Aká nebezpečná je listerióza? Listerióza u ľudí - čo to je, príznaky

Čo je to za analýzu?

Protilátky (trieda IgG) proti pôvodcovi listeriózy(Listeria monocytogenes) sú špecifické imunoglobulínové proteíny produkované imunitným systémom ako odpoveď na infekciu pôvodcom listeriózy.

Listerióza je infekčné ochorenie rôzne cesty prenos, vrátane z matky na plod. Charakterizovaný primárna lézia lymfatického tkaniva a nervového systému, vývoj špecifických formácií v orgánoch (hlavne v pečeni).

Ochorenie je charakterizované rôznymi klinickými prejavmi, môže sa vyskytovať v dvoch formách: získaná a vrodená.

Listeriózu spôsobuje Listeria monocytogenes.

Pôvodca listeriózy

Listeriózu spôsobuje Listeria monocytogenes.

Zdroje infekcie- hlodavce, bylinožravce a vtáky.

Pôvodcom listeriózy je množstvo faktorov patogenity(patogenita), medzi ktorými je hlavným listeriolyzín O, ktorý má výrazný toxický účinok. V reakcii na infekciu pôvodcom listeriózy imunitný systém produkuje špecifické protilátky, vrátane protilátok proti listeriolyzínu O. Titer protilátok začína stúpať od 3. do 5. dňa po infekcii a pretrváva vysoký stupeň niekoľko týždňov.

Pri chronickom bakterionosičovi môže byť titer protilátok nízky.

Príznaky listeriózy

Trvanie inkubačná doba - 2-4 týždne.

Hlavné klinické formy: anginózna, okulo-glandulárna, týfus, listerióza nervového systému.

• Anginózna (podobná mononukleóze) forma listerióza má nasledujúce príznaky: horúčka, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, celková slabosť, tonzilitída, zväčšené lymfatické uzliny.
• Okulo-glandulárna forma vzniká, keď listéria prenikne cez spojovky očí („choroba kúpania“) a je charakterizovaná horúčkou, nechutenstvom, bolesťami hlavy, celkovou slabosťou, opuchom a začervenaním viečok, zúžením palpebrálnej štrbiny, hnisavým výtokom v kútiku oko, zväčšenie veľkosti a bolestivosť lymfatické uzliny.
• týfusová forma listerióza má také prejavy ako: dlhotrvajúca horúčka; nerovnomerná vyrážka až modrina; angína

Brušná forma listeriózy - vyrážka, ktorá je nerovnomerná až modrina

• konjunktivitída chýba. Týfusová forma listeriózy sa zvyčajne vyvíja u detí s imunodeficienciou, ako aj u novorodencov a detí prvého roku života. Listerióza nervového systému sa môže vyskytnúť vo forme meningitídy, encefalitídy, meningoencefalitídy. Prúd je ťažký. Po minulé ochorenie možné zvyškové účinky vo forme duševných porúch, zaostávanie v psychomotorickom vývoji, paralýza. Najčastejšia forma listeriózy u dospelých.

Liečba listeriózy

• Pokoj na lôžku, obmedzenie fyzickej aktivity;
• Izolácia pacienta;
• Antibiotiká tetracyklínovej série, 0,2-0,3 g každých 6 hodín počas 7-10 dní.

Na meningitídu- benzylpenicilín 75 000 - 100 000 U / kg IV každé 4 hodiny, liek sa zruší po 2 týždňoch. po normalizácii telesnej teploty; tobramycín 2 mg/kg IV každých 8 hodín, lieky sa vysadia po 4 týždňoch. po normalizácii telesnej teploty. S očnou glandulárnou listeriózou - erytromycín 30 mg / kg / deň. vnútri v 4 dávkach sa liek zruší po 1 týždni. po normalizácii telesnej teploty;

Alternatívne lieky: kotrimoxazol 5 mg/kg trimetoprim IV každých 6 hodín, klaritromycín, ciprofloxacín.

Inkubačná doba môže trvať od 2 do 70 dní, ale priemer je 2-3 týždne. Veľkú úlohu pri vzniku listeriózy zohráva stav imunity. Spravidla choroba prebieha v miernej alebo vymazanej forme alebo vo forme bakterionosiča. Závažnejší priebeh sa zvyčajne pozoruje u pacientov s oslabenou imunitou. Príznaky ochorenia sú nešpecifické. Akútna forma začína horúčkou, celkovou intoxikáciou, nevoľnosťou, vracaním a hnačkou. Možné poškodenie pečene, srdca, kĺbov, kože. V niektorých prípadoch sa vyvinie meningitída, encefalitída a sepsa.

U tehotných žien riziko vzniku listeriózy je 20-krát vyššie ako u iných ľudí, klinický obraz ochorenia pripomína akútnu vírusovú infekciu alebo tonzilitídu a transplacentárna infekcia plodu môže viesť k jeho úmrtiu. Listeriózu novorodencov sprevádzajú meningitídy, sepsa a časté úmrtia.

Prečo sa robí analýza?/Zvyšovanie a znižovanie ukazovateľov

• Na diagnostiku listeriózy u pacientov zo skupiny vysoké riziko: u tehotných žien (najmä s ťažkou pôrodníckou anamnézou), u starších ľudí (nad 60 rokov), u novorodencov a u iných ľudí s poruchami imunity, vrátane tých, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu.
• Na diagnostiku listeriózy u ľudí, odborná činnosť spojené so zvieratami (ak existujú príznaky infekčnej choroby).
• Na diagnostiku listeriózy pri infekciách neznámeho pôvodu.
• Ako časť odlišná diagnóza(spolu s ďalšími vyšetreniami) na ochorenia, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi (infekčná mononukleóza, záškrt, tularémia, akútne črevné infekcie, encefalitída a meningitída, toxoplazmóza atď.).
• Odhaliť latentný bakterionosič L. monocytogenes.

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri príznakoch listeriózy (najmä u vysokorizikových pacientov), ​​ako je gastroenteritída s horúčkou po konzumácii určitého jedla (za predpokladu, že rutinné vyšetrenie neodhalilo možný patogén), meningitída, meningoencefalitída, sepsa, dvakrát v intervale 10-14 dni.
• Ženy plánujúce tehotenstvo – pred otehotnením, s normálnym tehotenstvom – v 11. – 13. a 34. – 36. týždni a s príznakmi listeriózy – kedykoľvek.
• Ak máte podozrenie na prenášanie L. monocytogenes.

Výsledky / Norma / Interpretácia analýzy

Referenčné hodnoty

Koncentrácia: 0 - 0,89 U / ml.

Detekcia protilátok proti Listeria monocytogenes poukazuje na nedávnu listeriózu alebo chronického bakterionosiča. Zvýšenie titra protilátok 4-krát alebo viac v párových štúdiách naznačuje akútnu formu ochorenia (s príslušnými klinický obraz). Prítomnosť protilátok proti L. monocytogenes u tehotných žien je spojená so zvýšeným rizikom infekcie a následne smrti plodu.

Nízky titer protilátok indikuje absenciu listeriózy.

Listerióza u ľudí sa týka infekčných ochorení a jeho symptómy závisia od formy ochorenia.

Listerióza sa zaznamenáva čoraz častejšie, z tohto dôvodu je potrebné vedieť, o aké ochorenie ide, resp preventívne opatrenia. Koniec koncov, pri infekcii sú postihnuté pečeň, slezina a lymfatický systém.

Choroba narúša funkciu nervového systému.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Článok skontroloval Dr.

Čo je listerióza? Ide o bakteriálnu infekciu, ktorá sa môže dostať do tela aerosólom a transplacentárnymi cestami. Inkubačná doba ochorenia je od 2 do 40 dní. Choroba nemá žiadne špecifické príznaky, je bohatá na rôzne prejavy. Symptómy závisia od foriem patológie.

Meningoencefalitída - znaky prejavu

Táto forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Meningoencefalitída je sprevádzaná bolesťou hlavy, zvyšuje sa s rozvojom ochorenia.
2. Indikátory telesnej teploty idú od subfebrilu po vysokú.
3. Pacienti hlásia poruchy trávenia.
4. Objaví sa ptóza očných viečok.
5. Veľkosť zrenice sa mení nahor alebo nadol.
6. Tremor a kŕče končatín.
7. Paralýza a strata vedomia.

Listerióza meningitída - hlavný poddruh

Listeriózna meningitída spôsobuje komplikácie vo forme:

• hydrocefalus;
• demencia;
• lézie miechy a mozgu a iné.

Septická forma - nebezpečenstvo pre ľudí

Začína vývoj s pocitmi podobnými akútnym respiračným infekciám.

Potom to vedie k nasledujúcim komplikáciám:

• pravidelne sa objavuje zimnica;
• ukazovatele teploty sa prudko a často menia;
• objavia sa príznaky intoxikácie;
• slezina a pečeň sú zväčšené;
• tvorba vyrážok;
• akútne respiračné zlyhanie.

