Príčiny epilepsie u detí a dospelých. Epilepsia preč

— —Áno! —Zmizne epilepsia? —Lekár povedal, že sa to dá vyliečiť. Liečili sme sa 3,5 roka antiepileptikami a potom nám lekár vysadil tabletky. Už 3 roky sme bez záchvatov, na EEG nie je žiadna epiaktivita a žiadne iné sťažnosti. Lekárka nám dáva diagnózu: Epilepsia, klinicko-encefalografická remisia na 3 roky. Budeme naďalej pozorovaní, ale liečba nie je potrebná! Naša epilepsia je preč!

Takýto dialóg možno počuť v blízkosti ordinácie epileptológa.

Je však možné, že epilepsia zmizne?

Poďme analyzovať vlastnú skúsenosť a informácie z publikácie na odpoveď na otázku: "Zmizne epilepsia?"

takže, možná spontánna remisia keď záchvaty náhle ustanú samy bez akejkoľvek liečby alebo počas liečby antiepileptikami.

Sú prípady, keď sa pacientom pri užívaní antiepileptík zlepší stav, čiže záchvaty sa nejaký čas neopakujú, potom sa sami sa rozhodnú vysadiť lieky. Aj keď najčastejšie predpokladané trvanie liečby antiepileptikami špecifikoval lekár a pacienti ho poznali. Ale dúfajúc v nádej, pacienti „ukončujú terapiu“ pred plánovaným termínom. Kritické obdobie Keď dôjde k takémuto zrušeniu, obdobie zastavenia útokov je od 6 mesiacov do 2 rokov.

A čo sa stane po predčasnom samovysadení antikonvulzív?

Existujú dve možnosti vývoja udalostí po prerušení liečby: obnovenie záchvatov alebo nie.

1. Prvá možnosť - dochádza k relapsu, to znamená k obnoveniu útokov. Pacienti sa vracajú k epileptológovi. Opäť prebieha výber terapie. Zvyčajne to trvá trochu viac vysoká dávka antiepileptiká ako predtým. A obdobie užívania antiepileptických liekov sa zvyšuje v priemere o 6 mesiacov - 1,5 roka. Po takejto „životnej lekcii“ sa pacienti stávajú disciplinovanejšími. Vykonajte celú potrebnú dobu liečby. A lekár zruší lieky po požadovanej remisii spravidla po 3 rokoch.
2. Druhá možnosť - keď sa lieky vysadia v predstihu a už nedochádza k žiadnym atakom . Ale riziko recidívy je vysoké. Častejšie sa o takomto zrušení rozhoduje po vykonaní terapie na polovicu požadovaného obdobia. A ďalších 10 rokov zostáva pravdepodobnosť obnovených útokov. Riziko recidívy je najvyššie v prvých 6 mesiacoch a potom zostáva vysoké 1 rok. V tomto čase, ak pacient príde na stretnutie po samostatnom vysadení AED na niekoľko mesiacov, neodporúčame pokračovať v liečbe. Predpíšeme EEG monitorovanie, pokračujeme v monitorovaní a čakáme na prípadný záchvat a až po výskyte záchvatu opäť začíname s výberom terapie.

Udalosti sa zvyčajne vyvíjajú podľa tohto scenára: pacient je oddaný liečbe, nazývame to „vyhovujúci“. Uvedomil si dôležitosť správneho dlhodobého kontinuálneho užívania antiepileptík. A po niekoľkých rokoch, zvyčajne po 3 rokoch, epileptológ postupne znižuje dávku počas niekoľkých mesiacov a ruší antikonvulzíva.

Výsledkom spoločného úsilia lekára a pacienta pacient sa uzdraví. A má epilepsia zmizla na pozadí racionálnej terapie.

Prinesiem ti prípadová štúdia, čo bolo dôvodom na napísanie tohto článku.

Toto zverejňujem skutočný príbeh so súhlasom pacientky a jej rodičov bez uvedenia osobných údajov.

13-ročný pacient kontaktoval epileptológa v apríli 2011 so sťažnosťami:

Začiatok záchvatov je od 12 rokov (od júla 2009) – strata vedomia, zastavenie pohľadu, zastavenie aktivity, sedenie, nereaguje. Trvanie 3 sekundy, potom pocit únavy, malátnosť, celková slabosť. Útoky sa vyskytli raz za mesiac, potom boli častejšie až 2-krát za mesiac. Vyšetrenie bolo vykonané v neurologickej nemocnici. EEG so spánkovou depriváciou nevykazuje žiadnu epiaktivitu. Stanovená diagnóza: Syndróm autonómna dysfunkcia. Neexistujú žiadne dôkazy o aktívnej epilepsii.

Takéto útoky pokračovali s frekvenciou 2 krát za mesiac. Potom nás liečila naša „babička“, ktorá povedala, že je to epilepsia.

Opäť ambulantne vyšetrenie neurológom, ktorý navrhol prítomnosť nádoru na mozgu a odporučil na magnetickú rezonanciu.

Podľa MRI v októbri 2010 - cysticko-pevná tvorba v okcipitálno-parietálnej oblasti ľavej mozgovej hemisféry.

Na kontrolnej poradni neurol OG stanovil diagnózu: Symptomatická epilepsia. Odporúčalo sa užívať Finlepsin 0,2 * 3 krát denne po dlhú dobu.

Realizované v januári 2011– mikrochirurgické odstránenie intracerebrálneho tumoru ľavej okcipitálnej oblasti pod kontrolou neuronavigácie. Neurochirurgovia diagnostikovali: Oligoastrocytóm ľavej okcipitálnej oblasti. Symptomatická epilepsia.

Dávka finlepsínu bola v neurochirurgickej nemocnici znížená na 50-50-100 mg a potom od apríla 2011 znížená na 100 mg v noci.

02/07/11 a 02/17/11 boli traja sekundárny – generalizovaný konvulzívny záchvat: nočný, ťahanie ruky a nohy doľava s otáčaním hlavy, ťažký dych, ktorý trvá približne 1 minútu. Potom spať. Po 1,5 hodine 7. februára 2011 došlo k rovnakému útoku znova.

Od apríla 2011 sa pri úvodnej ambulantnej návšteve odporúča postupné zvyšovanie dávky finlepsinu retard na 0,2 x 2-krát denne. Počas dlhodobej terapie finlepsínom v tejto dávke sa od 2.11. až doteraz nevyskytli žiadne záchvaty. Pravidelne ich pozoruje epileptológ a raz za 6 mesiacov sa vykonávajú potrebné výskumné metódy.

V súčasnosti je remisia epilepsie počas terapie 3 roky 2 mesiace a do 2 mesiacov už došlo k postupnému poklesu finlepsin retard.

Zapnuté tento moment u pacienta epilepsia zmizla, to znamená, že sa nezistia žiadne fokálne neurologické príznaky, nedochádza k záchvatom a pri vyšetrovaní dieťaťa iba obraz mozgu z magnetickej rezonancie odráža ochorenie. Stalo sa to však už predtým: nádor na mozgu, oligoastrocytóm ľavej okcipitálnej oblasti, stav po neurochirurgickej liečbe. Symptomatická epilepsia.

