Rozlišovacie príznaky rakoviny pankreasu a pankreatitídy. Prečo vzniká rakovina pankreasu? Liečba závisí od štádia rakoviny

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu spojené s trvalým poškodením jeho tkanív v dôsledku zápalu.

Chronická pankreatitída sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku, najčastejšie sú však chorí muži vo veku 45-54 rokov. Prevalencia chronickej pankreatitídy medzi dospelou populáciou Ruska je 3-5 prípadov na 10 000 ľudí.

Najcharakteristickejším príznakom chronickej pankreatitídy je opakujúca sa bolesť brucha, ktorá môže byť intenzívna. Ďalšie príznaky chronickej pankreatitídy závisia od stupňa poškodenia pankreasu a časom sa zvyšujú. Jedným z týchto príznakov je tvorba stolice s mastným, mastným leskom a páchnucim zápachom.

Ak je zápal žľazy krátkodobej povahy, hovoria o akútnej pankreatitíde. Opakované prípady akútnej pankreatitídy spojené s konzumáciou alkoholu môžu skôr či neskôr viesť k rozvoju chronickej pankreatitídy.

Zneužívanie alkoholu je príčinou 7 z 10 prípadov chronickej pankreatitídy. Je to spôsobené tým, že alkoholizmus má mnoho rokov mnohonásobný škodlivý účinok na pankreas.

Menej časté príčiny:

• fajčenie, ktoré zvyšuje riziko pankreatitídy súvisiacej s alkoholom;
• problémy s imunitným systémom, keď napáda svoje vlastné bunky v pankrease;
• genetická mutácia, kvôli ktorej sú narušené funkcie pankreasu, ktorá môže byť dedičná.

Asi v 2 z 10 prípadov nie je možné určiť príčinu chronickej pankreatitídy.

Pankreas

Pankreas je malý orgán, v tvare pulca, ktorý sa nachádza za žalúdkom nižšie hrudník. Vykonáva 2 dôležité funkcie:

• tvorba tráviacich enzýmov, ktoré sa používajú v črevách na trávenie potravy;
• produkciu hormónov, z ktorých hlavným je inzulín, ktorý reguluje hladinu cukru (glukózy) v krvi.

Liečba je zameraná najmä na zmenu životného štýlu (pozri nižšie) a úľavu od bolesti. Ak máte obavy zo silnej dlhodobej bolesti, ktorá sa nezmierňuje užívaním liekov, môže byť potrebná operácia. Je potrebné poznamenať, že ľudia, ktorí nefajčia a vyhýbajú sa alkoholu, spravidla pociťujú menej bolesti a žijú dlhšie ako tí, ktorí sa ich nedokázali zbaviť. zlé návyky po diagnóze.

U polovice pacientov s chronickou pankreatitídou sa pankreas poškodí natoľko, že nedokáže produkovať inzulín, čo vedie k rozvoju cukrovky. Do skupiny patria pacienti s chronickou pankreatitídou zvýšené riziko rozvoj rakoviny pankreasu. Vždy navštívte svojho lekára, ak pocítite silnú bolesť brucha dôležitá vlastnosťže niečo nie je v poriadku.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Opakované záchvaty bolesti brucha sú najcharakteristickejším príznakom chronickej pankreatitídy. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v strede brucha alebo v jeho ľavej polovici a môže sa šíriť (dať) do chrbta. Väčšina pacientov opisuje svoju bolesť ako tupú a zároveň veľmi silnú. Bolesť trvá hodiny a niekedy aj dni. Bolesť sa vyskytuje po jedle, často bez dôvodu.

Popísané záchvaty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. S progresiou chronickej pankreatitídy sa záchvaty stávajú závažnejšími a častejšími. V niektorých prípadoch bolesť pretrváva medzi záchvatmi, mení len svoj charakter na mierny alebo stredný. Stáva sa to častejšie u ľudí s pankreatitídou, ktorí sa napriek diagnóze nevedia vzdať alkoholu. Na rozdiel od toho ľudia, ktorí prestanú s alkoholom a fajčením, môžu zaznamenať zníženie závažnosti a frekvencie epizód bolesti. Progresívna chronická pankreatitída

Postupom času pri chronickej pankreatitíde pankreas stráca schopnosť produkovať tráviace šťavy potrebné na rozklad potravy v črevách. Spravidla k tomu dochádza až po rokoch od prvých prejavov ochorenia. Pri nedostatku tráviacich štiav sú tuky a niektoré bielkoviny zle stráviteľné, výsledkom čoho je zapáchajúca, mastná stolica, ktorá sa ťažko spláchne pri splachovaní toalety. Existujú aj ďalšie príznaky:

• strata váhy;
• strata chuti do jedla;
• žltačka (zožltnutie kože a skléry);
• smäd, časté močenie, slabosť, - príznaky cukrovky, ktorá sa pripojila.

Vždy navštívte lekára, ak pociťujete silnú bolesť – je to dôležitý znak toho, že niečo nie je v poriadku. Ak sa u vás rozvinie žltačka, vyhľadajte lekársku pomoc. Okrem pankreatitídy má žltačka mnoho ďalších príčin, v každom prípade je to však znamenie nesprávna prevádzka zažívacie ústrojenstvo. Tiež by ste mali kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás vyskytne pretrvávajúce (nekontrolovateľné) vracanie.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Boli študované mnohé príčiny chronickej pankreatitídy, avšak nie vo viac ako 2 prípadoch z 10 sa nedajú nájsť. Najbežnejšie faktory vedúce k rozvoju chronickej pankreatitídy sú uvedené nižšie.

V najmenej 7 z 10 prípadov je vývoj pankreatitídy spojený s príjmom alkoholu, najmä s dlhodobé zneužívanie alkoholické nápoje. Pitie alkoholu spôsobuje epizódy akútnej pankreatitídy. Akútna pankreatitída zvyčajne prechádza rýchlo, ale opakovaná znova a znova pod vplyvom neustáleho príjmu alkoholu spôsobuje nenapraviteľné poškodenie pankreasu. Časté zápalové procesy v žľaze, prípadne spôsobiť rozvoj chronickej pankreatitídy.

Pravidelná konzumácia alkoholu so sebou nesie zvýšené riziko vzniku chronickej pankreatitídy, no, našťastie, len u niektorých sa toto ochorenie rozvinie.

IN zriedkavé prípady Výskyt chronickej pankreatitídy je spojený s ochorením imunitného systému, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné tkanivá pankreasu. Toto ochorenie je známe ako autoimunitná pankreatitída a jej príčiny nie sú úplne pochopené.

Autoimunitná pankreatitída sa často vyskytuje súčasne s inými ochoreniami, pri ktorých imunitné bunky poškodzujú zdravé tkanivá. Napríklad Crohnova choroba resp ulcerózna kolitída, ktoré sú spojené so zápalom v tráviacom systéme.

Niekedy je chronická pankreatitída dedičná. Verí sa, že dôvod dedičné formy choroby sú mutácie (zmeny) v mnohých génoch, vrátane génov PRSS1 a SPINK-1. Tieto mutácie narúšajú normálna práca pankreasu. Existujú dôkazy, že u niektorých ľudí sa pod vplyvom genetických mutácií bunky pankreasu stávajú zraniteľnejšími voči alkoholu.

Nainštalované a ďalšie, ďalšie zriedkavé príčiny chronická pankreatitída:

• poškodenie pankreasu;
• zablokovanie alebo zúženie vylučovacích kanálikov pankreasu;
• fajčenie;
• rádioterapia do brucha.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Konečnú diagnózu chronickej pankreatitídy možno stanoviť až po inštrumentálnych štúdiách. Najprv sa však lekár pýta na sťažnosti a vykoná jednoduché vyšetrenie. Ak má na základe výsledkov vyšetrenia podozrenie na chronickú pankreatitídu, na potvrdenie diagnózy je predpísaná ďalšia štúdia.

Štúdie, ktoré vám môžu byť pridelené:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), pri ktorom sa zvukové vlny vytvorí sa obraz vnútornej štruktúry pankreasu;
• počítačová tomografia (CT) - v tejto štúdii s použitím série röntgenových lúčov vytvorí sa presnejší, trojrozmerný obraz orgánu; endoskopická ultrasonografia (pozri nižšie);
• magnetická rezonancia cholangiopankreatikografia alebo MRCP (pozri nižšie).

Pri endoskopickej ultrasonografii sa do žalúdka cez ústa zavedie ohybná teleskopická trubica (endoskop), na konci ktorej je ultrazvuková sonda. Snímač, ktorý sa nachádza v tesnej blízkosti pankreasu, vám umožňuje vytvoriť vysoko presný obraz orgánu a jeho štruktúry. Počas procedúry sa zvyčajne podáva sedatívum (sedatívum), ktoré vám pomôže uvoľniť sa.

Aby sa získal jasnejší obraz pankreasu a blízkych orgánov, ako sú pečeň a žlčník, na MRI skeneri, musí sa pred MRCP vstreknúť kontrastná látka. Na vytváranie detailných obrázkov vnútorné orgány magnetická rezonancia využíva energiu magnetické pole a rádiové vlny. MRCP môže posúdiť, či je chronická pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi.

Niekedy sú príznaky chronickej pankreatitídy a rakoviny pankreasu veľmi podobné. Preto s výskytom žltačky (žltá farba kože a očných bielok) a úbytkom hmotnosti je predpísaná biopsia na vylúčenie malígneho novotvaru v žľaze. Biopsia je odber malých vzoriek pankreatických buniek a ich odoslanie do laboratória, kde sa skúmajú pod mikroskopom, aby sa našli rakovinové bunky.

Na odber biopsie sa používa dlhá tenká ihla, ktorá sa cez brušnú stenu zavedie do miesta údajného nádoru. Na kontrolu presnosti vpichu ihly sa používa ultrazvuk alebo počítačová tomografia. Alternatívne sa biopsia môže odobrať počas endoskopického ultrasonografického postupu (pozri vyššie).

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronickú pankreatitídu nemožno vyliečiť, ale liečba môže kontrolovať priebeh ochorenia a znižovať symptómy. Ak vám bola diagnostikovaná chronická pankreatitída, odporúčajú sa niektoré zmeny životného štýlu.

Najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, je vylúčiť alkohol zo svojho života, aj keď alkohol nie je príčinou vašej pankreatitídy. Tým sa zabráni ďalšiemu poškodeniu pankreasu a zníži sa bolesť. Pokračujúci príjem alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť neznesiteľnej bolesti a riziko úmrtia na komplikácie chronickej pankreatitídy.

Ľudia so závislosťou od alkoholu potrebujú ďalšiu pomoc a podporu, aby prestali piť. Ak sa vás to týka, poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vám pomôže nájsť spôsob, ako sa vysporiadať s alkoholizmom. Na liečbu alkoholizmu sa používajú:

• individuálne konzultácie psychológa;
• účasť v svojpomocných skupinách, napríklad v spoločnosti “ Anonymní alkoholici";
• užívanie liekov, ktoré znižujú túžbu po alkohole.