Gastroenterologická forma - hlavné možnosti rozvoja

Je charakterizovaný akútnym vývojom:

• náhle telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty;
• objavuje sa vracanie a nevoľnosť;
• v bruchu sú bolesti podobné kontrakciám;
• zvýšená tvorba plynu;
• pozoruje sa porucha stolice;
• všimnite si vývoj plynatosti;
• pri dotyku pacient cíti silnú bolesť.

glandulárna forma listeriózy

Táto forma sa delí na anginózno-žľazovú a očnú žľazovú. Každý má určité vlastnosti a vlastnosti.

Anginózna žľaza sa prejavuje:

• zvýšenie lymfatických uzlín a ostrá bolesť v ich oblasti;
• vývoj membranóznej angíny;
• vyrážky na tele.

Oko - žľaza spôsobuje tieto javy:

• vzniká jednostranná konjunktivitída;
• dochádza k opuchu očných viečok;
• kvalita videnia je výrazne znížená;
• v záhybe konjunktivitídy sa objaví vyrážka.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické pre listeriózu. Niektoré z nich sú mimoriadne nebezpečné a spôsobujú nepohodlie v ľudskom tele.

Listerióza u tehotných žien – možné riziká počas tehotenstva

V období nosenia dieťaťa nie je listerióza pre zdravie ženy nebezpečná. Listerióza sa vyskytuje počas tehotenstva mierna forma, sprevádza ho bolesť hrdla a mierne zvýšenie teploty. Symptómy narúšajú nie viac ako 4-5 dní.

Čo sa týka plodu, choroba je pre neho mimoriadne nebezpečná. V prvých mesiacoch tehotenstva sa Listeria dokáže uchytiť v klkoch, ktoré pripevňujú placentu k maternici. V dôsledku toho je nedostatok kyslíka a dieťa môže zomrieť.

Ak sa tehotná žena nakazí v 15. týždni alebo skôr, najčastejšie sa situácia končí potratom. Lekári vyvolávajú u tehotných žien umelý pôrod alebo sa uchyľujú k potratu.

Druhý a tretí trimester tehotenstva je pre dieťa nebezpečný aj smrťou. Ale v niektorých prípadoch je možné zachrániť život plodu až do pôrodu. V tejto situácii sa dieťa môže nakaziť od chorej matky počas pôrodu a získať listeriózu. Dôvody môžu byť skryté v nesprávnom spracovaní nástrojov na operáciu.

Niekoľko dní po pôrode môže novorodenec vykazovať príznaky prechladnutia. Vyvinie sa bronchitída alebo zápal pľúc.

V tejto situácii sa vyžaduje vyšetrenie krvi na prítomnosť patogénu, dlhodobá liečba a pozorovanie neurológom.

Hlavné formy ochorenia

Formy listeriózy sú rozdelené v závislosti od lokalizácie lézie.

Ulcerózna membrána - prejavové znaky

Pri tejto forme listeriózy sa rýchlo rozvíjajú príznaky akútnych respiračných infekcií. Sliznica úst je pokrytá filmami. Mandle sú zničené a zväčšené. Pacient nemôže prehĺtať bez bolesti.

S progresiou môže choroba spôsobiť sepsu. Existuje recidivujúca horúčka.

Okulo-glandulárne – riziká pre ľudí

Táto forma veľmi zriedkavo postihuje osobu. Ochorenie postihuje orgány zraku, v dôsledku čoho sa objavuje konjunktivitída a videnie sa výrazne znižuje. Pacient si všimne bolesť v oblasti lymfatických uzlín.

Nervová forma - príznaky a prejavy

Prejavy sú podobné ako pri meningoencefalitíde a meningitíde. Pri tejto forme je výrazná bolesť v hlave a často sa pozoruje zvracanie. Meningoencefalitída spôsobuje poškodenie mozgu. Vedomie je narušené a objavujú sa halucinácie.

Meningoencefalitická forma môže vyvinúť mentálnu menejcennosť pacienta.

Postihnutý je periférny nervový systém, čo má za následok ochrnutie jednotlivých svalových skupín.

Chronická listerióza je latentný vírus

Forma sa prakticky neobťažuje svojimi príznakmi. Vyjadrené dyspeptické poruchy.

Patogény, listéria a epidemiológia

Zdrojom choroby a jej nositeľmi sa stáva prostredie. S patogénmi sa možno stretnúť pri kontakte s dobytkom a chorým človekom. Taktiež pri konzumácii nespracovaných potravín sa zvyšuje riziko vzniku listeriózy.

Čo je listéria

Pôvodcom symptómov listeriózy - Listérie sú grampozitívne tyčinky, sú mobilné. Oni vlastnia správna forma a nie sú schopné tvorby spór. Baktérie tohto rodu nie sú schopné tolerovať negatívne prostredie roky. Tvar je ako valec.

Listeriózu môžu spôsobiť dva typy baktérií z rodu Listeria: Listeria monocytogenes a Listeria ivanovii. Aby sa zabezpečilo, že osoba má takúto chorobu, vykoná sa analýza listeriózy.

Listerióza u pracovníkov v potravinárstve a lekárov

Listerióza je choroba z povolania pracovníci v potravinárskej výrobe – mäsokombinátoch a mliekarňach. Odkedy vyrábajú primárne spracovanie mäso a mlieko. Potravinové produkty môžu pochádzať z hospodárskych zvierat infikovaných listeriózou.

Gynekológovia a špecialisti na infekčné choroby môžu byť vystavení riziku nákazy listeriózou. Ak je klinika zapnutá ústavná liečba tehotná, s skrytá forma listerióza, môže infikovať blízkych pacientov a personál.

Možné cesty infekcie

Listeriózou sa možno nakaziť rôznymi spôsobmi.

Nápoje a jedlo

Produkty získané spracovaním živočíšneho mäsa sa môžu stať nosičmi Listérie. Údeniny, konzervované potraviny a potraviny rybieho pôvodu musia byť dostatočne spracované, aby infekciu zabili.

Listérie pretrvávajú v mlieku a tvarohu zvieraťa, v ktorom sa nachádzajú. Je zakázané piť vodu z riek a jazier, môže byť infikovaná.

Tiež by ste nemali používať, aby ste sa nestali obeťou listeriózy umytá zelenina a ovocie. Pri skladovaní v sklade môžu na plodoch zostať rôzne látky, ktoré zanechali infikované potkany a myši.

Aerogénna cesta - viditeľné nebezpečenstvo

Pôvodcovia listeriózy sa môžu dostať do tela počas procesu dokončovania koží a peria infikovaného zvieraťa. Tiež nevylučovať vzdušnou cestou od chorého človeka.

Kontaktná cesta - nebezpečenstvo pre ostatných

Listeria sa môže dostať do tela uhryznutím zvieraťa, ktoré je infikované touto chorobou. Pôrodník-gynekológ, v kontakte s pracovná činnosť s plodovou vodou môžu byť kontaminované.

Intrauterinná a popôrodná infekcia plodu

Riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu je veľmi vysoké. Plod je infikovaný vzdušnými kvapôčkami a materským mliekom.

Správna diagnóza a analýza

Listerióza špecifické príznaky nemá. Z tohto dôvodu sa lekári uchyľujú k laboratórny výskum pre diagnostiku.

Krv na patogéne

Pri listerióze zostávajú hodnoty hemoglobínu na úrovni nižšej ako 120 g / l. Leukocyty sa zvyšujú na 9 g/l alebo viac. ESR sa zvýši na 15 mm/h. Tiež pokles krvných doštičiek na 180 g / l a menej naznačuje prítomnosť týfusovej formy ochorenia.

Analýza ľudského moču

Nemusí vykazovať veľkú zmenu. Ale vo forme týfusu je hlien a bielkovina.

Analýza prítomnosti patogénu v CSF

Pri listerióze sa zisťuje zakalený likvor a zvýšený tlak v miechovom moku. Všimnite si nárast bielkovín. V niektorých prípadoch sa nachádzajú aj grampozitívne tyčinky.

Diagnóza v niektorých prípadoch zahŕňa bakteriologické metódy. Materiál sa vysieva na rôzne pevné médiá. Potom sa subkultivuje na médiu obsahujúcom krv.

Účinná liečba listeriózy

Pri určovaní správna liečba analyzovať anamnézu.

Špecialisti na začiatku liečby predpisujú antibakteriálne lieky. Účinné lieky zostávajú pod názvami chloramfenikol, erytromycín a tetracyklín.

Účel liekov úplne závisí od reakcie baktérií na konkrétne antibiotikum. V súlade s tým ošetrujúci lekár predpisuje ďalšie lieky.

Pacientovi je predpísané súčasne s antibiotikami zavedenie intravenózneho izotonického roztoku chloridu sodného. Súčasťou liečby sú aj diuretiká, ktoré zabezpečujú likvidáciu látok zanechaných pôvodcami listeriózy.


