Čo je zlomenina? Príznaky zlomenín kostí

Zlomenina

Fraktúra (fracture ossis) je čiastočná resp úplné porušenie celistvosť kosti, ku ktorej dochádza, keď vonkajšia sila alebo zaťaženie presiahne silu kosti, na ktorú pôsobí. Existujú dva mechanizmy zlomeniny kostí - trauma a znížená pevnosť kostí v dôsledku rôznych chorôb.

Príčiny

K zlomeninám kostí dochádza pri vystavení nadmernej mechanickej sile, ktorá presahuje silu poranenej kosti. V dôsledku prudkého nárastu výkonu moderných technických zariadení, ktorých sila je oveľa väčšia ako pevnosť ľudskej kostry, sa čoraz častejšie vyskytujú zložité zlomeniny. Napríklad pred sto rokmi extenzné zlomeniny krčnej chrbtice zlomeniny chrbtice a nárazníka holenných kostí boli dosť zriedkavý výskyt v dôsledku nedostatku masového používania automobilov a ich nízkeho výkonu. Teraz sú to rozšírené typy zlomenín pri zraneniach áut.

Zlomeniny môžu byť aj netraumatické (patologické), to znamená, že vznikajú v dôsledku zníženia pevnosti kostí. Medzi choroby, ktoré môžu viesť k patologickým zlomeninám, patria: akútne a chronická osteomyelitída, kostné cysty, osteogenesis imperfecta, benígne a zhubné novotvary kosti, alebo metastázy v nich, hyperparatyroidná osteodystrofia, osteoporóza a pod. V takýchto prípadoch sa zlomeniny vyskytujú spontánne bez traumy alebo pri vystavení primeranej záťaži, ktorá za normálnych okolností nie je schopná spôsobiť zlomeninu. Druhý typ zlomenín je bežnejší u starších ľudí.

Symptómy

generál klinické prejavy pri všetkých zlomeninách je intenzívna bolesť v mieste poranenia, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse o pohyb, opuch, začervenanie (hyperémia) koža v oblasti zlomeniny a podliatiny alebo krvácania (s otvorenou zlomeninou). Je racionálne rozdeliť príznaky zlomenín na bezpodmienečné (spoľahlivé) a pravdepodobné. Medzi spoľahlivé patrí patologická pohyblivosť, skrátenie poraneného segmentu, ale aj krepitus (chrumkavosť) úlomkov kostí. Avšak aj spoľahlivé symptómy môžu chýbať pri metaepifyzálnych zlomeninách, krátkych zlomeninách tubulárne kosti, neúplné zlomeniny. TO pravdepodobné znaky môže zahŕňať lokálnu bolesť pri palpácii, deformáciu v mieste zlomeniny, charakteristickú polohu končatiny, zvýšenú bolesť pri axiálnom zaťažení, príznak dysfunkcie, opuch v oblasti zlomeniny, hematóm (môže byť pulzujúci s prebiehajúcim krvácaním). Pri viacerých zlomeninách môže byť celkový stav pacienta mimoriadne ťažký.

Diagnostika

Štandardnou metódou diagnostiky zlomenín akejkoľvek lokalizácie je rádiografia v dvoch projekciách (priama a bočná). Na obrázku by mali byť dva kĺby susediace s poškodenou kosťou. O patologické zlomeniny dôležitá úloha Pri stanovení diagnózy zohráva úlohu starostlivo zozbieraná anamnéza. V niektorých prípadoch sa môže použiť zobrazovanie magnetickou rezonanciou (zvyčajne pri traumatických poraneniach mozgu).

Typy chorôb

Existuje mnoho klasifikácií zlomenín. Na základe etiológie sa zlomeniny delia na traumatické (spôsobené vonkajšou silou) a patologické (spôsobené prítomnosťou ochorení ako napr. nádorové procesy tuberkulóza, osteomyelitída, osteoporóza atď.). Podľa tvaru zlomeniny rozlišujú nasledujúce typy:

Pozdĺžne (rovnobežné s osou tubulárnych kostí);

priečne (kolmo na os);

· klinovitého tvaru (častejšie so zlomeninami chrbtice);

· fragmentácia (nie je pozorovaná jedna línia zlomeniny, kosti sú rozdrvené);

v tvare skrutky (s rotáciou fragmentov kostí);

· kompresia;

· zasiahnuté zlomeniny.

