Šarlátová horúčka, čo by mala sestra robiť. Čo je to starostlivosť a výživa

Odpoveď na otázku: "Mám vziať svoje dieťa do škôlky so šarlachom?" závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí najmä použitie antibiotík a počiatočné všeobecný stav dieťa pred chorobou.

Hlavné faktory, ktoré obmedzujú dochádzku dieťaťa do škôlky so šarlachom, sú tieto:

• Choré dieťa so šarlachom je zdrojom nákazy pre okolitých ľudí. Preto sa do škôlky neberie, aby nenakazil ostatné deti a opatrovateľov;


• Pre dieťa so šarlachom je nebezpečný akýkoľvek iný streptokok, ktorým ho môžu iní nakaziť. Navyše, v normálnej situácii by tento streptokok u dieťaťa nespôsobil žiadne ochorenie, ale u pacienta so šarlachom môže vyvolať vážne, život ohrozujúce komplikácie.

Zákaz návštevy materskej školy pre dieťa so šarlachom je teda na jednej strane spôsobený možnosťou nakaziť ďalšie deti a na druhej strane ohrozením jeho samotného. Ak však oboje potenciálne nebezpečné faktory, potom môže dieťa so šarlachom navštevovať materskú školu.

Aby sa eliminovalo riziko prenosu infekcie na iných ľudí, je potrebné u dieťaťa so šarlami začať antibiotickú terapiu. Podľa údajov vedecký výskum, deň po začiatku užívania antibiotík na liečbu šarlachu dieťa prestáva byť nákazlivé pre ostatných. To znamená, že presne 24 hodín po užití prvej dávky antibiotík prestáva byť dieťa so šarlachom nákazlivé pre ostatných, a preto môže navštevovať materskú školu. V Európe a USA sa dospelým a deťom so šarlachom povoľujú vrátiť sa do tímu presne deň po začatí užívania antibiotík.

Je teda možné odstrániť infekčnosť dieťaťa pre ostatných, ale je takmer nemožné, aby ľudia neboli nebezpeční pre pacienta so šarlami. Koniec koncov, rodičia nebudú môcť zabrániť prenosu streptokoka od iných ľudí, pretože každý človek má tieto mikroorganizmy na koži a sú súčasťou normálnej mikroflóry. Preto, ak bolo dieťa pred šarlachom v dobrom zdravotnom stave, potom môže byť vzaté do škôlky deň po začiatku antibiotík, pretože jeho telo sa vyrovná s „dodatočnou“ bakteriálnou záťažou. Ak však dieťa pred šarlachom nemalo príliš silnú imunitu (napríklad bolo často choré, dostalo sa mu ťažké infekcie atď.), Potom je lepšie ho nebrať do škôlky 10 dní po úplné zotavenie, pretože v tomto prípade môže infekcia „doplnkovým“ typom streptokoka viesť k vytvoreniu ťažkých alergických ochorení a septické komplikácie.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Úvod

1. Etiológia a patogenéza

2. Klinický obraz

3. Komplikácie

4. Liečba

5. Opatrenia v skupine DDU pri zistení pacienta so šarlachom. Podmienky karantény

Záver

Literatúra

Úvod

Šarlach - akút infekcia, ktorých charakteristickými znakmi sú bodkovaná fialovo-červená kožná vyrážka, tonzilitída, teplo.

Názov "šarlátová horúčka" - z talianskeho slova Scarlatto - karmínová, fialová, anglický názov- šarlach - fialová horúčka.

Šarlach je známy už dlho, no často sa miešal s inými ochoreniami sprevádzanými vyrážkou. Prvé správy o šarlach priniesol sicílsky lekár Ingrassias, ktorý už v roku 1554 opísal vyrážku zvanú Rossania, odlišujúcu ju od osýpok.

Šarlach najčastejšie postihuje deti vo veku od 3 do 8 rokov. Toto ochorenie, niekedy mierne na začiatku, môže v druhom a treťom týždni spôsobiť sériu závažných komplikácií. Pacienti so šarlach vyžadujú veľmi starostlivú starostlivosť.

Zdrojom infekcie je choré dieťa alebo dieťa, ktoré sa práve zotavilo zo šarlachu, ako aj dospelí trpiaci angínou, ktorá sa vyskytuje pri kontakte s pacientom so šarlachom. Na veciach, ktorých sa pacient dotkol, môžu byť pôvodcovia šarlachu.

Choroba začína 1-12 dní po infekcii. Niekedy sa dieťa stáva letargickým, rozmarným, odmieta hrať ešte pred objavením sa zjavné znaky choroba. Potom teplota stúpa, objavuje sa zvracanie, bolesť hrdla a vyrážka.

1. Etiológia a patogenéza

Pôvodcami šarlachu sú toxigénne streptokoky skupiny A, teda kmene mikroorganizmov schopné produkovať exotoxín (syn. - Dickov toxín, šarlatínový toxín). Okrem netoxických kmeňov týchto mikroorganizmov obsahujú patogény šarlachu kyseliny glukurónové a lipoteichoové, M-, T- a R-proteíny, lipoproteinázu, skupinový polysacharid, peptidoglukán v bunkovej stene a v procese života produkujú streptolyzíny. -O a -S, glukuronidáza a niektoré ďalšie látky schopné námahy biologické pôsobenie k makroorganizmu.

Zdrojom infekcie sú najčastejšie pacienti so šarlachom, menej často - angínou a nosičmi toxigénnych kmeňov streptokokov (zdraví alebo rekonvalescenti po streptokokových ochoreniach).

Hlavnou cestou šírenia streptokokov je vzduch. Sekundárny význam má infekcia kontaktom (prostredníctvom domácich potrieb, starostlivosti, obväzov) a jedlom.

Vstupnými bránami sú sliznica orofaryngu alebo povrch rany (popáleniny), v niektorých prípadoch - pľúca. Pri infekcii cez sliznicu orofaryngu sa vyvíja hltan a pri infekcii cez povrch rany a pľúca - extrafaryngeálne (extrafaryngeálne) formy šarlachu.

2. Klinický obraz

Podľa moderná klasifikáciašarlach, rozlišovať medzi faryngálnou a extrafaryngeálnou formou ochorenia. Každý z nich môže byť typický a atypický.