Následná terapia závisí od závažnosti listeriózy. Napríklad, ak je postihnutý nervový systém, používa sa benzylpenicilín. Pre liečba listeriózy ktoré postihli orgány zraku, predpisujú sa kortikosteroidné masti a očné kvapky.

Liečba listeriózy sa vykonáva v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekárov. Terapia môže trvať 2 až 4 týždne.

Po dlhodobej liečbe pacient absolvuje opakované testy a až po potvrdení absencie listérie terapiu ukončí. Na infekčnom oddelení sú evidovaní ľudia, ktorí sú chorí na listeriózu 2 roky. Sú tiež povinní pravidelne absolvovať testy a navštevovať špecialistu na infekčné choroby.

Prevencia - potreba a nuansy

Existuje mnoho rizikových faktorov.

Aby ste ich minimalizovali, musíte dodržiavať niektoré odporúčania:

1. Surové bobule a zeleninu pred použitím dôkladne opláchnite pod teplou vodou. Aj keď osoba výrobok vyčistila, mala by sa tiež umyť.
2. Je potrebné sledovať čistotu povrchu kuchyne. Tiež dosky na krájanie mäsa a ovocia by mali byť oddelené.
3. Listérie majú schopnosť prežiť v chladničke. Z tohto dôvodu je potrebné sledovať teplotu v mrazničke, nemala by byť vyššia ako 0 stupňov.
4. Chladničku sa odporúča pravidelne čistiť od zvyškov jedla a tekutín, ktoré sa vyliali z rýb alebo hydiny.
5. Mäso a ryby musia byť varené až do úplného varenia. Pokúste sa vyradiť z jedálneho lístka polotovary. Ak by ste predsa len museli, zjedzte ich ohriate na teplotu uvedenú na obale.
6. Otvorené konzervy a kusy by sa nemali skladovať dlhšie ako 3 dni.
7. Syry mäkkých odrôd sa odporúčajú používať opatrne.

Malo by sa pamätať na to, že potravinárske výrobky, ak sú správne spracované a pripravené, nie sú zdraviu nebezpečné.

Choroba u detí

Toto ochorenie u detí prechádza s rovnakými príznakmi ako u dospelých.

Liečba prebieha antibiotikami. Cefalosporíny sú predpísané podľa veku a hmotnosti dieťaťa. Tieto lieky sú predpísané počas horúčky a 3 po.

O ťažké formy choroby sú predpísané glukokortikoidy na týždeň. Podľa potreby sa predpisujú aj probiotiká.

Z dôvodu prevencie sa odporúča vykonať tepelnú úpravu konzumovanej stravy a najmä mlieka, ktoré dieťa konzumuje, ak je ešte veľmi malé. Rodičia by mali sledovať zdravie domácich zvierat, s ktorými je dieťa v kontakte.

Domáce hlodavce by mali byť zničené. Nedovoľte, aby sa vaše dieťa dostalo do kontaktu s túlavými mačkami a psami.

Aby sa predišlo vrodenej listerióze, lekári vyšetrujú tehotnú ženu s nepriaznivou anamnézou a správaním potrebné vyšetrenie. Ak sa zistí, je predpísaný priebeh antibiotík v kombinácii so sulfónamidmi.

Listerióza sa môže vyvinúť u každého človeka. V tejto súvislosti je potrebné dodržiavať hygienu tela. Nekupujte výrobky s pochybnou kvalitou a výrobou.

Listerióza je rozšírené nebezpečné prírodné ohniskové infekčné ochorenie ľudí a zvierat. Postihuje centrálny nervový systém, reprodukčné orgány, niekedy prebieha bez príznakov.

Táto infekcia sa vyskytuje v krajinách s odlišnými sociálno-ekonomickými a klimatickými podmienkami. Aktuálne v zahraničné krajiny nepriaznivá situácia bola pri listerióze, ktorá sa ako alimentárna infekcia začala registrovať od roku 1980. Veľké ohniská boli zaznamenané v USA, Kanade, Mexiku, Veľkej Británii av 90. rokoch v Európe, Juhovýchodná Ázia a austrálsky kontinent. V posledných rokoch (1998 – 2008) boli vo Fínsku identifikované ohniská alimentárnej listeriózy ( maslo), USA (raňajkové mäsá), Francúzsko (mäkké syry, vákuovo balené pripravené mäsové výrobky). Ochorenie prebiehalo v ťažkej forme s vysokou úmrtnosťou.

IN prírodné podmienky listerióza postihuje mnohé druhy voľne žijúcich zvierat vrátane hlodavcov a vtákov. Ochorenie sa vyskytuje takmer u všetkých druhov poľnohospodárskych a domácich zvierat, okrasnej a hydiny. Zdrojom ľudských chorôb sú choré a uzdravené zvieratá vrátane hlodavcov, ktoré Listérie dlhodobo zadržiavajú v tele a infikujú ich sekrétmi. životné prostredie, priestory fariem, maštale, domáce potreby v domoch a chatách, ako aj potraviny a voda.

Pôvodca listeriózy je vo vonkajšom prostredí celkom stabilný. O priaznivé podmienky (nízke teploty ach, dostatočná vlhkosť) má schopnosť nielen dlhodobo pretrvávať, ale aj množiť sa pri 4 – 6 °C v pôde, vode, potravinách (mäso, mlieko, zelenina, kyslá kapusta), a to aj pri skladovaní produktov v chladnička. Listéria sa môže hromadiť pri skladovaní potravín v domácich chladničkách, keď uhynie mnoho iných baktérií. Táto funkcia vysvetľuje bežný názov Listeria ako „chladničkový mikrób“. Skladovanie kontaminovaných potravín v chladničkách často prispieva k listerióze u ľudí bez ďalšieho spracovania takýchto potravín. Solenie zeleniny, mliečnych výrobkov a mäsové výrobky, ktorý škodí mnohým mikróbom, napomáha rozmnožovaniu listérie, ktorá znesie 6-20% koncentráciu soli.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú šaláty zo surovej kapusty, mäkké syry, mäsové polotovary vrátane hydiny. Surové mäso a mäsové výrobky môžu byť kontaminované v 30-50 percentách.

Listeria rýchlo zomrie pri teplote varu pod vplyvom slnečné lúče Pôvodca listeriózy umiera po 2-15 dňoch.

Klinické prejavy, priebeh a výsledok ochorenia sú rôzne. Čas od infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia je od 3-5 dní u novorodencov do 2 mesiacov, ale častejšie je to 2-3 týždne.

Ľahšia listerióza sa vyskytuje u tehotných žien, zvyčajne bez postihnutia centrálneho nervového systému, pripomína akútnu infekciu dýchacích ciest (horúčka, bolesti svalov, kĺbov, krížov, bolesti hlavy). Bez toho, aby predstavovala vážnu hrozbu pre život tehotnej ženy, je listerióza mimoriadne nebezpečná pre vývoj plodu, čo vedie k mŕtvemu pôrodu a predčasný pôrod. Ak sa dieťa narodí živé, potom má hnisavú konjunktivitídu, rozšírenú papulóznu vyrážku, bakteriémiu, sú ovplyvnené hlavné orgány a systémy, čo ho robí neživotaschopným 2-3 dni.

Ak listerióza nestihla zasiahnuť placentu a infekcia plodu sa vyskytla počas pôrodu, tak u niektorých detí bez rozvoja sepsy sa za 2-3 týždne diagnostikuje meningitída alebo meningoencefalitída s ťažkým priebehom.

Vo väčšine prípadov je zaznamenaná gastroenterická forma listeriózy, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, bolesťou brucha, hnačkou, zvyčajne na pozadí zvýšenia telesnej teploty na 38-39 ° C. Často po 3-4 dňoch sa stav pacienta náhle prudko zhorší a zistia sa príznaky poškodenia centrálneho nervového systému vo forme meningitídy, encefalitídy alebo ich kombinácie.

Často listerióza postihuje starších a senilných ľudí, ľudí s oslabenou imunitou, oslabených predchádzajúcimi ochoreniami. Rizikovú kategóriu v posledných rokoch dopĺňa veľká skupina ľudí – narkomanov, ktorí sú odkázaní na vnútrožilové lieky, ktoré výrazne ničia imunitný systém. Vo všetkých týchto prípadoch je pripojenie k listerióze často posledným článkom vedúcim k smrti.

Online testy

• Test na stupeň kontaminácie tela (otázok: 14)

  Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť, aké je vaše telo znečistené. Špeciálne analýzy, štúdie a testy pomôžu starostlivo a cieľavedome identifikovať porušenia endoekológie vášho tela...

Listerióza

Čo je listerióza -

Listerióza(synonymá: listerelóza, choroba rieky Tigris, neurolóza, neonatálna granulomatóza) je infekčné ochorenie zo skupiny zoonóz. U ľudí sa ochorenie vyskytuje buď vo forme akútnej sepsy (s poškodením centrálneho nervového systému, mandlí, lymfatických uzlín, pečene, sleziny), alebo v chronická forma(vymazané).