V závislosti od závažnosti lézie sa zlomeniny delia na úplné (s alebo bez posunutia fragmentov) a neúplné (zlomeniny, trhliny).

Na základe celistvosti kože sa rozlišujú otvorené a uzavreté zlomeniny.

Na základe počtu poranených oblastí sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

jediná (jediná zlomenina jedného segmentu);

mnohopočetné (zlomeniny vo viacerých segmentoch pohybového aparátu);

kombinované (zlomeniny v rôznych anatomických oblastiach);

· kombinované (zlomeniny v kombinácii so zlomeninami lebky, poranenia vnútorných orgánov, s polytraumou).

Akcie pacienta

Ak je kosť zlomená, mali by ste zavolať ambulancia a pred jej príchodom podľa možnosti znehybniť poškodené miesto dlahou a prípadne sa pokúsiť zastaviť krvácanie.

Liečba

Kostné fragmenty sa premiestnia (uzavreté alebo otvorené), po čom nasleduje fixácia a imobilizácia na kostnú fúziu. Dá sa aj aplikovať skeletová trakcia a chirurgické metódy na fixáciu fragmentov kostí. Po obnovení integrity kostí sa vykonáva rehabilitácia.

Komplikácie

· traumatický šok;

krvácajúca;

· poškodenie vnútorných orgánov;

·infekcia poranenia, osteomyelitída a sepsa ako dôsledok;

tuková embólia.

Prevencia

Prevencia zlomenín (netraumatických) je včasná diagnostika a liečba tých chorôb, ktoré môžu znížiť pevnosť kostných štruktúr.

Zlomenina je zranenie, pri ktorom sa človeku deformujú kosti. Ich anatomická integrita je ohrozená v dôsledku vonkajší vplyv. Kostné tkanivá sú poškodené, ak je ich fyzická sila nižšia ako sila traumatického faktora. Najčastejšie trpia týmito zraneniami deti a starší ľudia. Klasifikácia zlomenín pomáha lekárom správne diagnostikovať typ poranenia.

Zlomeniny a ich príznaky

V niektorých prípadoch môže poškodenie viesť k vážnym komplikáciám: sepsa, krvácanie, poranenia vnútorných orgánov úlomkami kostí, traumatický šok atď. Preto je veľmi dôležité poskytnúť obeti pomoc čo najskôr.

Závislosť zranenia od veku

V dojčenskom veku a detstva Kostné tkanivo ešte nie je veľmi pevné a veľmi elastické. Z tohto dôvodu je kostra dieťaťa náchylnejšia na vplyv vonkajších faktorov ako kostra dospelého. Okrem toho je s nimi spojená vysoká miera úrazovosti u detí pohyblivým spôsobomživot a to, že ich pud sebazáchovy je stále slabo vyvinutý. U detí sa najčastejšie vyskytujú dva typy poranení: epifyziolýza (in zárodočná zóna sa oddelia fragmenty kostí) a subperiostálna zlomenina.

V tele starších ľudí sa začínajú vyskytovať špecifické zmeny. S pribúdajúcim vekom sa z kostného tkaniva postupne vyplavujú vápenaté soli, vzniká osteoporóza a kosti strácajú svoju prirodzenú pevnosť. IN Staroba riziko pádu sa zvyšuje ako cerebrálny obeh je narušený, a preto sa môže objaviť závrat. Koordinácia pohybov je tiež narušená.

Mladí ľudia najčastejšie trpia takýmito zraneniami v zimnom období a pri nadmernej fyzickej aktivite.

Existuje medzinárodná klasifikácia choroby, pre ktoré sú zlomeniny zaradené do triedy 19. Ide o otravy, zranenia a iné škody, ktoré sú následkami fyzický dopad z vonka.

Hlavné príznaky

Nie je ľahké okamžite určiť poškodenie kostry u obete. Existuje však niekoľko, podľa ktorých ich možno rozpoznať:

• Neprirodzená pohyblivosť.
• Zvýšenie veľkosti a tvaru končatiny.
• Silná bolesť pri pohybe.
• Modrina a opuch v mieste poranenia.
• Neschopnosť zaviazať sa určité typy pohyby (pri dysfunkcii končatín).