Ak máte sklony k tomuto zlozvyku, skúste prestať fajčiť. Fajčenie zhoršuje priebeh chronickej pankreatitídy tým, že urýchľuje dysfunkciu pankreasu. Lekár vám môže odporučiť lieky proti fajčeniu, ako napr substitučná liečba produkty obsahujúce nikotín (NRT) alebo lieky, ktoré znižujú chuť na cigaretu. Ľudia, ktorí používajú medikamentózna terapia je ľahšie prestať fajčiť ako pre tých, ktorí sa spoliehajú len na vlastnou silou bude.

Keďže chronická pankreatitída spôsobuje zlé trávenie, možno budete musieť zmeniť stravu, napríklad obmedziť množstvo tuku vo vašej strave. Váš lekár vám poskytne vhodné rady o zmene stravovania a v prípade potreby vás odporučí k dietológovi.

Medikamentózna liečba chronickej pankreatitídy

Enzýmové prípravky obsahujúce umelé analógy pankreatických enzýmov sa používajú na zlepšenie trávenia. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať hnačku, zápchu, nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha. S vývojom vedľajšie účinky povedzte o tom svojmu lekárovi, pretože možno budete musieť upraviť dávku enzýmového prípravku.

Liečba steroidnými (kortikosteroidnými) hormónmi, ktoré znižujú zápal, ktorý poškodzuje štruktúru pankreasu, sa predpisuje v prípadoch, keď sa problémy s imunitným systémom stali príčinou chronickej pankreatitídy. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov však môže viesť ku komplikáciám, ako je osteoporóza (krehkosť kostí) a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Lieky proti bolesti. Dôležitou súčasťou liečby chronickej pankreatitídy je úľava od bolesti. Najprv sú predpísané slabé lieky proti bolesti. Ak nepomôžu, musíte použiť silnejšie lieky.

Vo väčšine prípadov sa ako prvý liek proti bolesti predpisuje paracetamol alebo nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ako je ibuprofén. Dlhodobé užívanie NSAID zvyšuje riziko žalúdočných vredov, v súvislosti s ktorými môžete navyše predpisovať inhibítory protónová pumpa ktoré pred ním chránia.

Ak NSAID alebo paracetamol dostatočne nezmierňujú bolesť, dostanete opioidný (narkotický) liek proti bolesti, ako je kodeín alebo tramadol. Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú zápchu, nevoľnosť, vracanie a ospalosť.

Zápcha je obzvlášť ťažké tolerovať na pozadí dlhodobá liečba opioidné lieky proti bolesti. V takýchto prípadoch môže pomôcť užívanie laxatív. Prečítajte si viac o liečbe zápchy. Ak sa po užití opioidného analgetika cítite ospalý, vyhnite sa vedeniu vozidla a obsluhe strojov.

Ak máte silné bolesti, možno budete potrebovať ešte silnejší liek, ako je morfín. Jeho vedľajšie účinky sú podobné ako pri spomínaných opioidných liekoch proti bolesti. Neodporúča sa dlhodobé užívanie silných omamných liekov proti bolesti, pretože môže spôsobiť fyzickú závislosť na drogách. Preto, ak neustále pociťujete silnú bolesť, bude vám ponúknutá chirurgická liečba.

V niektorých prípadoch, ako dodatočná liečba predpísaný amitriptylín. Tento liek bol pôvodne vytvorený na liečbu depresie, no niektorým ľuďom pomáha zmierniť bolesť.

Ak liečba nie je účinná, silná bolesť sa dá zmierniť nervovým blokom. Tento postup pomáha zmierniť stav na niekoľko týždňov alebo mesiacov. Nervový blok je injekcia (výstrel), ktorá zastaví signály bolesti, ktoré vysiela pankreas.

Zhoršenie

Pri náhlom zvýšení zápalu v pankrease je nutná hospitalizácia pre krátky čas. Nemocničná liečba bude zahŕňať tekutiny cez žilu, nutričnú podporu pomocou hadičky (trubice) a dodatočný kyslík do nosa cez špeciálne hadičky.

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy

Chirurgický zákrok sa môže použiť na liečbu silnej bolesti pri chronickej pankreatitíde. Výber chirurgickej techniky v každom prípade závisí od príčiny ochorenia. Niektoré z nich sú popísané nižšie.

Endoskopická intervencia. Ak je pankreatitída spojená s blokádou vylučovacích ciest pankreasu žlčovými kameňmi, je možná endoskopická liečba litotrypsiou. Litotrypsia zahŕňa rozbitie kameňov na menšie kúsky pomocou rázových vĺn, ktoré sa potom odstránia pomocou endoskopu (dlhá tenká trubica vybavená zdrojom svetla, videokamerou a mininástrojmi na jednom konci). Tento typ liečby do určitej miery zmierňuje bolesť, ale efekt operácie nemusí byť trvalý.

Resekcia pankreasu. V prípadoch, keď sú jednotlivé časti pankreasu zapálené a spôsobujú silné bolesti, je možné ich chirurgicky odstrániť. Tento typ operácie sa nazýva resekcia pankreasu. Resekcia sa používa, keď endoskopická liečba neefektívne. Technika resekcie závisí od toho, ktoré časti pankreasu sa majú odstrániť. Napríklad niektoré operácie zahŕňajú odstránenie časti pankreasu a žlčníka súčasne.

Všetky typy resekcií majú spravidla približne rovnakú účinnosť z hľadiska zníženia bolesti a zachovania funkcie pankreasu. Čím vyššia je však zložitosť operácie, tým je pravdepodobnejšie riziko komplikácií, ako je vnútorné krvácanie alebo infekcia, a tým dlhšie je obdobie zotavenia po zákroku. Pred rozhodnutím o operácii prediskutujte všetky výhody a nevýhody metód so svojimi lekármi.

Celková pankreatektómia ( úplné odstránenie pankreas). V najťažších prípadoch chronickej pankreatitídy, kedy je poškodená väčšina pankreasu, môže byť potrebné odstrániť celý pankreas. Táto operácia sa nazýva totálna pankreatektómia (úplné odstránenie pankreasu). Toto je veľmi efektívna metóda zbaviť sa bolesti. Keď vám však pankreas odstránia, vaše telo už nebude schopné produkovať životne dôležitý hormón inzulín. Na zvládnutie tejto situácie bola vyvinutá nová technika nazývaná autológna transplantácia buniek Langerhansovho ostrovčeka.

Spočíva v tom, že ešte pred odstránením pankreasu sa z neho odstránia bunky Langerhansových ostrovčekov, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Bunky sa potom zmiešajú so špeciálnym roztokom a vstreknú sa do pečene. Ak sa to podarí, bunky ostrovčekov sa zakorenia v tkanivách pečene a začnú tam produkovať inzulín. Transplantácia je účinná na krátky čas, no neskôr možno budete potrebovať liečbu inzulínom.

Komplikácie chronickej pankreatitídy

Poškodenie pankreasu pri chronickej pankreatitíde často vedie k rozvoju komplikácií v budúcnosti.

Približne 50% prípadov chronickej pankreatitídy vedie k rozvoju diabetes mellitus. Táto komplikácia sa vyvíja roky po diagnostikovaní pankreatitídy (zvyčajne asi 20 rokov pred jej rozvojom). cukrovka).

K cukrovke dochádza, keď bunky v pankrease už nie sú schopné syntetizovať inzulín, hormón, ktorý je potrebný na štiepenie glukózy na energiu. Hlavné príznaky cukrovky sú:

• časté močenie, najmä v noci;
• chudnutie a svalová hmota.

Ak sa cukrovka rozvinie v dôsledku chronickej pankreatitídy, budete potrebovať pravidelné injekcie (injekcie) inzulínu, aby ste kompenzovali jeho nedostatok v tele.

Akékoľvek chronické ochorenie, najmä spojené s neustálou bolesťou, môže mať negatívny vplyv na emocionálne a mentálne zdravie. V štúdii pacientov s chronickou pankreatitídou sa zistilo, že u jedného zo 7 ľudí sa vyvinula psychická a emocionálne problémy: stres, úzkosť alebo depresia.

Iné častá komplikácia chronická pankreatitída sú pseudocysty - sú to dutiny (vezikuly) naplnené tekutinou na povrchu pankreasu. Pseudocysty sa tvoria u každého štvrtého pacienta s chronickou pankreatitídou. Vo väčšine prípadov pseudocysty nespôsobujú žiadne príznaky a sú náhodným nálezom na CT vyšetrení ( Počítačová tomografia). U niektorých ľudí však pseudocysty spôsobujú:

• nadúvanie;
• poruchy trávenia;
• tupá bolesť v bruchu.

Ak sú pseudocysty malé a nespôsobujú žiadne príznaky, potom liečba nie je potrebná. Zvyčajne zmiznú samé od seba. Liečba sa týka pseudocyst väčších ako 6 cm v priemere, ktoré sú znepokojujúce. V takýchto prípadoch je vyššie riziko prasknutia cysty, vnútorného krvácania alebo infekcie.

Liečba pseudocysty spočíva v odstránení tekutiny z nej ihlou zavedenou cez kožu. Alternatívou je endoskopická drenáž, kedy sa cez ústa do tráviacej sústavy prevlečie tenká ohybná hadička nazývaná endoskop. Kvapalina sa odstraňuje pomocou špeciálnych mikronástrojov.

Niekedy sa pseudocysty liečia odstránením časti pankreasu pomocou minimálne invazívnej operácie nazývanej laparoskopická distálna pankreatektómia.

Chronická pankreatitída je spojená so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pankreasu. Vo všeobecnosti však toto riziko nie je veľké. Predpokladá sa, že rakovina pankreasu sa vyskytne len u 1-2 ľudí zo 100 pacientov s chronickou pankreatitídou. Najbežnejší počiatočné prejavy rakovina pankreasu je takmer rovnaká ako pri pankreatitíde. Patrí medzi ne žltačka, bolesť brucha a strata hmotnosti.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre chronickú pankreatitídu?

Pomocou služby NaPopravka môžete nájsť dobrého gastroenterológa, ktorý lieči chronickú pankreatitídu. Ak nemôžete navštíviť špecialistu, vyhľadajte praktického lekára, napríklad všeobecného alebo rodinného lekára.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa zvyčajne lieči na základe gastroenterologických oddelení nemocníc a špecializovaných gastroenterologických ambulancií. Po prečítaní recenzií si ich môžete sami vybrať kliknutím na odkazy.

Ak je potrebná operácia, nájdite dobrá klinika brušná operácia alebo

Rakovina pankreasu je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z žľazové tkanivo alebo potrubia. Zničí orgán a rýchlo prerastie do susedných tkanív. Nádor vyzerá ako hrboľatý hustý uzol, v reze je biely alebo svetložltý.

Za príčinu rakovinového nádoru sa považuje zlyhanie v genetickom aparáte buniek. Nemôžu vykonávať funkcie charakteristické pre toto telo. Rakovinové bunky sa môžu množiť len intenzívne, čo vedie k rastu novotvarov.

