Ak je dieťa choré na šarlach bez vyrážky. Ťažká toxická forma šarlachu

Lyudmila Permyakova z Tuly sa zaujíma o:

Dcéra diagnostikovaná. Zároveň sa cítila dobre, nemala žiadnu teplotu. Musel som ísť k lekárovi kvôli kožnej vyrážke. Tak rozmýšľam, môže šarlach prebiehať bez horúčky a bez príznakov? Alebo sa lekár mýlil?

Odpoveď od nášho špecialistu:

Šarlach je vysoko nákazlivé ochorenie spôsobené . Infekcia sa vyskytuje pri najmenšom kontakte s nosičom, vo vzduchu, v domácnosti. Deti predškolského, základného školského veku ochorejú častejšie, menej často - ktoré v detstve neochoreli. Po prenesení choroby raz človek získa imunitu voči nej navždy.

Inkubačná doba ochorenia trvá od 3-4 do 12 dní. Choroba sa prejavuje prudko, akútne. Prvým znakom je horúčka, horúčka, často stúpajúca na 40 stupňov.

Príznaky spojené so šarlachom:

• príznaky intoxikácie;
• bolesť v krku, jeho začervenanie;
• charakteristická kožná vyrážka;
• karmínový jazyk niekoľko dní po nástupe choroby;
• prudký pokles sily;
• olupovanie kože - v konečnej fáze.

Existujú tri kľúčové príznaky: horúčka, kožná vyrážka,. Čo sa týka otázky, či šarlach môže prebiehať bez horúčky a bez príznakov, v poslednom čase sa častejšie vyskytujú prípady takzvanej miernej formy.

V tomto prípade jej znaky skôr pripomínajú: angína je mierna, stav sa mierne zhoršuje. Niekedy sa v počiatočnom štádiu ochorenia vyskytuje zvracanie. A teplota buď zostáva normálna, alebo mierne stúpa - nie viac ako 38 stupňov.

S miernou formou je choroba diagnostikovaná vyrážkou - tento príznak vždy zostáva. Nebezpečenstvo je ale v tom, že vyrážky sú aj mierne, rodičia to často berú ako prejav alergie alebo alergického podráždenia, snažia sa to liečiť svojpomocne, nesprávne.

U dieťaťa sa často objavuje olupovanie kože dlaní, ku ktorému dochádza počas štádia zotavenia, čo umožňuje určiť, že to bola práve táto infekcia. Nesprávna liečba alebo jej absencia vedie ku komplikáciám, preto je dôležité ju správne a včas diagnostikovať.

Preto by ste sa mali poradiť s lekárom, po konzultácii s lekárom si budú rodičia úplne istí, že dieťa má alergie, SARS alebo niečo iné.

Asymptomatický priebeh šarlachu vedie k, výskyt tohto typu ochorenia sa stal častejším, táto skutočnosť komplikuje terapiu, vedie situáciu do slepej uličky.

Počas liečby asymptomatickej šarlachu by sa mala venovať pozornosť strave osoby, mali by sa z nej vylúčiť potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie. Takéto varovanie pomôže vyhnúť sa problémom. Sprievodná alergická vyrážka výrazne poškodí ľudské zdravie.

Video: Šarlach u detí

Valya, Valentina,

Čo ti je teraz?

biela komora,

Maľované dvere.

Tenšie ako pavučina

Spod kože líc

Tlejúci šarlach

Plameň smrti.

E. Bagritsky

Existuje také grécke slovo streptos, čo znamená "skrútený", "skrútený", "má vzhľad reťaze." A existuje taký mikrób - streptokok : ak sa na to pozriete pod mikroskopom, môžete jasne vidieť skutočné reťaze pozostávajúce z nehybných guľôčok.

Streptokoky sú veľmi rozšírené mikróby, ktoré môžu u ľudí spôsobiť rôzne ochorenia. Šarlach je jedným z nich, možno najznámejším, no, žiaľ, zďaleka nie jediným.

