Aké sú tri časti chodidla? Ako funguje ľudské chodidlo: anatómia, „slabé miesta“, možné ochorenia a ich prevencia

Ľudská noha je nenápadným, no veľmi dôležitým kolieskom v pohybovom systéme. Každý deň sa musí vyrovnávať s nepredstaviteľnou záťažou. Vedci vypočítali, že pri rýchlom kroku pristane rýchlosť 5 metrov za sekundu, to znamená, že nárazová sila s podporou je 120-250% telesnej hmotnosti. Ale každý z nás v priemere urobí 2 až 6 tisíc takýchto krokov za deň!

V dôsledku evolúcie máme prakticky dokonalé zariadenie prispôsobené takýmto testom. Hoci je chodidlo moderného človeka konštrukčne takmer rovnaké ako chodidlo nášho predka pred 200-300 rokmi, človek sám sa zmenil. Stal sa vyšší, ťažší, chodí hlavne po rovných povrchoch asfaltu a parkiet. Je menej pohyblivý a žije oveľa dlhšie ako pred storočím a pol.

Pripútané v nepohodlných topánkach sú naše nohy nútené zmeniť biomechaniku stanovenú prírodou. Čo v konečnom dôsledku vedie k rôznym deformáciám a chorobám. Aby sme mohli sledovať tento vzťah, najprv pochopme štruktúru ľudského chodidla.

anatómia chodidla

Navonok sú nohy veľmi odlišné: sú tenké a široké, dlhé a krátke. Stáva sa, že dĺžka prstov sa tiež líši. Existujú teda tri typy chodidiel podľa pomeru dĺžok prvých dvoch prstov.

Typy chodidiel

egyptský chodidlo sa vyskytuje u väčšiny svetovej populácie: ich palec je dlhší ako index. Na grécky veľmi malá časť ľudí chodí na nohách, jeho charakteristickým znakom je, že druhý prst je dlhší ako prvý. A nakoniec majitelia Roman typu chodidla (asi tretina populácie) má na chodidle rovnaký palec a ukazovák.

Oblúk chodidla

Klenba nohy sú vlastne tri oblúky – vnútorný, vonkajší a predný. V skutočnosti ide o tri pramene alebo oblúky - dve pozdĺžne a jednu priečnu. Vnútorný pozdĺžny oblúk (AC) spája kalkaneálny tuberkul a hlavu prvej metatarzálnej kosti. Vonkajší pozdĺžny oblúk (BC) je vytvorený medzi tuberkulom päty a piatou metatarzálnou kosťou. A priečny oblúk (AB) je umiestnený kolmo na ne. To, čo nazývame výškou stúpania, je presne určené výškou klenby priečnej klenby.

Anatomicky izolovaný tri divízie nohy: predné, stredné a zadné. Predná časť sa nazýva aj palec na nohe alebo palec na nohe, tvorí sa z prstov a metatarzu. Metatarsus je päť kostí, ktoré spájajú prsty so zvyškom chodidla. Stredná časť chodidla je oblúk tvorený niekoľkými kosťami: scaphoid, kváder a tri klinové. Pätu, čiže zadnú časť, tvoria dve veľké kosti – talus a calcaneus.

Kosti

Neuveriteľné, ale pravdivé: štvrtina všetkých kostí tela je sústredená v našom chodidle.

Priemerný človek ich má 26, no veľmi zriedka sa ľudia rodia s atavizmami v podobe niekoľkých ďalších kostí. Poškodenie ktoréhokoľvek z nich vedie k porušeniu biomechaniky pohybu celého tela.

kĺbov

Pohyblivé spojenie dvoch alebo viacerých kostí tvorí kĺb. Miesta ich kupírovania sú pokryté spojivovým tkanivom - chrupavkou. Práve vďaka nim sa môžeme plynulo pohybovať a chodiť.

Najdôležitejšie kĺby nohy: členok, pracujúci na princípe závesu dverí a spájajúci nohu s nohou; subtalárne, zodpovedné za rotácie motora; klinovo-navikulárna, kompenzujúca dysfunkciu subtalárneho kĺbu. Nakoniec päť metatarzofalangeálnych kĺbov spája metatarsus a falangy prstov.

svaly

Kosti a kĺby nohy poháňa 19 rôznych svalov. Biomechanika ľudského chodidla závisí od stavu svalov. Ich nadmerné namáhanie alebo nadmerná slabosť môže viesť k nesprávnemu postaveniu kĺbov a kostí. No stav kostí ovplyvňuje aj zdravie svalov.

Väzy a šľachy

Šľacha je predĺženie svalu. Spájajú svaly a kosti. Napriek svojej elasticite sa dajú natiahnuť, ak je sval natiahnutý na maximum. Na rozdiel od šliach nie sú väzy elastické, ale sú veľmi pružné. Ich účelom je spojiť kĺby.

zásobovanie krvou

Krv do chodidiel prichádza cez dve tepny nohy - chrbtovú a zadnú tibiálnu. Vďaka nim sa živiny a kyslík dostávajú do menších ciev a ďalej cez kapiláry do všetkých tkanív nohy. Krv so spracovanými produktmi sa pumpuje späť cez dve povrchové a dve hlboké žily. Najdlhšia - veľká saféna - prebieha od palca pozdĺž vnútornej strany nohy. Malá saphenózna žila - na vonkajšej strane nohy. Tibiálne žily sú umiestnené vpredu a vzadu na dolných končatinách.

Nervový systém

Nervy prenášajú signály medzi mozgom a nervovými zakončeniami. V chodidlách sú štyri nervy - zadný tibiálny, povrchový peroneálny, hlboký peroneálny a gastrocnemius. Najčastejšími problémami v tejto oblasti je stlačenie a zovretie nervu spojené so zvýšeným stresom.

Funkcie chodidiel

Ako sme už na začiatku poznamenali, chodidlo robí dôležité veci. Pri poznaní jeho zariadenia si už vieme predstaviť, ako presne človeku pomáha. Noha teda poskytuje:

1. Rovnováha. Vďaka špeciálnej pohyblivosti kĺbov vo všetkých rovinách a manévrovateľnosti podošva priľne k povrchu, po ktorom kráčame: tvrdá, mäkká, nerovná, nestabilná, pričom môžeme stáť alebo sa pohybovať dopredu a dozadu, zo strany na stranu a nespadnúť .
2. TLAČIŤ. Noha nielen udržiava rovnováhu tela, ale umožňuje mu aj pohyb dopredu v akomkoľvek smere. Pri kontakte päty s povrchom dochádza k reakcii na silu opory, kinetická energia sa prenáša na chodidlo, ktorá sa ukladá po dobu úplného kontaktu podrážky s oporou a následne sa prenáša na celé telo. keď sú prsty na nohách odtlačené od zeme. Takto prebieha krok.
3. pružiny. Schopnosť udržať klenutý tvar a jemne sa rozložiť pomáha nohe absorbovať väčšinu nárazových zaťažení. Koleno a chrbtica majú oveľa menší zásah a z toho počiatočného sa do hlavy dostanú aj 2 %. Noha tak znižuje riziko mikrotraumy presahujúceho členka, kolena, bedrových kĺbov a chrbtice. Ak je táto funkcia narušená, potom sa v nich vyvíjajú zápalové procesy, niekedy nezvratné.
4. Reflexogenicita. V ľudskej nohe je sústredené veľké množstvo nervových zakončení. Ich vysoká koncentrácia na tak malej ploche zaisťuje efektívnu interakciu s ľudskými reflexnými zónami. To sa dá využiť na ovplyvnenie vnútorných orgánov pomocou masáží, akupunktúry, fyzioterapie.

V našom každodennom živote plní chodidlo všetky tieto funkcie striedavo. Kvalita jej práce závisí od stavu jej kostí, kĺbov, svalov a iných zložiek. Pri najmenšom porušení sa porucha začína ďalej v reťazci. Aj chodidlá s normálnou pôrodnou štruktúrou majú svoju pevnosť v ťahu. S vekom alebo v procese "vykorisťovania" pod neustálym vplyvom staticko-dynamického zaťaženia sa vyvíjajú určité typy patológií, medzi ktorými sú najčastejšie ploché nohy. Životnosť chodidla predĺžite správnym rozložením záťaže, pravidelnými posilňovacími cvičeniami a relaxačnými procedúrami.

Chodidlo je distálna časť dolnej končatiny človeka a je komplexným kĺbovým spojením malých kostí, ktoré tvoria zvláštnu a silnú klenbu a slúžia ako opora pri pohybe alebo státí. Spodná časť chodidla, ktorá je v priamom kontakte so zemou, sa nazýva chodidlo (alebo chodidlo), opačná strana sa nazýva zadná časť chodidla. Podľa štruktúry kostry chodidla ju možno rozdeliť na 3 časti:

• tarzus,
• metatarzus,
• falangy prstov.