Stručné historické informácie
Pôvodcu choroby prvýkrát opísal S. Halfes (1911). Vyzdvihli ho D. Murray et al. (1926) z chorých králikov a morčatá v škôlke University of Cambridge; v súvislosti so schopnosťou vyvolať v experimente výraznú monocytózu, patogén dostal druhové meno monocytogenes. Názov rodu Listeria (na počesť Josepha Listera) navrhol W. južná Afrika. V roku 1929 A. Niefellt izoloval baktérie od osoby trpiacej tonzilitídou s vysokou monocytózou. Neskôr K. Bern pozoroval prípady nimi spôsobeného ochorenia u šestonedelia a novorodencov (1935).

Čo vyvoláva/príčiny listeriózy:

Nádrž a zdroje infekcie- mnohé druhy divokých a synantropných hlodavcov, ako aj rôzne objekty vonkajšieho prostredia. Ochorenie postihuje domáce a hospodárske zvieratá (ošípané, malé aj veľké dobytka, kone, králiky, menej často mačky a psy), ako aj domáce a okrasné vtáctvo (husi, sliepky, kačice, morky, holuby, papagáje a kanáriky). Listérie sa vyskytujú u líšok, noriek, mývalov, polárnych líšok, voľne žijúcich kopytníkov, vtákov, rýb a morských plodov, v mnohých prírodné prostredie. Zvlášť priaznivé prostredie pre ich rozmnožovanie sú povrchové vrstvy nekvalitnej siláže. Patogén sa z tela vylučuje s rôznymi tajomstvami (moč, mlieko, krv, sperma, mozgovomiechový mok, rektálny hlien, plodová voda atď.). Obdobie infekčnosti zvierat trvá nekonečne dlho. Infikovaná osoba môže byť zdrojom perinatálnej a neonatálnej patológie. Ženy pri pôrode a novorodenci môžu vylúčiť patogén do 10-12 dní po pôrode.

Prenosový mechanizmus rôznorodé (fekálne-orálne, kontaktné, vzdušné, transplacentárne), hlavné - fekálne-orálne. Zvieratá sa nakazia vodou a krmivom kontaminovaným listériou, od hlodavcov alebo ich mŕtvol. Hmyz sajúci krv, najmä roztoče na pastve, zohráva určitú úlohu pri udržiavaní stacionárnych ložísk choroby. Infikované hlodavcami a inými chorými zvieratami prispievajú k šíreniu infekcie prenosom baktérií na iné zvieratá.

Mechanizmy infekcie ľudí sú rôzne. Častejšie k infekcii dochádza alimentárnou cestou cez kontaminovanú vodu a potravinové produkty živočíšneho pôvodu, najmä pri absencii ich spoľahlivého tepelného spracovania a dlhodobého skladovania pri relatívne nízkych teplotách. Možno infekcia pri použití čerstvej zeleniny v potravinách. Sada možností aerogénna kontaminácia vznikajúce pri spracovaní živočíšnych surovín (vlna, štetiny, koža, kože, perie, páperie). Slávny kontaktným spôsobom prenos, uskutočňovaný reznými ranami a odreninami na koži, keď sa do nej dostanú rôzne sekréty chorých zvierat. Bola identifikovaná možnosť prenosu baktérií z človeka na človeka, boli opísané prípady infekcie sexuálnym kontaktom. Listerióza je nebezpečná najmä pre tehotné ženy v dôsledku perinatálneho prenosu patogénu z matky na dieťa (transplacentárne alebo počas pôrodu). Popísané sú prípady popôrodnej aerogénnej, kontaktnej a potravinovej infekcie novorodencov od matky, zdravotníckeho personálu alebo nimi infikovaných predmetov prostredia.

Prirodzená náchylnosť ľudí nízka. Choroby sa vyskytujú najčastejšie u starších ľudí, novorodencov, u ľudí s imunodeficienciou. Postinfekčná imunita je slabo vyjadrená.

Hlavné epidemiologické príznaky. Choroba má všetky znaky saprozoonotickej infekcie a je všade rozšírená. Najčastejšie sa vyskytuje v oblastiach s miernym podnebím a bohatými pôdami organické hnojivá. Šírenie listeriózy je uľahčené vo veľkom meradle ekonomická aktivita osoba spojená s realizáciou pokročilá technológia kultivácia pôdy, výstavba komplexov hospodárskych zvierat, krmív, centralizovaných podnikov na spracovanie a predaj surovín živočíšneho pôvodu, skladov potravín a skladov. V Rusku sa ročne zaregistruje 50-80 prípadov listeriózy, čo neodráža skutočnú mieru výskytu. Možné sú sporadické a skupinové ochorenia. Riziková skupina zahŕňa tehotné ženy a novorodencov. Výskyt je profesionálneho charakteru medzi pracovníkmi chovov dobytka a hydiny, ako aj prvovýrobcov v závodoch na spracovanie mäsa a hydiny. Výskyt sa častejšie zaznamenáva v období jar-leto. Ako nozokomiálne infekcie je listerióza najrelevantnejšia pôrodnícke nemocnice kde sa vyskytli sporadické prípady a ohniská listeriózy a tehotné ženy a novorodenci sú klasifikovaní ako rizikové skupiny.

Patogenéza (čo sa stane?) počas listeriózy:

Vstupnými bránami infekcie môžu byť sliznice tráviaceho traktu a dýchacích ciest, oči, ale aj poškodená koža. S lymfogénnym a hematogénnym šírením patogénov, akút horúčkovitý stav, a listéria je fixovaná v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch - mandle, pľúca, pečeň a slezina, obličky a nadobličky, centrálny nervový systém atď., kde sa baktérie množia.
Zápalový proces v lymfatických uzlinách je sprevádzaný ich nárastom, ale hnisanie sa nevyvíja. V závažných prípadoch choroba nadobúda znaky listerióznej sepsy; súčasne sa v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch (vrátane centrálneho nervového systému) tvoria malé početné nekrotické uzliny (listeriómy), ktoré zahŕňajú listerium, retikulárne a monocytárne bunky, jadrový detritus, zmenené polymorfonukleárne leukocyty. Počas tehotenstva sa môžu v placente vytvárať listeriómy, ktoré následne vedú k infekcii plodu s rozvojom generalizovanej formy infekcie. Výskyt ochorenia uľahčujú stavy imunodeficiencie a nádory.

U tých, ktorí boli chorí, sa vytvorí pretrvávajúca postinfekčná imunita.

Príznaky listeriózy:

Ochorenie môže nadobudnúť akútny, subakútny, chronický a abortívny priebeh, zvyčajne náchylný na recidívu. Rozlišujú sa tieto hlavné klinické formy listeriózy: anginózne-septické, nervové, očné-žľazové, septicko-granulomatózne (u plodov a novorodencov), zmiešané. Sú známe prípady dlhodobého asymptomatického nosičstva listeriózy.

inkubačná doba. Pohybuje sa od niekoľkých dní do 1,5 mesiaca.

Anginózno-septická forma. Stretli sa najčastejšie. Hlavným klinickým prejavom je angína. Môže byť katarálna alebo folikulárna, klinicky nerozoznateľná od angíny streptokokovej etiológie. Zvyčajne v takýchto prípadoch choroba prebieha priaznivo do 5-7 dní a končí úplným zotavením.

Pri ulceróznej membranóznej listeriózovej tonzilitíde sa telesná teplota zvyšuje na 38,5 - 39 ° C, je možný kašeľ a nádcha, bolesť hrdla je charakteristická. Pacienti zaznamenávajú jasnú hyperémiu sliznice orofaryngu, zvýšenie a uvoľnenie mandlí, tvorba membránových ložísk alebo vredov na nich, pokrytých filmami Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé pri palpácii Ulcerózno-membranózna angína je charakterizovaná zmenami hemogramu - leukocytóza, zvýšenie ESR, a najmä zvýšenie počtu mononukleárnych buniek (až 70 % a viac).Dĺžku trvania ochorenia v prípadoch jeho priaznivý priebeh je 12-14 dní.
Zároveň ulceratívna membránová a oveľa menej často folikulárna listeriózna tonzilitída s progresiou procesu môže viesť k rozvoju sepsy, ktorá sa pozoruje hlavne u dospelých. Vysoká horúčka nadobúda recidivujúci charakter, sú zaznamenané sčervenanie tváre, konjunktivitída, polymorfná vyrážka na koži a biely plak na mandlích. Vzniká hepatolienálny syndróm, v niektorých prípadoch sa objavujú mierne meningeálne príznaky. V krvi zostáva vyjadrená monocytóza. Výsledok listerióznej sepsy s včasnou a úplnou liečbou je priaznivý.

nervová forma. Prejavuje sa vo forme listerióznej meningitídy, meningoencefalitídy alebo mozgového abscesu. Klinické charakteristiky týchto stavov nemá žiadne významné rozdiely od zodpovedajúcich nozologických foriem inej bakteriálnej etiológie. Monocytóza v periférnej krvi je zaznamenaná v nervovej forme ochorenia iba v počiatočnom období, neskôr sa zistí leukocytóza a granulocytóza. cerebrospinálnej tekutiny zvyčajne zostáva transparentný, tlak cerebrospinálnej tekutiny a obsah bielkovín sú zvýšené, cytóza je zmiešaná, indikátory glukózy a chloridov sa mierne menia.