Rakovina pankreasu je desiatou najčastejšou rakovinou medzi dospelými, ale je aj štvrtou najčastejšou príčinou smrti. Každým rokom sa zvyšuje počet ľudí s diagnostikovanou touto chorobou. Táto forma nádoru sa vyskytuje častejšie u starších pacientov. Muži nad 50 rokov sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy.

Rakovina pankreasu sa môže vyskytnúť u ľudí starších ako 30 rokov, ale vrchol výskytu nastáva po 70. roku života. Ochorenie najčastejšie postihuje hlavu pankreasu, 75 % prípadov. Na tele a chvoste orgánu sa nádor vyskytuje menej často, v 15% a 10% prípadov.

Vzhľadom na to, že rakovina pankreasu je často asymptomatická, môže sa odhaliť až v neskorších štádiách. Preto je ťažké liečiť. Ochorenie je nebezpečné, pretože rýchlo metastázuje do blízkych i vzdialených orgánov: pečeň, pľúca, kosti, mozog, lymfatické uzliny, šíri sa pobrušnicou. Moderné lieky však môžu výrazne zlepšiť stav pacienta, predĺžiť dĺžku života a v niektorých prípadoch viesť k zníženiu v zhubný nádor.

Anatómia a fyziológia pankreasu

Pankreas je súčasťou tráviaceho systému. Je zodpovedný za produkciu pankreatickej šťavy, ktorá sa podieľa na trávení potravy. Jej druhý dôležitá funkcia je produkcia hormónov. Tie sú potrebné pre metabolizmus sacharidov a tukov.

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, na úrovni 1-2 bedrových stavcov, čiastočne zasahuje do ľavé hypochondrium. Leží vodorovne a siaha od dvanástnika po hilum sleziny. Dĺžka orgánu je 13-25 cm, šírka je 3-9 cm, hrúbka je 2-3 cm, hmotnosť žľazy je 70-90 g.

V štruktúre pankreasu sa rozlišuje hlava, telo a chvost. Hlava má tvar kladiva a nachádza sa v podkove dvanástnika. Telo žľazy susedí s zadná stenažalúdka. Zo zadnej strany je v kontakte s dutou žilou, aortou a solárnym plexom. Pod žľazou je vodorovná časť dvanástnika. A chvost pankreasu vstupuje do brány sleziny.

Pankreas sa skladá z mnohých lalokov. Sú oddelené tenkými vrstvami spojivového tkaniva. Vonku je orgán pokrytý elastickou kapsulou spojivového tkaniva.

Pankreas hrá dôležitá úloha v trávení a metabolizme. Náhodou je jediným telom, ktorý produkuje tráviace enzýmy aj hormóny.

Exokrinná funkcia pankreasu. Každý segment je tvorený špeciálom epitelové bunky. Zhromažďujú sa v alveolách, ku ktorým sa približujú vylučovacie cesty. Funkciou lobulov je tvorba pankreatickej šťavy. Osoba uvoľňuje 0,7-1,5 litra tejto tekutiny denne, ktorá má prudko zásaditú reakciu. Vylučuje sa cez kanály do dvanástnika. Ako súčasť tajomstva pankreasu existuje veľa enzýmov: trypsín, lipáza, kalikreín, laktáza, maltáza, invertáza. Sú zodpovedné za trávenie bielkovín, tukov a sacharidov v črevách. Enzýmy rozkladajú jedlo na jeho zložky. Vďaka tomu ho telo dokáže vstrebať.

Endokrinná funkcia pankreasu. V žľaze sú malé oválne útvary - pankreatické ostrovčeky, pozostávajúce z buniek produkujúcich hormóny. Ich úlohou je tvorba hormónov: inzulín, glukagón, lipokaín, somatostatín. Ostrovčeky nemajú kanáliky, ale sú husto prepletené kapilárami a hormóny vstupujú priamo do krvi. Plnia funkciu regulácie metabolizmu a sú zodpovedné za stabilnú hladinu glukózy v krvi, tvorbu sacharidových zásob v tele a vstrebávanie tukov.

Medzi pankreasom a dvanástnikom je úzky vzťah. Oba tieto orgány boli vytvorené z rovnakej časti primárneho čreva. Vylučovací kanál pankreas, ktorý prechádza od chvosta k hlave, zbiera pankreatickú šťavu zo všetkých lalokov. Splýva so žlčovodom a spolu tvoria ampulku Vaterovej papily dvanástnika 12. Ampula ústi do črevnej dutiny s Oddiho zvieračom. Ide o tvorbu hladkého svalstva, ktoré dokáže otvárať a zatvárať kanály, a tak dávkovať tok pankreatickej šťavy a žlče do čreva. Takáto spoločná práca spôsobuje úzky vzťah medzi pankreasom, dvanástnikom a žlčníkom.

Čo spôsobuje rakovinu pankreasu

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku malígneho nádoru:

• Choroby pankreasu - chronická pankreatitída, cysty a benígne novotvary
• Fajčenie (až 30% prípadov)
• Alkoholizmus (až 20% prípadov)
• Profesionálne riziko – expozícia azbestu
• Odložená operácia žalúdka
• Nepriaznivé podmienky životné prostredie

Osoba, ktorej rodičia mali rakovinu pankreasu, má zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia. Zhoršuje stav a strava s nedostatočnéčerstvá zelenina a ovocie.

Typy rakoviny pankreasu a ich príznaky

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny pankreasu.

Autor: histologická štruktúra(z ktorých buniek sa nádor vytvoril):

• duktálny adenokarcinóm - z duktálnych buniek
• cystadenokarcinóm - v dôsledku degenerácie cysty
• mucinózny adenokarcinóm
• spinocelulárny karcinóm

Podľa lokalizácie nádoru sa delia na tieto typy:

• rakovina hlavy
• rakovina tela
• rakovina chvosta

V počiatočných štádiách sú príznaky ochorenia mierne a podobné prejavom iných ochorení. tráviaci trakt. Ide o stratu chuti do jedla, únavu, slabosť, mierne brušné ťažkosti, občasnú nevoľnosť a vracanie.

Postupom času sa príznaky stávajú konkrétnejšími.

Známky rôznych typov rakoviny pankreasu

Bolesť brucha
Ako nádor rastie, bolesť sa stáva intenzívnejšou. Môže vyžarovať do chrbta. Nepríjemné pocity zhoršuje naklonením dopredu. Bolesť sa zvyšuje v noci. Takmer 90 % pacientov s nádorom chvosta a 70 % s rakovinou hlavy má takéto príznaky.

Žltačka, svrbenie kože, tmavý moč a svetlá stolica
Tieto príznaky sa vyskytujú v 90% prípadov rakoviny hlavy. Je to spôsobené tým, že nádor stláča žlčovod. Žltačka rýchlo rastie. Koža získa zelenkastý odtieň a môže sa objaviť svrbenie. Teplota zostáva normálna.

Strata váhy
Tento jav je zaznamenaný u 90% pacientov s nádorom v hlave žľazy a v 100% prípadov, keď je nádor v tele alebo chvoste. Dôvodom je, že sa nevytvára dostatok pankreatickej šťavy. To narúša štiepenie a vstrebávanie bielkovín, tukov a sacharidov. Nedostatok enzýmov vedie k tomu, že veľa tuku zostáva vo výkaloch. Na vzhľad sa stáva mastným, zle sa zmýva zo stien záchodovej misy.

Strata chuti do jedla (anorexia)
Anorexia sa pozoruje u 65% pacientov s rakovinou hlavy. V iných formách sa môže vyvinúť v 30% prípadov.

Nevoľnosť a zvracanie
Tieto poruchy trávenia sa vyvíjajú v dôsledku kompresie dvanástnika a žalúdka nádorom. Častá je aj hnačka. Stáva sa to v 45 % prípadov rakoviny hlavy a u 35 % nádorov na tele a chvoste žľazy.

Vývoj sekundárneho diabetes mellitus
Diabetes mellitus sa vyvíja v 30-50% prípadov rakoviny pankreasu. Je to spôsobené tým, že produkcia hormónov zodpovedných za absorpciu sacharidov je narušená. Zároveň sa u pacientov prudko zvyšuje množstvo moču a dochádza k silnému smädu.

Zväčšenie sleziny
Tento príznak sa objavuje u pacientov s nádorom v chvoste a tele žľazy. Možné je aj vnútorné krvácanie z rozšírených žíl žalúdka.

Akútna cholecystitída a akútna pankreatitída
Tieto javy sú sprevádzané výskytom silnej akútnej bolesti v hornej časti brucha, poklesom tlaku, silným vracaním, prudké zhoršenie Všeobecná podmienka. Tento prejav ochorenia sa častejšie pozoruje u pacientov s rakovinou hlavy.

Etapy rakoviny pankreasu

Určenie štádia (stupňa) rakoviny je nevyhnutné pre výber správneho spôsobu liečby. Podľa stupňa závažnosti sa takéto formy rozlišujú.

ja inscenujem – malignita má malú veľkosť. Neprekračuje hranice pankreasu.
II etapa - má dve úrovne.

• 2A - rakovina sa rozšírila do žlčovodu alebo do dvanástnika. Nedošlo k šíreniu do lymfatických uzlín.
• 2B - novotvar sa rozšíril do lymfatických uzlín. Jeho rozmery sa môžu líšiť.

III etapa - nádorové bujnenie žalúdka, sleziny a hrubého čreva. Môže sa rozšíriť do hlavných nervov a ciev.
IV štádium - nádor sa šíri lymfatickými uzlinami, metastázy sa objavujú v iných orgánoch.

Metastázy rakoviny pankreasu
Metastáza je sekundárnym zameraním rakovinového nádoru. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že rakovinové bunky sú prenášané po celom tele s prietokom krvi alebo lymfy. V prípade rakoviny pankreasu môžu byť rozptýlené aj vo vnútri brušnej dutiny. Akonáhle sú v iných tkanivách, orgánoch, nádorové bunky sa pripájajú a začínajú sa intenzívne deliť, čo spôsobuje výskyt novotvarov. Proces výskytu metastáz sa nazýva metastáza.

Pri rakovine pankreasu sa metastázy môžu vyskytnúť v brušnej dutine, pľúcach, žalúdku, pečeni, črevách, kostiach, blízko a ďaleko lymfatické uzliny, mozog.

Nádor pankreasu je nebezpečný s včasnou metastázou. Často môže byť samotný novotvar malý, ale metastázy sa už objavili ďaleko za ním.

Vstať príznaky intoxikácie rakovinou:

• náhla strata hmotnosti a strata energie
• obštrukčná žltačka spôsobená upchatím žlčovodu
• silná bolesť
• ascites alebo vodnateľnosť - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine
• porušenie funkcie pečene, obličiek, pľúc s ich porážkou.