Pri typickom šarlachu, miernej, strednej a ťažká forma infekčný proces. Ťažká šarlach sa zase môže vyskytnúť s prevahou toxických, septických alebo toxicko-septických zložiek.

Atypická šarlach sa vyskytuje v subklinických (vymazaných) a rudimentárnych formách. Inkubačná doba so šarlachom trvá od 1 do 12 dní (najčastejšie 1-3 dni).

Nástup choroby je akútny. Medzi úplnou pohodou sa objavuje zimnica, celková slabosť, bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní, chuť do jedla je narušená a telesná teplota stúpa v priebehu niekoľkých hodín (až na 38,0-39,0 C). Následne pribúdajú predtým objavené príznaky intoxikácie (zvyšuje sa celková slabosť a bolesť hlavy, mizne chuť do jedla, u detí sa pridružuje nevoľnosť a vracanie) a akútna tonzilitída(bolesť hrdla pri prehĺtaní, hyperémia sliznice orofaryngu, zvýšenie a bolestivosť maxilárneho lymfatické uzliny). Súčasne napučiavajú akumulácie lymfoidných buniek mäkkého podnebia. Majú formu tuberkulóz jasne červenej farby s priemerom 1-1,5 mm. Po 6-12 hodinách od okamihu ochorenia sa na koži pacienta objaví exantém. Spočiatku je intenzívnejšia na krku, hornej časti tela, proximálnych končatinách a chýba v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

Sypiť so šarlachom. Vyrážka pozostáva z mnohých splývajúcich bodkovaných prvkov umiestnených na hyperemickom pozadí. V tomto ohľade telo pacienta so šarlachom pripomína osobu, ktorá bola natretá červenou farbou štetcom. Najintenzívnejší exantém z hľadiska závažnosti a počtu prvkov je zaznamenaný na koži. vnútorné povrchy stehná, podbruško a axilárne oblasti. Zvlášť výrazné zhrubnutie vyrážky sa pozoruje v prirodzených záhyboch axilárnych oblastí a lakťových jamiek (Pastiov symptóm).

Intenzita vyrážky je tiež výraznejšia pri ťažkej forme ochorenia ako pri miernej a strednej. S toxickou šarlachom často nadobúda hemoragický charakter.

Vyrážka je takmer vždy sprevádzaná svrbením, a preto má koža pacientov často škrabanie. Exantém spravidla dosiahne svoju maximálnu závažnosť 2. až 3. deň choroby a potom do konca týždňa postupne mizne. Na jeho mieste sa objaví olupovanie kože, ktorého intenzita zodpovedá závažnosti prvkov vyrážky. Na tele má peeling pityriázu a na dlaniach, chodidlách a končekoch prstov rúk a nôh má lamelárny charakter.

Treba mať na pamäti, že vyrážka so šarlachom nie vždy má typické prejavy. V niektorých prípadoch má morbídny charakter. Niekedy na krku, hrudníku, bruchu je exantém sprevádzaný výskytom malých bublín naplnených priehľadným obsahom. Pri šarlach je takmer vždy zaznamenaný biely dermografizmus.

Častým príznakom šarlachu je akútna tonzilitída. Tonzilitída je charakterizovaná hyperémiou a opuchom sliznice orofaryngu a mandlí. Vo všetkých prípadoch ochorenia vyzerajú mandle hyperemické, edematózne, na povrchu obsahujú veľké množstvo serózneho exsudátu.

Vo väčšine prípadov má tonzilitída katarálnu povahu a zriedkavejšie - purulentná. o ťažký priebeh choroby sprevádzajú poškodenie mandlí nekrotické zmeny. U týchto pacientov sa nekrotický proces často rozširuje na tkanivá susediace s mandľami.

Takmer všetky formy tonzilitídy zápalový proces v orofaryngu je rovnakého typu. Prejavuje sa ako jasne červená hyperémia tkanív, ohraničená mäkkým podnebím, ktoré sa zvyčajne porovnáva so žiarou a nazýva sa „horiace hrdlo“.

Vymiznutie javov faryngitídy do značnej miery koreluje s dynamikou prvkov exantému. Dlhšie pretrváva len zrnitosť sliznice orofaryngu. Od 3. do 4. dňa choroby je špička jazyka očistená od plaku a získava zrnitý povrch "Malinový jazyk" so šarlachom. ("karmínový" jazyk). Tieto zmeny pretrvávajú 7-10 dní.

IN periférna krv so šarlami, neutrofilnou leukocytózou a zvýšené ESR. Od 5. – 7. dňa choroby sa pripája eozinofília.

Mierna forma šarlachu je charakterizovaná miernym zvýšením telesnej teploty (do 38,0-38,5 C), mierne výrazné znaky intoxikácia a prvky vyrážky, katarálna tonzilitída a krátke trvanie (4-5 dní) hlavných prejavov ochorenia.

Stredná forma šarlachu je sprevádzaná horúčkou (38,6-39,5 C), všeobecná slabosť, bolesť hlavy, nechutenstvo, u detí - krátkodobé (1-3 krát) zvracanie, ako aj tachykardia (130-140 úderov/min), výrazný exantém, katarálny príp. hnisavý zápal mandlí, ktorá trvá 6-8 dní.

ťažký toxická šarlach vyskytuje sa pri hyperpyretickej horúčke (39,6-41,0C), nechutenstvo, poruch duševný stav(vzrušenie alebo letargia), u detí - s opakovaným vracaním, niekedy s kŕčmi, meningeálne príznaky a strata vedomia, tachykardia v rozsahu 140-160 úderov / min, arteriálna hypotenzia, bodkovitý hemoragický exantém, katarálno-hnisavý zápal mandlí a častý vývoj infekčno-toxický šok.

Ťažká septická šarlach sa líši od ťažkej toxickej formy ochorenia prevahou netoxickej, aseptickej zložky infekčného procesu v obraze ochorenia - javy nekrotickej tonzilitídy s šírením nekrotického procesu z mandlí. do mäkké nebo, sliznica orofaryngu a nosohltana, výrazná maxilárna lymfadenitída s častým postihnutím patologický proces okolité tkanivo (periadenitída) a možnosť hnisania postihnutých lymfatických uzlín (adenoflegmón).