Šarlátová horúčka je ľuďom známa už od staroveku a postoj k nej je dosť vážny, čo je však celkom logické a opodstatnené. Hoci starovekí lekári (Hippokrates a spol.) si šarlach vždy mýlili - niekedy s osýpkami, niekedy s rubeolou, niekedy s niečím iným. Pravda, nikto na tom nebol horšie. Teraz sme predsa chytrí – vieme, že osýpky a ružienka sú vírusové a šarlach je bakteriálna infekcia. Osýpky a rubeola preto odídu samé, na šarlach veľmi pomôžu antibiotiká. Hippokrates ale o antibiotikách nič nevedel, a tak mal morálne právo zamieňať si šarlach a osýpky, čo sa však ľudstvu úspešne darí už takmer 2000 rokov po Hippokratovi. A až v roku 1675 lekár Thomas Sydenham podrobne opísal príznaky šarlachu a nazval ho šarlach - fialová horúčka. Od slova šarlátová - "fialová", "jasne červená" - a prešiel moderný názov choroby.

Skutočnosť, že šarlach je vážna a smrteľná choroba, sa určitá časť čitateľov tejto knihy, najmä tých, ktorí študovali v sovietskej škole, dozvedela v detstve zo slávnej básne Eduarda Bagritského „Smrť priekopníka“ (pozri epigraf ). Úbohá priekopníčka Valya zomrela na šarlach a takto sa veľmi tragicky zdal osud chorého dieťaťa pred príchodom antibiotík – napokon veľmi zákerného a veľmi nebezpečného mikróba, tohto streptokoka.

Treba poznamenať, že šarlach nie je ani zďaleka jedinou chorobou, ktorá za svoju existenciu vďačí streptokokom. Väčšina tonzilitídy, reumatizmu, glomerulonefritídy, erysipelu sú všetky varianty streptokokovej infekcie.

Ale šarlach je špeciálna choroba. A nech mi čitatelia odpustia, že sa snažím vysvetliť jej podstatu, pretože je veľmi ťažké to urobiť jednoduchými slovami. Však skúsme. Takže...

Streptokok je voľný pojem. Toto slovo znamená desiatky, ak nie stovky baktérií na jednej strane, ktoré sú si navzájom podobné, na druhej strane majú významné rozdiely vo svojej štruktúre. Každý špecifický typ streptokoka je schopný produkovať veľmi špecifické toxíny. Po ochorení jedným variantom streptokoka a vytvorením imunity voči tomuto variantu sa človek nemusí celkom bezpečne stretnúť s iným streptokokom, ktorý zase produkuje svoje vlastné toxíny a spôsobuje potrebu opakovane ochorieť a vytvárať pravidelné antitoxické protilátky. .

Niektoré streptokoky (zdôrazňujem, zďaleka nie všetky, len niektoré) majú zároveň schopnosť produkovať určitú toxickú látku, ktorá je tzv. erytrotoxín .

Erytrotoxín má dve vlastnosti. Po prvé, spôsobuje celkom jednoznačné zmeny v tele a tieto zmeny sa prejavujú vo forme celkom určitých symptómov, ktoré sú vlastné práve pôsobeniu erytrotoxínu; po druhé, po vyvinutí imunity voči erytrotoxínu jedného streptokoka telo prestane reagovať na erytrotoxín akéhokoľvek iného streptokoka, pretože protilátky proti erytrotoxínu neustále cirkulujú v krvi.

Teraz už môžeme povedať, čo je šarlach.

Šarlach je špeciálny variant streptokokovej infekcie s výraznou reakciou tela na pôsobenie erytrotoxínu. Tak, šarlach môže byť raz za život, ale streptokoková infekcia - jej iné formy, samozrejme, môžete ochorieť, ako sa vám páči.

Výraz "erytrotoxín" v doslovnom preklade z gréčtiny znamená "červený toxín". V tomto preklade je podstata nami už spomínaných „celkom jednoznačných symptómov“.

Ale začnime od začiatku – ako sa všetko deje. Streptokok vstupuje do ľudského tela vzdušnými kvapôčkami, hoci infekcia je možná prostredníctvom jedla, špinavých hračiek a oblečenia. Zdrojom infekcie môže byť pacient s akýmkoľvek variantom streptokokovej infekcie alebo zdravý nosič streptokoka. 90% všetkých, ktorí ochoreli, sú deti do 16 rokov, ale deti prvého roku života takmer neochorejú, pretože majú vrodenú antitoxickú imunitu zdedenú po matke.