V prípade, že sa v kostiach vytvorili metastázy, potom človek pociťuje silnú pretrvávajúcu bolesť, podobnú ischias. Keď sa v lymfatickej uzline objaví nový nádor, zaznamená sa jeho nárast, zhutnenie a bolestivosť. Ak sú postihnuté pľúca, môže sa objaviť kašeľ, dýchavičnosť, pruhy krvi v spúte. Metastázy v obličkách spôsobujú bolesti chrbta, opuchy nôh, zvýšený tlak a výskyt červených krviniek v moči.

Prevencia rakoviny pankreasu

Odvykanie od fajčenia, mierna konzumácia alkoholu a správna výživa. Toto sú základné princípy prevencie dostupné pre každého. Tiež dôležité včasná liečba diabetes mellitus, pankreatitída, benígne nádory pankreasu.

Dávajte pozor na svoje zdravie a včas podstúpte preventívne vyšetrenia.

Dá sa liečiť rakovina pankreasu 4. štádia?

Rakovina 4. stupňa - toto je posledné, najzávažnejšie a najpokročilejšie štádium rakoviny pankreasu. S ním je zaznamenaná nekontrolovaná proliferácia nádorových buniek. Novotvar dosahuje významnú veľkosť a metastázy sa nachádzajú v mnohých orgánoch: kosti, mozog, pečeň.

Príznaky rakoviny pankreasu 4. stupňa

1. Ťažká rakovinová intoxikácia spôsobená otravou tela odpadovými produktmi nádorových buniek.
2. Syndróm výraznej bolesti. Novotvarové bunky pôsobia na citlivé nervové zakončenia, ktoré prenikajú do tkanív a orgánov. Bolesť sa trochu zmierni, keď pacient zaujme polohu plodu.
3. Ťažké vyčerpanie. Je to spôsobené tým, že je narušená činnosť gastrointestinálneho traktu. Tráviace šťavy sa nevylučujú správne množstvo, a to komplikuje trávenie a vstrebávanie potravy. Často kvôli metastázam dochádza k obštrukcii čriev, dochádza k narušeniu funkcie iných tráviacich orgánov.
4. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine, až 20 litrov. Súvisí s hojným uvoľňovaním tekutej časti krvi v dôsledku metastáz v pobrušnici.
5. Zvýšenie veľkosti sleziny viac ako 12 cm - splenomegália. Tento orgán je zodpovedný za udržiavanie imunity a filtrovanie krvi. Preto pri onkologických ochoreniach aktivuje prácu, čistí krv a hromadia sa v nej toxíny.
6. Významné zvýšenie veľkosti pečene - hepatomegália. Môže to byť spôsobené objavením sa metastáz alebo zvýšenou prácou pečene, ktorá sa snaží bojovať proti intoxikácii rakovinou.
7. Zväčšené supraklavikulárne a iné skupiny lymfatických uzlín. Tieto formácie filtrujú lymfu, ktorá často šíri rakovinové bunky. Preto sa v nich môžu vytvárať sekundárne nádory.
8. Mäkké podkožné uzliny spojené s tukovou nekrózou (odumretie tkaniva) spôsobené metastázami.
9. Migrujúca tromboflebitída - výskyt krvných zrazenín (trombov) v rôznych oblastiachžily. Súvisí s poruchami zrážanlivosti krvi.

Základná liečba rakoviny pankreasu 4. stupňa

Liečba je zameraná na zlepšenie pohody pacienta, ako aj na spomalenie rastu nádoru a zastavenie procesu metastáz.

• Whippleova operácia je úplné alebo čiastočné odstránenie pankreasu a častí okolitých orgánov.
• Paliatívne operácie zamerané na odstránenie komplikácií. Obnovte priechodnosť žlčovodu a čriev, eliminujte riziko krvácania.
• Chemoterapia sa uskutočňuje pomocou 5-fluóruracilu, Carboplatin, Gemzar, Campto. To vám umožní predĺžiť životnosť o niekoľko mesiacov.
• Radiačná terapia je liečba ionizujúcim žiarením. Žiarenie ničí proteínové molekuly v rakovinových bunkách, ktoré sú naň citlivejšie ako zdravé tkanivá. V dôsledku toho dochádza k poklesu nádoru.
• Rádioterapia s CyberKnife.
• Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie bolesti (analgetiká, narkotické lieky proti bolesti) a zlepšenie kvality života

Stredná dĺžka života pre rakovinu pankreasu 4. stupeň závisí od počtu metastáz a ako výrazná intoxikácia rakovinou, ktorá podkopáva silu tela. A tiež o tom, aká úspešná bude liečba a ako bude telo reagovať na chemoterapiu. Dôležitý faktor je duševné nastavenie pacienta a správna starostlivosť o neho.

Prognóza dĺžky života pri rakovine 4. stupňa je nepriaznivá. Prežitie počas roka je 4-5% pri intenzívnej liečbe. Priemerný termínživotnosť od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov. Trvanie bude závisieť od intenzity bolestivého syndrómu a stupňa otravy tela toxínmi.

Ako dlho žijú pacienti s rakovinou pankreasu?

Priemerná dĺžka života u takýchto pacientov závisí od štádia vývoja ochorenia, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz vo vzdialených oblastiach (mozog, kosti). Rozhodujúcu úlohu zohráva to, či tento nádor podlieha odstráneniu. Asi 10 % pacientov ide k lekárovi včas, kým nádor neprekročí pankreas a nezasiahne susedné žily a nervy. Oni majú najlepšie šance pre priaznivý výsledok.

2-5% pacientov s touto diagnózou žije dlhšie ako päť rokov. Ide o tých, ktorým bola diagnostikovaná rakovina pankreasu skoré štádia, operácia bola vykonaná včas a bola vykonaná chemoterapia.

Ak má pacient rozšírený nádor, ktorý je uznaný ako neoperovateľný, potom sa v tomto prípade dĺžka života skráti na tri roky po diagnóze. Táto skupina zahŕňa nádory, ktoré prerástli do susedných tkanív a orgánov. Toto je 30-40% prípadov.

Keď lekári zistili, že existujú vzdialené metastázy a nemá zmysel robiť operáciu, očakávaná dĺžka života je približne 6-12 mesiacov. Podiel takýchto pacientov je 50 %. Je im predpísaná podporná terapia na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti. Ak pacient nedostane vhodnú liečbu, smrť nastane do 2-3 mesiacov.

Ale 90 % pacientov s pokročilou rakovinou žije menej ako 10 týždňov. To je spojené s vysokou pooperačnou mortalitou a komplikáciami.

Predĺženie života pacientov a zlepšenie ich pohody pomáha:

• použitie chemoterapie a rádioterapie
• predpisovanie vhodných liekov proti bolesti
• stenóza žlčových ciest - zabezpečenie odstránenia žlče
• aplikácie antidepresíva a psychologické poradenstvo
• kvalifikovaná starostlivosť o pacienta

Aké sú príznaky rakoviny pankreasu?

Rakovina pankreasu sa považuje za ťažko diagnostikované ochorenie. Nevyskytuje sa v počiatočných štádiách charakteristické príznaky to by pomohlo lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Preto je také dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu a venovať pozornosť drobným ochoreniam, ktoré vznikajú z tráviaceho systému. Toto je ťažkosť v hornej časti brucha a dolnej časti chrbta, nevoľnosť, žltosť očných bielok. Návšteva lekára v tomto štádiu zvyšuje šance na úspešnú liečbu.

Pri odbere anamnézy môže lekár mať podozrenie, že pacient má rakovinu pankreasu. Anamnéza sú informácie o pohode pacienta a priebehu ochorenia, ktoré dostane lekár počas rozhovoru. Preto je veľmi dôležité jasne a úplne odpovedať na otázky lekára.

Príznaky rakoviny pankreasu

1. Bolesť v hornej časti brucha.
   • Zvyčajne bolesť bolí alebo ťahá.
   • Ak sa nádor nachádza v hlave pankreasu, potom sa bolesť cíti v pravom hypochondriu alebo v oblasti pupka.
   • Nádor v tele alebo chvoste siaha do dolnej časti chrbta alebo do oblasti medzi lopatkami.
   • Nepríjemné pocity nie sú spojené s jedlom.
   • Zvýšená bolesť v noci.
   • Často bolesť zhoršuje ohýbanie, ktoré pripomína ischias.


2. Paraneoplastické symptómy sú špecifické znaky spojené s nástupom nádoru.
   • Nechuť k určitému druhu jedla: mastné alebo mäsové jedlá, káva, alkohol
   • Poruchy spánku
   • Prudký úbytok hmotnosti
   • Migrujúca trombóza periférnych žíl


3. mechanická žltačka. Zožltnutie kože a skléry očí je spojené so stláčaním žlčovodu. Žlč neprechádza do čriev, ale vstrebáva sa do krvi, čo spôsobuje množstvo zmien.
   • Zožltnutie kože, slizníc, očných bielkov
   • Stmavnutie moču
   • Fekálne zosvetlenie
   • Svrbivá pokožka
   • Zväčšenie žlčníka


4. Poruchy trávenia, ktoré majú za následok nedostatočný príjem žlče a pankreatickej šťavy do čriev.
   • Objaví sa hnačka
   • Steatorea je zvýšený obsah nestrávených tukov v stolici.
   • Pocit ťažkosti a plnosti v žalúdku, spôsobený stlačením nádoru
   • Zhnité grganie


5. Klíčenie nádoru v stene žalúdka alebo dvanástnika spôsobuje krvácanie.
   • Zvracanie, ktoré vyzerá ako kávová usadenina v dôsledku prítomnosti krvi v žalúdočnej šťave
   • Uhoľne čierne výkaly


6. Poškodenie slezinnej žily nádorom spôsobuje poruchy v zložení krvi.
   • Anémia - zníženie koncentrácie červených krviniek
   • Leukopénia - zníženie počtu bielych krviniek
   • Trombocytopénia - pokles počtu krvných doštičiek


7. Prejavy diabetes mellitus sa vyskytujú pri zničení ostrovčekov pankreasu produkujúcich inzulín. To vedie k nedostatku hormónov.
   • intenzívny smäd
   • Suché ústa
   • Zvýšený objem moču
   • Svrbenie kože a slizníc


8. Dropsy (ascites) je spôsobený objavením sa metastáz v pobrušnici a portálna žila. Spôsobujú hojný výtok tekutiny do brušnej dutiny.
   • Nadúvanie a priberanie pri celkovom chudnutí
   • Hromadenie tekutiny v bruchu

Aké sú metódy alternatívnej liečby rakoviny pankreasu?

Boj proti rakovine pankreasu je dlhý proces. Výber metód liečby závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Preto pri výbere receptov tradičnej medicíny musíte v tejto veci kontaktovať odborníka.

Netradičné terapie môžu pomôcť znížiť príznaky ochorenia a zastaviť rast rakovinových nádorov. Je to možné, ak pacient pevne verí v úspech liečby, prísne dodržiava odporúčania špecialistu a podstúpi úplný priebeh terapie. Výsledky takejto liečby by mal sledovať aj onkológ.