MRI snímky mozgu— MR — známky pooperačnej likvorovej cysty v okcipitálnom laloku ľavej mozgovej hemisféry s rozmermi 46*38*42 mm.

Toto klinický príklad,kedy zmizla epilepsia?, to znamená, že počas liečby došlo k dlhodobej remisii.

Samozrejme je potrebné ďalšie pozorovanie epileptológom, ale bez terapie.

Zmizne epilepsia? Čo ukazujú štatistiky?

15-35% mozgových nádorovsú príčinou symptomatickej epilepsie.

Podľa našich pracovných skúseností cca. 20 % detí prestane navštevovať epileptológa po začatí liečby a nevracajte sa na opakované konzultácie.

Dôvody zastavenia pozorovania epileptológom môžu byť rôzne:

1. Presťahovanie sa na trvalý pobyt do iného mesta.
2. V zdravotnom stredisku sme začali navštevovať ďalšieho špecialistu na epilepsiu.
3. Pokračujú v užívaní liekov a niekoľko rokov sa neliečia.
4. Nemôžu si dohodnúť stretnutie so špecialistami.
5. A tiež u tých pacientov, ktorí spontánne prestali užívať antiepileptiká a záchvaty sa im neopakovali, došlo k spontánnej remisii epilepsie.
6. Mnoho ďalších, vrátane osobných dôvodov.

Približne v 50 % prípadov, keď pacienti spontánne prestanú užívať lieky, dochádza k spontánnej remisii.

Existujú rôzne formy epilepsie. A dúfať, že nebudete mať recidívu, nie je správne. Zistite viac o epilepsii. Čítaním fór pre pacientov s epilepsiou, kde si mnohí navzájom radia, sa môžete zľaknúť a rozhodnúť sa neriskovať svoje zdravie. Je lepšie vykonať spoľahlivé zotavenie, keď príde čas.

Veľa ľudí na recepcii antikonvulzíva Prechádzajú štádiom, že chcú ukončiť liečbu v nádeji, že epilepsia sama odíde. Neurobte túto chybu! Môžete nájsť slobodu od epilepsie! Dodržujte racionálne odporúčania lekárov! A pravdepodobnosť, že poviete: „“ bude pre každého siedmeho z desiatich ľudí, ktorí dirigovali potrebná liečba epilepsia.

Epilepsia

Čo je to epilepsia -

Epilepsia- chronické ochorenie prejavujúce sa opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi, stratou vedomia a sprevádzané zmenami osobnosti.

Ochorenie je známe už veľmi dlho. Jeho opisy sa nachádzajú medzi egyptskými kňazmi (asi 5000 pred Kristom), lekármi tibetskej medicíny, medicíny v arabskom jazyku atď. Epilepsia v Rusku sa nazýva epilepsia alebo jednoducho epilepsia.Choroba je bežná: 3-5 prípadov na 1000 obyvateľov.

Čo vyvoláva/príčiny epilepsie:

Napriek dlhému obdobiu štúdia etiológia a mechanizmy ochorenia neboli dostatočne študované.

U novorodencov a dojčiat najviac bežné dôvody záchvaty sú ťažká hypoxia, genetické defekty metabolizmus, ako aj perinatálne lézie. IN detstva záchvaty sú v mnohých prípadoch spôsobené infekčnými chorobami nervový systém. Existuje pomerne jasne definovaný syndróm, pri ktorom sa záchvaty vyvíjajú iba v dôsledku horúčky - febrilné kŕče. 5 % detí zažilo záchvat aspoň raz v živote, keď sa jeho telesná teplota zvýšila, a asi u polovice z nich treba počítať s opakovanými záchvatmi.

IN v mladom veku hlavnou príčinou epileptických porúch je traumatické poranenie mozgu a treba pamätať na možnosť vzniku záchvatov v akútnom aj neskoršom období. U osôb starších ako 20 rokov, najmä ak nemajú v anamnéze epileptické záchvaty, možný dôvod epilepsia je nádor na mozgu.

U pacientov nad 50 rokov medzi etiologické faktory Epilepsia by mala zahŕňať predovšetkým cievne a degeneratívne ochorenia mozgu. Epileptický syndróm vzniká u 6 – 10 % pacientov, ktorí prekonali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, najčastejšie mimo akútneho obdobia ochorenia.

Je dôležité zdôrazniť, že u 2/5 pacientov nie je možné s dostatočnými dôkazmi určiť príčinu ochorenia. V týchto prípadoch sa epilepsia považuje za idiopatickú. Pri niektorých typoch epilepsie zohráva úlohu genetická predispozícia. Pacienti s rodinnou anamnézou epilepsie majú vyššie riziko vzniku záchvatov ako bežná populácia. V súčasnosti bola v ľudskom genóme stanovená lokalizácia génov zodpovedných za niektoré formy myoklonickej epilepsie.

Patogenéza (čo sa stane?) počas epilepsie:

V patogenéze epilepsie zohrávajú vedúcu úlohu zmeny v neuronálnej aktivite mozgu, ktorá sa v dôsledku patologických faktorov stáva nadmernou a periodickou. Charakteristická je náhla výrazná depolarizácia neurónov v mozgu, ktorá je buď lokálna a vyskytuje sa vo forme parciálnych záchvatov, alebo sa generalizuje. Zistili sa významné poruchy v procesoch talamokortikálnej interakcie a zvýšenie citlivosti kortikálnych neurónov. Biochemickým základom záchvatov je nadmerné uvoľňovanie excitačných neurotransmiterov – aspartátu a glutamátu – a nedostatok inhibičných neurotransmiterov, predovšetkým GABA.

Patomorfológia. V mozgoch zosnulých pacientov s epilepsiou, dystrofické zmeny gangliové bunky, karyocytolýza, tieňové bunky, neuronofágia, gliálna hyperplázia, poruchy v synaptickom aparáte, opuch neurofibríl, tvorba „okien“ desolácie v nervových procesoch, „opuch“ dendritov. Tieto zmeny sú výraznejšie v motorickej zóne mozgovej kôry veľký mozog, senzitívna zóna, gyrus hipokampu, amygdala, jadrá retikulárnej formácie. Zvyškové zmeny v mozgu spojené s minulé infekcie, úrazy, vývojové chyby. Tieto zmeny nie sú špecifické.