Vďaka viacnásobnému členeniu a klenutému dizajnu je chodidlo pozoruhodne pevné, no zároveň flexibilné a odolné. Hlavnou funkciou chodidla je držať ľudské telo vo vertikálnej polohe a zabezpečiť jeho pohyb v priestore.

Kostra chodidla

Aby sme pochopili štruktúru kĺbov nohy, je potrebné mať predstavu o anatómii jej kostí. Každé chodidlo sa skladá z 26 jednotlivých kostí, ktoré sú rozdelené na 3 časti.

Tarsus:

• talus,
• päta,
• scaphoid,
• bočný, stredný a stredný klinovitý tvar,
• kváder.

Metatarsus, ktorý pozostáva z 5 krátkych tubulárnych kostí umiestnených medzi tarzom a proximálnymi falangami prstov.

Falangy prstov sú krátke tubulárne kosti, ktoré tvoria segmenty prstov (proximálne, stredné a distálne falangy). Všetky prsty, okrem prvého, pozostávajú z 3 falangov. Palec vo svojom zložení má iba 2 falangy, ako v rukách.

Vlastnosti kĺbov nohy

Intertarzálny

Kosti metatarzu tvoria medzi sebou celú skupinu kĺbov. Zvážme ich podrobnejšie.

vrazil

Na jej tvorbe sa podieľajú pätová a talusová kosť. Spoj má valcový tvar. Kĺbové puzdro je zle natiahnuté. Povrchy kostí, ktoré tvoria kĺb, sú pokryté hladkou hyalínovou chrupavkou, pozdĺž ktorej okraja je pripevnené kĺbové puzdro. Vonku je artikulácia dodatočne posilnená niekoľkými väzmi: interoseálnym, laterálnym a mediálnym, talokalkaneálnym.

talokalkaneálno-navikulárny

Ako už názov napovedá, kĺb je tvorený kĺbovými povrchmi talu, calcaneus a scaphoidných kostí. Nachádza sa pred baranidlom. Talus tvorí hlavu kĺbu a ďalšie dva tvoria kĺbovú dutinu. Kĺb je guľového tvaru, ale pohyby v ňom sú možné len okolo jednej sagitálnej osi. Kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom hyalínovej chrupavky, ktorá pokrýva kĺbové povrchy. Kĺb je posilnený takými väzbami: talonavikulárny, calcaneal-navicular plantar.

Kalkaneokuboid

Nachádza sa medzi kĺbovými povrchmi kalkanea a kvádrovými kosťami. Kĺb je sedlového tvaru, ale pohyby sú možné len okolo jednej osi. Kapsula je pevne natiahnutá a je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbovej chrupavky. Artikulácia sa podieľa na pohyboch dvoch predchádzajúcich kĺbov, čím sa zvyšuje rozsah pohybu. Posilňujú ho tieto väzy: dlhé plantárne, kalkaneokuboidné plantárne.

Tento kĺb sa spolu s talokalkaneálno-navikulárnym zvyčajne delí na jeden kĺb, ktorý sa nazýva priečny tarzálny kĺb. Kĺbová línia má tvar S. Oba kĺby sú od seba oddelené, ale majú jeden spoločný väz - vidlicový.

klinovitého tvaru

Ide o zložitú artikuláciu, na konštrukcii ktorej sa podieľajú člnkové, kvádrové a tri klinové kosti tarzu. Všetky jednotlivé kĺby sú uzavreté v jedinom kĺbovom puzdre, ktoré je pripevnené k okrajom kĺbovej chrupavky. Kĺb je vystužený takýmito väzbami a je neaktívny:

• dorzálne a plantárne klinové písmo,
• dorzálny a plantárny kvádrovo-navikulárny,
• dorzálne a plantárne klinové písmo,
• dorzálny a plantárny interkuneiformný.

Tarsus-metatarsals

Táto skupina kĺbov spája kosti tarzu a metatarzu. Existujú tri takéto spoje:

• medzi strednou sfenoidálnou kosťou a 1 metatarzálnym;
• medzi laterálnou, strednou sfénoidnou a 2-3 metatarzálnymi kosťami;
• medzi kvádrom a 4-5 metatarzálnymi kosťami.

Prvý kĺb je sedlový, ostatné sú ploché. Línia týchto kĺbov je nerovnomerná. Každý kĺb má samostatnú kapsulu, ktorá je pripevnená k okrajom kĺbovej hyalínovej chrupavky. Kĺby sú vystužené takými väzbami: dorzálnym a plantárnym tarzálnym-metatarzálnym, interosseóznym metatarzálnym a klinovým.

Intermetatarzálny

Ide o malé kĺby, ktoré spájajú základy jednotlivých metatarzálnych kostí. Každý takýto kĺb je vystužený väzmi: medzikostný metatarzálny, dorzálny a plantárny metatarzálny. Priestor medzi tubulárnymi kosťami metatarzu sa nazýva medzikostné metatarzálne priestory.

Metatarzofalangeálne

Na stavbe týchto kĺbov sa podieľajú hlavy 5 metatarzálnych kostí a základy proximálnych falangov prstov. Každý kĺb má svoju vlastnú kapsulu, ktorá je pripevnená pozdĺž okrajov chrupavky kĺbu, je zle natiahnutá. Všetky tieto spoje majú guľovitý tvar.

Na zadnej strane nie je puzdro nijako spevnené, po stranách sú kolaterálne väzy, na plantárnej strane plantárne. Okrem toho medzi hlavami všetkých metatarzálnych kostí prebieha hlboký priečny metatarzálny väz.

Interfalangeálne kĺby nohy

Táto skupina kĺbov spája proximálne falangy prstov so strednými a stredné s distálnymi. Majú hranatý tvar. Kĺbové puzdro je tenké, zospodu vystužené plantárnymi väzmi a po stranách kolaterálnymi väzmi.

Kĺby a väzy metatarzu a falangov prstov

Časté choroby

Kĺby chodidla sú každý deň vystavené enormnej záťaži, ktorá podporuje váhu celého tela. To vedie k častej traumatizácii jednotlivých zložiek kĺbov, ktorá môže byť sprevádzaná zápalom a deformáciou. Hlavným príznakom ochorení kĺbov chodidiel je spravidla bolesť, ale je ťažké okamžite určiť jej príčinu, pretože existuje veľa patológií, ktoré postihujú tieto kĺby. Pozrime sa bližšie na najbežnejšie z nich.

artróza

Deformujúca sa artróza kĺbov chodidiel je pomerne bežnou patológiou, najmä u žien. Spravidla sa choroba začína vo veku 40-50 rokov, hoci existujú aj skoršie prípady patológie. Najčastejšie je postihnutý metatarzofalangeálny kĺb palca.

Toto ochorenie sa často mylne nazýva dna kvôli podobnosti lokalizácie patologického procesu, hoci medzi týmito ochoreniami nie je nič spoločné. Tiež si mnohí spájajú chorobu s mýtickým usadzovaním solí, nezdravou stravou, čo tiež nezodpovedá realite.

V skutočnosti je tvorba hrbolčeka na kĺbe palca na nohe a deformácia iných štruktúrnych komponentov nohy spojená s negatívnym vplyvom nasledujúcich faktorov a spravidla sa vyvíja u ľudí, ktorí sú na to geneticky náchylní:

• traumatické poranenia kostry chodidla v minulosti (modriny, zlomeniny, dislokácie);
• niektoré znaky štruktúry chodidla, napríklad u osôb so širokou nohou;
• prítomnosť vrodených alebo získaných typov deformácií, napríklad plochých nôh;
• nosenie nepohodlných a modelových topánok, ktoré sa nezmestia vo veľkosti, topánky s vysokými podpätkami;
• nadváha a obezita;
• neustále preťaženie kĺbov nohy (činnosť, ktorá je spojená s dlhodobým státím, chôdzou, behom, skákaním);
• anamnéza artritídy
• endokrinné a metabolické ochorenia;
• vrodené alebo získané deformity kĺbov nôh (bedrový, kolenný, členkový), čo vedie k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia chodidiel a ich neustálej mikrotraume.

Ochorenie sa vyznačuje 3 štádiami a pomalým, ale stabilným vývojom:

• 1. štádium: pacient sa sťažuje na bolesti chodidiel, ktoré vznikajú po dlhšom preťažení alebo na konci pracovného dňa, po niekoľkých hodinách odpočinku samy rýchlo vymiznú. Zatiaľ neexistuje deformácia ako taká, ale tí, ktorí sú k sebe pozorní, si môžu všimnúť minimálnu odchýlku palca smerom von. Tiež často dochádza k chrumkavosti pri pohybe v kĺboch.
• 2. štádium: teraz sa bolesť objavuje aj po bežnej námahe a často sa pacienti musia uchýliť k liečbe liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi na jej odstránenie. Deformácia palca sa stáva viditeľnou, u všetkých pacientov sa veľkosť topánok zväčšuje, je ťažké prispôsobiť sa vzhľadom na vyčnievajúcu kosť a vychýlenie palca na stranu.
• Štádium 3: Bolesť sa stáva konštantnou a analgetikami sa úplne nezmierňujú. Prst a celé chodidlo sú silne deformované, čiastočne sa stráca nosná funkcia chodidla.