Po poranení nie je kostné tkanivo úplne zničené. Trauma môže viesť k zlomeninám, prasklinám, okrajovým a perforovaným zlomeninám. Okrem toho môže dôjsť k nárazovej zlomenine, ktorá je klasifikovaná ako úplná zlomenina. Pozoruje sa hlavne v miestach kostných metafýz. Pri tomto type poškodenia jedna časť kosti tesne zapadá do druhej.

Klasifikácia

Správnu diagnózu možno urobiť rozdelením typov zlomenín do tried. Vďaka existujúcej klasifikácie poranenia kostry, možno ľahko vybrať optimálna metóda vykonanie terapie a stanovenie ďalšej prognózy. Poškodenie kostného tkaniva sa delí podľa druhu kostných úlomkov, posunu jeho úlomkov, tvaru defektov kostného tkaniva, príčiny poškodenia atď.

Príčiny zranenia

V prvom rade lekári identifikujú etiológiu zlomeniny, ktorá môže byť patologická alebo traumatická. Patologické typy:

• Rednutie kostí po operácii.
• Obeť má osteoporózu, kostné cysty a vážne chronické ochorenia.
• Osteogenesis imperfecta.
• Malígne a benígne nádory.

Traumatické poranenia sa delia na priame a nepriame. Priame vznikajú pri silných úderoch, pádoch, násilných činoch a pod. Zahŕňajú aj strelné poranenia (v tomto prípade je zlomenina klasifikovaná ako otvorená). Ak miesto vplyvu vonkajší faktor sa nezhoduje s miestom vzniku zlomeniny, nazýva sa nepriamy.

Komunikácia fragmentov kostí

Podľa toho, ako úlomky kostí komunikujú s okolím, existujú 2 typy zlomenín. Ak sa v mieste zlomeniny vytvorí rana, považuje sa za otvorenú. Ak nedôjde k poškodeniu vonkajších tkanív, je uzavretá.

a - uzavretá zlomenina, b - otvorená

Pri otvorených zlomeninách mäkké tkaniny a koža je poškodená, obeti sa vytvorí rana, ktorá komunikuje s vonkajšie prostredie. To vedie ku krvácaniu a existuje riziko, že sa patogény dostanú na povrch rany. Existujú primárne a sekundárne.

S primárnym defektom kostného tkaniva v momente poranenia vzniká rana. Sekundárna môže nastať po určitom čase, ak je obeť transportovaná do liečebný ústav bola nesprávna alebo pri neodbornej repozícii úlomkov kostí ich ostré časti potrhali svalové tkanivo, cievy a epidermis.

Možno:

• Kombinované. Okrem kostných defektov boli poškodenému poškodené aj viscerálne orgány.
• Kombinované. K poraneniu došlo pod vplyvom chemických, radiačných a mechanických faktorov.
• Viacnásobné. Niekoľko kostí bolo zlomených naraz.
• Slobodný. Jedna kosť je zlomená.
• Plný. Konce poškodenej kosti sú úplne oddelené a je posunutá.
• Neúplné. Úlomky kostí zostávajú na svojom mieste. Takéto zranenia zahŕňajú zlomeniny, praskliny, perforované a okrajové zlomeniny.

Často existujú typy zlomenín kostí s posunom fragmentov - najkomplexnejšie a nebezpečné zranenia. Proces liečby a obnovy trvá veľmi dlho. Pri premiestnení úlomkov kostí sa môžu vyvinúť závažné komplikácie: citlivosť klesá, dochádza k paralýze, dochádza ku krvácaniu (uzavreté a otvorené), inervácia končatín je narušená. Ak sú poškodené veľké cievy a svalové tkanivo, hemoragické resp bolestivý šok, čo môže viesť až k smrti obete.

Poloha

Zlomeniny, v závislosti od ich polohy, sú nasledovné:

• Epifyziolýza je poškodenie kostí u detí v rastových zónach.
• Epifyzárne - nachádzajú sa v dutinách kĺbov.
• Metafyzárne - v oblasti kĺbu.
• Diafyzárne - poranenia medzi koncami dlhých kostí.
• Odtlačok (impakt) – zlomeniny hubovitých kostrových prvkov.
• Samostatne sa rozlišuje poškodenie tubulárnych kostí.