Symptómy epilepsie:

IN klinický obraz epilepsia sa vyznačuje obdobím záchvatu alebo záchvatu a interiktálne obdobie. Je potrebné zdôrazniť, že v interiktálnom období môžu neurologické symptómy chýbať alebo môžu byť podmienené ochorením spôsobujúcim epilepsiu (traumatické poranenie mozgu, mŕtvica atď.). Väčšina charakteristický znak je epilepsia grand mal záchvat . Zvyčajne začína náhle a jeho nástup nie je spojený so žiadnymi vonkajšími faktormi. Menej často možno identifikovať vzdialené varovné príznaky záchvatu. V týchto prípadoch 1-2 dni pred jej zaznamenaním zlý pocit, bolesť hlavy poruchy spánku, chuť do jedla, zvýšená podráždenosť. U väčšiny pacientov sa záchvat začína objavením sa aury, ktorá má u toho istého pacienta stereotypný charakter. V závislosti od podráždenia oblasti mozgu, z ktorej začína epileptický výboj, sa rozlišuje niekoľko hlavných typov aury: vegetatívna, motorická, mentálna, rečová a zmyslová. Po aure, ktorá trvá niekoľko sekúnd, pacient stráca vedomie a padá ako zrazený. Pád je sprevádzaný akýmsi hlasným plačom spôsobeným kŕčom hlasiviek a kŕčovitým stiahnutím svalov hrudníka. Okamžite sa objavia kŕče, spočiatku tonické: trup a končatiny sú vystreté v stave napätia, hlava je odhodená dozadu a niekedy otočená na stranu, dýchanie je zadržané, žily na krku opuchnuté, tvár smrteľne bledá, s postupne narastajúca cyanóza, čeľuste sú kŕčovito zovreté Tonikum záchvatová fáza trvá 15-20 s. Potom sa objavia klonické kŕče vo forme trhavých kontrakcií svalov končatín, krku a trupu. Počas klonickej fázy záchvatu trvajúcej do 2-3 minút je dýchanie často chrapľavé a hlučné v dôsledku hromadenia slín a stiahnutia jazyka, cyanóza pomaly mizne, z úst sa uvoľňuje pena, často zafarbená krvou hryzenie do jazyka alebo líc. Frekvencia klonické záchvaty postupne klesá a na ich konci generál svalová relaxácia. V tomto období pacient nereaguje ani na najsilnejšie dráždidlá, zreničky sú rozšírené, nedochádza k reakcii na svetlo, šľachy a obranné reflexy nie sú spôsobené, často sa pozoruje mimovoľné močenie. Vedomie zostáva uspávajúce a až po niekoľkých minútach sa postupne vyjasňuje. Často, odchod soporózny stav, pacient sa ponorí do hlboký sen. Po skončení útoku sa viac sťažujú na slabosť, letargiu a ospalosť, ale nepamätajú si nič zo samotného útoku.

Povaha epileptických záchvatov môže byť rôzna. Podľa Medzinárodná klasifikácia epileptické záchvaty delíme na parciálne (fokálne, lokálne) a generalizované záchvaty. Parciálne záchvaty sa ďalej delia na jednoduché, komplexné, vyskytujúce sa pri poruche vedomia a sekundárne generalizované.

Príznaky čiastočných záchvatov sú určené syndrómom podráždenia ktorejkoľvek zóny chorého mozgového kortexu. Medzi jednoduchými čiastočnými záchvatmi možno rozlíšiť: s motorickými znakmi; so somatosenzorickým alebo špecifickým senzorické symptómy(zvuky, záblesky svetla alebo blesky); s vegetatívne príznaky alebo príznaky (zvláštne pocity v epigastriu, bledosť, potenie, začervenanie kože, piloerekcia, mydriáza); s mentálnymi príznakmi.

Komplexné záchvaty sú charakterizované rôznymi stupňami poruchy vedomia. V tomto prípade sa vedomie nemusí úplne stratiť, pacient čiastočne chápe, čo sa okolo neho deje. Často sú zložité parciálne záchvaty spôsobené zameraním v spánkovom alebo čelnom laloku a začínajú aurou.

Senzorické aury zahŕňajú rôzne poruchy vnímania. Zraková aura, ktorá vzniká pri poškodení okcipitálneho laloku, sa zvyčajne prejavuje videním jasných iskier, lesklých guličiek, stužiek, jasne červeného sfarbenia okolitých predmetov (jednoduché zrakové halucinácie) alebo vo forme obrazov niektorých tvárí, jednotlivých častí tela, postavy (komplexné zrakové halucinácie) . Veľkosť objektov sa mení (makro- alebo mikropsia). Niekedy zorné polia vypadnú (hemianopsia) a je možná úplná strata zraku (amauróza). Pri čuchovej aure (epilepsia temporálneho laloka) pacientov prenasleduje „zlý“ zápach, často kombinovaný s chuťovými halucináciami (chuť krvi, horkosť kovu atď.). Sluchová aura sa vyznačuje výskytom rôznych zvukov: hluk, praskanie, šušťanie, hudba, výkriky. Pre psychickú auru (s poškodením parieto-temporálnej oblasti) sú typické zážitky strachu, hrôzy alebo blaženosti, radosti a zvláštne vnímanie „už videného“. Vegetatívna aura sa prejavuje zmenami funkčného stavu vnútorné orgány: búšenie srdca, bolesť na hrudníku, zvýšená peristaltikačrevá, nutkanie na močenie a defekáciu, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, slinenie, pocit dusenia, zimnica, bledosť alebo začervenanie tváre a pod. Motorická aura (s poškodením senzomotorickej oblasti) sa prejavuje v rôznych druhoch motorických automatizmov : hádzanie dozadu alebo otáčanie hlavy a očí nabok, automatizované pohyby končatín, ktoré majú prirodzený vzorec rozloženia (noha – trup – paže – tvár), objavujú sa sacie a žuvacie pohyby. Aura reči je sprevádzaná vyslovením jednotlivých slov, fráz, nezmyselných výkričníkov a pod. Pri citlivej aure pacienti pociťujú parestézie (pocit chladu, plazenia, necitlivosti atď.) v určitých častiach tela. V niektorých prípadoch sa s parciálnymi záchvatmi jednoduchá alebo zložitá patologická bioelektrická aktivita, spočiatku fokálna, šíri po celom mozgu – a vzniká sekundárny generalizovaný záchvat.

S primárnymi generalizovanými záchvatmi v patologický proces spočiatku sú zapojené obe hemisféry veľkého mozgu. Rozlišujú sa tieto typy generalizovaných záchvatov:

• záchvaty absencie a atypické záchvaty absencie;
• myoklonické;
• klonický;
• tonikum;
• tonicko-klonické;
• atonický.

U detí s epilepsiou sa často vyskytujú záchvaty absencie, ktoré sú charakterizované náhlym a veľmi krátkodobým zastavením aktivity (hra, rozhovor), zamrznutím a nedostatočnou reakciou na hovory. Dieťa nespadne a po niekoľkých sekundách (nie viac ako 10) pokračuje v prerušenej činnosti. Na EEG pacientov počas záchvatu absencie sa zvyčajne zaznamenáva charakteristická aktivita vrcholových vĺn s frekvenciou 3 Hz. Pacient si nie je vedomý a nepamätá si záchvat. Frekvencia záchvatov absencie niekedy dosahuje niekoľko desiatok za deň.

Medzinárodnú klasifikáciu epilepsie a epileptických syndrómov je potrebné odlíšiť od klasifikácie epileptických záchvatov, pretože v mnohých prípadoch má ten istý pacient, najmä s ťažkou epilepsiou, rôzne záchvaty.