Tri štádiá deformujúcej sa osteoartrózy chodidla

Liečba choroby sa musí začať v počiatočných štádiách. Iba v tomto prípade môže byť jeho progresia spomalená. Hlavnými terapeutickými opatreniami je eliminácia všetkých rizikových faktorov a možných príčin artrózy. Okrem toho sa môžu použiť liečebné metódy terapie, rôzne ľudové prostriedky, fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia. V prípade, že patologický proces zašiel ďaleko, pomôže iba chirurgický zákrok. Chirurgická intervencia môže byť šetrná (artrodéza, resekcia exostóz, artroplastika) alebo radikálna (artroplastika).

Artritída

Absolútne všetky kĺby nohy sa môžu zapáliť. V závislosti od príčin sa rozlišuje primárna a sekundárna artritída. V prvom prípade je kĺb priamo poškodený, v druhom je jeho zápal dôsledkom základného ochorenia.

Deformácia chodidla u pacienta s reumatoidnou artritídou

Bez ohľadu na príčinu sú príznaky artritídy viac-menej rovnaké. Pacienti sa sťažujú na:

• bolesť v postihnutých kĺboch, ktorej povaha a intenzita závisí od etiológie zápalu;
• opuch postihnutého kĺbu alebo celej nohy;
• sčervenanie kože nad zapálenou oblasťou;
• v niektorých prípadoch sú príznaky všeobecnej nevoľnosti: horúčka, celková slabosť, únava, bolesť svalov tela, narušený spánok a chuť do jedla, kožná vyrážka;
• dysfunkcia kĺbu v dôsledku bolesti a opuchu;
• v prípade chronickej artritídy - postupná deformácia chodidla a čiastočná alebo úplná strata jeho funkcií.

Dnavá artritída metatarzofalangeálneho kĺbu palca na nohe

Liečba artritídy by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie jej základnej príčiny. Preto by sa po stanovení správnej diagnózy mal do terapie zapojiť iba špecialista. Nesprávna liečba je priamou cestou k rozvoju chronickej formy zápalu a deformácie kĺbov chodidiel.

Deformácie chodidiel

Deformácie chodidiel môžu byť buď vrodené alebo získané. Sú spôsobené zmenou tvaru alebo dĺžky kostí, skrátením šliach, patológiou svalov, kĺbového a väzivového aparátu nohy.

S rozvojom tejto patológie dochádza k splošteniu všetkých oblúkov nohy, v dôsledku čoho sú porušené jej odpisové schopnosti. Ploché nohy môžu byť vrodené a môžu sa vyskytnúť v procese ľudského života v dôsledku nadmerného namáhania dolných končatín, krivice, rozvoja osteoporózy, rôznych zranení, obezity, nosenia nevhodnej obuvi a poškodenia nervových zakončení nôh.

Takto vyzerá plochá noha

PEC

Ide o pomerne bežný typ deformácie chodidla, spravidla je vrodený. Je charakterizované skrátením chodidla a jeho postavením podľa typu supinácie, ktorá je spôsobená subluxáciou v členku. Získaná forma deformácie sa vyvíja v dôsledku parézy alebo paralýzy, traumatických poranení mäkkých tkanív alebo kostry dolných končatín.

Iné typy deformácií chodidiel (menej časté) zahŕňajú konské, pätové a duté chodidlá.

Existuje oveľa viac chorôb, ktoré môžu postihnúť kĺby nôh, ako sú traumatické poranenia alebo nádory. Ale spravidla sa u všetkých prejavujú celkom podobné príznaky. Preto v prípade bolesti, únavy, opuchu, deformácie štruktúr chodidla určite vyhľadajte špecializovanú pomoc, pretože od toho môže závisieť nielen vaše zdravie a aktivita, ale aj život.

Celkovo je v chodidle 26 kostí + z 2 sezamských kostí (minimálne). Z tohto dôvodu je noha právom považovaná za najkomplexnejšiu anatomickú formáciu a spolu s rukou si vyslúžila samostatnú ortopedickú podšpecializáciu.

Kosti nohy, ossa pedis, sú rozdelené do troch častí: tarsus, tarsus, ktorý tvorí zadnú časť kostry chodidla, metatarsus, metatarsus, je jeho centrálnou časťou a prsty, digiti, predstavujúci distálny úsek.

Kosti chodidiel.

KOSTI TARSÁLU. Tarzálna kostra obsahuje 7 kostí. Je zvyčajné v ňom rozlišovať dva rady: proximálny, pozostávajúci z dvoch kostí (talus a calcaneus) a distálny, vrátane štyroch kostí (tri sfénoidné a kvádrové). Medzi týmito radmi kostí je člnková kosť. Kosti proximálneho radu sú umiestnené nad sebou: pod - calcaneus, calcaneus, nad - talus, talus. Kvôli tomuto usporiadaniu má talus druhé meno - supracalcaneus.

Talus, talus, má hlavu, krk a telo. Hlava, caput tali, smeruje dopredu, má guľovú kĺbovú plochu na skĺbenie s člnkovou kosťou, facies articularis navicularis. Z hlavy odstupuje krátka zúžená časť kosti – krk, collum tali, spájajúca hlavu s telom. Vyčnievajúca časť tela s tromi kĺbovými plochami sa nazýva blok, trochlea tali. Z týchto troch kĺbových plôch slúži horná, facies superior, na spojenie s holennou kosťou. Dve bočné plochy sú členkové, fades malleolaris medialis et lateralis. Na strane druhej je laterálny proces, processus lateralis tali. Za blokom talu vystupuje hrubý zadný výbežok, processus posterior tali. Rozdeľuje ho žliabok šľachy dlhého ohýbača palca na nohe, sulcus tendinis t.j. flexoris hallucis longi, na dva tuberkulózy. Na spodnej ploche tela sú dve kĺbové plochy oddelené širokou ryhou, sulcus tali: zadná, facies articularis calcanea posterior a predná, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, je najmasívnejšia z kostí nohy. Rozlišuje telo, corpus calcanei, končiace za hľuzou calcaneal, tuber calcanei; na mediálnej strane tela je výbežok - opora talu, sustentaculum tali. Na hornom povrchu tela sú zadné a predné kĺbové plochy, ktoré zodpovedajú plochám na talu, facies articularis talaris posterior et anterior, zatiaľ čo predná časť je, podobne ako talus, rozdelená na dve časti, z ktorých jedna (mediálna) siaha do sustentaculum tali. Predná a zadná kĺbová plocha sú oddelené širokou drsnou kalkaneálnou drážkou, sulcus calcanei. Táto ryha spolu s ryhou talu tvorí priehlbinu - tarzálny sinus, sinus tarsi, ktorá ústi na tele kosti z laterálnej strany. Sustentaculum tali odstupuje z tela kalkanea z mediálnej strany. Podporuje hlavu talu. Na jej spodnej ploche sa nachádza už spomínaná ryha, sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, ktorá je pokračovaním rovnomennej ryhy na talu. Na laterálnej strane kalkanea je malý proces - fibulárny blok, trochlea peronealis. Pod ním prechádza ryha šliach peroneálnych svalov, sulcus tendinis tt. peronei. Na prednom konci tela je ďalšia kĺbová platforma na skĺbenie s kockovou kosťou, facies articularis cuboidea.

Kalkaneus.

scaphoid, os naviculare, pomenovaný tak, že svojím tvarom pripomína čln, ktorého konkávnosť smeruje k hlave talu. Konkávnosť je obsadená kĺbovým povrchom pre talus. Jeho konvexná strana smeruje k trom sfénoidným kostiam. Tento povrch je rozdelený hrebeňmi na tri nerovnaké kĺbové oblasti pre tieto kosti. Na bočnej strane je kĺbová plocha pre kockovú kosť. Na mediálnom okraji kosti je tuberositas, tuberositas ossis navicularis, ku ktorému je pripevnená šľacha zadného tibiálneho svalu.

Scaphoid.

Tri klinové kosti, ossa cuneiformia, sú súčasťou distálneho radu tarzu a ležia, ako je naznačené, pred scaphoidem. Všetky tri kosti odôvodňujú svoje meno v tvare, ale líšia sa od seba veľkosťou a polohou.

Vnútorné, stredné, vonkajšie klinové kosti.

Os cuneiforme mediale - najväčšia z troch menovaných kostí, s klinovým hrotom smerujúcim k zadnej časti chodidla a s rozšírenou základňou - k chodidlu. Má tri kĺbové povrchy: zadný (depresívny) - na kĺb s člnkovou kosťou, predný (plochý) - na kĺb s prvou metatarzálnou kosťou a laterálny - na kĺb so sfenoidálnou kosťou.