Inkubačná doba je od 1 do 12 dní. Akonáhle sa streptokok dostane do ľudského tela, usadí sa na slizniciach, hlavne v hrdle (na mandlích) a začne sa množiť, pričom uvoľňuje erytrotoxín. Ochorenie začína akútne - vysoká horúčka + bolesť hrdla. A po niekoľkých hodinách sa objaví vyrážka - to je odpoveď na erytrotoxín. Celková farba pokožky je červenkastá a na tomto červenom pozadí je možné vidieť množstvo veľmi malých červených bodiek (červenších ako celkové pozadie). Vyrážka rýchlo pokrýva celé telo, je obzvlášť výrazná na bočnom povrchu trupu, na ohybových oblastiach rúk a nôh. Koža je suchá, ak ju držíte rukou, pripomína brúsny papier. Charakteristický je najmä vzhľad tváre – jasne červené líca a bledý trojuholník bez vyrážok medzi nosom a perami. Jazyk je tiež svetlý, karmínový a na jeho povrchu sú ostro zväčšené papily. No, v krku, na mandlích, je skutočná bolesť v krku: všetko je veľmi červené a zapálené, na mandlích sú hnisavé nálety.

Za všetky tieto príznaky vďačí dieťa streptokokovému erytrotoxínu, ktorý zvláštnym spôsobom postihuje kožu a sliznice. Táto lézia vedie k hromadnému odumieraniu buniek vonkajšej vrstvy kože (epidermis) a koža sa začína odlupovať. Peeling sa objaví na tvári do konca 1. týždňa choroby, potom na trupe, rukách a nohách.

Čo potrebuješ vedieť:

1. Streptokok je našťastie vysoko citlivý na antibiotiká. najmä na penicilín. Už 12-24 hodín po začiatku liečby penicilínom sa pozoruje jasné zlepšenie stavu chorého dieťaťa. Neznášanlivosť penicilínu nie je problémom, pretože výber antibiotík, ktoré sú účinné na streptokoka, je pomerne veľký.
2. každopádne, šarlach označuje choroby, ktoré pri včasnej antibiotickej liečbe takmer vždy končia šťastne a bez liečby takmer vždy končia ťažkými komplikáciami. Komplikácie šarlachu sú primárne poškodenie srdca (reumatizmus) a poškodenie obličiek (glomerulonefritída).
3. Je veľmi nebezpečné ukončiť liečbu ihneď po zlepšení stavu. Antibiotiká sa musia užívať presne stanovený čas, inak sú komplikácie veľmi pravdepodobné.
4. Včasné nasadenie aktívnych antibiotík niekedy (veľmi zriedkavo) vedie k tomu, že telo si nestihne vyvinúť dostatočnú imunitu voči erytrotoxínu – streptokok veľmi rýchlo odumiera. Dôsledkom toho je možnosť opätovného ochorenia na šarlach. Tieto opakované prípady však prebiehajú celkom ľahko.
5. Hrdlo a mandle nie sú jediným spôsobom, ako sa streptokok dostane do ľudského tela. K infekcii môže dôjsť aj prostredníctvom akejkoľvek rany na koži (odreniny, rezné rany, operácia). V tomto prípade sa vyskytnú všetky príznaky šarlachu, s výnimkou bolesti v krku. Zásady liečby sa z toho nemenia.
6. Mierne a niekedy stredne ťažké formy šarlachu sa bezpečne liečia doma, bez nemocníc. Dieťa je spravidla úplne izolované 10 dní, po ktorých - ak je stav dobrý - je celkom možné chodiť. Ale!!! Pre tých, ktorí prežili šarlach, je opakovaný kontakt so streptokokom vážnym nebezpečenstvom - môže to viesť k alergickým ochoreniam a komplikáciám. Preto môžete normálne žiť a chodiť, ale komunikácia s inými ľuďmi, najmä s deťmi, by sa mala obmedziť na minimum. Najmenej, od nástupu choroby do nástupu do školy alebo škôlky by mali prejsť aspoň 3 týždne.