Poranenie epifýzy vo svojej podstate nie je len zlomenina, ale aj dislokácia. Z tohto dôvodu je oveľa ťažšie liečiť pacienta a obdobie zotavenia trvá veľmi dlho. Osobitná pozornosť je potrebné venovať pozornosť prípadom epifyziolýzy, pretože pri nesprávnej terapii sa zóny rastu skeletu predčasne uzavrú. Výrazne sa to prejavuje tým, že poškodená končatina sa časom výrazne skráti ako zdravá.

Tvar línie lomu

Zlomeniny sa delia aj podľa línie poškodenia kostného tkaniva. Zranenie môže byť:

• Skrutka.
• Pozdĺžny.
• Priečne.
• Šikmé.

Pri priečnych zlomeninách sa zranenie považuje za stabilné. Vytesnenie fragmentov kostí sa najčastejšie nevyskytuje. V iných prípadoch sa kosť po úraze hýbe, pretože ju ťahá svalové tkanivo.

Rozdrvený typ zlomeniny je charakterizovaný oddelením jedného alebo viacerých ostrých úlomkov od kosti, ktoré vstupujú do mäkkého tkaniva. S takýmto poškodením bude pacient potrebovať chirurgická intervencia a dlhotrvajúci rehabilitačné obdobie. Takéto zranenie môže byť veľké alebo malé fragmentované.

Pomoc pri zlomeninách

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách je veľmi dôležitá etapa. Musí byť poskytnutá rýchlo a presne. Je však potrebné pripomenúť, že kedy odlišné typy Zranenia vyžadujú rôzne manipulácie. Aké typy zlomenín existujú a ako sa správne správať, aby nedošlo k poškodeniu obete?

Uzavretá zlomenina končatiny

V prvom rade je potrebné zafixovať poranenú končatinu pomocou dlahy, ktorú si môžete vyrobiť sami. Ak nie sú po ruke žiadne vhodné materiály, potom jeden Dolná končatina môžete ho pevne zabaliť do druhého a vrchný zavesiť pomocou šatky, šatky alebo šatky.

Vďaka týmto úkonom bude poranená končatina znehybnená. Tým sa zabráni zhoršeniu stavu obete počas prepravy. Okrem toho je vhodné priložiť na miesto poranenia kocky ľadu alebo iný studený predmet, ktorý zmierni opuch a pacientovi podá anestetikum.

Otvorená zlomenina končatiny

Otvorený typ zlomeniny je veľmi nebezpečný. Končatina obete je vážne deformovaná a často sa otvára silné krvácanie. Povrch rany Je potrebné čo najrýchlejšie liečiť antiseptikom a prekryť sterilným obväzom. Samozrejme, ako pri uzavretej zlomenine, končatina musí byť fixovaná.

V žiadnom prípade sa nepokúšajte narovnať poškodené miesto sami. Tento postup je možné vykonať iba kvalifikovaný odborník, po rádiografii. Pri takýchto zraneniach môže pacient zažiť traumatický šok. Aby sa tomu zabránilo, človek musí dostať liek, ktorý mu pomôže zmierniť bolesť, a musí ho čo najrýchlejšie odviezť na pohotovosť.

Zlomenina čeľustnej kosti

Hlavným je deformácia oválu tváre. Pre človeka je tiež ťažké prehltnúť a jeho reč sa stáva nezrozumiteľnou.

Obeť musí zaujať vodorovnú polohu. V tejto podobe ho treba odviezť do nemocnice. Počas prepravy môžete zlomenú čeľusť jemne držať rukami alebo ju vopred zviazať.

Zlomenina chrbtice

Najnebezpečnejšie sú poranenia chrbtice. Po tomto zranení môže človek vyvinúť čiastočnú alebo úplnú paralýzu. V niektorých prípadoch môže byť poškodená aj miecha, čo vedie k vývoju ťažké komplikácie. Prvými príznakmi zlomeniny chrbtice sú neschopnosť vykonávať určité pohyby a silná bolesť.

Obeť musí byť čo najviac znehybnená a umiestnená na tvrdý povrch horizontálna poloha. Ak tam nie sú nosidlá, môžete použiť dosky, dvere atď. V žiadnom prípade ho neťahajte za ruky alebo nohy - môže to viesť k ťažké poškodenie miecha. Potom musí byť pacient čo najrýchlejšie a najšetrnejšie prevezený do zdravotníckeho zariadenia.