Pri extrafaryngeálnej šarlach sú tkanivá orofaryngu a maxilárnych lymfatických uzlín neporušené. Existuje však lymfadenitída regionálna k bráne infekcie a všetky ostatné prejavy charakteristické pre túto chorobu.

Subklinická (vymazaná) forma šarlachu je diagnostikovaná v prípadoch, keď neexistujú žiadne alebo mierne výrazné individuálne prejavy, ktoré sú pre ňu typické. Rudimentárna šarlach sa vyskytuje s miernymi a krátkodobými (do 1-2 dní) príznakmi ochorenia. Potom nie sú všetky príznaky šarlachu jasne vyjadrené: teplota je nízka, vyrážka je bledá a trvá len niekoľko hodín, bolesť hrdla je sotva znateľná. Dieťa sa cíti dobre a na nič sa nesťažuje. Takáto "vymazaná" forma šarlachu je nebezpečná z dvoch dôvodov: po prvé, môže zostať nerozpoznaná a pacient, ktorý sa naďalej stretáva s inými deťmi, ich nakazí; po druhé, taká zdanlivo neškodná šarlach môže spôsobiť ťažké komplikácie.

3. Komplikácie

Komplikácie sa spravidla vyvíjajú po vymiznutí horúčky, vyrážky a angíny v 2. až 3. týždni choroby. Postupujú rôzne v závislosti od veku dieťaťa, jeho zdravotného stavu pred ochorením a napokon od podmienok, v ktorých sa dieťa počas choroby nachádza.

Najzávažnejšie komplikácie šarlachu - streptokoková sepsa, adenoflegmón a mastoiditída prakticky vymizli od použitia benzylpenicilínu ako etiotropného činidla.

V súčasnosti sa vyskytujú iba zápaly stredného ucha a sínusitídy. Okrem nich potom minulé ochorenie môžu sa vyskytnúť poststreptokokové ochorenia – infekčno-alergická (toxická) myokarditída a zápal obličiek. Myokarditída sa vyvíja počas skorej rekonvalescencie. Vyznačuje sa subfebrilná teplota telo, potenie, celková slabosť, tachykardia alebo labilita pulzu, arteriálna hypotenzia, stredne závažná leukocytóza, zvýšenie ESR, ako aj zmeny na elektrokardiograme - zníženie vlny T, deformácia zubov komorového komplexu.

Nefritída so šarlachom sa vyvíja 8-14 deň choroby. IN moderné podmienky zvyčajne vbehne latentná forma, charakterizované iba močového syndrómu: stredne exprimovaná proteinúria, leukocytúria, erytrocytúria a cylindrúria.

4. Liečba

Veľký význam v zložitom reťazci terapeutických opatrení sa venuje organizácii podmienok hospitalizácie pacientov so šarlami. Vzhľadom na to, že v patogenéze komplikácií šarlachu a trvania infekčného obdobia veľký význam má krížovú infekciu, je lepšie, ak oddelenia šarlachu pozostávajú z oddelení pre 2-3 osoby. Plnenie týchto oddelení pacientmi by sa malo vykonávať súčasne v priebehu 1-2 dní.

Pacienti na jednom oddelení by nemali mať kontakt s pacientmi na inom oddelení. Posteľ pacienta po dobu 5-6 dní. Jedlo by malo zodpovedať veku a obsahovať všetky potrebné nutričné ​​zložky. Podľa závažnosti stavu pacienta (vysoká teplota, bolesť pri prehĺtaní) možno v prvých dňoch podávať mliečno-zeleninovú diétu, ktorá je mechanicky šetrná. Keď sa teplota zníži a bolesť sa odstráni pri prehĺtaní, dieťa sa môže preniesť na spoločný stôl. Pacienti s miernym forma šarlachu od prvého dňa choroby môže dostať spoločnú tabuľku.

Antibiotická terapia. Vzhľadom na to, že dokonca tri mierna formašarlach, vždy existuje možnosť komplikácie a tiež, že pod vplyvom antibiotík po 1-3 dňoch od začiatku liečby streptokok z tela zmizne, odporúča sa ich užívať bez ohľadu na závažnosť ochorenia .

Tým sa dosiahne rýchla rehabilitácia pacienta a skrátenie infekčného obdobia, čo je veľmi dôležité a umožňuje skrátiť dobu pobytu pacienta v nemocnici na 7-10 dní bez ohrozenia ostatných. Okrem toho, za podmienok súčasného náboru oddelení s pacientmi, liečby všetkých súčasne antibiotikami, je úplne vylúčená možnosť krížovej infekcie streptokokom a následne je zamedzená aj možnosť komplikácií.

K prudkému zníženiu prispieva aj včasné užívanie antibiotík pri stavoch, ktoré vylučujú skríženú infekciu alergické reakcie, keďže rýchle vymiznutie streptokoka zabraňuje senzibilizácii a alergizácii organizmu.

5. Opatrenia v skupine DDU, keď sa zistí pacient so šarlach. Podmienky karantény

šarlach patogenéza infekčné ochorenie

Aby sa zabránilo infekcii šarlachom, pacient by mal byť prísne izolovaný od zdravých detí. Deti, ktoré boli v kontakte s pacientom so šarlachom a ktoré ním netrpeli, sú v karanténe po dobu 7 dní. Ak kontakt s pacientom pokračuje, karanténa trvá 10+7 dní. Deti vo veku 9 rokov a staršie, ktoré boli v kontakte s pacientom so šarlachom, nepodliehajú karanténe.

Každý prípad šarlachu podlieha evidencii a účtovaniu v mieste ich zistenia. Informácie o každom zistenom prípade šarlachu (bez ohľadu na miesto bydliska pacienta) zdravotníckych pracovníkov telefonicky odovzdané územnému stredisku Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu do 2 hodín od okamihu diagnózy, núdzové oznámenie predpísaný formulár je odoslaný do 12 hodín.

Pri súčasnej dezinfekcii priestorov a zariadenia v ohniskách šarlachu sa používa 5% roztok lyzolu, 1-3% roztok chloramínu a iné. dezinfekčné prostriedky. Riad, bielizeň a gumené hračky sa dezinfikujú vyváraním. Konečná dezinfekcia v ohniskách šarlachu v posledné roky nevykonané.