Táto klinická forma ochorenia sa prejavuje celým radom symptómov. Nástup ochorenia je akútny: dochádza k zvýšeniu teploty až na 39 ° C a v niektorých dňoch až na 40 ° C, bolesti hlavy, malátnosť, nechutenstvo, zvýšená srdcová frekvencia až na 140 - 160 úderov za minútu , niekedy delírium v ​​noci. Pomerne často dochádza k počiatočnému zvracaniu, niekedy viacnásobnému. Angína sa vyvíja podľa katarálneho typu: určuje sa výrazné sčervenanie hltana, bolesť v krku pri prehĺtaní. V zriedkavých prípadoch sa v lakunách palatinových mandlí nachádzajú plaky alebo dokonca malá nekróza. V obvyklom čase sa objaví jasná, hojná šarlatínová vyrážka. Symptóm "šarlachu" v strednej forme ochorenia sa spravidla nevyvíja.

Do 7.-8. dňa sa telesná teplota vráti do normálu. Súčasne zmiznú počiatočné príznaky ochorenia. Komplikácie sú oveľa častejšie ako pri miernej forme ochorenia a pozorujú sa v počiatočnom aj neskorom období.

Ťažká toxická forma šarlachu

Táto klinická forma ochorenia je veľmi zriedkavá. Nástup choroby je prudký, náhly. Pacient má zvýšenie telesnej teploty na 40-41 °C, silné vzrušenie alebo naopak depresiu, výpadok vedomia, delírium, niekedy kŕče a meningeálne javy (pozri „Meningokoková infekcia“). Dochádza k opakovanému zvracaniu, často sprevádzanému hnačkami, ktoré môže pokračovať počas 2., niekedy aj 3. dňa choroby. V hltane sa odhalia známky ťažkej angíny katarálnej povahy, v niektorých prípadoch sa zistia malé nájazdy na mandle. Existuje suchosť pier. Šarlátová horúčka bohatá, svetlá. U pacientov sa určuje zvýšenie srdcovej frekvencie až na 160 úderov za minútu alebo viac, zníženie krvného tlaku.

V prípadoch výraznej toxikózy sa pozoruje takmer úplná strata vedomia, blednutie vyrážky šarlach a cyanóza kože. Končatiny dieťaťa sa ochladzujú, pulz sa stáva vláknitým.

Pri včasnej diagnostike ochorenia a racionálnej včasnej liečbe sa príznaky intoxikácie pomerne rýchlo zastavia.

Ťažká septická forma šarlachu

Táto klinická forma ochorenia je extrémne zriedkavá a je primárne charakterizovaná rozvojom nekrotickej tonzilitídy, prejavom prudkej zápalovej reakcie z regionálnych lymfatických uzlín.
a extrémna frekvencia septických komplikácií. V tomto prípade fenomény intoxikácie ustupujú do pozadia.

Choroba začína prudkým nárastom teploty, výraznými poruchami celkovej pohody, malátnosťou, letargiou (až po imobilizáciu dieťaťa). Pomerne často sa však choroba spočiatku prejavuje komplexom symptómov podobným stredne ťažkej šarlachu a medzi ostatnými nespôsobuje veľké obavy.

Po 2-4 dňoch sa celkový stav pacienta zhorší, teplota stúpne na 40 ° C alebo viac. Cervikálne lymfatické uzliny sa zväčšujú, stávajú sa hustými a bolestivými pri palpácii, pri tejto forme šarlachu môžu byť okolité tkanivá zapojené do zápalového procesu (periadenitída, adenoflegmón).

Na palatinových mandlích vzniká nekrotický proces, ktorý má tendenciu rýchlo sa šíriť do mäkkého podnebia, hltana a nosohltanu. Bolestivosť pri prehĺtaní sa prudko zvyšuje: dieťa odmieta jesť a piť. Zaznamenáva sa suchosť a obloženie jazyka, výskyt trhlín na perách. Dýchanie nosom je ťažké kvôli tvorbe hojného mukopurulentného výtoku. S šírením infekčného procesu z hrdla sa vyvíjajú rôzne hnisavé komplikácie (sinuitída, zápal stredného ucha). Pacienti majú príznak "šarlátového srdca".

Zvyčajne je choroba oneskorená, pacient sa zotavuje veľmi pomaly. Smrť môže nastať na 7-10 deň choroby. Tiež úmrtia sú zaznamenané v 2.-4. týždni v dôsledku vývoja závažných hnisavých komplikácií alebo septikopyémie.

Ťažká toxicko-septická alebo zmiešaná forma šarlachu

Táto klinická forma ochorenia je spôsobená kombináciou príznakov toxických aj septických ťažkých foriem šarlachu. Spravidla začína ako toxická šarlach a od 3.-5. dňa sa pridávajú klinické prejavy septickej formy.