Klasifikácia epilepsie je založená na dvoch princípoch. Prvým je, či je epilepsia fokálna alebo generalizovaná; druhým je, či je v mozgu pacienta určená nejaká patológia (podľa štúdií MRI, CT atď.); Podľa toho sa rozlišuje symptomatická alebo idiopatická epilepsia.

Niekedy sa záchvaty vyskytujú tak často, že sa vyvinú životu nebezpečné stav - status epilepticus.

Status epilepticus - stav, pri ktorom pacient medzi záchvatmi nenadobudne vedomie alebo záchvat trvá dlhšie ako 30 minút. Najčastejším a najzávažnejším je tonicko-klonický status epilepticus.

Diagnóza epilepsie:

Pri výskyte záchvatov so stratou vedomia, bez ohľadu na to, či boli sprevádzané kŕčmi alebo nie, by sa všetci pacienti mali podrobiť elektroencefalografickému vyšetreniu.

Jednou z hlavných metód diagnostiky epilepsie je elektroencefalografia. Najtypickejšie typy epileptickej aktivity sú: ostré vlny, vrcholy (špičky), komplexy vrchol-pomalá vlna, ostrá vlna-pomalá vlna. Často ohnisko epileptickej aktivity zodpovedá klinickým znakom parciálnych záchvatov; použitie moderných metód počítačovej analýzy EEG spravidla umožňuje objasniť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity.

Medzi vzorom EEG a typom záchvatov nebol jasný vzťah; zároveň sa pri záchvatoch absencie často zaznamenávajú generalizované komplexy špičkovej vlny s vysokou amplitúdou s frekvenciou 3 Hz. Epileptická aktivita je zvyčajne zaznamenaná na encefalogramoch zaznamenaných počas záchvatu. Dosť často sa zisťuje na takzvanom interiktálnom EEG, najmä pri vedení funkčné testy(hyperventilácia, fotostimulácia). Je potrebné zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG nevylučuje diagnózu epilepsie. V posledných rokoch sa začalo používať takzvané viachodinové EEG monitorovanie a paralelné video a EEG monitorovanie.

Pri vyšetrovaní pacientov s epilepsiou je nevyhnutné vyšetrenie počítačovou tomografiou, najlepšie magnetickou rezonanciou; Odporúča sa vyšetrenie očného pozadia, biochemický krvný test a elektrokardiografia, najmä u starších ľudí.

V posledných rokoch sa ako doplnková metóda na štúdium stavu dráh zrakovej aferentácie u pacientov s epilepsiou začala používať metóda zaznamenávania evokovaných zrakových potenciálov na zvrátenie šachovnicového vzoru. Boli identifikované špecifické zmeny tvaru vizuálny potenciál a senzorický dodatočný výboj v podobe ich premeny na fenomén podobný formou komplexu „hrotových vĺn“.

Liečba epilepsie:

Účel liečby sú zastavenie epileptických záchvatov s minimálnymi vedľajšími účinkami a manažment pacienta tak, aby bol jeho život čo najplnohodnotnejší a najproduktívnejší. Pred predpísaním antiepileptických liekov musí lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené o analýzu EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču a údajov z CT alebo MRI. Pacient a jeho rodina by mali dostať inštrukcie o užívaní lieku a mali by byť informovaní ako o skutočne dosiahnuteľných výsledkoch liečby, tak aj o možných vedľajších účinkoch.

Moderná taktika Liečba pacientov s epilepsiou zahŕňa nasledovné:

• identifikácia tých príčin záchvatov, ktoré sú liečiteľné (nádor, aneuryzma atď.);
• eliminujúce faktory, ktoré vyvolávajú záchvaty (nedostatok spánku, fyzické a
• duševný stres, hypertermia);
• správna diagnóza typ epileptických záchvatov a epilepsie;
• predpisovanie adekvátnej liekovej terapie (stacionárnej alebo ambulantnej);
• pozornosť na vzdelávanie, zamestnanie, rekreáciu pacientov, sociálne problémy pacient s epilepsiou.

Princípy liečby epilepsie:

• súlad lieku s typom záchvatov a epilepsie (každý liek má určitú selektivitu vo vzťahu k jednému alebo druhému typu záchvatov a epilepsie);
• ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jedného antiepileptika).

Konzervatívna liečba. Liečba sa má začať malou dávkou antiepileptika odporúčaného pre tento typ záchvatu a formy epilepsie.

Dávka sa zvyšuje, ak nie sú žiadne vedľajšie účinky a záchvaty celkovo pretrvávajú. Pri parciálnych záchvatoch sú účinné karbamazepín (Tegretol, Finlepsin, Karbasan, Timonil), valproáty (Depakine, Convulex), fenytoín (Difenin), fenobarbital (Luminal). Liekmi prvej línie sú karbamazepín a valproát. Priemerná terapeutická dávka karbamazepínu je 600-1200 mg denne, valproát - 1000-2500 mg denne. Denná dávka rozdelené do 2-3 dávok. Pre pacientov sú veľmi výhodné takzvané retardačné lieky alebo dlhodobo pôsobiace lieky. Predpísané sú 1-2 krát denne (Depakine-Chrono, Finlepsin-Petard, Tegretol-CR). Vedľajšie účinky fenobarbitalu a fenytoínu predurčujú ich použitie len ako liekov druhej línie.

Pri generalizovaných záchvatoch sú vzorce predpisovania liekov nasledovné. Pri generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch sú účinné valproát a karbamazepín. Pri absencii záchvatov sú predpísané etosuximid a valproát. Valproát sa považuje za liek voľby u pacientov s idiopatickou generalizovanou epilepsiou, najmä myoklonickými záchvatmi a záchvatmi absencie. Karbamazepín a fenytoín nie sú indikované na záchvaty absencie a myoklonické záchvaty.

V posledných rokoch sa objavili mnohé nové antiepileptiká (lamotrigín, tiagabín atď.), ktoré sú účinnejšie a lepšie znášané.

Liečba epilepsie je dlhý proces. Otázka o postupné vyraďovanie Antiepileptiká možno užívať najskôr 2-5 rokov po poslednom záchvate (v závislosti od veku pacienta, formy epilepsie a pod.).

Pri statuse epilepticus sa používa sibazon (diazepam, seduxen): 2 ml roztoku s obsahom 10 mg liečiva (podáva sa pomaly intravenózne s 20 ml 40 % roztoku glukózy). Opätovné uvedenie prípustné najskôr po 10-15 minútach Ak nie je účinok sibazonu, podajte fenytoín, hexenal alebo thiopental sodný.1 g liečiva sa rozpustí v izotonickom roztoku chloridu sodného a veľmi pomaly sa podáva intravenózne ako 1-5% roztok . V tomto prípade existuje nebezpečenstvo respiračného a hemodynamického útlmu, preto sa lieky majú podávať s minútovými prestávkami po infúzii každých 5-10 ml roztoku. V prípadoch, keď záchvaty pokračujú a ich frekvencia je vysoká, treba použiť inhalačnú anestéziu oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom (2:1). Hlboká anestézia je kontraindikovaná v kóme, ťažké poruchy dýchania, kolaps.