Zavedenie gamaglobulínu tým, ktorí komunikovali s pacientom a netrpeli šarlachom, je opodstatnené. Liečivo sa užíva v dávkach 3-6 ml. Použitie gamaglobulínu môže znížiť výskyt 5-6 krát.

Aktivity v epidemickom zameraní

Postup prijímania tých, ktorí boli chorí na šarlach a tonzilitídu, do detských ústavov:

Pacienti s angínou z ohniska šarlach (deti a dospelí), zistení do 7 dní od dátumu registrácie posledného prípadu šarlachu, nemajú povolený vstup do vyššie uvedených zariadení do 22 dní od začiatku ochorenia ( ako aj pacienti so šarlachom).

Dispenzárne pozorovanie pacientov so šarlachom, bez ohľadu na prítomnosť laboratórneho potvrdenia, sa zriaďuje do jedného mesiaca po prepustení z nemocnice. Po 7 - 10 dňoch stráviť klinické vyšetrenie a kontrolné testy moču a krvi, podľa indikácií - EKG. Pri absencii odchýlok od normy sa vyšetrenie opakuje po 3 týždňoch, po ktorých sa odstráni z dispenzárneho záznamu.

V prítomnosti patológie, v závislosti od jej povahy, sa chorá osoba prenesie pod dohľadom príslušného odborníka (reumatológ, nefrológ atď.).

Opatrenia pre kontakty pri prepuknutí šarlachu:

Pri registrácii choroby so šarlachom v predškolskej vzdelávacej inštitúcii je skupina, v ktorej je pacient identifikovaný, v karanténe po dobu 7 dní od izolovania posledného pacienta so šarlachom;

Počas karantény sa zastaví prijímanie nových a dočasne neprítomných detí, ktoré predtým šarlach netrpeli. Nie je dovolené komunikovať s deťmi iných skupín detského ústavu;

karanténna skupina v celkom určite vykonať vyšetrenie hltana a kože detí a personálu rannou termometriou ihneď po identifikácii pacienta minimálne 2x denne. Osobitná pozornosť zároveň sa dávajú deťom z najbližšieho okolia chorého do priestorov na spanie, vzdelávanie a hranie (susedné postieľky, stoly a pod.);

Ak sa v ohnisku niektorého z detí zistí šarlach zvýšená teplota alebo príznaky akútneho ochorenia horných dýchacích ciest, sú izolované od ostatných a realizované povinná kontrola pediater;

Rekonvalescenti akútnych ochorení horných dýchacích ciest z ložísk šarlachu sú prijímaní do kolektívu po úplnom klinickom vyliečení s potvrdením od detského lekára a do 15 dní od vzniku ochorenia sú denne vyšetrovaní na prítomnosť olupovania kože. (pre spätné objasnenie charakteristík ohniska);

Všetky osoby, ktoré boli v kontakte s chorým, ako aj osoby s chron zápalové lézie nazofarynx sa dezinfikuje. Na rehabilitačné použitie napríklad tomicid alebo iný podobný liek schválený na použitie na tieto účely predpísaným spôsobom;

Personál detského ústavu sa najneskôr do 2 dní od vypuknutia šarlachu podrobuje lekárska prehliadka so zapojením otolaryngológa na identifikáciu a dezinfekciu ľudí s tonzilitídou, tonzilitídou, faryngitídou.

Deti navštevujúce predškolské družiny a prvé dva ročníky školy, ktoré netrpeli šarlami a komunikovali s pacientom so šarlachom v rodine (byte) pred jeho hospitalizáciou, nesmú detský ústav do 7 dní odo dňa posledného kontaktu s pacientom. Ak pacient nie je hospitalizovaný, deti, ktoré s ním komunikujú, nemajú povolený vstup do tohto detského ústavu 17 dní od začiatku kontaktu a po povinnom lekárska prehliadka(hltan, koža atď.);

Dospelí, ktorí boli v interakcii s pacientom pred jeho hospitalizáciou, pracujúci v predškolskom veku vzdelávacie inštitúcie povolené pracovať, ale pod lekárskym dohľadom do 7 dní po izolácii chorého, aby sa včasné odhaleniešarlach a tonzilitída;

Deti, ktoré predtým trpeli šarlami, a dospelí pracujúci v predškolských vzdelávacích zariadeniach, ktorí komunikovali s pacientom počas celej choroby, majú povolený vstup do detských zariadení a prácu. Za nimi nastavený denne lekársky dohľad do 17 dní od začiatku ochorenia;

Keď sa v škole objaví šarlach, karanténne opatrenia sa nevykonávajú;

V 1. až 3. stupni, kde je registrovaná šarlach, sa hltan, kožné tkanivá u detí vyšetrujú ihneď po identifikácii pacienta a denne počas 7 dní po jeho izolácii. Deti s zistenými akútnymi respiračnými léziami (tonzilitída, faryngitída atď.) sú vyšetrené na prítomnosť vyrážky a sú vyradené z vyučovania na základe oznámenia miestneho lekára. Tí, ktorých bolelo hrdlo denne do 15. dňa od začiatku ochorenia, sa vyšetrujú na prítomnosť olupovania kože. Do tímu sú prijatí po uzdravení a predložení potvrdenia od miestneho lekára. Deti s chronická tonzilitída vykonávať sanitáciu, napríklad tomicídu alebo iné podobný liek schválené na použitie na tieto účely predpísaným spôsobom.

Opatrenia pre kontaktné osoby: v skupine MŠ je zavedená karanténa 7 dní (neprijímajú nové deti, neprekladajú deti zo skupiny do skupiny). Každý deň vykonávajú mokré čistenie a kremeň.

Súčasná dezinfekcia v ohniskách šarlachu podlieha: riadu, hračkám a predmetom osobnej hygieny. Misky sa nalejú na 1 hodinu do 1% roztoku chloramínu a potom sa varia. Konečná dezinfekcia v ohniskách streptokokovej infekcie nevykonávať. Skupinové miestnosti sa vetrajú najmenej štyrikrát denne

Je zakázané držať preventívne očkovania počas karantény. Všetok personál je vyšetrený na iné formy streptokokovej infekcie.