Os cuneiforme intermedium - najmenšia z troch sfénoidných kostí a tvar najviac zodpovedá klinu. Na rozdiel od predchádzajúcej kosti jej základňa smeruje k zadnej časti chodidla a ostrá hrana smeruje k podrážke. Má kĺbové platformy pre okolité kosti: za - pre scaphoid, vpredu - pre druhý metatarzálny, z vonkajšej a vnútornej strany - pre susedný sfénoid.

Os cuneiforme laterale - v porovnaní s predchádzajúcimi je strednej veľkosti, má pravidelný klinovitý tvar, základňa smeruje k zadnej časti chodidla, vrch tvorí podošva. Má tieto kĺbové platformy: vzadu - pre os naviculare, vpredu - pre os metatarsale III, zvnútra - pre os cuneiforme intermedium a os metatarsale II, zvonku - pre os cuboideum.

Vnútorné, stredné, vonkajšie klinové a kvádrové kosti.

kváder, os cuboideum sa nachádza na bočnom okraji chodidla medzi kalkaneom vzadu, IV a V metatarzálnymi kosťami vpredu, preto sú na jeho prednej ploche dve kĺbové platformy a jedna na zadnej strane. Vnútorný povrch je v kontakte s laterálnymi sfénoidnými a scaphoidnými kosťami, preto nesie dva kĺbové povrchy na skĺbenie s nimi. Navyše, prvý z nich (pre laterálnu sfénoidnú kosť) má veľkú veľkosť a zadný je malý, niekedy chýba. Bočný okraj kosti je bez kĺbových povrchov. Na plantárnej strane je tuberositas, tuberositas ossis cuboidei, vpredu ku ktorému je ryha na prechod šľachy dlhého peroneálneho svalu, sulcus tendinis musculi peronei longi.

METASUSOVÉ KOSTI. Metatarsus, tarsus, pozostáva z piatich krátkych tubulárnych kostí, ktoré majú telo, telo, hlavu, hlavu a základňu. Kosti metatarzu majú podobný tvar a štruktúru, ale líšia sa veľkosťou: prvá metatarzálna kosť (nachádza sa na strane palca) je najkratšia a najmasívnejšia, druhá je najdlhšia. Hlavy metatarzálnych kostí sú v porovnaní s kosťami metakarpu zúžené, zo strán výrazne stlačené. Telá sú prizmatické, zakrivené v sagitálnej rovine, konvexne smerujúce dozadu. Základy metatarzálnych kostí artikulujú s kosťami distálneho radu tarzu a sú vybavené charakteristickými kĺbovými plochami. Hlava os metatarsale I je na plantárnej strane rozdelená výbežkom na dve plošiny na skĺbenie so sezamskými kosťami. Na základe tejto kosti je konkávna plocha pre artikuláciu s os cuneiforme mediale. Na boku podošvy je tuberositas na báze tuberositas ossis metatarsalis I. Základy os metatarsale II a III pripomínajú klin so špičkou smerujúcou nadol. Báza os metatarsale IV sa tvarom približuje ku kocke.Na báze os metatarsale V na laterálnej strane je tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V, ku ktorej je pripevnená šľacha krátkeho peroneálneho svalu.

1., 2., 3., 4., 5. metatarz.

Kosti metatarzu a tarzu neležia v rovnakej rovine, ale tvoria pozdĺžne oblúky, konvexne smerujúce nahor. Výsledkom je, že noha spočíva na zemi iba niektorými bodmi jej spodného povrchu: za oporou je kalkaneálny tuberkul, vpredu - hlavy metatarzálnych kostí. Falangy prstov sa dotýkajú iba oblasti podpory. Podľa kostí metatarzu sa rozlišuje päť pozdĺžnych oblúkov nohy. Z nich sa oblúky I-III pri zaťažení chodidla nedotýkajú opornej roviny, preto sú odpružené; IV a V - susedia s oblasťou podpory, nazývajú sa podpora. V dôsledku odlišného tvaru a konvexnosti pozdĺžnych oblúkov klesá bočný okraj chodidla (oblúky IV-V) do oblasti podpory, stredný okraj (oblúky I-III) má výrazný oblúkový tvar.

Okrem pozdĺžnych oblúkov sa rozlišujú dva priečne oblúky (tarzálny a metatarzálny), umiestnené vo frontálnej rovine, vyduté nahor. Tarzálny oblúk sa nachádza v oblasti tarzálnych kostí; metatarzálny - v oblasti hláv metatarzálnych kostí. Navyše v metatarzálnom oblúku sa oporné roviny dotýkajú hláv iba prvej a piatej metatarzálnej kosti.

Klenby chodidla poskytujú funkciu tlmenia nárazov pri statickom zaťažení a chôdzi a tiež zabraňujú stláčaniu mäkkých tkanív pri pohybe a vytvárajú priaznivé podmienky pre normálny krvný obeh.

PHALANXOVÉ PRSTY. Kostra prstov na nohe je podobná kostre prstov ruky, to znamená, že pozostáva z falangov, phalanges digitorum pedis, ktorých počet, tvar a názvy sú rovnaké ako na ruke (prst na nohe, hallux, má tiež len dve falangy). Falangy I prsta sú hrubšie, vo zvyšných prstoch sú ich veľkosti oveľa menšie, najmä krátke falangy sú v IV a V prstoch. V malom prste sú často zrastené stredné a distálne (nechtové) falangy. Telo proximálnych falangov je oveľa tenšie v porovnaní so strednými a distálnymi a má tvar blízko valca.

Na chodidle, rovnako ako na ruke, sú sezamské kosti. Sú umiestnené neustále v oblasti metatarzofalangeálnych kĺbov palca a malíčka a v interfalangeálnom kĺbe palca. Okrem menovaných sezamských kostí existujú aj nestabilné kosti v šľachách m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

KĹBY KOSTI CHODIDLA

Všetky kĺby kostí nohy, articulationes ossa pedis, možno rozdeliť do štyroch skupín:

1) kĺbové spojenie medzi kosťami chodidla a predkolenia - articulatio talocruralis;

2) kĺby medzi kosťami tarzu - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) kĺby medzi kosťami tarzu a metatarzu - articulationes tarsometatarseae;

4) kĺby medzi kosťami prstov - articulationes metatarsophalangeae a interphalangeae.

ČLENKOVÝ KĹB.Členkový kĺb, articulatio talocruralis (supratalárny kĺb), je tvorený oboma kosťami predkolenia a talom. Jeho kĺbové plochy sú: kĺbová jamka, ktorá vyzerá ako vidlica, tvorená fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na holennej kosti), fades articularis malleoli lateralis (na fibule). Kĺbovú hlavicu predstavuje blok talu s jeho kĺbovými plochami: facies superior, facies malleolaris medialis a facies malleolaris lateralis.

Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky a ustupuje len pred ňou (asi 0,5 cm na holennej kosti, takmer 1 cm na talus). Vpredu aj vzadu je zadarmo. Zo strán je kapsula natiahnutá a vystužená pevnými väzmi. Na jeho bočných plochách sa nachádzajú väzy, ktoré posilňujú kĺb.

Mediálne (deltové) väzivo, ligamentum mediale, zahŕňa štyri časti: tibiálno-navikulárna časť, pars tibionavicular, predná a zadná tibiotalárna časť, partes tibiotalares anterior et posterior a tibiocalcaneálna časť, pars tibiocalcanea.

Na laterálnej strane je kĺbové puzdro vystužené tromi väzmi. Predný talofibulárny väz ligamentum talofibulare anterius prebieha takmer horizontálne od predného okraja malleolus lateralis k prednému okraju laterálnej platformy talu. Kalkaneofibulárne väzivo, ligamentum calcaneofibulare, začína od vonkajšieho povrchu malleolus lateralis, ide dole a späť na laterálnu stranu kalkanea. Zadný talofibulárny väz ligamentum talofibulare posterius spája zadný okraj malleolus lateralis so zadným výbežkom talu.

Členkový kĺb má typický tvar bloku. Umožňuje pohyby okolo frontálnej osi: plantárna flexia; extenzia (dorzálna flexia). Vzhľadom k tomu, že talusový blok je vzadu užší, sú možné bočné kývavé pohyby s maximálnou plantárnou flexiou. Pohyby v členkovom kĺbe sú kombinované s pohybmi v subtalárnych a talokalkaneálno-navikulárnych kĺboch.

KĹBY TARSÁLNYCH KOSTÍ. Kĺby tarzálnych kostí sú reprezentované nasledujúcimi kĺbmi: subtalárny, talokalkaneálno-navikulárny, kalkaneokuboidný, cunei-navikulárny.

Subtalární kĺb, articulatio subtalaris, je tvorený skĺbením zadnej pätovej kĺbovej plochy, facies articularis calcanea posterior, na talu a zadnej talárnej kĺbovej plochy, facies articularis talaris posterior, na pätovej kosti. Kĺb je valcový, môže sa pohybovať len okolo sagitálnej osi.