Chirurgia. V prípade fokálnej epilepsie sú indikácie na operáciu určené predovšetkým povahou ochorenia, ktoré spôsobilo epileptické záchvaty(nádor, absces, aneuryzma atď.).

Častejšie v týchto prípadoch nie je potreba chirurgického zákroku určená prítomnosťou epileptického syndrómu u pacienta, ale nebezpečenstvom pre jeho zdravie a život samotnej choroby, ktorá viedla k výskytu záchvatov. Týka sa to predovšetkým mozgových nádorov, abscesov a niektorých ďalších objemové útvary mozog

Zložitejšie je určiť indikácie v prípadoch, keď je epileptický syndróm spôsobený následkami predchádzajúceho úrazu, zápalovým procesom, príp. zrejmý dôvod epilepsia chýba a je ťažké ju odhaliť pomocou špeciálnych metód. V týchto prípadoch je hlavnou metódou liečby medikácia. Len relatívne malý počet pacientov so záchvatmi, ktoré nie sú prístupné korekcii liekmi a s progresívnou degradáciou osobnosti, vyžaduje operáciu mozgu.

Z dôvodu zložitosti a zodpovednosti pri rozhodovaní o realizovateľnosti chirurgická intervencia, vyšetrenie pacientov a samotná operácia by sa mala vykonávať v špecializovaných centrách.

Osobitný význam pri objasňovaní podstaty epilepsie má štúdium metabolizmu mozgu pomocou pozitrónovej emisnej alebo jednofotónovej tomografie (zatiaľ sú takéto štúdie možné len v určitých špecializovaných centrách).

Osobitné miesto pri vyšetrovaní pacientov trpiacich epilepsiou má sledovanie ich stavu, správania a cielený výskum bioelektrickej aktivity mozgu.

Ak sa uvažuje o chirurgickej liečbe, často je potrebné použiť elektródy implantované do hlbokých štruktúr mozgu na dlhodobé zaznamenávanie elektrickej aktivity týchto štruktúr. Na ten istý účel možno použiť viacero kortikálnych elektród, ktorých inštalácia si vyžaduje kraniotómiu.

Ak je pomocou vyššie uvedených metód možné zistiť ohnisko patologickej elektrickej aktivity (epileptické ohnisko), môžu vzniknúť indikácie na jeho odstránenie.

V určitých prípadoch sa takéto operácie vykonávajú pod lokálna anestézia aby bolo možné kontrolovať stav pacienta a nespôsobovať poškodenie funkčne významných oblastí mozgu (motorické, rečové oblasti).

Pri fokálnej epilepsii, ktorá vzniká po traumatickom poranení mozgu, sa oddelia meningeálne zrasty, odstránia sa cysty a gliové jazvy z mozgového tkaniva podľa lokalizácie epileptogénneho ložiska a vykoná sa subpiálne odstránenie kôry.

Jedna zo špeciálnych foriem fokálnej epilepsie podlieha chirurgická liečba, je epilepsia temporálneho laloku, ktorá je často spôsobená pôrodné poranenie s tvorbou ložísk gliózy v hipokampe a mediálnych úsekoch temporálny lalok.

Základom epilepsie temporálneho laloku sú psychomotorické záchvaty, ktorých objaveniu často predchádza charakteristická aura: pacienti môžu mať pocit bezdôvodný strach, nepohodlie v epigastrická oblasť, cítiť sa nezvyčajne, často nepríjemné pachy, zážitok „už videný“. Záchvaty môžu mať povahu motorický nepokoj, nekontrolované pohyby, lízanie, nútené prehĺtanie. Pacient sa stáva agresívnym. Postupom času dochádza k degradácii osobnosti

Na epilepsiu temporálneho laloku dlho S určitým úspechom bola použitá resekcia temporálneho laloku. IN V poslednej dobe používa sa šetrnejšia operácia – selektívne odstránenie hipokampu a amygdala. Zastavenie alebo oslabenie záchvatov možno dosiahnuť v 70-90% prípadov.

U detí s vrodeným nedostatočným vývojom jednej z hemisfér, hemiplégiou a epilepsiou, ktoré nie je možné korigovať liekmi, sú v niektorých prípadoch indikácie na odstránenie celej postihnutej hemisféry (hemisférektómia).

V prípade primárnej generalizovanej epilepsie, kedy nie je možné identifikovať epileptogénne ložisko, je indikovaný prienik corpus callosum (kalesotómia). Pri tejto operácii sa prerušia interhemisférické spojenia a nedochádza k generalizácii epileptického záchvatu. V niektorých prípadoch sa používa stereotaktická deštrukcia hlbokých mozgových štruktúr (komplex amygdaly, cingulate gyrus), ktoré sú súčasťou „epileptického systému“.

Prevencia epilepsie:

Odporúča sa vyhýbať sa pitiu alkoholu, fajčeniu, silnej káve a čaju, prejedaniu, podchladeniu a prehriatiu, pobytu vo vysokej nadmorskej výške, ako aj iným nepriaznivým vplyvom. vonkajšie prostredie. Je indikovaná mliečno-zeleninová strava, dlhodobé vystavenie vzduchu a pľúcam. fyzické cvičenie, dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Pracovná schopnosť.Často závisí od frekvencie a načasovania záchvatov. V prípade ojedinelých záchvatov, ktoré sa vyskytnú v noci, je pracovná schopnosť zachovaná, služobné cesty a nočná práca sú však zakázané. Záchvaty so stratou vedomia v denná obmedziť pracovnú schopnosť. Je zakázané pracovať vo výškach, v blízkosti ohňa, v horúcich predajniach, na vode, v blízkosti pohyblivých mechanizmov, na všetkých druhoch dopravy, v kontakte s priemyselnými jedmi, rýchlym tempom, neuropsychický stres a časté striedanie pozornosti.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte epilepsiu:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Epilepsii, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom hroznej chorobe nielen predchádzať, ale aj udržiavať zdravá myseľ v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie choroby zo skupiny Ochorenia nervového systému:

Absencia epilepsie Kalpa

Mozgový absces

Austrálska encefalitída

Angioneurózy

Arachnoiditída

Arteriálne aneuryzmy

Arteriovenózne aneuryzmy

Arteriosínusová anastomóza

Bakteriálna meningitída

Amyotrofická laterálna skleróza

Meniérova choroba

Parkinsonova choroba

Friedreichova choroba

Venezuelská encefalitída koní

Vibračná choroba

Vírusová meningitída

Vystavenie ultra-vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam

Účinky hluku na nervový systém

Východná encefalomyelitída koní

Vrodená myotónia

Sekundárna purulentná meningitída

Hemoragická mŕtvica

Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy

Hepatocerebrálna dystrofia

Herpes zoster

Herpetická encefalitída

Hydrocefalus

Hyperkalemická forma paroxyzmálnej myopégie

Hypokaliemická forma paroxyzmálnej myoplegie

Hypotalamický syndróm

Plesňová meningitída

Chrípková encefalitída

Dekompresná choroba

Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou na EEG v okcipitálnej oblasti