Záver

Šarlach je akútne infekčné ochorenie charakterizované horúčkou, intoxikáciou, akútnou tonzilitídou a hojnou bodkovanou vyrážkou. Inkubačná doba je od niekoľkých hodín do 12 dní, častejšie 2-7 dní.

o ambulantná liečba- nemocnica doma. Antibiotická terapia počas 10 dní. Analýza moču - prvé 2 dni, 10. deň, 21. deň. Krvný test na 10. deň, ak nie sú žiadne zmeny, neopakuje sa. Rekonvalescentom sa odporúča vyšetrenie u kardiológa.

Všeobecné preventívne opatrenia sa znižujú na včasnú detekciu a izoláciu zdroja šarlachu. Deti so šarlachom sú hospitalizované alebo izolované doma po dobu 7-10 dní od okamihu ochorenia.

Deti s ťažkou formou šarlachu podliehajú povinnej hospitalizácii av prípadoch, keď nie je možné izolovať dieťa doma a poskytnúť mu primeranú starostlivosť. Prepustenie z nemocnice je klinické indikácie a pri absencii komplikácií a zápalové javy v nosohltane.

Po prepustení z nemocnice alebo domácej izolácii majú deti zakázaný vstup do predškolských zariadení a do 1. a 2. ročníka školy ešte 12 dní. Izolácia kontaktu : deti, ktoré netrpeli šarlami, navštevujú materské školy a prvé dva ročníky škôl, nemajú povolený vstup do týchto zariadení po dobu 7 dní od izolácie pacienta.

Klinické vyšetrenie - vykonáva sa do 1 mesiaca po prepustení z nemocnice. 7-10 dní po prepustení sa vykoná klinické vyšetrenie: všeobecná analýza krv a moč, podľa indikácií - EKG. Opätovné vyšetrenie sa vykoná po 3 týždňoch. Pri absencii komplikácií - odhlásenie.

Literatúra

1. Aktuálne problémy epidemiológie a infekčných chorôb. / Semina N. A .. - M .: Medicína, 1999 - 216s

2. Detské choroby. Učebnica / Ed. N.P. Šabalová. Petrohrad: Sotis, 1993. - 567 s.

3. Detské infekcie Minina T.D. Vydavateľstvo: All, 1997 - 78s

4. Murray D. infekčné choroby u detí. Vydavateľstvo: Practice, 2006-358s.

5. Adresár obvodného detského lekára / Ed. Prednášal prof. I. N. Usova. - Minsk: Bielorusko, 1998 - 639 s.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Štúdium problémov diagnostiky a liečby patológie horných dýchacích ciest. Štúdium etiológie, patogenézy a klinický obraz akútna a chronická rinitída, sinusitída, polypy a vriedky v nose. Charakteristika typov deformácie nosnej priehradky.

abstrakt, pridaný 17.02.2012


všeobecné charakteristiky a identifikácia znakov angíny ako akútneho infekčného ochorenia, sprevádzaného zápalom lymfoidných útvarov perifaryngeálneho kruhu. Odlišná diagnóza, komplikácie, vlastnosti prevencie a liečby angíny.

abstrakt, pridaný 29.09.2011


Študovať bronchiálna astma, chronický zápalové ochorenie dýchacie cesty, charakterizované reverzibilným bronchiálna obštrukcia priedušiek. Štúdium etiológie, patogenézy, klinického obrazu a metód komplexná liečba choroby.

prezentácia, pridané 21.12.2011


Štúdium vlastností prúdenia akútna pyelonefritída, ťažký infekcia obličiek, ktorá má pri absencii liečby zlú prognózu. Analýza klinického obrazu, inštrumentálna diagnostika, prevencia a liečba ochorenia.

abstrakt, pridaný 04.05.2012


Typy chrípky - akútne infekčné ochorenie dýchacích ciest. Štruktúra a distribúcia vírusu chrípky, história epidémií choroby, jej patogenéza, klinický obraz, možné komplikácie. Prevencia a existujúce metódy liečba chrípky.

ročníková práca, pridaná 10.11.2011


Skúmanie sťažností pacientov pri prijatí do nemocnice. Štúdie tráviaceho, dýchacieho, močového, cievneho, nervového, endokrinný systém. Liečebné metódy lakunárna tonzilitída bakteriálna a vírusová etiológia, laboratórne testy pacient, prognóza.

anamnéza, pridané 23.12.2012


Popis chronického ochorenia artérií elastického a svalovo-elastického typu. štatistiky aterosklerózy. Štúdium etiológie, patogenézy, klinického obrazu a prevencie ochorenia. Štúdium charakteristík vývoja aterosklerotického plátu.

abstrakt, pridaný 08.06.2015


Štúdium histórie choroby, variácie a očkovania. Charakteristika etiológie, klinický obraz a patogenéza, znaky pôvodcu kiahní. Štúdium komplikácií po ochorení, diagnostika, prevencia a základné metódy liečby ovčích kiahní.

abstrakt, pridaný 17.10.2011


Teoretické aspekty analýza chorôb tráviaceho systému. Bolesť brucha a ochorenia pažeráka. Štúdium etiológie, patogenézy, klinického obrazu biliárnej dyskinézy. Charakteristiky diagnostiky a hlavné metódy liečby ochorenia u detí.

abstrakt, pridaný 14.11.2014


Pojem angína ako infekčno-alergické ochorenie, jej podstata a znaky, príčiny a možné miesta výskyt. Formy angíny, jej príznaky a tradičné metódy liečba, diagnostika. Netradičné metódy liečba angíny.

Ráno, ako vždy, ste priviedli dieťa do záhrady a tam bolo oznámenie: "Skupina je v karanténe." Tu vzniká veľa otázok: šarlach, materská škola, čo robiť, ako dlho zostať doma, ako sa nenakaziť a ak došlo ku kontaktu? Dnes na ne odpovieme.

Šarlach sa týka detských chorôb, pretože omrvinky sú najčastejšie infikované v predškolskom veku, niekedy aj školáci. Šarlach je bakteriálna infekcia.