Talokalkaneálno-navikulárny kĺb, articulatio talocalcaneonaviculars, má guľovitý tvar. Rozlišuje kĺbovú hlavicu a dutinu. Kĺbovú hlavicu predstavuje člnková kĺbová plocha facies articularis navicularis a predná kalkaneálna kĺbová plocha facies articularis calcanea anterior, ktoré sa nachádzajú na taluse. Kĺbová dutina je tvorená zadnou kĺbovou plochou, facies articularis posterior, člnkovej kosti a prednou kĺbovou plochou taláru, facies articularis talaris anterior, pätovej kosti. Kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom kĺbových plôch.

Subtalárne, talokalkaneálno-navikulárne, kalkaneokuboidné, sfeno-navikulárne, tarzálno-metatarzálne kĺby.

Plantárne calcaneonaviculare ligamentum, ligamentum calcaneonaviculare plantare, spevňuje kĺbové puzdro zospodu. V mieste, kde je väzivo v kontakte s hlavicou talu, sa v jeho hrúbke nachádza vrstva vláknitej chrupavky, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbovej dutiny. Keď je natiahnutá, hlava talu klesá a chodidlo sa splošťuje. Na dorzálnej ploche je kĺb spevnený talonavikulárnym väzom, ligamentum talonavicular. Toto väzivo spája dorzálny povrch krku talu a scaphoidea. Po stranách je kĺb spevnený laterálnym talocalcaneálnym väzom ligamentum talocalcaneum laterale a mediálnym talocalcaneálnym väzom ligamentum talocalcaneum mediale. Bočné talokalkaneálne väzivo sa nachádza pri vstupe do sinus tarsi vo forme širokej stuhy, má šikmý smer vlákien a prechádza od spodného a vonkajšieho povrchu krku talu k hornému povrchu kalkanea. Mediálne talokalkaneálne väzivo je úzke, siaha od tuberculum posterius tali k zadnému okraju sustentaculum tali kalkanea. Tarzálny sínus, sinus tarsi, je vyplnený veľmi silným medzikostným talokalkaneálnym väzivom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Napriek tomu, že talokalkaneonavikulárny kĺb má sférický tvar kĺbových plôch, pohyb v ňom nastáva len okolo osi, ktorá prechádza strednou časťou hlavy talu k laterálnej ploche kalkanea (mierne pod a za pätou). miesto úponu ligamentum calcaneofibulare). Táto os slúži aj ako os pre articulatio subtalaris. V dôsledku toho oba kĺby fungujú ako kombinovaný talotarzálny kĺb, articulatio talotarsalis. V tomto prípade zostáva talus nehybný a spolu s kalkaneom a člnkovými kosťami sa pohybuje celá noha.

Pri rotácii chodidla smerom von sa mediálna hrana chodidla (supinatio) dvíha a súčasne sa približuje (adductio). Keď sa chodidlo otáča dovnútra (pronatio), stredný okraj chodidla klesá a bočný okraj stúpa. V tomto prípade je noha stiahnutá.

Pri pohyboch chodidiel sa teda spája extenzia (extensio, alebo flexio dorsalis) so supináciou a addukciou (supinatio, addductio); flexia chodidla (flexio plantaris) sa môže kombinovať s pronáciou a abdukciou (pronatio, abductio), ako aj so supináciou a addukciou (supinatio, adducio). U dieťaťa (najmä v prvom roku života) je chodidlo v supinačnej polohe, preto dieťa pri chôdzi položí chodidlo na jeho bočný okraj.

Členkový kĺb (supratalárny kĺb), subtalárny a talokalkaneálno-navikulárny kĺb (articulatio talotarsalis) môžu fungovať nezávisle. V prvom prevažuje flexia a extenzia, v ďalších dvoch - supinácia a pronácia. Ale to sa stáva zriedka, zvyčajne fungujú spoločne a tvoria, ako to bolo, jeden kĺb - kĺb nohy, articulatio pedis, v ktorom talus hrá úlohu kostného disku.

Kĺb päta-kocka, articulatio calcaneocuboidea, je tvorený kĺbovými plochami: facies articularis cuboidea calcanei a fades articularis posterior ossis cuboidei.

Kĺbové plochy sú sedlového tvaru. Kĺbové puzdro na mediálnej strane je hrubé, pevné a tesne natiahnuté, na laterálnej strane je tenké a voľné. Puzdro je vystužené väzivami, ktoré sú vyvinuté špeciálne na plantárnej strane. Najsilnejší z nich je dlhý plantárny väz, ligamentum plantare longum. Toto väzivo začína od spodnej drsnosti kalkanea a pozostáva z niekoľkých vrstiev. Jeho hlboké zväzky sú pripevnené k tuberositas ossis cuboidei; povrchové snopce sú najdlhšie, prehodia sa cez sulcus tendineus t. peronei longi (premenia žliabok na žliabok, v ktorom sa nachádza t. peroneus longus) a pripevnia sa k bázam ossa metatarsalia II-V.

Hlbšie ako dlhý plantárny väz je plantárny calcaneokuboidný ligamentum, ligamentum calcaneocuboideum plantare, pozostávajúci z krátkych vlákien, ktoré ležia priamo na kĺbovom puzdre a spájajú úseky plantárnych povrchov pätovej kosti a kvádrových kostí.

Kalkaneokuboidný kĺb má sedlovitý tvar, ale funguje ako jednoosový rotačný kĺb, ktorý sa kombinuje s talokalkaneonavikulárnymi a subtalárnymi kĺbmi.

Z chirurgického hľadiska sa articulatio calcaneocuboidea a articulatio talonavicularis (časť articulatio talocalcaneonaviculars) považujú za jeden kĺb - priečny tarzálny kĺb articulatio tarsi transversa (Chopardov kĺb). Kĺbové povrchy týchto kĺbov majú mierne výrazný tvar v tvare písmena S, to znamená, že sú umiestnené takmer na rovnakej priečne orientovanej línii. Pozdĺž tejto línie môžete urobiť kĺb chodidla. V tomto prípade je potrebné vypreparovať špeciálny rozdvojený väz ligamentum bifurcatum (kľúč Choparovho kĺbu), ktorý navzájom drží kalkaneus, scaphoideum a kvádrové kosti. Ligamentum bifurcatum (rozdvojené väzivo) začína na hornom okraji kalkanea a delí sa na dva väzy: kalkaneonavikulárne, ligamentum calcaneonaviculare a kalkaneokuboidné ligamentum calcaneocuboideum. Kalkaneonavikulárne väzivo je pripojené k posterolaterálnemu okraju os naviculare a calcaneokuboidné väzivo je pripojené k dorzálnej ploche kvádrovej kosti.

Klinovitý kĺb, articulatio cuneonavicularis, je tvorený facies articularis anterior ossis navicularis a zadnými kĺbovými plochami ossa cuneiformia I-III, ako aj laterálnymi kĺbovými oblasťami sfénoidnej, kvádrovej a člnkovej kosti, ktoré sú oproti sebe. Kĺbová dutina má formu čelnej štrbiny, z ktorej sa jeden výbežok rozprestiera dozadu (medzi lopatkovou a kvádrovou kosťou) a tri dopredu (medzi troma sfénoidnými kosťami a kvádrom). Kĺb je plochý, kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okrajov kĺbových plôch. Kĺbová dutina je v neustálom spojení s articulatio tarsometatarsea II cez medzeru medzi ossa cuneiformia mediale et intermedium. Kĺb je zosilnený dorzálnymi a plantárnymi klinovými väzmi, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, medzikostnými intersfenoidálnymi väzmi, ligamenta intercuneiformia interossea, dorzálnymi a plantárnymi intersphenoidálnymi väzmi, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Medzikostné väzy možno vidieť iba na horizontálnom reze chodidla alebo na otvorenom kĺbe, keď sú kĺbové kosti odtiahnuté. Kĺb je zvyčajne plochý, s malým pohybom medzi kosťami.

KĹBY ANTI-METASATSA. Kĺby medzi tarzálnymi a metatarzálnymi kosťami (articulationes tarsometatarseae) sú ploché kĺby (len v I. kĺbovom spojení metatarzálnej kosti sú slabo výrazné sedlové plochy). Existujú tri z týchto kĺbov: prvý je medzi os cuneiforme mediale a os metatarsale I; druhá - medzi ossa cuneiformia intermedium et laterale a ossa metatarsalia II et III (dutina tohto kĺbu komunikuje s articulatio cuneonavicularis); tretí je medzi os cuboideum a ossa metatarsalia IV et V.