Je možné pozorovať lézie periférneho nervového systému - parézy a paralýzy jednotlivých svalových skupín, polyradikuloneuritídu.

Pri stavoch imunodeficiencie, vrátane infekcie HIV, sa nervová forma listeriózy prejavuje ako oportúnna infekcia.

Okulo-glandulárna forma. Videné zriedka; zvyčajne je výsledkom kontaktu s infikovanými zvieratami. Pacienti majú zvýšenie telesnej teploty, zníženie zrakovej ostrosti. Konjunktivitída sa vyvíja s edémom spojovky a početnými folikulmi na nej, edémom viečok, zúžením palpebrálnej štrbiny, zväčšením a miernou bolestivosťou príušných a krčných lymfatických uzlín. Rohovka zostáva nezmenená. Choroba prebieha dlho, od 1 do 3 mesiacov.

Septicko-granulomatózna forma. Pozorované u plodov a novorodencov. Počas tehotenstva sa listerióza môže vyskytovať vo vymazaných a atypických formách alebo ako asymptomatický nosič a v takýchto prípadoch zostáva nerozpoznaná. Pri vnútromaternicovej infekcii plodu v skoré termíny tehotenstvo, jeho úmrtie alebo závažné vývojové anomálie (hydrocefalus, mikrogyria a pod.).

Listerióza u novorodencov je ťažký priebeh. Prejavený vysoká horúčka, poruchy dýchania a krvného obehu: dýchavičnosť, cyanóza, hluchota srdcových zvukov. Možné je vracanie, hlienovitá stolica, roseolózno-papulárny exantém. S rozvojom purulentnej meningitídy sa najčastejšie pozoruje smrteľný výsledok. Klinicky je listerióza novorodenca zriedkavo rozpoznaná kvôli jej podobnosti s inými vnútromaternicovými infekciami.

U dojčiat začína listerióza ako akútna respiračná vírusová infekcia s horúčkou, nádchou, kašľom, následne vzniká malofokálna bronchopneumónia alebo hnisavá zápal pohrudnice. U niektorých pacientov je zaznamenaný makulopapulárny exantém, zväčšenie pečene, žltačka, meningeálne príznaky, niekedy kŕče, paralýza. Charakteristická monocytóza v hemograme je zriedkavá.

Pri zotavovaní sa z tejto formy listeriózy má 15 – 20 % detí poruchy periférneho nervového systému a centrálneho nervového systému.

chronická listerióza. Líši sa nedostatkom klinických prejavov počas exacerbácií ochorenia: pozoruje sa krátkodobá horúčka s katarálnymi príznakmi, pomerne často dyspeptické poruchy alebo niekedy príznaky chronickej pyelonefritídy.

Diagnóza listeriózy:

Komplikované v dôsledku klinického polymorfizmu listeriózy a absencie patognomických klinických príznakov. Choroba sa odlišuje od tonzilitídy kokálnej etiológie, infekčnej mononukleózy, akútnej respiračnej choroby vírusové infekcie, purulentná meningitída, ochorenia krvi. Rôzne klinické formy listeriózy sú vo väčšine prípadov spojené s prevládajúcou léziou systému mononukleárnych fagocytov.

Laboratórna diagnostika
Často s listeriózou, najmä s jej anginózno-septickou formou, dávajte pozor na veľké množstvo(až 60-70 %) monocytov v periférnej krvi.

V závislosti od formy ochorenia bakteriologické vyšetrenie krvi, likvoru, hlienu z nosohltana a hltana, výtoku zo spojoviek, bodiek z lymfatických uzlín, plodová voda, placenta a pod., ako aj rôzny biologický materiál odobratý z mŕtvych tiel.

Plodiny sa odporúčajú robiť v prvých 7-10 dňoch choroby; krv (10 ml) a cerebrospinálny mok (2-5 ml) sa naočkujú do 100-150 ml glukózového, glukózo-hepatálneho alebo glukózo-glycerolového bujónu; inkubované pri 37 °C po dobu až 3 týždňov. Pri výseve na glukózo-krvnom agare sa vyberú typické kolónie (priehľadné alebo v tvare rohoviny), ktoré spôsobujú hemolýzu. Je tiež možné naočkovať na tryptózový agar a prezerať misky pod mikroskopom pri šikmom osvetlení - denné kolónie Listeria sú modrozelenej farby.

Aplikujte RA s listeriosis diagnosticum, RNGA a RSK s ich formuláciou v párových sérach. Falošne pozitívne výsledky sú možné v dôsledku antigénneho vzťahu Listeria a Staphylococcus aureus. Je možné použiť MFA a biologické vzorky na bielych myšiach, keratokonjunktiválne testy na králikoch.

Z komplikácií v anginózno-septickej forme ochorenia sa môže vyvinúť endokarditída. Pri chronickej listerióze môže exacerbácia ochorenia u oslabených jedincov a v imunodeficientných stavoch viesť k rozvoju závažného generalizovaného septického procesu.

Liečba listeriózy:

Vykonáva sa v súlade s klinickou formou listeriózy. Pri etiotropnej liečbe je účinný tetracyklín 300 mg 4-krát denne, doxycyklín 100 mg / deň (prvý deň - 200 mg), erytromycín 30 mg / kg / deň perorálne v 4 dávkach. Pri meningitíde a meningoencefalitíde je predpísaný benzylpenicilín sodná soľ 75-100 tisíc jednotiek / kg intravenózne každé 4 hodiny Alternatívnymi liekmi sú klaritromycín, ciprofloxacín. Antibiotiká sa predpisujú počas celého febrilného obdobia a od 7. do 21. dňa apyrexie v závislosti od závažnosti ochorenia. Patogenetická terapia sa uskutočňuje podľa všeobecne uznávaných zásad. Pri okulárno-žľazovej forme sa lokálne aplikuje 20% roztok sulfacylu sodného (albucid), 1% hydrokortizónová emulzia.

Prevencia listeriózy:

Epidemiologický dohľad zahŕňa analýzu výskytu zvierat a ľudí, sledovanie infekcie objektov životného prostredia patogénom, identifikáciu rizikových skupín a faktorov prispievajúcich k šíreniu infekcie v domácich aj nemocničných podmienkach, reguláciu ukazovateľa L. monocytogenes pre suroviny a produkty živočíšneho pôvodu, hydiny a rýb ako hygienické požiadavky na kvalitu a bezpečnosť produkty na jedenie a implementácia súčasného dohľadu v praxi. Systémy dohľadu na plánovanie, implementáciu a hodnotenie účinnosti zásahov na kontrolu listeriózy musia vo väčšej miere využívať sérologické testovacie metódy.

Preventívne opatrenia
Rôznorodosť zdrojov nákazy a prítomnosť širokých možností nákazy obyvateľstva určuje potrebu všeobecného súboru veterinárno-hygienických a hygienicko-hygienických opatrení v osadách, v rôznych zariadeniach spojených s chovom zvierat, skladovaním a spracovaním surovín. a mäsové výrobky. Nevyhnutné sú aj deratizačné opatrenia, ochrana vodných zdrojov a zariadení spoločného stravovania pred hlodavcami. V chovoch (komplexy hospodárskych zvierat, chovy, oddelenia, stáda), ktoré sú nepriaznivé pre listeriózu, sa vykonáva celkové vyšetrenie zvierat a utratenie zvierat, izolácia a ošetrenie v súlade s príslušnými inštrukčnými a metodickými dokumentmi. Mlieko získané od chorých zvierat sa varí, kože a kožušinové suroviny sa dezinfikujú. Na prevenciu listeriózy u tehotných žien sa odporúča úplne vylúčiť zo stravy mäkké syry ako Camembert, Roquefort, syry, ako aj produkty rýchleho občerstvenia ako párky v rožku, hamburgery a pod., ktoré neprešli dlho- termické tepelné ošetrenie pred použitím. Opatrenia špecifická prevencia nevyvinuté.

Aktivity v epidemickom zameraní
Hospitalizácia pacientov sa uskutočňuje podľa klinických a epidemiologických indikácií. Výpis z nemocnice sa vykonáva po klinickom zotavení a ukončení prideľovania listérií, ktoré bolo stanovené na základe bakteriologických štúdií. Všetci uzdravení pacienti podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu v súlade s inštruktážnymi a metodickými dokumentmi. Dezinfekcia sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako pre brušný týfus. V ohnisku nákazy sa zintenzívňujú opatrenia na vyhubenie hlodavcov a ochranu obytných a priemyselných priestorov pred nimi. Rozchod a núdzová profylaxia vo vzťahu ku kontaktu nevykonávajte.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte listeriózu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o listerióze, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a dodržiavaní diéty po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia a poskytnú potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj podporu zdravá myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Listerióza je infekčné ochorenie ľudí a zvierat spôsobené listériou, vyznačujúce sa mnohými zdrojmi infekčného agens, rôznymi spôsobmi a faktormi jeho prenosu, polymorfizmom klinických prejavov a vysokou mortalitou.