A to je na jednej strane dobrá správa, keďže sa dá liečiť antibiotikami a veľmi úspešne. Na druhej strane, ak nie je správne liečiť alebo samoliečiť.

Spôsobujú ho baktérie rodu Streptococcus (skupina A). Čas od okamihu infekcie po prvé príznaky ochorenia (inkubačná doba) trvá od 12 hodín do 7 dní.

V prejavoch je to podobné angíne, ktorá často mätie neskúsených rodičov, ktorí sa začnú liečiť sami. Okrem bolesti hrdla často stúpa aj vysoká teplota, charakteristickým znakom je „srstnatý jazyk malinovej farby“ a vyrážka na tele s následným olupovaním. Prečítajte si všetky príznaky šarlachu v článku.

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité začať liečbu antibiotikami včas. Streptokoková baktéria totiž uvoľňuje do tela toxíny a čím skôr sa začnete liečiť, tým menší bude ich vplyv na organizmus. Môžu byť komplikácie iný druh: počnúc srdcovými problémami, artritídou a končiac poškodením nervového systému.

Šarlátová horúčka v záhrade, čo robiť?

Ak v MATERSKÁ ŠKOLA aspoň jedno dieťa ochorelo na šarlach, čo znamená, že bude povinná karanténa. Tieto opatrenia sa nevzťahujú na celú škôlku, ale na skupinu, v ktorej bábätko ochorelo. Karanténne opatrenia môžu byť dvoch typov. Najprv sa skupina uzavrie na celý čas až do zrušenia karantény.

Počas tohto obdobia majú deti zakázané chodiť po materskej škole, nechodia von, nerobia hodiny hudobnej výchovy a minúty telesnej výchovy, a ak bolo naplánované matiné, pravdepodobne bude zrušené. Všetky triedy a hry sa konajú výlučne v skupine.

Ak sa stalo, že v čase, keď bábätko v kolektíve ochorelo, ste z akéhokoľvek dôvodu nechodili do škôlky, do kolektívu vás nepustia, kým sa úplne nezrušia karanténne opatrenia.

Čo sa stane s dieťaťom, ktoré je choré?

Chorému dieťaťu je predpísaná antibiotická terapia. Spravidla sa liečia doma. Ale ak sa vyskytnú komplikácie, sú poslaní do nemocnice.

Doma sú všetky povrchy ošetrené dezinfekčným roztokom. Všetky hračky a posteľná bielizeň sú vyprané. Pacient potrebuje samostatný pohár, tanier, lyžicu a osobný uterák. Mokré čistenie sa vykonáva dvakrát denne. Je vhodné umiestniť dieťa do samostatnej miestnosti.

Dieťa je doma 21 dní. Z toho je prvých 10 dní a ďalšie dni sú karanténne opatrenia. Vtedy sa odporúča nenavštíviť verejné miesta do dvoch mesiacov na obnovenie imunity.

Došlo ku kontaktu s pacientom so šarlachom, ochorie vaše dieťa?

Šarlátová horúčka sa zriedka stáva epidémiou. Existuje šanca nakaziť sa, ale znižuje sa dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny až na 50%.

Mali by ste vziať svoje dieťa do škôlky?

Ak bolo vaše bábätko v škôlke a mohlo byť v kontakte s pacientom so šarlachom, bolo by správne materskú školu naďalej navštevovať. Deťom totiž bude sestra či lekár v záhrade neustále vyšetrovať, čiže infekciu zachytia hneď na začiatku a určite sa vyhnete komplikáciám v prípade choroby.

Ak ste však nešli do záhrady a teraz ste zistili, že karanténa je taká, neponáhľajte sa do svojej skupiny. Tentoraz je lepšie počkať doma.

Čo môžete robiť doma?

Je dôležité viesť rozhovor s dieťaťom o metódach osobnej hygieny.

Veľmi dôležité:

• Umyte si ruky mydlom niekoľkokrát denne, po chôdzi, verejnou dopravou;
• Vyvetrajte miestnosť, vykonajte mokré čistenie dezinfekčným roztokom, odstráňte koberce a Vypchaté hračky;
• Opatrenia na posilnenie imunity: recepcia vitamínové komplexy, kalenie.

Preventívne opatrenia v materskej škole na šarlach?

Pedagógovia, pestúnky a zdravotná sestra sú dobre informovaní o tom, ako sa správať pri šarlach.

• Ako prvé umyjú celú skupinu špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami. Všetky hračky, riad sú tiež spracované;
• Počas karantény sú odstránené všetky plyšové hračky a koberce (ak existujú);
• Mokré čistenie sa vykonáva niekoľkokrát denne;
• Používa sa kremenná úprava: úprava miestnosti špeciálnou lampou na úplné odstránenie všetky mikróby. Robí sa to ráno pred príchodom detí alebo večer po odchode z materskej školy;
• Sestra ráno a večer vyšetrí hrdlo a skontroluje teplotu;
• Niekedy sa hrdlo ošetrí (sanácia) špeciálnym dezinfekčným roztokom;
• Pracovníci záhrady absolvujú aj lekársku prehliadku na ORL, pričom odoberú výter z hrdla a kompletný krvný obraz.

Ako dlho trvá karanténa pre šarlach v materskej škole?

Ak ochorie jedno dieťa, karanténa v materskej škole trvá 21 dní. Ak sa však objavila druhá alebo tretia infekcia, karanténne opatrenia sa predĺžia. Pre dezinfekciu je možné záhradu úplne uzavrieť.

Aktualizácia: október 2018

Šarlach je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré začína príznakmi celkovej intoxikácie, charakteristická bolesť hrdla A kožná vyrážka. Najčastejšie trpia touto chorobou iba deti vo veku 2-10 rokov. V skutočnosti je šarlach primárnym kontaktom so streptokokom. Preto sa okrem bolesti hrdla objavuje aj vyrážka, ako primárna alergia na streptokoka. Dnes hojnosť antiseptík v bežnom živote znížila výskyt v detskom veku a posunula ho do vyššieho veku.