Všetky tri kĺby z chirurgického hľadiska sú spojené do jedného kĺbu - Lisfrancovho kĺbu, ktorý sa používa aj na izoláciu distálnej časti chodidla. Kĺbové puzdrá sú zosilnené dorzálnymi a plantárnymi tarzálno-metatarzálnymi väzmi, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Medzi sfénoidnými a metatarzálnymi kosťami sa nachádzajú aj tri medzikostné sfenoidno-metatarzálne väzy, ligamenta cuneometatarsea interossea. Stredný medzikostný sfenoidálny metatarzálny väz, ktorý je natiahnutý medzi mediálnou sfenoidálnou kosťou a druhou metatarzálnou kosťou, je kľúčom Lisfrancovho kĺbu. Tarzálne-metatarzálne kĺby sú plochého tvaru, neaktívne.

Intermetatarzálne kĺby, articulationes intermetatarseae, sú tvorené povrchmi metatarzálnych kostí obrátenými k sebe. Ich kapsuly sú zosilnené dorzálnymi a plantárnymi metatarzálnymi väzmi, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Existujú aj medzikostné metatarzálne väzy, ligamenta metatarsea interossea.

Na chodidle, ako aj na ruke, je možné rozlíšiť pevný základ, to znamená komplex kostí, ktoré sú navzájom spojené takmer nehybne (pohyby sú tu minimálne). Pevný základ chodidla obsahuje viac kostí (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, čo súvisí s rozdielom vo funkciách nohy a ruky.

Metatarzofalangeálne kĺby, articulationes metatarsophalangeae, sú tvorené hlavicami metatarzálnych kostí a jamkami základov proximálnych falangov. Kĺbové povrchy hláv ossa metatarsalia II-V majú nepravidelný sférický tvar: plantárna časť kĺbového povrchu je výrazne sploštená. Kĺbové jamky falangov majú oválny tvar. Kĺbové puzdro je voľné, pripevnené na okraji kĺbovej chrupavky; chrbát je veľmi tenký. Z laterálnej a mediálnej strany sú kĺby podopreté kolaterálnymi väzmi, ligamenta collateralia. Na plantárnej strane sú kĺby spevnené plantárnymi väzmi, ligamenta plantaria (tieto väzy niekedy obsahujú inklúzie vláknitých chrupaviek a sezamských kostí). Existuje aj hlboký priečny metatarzálny väz, ligamentum metatarseum transversum profundum. Ide o vláknitý povrazec, ktorý sa nachádza priečne medzi hlavami I-V metatarzálnych kostí a spája sa s kapsulami metatarzofalangeálnych kĺbov, spája hlavy všetkých metatarzálnych kostí. Toto väzivo hrá dôležitú úlohu pri tvorbe priečnej metatarzálnej klenby nohy.

Articulatio metatarsophalangea I sa líši v niektorých znakoch: v plantárnej časti puzdra tohto kĺbu sú neustále uzavreté dve sezamské kosti, ktoré zodpovedajú dvom drážkam na kĺbovom povrchu hlavy os metatarsale I. Preto metatarzofalangeálny kĺb palca funguje ako blokový kĺb. Vykonáva flexiu a extenziu okolo frontálnej osi. Kĺby ostatných štyroch prstov fungujú ako elipsoidy. Je v nich možná flexia a extenzia okolo frontálnej osi, abdukcia a addukcia okolo sagitálnej osi a malý krúživý pohyb.

KĹBY KOSTÍ PRSTOV. Interfalangeálne kĺby, articulationes interphalangeae, majú podobný tvar a funkciu ako kĺby ruky. Patria medzi blokové kĺby. Zosilňujú ich kolaterálne väzy, ligamenta collateralia, a plantárne väzy, ligamenta plantaria. V normálnom stave sú proximálne falangy v stave dorzálnej flexie a stredné sú v plantárnej flexii.

Chodidlo je spodná anatomická časť nohy. V reči lekárskej terminológie sa nachádza najdistálnejšie, teda ďaleko od stredu tela alebo miesta prichytenia k telu. Kostra chodidla je pomerne zložitá a dokonale zodpovedá funkcii priradenej ľudskej nohe. Prešli dlhým vývojom, aby sa prispôsobili chôdzi vzpriamene.

Kostná základňa chodidla

Na chodidle sa rozlišujú oblasti tvorené určitými kostnými skupinami: tarsus metatarsus a falangy prstov.

Tarzus je časť chodidla umiestnená tesne pod členkovým kĺbom. Zhora je ohraničená kruhovou čiarou vedenou cez zadný okraj pätovej kosti pozdĺž spodných okrajov členkov, ktorá zodpovedá hornej hranici ľudského chodidla. Tarsus pozostáva zo siedmich hubovitých kostí, ktoré sú usporiadané v dvoch radoch:

• Zadný rad je práve tá časť, ktorá je hlavnou štruktúrou päty a pozostáva z dvoch pomerne masívnych kostí zložitého „nepravidelného“ tvaru: talu a päty.
• Predný rad je rozdelený na dve ďalšie sekcie – tú, ktorá sa nachádza na boku (mediálna) a tú, ktorá sa nachádza na strane vonkajšieho okraja (laterálna). Prvá zahŕňa tri sfénoidné kosti a člnkovú kosť, ktorá zaujíma strednú polohu medzi nimi a hlavou talu. Druhý predstavuje iba jeden kváder - nachádza sa medzi 4. a 5. metatarzálnymi kosťami vpredu a kalkaneom za sebou.

Metatarsus zaujíma strednú polohu medzi tromi oblasťami. Tu sa rozmanitosť veľkostí, tvarov a mien náhle zastaví. Skladá sa z piatich kostí, ktoré sú veľmi podobné tým, ktoré sa nachádzajú v metakarpe hornej končatiny. Pozostávajú z niekoľkých častí:

• dôvody;
• telo;
• hlavy.

Falangy sú najmenšie zo všetkých kostí na chodidle. Každý prst je vytvorený z troch takýchto kostí, s výnimkou veľkej - štruktúra ľudskej nohy je taká, že obsahuje iba dve falangy. Nazýva sa tiež prvý, s ním začína číslovanie prstov na nohách - od I do V.

Okrem uvedených kostí existujú aj špeciálne sezamské kosti, ktoré sú malých rozmerov a slúžia na ochranu šliach a zvýšenie ich pákového efektu. Môžu byť umiestnené medzi falangami palca, ako aj v oblasti kĺbov kostí metatarzu a falangov.

Členkový kĺb

Anatómia ľudského chodidla je bohatá na medzikostné spojenia, ktoré sú z väčšej časti zastúpené kĺbmi - spevňujú ich väzy. Pred analýzou každého zvlášť je potrebné zhrnúť všeobecné informácie o tom, čo je kĺb. Toto je synoviálne spojenie, ktoré sa môže podieľať na širokej škále pohybov v závislosti od jeho štruktúry (na fotografii diagramu vpravo). Môže obsahovať nasledujúce artikulárne prvky:

• povrchy;
• chrupavka;
• dutina;
• kapsula;
• disky a menisky;
• lip.

Malo by sa pamätať na to, že kĺb je na vrchole vývoja medzi všetkými ostatnými medzikostnými kĺbmi, v štruktúre chodidla jeden z nich zaujíma osobitné postavenie - je najvýznamnejší a pomerne zložitý. Členkový kĺb. Je taký veľký a silný, že bol rozdelený do samostatnej anatomickej oblasti – „oblasť členkov“. Skladá sa z určitých častí:

• Kĺbové povrchy sú tvorené pomocou holennej a lýtkovej kosti, ich spodné konce - tvoria vybranie, ktoré ho pokrýva z niekoľkých strán. Blok sa podieľa aj na konštrukcii spoja. Celkovo je 6 povrchov.
• Hyalínová chrupavka pokrýva vonkajšie časti spojovacích plôch a bráni ich priamemu dotyku. Vytvára kĺbovú štrbinu, ktorá je na röntgenovom snímku definovaná ako vzdialenosť medzi kosťami.
• Kĺbové puzdro je pripevnené tesne pozdĺž okraja chrupavky a vpredu zachytáva časť talu - jeho krk.

Nezabudnite na prítomnosť väzivového aparátu, často sprevádzajúceho medzikostné kĺby. Členkový kĺb je zosilnený mediálnymi a laterálnymi pomocnými väzmi. Prvý sa podobá písmenu delta z gréckej abecedy: zhora je pripevnený k vnútornému členku, zospodu - k scaphoideu, talu a kalkaneu. Druhý - ide od vonkajšieho členku, rozbieha sa v troch smeroch a tvorí väzy.

Tento kĺb je definovaný ako trochleárny artikulácia: pohybuje sa okolo frontálnej osi, iba pri ohnutí sa ľudská „labka“ môže pohybovať do strán.