Hypertoxická alebo fulminantná forma šarlachu

Táto klinická forma ochorenia je extrémne zriedkavá. Prejavuje sa katastrofálne rýchlym nárastom prejavov ťažkej intoxikácie: vysoká teplota (40-41°C), výrazné vzrušenie alebo naopak depresia, strata vedomia, delírium, opakované vracanie, kŕče, prudké zrýchlenie srdcovej frekvencie. , atď. Dieťa zvyčajne upadne do kómy a môže zomrieť v priebehu prvých dní alebo dokonca hodín. Súčasne môžu hlavné príznaky šarlachu (tonzilitída, vyrážka) zostať nerozpoznané na pozadí celkovej modrosti kože pacienta, čo vedie k nesprávnej diagnóze ochorenia.

Ešte zriedkavejšie sa vyskytuje akási hypertoxická forma, opísaná pod názvom hemoragická šarlach. Pri tejto forme ochorenia má pacient okrem symptómov ťažkej intoxikácie rozsiahle krvácania do kože a slizníc (hemoragická vyrážka). V takýchto prípadoch sa spravidla zaznamenáva smrteľný výsledok.

Vymazané formy šarlachu

Do tejto skupiny patria choroby šarlach, pri ktorých dochádza buď k úplnej absencii určitých hlavných príznakov, alebo k miernej závažnosti a rýchlemu vymiznutiu všetkých príznakov choroby. Pacienti s vymazanými formami ochorenia sú najnebezpečnejší, pretože rozptyľujú skarlatínovú infekciu kvôli ťažkostiam pri stanovení diagnózy v takýchto prípadoch. Je zrejmé, že vymazané formy šarlachu sú oveľa bežnejšie, ako sa zisťujú.

Podľa závažnosti rôznych klinických prejavov ochorenia sú všetky vymazané formy šarlachu rozdelené do troch hlavných typov: základná forma, šarlach bez vyrážky a šarlach.

Základná forma šarlachu

Rudimentárna forma šarlachu má najľahší priebeh s veľmi miernymi hlavnými príznakmi ochorenia. Teplota sa môže zvýšiť na subfebrilné čísla v priebehu 1-2 dní alebo zostať v normálnom rozmedzí počas choroby. Zdravotný stav pacientov nie je narušený, ochorenie si spravidla nosia „na nohách“ a často, ak nie sú z epidemiologických dôvodov pod lekárskym dohľadom, považujú sa za zdravých. Regionálne lymfatické uzliny sú zvyčajne nezmenené alebo mierne zväčšené. Zisťuje sa mierne zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré sa na 4. – 5. deň choroby nahrádza naopak jej spomalením.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa zistí bodové intenzívne začervenanie hltana,
niekedy pacienti pri prehĺtaní zaznamenávajú miernu bolesť v krku.

Pri vyrážke s rudimentárnym

formy šarlachu majú pre toto ochorenie typický vzhľad, vyznačujú sa však bledosťou a vzácnosťou.

V niektorých prípadoch je vyrážka lokalizovaná len v určitých častiach tela pacienta: na bruchu, vnútornej strane stehien, na miestach, kde sú končatiny ohnuté. Vo väčšine prípadov sa pri starostlivom vyšetrení kože kĺbových záhybov určujú charakteristické petechiálne krvácania. Bledosť nasolabiálneho trojuholníka je mierne výrazná alebo úplne chýba.

Počiatočné príznaky ochorenia v rudimentárnej forme šarlachu rýchlo vymiznú. Vyrážka môže zmiznúť po dni alebo dokonca po niekoľkých hodinách. Šarlátový peeling buď úplne chýba, alebo neskoro a slabo vyjadrený.

V niektorých prípadoch, po prekonaní základnej formy šarlachu, sa v neskorom období vyvinú komplikácie (zápal obličiek, zápal stredného ucha atď.).