Pôvodcom šarlachu je S. pyogenes, toxigénny hemolytický streptokok skupiny A.
Toxíny spôsobujú vývoj toxické zranenie myokard, mozog, oddelenie epidermy a príznaky intoxikácie (horúčka, myalgia, bolesť kĺbov, bolesť hlavy slabosť, znížená schopnosť pracovať). Alergická zložka- Toto je reakcia tela na streptokoka. Preto je na začiatku ochorenia vyrážka a neskoršie štádiá môžu byť komplikované.

Šarlach – ako sa prenáša?

Najčastejšie sa šarlach vyskytuje v populácii v miernych klimatických pásmach, v období jeseň-jar. Pôvodca šarlachu preniká cez sliznice nosohltanu, poškodenú kožu, menej často cez sliznice pohlavných orgánov. Preto sa predpokladá, že hlavnou cestou prenosu patogénu je vzduch, ale nie je vylúčený kontaktný spôsob prenosu šarlachu.

Ako sa choroba prenáša:

• Vzduchom – teda pri kýchaní a kašli.
• Pri blízkom a dlhotrvajúcom kontakte sa môžu prenášať aj mikroorganizmy špinavé ruky, kontaminované predmety, hračky, oblečenie, riad.
• V tesnom kontakte s pokožkou pacienta

Zdrojom šarlachu môžu byť nielen choré deti, ale aj nosiči infekcie. Prenášanie tejto skupiny streptokokov je rozšírené - je to asi 20% zdravej populácie a mnohí nosiči vylučujú pôvodcu šarlachu dosť dlhé obdobie- od niekoľkých mesiacov do roka.

Ak na šarlach ochorie dieťa alebo dospelý, tak sa telo najskôr stretne so streptokokom, ak sa infekcia objaví druhýkrát, nie je to šarlach s vyrážkou, ale jednoducho streptokoková angína (alebo reumatizmus či glomerulnefritída). Faktom je, že antitoxická imunita sa vytvára voči akémukoľvek streptokoku a mikrobiálna imunita sa vytvára iba voči tomuto sérotypu (typ streptokoka). Zapálené hrdlo preto môžete dostať aj pri získaní iného sérotypu, no už to nebude šarlach s vyrážkou.

Inkubačná doba pre šarlach

Inkubačná doba tohto ochorenia je od niekoľkých hodín do 12 dní. Najčastejšie je to 2-7 dní. Predpokladá sa, že chorá osoba je schopná infikovať ostatných od okamihu, keď sa objavia prvé hlavné príznaky. Stáva sa však, že dieťa sa ešte nemusí úplne zotaviť, ale už nebude nebezpečné pre ostatných a naopak, po uzdravení môže dlho vylučovať patogén a byť nákazlivé šarlachom. Inkubačná doba je čas, keď patogén už vstúpil do tela, ale choroba ešte nezačala. Toto obdobie končí pri prvom charakteristické príznaky. Obdobia šarlachu možno rozdeliť do 4 etáp:

• Latentné obdobie - inkubácia od 2-7 dní
• Nástup choroby je jeden deň
• Výška ochorenia - 4-5 dní
• Obdobie zotavenia je od 1 do 3 týždňov.

Šarlach - karanténa

Hlavné opatrenia na prevenciu šarlachu sú skoré odhalenie chorí a karanténa - izolácia zdrojov infekcie, teda pacientov. Izolujú sa 10 dní od prvých príznakov bez ohľadu na závažnosť priebehu šarlachu, zatiaľ čo karanténa v predškolských zariadeniach by mala byť 2-3 týždne. Hospitalizovaní sú len pacienti so stredne ťažkou a ťažkou formou ochorenia. Deti, ktoré po kontakte s pacientom a ktoré predtým netrpeli šarlachom, nesmú do 1.2. ročníka školy a v r. predškolských zariadení do 17 dní od izolácie pacienta. Deti z ohniska choroby, ktoré sa už prebrali zo šarlachu, majú povolený vstup do materských škôl, ale pod každodenným lekárskym dohľadom po dobu r. na 17 dní od začiatku izolácie infekčného pacienta. V byte, kde žije pacient so šarlachom, by sa mala vykonať súčasná dezinfekcia.

Karanténa na šarlach by mala byť aj v rodine chorého dieťaťa:

• choré dieťa by malo byť v samostatnej miestnosti
• mal by mať oddelený riad, hygienické výrobky
• veci dieťaťa by sa nemali prať spolu s vecami členov rodiny
• hračky by mali byť starostlivo spracované dez. Riešenie
• o pacienta by sa mal starať jeden člen rodiny
• vylúčiť styk chorého dieťaťa s inými deťmi v rodine

Šarlátová horúčka je veľmi nákazlivé ochorenie, ktorý sa rýchlo prenáša z chorého človeka na zdravého. Táto infekcia najčastejšie postihuje malé deti, hoci sa vyskytuje aj u dospievajúcich a dospelých. Choroba sa miestami šíri pomerne rýchlo veľký zhluk deti napríklad v škôlkach, školách, sanatóriách a zdravotných táboroch.

Karanténa pre šarlach v materskej škole zahŕňa množstvo opatrení, ktorých cieľom je zabrániť šíreniu tejto infekčnej choroby.

Ako môžete dostať šarlach?

Touto infekčnou chorobou sa môžete nakaziť priamo kontaktom s chorým človekom, vzdušnými kvapôčkami, cez domáce predmety, ako aj cez kožu, ak sú poškodené. Stojí za zmienku, že pri priamom kontakte s osobou so šarlachom sú šance na ochorenie menšie ako nakazenie od pacienta s ovčími kiahňami. To možno vysvetliť skutočnosťou, že u mnohých ľudí streptokok skupiny A neustále žije v tele a vstupuje normálna mikroflóra. Takže, ak jedno z detí v materskej škole ochorelo na ovčie kiahne, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou choré celé zloženie. Šarlátová horúčka u detí je obmedzená ojedinelé prípady infekcií.

Osoba so šarlach je považovaná za obzvlášť nákazlivú počas týždňa. Pred začiatkom recepcie predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ostatných. antibakteriálne lieky a tri dni po začatí liečby. Po dlhšej antibiotickej liečbe, ktorá by mala byť aspoň 10 dní, už človek nie je nákazlivý a nepredstavuje pre ostatných žiadne nebezpečenstvo.