Podľa ICD 10 je registrovaný pod kódom A32. Z pohľadu mnohých lekárov je listerióza novým, zriedkavým, nedávno objaveným ochorením. Medzitým sa prvé spoľahlivé informácie o ňom objavili pred viac ako 80 rokmi. V roku 1926 Murray et al opísali ohnisko u králikov a morčiat v škôlke na Cambridgeskej univerzite, ktoré spôsobila predtým neznáma baktéria, ktorá spôsobila monocytárnu reakciu krvi u zvierat. Po 3 rokoch bol ten istý mikrób prvýkrát izolovaný od chorého človeka a v roku 1940 dostal meno Listeria monocytogenes na počesť anglického chirurga Listera, ktorý navrhol antiseptickú metódu. Odvtedy sa choroba stala známou ako listerióza. Donedávna sa listeriózou zaoberali najmä veterinárni špecialisti, pretože. choroba postihuje mnohé zvieratá, vrátane poľnohospodárskych (ovce, hovädzí dobytok, ošípané, kone atď.), čo spôsobuje ich smrť.

Pred rokom 1960 bola ľudská listerióza nezvyčajná; v rokoch 1960-1982 Vo svete už bolo hlásených viac ako 10 tisíc prípadov a v budúcnosti sa ročne zaregistrujú tisíce prípadov. Na konci minulého a na začiatku súčasného storočia boli v krajinách popísané veľké ohniská listeriózy u ľudí západná Európa(Francúzsko, Veľká Británia, Švajčiarsko, Fínsko) a Severná Amerika (USA, Kanada) s počtom prípadov od niekoľkých desiatok do 300; sú spojené s používaním produktov živočíšneho pôvodu (mäkké syry, mäsové polotovary, vákuovo balené salámy, klobásy, maslo a pod.), rastlinného (zeleninové šaláty, kapusta), ako aj morských plodov (kôrovce, krevety) . Autori relevantných publikácií vždy upozorňujú na vysokú úmrtnosť chorých. Listerióza je dnes považovaná za jednu z najdôležitejších potravinové infekcie. V tejto súvislosti sa epidemická situácia na celom svete naďalej zhoršuje; Je to spôsobené niekoľkými dôvodmi, vrátane niektorých biologické vlastnosti listéria.

Najdôležitejší faktor patogenitou listérie je listeriolyzín O, ktorý má hemolytická aktivita a stanovenie virulencie mikróbu; medzi menej významné patrí fosfatidylinazitol, internalín A, internalín B, ActA proteín atď.

Epidemiológia. Predtým sa listerióza považovala za typickú zoonózu, pri ktorej sú zdrojom infekčného agens rôzne živočíchy, no v súčasnosti sa označuje ako sapronóza a hlavný zdroj a rezervoár patogénu sú považované za objekty životného prostredia, prirodzené substráty, v ktorých sa Listéria môže sa rozmnožovať, predovšetkým pôda. Listeria je tiež izolovaná z rastlín, siláže, prachu, rybníkov a odpadových vôd.

Hlavnou cestou infekcie osoby s listeriózou je jedlo, ktoré sa vykonáva pri použití rôzne produkty výživy (pozri vyššie) bez predbežného tepelného spracovania. Zvýšené nebezpečenstvo predstavujú mäkké syry, ako aj výrobky rýchle občerstvenie("fast food") - párky v rožku, hamburgery a pod. Kontaktná cesta infekcie je tiež možná (od infikovaných zvierat a hlodavcov), aerogénna (v interiéri pri spracovaní koží, vlny, ako aj v nemocniciach), prenosná (s hmyzom uhryznutie, najmä kliešte). Mimoriadne dôležitá je možnosť prenosu listérie z tehotnej ženy na plod – či už počas tehotenstva (transplacentárne), alebo pri kontakte novorodenca s pôrodnými cestami v šestonedelí (intranatálne). Príčinou môže byť listéria nozokomiálnej infekcie, najmä v pôrodniciach sú výsledné ohniská popísané v domácej aj zahraničnej literatúre. V ľudskej populácii je asymptomatický prenos Listérie 2-20%, listéria je izolovaná z výkalov zdravých ľudí v 5-6%.

V literatúre nie sú žiadne údaje o možnosti infekcie od osoby s listeriózou alebo bakterionosičom. Výnimkou sú tehotné ženy, ktoré môžu preniesť infekciu na plod.

V Rusku sa oficiálna registrácia listeriózy začala v roku 1992, odvtedy sa v krajine ročne zistí 40 až 100 pacientov. Je zrejmé, že tieto čísla neodrážajú skutočnú incidenciu a budú sa zvyšovať, keď sa lekári rôznych špecializácií zoznámia s variantmi klinických prejavov a budú podliehať zlepšovaniu laboratórnej diagnostiky.

Súčasný a predpokladaný budúci nárast výskytu listeriózy je spôsobený niekoľkými dôvodmi, a to vysokou adaptačnou schopnosťou listerií, ich schopnosťou množiť sa v abiotickom prostredí, a to aj v potravinách pri ich výrobe (zrenie syrov, varenie mäsa, rybie a kuracie polotovary Pre " rýchle občerstvenie"") a skladovanie; zvýšenie podielu ľudí s rôznymi imunodeficienciami v ľudskej populácii, ktorí sú najviac náchylní na túto infekciu; prevaha potravinovej cesty infekcie.

POLIKLINIKA. Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje od 1-2 dní do 2-4 týždňov, ojedinele až 1,5-2 mesiacov.

Klinické prejavy listeriózy sú rôznorodé v závislosti od spôsobu vstupu mikróba do ľudského tela, reakcie imunitného systému a množstva ďalších kofaktorov (vek, pohlavie, sprievodné ochorenia a pod.).

Hlavné formy listeriózy sú: glandulárna; gastroenterické; Nervózny; septik; bakterionosič.

Samostatne sa rozlišuje listerióza tehotných žien a novorodencov.

V závislosti od dĺžky ochorenia sa rozlišuje akútna (1-3 mesiace), subakútna (3-6 mesiacov) a chronická (dlhšia ako 6 mesiacov) listerióza.

Žľazová forma prebieha v dvoch variantoch: anginózno-žľazová a okulo-žľazová. Prvý z nich je charakterizovaný zvýšením telesnej teploty, intoxikáciou, tonzilitídou (ulcerózna nekrotická alebo membránová), zvýšením a bolestivosťou submandibulárnych, menej často krčných a axilárnych lymfatických uzlín. Je tiež možné zväčšiť pečeň a slezinu. Horúčkové obdobie je 5-7 dní. Hemogram ukazuje monocytózu ("monocytárna angína"). Ochorenie pripomína infekčnú mononukleózu.

Pre okulomotorický variant je typická jednostranná hnisavá konjunktivitída; dochádza k výraznému opuchu očných viečok, zúženiu palpebrálnej štrbiny. Nodulárne vyrážky sú odhalené na prechodnom záhybe spojovky. Znížená zraková ostrosť; príušné a submandibulárne lymfatické uzliny na zodpovedajúcej strane sa zvyšujú a sú bolestivé.

Gastroenterická forma je charakterizovaná akútnym nástupom, rýchly vzostup telesná teplota na vysoké čísla, ťažká intoxikácia (zimnica, bolesť hlavy, artralgia a myalgia). O niekoľko hodín sa pripájajú gastrointestinálne príznaky v podobe nevoľnosti, opakovaného mierneho zvracania, kŕčovitých bolestí brucha, častých riedkych stolicí, niekedy s prímesou hlienu. Charakterizované nadúvaním, bolesťou pri palpácii, obzvlášť výrazná vpravo iliakálna oblasť. Trvanie horúčky je 5-7 alebo viac dní. Táto forma listeriózy je klinicky podobná mnohým akútnym črevné infekcie a nemožno ich identifikovať bez laboratórneho potvrdenia. Vysoká úmrtnosť charakteristická pre túto formu (20 % a viac) je spôsobená buď rozvojom infekčno-toxického šoku (ITS), alebo prechodom do závažnejších, nervových, septických foriem.

Nervová forma je jednou z najčastejších, vyskytuje sa najčastejšie (podľa doterajších predstáv) u detí do troch rokov a u dospelých nad 45-50 rokov, zvyčajne sa prejavuje vo forme meningitídy alebo meningoencefalitídy. Frekvencia listerióznej meningitídy je asi 1 – 5 % všetkých bakteriálnych meningitíd, ale v niektorých kategóriách, najmä u pacientov s rakovinou, je to najbežnejšia forma meningitídy.