Tu je prehľad metód, ktoré sa samy o sebe považujú za účinné.

Metóda Shevchenko: vodka a rastlinný olej

Odmerajte 30 ml čerstvého nerafinovaného zeleninový olej a vodka. Zmes pretrepávajte v tesne uzavretej nádobe 5 minút, aby nedošlo k delaminácii. Liek sa musí užiť naraz. V budúcnosti sa dávka môže zvýšiť na 40 + 40.

Užívajte produkt 15 minút pred jedlom prázdny žalúdok. Urobte to 3 krát denne po 6 hodinách. Jedzte len 3x denne 25-30 minút po ošetrení.

Liečebné kurzy počas 10 dní. Po prvom kurze prestávka 5 dní a opäť 10 dní liečby. Po druhom kurze nasleduje aj 5 dní pokoja a tretí liečebný cyklus. Potom prestávka 14 dní. Liečebný režim vyzerá takto: 10/5/10/5/10/14. Potom to všetko začína prvým kurzom. A tak už niekoľko rokov. Počas prestávok sa musíte odvážiť, urobiť krvný test a ukázať sa onkológovi.

Poznámka: Nezačínajte liečbu u ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou.

Bylinná liečba podľa Alefirovovej metódy

Základom je užívanie tinktúry Aconite Dzungarian 2,5%. Liečbu je potrebné začať 1 kvapkou na dávku. Denne pridávajte po kvapkách, dávku zvýšte na 30 kvapiek. Potom postupné znižovanie dávky z 30 na 1 kvapku. Tinktúru zrieďte v pohári čistá voda. Pite 3x denne 40-50 minút pred jedlom.

30 minút po užití lieku je potrebné vypiť odvar z bylinnej zbierky:

• Koreň dúhovky lactiflora 2 diely;
• Lekáreň lopúcha trávy 3 diely;
• Bežný chmeľ (gombíky) 2 diely;
• Calendula officinalis kvety 1 diel;
• Semená kôpru 1 diel;
• Calamusový koreň 1 diel;
• Potentilla erectus koreň 2 časti.

Jedno plné (so diapozitívom) umenie. lyžica nalejte 250 ml vriacej vody a držte 20 minút vo vodnom kúpeli. Potom ochlaďte a preceďte. Do odvaru pridajte 1,5 ml 10% tinktúry z jedného kvetu. Konzistenciu užívajte 100 ml 20 minút pred jedlom 3x denne. Trvanie kurzu - 2 mesiace.

Treba mať na pamäti, že liečba ľudové metódy nemôže nahradiť operáciu na odstránenie nádoru. Preto nestrácajte čas snahou zbaviť sa choroby sami. Moment sa môže stratiť a rakovina bude metastázovať do iných orgánov. Na zlepšenie stavu a prevenciu recidívy nádoru preto používajte recepty tradičnej medicíny a nie ako alternatívu k operácii.

Chemoterapia na rakovinu pankreasu - čo to je?

Chemoterapia- Ide o liečbu rakovinového nádoru liekmi obsahujúcimi jedy alebo toxíny. Cieľom chemoterapie je zabiť rakovinové bunky alebo spomaliť rýchlosť rastu nádoru.

Účinok chemoterapeutických liekov je zameraný na zníženie aktivity rakovinových buniek. Tieto lieky majú tiež toxický účinok na ľudské telo, ale v menšej miere. Je to spôsobené tým, že nezrelé bunky, ktoré aktívne rastú a delia sa, teda rakovinové, sú citlivejšie na účinky toxínov. Dávka liečiva sa vyberá tak, aby látka mala minimálny účinok na ľudské telo a maximálne na nádor.

Pri liečbe týmito liekmi sa životnosť predlžuje v priemere o 6-9 mesiacov. Dochádza aj k celkovému zlepšeniu stavu, priberaniu, zníženiu bolesti, čo vedie k zníženiu spotreby liekov a liekov proti bolesti o 50 %. V súčasnosti sa chemoterapia v liečbe rakoviny pankreasu využíva najmä v spojení s inými metódami.

Mechanizmus účinku chemoterapeutických liekov na základe zmien v DNA nádorových buniek. Táto štruktúra obsahuje genetickú informáciu potrebnú pre proces delenia. Ak je DNA zničená, rakovinová bunka sa nemôže množiť a reprodukovať svoj vlastný druh. V dôsledku toho modifikované bunky odumierajú. Rast nádoru sa teda zastaví a začne sa jeho redukcia.

Chemoterapia sa vykonáva v cykloch. Táto cesta bola zvolená, pretože bunka je najviac náchylná na chemoterapiu v období delenia. Preto sú lieky na chemoterapiu predpísané, keď sa rakovinové bunky priblížia k fáze delenia.

Táto metóda sa považuje za šetriacu, pretože prináša relatívne malé škody na ľudské telo. Existujú dva typy chemoterapie:

• Monochemoterapia - na liečbu sa používa jeden liek
• Polychemoterapia - na terapiu sa používajú dva alebo viac liekov. Používajú sa paralelne alebo striedavo.

Vzhľadom k tomu, že toxíny majú vplyv aj na ľudský organizmus, množstvo vedľajšie účinky:

• nevoľnosť a zvracanie
• hnačka
• vypadávanie vlasov (alopécia)
• porušenie hematopoézy (myelosupresia);
• toxický účinok do centrálneho nervového systému

V niektorých prípadoch sa počas chemoterapie môžu vyskytnúť komplikácie. Sú spôsobené tým, že látky, ktoré tvoria ich zloženie, majú vplyv na zdravé tkanivá a orgány.

Nasledujúce lieky sú predpísané na liečbu rakoviny pankreasu.

1. Gemcitabín (Gemzar) – spôsobuje zníženie nádoru a jeho metastáz o 10 % a zmiernenie príznakov ochorenia o 30 % a celkové zlepšenie stavu.


2. Docetaxel (Taxotere) – spôsobuje spomalenie rastu nádoru o 20 % a zlepšenie všeobecné blaho o 15 %. Používa sa na monoterapiu.


3. Kombinácia FP – Fluorouracil a cisplatina. Táto polychemoterapia nepomôže každému. Ale u tých pacientov, ktorí majú pozitívnu odpoveď na liečbu, sa dĺžka života zvyšuje na 11-12 mesiacov.


4. Kombinácia GF - Gemcitabín (Gemzar) a fluóruracil. Pôsobí na 60% pacientov, poskytuje predĺženie života až na rok alebo viac. Zaznamenáva sa 20% spomalenie rastu nádoru.

• Neberte si žiadne lieky A výživové doplnky počas chemoterapie bez súhlasu lekára. To môže spôsobiť Alergická reakcia.
• Pite viac tekutín. Minimálna denná dávka je 2 litre (voda, kompóty, čaje, džúsy). Drogy a toxíny sa vylučujú obličkami. Preto zvýšením množstva moču znížite koncentráciu jedu v tele.
• Výživa by mala byť vyvážená a ľahko stráviteľná. Musí obsahovať veľké množstvo zeleniny, ovocia, morských plodov, rýb, chudého mäsa, vajec. Mliečne výrobky bude výborný zdroj vápnik. Sacharidové výrobky: obilniny, zemiaky, múčne výrobky dodajú telu energiu. Alkohol je úplne vylúčený!
• Na zníženie nevoľnosti a zvracania môže lekár predpísať špeciálne prípravky- Cerucal. Môžete tiež cmúľať kúsky ľadu, zmrazené ovocný džús. Nedovoľte, aby sa objavil pocit hladu. Jedzte malé jedlá.
  Riad by mal byť priemerná teplota.
• Antidepresívum duloxetín pomôže znížiť bolesť spôsobenú pôsobením liekov na nervový systém.
• Vypadávanie vlasov je jedným z častých vedľajších účinkov. Preto sa pred začatím kurzu odporúča urobiť krátky strih. Po ošetrení vlasy určite dorastú.
• Počas liečby pacienti často trpia depresiou a apatiou spôsobenou nerovnováhou stresového hormónu kortizolu. Poraziť ho pomôže užívanie ženšenovej tinktúry.
• Zvýšte motiváciu na zotavenie vitalita možno psychologické poradenstvo. Pomoc psychológa budú potrebovať aj príbuzní, na ktorých pleciach leží starostlivosť o pacienta.
• Ak je to možné, snažte sa byť vonku a komunikovať s ľuďmi. Naučte sa rôzne relaxačné techniky. Toto účinnými prostriedkami bojovať proti nespavosti.

Príbuzní, ktorí sa starajú o pacientov s rakovinou, musia byť trpezliví. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára, sledovať včasný príjem liekov a podporovať pacienta všetkými možnými spôsobmi. Pri starostlivosti o ležiacich pacientov veľký význam dodržiava hygienické pravidlá.

Kedy je potrebná operácia pre rakovinu pankreasu?

V tomto štádiu je rakovina pankreasu liečiteľná iba v počiatočných štádiách.

Kedy sa má operácia vykonať?

O tejto otázke rozhoduje onkológ v závislosti od stupňa vývoja procesu. Ak bola pacientovi predpísaná operácia na odstránenie pankreasu, naznačuje to, že moment ešte nebol vynechaný a nádor nemal čas rozšíriť sa do iných orgánov. V tomto prípade nie je čas strácať čas, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek po celom tele. Pretože to vedie k vzniku metastáz. Lekár vyberie typ operácie spolu s pacientom po určení veľkosti nádoru a jeho znakov. V neskorších štádiách môžu operácie zmierniť stav človeka, ale nezbaviť ho choroby.

Aké typy operácií existujú?

Existujú tri typy operácií

1. Diagnostická (prieskumná) operácia.často definovať skutočná veľkosť nádory, jeho šírenie a prítomnosť metastáz sú možné len počas operácie. Postup sa vykonáva pomerne rýchlo a umožňuje vám zvoliť správny smer liečby.


2. Radikálne (úplné) odstránenie nádoru. Používa sa v počiatočných štádiách ochorenia a dáva významnú šancu na zotavenie.


3. Paliatívne operácie zamerané na predĺženie životnosti a zlepšenie jej kvality. Majú dva smery:
   • Odstránenie časti nádoru, keď nie je možné sa ho úplne zbaviť. To zvyšuje šance na úspech chemoterapie a rádioterapie.
   
   
   • Odstránenie metastáz v iných orgánoch alebo odstránenie komplikácií: obštrukcia čreva alebo žlčovodu, prevencia pretrhnutia žalúdka.

Radikálne odstránenie nádoru. Druhy:

Úplné odstránenie pankreasu. Umožňuje vám zbaviť sa nádoru, ktorý pokryl všetky časti pankreasu. Výhodou tejto operácie je, že spôsobuje minimum pooperačných komplikácií. Po operácii však pacient bude musieť vziať enzýmové prípravky normalizovať trávenie.