Mozgová obrna

Diabetická polyneuropatia

Dystrofická myotónia Rossolimo–Steinert–Kurshman

Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti

Benígne familiárne idiopatické novorodenecké záchvaty

Benígna recidivujúca serózna meningitída Mollare

Uzavreté poranenia chrbtice a miechy

Západná encefalomyelitída koní (encefalitída)

Infekčný exantém (Bostonský exantém)

Hysterická neuróza

Cievna mozgová príhoda

Kalifornská encefalitída

Kandidová meningitída

Hladovanie kyslíkom

Kliešťová encefalitída

Kóma

Vírusová encefalitída komárov

Osýpková encefalitída

Kryptokoková meningitída

Lymfocytárna choriomeningitída

Meningitída spôsobená Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningitis)

Meningitída

Meningokoková meningitída

Myasthenia gravis

Migréna

Myelitída

Multifokálna neuropatia

Poruchy venózneho obehu mozgu

Poruchy prekrvenia chrbtice

Dedičná distálna spinálna amyotrofia

Neuralgia trojklaného nervu

Neurasténia

Obsesívno kompulzívna porucha

Neurózy

Neuropatia femorálneho nervu

Neuropatia tibiálnych a peroneálnych nervov

Neuropatia tvárového nervu

Neuropatia ulnárneho nervu

Neuropatia radiálneho nervu

Neuropatia stredného nervu

Nefúzia vertebrálnych oblúkov a spina bifida

Neuroborelióza

Neurobrucelóza

neuroAIDS

Normokalemická paralýza

Všeobecné chladenie

Popálenina

Oportúnne ochorenia nervového systému pri infekcii HIV

Nádory kostí lebky

Nádory mozgových hemisfér

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

Epilepsia je neurologická porucha s jedinečným súborom symptómov. Charakteristické rysy choroby - záchvaty. Tento článok sa bude zaoberať príčinami epilepsie.

Vysvetlené epileptické záchvaty patologická zmena bioelektrickú aktivitu mozgu a sú spôsobené súčasným výbojom obrovskej populácie nervových buniek (hypersynchrónny výboj).

V hlave, ako úder blesku, tam sú elektrické náboje s frekvenciou a silou netypickou normálna operácia mozog Môžu sa generovať v špecifických oblastiach kôry (fokálny záchvat) alebo prevziať celý mozog (zovšeobecnené).

Klinické prejavy epilepsie

Hlavným príznakom epilepsie sú epileptické záchvaty, čiže záchvaty. Spravidla sú krátkodobé (15 sekúnd - 5 minút) a začínajú náhle. Možné typy prejavy:

• Grand mal záchvat: človek stráca vedomie, padá, svaly celého tela sa mimovoľne sťahujú, ústa idú pena.
• Malý epileptický záchvat (neprítomnosť): pacient na niekoľko sekúnd stratí vedomie. Tvár kŕčovito trhne. Osoba vykonáva nelogické činy.

Aké typy epilepsie existujú?

Kedy sa objaví epilepsia?

Epileptické záchvaty sa vyskytujú u ľudí:

• do 20 rokov v 75 % prípadov;
• po 20 rokoch v 16 %;
• vo vyššom veku - asi 2-5%.

Prečo vzniká epilepsia?

V 6 z 10 prípadov morbidity je príčina epilepsie neznáma a lekári ju zvažujú genetické vlastnosti– idiopatická a kryptogénna forma. Preto, keď hovoríme o príčinách epilepsie, uvažujeme o sekundárnej alebo symptomatickej forme ochorenia.

Epileptické záchvaty sa vyskytujú na pozadí zvýšenej epileptickej aktivity mozgových buniek, ktorých príčina nie je jasná. Pravdepodobne je to založené na chemické vlastnosti mozgové neuróny a špecifické vlastnosti bunkovej membrány.

Je známe, že u pacientov s epilepsiou je mozgové tkanivo vysoko citlivé na chemické zmeny v dôsledku vystavenia rôznym stimulom. Rovnaké signály prijímané mozgom pacienta a zdravý človek, viesť k útoku v prvom prípade a zostať nepovšimnutý v druhom prípade.

V závislosti od veku, kedy sa objavili príznaky ochorenia, by sa mal predpokladať jeden alebo iný dôvod výskytu záchvatov epilepsie.

Epilepsia je dedičná

Epilepsiu nemožno pripísať dedičné choroby. Avšak 40 % pacientov s epilepsiou má príbuzných, ktorí trpia epileptickými záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické schopnosti mozgovej aktivity, inhibičných a excitačných procesov, zvýšený stupeň pripravenosť na paroxysmálnu odpoveď mozgu na výkyvy vonkajších a vnútorných faktorov.

Keď má jeden z rodičov epilepsiu, pravdepodobnosť, že dieťa zdedí túto chorobu, je 3-6%, ak obaja - 10-12%. Tendencia k ochoreniu sa dedí častejšie, ak sú záchvaty skôr generalizované ako fokálne.

Epileptické záchvaty sa u detí objavujú skôr ako u rodičov.

Hlavné príčiny choroby

Lekári zatiaľ presne nezistili, čo vyvoláva epilepsiu. V 70% prípadov je diagnostikovaná idiopatická a kryptogénna epilepsia, ktorej príčiny zostávajú neznáme.

Možné dôvody:

• Poškodenie mozgu počas prenatálneho alebo perinatálneho obdobia
• Traumatické poranenia mozgu
• Vrodené chyby a genetické zmeny
• Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída, neurocysticerkóza)
• Mozgové nádory a abscesy

Za provokujúce faktory epilepsie sa považujú:

• psycho-emocionálny stres, stres
• zmena podnebia
• prepracovanosť
• jasné svetlo
• nedostatok spánku a naopak prebytok spánku

Epilepsia u detí

Deti trpia epilepsiou trikrát častejšie ako dospelí. Nervové bunky mozgu dieťaťa sú ľahko excitovateľné. Dokonca aj silné zvýšenie teploty môže spôsobiť epileptický záchvat. Idiopatická epilepsia sa najčastejšie prejavuje v ranom detstve alebo dospievaní (0-18 rokov).

Hlavnou príčinou záchvatov u malých detí (20% prípadov) je perinatálne komplikácie spôsobené prenatálnym alebo pôrodným traumatickým poranením mozgu. hypoxia ( hladovanie kyslíkom) mozgu spôsobuje narušenie nervového systému.

Diagnostikované v nízky vek epilepsia, spôsobená u detí do dvoch rokov vrodenými vývojovými chybami mozgu a vnútromaternicové infekcie- cytomegália, rubeola, toxoplazmóza, herpes (pozri,), liečené symptomaticky liekmi.

Poranenia hlavy

Posttraumatická epilepsia – dôsledok ťažká modrina hlava - diagnostikovaná v 5-10% prípadov. Dopravná nehoda alebo týranie dieťaťa môže spôsobiť epileptický záchvat. Epilepsia bezprostredne po úraze alebo o niekoľko rokov neskôr. Ľudia po vážnom úraze hlavy so stratou vedomia majú podľa lekárov zvýšenú pravdepodobnosť vzniku epilepsie. Posttraumatické záchvaty sa u detí rozvíjajú veľmi pomaly a môžu sa objaviť aj po 25 rokoch.