Máme vlastné pozorovania 53 pacientov s listeriózou, z ktorých 32 malo diagnostikovanú meningitídu; väčšinu tvorili ľudia v mladom a strednom veku bez sprievodných a choroby pozadia ktoré môžu spôsobiť imunosupresiu.

Listeriózna meningitída sa klinicky nelíši od bakteriálnej meningitídy inej etiológie. najviac časté príznaky sú teplo tela, poruchy vedomia a rastúca intenzita bolesti hlavy. V niektorých prípadoch je však teplota subfebrilná alebo vôbec nestúpa. V porovnaní s inou bakteriálnou meningitídou je listerióza menej častá meningeálne znaky(vrátane tuhosti krčné svaly), cerebrospinálny mok (CSF) má menej často neutrofilné zloženie a vysoký obsah bielkovín. Medzi nami pozorovanými 32 dospelými pacientmi s listerióznou meningitídou teda prevládali lymfocyty v CSF u 5 pacientov. Táto skutočnosť si zasluhuje osobitnú pozornosť lekárov, pretože lymfocytová pleocytóza CSF zvyčajne naznačuje vírusovú etiológiu meningitídy a nepredpisuje antibiotickú liečbu, ktorá je určite indikovaná pri meningitíde listerióznej etiológie. Jedným z pozoruhodných znakov opísanej meningitídy sú ťažké komplikácie: hydrocefalus, rombencefalitída, encefalopolyneuritída, demencia atď. Okrem mozgu je možné poškodenie miechy vo forme intramedulárnych abscesov, cýst, arachnoiditídy, myelitídy atď.

Priebeh nervovej formy býva ťažký, úmrtnosť dosahuje 30 % a viac, recidívy sa vyskytujú asi v 7 % prípadov.

Listerióza meningitída (meningoencefalitída), tonzilitída, konjunktivitída môžu byť nezávislé formy listeriózy a jeden z prejavov septickej formy alebo jej predchádzať.

Septická forma je charakteristická opakujúcimi sa zimnicami, horúčkou s prudkými výkyvmi telesnej teploty, intoxikáciou (bolesti hlavy, slabosť, nechutenstvo, bolesti svalov a pod.), zväčšením pečene a sleziny. Možno výskyt veľkej bodkovanej vyrážky na koži, hlavne okolo veľké kĺby; na tvári môže byť vyrážka vo forme "motýľa". Často sa vyskytuje hepatitída so žltačkou, môže byť polyserozitída, zápal pľúc. Hemogram odhalil anémiu, trombocytopéniu. Rozvoj septickej formy je niekedy pozvoľný alebo subakútny, prvými príznakmi ochorenia sú v týchto prípadoch buď katarálne príznaky (svrbenie alebo bolesť hrdla, bolesť očí), alebo dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice).

Ťažká septická forma listeriózy je bežnejšia u novorodencov, ľudí s ťažkými imunodeficienciami, pacientov s cirhózou pečene, chronickým alkoholizmom; letalita dosahuje 60 %. Príčinou smrti môže byť ITSH, masívne krvácanie v dôsledku rozvoja diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), akútne respiračné a akútne zlyhanie obličiek.

Pri všetkých vyššie opísaných formách listeriózy sa v krvi zaznamenáva leukocytóza (až po hyperleukocytózu), bodnutie a niekedy monocytóza. Na rozdiel od názvu mikróba však výrazná monocytóza v hemograme nie je často zaznamenaná: v 30-40% podľa literatúry, v ojedinelých prípadoch podľa našich pozorovaní.

Okrem uvedených sú opísané také zriedkavé formy listeriózy ako endokarditída, dermatitída, artritída, osteomyelitída, abscesy rôznych orgánov, parotitída, uretritída, prostatitída atď.

Listeriózová hepatitída môže byť v septickej forme, v niektorých prípadoch je sprevádzaná žltačkou. Výnimočne ojedinele dominuje v klinike listeriózy hepatitída s ťažkou hyperenzémiou, príznakmi hepatocelulárnej insuficiencie, príznakmi akútnej hepatickej encefalopatie (AHE). Pozorovali sme prípad listerióznej sepsy s smrteľný výsledok u 19-ročného pacienta bez známok imunodeficiencie. V klinickom obraze dominoval syndróm fulminantnej hepatitídy. Podobné opisy sú uvedené v literatúre.

Listerióza tehotenstva. Zníženie úrovne bunkovej imunity počas tehotenstva spôsobuje zvýšenú náchylnosť na infekciu listeriózou. V Spojených štátoch predstavuje listerióza tehotných žien viac ako štvrtinu celkový počet ochorenia tejto infekcie a viac ako polovica prípadov u ľudí vo veku 10-40 rokov.

Listerióza sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, hoci väčšina prípadov sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva. Akútna listerióza u tehotných žien je buď všeobecne asymptomatická alebo mierna, s vymazanými polymorfnými symptómami, preto správna diagnóza sa často zakladá spätne po smrti plodu alebo novorodenca. Tehotná žena môže mať horúčku, bolesť svalov, katarálne javy z hornej časti dýchacieho traktu konjunktivitída; v týchto prípadoch naznačujú chrípku alebo SARS. Niektorí pacienti majú príznaky gastroenteritídy, zatiaľ čo iní majú zápal. močové cesty. Poškodenie nervového systému je najčastejšie klinická forma listerióza - u tehotných žien je napodiv extrémne zriedkavá.

Materská listerióza môže viesť k transplacentárnej infekcii plodu a vývoju intrauterinná infekcia môže byť dosť intenzívna, v súvislosti s ktorou si chorá matka a plod vymieňajú infekciu: najprv matka infikuje svoj plod, potom plod znovu infikuje matku, čo spôsobí, že sa u nej objaví sekundárna vlna ochorenia vo forme horúčky nejasná etiológia. V súvislosti s touto vlastnosťou sa listerióza niekedy nazýva aj „ping-pongová“ infekcia.

Charakteristickým klinickým znakom listeriózy tehotných žien je kritické zníženie telesnej teploty po ukončení tehotenstva; následne sa horúčka zvyčajne neopakuje.

Akútna a chronická listerióza tehotnej ženy môže spôsobiť vážne pôrodnícka patológia: predčasné ukončenie tehotenstva v rôzne výrazy, zvyčajný potrat, malformácie plodu, vnútromaternicová smrť atď.

Infekcia listeriózou môže v tele ženy, najmä v obličkách, dlho pretrvávať a počas tehotenstva sa stáva aktívnejšou na pozadí klesajúcej imunity. V skríningových štúdiách sa zistilo, že listéria je izolovaná od žien, ktoré mali urogenitálne ochorenia v 16-17% prípadov. Takmer všetky ženy s listeriózou mali „bohatú“ pôrodnícku a gynekologickú anamnézu: eróziu krčka maternice, adnexitídu, pyelonefritídu, umelé a spontánne potraty atď.

Listerióza novorodenca. Na rozdiel od tehotných žien, u ktorých listerióza zvyčajne prebieha benígne a klinické uzdravenie nastáva aj bez liečby, listerióza novorodencov je ťažké generalizované ochorenie s vysokou úmrtnosťou (viac ako 20 %), prebiehajúce ako sepsa. Podiel listeriózy na perinatálnej mortalite je 25 %. Načasovanie a klinické prejavy listeriózy u novorodencov závisia od času a cesty infekcie (prenatálna alebo intranatálna, transplacentárna alebo aspiračná infekcia).

V prípade transplacentárnej infekcie plodu, ak nenastalo jeho vnútromaternicové odumretie, sa dieťa s vrodenou listeriózou narodí väčšinou predčasne, so zníženou telesnou hmotnosťou. Po niekoľkých hodinách, niekedy po 1-2 dňoch sa jeho stav prudko zhoršuje, telesná teplota stúpa, objavuje sa papulózny, niekedy hemoragický exantém, objavuje sa úzkosť, dýchavičnosť, cyanóza, kŕče, vo väčšine prípadov nastáva smrť, ktorej príčina môže byť zápal pľúc, hnisavý zápal pohrudnice, hepatitída, meningoencefalitída, poškodenie iných orgánov, vnútromaternicová sepsa.

Pri intranatálnej infekcii vyzerá dieťa hneď po narodení zdravo, klinické príznaky listeriózy v podobe sepsy sa objavujú po 7. dni života dieťaťa.

Fetálna aspirácia infikovanej plodovej vody môže viesť k vážnemu poškodeniu pľúc; úmrtnosť v tomto prípade dosahuje 50%.

U niektorých novorodencov sa listerióza rozvinie 10-12 dní po narodení a v týchto prípadoch sa zvyčajne vyskytuje vo forme meningitídy s úmrtnosťou do 25%. Táto forma je najcharakteristickejšia pre nozokomiálne ohniská listeriózy v pôrodniciach.