Operácia biča. Toto je štandardná technológia pre nádory hlavy pankreasu. Pri nej sa odstráni hlavička žľazy, dvanástnik, časť žlčovodu a vrátnik, žlčník a najbližšie lymfatické uzliny. Táto operácia znižuje riziko recidívy nádoru a jeho metastáz. A tiež zachrániť časť pankreasu, čo je dôležité pre normálne trávenieďalej. Medzi nevýhody patrí, že počas operácie môžu byť odstránené tkanivá, ktoré ešte nie sú postihnuté rakovinovými bunkami.

Distálna resekcia pankreasu. Vykonáva sa v prípade, keď nádor postihuje chvost a telo žľazy. Tieto časti sa odstránia a zostane iba hlava. Často sa pri operácii odstráni aj slezina a žlčník. Operácia vám umožňuje úplne odstrániť malé nádory, ktoré sú v chvoste a tele, ale považuje sa to za vysoko traumatické.

Segmentálna resekcia pankreasu. Ide o operáciu na odstránenie centrálnej časti žľazy. Vykonáva sa s cieľom čo najviac zachovať zdravé časti tela. Na obnovenie odtoku žalúdočnej šťavy je na chvost a hlavu prišitá črevná slučka. Tento typ operácie sa častejšie vykonáva na odstránenie metastáz.

Minimálne invazívna chirurgia. Operácia sa vykonáva cez malý otvor pomocou robotického chirurgického systému, akým je napríklad daVinci. Umožňuje vykonávať zložité operácie ktoré nemožno vykonať v normálnych podmienkach. Okrem toho je možné vyhnúť sa rozsiahlemu rezu v oblasti brucha.

Kryogénna metóda liečby Je založená na „zmrazovaní“ nádorových buniek nízkymi teplotami, čo vedie k ich deštrukcii. Uznávaný ako jeden z najbezpečnejších, nespôsobuje komplikácie a má dobrý analgetický účinok. Výrazne zvyšuje šance pacienta na prežitie. Jeho nevýhodou je, že ho praktizuje málo špecialistov.

Paliatívne operácie zamerané na odstránenie komplikácií spôsobených nádorom.

• s obštrukčnou žltačkou - zabezpečiť vnútorná cesta vylučovanie žlče do čriev alebo vylučovanie žlče von
• pri črevná obštrukcia- odstrániť časť čreva postihnutú nádorom.
• s vnútorným krvácaním - šité postihnuté cievy
• v prípade nebezpečenstva prasknutia orgánu v dôsledku metastázy - odstránenie postihnutej časti.

Priemerná dĺžka života po takýchto zásahoch je až 8 mesiacov.

Na konsolidáciu výsledkov operácie a na zabránenie opätovného rastu nádoru chemoterapia a liečenie ožiarením. V budúcnosti bude musieť pacient absolvovať kurz drog /

Úľava od bolesti pri rakovine pankreasu.

Manažment bolesti pri rakovine pankreasu je jednou z hlavných oblastí liečby. Existuje všeobecne akceptovaná schéma predpisovania analgetík (liekov proti bolesti).

1. Zapnuté počiatočná fáza- prvé štádium chronická bolesť menovať nie narkotické analgetiká.
   • Analgin 2-3 krát každých 6-7 hodín. Súčasne sa intramuskulárne alebo intravenózne podávajú 2 ml 50% roztoku. predávkovanie a dlhodobé užívanie môže spôsobiť poškodenie obličiek.
   
   
   • Tablety paracetamolu. jednorazová dávka 500 mg. Užívajte v intervaloch 5-6 hodín.Pri zvyšovaní dennej dávky môže byť nebezpečný pre pečeň.
   
   
   • Tablety naproxénu. Pite 250-400 mg 2-3 krát denne s jedlom.


2. Druhý krok v liečbe chronickej bolesti. Nenarkotické analgetiká nemajú analgetický účinok. Predpísané sú narkotické analgetiká - opioidy (slabé opiáty).
   • Tramadol - Dávka 50-100 mg každých 4-6 hodín Dostupné v tabletách a roztokoch na intramuskulárne a intravenózne podanie alebo vo forme injekcií a kvapkadiel.
   
   
   • Dihydrokodeínový liek dlhodobo pôsobiace do 12-tej hodiny. Dostupné v tabletách. Dávka 60-120 mg každých 12 hodín.
   
   
   • Promedol sa užíva v dávke 25-50 mg každých 6 hodín. Maximálna denná dávka je 200 mg. Možno návyk.


3. Tretí krok v liečbe chronickej bolesti. Ak slabé opiáty prestali pôsobiť, prechádzajú na silné opiáty.
   • Prosidol tablety na cmúľanie pod jazyk alebo vo forme injekcií. Denná dávka by nemala presiahnuť 200 mg. Slabší ako morfín, môže byť návykový.
   
   
   • Fentanyl vo forme injekcií alebo kvapiek. Silnejší ako morfín, ale má krátkodobý účinok. Dostupné aj ako náplasť s dlhotrvajúcim účinkom až 72 hodín.

Keď má pacient nárok na narkotické lieky proti bolesti ?

Túto otázku musí riešiť ošetrujúci lekár. Zároveň berie do úvahy silu pocitov bolesti pacienta. Bola vyvinutá postupná schéma, kedy mierna bolesť liečených nesteroidnými protizápalovými liekmi. Stredná kombinácia bolesti (druhá fáza). nenarkotické analgetiká a slabé opiáty. Pri silnej bolesti (ďalšie kroky) sú potrebné silné opioidy.

Lekár určuje liek a jeho dávkovanie. Vypíše recept. Onkologickí pacienti s potvrdenou diagnózou majú nárok na bezplatné lieky alebo 50% zľavu.

Pravidlá nákupu narkotických analgetík.

Narkotické lieky proti bolesti sa predávajú v lekárňach na lekársky predpis. Ide o osobitnú formu zavedeného formulára s pečiatkou lekára a zdravotníckeho zariadenia. Lekársky predpis musí byť potvrdený prednostom kliniky.

Pacient je iba prepustený určitý liek. Podľa tohto predpisu nemôžete užívať jeho náhrady v lekárni. Ak sa recept nepoužije do 15 dní, stráca platnosť.

V recepte môžu byť lieky predpísané na obdobie liečby až do mesiaca. Toto by malo byť konkrétne uvedené v recepte. Existuje maximálne množstvo liek, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.

Pacient je pripojený k lekárni v mieste bydliska. Na tento účel sa vydáva príkaz vedúceho zdravotníckeho zariadenia, ktorý sa aktualizuje mesačne.

Zlé návyky - fajčenie a zneužívanie alkoholu - môžu vyvolať rakovinu. Pri silných záchvatoch bolesti a zožltnutí kože je možná rakovina pankreasu, ktorej prvé príznaky sú skôr problémy s pečeňou alebo pankreatitída.

Prvé príznaky rakoviny

Pankreas je orgán za žalúdkom. Jeho hlavná funkcia je endokrinná a tráviaca. Telo produkuje enzýmy, ktoré štiepia tuky, bielkoviny a sacharidy. Enzýmy sa vylučujú cez kanály do dvanástnika. Endokrinná aktivita je produkcia hormónov, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch. Inzulín znižuje hladinu cukru, glukagón ju naopak zvyšuje a gastrín podporuje tvorbu žalúdočnej šťavy.

Orgán sa skladá z hlavy, krku, tela a chvosta. Rakovina pankreasu sa zvyčajne vyvíja v hlave. Ochorenie má latentný priebeh. Prvé príznaky možno rozpoznať, keď malígny útvar začne stláčať susedné orgány a prerastá do nich. Pankreas nie je ľahké vyšetriť ultrazvukom alebo CT. Prejavy nádoru počiatočná fáza podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri hepatitíde, pankreatitíde, cholecystitíde alebo gastritíde.

Faktory, ktoré môžu vyvolať rakovinu pankreasu:

• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• malé množstvo čerstvého ovocia v strave;
• cysta pankreasu;
• cukrovka;
• cholelitiáza;
• dedičnosť (ak bol jeden z príbuzných chorý kolorektálny karcinóm alebo mali Hippel-Lindauov syndróm);
• cirhóza pečene;
• chronická pankreatitída.

Ľudia vo veku nad 60 rokov sú náchylnejší na rakovinu ako mladší ľudia. Rakovina pankreasu je častejšia u mužov ako u žien. Obezita môže viesť k novotvaru, ako aj časté používanie mastné a korenené jedlá. Nádor (ICD 10 - C25, malígny novotvar) môže byť niekoľkých typov v závislosti od toho, kde je lokalizovaný. Existuje rakovina hlavy, tela, chvosta. Príznaky novotvaru v hlave:

• žltačka;
• strata váhy;
• bolesť v bruchu;
• mastný lesk výkalov.

Príznaky nádoru tela alebo chvosta:

• strata váhy;
• akútna bolesť v bruchu.

Podľa typu buniek, z ktorých sa choroba vyvíja, sa izoluje adenokarcinóm, inzulinóm, gastrinóm, glukagonóm. Inzulínóm produkuje značné množstvo inzulínu a je sprevádzaný slabosťou, chvením rúk, stratou vedomia, hladina glukózy v krvi prudko klesá. Pri gastrinóme má pacient pálenie záhy, zvýšenú kyslosť, objavujú sa ulcerácie stien žalúdka. Pri glukagonóme sa hmotnosť znižuje, močenie sa stáva častejšie na pozadí neustály smäd, hladina cukru v krvi stúpa.

Štádiá rakoviny

Existujú také štádiá patológie:

• 1 - malá veľkosť, nádor sa nachádza v orgáne, nie sú žiadne metastázy;
• 2 - formácia sa šíri mimo orgánu, metastázuje do blízkych lymfatických uzlín;
• 3 - malígny novotvar rastie do susedných orgánov a ciev, nie sú žiadne vzdialené metastázy;
• 4. fáza - s metastázami do pečene, pľúc a iných orgánov.

Rakovina je zvyčajne diagnostikovaná, keď sa nádor rozšíril mimo žľazy. Ako dlho žijú ľudia s rakovinou pankreasu? Stredná dĺžka života: 15 – 65 % pacientov bude schopných žiť ďalších 5 rokov od okamihu, keď sa ochorenie diagnostikuje po chirurgická operácia. Prežitie závisí od štádia rakoviny. Pri inoperabilnom nádore je prognóza 1–14 %.

Hlavné príznaky novotvaru pankreasu:

• bolesť;
• žltačka.

90% ľudí má silné a akútne bolesti v ľavom kvadrante brucha, vyžarujúce do chrbta. Pacient má zožltnutie skléry očí a koža. Sprievodným znakom žltačky sú svetlé výkaly, svrbenie tela a tmavý moč.

V počiatočných štádiách sú možné nasledujúce príznaky: zápcha, pocit slabosti, nadúvanie. Postupne sa telesná hmotnosť človeka znižuje, hoci chuť do jedla je normálna. Pacient je neustále smädný. Stlačenie žalúdka a dvanástnika novotvarom vedie k záchvatom zvracania. Niekedy je prejavom rakoviny trombóza žíl na nohách. Telesná teplota pacienta stúpa depresie, apatia a letargia.