Zlomeniny rebier

Jeden z najbežnejších typov zlomenín. Ak má človek, zažije bolesť, keď hlboký nádych, kašeľ, kýchanie a náhle pohyby. Ak obeť pri dýchaní vytvára krv a penu, záchvaty udusenia a extrémny smäd, čo znamená, že je zranený vnútorné orgány. Najčastejším poranením sú pľúca.

Po poranení musí byť obeť uložená do ležiacej alebo polosediacej polohy a musí sa jej podať anestetikum. Potom musí pacient vydýchnuť, v tejto polohe ho obviažu hrudník.

Zlomeniny sú poranenia kostí sprevádzané porušením ich integrity. Vo väčšine prípadov sa zlomeniny kostí získavajú v dôsledku zranení a chorôb, zriedka - vrodených. V druhom prípade hovoríme o O dedičné choroby kostra, ktoré vedú k zníženiu pevnosti ľudského kostného aparátu.

Existuje mnoho dôvodov zlyhania integrity pohybového aparátu, medzi nimi sú mechanické vplyvy, teda strelná rana, pád, úder a tiež patologické procesy spôsobené nádormi endokrinné ochorenia, osteomyelitída a iné. Na zlomenie kostí nie je vždy potrebný silný impulz. O patologických stavov aj malý pohyb vo sne môže spôsobiť vážne následky.

Akékoľvek poškodenie kostí postihuje aj okolité tkanivá, svaly a nervy, vo väčšine prípadov ide o život ohrozujúci stav, preto je potrebná urgentná prvá pomoc, po ktorej treba pacienta previezť do nemocnice.

Ako už bolo čiastočne uvedené vyššie, zlomeniny kostí môžu byť traumatické a patologické. Prvé majú zase veľa odrôd. Najznámejšie rozdelenie medzi väčšinou populácie je:

• Uzavretá zlomenina kostí - ktorá neovplyvňuje kožu, to znamená, že riziko infekcie tkaniva sa zníži takmer na nulu;
• Otvorená zlomenina je prítomnosť rany a poškodenie kože a v závislosti od umiestnenia kosti a hĺbky lézie je možné vizuálne vidieť zranenia. V tomto prípade existuje vysoké riziko straty krvi a vstupu infekcie do tela.

Otvorené zlomeniny sú:

• Primárne otvorené, v dôsledku vplyvu traumatickej sily na určitú oblasť, čo vedie k narušeniu celistvosti kože, mäkkých tkanív a kostí. Často je tento stav sprevádzaný veľkou ranou a rozdrvenou zlomeninou;
• Sekundárne otvorené - prepichnutie ostrým kúskom poškodenej kosti zvnútra, čo sa prejavuje ako rana na koži a menšia oblasť poškodenia mäkkých tkanív.

V závislosti od typu vytvorených fragmentov sú zranenia nasledujúcich typov:

• Zlomenie;
• Trhliny;
• Priečne zlomeniny;
• Okrajové zlomeniny;
• Šikmé zlomeniny;
• Skrutkovité zlomeniny;
• Rozdrvené zlomeniny kostí.

Zlomeniny kostí môžete rozlíšiť aj podľa umiestnenia fragmentov:

• Vytesnené zlomeniny kostí - zmena umiestnenia častí kostného tkaniva v dôsledku poškodenia;
• Žiadny posun.

V dôsledku zlomeniny kosti môže dôjsť k posunutiu pri kontrakcii susedných svalov. K jednoduchému poraneniu vraj dochádza v prípadoch, keď sa kosť rozdelila na dve časti, to však neznamená, že liečba nie je náročná. Vo väčšine prípadov sa u detí vyskytujú nevytesnené zlomeniny kostí, zatiaľ čo u dospelých sú s týmto problémom vždy spojené úplné zranenia.

Najčastejšie zlomeniny postihujú dlhé tubulárne kosti - lakťovú kosť, ramennú kosť, stehennú kosť, polomer a holennú kosť.

Zlomeniny kostí u detí môžu byť špeciálneho typu: apofyziolýza a epifyziolýza. To znamená posunutie apofýz alebo epifýz kostí pozdĺž línie krehkej rastovej chrupavky. Podtypom takýchto porúch je osteoepifyziolýza sprevádzaná prechodom línie lomu aj cez chrupavku s čiastočným prechodom do kosti. Takáto zlomenina kosti u detí je nebezpečná pre možnosť poškodenia chrupavky a jej predčasného uzavretia. V dôsledku toho sa môžu končatiny dieťaťa skrátiť alebo skrútiť.