Špecifická laboratórna diagnostika. Stanovenie diagnózy listeriózy podľa klinických a epidemiologických údajov je mimoriadne ťažké vzhľadom na polymorfizmus klinických prejavov a v niektorých prípadoch nemožnosť identifikovať zdroj infekcie. Okrem toho má v skutočnosti laboratórna diagnostika rozhodujúci význam. Predbežný záver možno urobiť na základe výsledkov bakterioskopického vyšetrenia Gramovo zafarbených náterov CSF sedimentu a plodovej vody.

Konečná diagnóza je možná len pomocou bakteriologickej metódy alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Listériu možno od pacientov izolovať z rôznych klinických vzoriek: krv, likvor, výtery z mandlí, punkcie lymfatických uzlín, stery z vagíny a krčka maternice, výkaly, hnisavý výtok z očí atď. Pri podozrení na listerióznu sepsu sa robia hemokultúry, pri meningitíde a meningoencefalitíde - CSF, pri novorodeneckom ochorení - mekónium. U ženy, ktorá porodila mŕtve dieťa alebo s príznakmi listeriózy, sa vyšetruje plodová voda, placenta a výtok z pôrodných ciest.

Okrem toho je možné izolovať listériu v náteroch z orofaryngu a z výkalov zdravých ľudí, čo sa považuje za asymptomatické prenášanie.

Metódy sérodiagnostiky listeriózy neboli podrobne vyvinuté. Pri stanovení špecifických protilátok v súčasnosti dostupnými metódami sa vyskytujú falošne negatívne aj falošne pozitívne výsledky testov.

Liečba. Vyžaduje sa čo najskôr termín antibiotická terapia. Pri lokalizovanej (žľazovej, gastroenterickej) forme sa jedna z nasledujúce lieky: ampicilín, amoxicilín, kotrimoxazol, erytromycín, tetracyklín, doxycyklín, chloramfenikol v stredných terapeutických dávkach perorálne.

Pri generalizácii infekcie (nervové, septické formy), listerióze novorodencov, kombinácia ampicilínu (dospelí 8-12 g/deň; deti 200 mg/kg/deň) alebo amoxicilínu s gentamicínom (5 mg/kg/deň) alebo amikacínom sa odporúča počas celého febrilného obdobia a ďalších 3-5 dní a v ťažkých prípadoch až 2-3 týždne od okamihu, keď sa teplota vráti do normálu. Ak je takáto terapia neúčinná, je potrebné zmeniť antibiotikum s prihliadnutím na citlivosť kmeňa Listeria izolovaného od pacienta. V posledných rokoch sa objavili správy o účinnosti vankomycínu a meropenému.

V prípade potreby sa vykonáva infúzna detoxikácia, ako aj desenzibilizačná a symptomatická terapia, liečba sprievodných ochorení.

Ampicilín sa používa na liečbu tehotných žien. Žene, ktorá porodila dieťa s listeriózou, sa podáva antibiotická terapia ampicilínom alebo doxycyklínom v dvoch cykloch 7-10 dní s intervalom 1,5 mesiaca.

Prevencia listeriózy. Zahŕňa kontrolu nad potravinami, ktorú zabezpečujú príslušné regulačné dokumenty; zdravotná výchova medzi obyvateľstvom, najmä rizikovými skupinami.

Zo stravy tehotných žien by sa mali vylúčiť výrobky potravinárskeho priemyslu pre rýchle občerstvenie, ktoré neprešli dlhou tepelnou úpravou (napríklad hamburgery), ako aj syr feta, mäkké syry a surové mlieko.

Na prevenciu listeriózy u novorodencov je potrebné vyšetrovať ženy s zaťaženou pôrodníckou a gynekologickou anamnézou, ako aj tie, ktoré majú neustály kontakt s pôdou a/alebo zvieratami. Ženy s identifikovanou listeriózou, klinicky manifestnou alebo asymptomatickou, podliehajú špecifickej terapii.

V Rusku, podobne ako v mnohých iných krajinách sveta, teda v súčasnosti dochádza k nárastu výskytu listeriózy, pričom nie sú postihnutí len starší pacienti s rôznymi komorbidity ale aj mladé, predtým zdravé tváre. Listerióza je charakterizovaná polymorfom klinické príznaky, takže pacienti môžu kontaktovať lekárov rôznych špecializácií (všeobecných lekárov, gastroenterológov, neurológov, pôrodníkov-gynekológov atď.). V sporadických prípadoch nie je diagnostika listeriózy možná bez bakteriologického potvrdenia alebo detekcie DNA pomocou PCR. Pri včasne začatej a adekvátnej antibiotickej terapii je ochorenie liečiteľné.

Literatúra

Dekonenko E.P., Kupriyanova L.V., Golovatenko-Abramov K.V. atď. Listerióza meningitída a jej komplikácie// Neurologický časopis, 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V., Vasiliev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I. Výsledky päťročného štúdia listeriózy na Ukrajine// Zh. microbiol., 2000; 3:80-85.

Pokrovsky V. I., Godovanny B. A. Listerióza
V knihe: Pokrovsky V. I. (ed.) infekčné choroby. M: Medicína; 1996, 291-296.

Praktický sprievodca protiinfekčnou chemoterapiou. Ed. L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. Smolensk, MACMAH, 2007. 464 s.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Tsvil L.A. Epidemiologická situácia listeriózy v Moskve // ​​Epidemiol. a infekčné nie, 2000; 6:15-18.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Timoshkov V.V. Faktory a spôsoby infekcie listeriózou v populácii Moskvy // Epidemiol. a infekčné nie, 2002; 4:48-50.

Sereda A.D., Kotlyarov V.M., Vorobyov A.A., Bakulov I.A. Imunita pri listerióze// Zh-l microbiol., 2000; 5:98-102.

Sorokina M.N., Ivanova V.V., Skripchenko N.V. Bakteriálna meningitída u detí. Moskva: Medicína, 2003. 320 s.

Tartakovsky I.S. Listeria: úloha v ľudskej infekčnej patológii a laboratórnej diagnostike// Klin. microbiol. a antimikro. chemother., 2000; 2:20-30.

Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: úloha v ľudskej infekčnej patológii a laboratórnej diagnostike. M.: Medicína pre všetkých; 2002. 200 s.

Chestnova T. V. Dva prípady listeriózy s neobvyklým klinické prejavy. International vedeckej a praktickej konferencii. Pokrov: VNIIV ViM, 2001; 120-123.

Chestnova T. V. Diagnóza listeriózy u novorodencov// Epidemiol. a infekčné nie, 2001; 3:45-47.

Epidemiológia a prevencia listeriózy. Metóda. inštrukcie. M.: Federálny TsGSEN Ministerstva zdravotníctva Ruska, 2002. 12 s.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Klimova E.A. a kol. Listerióza: varianty klinický priebeh// Ter. archív, 2001; 11:48-51.

Yushchuk N. D., Karetkina G. N., Dekonenko E. P. a kol. Listerióza s poškodením nervového systému// Ter. archív, 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J. J., Hokeberg I., Andersson V. a kol. Febrilná gastroenteritidis po konzumácii čerstvého syra vyrobeného na farme - prepuknutie listeriózy?// Epidemiol. Infikovať. 2003; 130(1):79-86.

Doganay M. Listerióza: klinický obraz// Immunol. Med. microbiol. 2003; 31(3):173-175.

Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. Klinická a laboratórna diagnostika Listeria monocytogenes na základe vlastných výskumov// Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 dodatok 3): 89-96.

Girmenia C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M.et al. Listerióza u príjemcu alogénnych transplantátov kostnej drene od nepríbuzných darcov// Eur. J. Clin. microbiol. Infikovať. Dis. 2000; 19(9):711-714.

Gordon R. S. Infekcie Listeria monocytogenes// Ind. J. Pediatr. 1995; 62(1):33-39.

Mead P. S., Slutsfeer L., Dietz V. a kol. Choroby a smrť súvisiace s jedlom v Spojených štátoch amerických// Emerging Infect. Dis. 1999; 5:607-626.

Mylonakis E., Hohmann E. L., Calderwood S. B. Infekcia centrálneho nervového systému Listeria monocytogenes. 33-ročné skúsenosti vo všeobecnej nemocnici a prehľad 776 epizód z literatúry// Medicína (Baltimore). 1998; 77(5):313-336.

Rainis T., Potasman I. Infekcie Listeria monocytogenes – desaťročná prax// Harefuah 1999; 137(10):436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. Epidemiológia ľudskej listeriózy a morských plodov// Int. J. Food Microbiol. 2000; 62(3):197-209.

Temple M. E., Nahata M. C. Liečba listeriózy. Ann. Pharmacoter. 2000; 34(5): 656-661.

Valencia Ortega M. E., Enriques Crego A., Laguna Cuesta F. a kol. Listerióza: zriedkavá infekcia u pacientov s HIV// An.Med. Interna. 2000; 17(12): 649-651.

G. N. Karetkina, kandidát lekárskych vied, docent MGMSU, Moskva