Dôležité! Keď nádor prerastie do čreva, objavia sa príznaky črevnej obštrukcie. Ak sú endokrinné ostrovčeky poškodené, vzniká diabetes mellitus. Stláčaním slezinných žíl sa slezina zväčšuje. Keď nádor rastie do akéhokoľvek orgánu, je v ňom možné krvácanie.

Diagnostika

Na určenie štádia rakoviny sa používajú rôzne diagnostické metódy. Najinformatívnejšia je CT. Na objasnenie diagnózy sa vykoná punkčná biopsia pomocou ultrazvuku alebo CT. Ak je nádor iba v pankrease, nie je také ľahké ho identifikovať v počiatočnom štádiu.

Diagnostické metódy:

• brušná dutina sa vyšetruje pomocou ultrazvuku;
• na CT sa podrobne študuje celý orgán a presne sa odhalí, kde sa nádor vytvoril;
• biopsia sa vykonáva pomocou endoskopu alebo ihly;
• sa vykonáva cholangiografia alebo angiografia, teda špeciálna kontrastná látka a fotografujte;
• krvné testy na zistenie, ktoré nádorové markery sú zvýšené (CA19-9 a CEA).

Dôležité! Rakovina pankreasu predstavuje 3 % všetkých druhov rakoviny. V 60% prípadov nádor postihuje hlavu orgánu, v 10% - telo, v 8% - chvost. V 23% prípadov - celý orgán.

Liečba

Predpokladá sa, že jedinou metódou, ktorá môže predĺžiť život človeka, je operácia. Pacient podstúpi resekciu pankreasu s nádorom a potom je predpísaný priebeh chemoterapie. Bolesť sa zmierňuje liekmi proti bolesti (Morphine, Promedol), rádioterapiou a chemoterapiou. Na odstránenie žltačky sa vykonáva endoskopické stentovanie a bypass. Pri obštrukcii dvanástnika sa vykonáva chirurgická liečba a inštalácia stentu.

Pri rakovine chvosta alebo tela sa operácia vykonáva laparoskopicky. Nádor sa odstráni. Ak je formácia v hlave a prerástla do ciev, vykoná sa laparotómia. Po operácii sa do osoby vložia drenážne trubice, ktoré odvádzajú tekutinu zo žľazy.

Aby sa predišlo relapsom, po operácii je pacientovi predpísaná chemoterapia na obdobie 6 mesiacov. Operácia sa nevykonáva, ak nádor metastázoval do iných orgánov. V tomto prípade potrebujete iba paliatívna intervencia, napríklad na odstránenie komplikácie - obštrukcie žlčových ciest. Na zmiernenie stavu neoperovateľnej rakoviny môže byť pacientovi predpísaný Leukovorin, Irinotecan, Eloxatin. Liečba zahŕňa aj radiačnú terapiu.

Prevádzka

Najťažším chirurgickým zákrokom je operácia Whipple. Vykonáva sa, ak sa nádor nerozšíril za žľazu. Počas operácie sa vykonáva čiastočná alebo úplná resekcia orgánu a v prípade potreby aj tenké črevo a žalúdka, odstránenie žlčníka a potrubia, disekcia lymfatických uzlín. Lekár vytvorí umelý kanál na spojenie žalúdka s črevami, vytvorí anastomózu na tok žlče do čriev. Vďaka tejto operácii sa dĺžka života pacienta zvyšuje o 2 roky.

Ľudové prostriedky

Liečba rakoviny žľazy sa môže vykonávať ľudovými prostriedkami ako doplnok k hlavnej liečbe:

1. Soda. Mal by sa užívať v zriedenej forme. Na pol pohára vody sa sóda odoberie na špičku čajovej lyžičky. O niečo neskôr sa dávka môže zvýšiť na 0,5 lyžičky.
2. Na rakovinu je užitočné piť odvar z harmančeka, skorocelu, bazových odnoží, nechtíka, propolisovej tinktúry.
3. Vezmite zemiakovú šťavu zriedenú ľanovým olejom.
4. Zmes z slnečnicový olej s vodkou. Zmiešajte ingrediencie v pomere 1:1. Pite pol pohára lieku 20 minút pred jedlom po dobu 10 dní.
5. Cviklová šťava alebo varená repa.

Dôležité! Ľudové lieky nie sú hlavnou metódou terapie. Iba eliminujú nepríjemné príznaky, trochu zlepšiť pohodu pacienta. Rakovina pankreasu, ako každé iné onkologické ochorenie, si vyžaduje radikálne metódy liečby.

Predpoveď

Prežitie závisí od štádia a typu nádoru. O neskorá diagnóza Pacienti po operácii prežívajú len v ojedinelých prípadoch. Pri včasnej diagnóze a pri mucinóznom cystadenokarcinóme je päťročné prežitie 65%. V zásade je prognóza ochorenia vždy nepriaznivá. Prežitie v počiatočných štádiách detekcie je asi 15% - 65%, v neskorších štádiách - asi 1-14%.

Po operácii závisí kvalita života pacienta od vykonanej operácie. Ak je pankreas odstránený, pacientovi je predpísaný celoživotný príjem inzulínu, ako aj pankreatických enzýmov.

Aby sa zabránilo rakovine, je potrebné vykonávať prevenciu: vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), dodržiavať diétne jedlo, jesť čerstvé ovocie a zeleninu denne, jesť po častiach, viesť aktívny životný štýl, vyhýbať sa nervovým zrúteniam, podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia a absolvovať testy.

IN moderná medicína existuje veľa nebezpečných chorôb, ktoré sa menia na chronické, čo vedie ku komplikáciám a postihnutiu a v zanedbanej forme - k smrteľný výsledok. Podľa štatistík je pankreatitída bežným javom. sa ročne zistí u viac ako 50 tisíc pacientov v Ruskej federácii. Väčšinou sa to týka mužov.

Prečo je pankreatitída nebezpečná? Z mnohých dôvodov dochádza k zníženiu priechodnosti v prietokových kanáloch pankreasu, vzniká zápal. Látky vylučované žľazou sú určené na vstup do dvanástnika a so zmenami funkčnosti zostávajú v žľaze a začínajú deštrukciou (samotrávením) žľazy. Cyklus na produkciu enzýmov a hormónov, ktoré regulujú životnú činnosť tela, je narušený. Proces je sprevádzaný uvoľňovaním toxínov, ktoré pri vstupe do krvného obehu ovplyvňujú iné orgány, poškodzujú, menia a ničia tkanivá.

Ide o zápal v pankrease, vyskytujúci sa v akútnej, intenzívnej forme. V dôsledku alkoholizmu sa akútna forma zistí v 35-75% prípadov (v závislosti od oblasti). Od cholelitiáza– 45 %. Zmiešané dôvody - 10%. Pre neidentifikované faktory - 10%.

Nebezpečné javy akútnej pankreatitídy

Nebezpečenstvo akútnej formy ochorenia začína záchvatmi, ktoré sa môžu vyvinúť okamžite a trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Navyše, čím silnejšie je žľaza zasiahnutá, tým dlhšie útok trvá.

Počas záchvatu sa často vyvíja neustále zvracanie, s časticami žlče, bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha a dochádza k dehydratácii. Bolesti sú také silné, že je to plné vývoja bolestivý šok u pacienta.

Vyskytujú sa zmeny na koži v bruchu a pupku, pleť. Jazyk je prevažne biely, v ťažkých prípadoch hnedý. Zreničky sa rozširujú, tvorí sa nafukovanie, stmavne moč, zosvetlí stolica.

Aby sa znížilo riziko rozvoja ťažké komplikácie a ohrozenia života, je potrebná okamžitá pomoc zdravotná starostlivosť. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Typy akútnej pankreatitídy:

• Edém je opuch chorého orgánu s malými oblasťami nekrózy v blízkom tukovom tkanive.
• Nekrotická je rozsiahla nekróza samotného orgánu s krvácaním, vrátane okolo neho v tukových tkanivách.

Pri určitých faktoroch, napríklad pri nadmernom ukladaní tuku okolo orgánu (obezita), sa edematózna pankreatitída ľahko zmení na nekrotickú.

Komplikácie po akútnej pankreatitíde

Prečo je akútna pankreatitída nebezpečná? Ak nie je poskytnutá správna liečba, choroba postupuje od akútna fáza do toho tvrdého. Dochádza k silnej intoxikácii z enzýmu trypsín, ktorého pôsobenie je podobné hadiemu jedu. Pôsobenie trypsínu spôsobuje opuch mozgu, práca obličiek je narušená.

Vývoj nekrózy a dystrofie žľazy je zanedbávanou chorobou. Takáto choroba deštruktívne formy(toxické poškodenie, absces, hnisavé javy) vedie k smrti v 40-70% prípadov.

Po odstránení akútny priebeh ochorenia na povrchu žľazy a tesne umiestnených orgánov, tvoria sa vredy, fistuly, erózia lokálneho charakteru, objavujú sa cystické prejavy. Na základe prenesených záchvatov choroby sa vyvinú porušenia nervový systém. Pacienti často po intoxikácia alkoholom na tomto pozadí dochádza k akútnej psychóze.

Po niekoľkých záchvatoch sa ochorenie často stáva chronickým.

Chronická pankreatitída

Forma ochorenia je progresívna, uvažuje sa s prvkami sklerotického zápalu, vyskytujúceho sa viac ako šesť mesiacov. Priebeh ochorenia odhaľuje zdĺhavý charakter, patológia sa postupne rozvíja. Existujú tri typy vývoja:

• Svetlo - keď kanály zostanú nezmenené, mierne zvýšenie orgánu, mierna zmena v štruktúre.
• Stredná - prítomnosť cýst menších ako 10 mm, nerovnomerný kanálik žľazy, infiltrácia (prenikanie látok do orgánu o jednu tretinu), nerovné okraje a obrysy, zhrubnutie stien.
• Ťažká - prítomnosť cýst viac ako 10 mm, nerovnomerne rozšírené potrubie, úplná zmena štruktúry a zväčšenie žľazy.

Procesy pri chronickej pankreatitíde

V pankrease sekrécia stagnuje, pretože výstupné kanály sú zúžené, trypsín a ďalšie enzýmy sa aktivujú vo vnútri žľazy. Nebezpečenstvo chronickej pankreatitídy spočíva v tom, že hlavné tkanivo, parenchým, je nahradené spojivové tkanivo ktorý nie je schopný reprodukcie. Výsledkom je exokrinná (nedostatok enzýmov) a endokrinná (nedostatok inzulínu) nedostatočnosť.

Produkcia potrebných enzýmov v správnom množstve je znížená. Látky nie sú schopné vstúpiť do čriev na trávenie potravy v dôsledku zmien v kanáloch.