Ostatné kĺby nohy a ich väzy

Priamo medzi kosťami ľudskej nohy je veľa pohyblivých kĺbov (úplná schéma na fotografii). Len v tarzálnej oblasti sú štyri:

• Subtalárny kĺb. Má valcový tvar, obmedzenú pohyblivosť. Kĺb je podopretý tromi vláknami spojivového tkaniva. Líši sa funkčnou integritou z pohľadu kliniky.
• Talokalkaneálno-navikulárny kĺb sa považuje za guľový kĺb, je však pohyblivý iba v jednej sagitálnej rovine okolo osi.
• Kalkaneokuboidný kĺb sa podieľa na motorickej aktivite dvoch vyššie uvedených. Spolu s predchádzajúcim kĺbom sa nazýva "priečny tarzálny kĺb". Obklopujú ho dva väzy, ktoré sú pokračovaním takzvaného rozdvojeného väzu. Považuje sa za „kľúč“ spoja, pretože musí byť prerezaný, aby sa k nemu získal úplný prístup.
• Klinovo-navikulárny kĺb. Je ľahké uhádnuť, z akých kĺbových povrchov pozostáva - všetky tri sfénoidné kosti sa podieľajú na ich tvorbe vpredu. Synoviálne spojenie je posilnené niekoľkými skupinami tarzálnych väzov.

Anatómia chodidla je zložitá a rôznorodá. Okrem vyššie uvedených kĺbov dolnej ľudskej nohy existuje päť tarzálnych-metatarzálnych, metatarzofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov. Ten v oblasti piateho prsta nemusí byť prítomný, pretože stredná a distálna falanga tohto prsta môže byť fúzovaná. Existujú aj intermetatarzálne kĺby zosilnené dorzálnymi, medzikostnými a plantárnymi väzmi metatarzu. Väzivový a kĺbový aparát chodidla musí byť chránený, pretože každý z jeho prvkov plní špecifickú funkciu, ktorá zabezpečuje najpohodlnejší pohyb v tejto oblasti.

Svalové skupiny chodidla

Štruktúra nohy, ako viete, nie je obmedzená na kostru. Svalové zloženie oblasti ľudského chodidla, ako aj kĺbového, je veľmi rôznorodé.

V tabuľke sú uvedené svaly a ich skupiny, ktoré zostupujú z dolnej časti nohy na chodidlo.

Skupina	Názov svalu	Funkcia (pre pohyb nôh)
Predné	Dlhý extenzor palca	Predĺženie palca, ako aj chodidla ako celku, pri zdvíhaní jeho vnútorného okraja
	Dlhý extenzor prstov	Podieľa sa na predĺžení, zdvíhaní vonkajšieho okraja, abdukcii do strany
	Predná tibiálna	Predĺženie, zdvíha vnútorný okraj
Bočné	dlhá fibula	Pronácia, abdukcia, flexia
	Krátka fibulárna
zadná časť
Povrchová vrstva	Vytvorte Achillovu šľachu	Motorická aktivita členkového kĺbu
hlboká vrstva	Dlhý ohýbač prstov	Supinácia a flexia
	Zadná tibiálna	Addukcia a flexia
	Dlhý ohýbač palca na nohe	Dokáže ohnúť nielen prvý prst, ale zohráva úlohu aj pri ohýbaní ostatných

Vzhľadom na vážnu funkčnú úlohu chodidla je ľahké predpokladať, že okrem šliach uvedených vyššie, ktoré sú pripevnené k jeho kostiam, sú na nich umiestnené krátke svaly, analogicky s hornými končatinami. Štruktúra ľudskej nohy naznačuje prítomnosť určitých skupín:

• bočné;
• stredný;
• chrbtové svaly;
• plantárne svaly.

Je dôležité si uvedomiť, že anatomická terminológia je postavená tak, že často už samotný názov svalu obsahuje jeho funkciu. Pohyby často vykonáva niekoľko z nich naraz. Ak je jeden sval poškodený, jeho úloha môže byť čiastočne kompenzovaná iným, ktorý vykonáva podobnú funkciu.

Cievne a nervové formácie oblasti chodidiel

U ľudí je telo usporiadané tak, že často cievy a nervy prechádzajú telom a navzájom sa sprevádzajú. Takéto vzťahy sa stali známymi ako neurovaskulárne zväzky. Nachádzajú sa takmer v každej oblasti.

Tibiálny zväzok vpredu je teda reprezentovaný nasledujúcimi formáciami:

• predná tibiálna artéria;
• dve predné tibiálne žily;
• hlboký peroneálny nerv.

Keď prejdú na nohu, ich názvy sa zmenia: chrbtová tepna nohy, chrbtové žily nohy a dva dorzálne digitálne nervy. Arteriálna cieva sa rozvetvuje do mnohých vetiev a dodáva krv do rôznych oblastí chodidla. Nerv je zodpovedný len za pohyb krátkeho extenzoru prstov a citlivosť kože strán prstov otočených k sebe v oblasti prvého medziprstového priestoru. Koža zostávajúcich oblastí falanga zozadu je inervovaná vetvami povrchového peroneálneho nervu, ktorý prebieha zo strany umiestnenia bočných svalov nohy.

Zadný, takzvaný tibiálny zväzok pozostáva z určitých komponentov:

• zadná tibiálna artéria;
• dve žily s rovnakým názvom;
• tibiálny nerv.

V dolnej časti nohy tepna vydáva dve vetvy: vnútornú (strednú) a vonkajšiu (laterálnu) plantárnu, ktoré tvoria dva arteriálne oblúky. Tibiálny nerv dáva svoje vetvy do rôznych oblastí chodidla, pričom jeden smeruje aj na bočnú stranu zadnej časti chodidla (schematický obrázok na fotografii).

Zložitú štruktúru ľudského chodidla sprevádza rovnako zložitý priebeh nervov.

Znalosť anatómie chodidla je potrebná na správne pochopenie takmer akejkoľvek patológie, tak či onak, spojenej s touto oblasťou dolnej končatiny.

Ľudský členkový kĺb je referenčným bodom kostrového skeletu dolnej končatiny. Práve na túto artikuláciu človeka padá váha tela pri chôdzi, športovaní, behu. Noha, na rozdiel od kolenného kĺbu, drží bremená hmotnosťou a nie pohybom, čo sa odráža vo vlastnostiach jej anatómie. Štruktúra členkového kĺbu nohy a iných častí nohy nemá malý klinický význam.

Anatómia ľudskej nohy

Pred zvážením štruktúry rôznych úsekov chodidla je potrebné povedať, že v tomto úseku nohy sa svalové prvky, väzivové štruktúry a kosti organicky vzájomne ovplyvňujú.

V tomto prípade je kostra nohy rozdelená na falangy prstov, metatarzu a častí tarzu. Kosti tarzu sú spojené v členkovom kĺbe s prvkami dolnej časti nohy.

V tarze je jednou z najväčších kostí talus. Na vrchu je rímsa tzv blokovať. Tento prvok je spojený zo všetkých strán s holennou a fibulou.

V bočných prvkoch artikulácie sú kostné výrastky, ktoré sa nazývajú členky. Vonkajšia je časť fibuly a vnútorná je holenná kosť. Každý kĺbový povrch kostí má hyalínovú chrupavku, ktorá hrá úlohu tlmenia nárazov a výživy. . Artikulácia je:

• Podľa procesu pohybu - biaxiálne.
• Tvar je blokový.
• Podľa štruktúry - komplex (viac ako 2 kosti).

Balíky

Obmedzenie pohybov v ľudskom kĺbe, ochrana, zadržiavanie kostných štruktúr navzájom sú možné v dôsledku prítomnosti väzov členkového kĺbu nohy. Opis týchto prvkov musí začínať skutočnosťou, že tieto štruktúry v anatómii sú rozdelené do troch skupín. Prvá skupina zahŕňa vlákna, ktoré navzájom spájajú kosti dolnej časti nohy:

• Dolné zadné väzivo je časť, ktorá bráni vnútornej rotácii kostí nohy.
• Medzikostné väzivo - spodná časť membrány, ktorá je natiahnutá medzi kosťami predkolenia po celej dĺžke.
• Priečny väz je malá vláknitá časť, ktorá zabezpečuje fixáciu chodidla od otáčania dovnútra.
• Dolné predné fibulárne väzivo. Vlákna tejto časti sú nasmerované z vonkajšieho členku na holennú kosť a pomáhajú zabrániť otáčaniu nohy smerom von.

Okrem vyššie uvedených funkcií vlákien poskytujú aj upevnenie výkonnej holennej kosti ku krehkej fibule. Ďalšou skupinou ľudských väzov sú vonkajšie bočné vlákna:

• Kalneálna fibula.
• Zadná talus fibula.
• Predná talus fibula.

Tieto väzy pochádzajú z vonkajšej fibuly a rozchádzajú sa v rôznych smeroch smerom k častiam tarzu, preto sú zovšeobecnené pojmom ako "deltový väz". Funkciou týchto štruktúr je vystuženie vonkajšieho okraja danej časti.

Treťou skupinou sú bočné vnútorné väzy:

• Tibiálna päta.
• Tibiálna člnkovitá.
• Traram posterior tibial.
• Talar anterior tibial.