Šarlátová horúčka bez vyrážky

Šarlach bez vyrážky sa prejavuje absenciou najdôležitejšieho hlavného príznaku – vyrážky – v prítomnosti iných typických klinických prejavov šarlachu (tonzilitída, zápal v regionálnych lymfatických uzlinách, jazykové zmeny a pod.). Pri tejto forme šarlachu sa niekedy objavujú krátkodobé, mizivé erupcie, ktoré sa dajú ľahko vidieť kvôli ich nevýznamnosti. Šarlátová horúčka bez vyrážky môže byť závažná s rozvojom typickej nekrotizujúcej tonzilitídy a môže byť sprevádzaná skorými hnisavými komplikáciami. Šarlátová angína Šarlátová angína má charakter bežnej angíny. Podozrenie na šarlachovú povahu takejto angíny sa spravidla objavuje iba vtedy, keď sa vezme do úvahy spojenie s pacientmi s touto infekciou: keď sa choroba zistí u rodinných príslušníkov alebo v detskom tíme. Avšak v niektorých prípadoch s dôkladným vyšetrením pacienta je stále možné identifikovať jednotlivé znaky charakteristické pre šarlach. Následné olupovanie kože a komplikácie druhého obdobia šarlachu pri tejto forme ochorenia sú zriedkavé.

Extrafaryngeálna alebo extrabukálna forma šarlachu

Táto klinická forma šarlachu sa vyskytuje asi v 1-2% všetkých prípadov ochorenia a od ostatných sa líši tým, že vstupnou bránou infekcie nie je hltan, ale poškodená koža alebo sliznice rôznych oblastí. Patogén vstupuje do ľudského tela cez povrch rany. Osoba s extrafaryngeálnou formou šarlachu nešíri infekciu vzdušnými kvapôčkami pri rozprávaní, kýchaní, takže je relatívne málo nákazlivá pre ostatných.

Podľa povahy vstupnej brány infekcie a mechanizmu infekcie je zvyčajné rozlišovať nasledujúce varianty extrafaryngeálnej šarlachu: popálenina (s popáleninami II a III stupňa); rana alebo traumatická; pooperačná rana; po pôrode; komplikujúce rôzne otvorené hnisavé ložiská v koži.

Inkubačná doba tejto formy šarlachu je výrazne skrátená (niekedy až deň alebo niekoľko hodín), takže nie je vždy možné ju stanoviť.

Klinický obraz extrafaryngeálnej šarlach má množstvo charakteristických znakov. Vyznačuje sa teda absenciou akýchkoľvek príznakov angíny (bolesť a začervenanie v krku, nájazdy atď.). Okrem toho sa zápalové zmeny zisťujú nie v cervikálnych lymfatických uzlinách, ale v regionálnych lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa v blízkosti vstupnej brány infekcie. V blízkosti vstupnej brány infekcie sa tiež objaví najskôr šarlatínová vyrážka.

Pri tejto forme ochorenia sa vyskytujú obvyklé komplikácie šarlachu ("šarlach", zápal obličiek, zápal stredného ucha).

Klinické prejavy ochorenia u malých detí

Deti do 2 rokov, najmä v dojčenskom veku, majú osobitný sklon k septickému typu priebehu ochorenia, pričom príznaky intoxikácie sú zvyčajne relatívne mierne. V niektorých prípadoch sú počiatočné príznaky šarlachu u pacientov mierne vyjadrené: nízka horúčka, mierna bolesť hrdla, slabá mäkká vyrážka. Iné deti majú ťažký septický priebeh šarlach s ťažkým nekrotickým zápalom mandlí a nosohltanu, početnými hnisavými-nekrotickými komplikáciami. Alergické prejavy, zápal obličiek, synovitída, "šarlach" u malých detí sú zriedkavé.

V detstve sa u človeka môžu vyskytnúť také ochorenia, ktoré sú charakteristické iba pre deti, ale pre dospelých nie sú nebezpečné. Jednou z takýchto chorôb je šarlach. Ako ju rozpoznať, ako ju odlíšiť od iných infekcií a správne organizovať liečbu bábätka, hovorí autoritatívny pediater, autor kníh, článkov a televíznych programov o zdraví detí Evgeny Komarovsky.

Čo to je

Šarlach je infekčné ochorenie spôsobené streptokokmi skupiny A.

Dieťa sa môže nakaziť týmito hemolytickými mikróbmi jediným spôsobom - od osoby:

1. ak bolo dieťa s niekým v kontakte ktorí ochoreli na angínu pectoris alebo streptokokovú faryngitídu, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia,
2. ak bol v kontakte s osobou, ktorý sa zo šarlachu vyliečil nie tak dávno – od vyliečenia neprešli ani tri týždne.