Infekčné choroby

Pri vstupe rôznych cudzích agens do mäkkých membrán mozgu sa môže vyvinúť infekčno-toxický šok spôsobený masívnym rozkladom mikroorganizmov. Uvoľnené toxíny vyvolávajú narušenie mikrocirkulácie mozgu, vyvolávajú intravaskulárnu koaguláciu krvi a narúšajú metabolické procesy. Možný edém mozgu a zvýšený intrakraniálny tlak. To negatívne ovplyvňuje krvné cievy, čo spôsobuje atrofiu - deštrukciu neurónov a ich spojení, postupnú smrť, ktorá vyvoláva záchvaty.

Zlý krvný obeh v hlave

U 4-5% starších ľudí vedie akútne prerušenie zásobovania mozgu krvou k chronickým záchvatom epilepsie.

Ischemická cievna mozgová príhoda nastáva, keď sa cieva spazmuje alebo je zablokovaná krvnou zrazeninou. Krv prestane normálne prúdiť do určitých oblastí alebo častí mozgu a nasleduje nedostatok kyslíka v tkanivách (pozri,).

Hemoragická mŕtvica- dôsledok hypertenzie a aterosklerózy. Neschopný odolať vplyvu vysoký tlak, praskne stena hlavovej cievy a dochádza ku krvácaniu. Potom sa pozoruje opuch a smrť postihnutej oblasti mozgu.

Metabolické poruchy

Dedičné a získané metabolické poruchy (otrava toxickými kovmi) sú príčinou 10 % prípadov opakovaných epileptických záchvatov.

Nadmerné používanie tučné jedlá, narušenie fungovania pankreasu (pozri) vyvoláva zmeny v metabolických procesoch, čo spôsobuje mozgový infarkt a krvácanie.

Mozgové nádory a abnormality

Epileptický záchvaty v 58% prípadov - prvý príznak mozgového nádoru rôznej lokalizácie. Novotvary vyvolávajú epileptické záchvaty v 19-47,4% prípadov. Bolo zaznamenané, že rýchlo rastúce nádory spôsobujú epilepsiu častejšie ako pomaly rastúce. Atypické bunky tvorby narúšajú normálne fungovanie mozgu. Poškodené oblasti už správne nevnímajú a neprenášajú signály prijaté z analyzátorov. Keď je formácia eliminovaná, epileptické záchvaty zmiznú.

Arteriovenózna vaskulárna dysplázia - vrodená anomália, čo často vedie k opakovaným epileptickým záchvatom.

Škody spôsobené liekmi a insekticídmi

Drogy, alkohol, nekontrolovaná konzumácia lieky(barbituráty, benzodiazepíny) alebo ich vysadenie je častou príčinou epilepsie u dospelých. Porušenie schémy užívania antiepileptických liekov, zmena terapeutická dávka Bez lekárskeho predpisu vyvoláva epileptické záchvaty. Odstránenie dráždidla pomáha predchádzať opakovaniu útokov.

Nedostatok mikroživín a riziko vzniku epilepsie

V roku 1973 Americká spoločnosť neurologických vied na základe výsledkov výskumu zistila súvislosť medzi nedostatkom určitých minerály a rozvoj záchvatov. Je dôležité kontrolovať hladinu zinku a horčíka v tele. Riziko záchvatov sa zvyšuje so znižujúcou sa koncentráciou. Horčík sa rýchlo spotrebuje pri strese, zvýšených teplotách a záťaži. Aj krátkodobý nedostatok má negatívny vplyv na kontraktilita svalov a krvných ciev.

Nový výskum epilepsie

Dodnes sa uskutočňujú štúdie o záchvatoch epilepsie a príčinách ochorenia. Podľa najnovší výskum Epilepsia Ruhr University Bochum s charakteristickými nekontrolovanými svalovými kontrakciami je spôsobená zmenami v neurónoch mozočku, ktorý je priamo zodpovedný za koordináciu pohybov v tele. Zatiaľ čo tieto abnormality nemožno zistiť po narodení.

Ochorenie je vyvolané P/Q abnormalitami vápnikových kanálov, ktoré sú zodpovedné za tok iónov vápnika do neurónov. Sú prítomné takmer vo všetkých mozgových tkanivách a ak sú zmutované, nervové bunky nesprávne spracúvajú a prenášajú signály pochádzajúce z mozočku. Takto sa rodia nekontrolované epileptické záchvaty.

Aký životný štýl by ste mali dodržiavať po odstránení? štítna žľaza?

— Je potrebné užívať hormóny po odstránení štítnej žľazy?

- Áno. Po operácii dochádza k pretrvávajúcemu nedostatku hormónov štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva hypotyreóza. Nejde však o komplikáciu operácie, ale o jej dôsledok. Bez povinnej substitučnej liečby hormónmi štítnej žľazy je nemožné. Sú potrebné na udržanie normálneho metabolizmu.

Najčastejšie sa na to používajú tablety L-tyroxínu alebo eutiroxu. Ak je ich dávka správne zvolená, potom príznaky nedostatočnej funkcie štítnej žľazy vymiznú. Hladiny hormónov T3, T4 a TSH sú v krvi normalizované. Môžete a mali by ste žiť, pracovať a relaxovať s hypotyreózou ako všetci ostatní normálnych ľudí. Jediné, čo môže znížiť kvalitu života, je potreba denný príjem liek.

— Naozaj budem musieť brať L-tyroxín do konca života? Má to nejaké vedľajšie účinky?

— Ak množstvo prijatej drogy zodpovedá potrebám organizmu, nemali by nastať žiadne nežiaduce zmeny. Všetky vedľajšie účinky sú spojené buď s nadbytkom alebo nedostatkom hormónov v krvi. Ovládanie pre správny výber dávky sa vykonávajú pomocou pravidelných krvných testov na hormóny T4 a TSH.

— Ako zistiť, že dávka lieku je príliš vysoká?

— V prípade predávkovania sa žena stáva podráždenou, kňučavou, nepokojnou a rýchlo sa unaví. Napriek dobrej chuti do jedla chudne. Môžete sa tiež obávať búšenia srdca, prerušenia činnosti srdca, zvýšeného potenia, chvenia rúk alebo celého tela. V mnohých prípadoch existuje tendencia k hnačke. Ak existujú podobné príznaky, musíte navštíviť lekára.

— Zvýši sa moja hmotnosť počas užívania tohto lieku?

- Pri nedostatočnom dávkovaní tohto lieku môže dôjsť k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Ale ak normálna úroveň hormóny sú laboratórne potvrdené, potom príčina zmeny hmotnosti nesúvisí s ich príjmom.

— Môže užívanie iných liekov ovplyvniť hladinu hormónov štítnej žľazy?