Podobne ako anatómia vyššie uvedených skupín vlákien, tieto väzy aby sa tarzálne kosti nehýbali a začnite pri vnútornom členku.

svaly

Dodatočné upevňovacie prvky, pohyb v kĺbe sa dosahuje pomocou svalových prvkov, ktoré obklopujú členkový kĺb nohy. Akýkoľvek sval má špecifický fixačný bod na chodidle a jeho účelu, ale štruktúry môžete usporiadať do skupín podľa hlavnej funkcie.

Svaly, ktoré sa podieľajú na flexii, sú plantárne, tibialis posterior, dlhé ohýbače palca, triceps. Za funkciu extenzie je zodpovedný dlhý extenzor palca a predný tibialisový sval.

Tretia skupina sa nazýva pronátory - tieto vlákna otáčajú členkový kĺb dovnútra smerom k strednej časti. Tieto svaly sú dlhé a krátke peroneálne. Ich antagonistami sú peroneálny predný sval, dlhý extenzor palca.

Achillovej šľachy

Členok v zadnej oblasti je fixovaný najväčšou Achillovou šľachou v ľudskom tele. Kĺbový kĺb vzniká spojením m. soleus a gastrocnemia v dolnej časti predkolenia.

Silná šľacha sa tiahla medzi tuberkulózou kalkanea a svalnatými bruškami má dôležitú funkciu počas jazdy.

Dôležitým klinickým bodom je pravdepodobnosť vyvrtnutia a prasknutia tejto štruktúry. Zároveň je traumatológ povinný vykonať komplexnú liečbu, aby sa obnovila funkcia.

zásobovanie krvou

Metabolické procesy, obnova prvkov po zranení a strese, práca svalov v kĺbe je možná vďaka špeciálnej anatómii krvného zásobenia, ktorá obklopuje kĺb. Štruktúra artérií členkového kĺbu je podobná prekrveniu kolenného kĺbu.

Zadné a predné peroneálne a tibiálne tepny sa rozvetvujú v oblasti vnútorných a vonkajších členkových kostí a zachytávajú kĺb zo všetkých strán. Vďaka tomuto zariadeniu arteriálnej siete dochádza k normálnej prevádzke tejto anatomickej časti.

Venózna krv z tejto časti odchádza cez vnútorné a vonkajšie siete a vytvára dôležité spojenia: tibiálne a safénové vnútorné žily.

Ostatné kĺby členku

Členok spája kosti chodidla s predkolením, ale navzájom sa spájajú aj malé časti dolnej končatiny. spojené malými spojmi:

Takáto zložitá anatómia ľudského chodidla mu pomáha udržiavať rovnováhu medzi podpornou funkciou a pohyblivosťou nôh, čo je dôležité, aby človek kráčal rovno.

Funkcie

Štruktúra členku je primárne zameraná na dosiahnutie mobility, ktorá je potrebná pri chôdzi. Vďaka koordinovanej práci v svalovom kĺbe je možné vykonávať pohyb v dvoch rovinách. Vo frontálnej rovine členkový kĺb vykonáva extenziu a flexiu. Vo vertikálnej osi môže dôjsť k rotácii: v malom objeme, smerom von a dovnútra.

Navyše v dôsledku mäkkých tkanív tejto oblasti, ktorá zachováva celistvosť kostných štruktúr, sú pohyby tlmené.

Diagnostika

V členkovom kĺbe môžu nohy podstúpiť rôzne patológie. Na vizualizáciu defektu, na jeho identifikáciu, na správne stanovenie diagnózy existuje rôzne diagnostické metódy:

• ultrazvuk. K dnešnému dňu sa zriedka používa, pretože na rozdiel od kolenného kĺbu je dutina členkového kĺbu malá. Táto metóda sa však vyznačuje absenciou negatívneho účinku na tkanivo, rýchlosťou implementácie a hospodárnosťou. Je možné určiť cudzie telesá, opuch a nahromadenie krvi v kĺbovom vaku, vizualizovať väzy.
• Atroskopia. Nízko traumatický a minimálne invazívny zákrok vrátane zavedenia videokamery do kapsuly. Lekár sa tak bude môcť na vlastné oči pozrieť na povrch vrecka a identifikovať ohnisko ochorenia.
• Rádiografia. Najdostupnejšia a cenovo najefektívnejšia možnosť prieskumu. V rôznych projekciách sa snímajú snímky členkového kĺbu, kde je možné zistiť nádor, dislokáciu, zlomeninu a ďalšie procesy.
• MRI. Tento postup je lepší ako ktorýkoľvek iný určí stav Achillovej šľachy, väzov, kĺbovej chrupavky. Metóda je pomerne drahá, ale najúčinnejšia.
• CT vyšetrenie. Táto metóda sa používa na posúdenie stavu kĺbového kostrového systému. Pri artróze, novotvaroch, zlomeninách je táto metóda z hľadiska diagnostiky najpresnejšia.

Inštrumentálne metódy sú doplnené výsledkami laboratórnych testov a lekárskeho vyšetrenia, na základe týchto informácií odborník určuje diagnózu.

Patológia artikulácie členkového kĺbu

Bohužiaľ, aj silný členok je náchylný na zranenie a výskyt chorôb. Najbežnejšie ochorenia členkového kĺbu sú:

• Artritída.
• Osteoartróza.
• Pretrhnutie Achillovej šľachy.
• Zranenia.

Ako identifikovať chorobu? Čo robiť a na akého lekára sa obrátiť? Je potrebné pochopiť všetky uvedené choroby.

Pri tomto ochorení v dôsledku nedostatku vápnika, traumatizácie a častého preťaženia vzniká dystrofia chrupavkových štruktúr a kostí. V priebehu času sa na kostiach vytvárajú výrastky - osteofyty, ktoré porušujú rozsah pohybu.

Choroba prejavuje sa mechanickou bolesťou. To znamená, že príznaky sa zvyšujú večer, v pokoji sa znižujú a po cvičení sa zvyšujú. Tuhosť ráno chýba alebo je krátkodobá. Dochádza k postupnému znižovaniu pohyblivosti členku.

S týmito príznakmi musíte kontaktovať terapeuta. S rozvojom komplikácií pošle na konzultáciu k inému lekárovi.

Artritída

Zápalové procesy artikulácie sa môžu vyskytnúť pri rozvoji reumatoidnej artritídy alebo infekcie v dutine. Členok sa tiež môže zapáliť dnou v dôsledku ukladania solí kyseliny močovej.

Choroba sa prejavuje bolesť v kĺbe ráno a na konci noci. Pri pohybe bolesť ustúpi. Príznaky sa odstraňujú pomocou protizápalových liekov (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), ako aj po aplikácii gélov a mastí na členkový kĺb. Je tiež možné určiť patológiu súčasným poškodením kĺbov ruky a kolenného kĺbu.

Týmto ochorením sa zaoberajú reumatológovia, odporúčajú základné lieky na odstránenie príznakov ochorenia. Každá choroba má svoje vlastné lieky určené na zastavenie zápalového procesu.

Najdôležitejšie je rozlišovať infekčná artritída z iných príčin. Spravidla sa prejavuje ťažkými príznakmi s edematóznym syndrómom a intenzívnou bolesťou. V kĺbovej dutine sa zhromažďuje hnis. Často je nutná hospitalizácia pacienta, je potrebný pokoj na lôžku, liečba antibiotikami.

Zranenia

Pri priamom poranení členku pri práci, pri nehode, pri športe môže dôjsť k poškodeniu rôznych tkanív kĺbu. Poškodenie môže spôsobiť narušenie celistvosti šliach, pretrhnutie väzov, zlomeniny kostí.

Spoločné vlastnosti sú: edém, bolesť po úraze, neschopnosť došľapu na dolnú končatinu, znížená pohyblivosť.

Po poranení členka je potrebné zabezpečiť zvyšok končatiny, priložiť na toto miesto ľad, následne konzultovať s lekárom. Traumatológ po vyšetrení a výskume predpíše súbor liečebných postupov.

Typicky terapia zahŕňa imobilizácia(imobilizácia kĺbu), ako aj vymenovanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Niekedy môže byť potrebná operácia, môže sa vykonať pomocou artroskopie alebo klasickým spôsobom.

Pretrhnutie Achillovej šľachy

Pri priamom údere do zadnej časti členkového kĺbu, pri páde na nohu, pri športovom zaťažení môže dôjsť k pretrhnutiu Achillovej šľachy. V tomto prípade človek nemôže narovnať nohu, postaviť sa na prsty. V oblasti poškodenia nohy sa hromadí krv, tvorí sa edém. Pohyby kĺbov sú veľmi bolestivé.

Na záver by som rád poznamenal, že kontrola svalov nôh sa vyskytuje v dôsledku nervového systému. Ak kĺby a svaly nie sú zaťažované, postupne atrofujú a keď kĺby pracujú dlhší čas bez oddychu, nevyhnutne prichádza ich únava. Po odpočinku sa kĺby nôh dostanú do tónu a ich výkon sa obnoví. Preto lekári odporúčajú častejšie prestávky medzi ťažkou fyzickou prácou.