Okrem toho existujú úplne zdraví ľudia vrátane dospelých, ktorí sú prenášačmi streptokoka A. Možno si to ani neuvedomujú, pretože sami neochorejú, no pravidelne vypúšťajú mikróby do okolia. Takých ľudí nie je tak málo, ako sa zdá. Podľa odborníkov na infekčné choroby je asi 15% celkovej dospelej populácie nositeľmi streptokoka A na planéte.

Imunita detí je slabšia ako u dospelých, preto dospelí neochorejú na šarlach, pretože majú získanú imunitu voči streptokokom. Dieťa takúto ochranu nemá. Výnimkou sú len bábätká do jedného roka – tie majú vrodenú, od matky prijatú antitoxickú imunitu. Preto je šarlach u detí prvého roka života mimoriadne zriedkavým javom.

Zvyšné deti do 16 rokov sú ohrozené. Pri komunikácii s niekým z vyššie uvedených skupín (ktorí boli chorí, chorí alebo nosiči), pri zdieľaní hračiek, domácich potrieb, vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom dochádza k infekcii.

Práve tento zákerný mikrób (nezamieňajte si ho so všetkými streptokokmi, pretože ich je veľa), keď sa dostane do tela dieťaťa, začne vylučovať prudký jed zvaný erytrotoxín. Telo na ňu prudko reaguje, čo spôsobuje príznaky ochorenia. Inkubačná doba trvá od jedného dňa do 12 dní. Pre bývanie a reprodukciu si streptokok A vyberá sliznice mandlí.

Kvôli erytrotoxínu, ktorý farbí mandle v jasne červenej farbe, má choroba druhé meno - fialová horúčka.

Symptómy

Šarlátová horúčka vždy začína akútne:

• telesná teplota prudko stúpa;
• v krku sú silné bolesti;
• mandle, hrtan a jazyk zároveň majú šarlátovú, veľmi jasnú farbu. Na mandlích možno pozorovať fragmenty hnisavého plaku. Na jazyku sa granulované útvary stanú viditeľnými na 3-4 deň;
• telo reaguje na silný toxín produkovaný Streptococcus A vyrážkou. Objavuje sa takmer okamžite po nástupe ochorenia.

Tento posledný znak sa považuje za najcharakteristickejší. Mali by ste sa o tom dozvedieť viac. Na už začervenanej pokožke sa objavujú malé červené bodky, ktoré sú z hľadiska miery farebného prejavu svetlejšie, nie sú ťažko viditeľné vo všetkých detailoch. Vyrážka sa rýchlo šíri, až kým nepokryje celé telo dieťaťa. Najviac zo všetkých červených škvŕn je na bokoch, na záhyboch rúk a nôh. Pokožka sa stáva suchou a drsnou na dotyk ako textúrovaná lepenka.

Je ľahké mať podozrenie na šarlach aj pri jednom pohľade na tvár dieťaťa: jasne červené líca s vyrážkou, rovnaké čelo. Zároveň - úplne čistý a bledý nasolabiálny trojuholník. Po 7-10 dňoch sa koža postihnutá vyrážkou začne silne odlupovať. Po prvom týždni choroby vyrážka zvyčajne začne miznúť a nezanecháva žiadne stopy na koži, starecké škvrny a jazvy. Peeling sa zvyčajne zastaví 14 dní po nástupe ochorenia.

Liečba

Napriek tomu, že šarlach je lekárom známy už veľmi dlho, v dávnych dobách si ho lekári často mýlili s osýpkami a ružienkou. Ale ak vírusová rubeola a osýpky nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu liekmi, potom sú antibiotiká indikované na šarlach. Preto pred príchodom antibakteriálnych látok šarlach často viedol k smrti.

Dnes sú lekári rozdelení do dvoch „táborov“: niektorí veria, že úspešné predpovede pri liečbe šarlachu sa stali možnými vďaka vynálezu antibiotík, iní tvrdia, že úlohu zohralo všeobecné zlepšenie kvality života a výživy detí. Jevgenij Komarovskij si je istý, že úmrtia na šarlach sa znížili v dôsledku oboch príčin.