- Áno. Absorpcia L-tyroxínu môže byť znížená pri užívaní niektorých liekov na žalúdok. Patria sem antacidá obsahujúce hydroxid hlinitý, ako sú Maalox, Almagel a Venter. Preto by ste mali užívať liek najskôr dve hodiny po užití antacíd a Ventera. Odporúča sa neužívať iné lieky súčasne s hormonálne tabletky. Univerzálny je dvojhodinový interval, počas ktorého má liek čas vstúpiť do krvi.

Ženské pohlavné hormóny estrogény môžu tiež znižovať účinnosť hormónov štítnej žľazy. Nachádzajú sa v antikoncepčných tabletkách.

— Je možné otehotnieť a porodiť po operácii štítnej žľazy?

- Ak máte dostatok L-tyroxínu každý deň, potom neexistujú žiadne obmedzenia. Pri plánovaní tehotenstva musíte o tom informovať svojho lekára. Každé tri mesiace budete musieť darovať krv, aby ste si otestovali hladinu krvi v krvi. TSH hormóny a voľný T. Pamätajte, že potreba L-tyroxínu sa počas tehotenstva zvyšuje.

- Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať. Rozhoduje vek, hmotnosť a samozrejme sprievodné ochorenia. Diéta sa musí vyberať individuálne. Existujú však aj všeobecné odporúčania.

Najdôležitejšie pravidlo: všetky produkty musia byť čerstvé a jedlá musia byť čerstvo pripravené. Rovnako dôležité je správne skladovanie potravín. Napríklad, zeleninový olej Zle sa uchováva v plastových a kovových nádobách a neznáša kontakt so vzduchom a svetlom. Preto je lepšie uchovávať ho vo fľaši z tmavého skla. Je potrebné dodržiavať diétu. Je lepšie zabudnúť na občerstvenie na sendviče a koláče.

— Ktoré produkty by sa mali uprednostňovať a ktoré by sa mali zo stravy odstrániť?

— Tuky by sa nemali skonzumovať viac ako 90 g. Z toho tretinu by mali tvoriť tuky rastlinného pôvodu. Neodporúčajú sa však na vyprážanie, pretože tepelné spracovanie vznikajú v oleji toxické látky. Zvyšné dve tretiny by mali pochádzať z maslo, tvaroh, kyslá smotana a mäso.

Denne je potrebných asi 80-100 g bielkovín. Hovädzie, chudé bravčové mäso a tvaroh, morská ryba, vajcia sú spoľahlivým zdrojom bielkovín.

Množstvo bežného cukru by sa však malo obmedziť na minimum - až 30-40 g denne. Ak nie ste alergický na včelie produkty, je lepšie ho nahradiť medom. Komplexné sacharidy, obsiahnutých v obilninách, chlebe, zelenine a ovocí, telo potrebuje asi 350 g denne. Je však veľmi dôležité urobiť správnu voľbu: medzi obilninami by ste mali uprednostňovať pohánku a ovsené vločky. Je veľmi užitočné jesť chlieb s otrubami. A, samozrejme, strava by mala obsahovať zeleninu a ovocie. Po prvé, sú bohaté na vlákninu, ktorá stimuluje činnosť čriev. Po druhé, obsahujú prírodné antioxidanty – vitamín C a betakarotén. Po tretie, červená a žltá zelenina a ovocie obsahujú bioflavonoidy, ktoré napomáhajú správnej látkovej premene v bunkách.

— Odrody tučných rýb sú veľmi zdravé. Obsahujú látky, ktoré „obnovujú“ bunkové membrány. Odporučiť môžeme aj sušené marhule a hrozienka: obsahujú veľa draslíka, ktorý posilňuje srdcový sval. Dobré zaradiť do jedálneho lístka morské riasy: je rekordérkou v obsahu mikroelementov. Veľmi užitočné sú kivi, tomel, granátové jablká, feijoa, ako aj odrody čierneho hrozna, ríbezle a arónia.

— Existujú nejaké potraviny, ktoré by sa mali tabuizovať?

— Odporúča sa vymeniť vyprážané jedlá na varené, dusené, dusené. Látky obsiahnuté v kapuste brzdia pôsobenie hormónov štítnej žľazy. Preto sa musíte vzdať kapusty. Pri konzumácii sóje možno budete musieť zvýšiť dávku L-tyroxínu, pretože jeho bielkoviny znižujú vstrebávanie hormónu. Nakladané potraviny je lepšie nahradiť nakladanými. Je vhodné vylúčiť korenené jedlá - údené mäso, ryby, sleď - úplne.

- U niektorých žien môže po operácii skutočne dôjsť k zníženiu chuti do jedla. Ale údené mäso môže byť úspešne nahradené kyslým jablkom alebo pohárom paradajkovej šťavy 40 minút pred jedlom.

— Musím užívať nejaké doplnky stravy?

— Potreby pre biologické aktívne prísady po operácii č. Zvlášť by ste sa mali vyhýbať užívaniu „zázračných liekov“ pod vplyvom reklamy.

— Je možné cvičiť po operácii? liečebný pôst?

- Nie. Pôst je jedným z faktorov, ktorý narúša normálny metabolizmus hormónov štítnej žľazy. Pri zvažovaní rôznych nízkokalorických diét by ste mali byť obzvlášť opatrní.

— Je možné po operácii robiť fitness a aerobik?

- Ak neexistujú žiadne príznaky alebo laboratórne indikátory predávkovania tyroxínom, môžete vykonávať akékoľvek fyzické cvičenie, ktoré nesúvisí s zvýšené zaťaženie na srdci. Dobrými možnosťami sú pokojné plávanie a hranie stolného tenisu. Chôdza na čerstvom vzduchu je veľmi prospešná.

— Je možné, aby ženy po operácii štítnej žľazy cestovali na juh?

— Samozrejme, môžete ísť na juh. Ležať na pláži alebo v soláriu s cieľom zmeniť farbu pleti je však nebezpečné. Ovplyvnený ultrafialové lúče Môžu sa vyskytnúť nepriaznivé výkyvy hladín hormónov.

— Je možné si po operácii urobiť parný kúpeľ?

— Môžete ísť do kúpeľov a sauny, ale čas strávený v parnej miestnosti by mal byť minimálny. Neodporúčajú sa náhle zmeny teplôt, takže po naparení netreba skákať do ľadovo studenej vody.

- Sú schopní ovplyvniť blaho človeka? elektromagnetická radiácia, napríklad z počítača?

— Môžete pracovať na počítači. Monitor však musí byť moderný a spĺňať súčasné bezpečnostné požiadavky.

— Má odstránenie štítnej žľazy a hypotyreóza vplyv na dĺžku ďalšieho života?

— Nie, ak žena dostane primeranú liečbu, potom priemerná dĺžka života netrpí. Toto je dlhodobo dokázané vedecký výskum. Tým, ktorí sú po operácii a dostávajú hormóny, sa odporúča, aby boli pod dohľadom endokrinológa, aby im každoročne vyšetrovali hladinu TSH a robili im ultrazvuk štítnej žľazy.

Estrogény obsiahnuté v antikoncepčných tabletkách môžu znižovať účinnosť hormónov štítnej žľazy.

Ľudmila ROMASHKINA