. Poznámka. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyvinie varikokéla ľavého semenníka, takže bolesť má najčastejšie rovnakú lokalizáciu.
3. Pacient nie je spokojný vzhľad miešku.
4. Semenník sa začína zmenšovať.

Pri absencii symptómov sa môže odporučiť aj chirurgický zákrok. Niektorí lekári sa domnievajú, že chirurgická intervencia vykonaná včas zabráni neplodnosti. Iní sa domnievajú, že ide o neopodstatnené riziko a odporúčajú obmedziť pozorovanie prostredníctvom pravidelných vyšetrení a ultrazvuku.

Dôležité! Operácia pred 18. rokom života sa zvyčajne nevykonáva. Podľa štatistík v dospelosti po operácii sú relapsy oveľa menej časté - opätovný rozvoj varikokéla. Preto je lepšie ho cvičiť až po puberte.

Stláčanie žíl môže viesť k rozvoju takzvanej "sekundárnej varikokély". Vyskytuje sa v dôsledku nádoru, cysty alebo inej formácie. V tomto prípade je pacient narušený horúčkou, krvou v moči, tupou alebo bodavou bolesťou bedrový. Pri sekundárnej varikokéle je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, skrátenie žíl sa nevyžaduje, kým sa neprejavia výsledky terapie základnej patológie.

Kontraindikácie

Rôzne chirurgické postupy môžu mať rôzne kontraindikácie. Otvorené chirurgické zákroky sa nevykonávajú, keď:

Prítomnosť chorôb v štádiu dekompenzácie (poruchy funkcií orgánu, ktoré nemožno obnoviť bez liečby) - diabetes mellitus, cirhóza pečene atď.

• Zápal v aktívnom štádiu.

Endoskopické operácie sa okrem opísaných kontraindikácií nevykonávajú s predchádzajúcimi chirurgickými zákrokmi v brušnej dutine. Je to spôsobené porušením klinický obraz a zvýšená pravdepodobnosť chyby lekára.

Skleroterapia sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami:

1. Veľké anastomózy (mosty) medzi cievami, ktoré môžu viesť k tomu, že sa liek používaný na lepenie dostane do zdravých žíl alebo tepien;
2. Zvýšený tlak v blízkych žilách (napríklad obličkách);
3. Štruktúra ciev neumožňuje zavedenie sondy (drobivý charakter žíl).

Príprava na operáciu

10 dní pred navrhovaným postupom musia pacienti absolvovať niekoľko štúdií:

• Krvný test (všeobecný, pre skupinu a Rh faktor, pre zrážanlivosť, obsah cukru).
• Všeobecná analýza moču.
• Röntgenové lúče svetla.
• Elektrokardiogram (môže sa podať všetkým pacientom alebo len mužom starším ako 30 rokov).
• Analýza na vírusy hepatitídy B a C, HIV.

Okrem toho lekár zvyčajne predpíše ultrazvuk miešku alebo ultrazvuk pomocou Dopplerovej metódy (s použitím kontrastnej látky), aby získal úplnejší klinický obraz. V závislosti od stavu pacienta sú možné ďalšie štúdie.

Ráno pred operáciou odmietnuť jedlo a vodu, osprchovať sa. Ohanbí a brucho musia byť hladko oholené. Užívanie liekov na chronické choroby(cukrovka, hypertenzia, bronchitída a pod.) treba dohodnúť s lekárom.

Prevádzkové metódy

Klasifikácia metód chirurgickej liečby môže byť založená na spôsobe prístupu a technológie. Na základe druhého znaku sa rozlišujú dve veľké skupiny operácií:

1. So zachovaním reco-kaválnej anastomózy;
2. S jeho excíziou.

Poznámka. Reno-kaválny skrat (anastamóza) je premostenie medzi dvoma testikulárnymi žilami. Vyskytuje sa ako patológia v dôsledku varikokély a prispieva k stagnácii krvi.

Druhá metóda je v súčasnosti uznávaná ako najúčinnejšia a používa sa najčastejšie.

Podľa technológie je obvyklé rozlišovať tri hlavné typy operácií:

• Laparoskopia (minimálne invazívna metóda);
• Endovaskulárna skleroterapia;
• Otvorená prevádzka (možno vykonávať v rôznych modifikáciách - podľa Marmara, Ivanissevicha, Paloma).

Dôležité! Operácie na odstránenie varikokély sa nevykonávajú. Všetky cievy zostávajú vo vnútri tela, sú buď zlepené (sklerotizované), alebo podviazané.

operaciya.info/urologia/varikocele/

Varikokéla je patológia semenníka, ktorá je sprevádzaná rozšírením žily semennej šnúry. zvyčajne urologické ochorenie vyskytuje sa u mladých mužov. Fyziologická abnormalita ovplyvňuje reprodukčnú funkciu a mužská potencia, môže byť sprevádzaná aj bolesťou pri pohlavnom styku.

Terapia varikokély

Iba možný spôsob Liečba varikokély je chirurgická. Hlavným cieľom chirurgickej intervencie je normalizovať prítok a odtok krvi v pohlavných orgánoch a kompenzovať ventily žíl v semenníkoch.
S diagnózou varikokéla v zdravotnícke strediská Moskva, mikrochirurgická korekcia sa vykonáva pomocou vysoko presných mikroskopov (revaskularizácia semenníkov). Princípom terapie je excízia kŕčovej žily a jej náhrada za epigastrickú. Veľkou výhodou mikrovaskulárnej chirurgie varikokély je úplné zotavenie. reprodukčná funkcia a žiadne recidívy.

Ako sa vykonáva operácia varikokély?

Operácia varikokély sa vykonáva v celkovej anestézii. Po korekcii musí pacient zostať v nemocnici 4-6 dní. Na obnovenie tela a zníženie rizika zápalu pred prepustením mikrochirurg predpíše kurz medikamentózna terapia. Po 1-2 mesiacoch a po šiestich mesiacoch sa robí kontrolné ultrazvukové vyšetrenie.

Kde v Moskve robia revaskularizáciu semenníkov

Informačný portál Zoon ponúka súradnice centier reprodukčnej medicíny, chirurgické oddelenia verejné nemocnice a súkromné ​​urologické ambulancie. Máme aj profily cievnych chirurgov, špecialistov na mikrochirurgiu a popredných urológov hlavného mesta. Na stránke Zoon si môžete pozrieť hodnotenie špecialistov, recenzie pacientov a zistiť cenu revaskularizácie semenníkov.