Infekcia touto infekciou je možná nielen od osoby, ktorá dostala šarlach. Toto ochorenie je spôsobené rovnakými patogénmi ako tonzilitída, zápal stredného ucha, faryngitída, zápal pľúc, erysipel a streptodermiu. To znamená, že ľudia, ktorí majú takéto ochorenia, sa môžu stať zdrojom infekcie.

IN lekárska prax existujú prípady samoinfekcie šarlach, keď v dôsledku zníženia imunity začína aktívna reprodukcia streptokokov.

Koľko dní je karanténa

deti predškolskom veku sa nakazia rýchlejšie ako staršie deti. Rodičia často vodia svoje deti do škôlky s nádchou a miernym kašľom, keďže ich nemá s kým nechať doma. Takéto deti v materskej škole rýchlo prevezmú infekciu a stanú sa nákazlivými bez toho, aby o tom vedeli.

Karanténa na šarlach v materskej škole sa zavádza hneď, ako je diagnostikovaná choroba u dieťaťa zo skupiny. Trvá 21 dní a až na 22. deň od nástupu ochorenia sa dieťa môže vrátiť do detský tím . Takéto dlhé obdobie sa vysvetľuje skutočnosťou, že pri nesprávne organizovanej liečbe môže dieťa zostať nákazlivé aj po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia. Obdobie karantény pre šarlach je určené ustanoveniami SanPin, niekedy sa toto časové obdobie môže mierne predĺžiť, ak materská škola nemá čas na úplnú dezinfekciu priestorov.

V školách by mala byť dĺžka karantény tiež 21 dní, ale v takých vzdelávacie inštitúcie môže to byť dlhšie. To priamo závisí od počtu žiakov, ktorý je v každom prípade rádovo väčší ako v materskej škole. V škole môže karanténa trvať až mesiac.

Prečo majú lekári karanténu presne 21 dní? Komplexné karanténne opatrenia so šarlachom sa vykonáva okamžite, hneď ako bol objavený prvý pacient. ale človek nejaký čas naďalej vylučuje patogén životné prostredie . Z tohto dôvodu karanténa po úplnom zotavení pokračuje asi týždeň a pol.

Deti do jedného roka, ktoré sú na dojčenie, takmer nikdy neochorie na šarlach, pretože protilátky sa získavajú z materského mlieka.

Preventívne opatrenia

Karanténa je séria opatrení, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie a eliminujú ohnisko infekcie. Ak je v materskej škole zaznamenaný prípad šarlachu, potom je karanténa uvalená na celú skupinu navštívenú dieťaťom. Za dodržiavanie všetkých pravidiel je plne zodpovedný manažér.

V materskej škole sa vykonávajú niektoré aktivity na prevenciu chorobnosti medzi ostatnými deťmi:

• V materskej škole je zavedená karanténa až na 21 dní. V tomto čase do skupiny neprijímajú nováčikov a všetky prichádzajúce deti starostlivo vyšetrí zdravotná sestra, pričom meria teplotu. Ak má jedno z detí horúčku, sčervenanie hrdla alebo vyrážku koža, potom dieťa nie je prijaté do MŠ.
• Zamestnanci, ktorí sa priamo podieľajú na deťoch, sa musia podrobiť neplánovanému vyšetreniu u lekára ORL s odberom výterov z krku.
• Všetky povrchy v skupinách sa dobre umyjú dezinfekčným roztokom. Osobitná pozornosť sa venuje hračkám, riadu, uterákom a posteľnej bielizni. Tieto veci sa perú a perú horúca voda s prídavkom čistiaceho prostriedku.
• Počas karantény sa z podlahy odstránia koberce a zo skupiny sa odstránia plyšové hračky. Sú predbežne ošetrené kefou navlhčenou dezinfekčným roztokom;

Koberce a hračky je možné čistiť chemicky, ale personál by mal byť upozornený, aby prijal preventívne opatrenia.

• Niekoľkokrát denne sa skupina vysiela, vysielanie by sa malo vykonávať podľa schváleného harmonogramu. V tomto čase sú deti odvezené do inej miestnosti.

Proti šarlachu zatiaľ neexistuje vakcína., a bude to dosť problematické urobiť, pretože existuje veľa streptokokov skupiny A. Preto, aby ste neochoreli, musíte byť v prvom rade opatrní a sledovať svoje zdravie.

karanténa doma

Ak je dieťa choré na šarlach, potom je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia doma:

• Bábätko je izolované v samostatnej izbe, kým pokoj na lôžku aspoň 5 dní.
• Miestnosť je často vetraná a všetky povrchy sa utierajú dezinfekčným roztokom. Uteráky a posteľnú bielizeň je vhodné meniť každý deň, prať v dobre horúcej vode.
• Strava dieťaťa by mala pozostávať z prirodzených a čerstvé jedlo. V jedálnom lístku by malo byť veľa ovocia, zeleniny a byliniek.
• O dieťa by sa mala starať jedna osoba, najlepšie taká, ktorá už šarlach prekonala.

Oblečenie osoby, ktorá sa stará o choré dieťa, by sa malo často prať. Ruky a tvár po komunikácii s pacientom sa umyjú tečúcou vodou s detským mydlom.

Na šarlach je vyvinutá silná imunita. Človek, ktorý raz prekonal túto infekciu, už neochorie. Pri opakovanom kontakte s pacientom môže byť angína.

Ako predchádzať chorobám

Najčastejšie ochorejú deti a dospelí, ktorí majú trvalo znížený imunitný systém.. Dôvodom sú časté ochorenia dýchacích ciest resp chronické choroby. Ak chcete znížiť riziko infekcie, môžete vykonať nasledujúce opatrenia:

• Postupne tvrdnúť.
• Organizovať vyvážená strava výživa.
• Prísne dodržiavajte hygienické pravidlá.
• Sledujte vlhkosť v priestoroch, často vykonávajte mokré čistenie.
• Starajte sa o svoje zuby a ústna dutina všeobecne.

Šarlach je infekčné ochorenie, ktoré sa ľahko prenáša. Pri včasnej liečbe antibiotikami je prognóza dobrá. Je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo komplikáciám.. Karanténa v škôlke pre šarlach zabraňuje infekcii Vysoké číslo deti.