Produkcia inzulínu, ktorá je potrebná na normalizáciu metabolizmu (metabolizmu), je dôležitou funkciou, ale v prípade porušenia sa produkcia hormónu znižuje alebo úplne zastaví. Dochádza k samodeštrukcii a vzniká pankreatická nekróza. Postupne odumierajú tkanivá, bunky žliaz. Patologické zmeny predstavovať nebezpečenstvo deštruktívne pôsobenie do iných častí tela.

Nebezpečné komplikácie:

• obštrukčná žltačka (so zvýšením prednej časti pankreasu);
• stenóza dvanástnika (zúženie);
• hnisavé javy - tvorba abscesov orgánu a tesne ležiacich tkanív alebo orgánov;
• zápal stien pobrušnice (peritonitída);
• otrava krvi (sepsa);
• krvácajúca;
• cholestáza (zmeny v odtoku žlče);
• trombóza žíl sleziny;
• diabetes mellitus všetkých typov, vrátane typu 1;
• tvorba hematómov, cýst do 10 mm alebo viac;
• rast nádoru;
• hypovolemický šok (strata objemu krvi cirkulujúcej v cievach a extrémne rýchla);
• akútne zlyhanie obličiek.

Na všeobecnom pozadí ochorenia sa vyvíja krvácanie ďasien, vyrážka na koži, krehké nechty.

Zmeny v gastrointestinálnom trakte

Zvyšujúce sa poruchy v gastrointestinálnom trakte vo forme črevných porúch, zápchy, hnačky, plynatosti, nadúvania. Hnačka spôsobuje dehydratáciu. Progresívny zápal vyvoláva formácie na stenách pažeráka a žalúdka vo forme početných erozívnych plakov.

Počas príjmu nežiaducich potravín (slané, vyprážané, mastné jedlá) je nepríjemný pocit v žalúdku, črevách, dochádza k kolike. V závažných prípadoch črevná obštrukcia.

Poruchy v kardiovaskulárnom systéme

V srdcovom systéme a krvných cievach dochádza k porušovaniu práce týchto orgánov. Existuje tachykardia (zvýšený tep srdca), kardiopatia (zvýšenie veľkosti srdca, zlyhanie srdca, nestabilný srdcový rytmus), tlak klesá.

Cievy sa sťahujú, kyslík nevstupuje do orgánov v správnom množstve, dochádza k kŕčom krvných ciev. Zhoršuje sa zrážanlivosť krvi, dochádza k neočakávanému krvácaniu z nosa.

Výsledky porúch dýchacieho systému

Postihnutý je aj dýchací systém. V pohrudnici sa hromadí tekutina. Možný pľúcny edém.

Objavuje sa pri prechladnutí veľké riziko rýchly rozvoj pneumónie. Trpí dýchací systém, dokonca aj hrtan.

Rozvoj onkológie

Strašná diagnóza - rakovina pankreasu - sú následky chronickej pankreatitídy. Nevyhnutná je resekcia časti postihnutej oblasti alebo odstránenie celej oblasti. Pri odstraňovaní postihnutého orgánu bude pre normálnu funkčnú činnosť tela potrebné užívať lieky po celý život:

• náhradné enzýmy;
• lipotropné (aminokyseliny zapojené do metabolizmu lipidov a cholesterolu);
• inzulín (na normalizáciu hladiny cukru v krvi).

Pankreatitída sa považuje za ťažko liečiteľnú, ale ak sa opatrenia prijmú včas, nájdu sa šance na zastavenie ničenia. Súlad jednoduché pravidlá, neustály príjem liekov a pozorný postoj k telu znížia následky pankreatitídy, zachránia zdravie a život.

Adenokarcinóm pankreasu je malígny novotvar pochádzajúci z buniek vystielajúcich vývod pankreasu. Podľa štatistík rizikovú skupinu tvoria muži a pacienti silnejšieho pohlavia sú takmer o druhú väčšiu v porovnaní so ženami. Ochorenie sa spravidla vyskytuje po 55 rokoch a pravdepodobnosť výskytu duktálneho adenokarcinómu pankreasu pred dosiahnutím veku 50 rokov je pomerne malá. Aká je prognóza výsledku ochorenia? Aké metódy ovplyvňujú nádor a aká je liečba? A čo je najdôležitejšie, aké sú príčiny vzniku adenokarcinómu, symptómy rakoviny a diagnostické metódy? To všetko a oveľa viac sa dozviete z nášho článku.

Typy rakoviny pankreasu

Rakovina je zhubný nádor. Z dôvodu čiastočného genetická mutácia bunky sa nekontrolovateľne množia, čo vedie k vzniku adenokarcinómu. Rakovina môže postihnúť aj susedné orgány, stláčať ich.Vizuálne je adenokarcinóm uzol s vysokou hustotou, ktorý nemá presné obrysy. Prietokom krvi, lymfou alebo pobrušnicou vznikajú z pôvodne postihnutej oblasti sekundárne nádory, ktoré sa nazývajú metastázy.

Existuje 5 typov:

1. Adenokarcinóm, najbežnejší typ, vyskytujúci sa vo viac ako 80 % prípadov. U polovice tých, ktorým bola diagnostikovaná táto diagnóza, je nádor lokalizovaný výlučne v hlave žľazy. Približne 10% - v tele, 6% - v chvoste;
2. šupinatá;
3. acinárna bunka;
4. cystadenokarcinóm;
5. Nediferencované.

Príčiny tvorby nádorov pankreasu

Lekári identifikovali nasledujúce faktory, ktoré zase s vysokou pravdepodobnosťou stimulujú tvorbu rakoviny:

• dedičná predispozícia;
• Chronická pankreatitída; cukrovka; cirhóza pečene;
• Patológia žalúdka a jeho čiastočná excízia;
• Zlé návyky: závislosť od alkoholu a fajčenie; zneužívanie mastných korenené jedlá, množstvo konzervačných látok;
• Nadváha a sedavý obrazživota.

Mimochodom, cysty, adenómy a pankreatitída sú už predrakovinovým stavom, ktorého spustením neúprosne znižujete svoje šance na úspešné uzdravenie.

Príznaky adenokarcinómu

Príznaky onkológie ako také sa prejavujú už pri neskoré štádium, v dôsledku stlačenia vnútorných orgánov veľkým nádorom.

Bolesť je neklamným znakom toho, že rakovina prenikla cez nervové zakončenia. Môžu byť bolestivé a nudné, ostré a ostré. Podľa povahy bolesti možno predpokladať umiestnenie nádoru: - zóna ľavého hypochondria; hlavy - vpravo; totálna porážka- Pásový syndróm. Intenzita nepohodlia sa zvyšuje v polohe na chrbte, ako aj pri nedodržiavaní režimu a stravy.

Obštrukčná žltačka naznačuje upchatie v dôsledku kompresie žlčových ciest. To sa môže prejaviť nasledovne:

• Sliznice a koža získavajú žltý tón;
• Pečeň a žlčník sa výrazne zväčšujú;
• Pozorované;
• Moč sa stáva tmavou farbou;
• Existuje svrbenie kože.

V priebehu ochorenia je žltá koža nahradená zelenkastou. Zablokovanie žlčových ciest môže viesť k zlyhaniu pečene a obličiek, častému krvácaniu a dokonca k smrti.

Krvácanie sa môže otvoriť kedykoľvek a z akéhokoľvek orgánu poškodeného rakovinovými bunkami. Prenikanie nádoru do oblasti čriev a žalúdka sa stáva príčinou obštrukcie. A ten, ktorý sa objaví, vedie k porážke pankreatické ostrovčeky. Zväčšená slezina naznačuje, že adenokarcinóm zasiahol slezinové žily.

Produkty rozpadu nádoru a toxíny, ktoré otrávia telo, vedú k intoxikácii, ktorá sa zase prejavuje rýchlym úbytkom hmotnosti, odmietaním mäsových výrobkov, únavou, zvýšená teplota atď.

Ako sa diagnostikuje nádor pankreasu?

Prvá vec, ktorú lekár urobí, keď zavoláte, je vyšetrenie. Nezabudnite hovoriť o všetkých sťažnostiach a pocitoch nepohodlia, podozreniach a pochybnostiach, ktoré vás mučia. S najväčšou pravdepodobnosťou palpácia poskytne lekárovi náznak vo forme zväčšených orgánov. Ak sa zistí ascites (tekutina v brušnej dutine), znamená to, že hovoríme o pokročilej fáze onkológie.

Vyžaduje sa biochemický krvný test. Dôležité sú tieto aspekty:

1. bilirubín;
2. lipáza a amyláza;
3. AsAt a Alat;
4. Žlčové kyseliny.

Všetky vyššie uvedené kritériá pre adenokarcinóm sú zvýšené. Pokročilá forma sa vyznačuje poklesom hladín bielkovín.

Ultrazvukové a rádiografické techniky vám umožnia zistiť polohu, veľkosť, štádium vývoja ochorenia a prenikanie do priľahlých oblastí: angiografia, tomografia, cholangiografia, ultrazvuk atď. Na stanovenie typu a povahy sa vyžaduje biopsia.

Prognóza a liečba rakoviny pankreasu

Excízia nádoru sa vyskytuje iba v každom desiatom prípade. Táto metóda je vhodná pre tých, ktorí majú adenokarcinóm diagnostikovaný v počiatočnom štádiu vývoja a pri absencii metastáz. Prognóza úspešných výsledkov je vyššia u mladších pacientov, ktorí lepšie znášajú operatívne odstránenie.

V procese excízie môže byť odstránená časť žľazy aj jej celok a niekedy dokonca aj s fragmentmi iných susedných orgánov v závislosti od stupňa ich poškodenia onkobunkami. O operovaných čakajúcich na stály príjem lieky obsahujúce hormóny a tráviace enzýmy, obnovenie životnej činnosti a stratených funkcií orgánov. Často sa na priamy odtok žlče vytvorí anastomóza.

Ak je diagnostikovaná hlboká fáza rakoviny, potom sa uprednostňujú:

1. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia, ktorá zlepší stav a zjednoduší odstraňovanie žlče. Katéter sa mení trikrát až štyrikrát do roka.
2. Kožná hepatálna cholangiografia zahŕňajúca nastavenie roztiahnuteľného stentu.
3. Radiačná terapia, ktorá zabraňuje vzniku nových lézií a zmierňuje bolesť u inoperabilných pacientov.
4. Chemoterapia používaná v spojení s vystavením žiareniu.
5. Hormonálna terapia, ktorá predlžuje čas a kvalitu života.

Adenokarcinóm kvôli zvláštnostiam fungovania a neskorej detekcii ochorenia nie je vždy liečiteľný ako taký. Väčšinou sa rakovina zistí príliš neskoro, keď sú susedné orgány príliš stlačené a metastázy prenikli hlboko dovnútra. Ani v zanedbaných situáciách sa však netreba vzdávať a vzdávať sa, pretože existujú spôsoby, ako zabezpečiť efektívnu paliatívnu starostlivosť, ktorá skutočne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Príznaky, liečba, diagnostika, príčiny rakoviny pankreasu


Rakovina pankreasu: príznaky, prejavy

Pankreatitída - čo to je