Streptokok A je veľmi citlivý na antibiotiká, takže sa s ním dá celkom ľahko vyrovnať. Liečba sa zvyčajne predpisuje doma, na infekčné možno poslať len veľmi malých pacientov do 2-3 rokov a deti s komplikovanou formou šarlachu, kedy hrozí poškodenie vnútorných orgánov hemolytickým streptokokom. nemocnice.

Všeobecné pravidlá liečby vyzerajú takto:

• pokoj na lôžku, kým teplota neklesne a príznaky intoxikácie nezmiznú;
• bohatý teplý nápoj (džúsy, čaj, ovocné nápoje, kompóty). Mlieko sa neodporúča;
• diéta (podľa metódy Pevzner, tzv. tabuľka číslo 2). Jedlo by sa malo podávať v kašovitom stave, polievky, polotekuté zemiakové kaše sú vítané;
• antibiotická terapia.

Najčastejšie sú deťom predpísané antibakteriálne látky skupiny penicilínov. Tieto antibiotiká robia vynikajúcu prácu s pôvodcom šarlachu a po 12 hodinách (maximálne za deň) od začiatku užívania liekov sa dieťa oveľa lepšie. Ak má dieťa intoleranciu na penicilín, môžu mu byť predpísané iné antibiotiká - takmer všetky existujúce skupiny týchto liekov sú dosť účinné proti streptokokom A.

Nie je vôbec potrebné podávať injekcie dieťaťu, stačí piť antibiotiká v tabletách, hovorí Komarovsky. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú "Amoxicilín" A "Retarpen". V prípade ťažkého priebehu ochorenia v nemocnici sa dieťaťu navyše podajú kvapkadlá s gemodezom na zníženie intoxikácie.

Jevgenij Komarovskij tvrdí, že pri včasnom užívaní antibiotík sa dá šarlach takmer vždy poraziť bez vážnych komplikácií. Pri absencii adekvátnej liečby alebo pri pokusoch rodičov liečiť dieťa ľudovými prostriedkami sa takmer vždy vyskytujú závažné komplikácie, ako je srdcový reumatizmus, poškodenie obličiek (glomerulonefritída).

Prevencia

Šarlátová horúčka zvyčajne nemôže ochorieť dvakrát alebo trikrát za život. Po infekcii si telo vytvorí celoživotnú imunitu voči špecifickému typu streptokoka. To však neznamená, že dieťa potom nemôže ochorieť na inú streptokokovú infekciu.

Opakovaná šarlach je zriedkavá. Zvyčajne je to možné, ak antibiotiká pri liečbe prvého ochorenia pôsobili príliš rýchlo, mikrób bol zničený skôr, ako si proti nemu imunitný systém vytvoril špecifické protilátky. Taktiež recidíva ochorenia môže nastať u detí s výrazne oslabenou imunitou. Sekundárna infekcia by sa mala liečiť rovnakým spôsobom ako primárna, aj keď na to bude musieť lekár zvoliť iné antibiotikum.

Neexistuje žiadna vakcína proti šarlachu. Po identifikácii chorého dieťaťa je detský tím v karanténe na 7 dní.

1. neprerušujte liečbu pri prvom náznaku zlepšenia. Priebeh liečby sa musí prísne dodržiavať a musí sa dokončiť až do konca;
2. šarlach je nákazlivý, ale pri včasnom užívaní antibiotík prestáva byť dieťa nebezpečné pre ostatných už po 2-3 dňoch antibiotickej terapie. Zvyčajne je pacient izolovaný najmenej 10 dní. Potom môžete chodiť, ale na tento účel je lepšie vybrať miesta, kde dieťa nebude môcť kontaktovať iné deti. Takéto obmedzenie sa musí dodržiavať aspoň 3 týždne po nástupe ochorenia. V materskej škole - po 22 dňoch;
3. ak je v rodine niekoľko detí a jedno z nich ochorelo na šarlach, zvyšok by sa mal vziať na kliniku a vziať bakposev z hltana na prítomnosť mikróbov. Ak sa nezistí, deti môžu navštíviť ich škôlky a školy. Ak sa nájdu, bude im predpísaná liečba a karanténa. V každom prípade musí byť choré dieťa izolované od bratov a sestier.

Vo videu nižšie doktor Komarovský odhaľuje niektoré detaily tejto choroby.

• Symptómy a liečba
• doktor Komarovský