Zlomeniny kostí u detí sú sprevádzané silný opuch mäkkých tkanív.

Príznaky zlomenín kostí

Bez ohľadu na to, či osoba utrpela uzavretú alebo otvorenú zlomeninu kosti, symptómy sú vždy vyjadrené akútnou bolesťou v mieste poranenia, edémom a opuchom, krvácaním v oblasti zlomeniny (v prípadoch uzavretých zlomenín kostí, hematómov možno vidieť), narušenie obrysov kĺbu alebo končatiny kosti, výrazné obmedzenie pohyblivosti, neprirodzená pohyblivosť poranenej končatiny.

Liečba zlomenín kostí

Liečbu zlomenín kostí vykonáva iba špecialista v tejto oblasti. V každom prípade však obeť potrebuje prvú pomoc, od ktorej môže závisieť nielen jeho budúce zdravie, ale aj život.

O otvorené zranenie ranu je nevyhnutné dezinfikovať aspoň peroxidom vodíka a potom aplikovať sterilný obväz do poškodenej oblasti. Úlohou jeho okolia je uviesť človeka do nehybnej polohy, aby bola poškodená kosť bezpečne fixovaná. V prípade uzavretej alebo otvorenej zlomeniny kosti odstráňte oblečenie z postihnutej oblasti, aby ste lekárom uľahčili prístup do tejto oblasti. Často vnútorné zranenia, rovnako ako otvorené krvácajúce, tiež vyžadujú chirurgický zákrok.

Hlavným cieľom pri liečbe zlomenín kostí je hojenie zlomených častí a obnovenie funkcie končatín. Najťažšie je to dosiahnuť pri zlomeninách kostí s premiestnením, pretože výsledok závisí od stupňa poškodenia, včasnosti kvalifikovanej pomoci a konania samotného pacienta.

V uzavretom type sa zlomeniny kostí s posunutím obnovia pomocou ručnej manipulácie a použitia špeciálnych zariadení na tieto účely. Ak má pacient veľkú ranu, to znamená otvorenú zlomeninu, potom sa urobí chirurgický rez a urobí sa osteosyntéza úlomkov kostí.

Vo všeobecnosti možno liečbu rozdeliť na konzervatívnu a chirurgickú, čo zase zahŕňa nielen chirurgické opatrenia, ale aj fyzikálnu terapiu, špeciálne terapeutické cvičenia, používanie trakčných zariadení, užívanie liekov (na odstránenie infekcií) a opevnených komplexov (na obnovu kostí). Po poskytnutí potrebného zdravotná starostlivosť Pacient dostane fixačnú náplasť.

Rehabilitácia po zlomenine kosti

Rehabilitácia pri zlomeninách kostí znamená obdobie zotavovacej liečby, ktorá je založená na fyzická terapia. Spolu s špeciálne cvičenia je indikovaná masáž, fyzioterapia, mechanoterapia.

Terapeutické cvičenie sa vykonáva formou individuálne lekcie a je menovaný odborníkom. Zapnuté počiatočná fáza rehabilitácia po zlomeninách kostí je zameraná na stimuláciu metabolické procesy, prevencia a odstraňovanie následkov úrazov, ochabovanie svalov, prevencia kontraktúr, normalizácia psycho-emocionálny stav osoba.

Tiež na rehabilitáciu po zlomeninách kostí je predpísaná fyziobalneoterapia na zníženie opuchu, zmiernenie syndróm bolesti, zlepšiť krvný obeh, zlepšiť fúziu kostí. Na tieto účely sa používajú ultrazvuk, UHF, induktotermia, elektroforéza, fonoforéza s liekmi, elektrická stimulácia svalov, UV ožarovanie, radónové, borovicové, soľné a chloridové kúpele.

Kostra dospelého človeka obsahuje viac ako dvesto kostí (dojčatá ich majú viac, ale potom sa niektoré kosti spoja). A každá z kostí môže byť zlomená. Viete si predstaviť, koľko druhov zlomenín a metód prvej pomoci sa študenti musia naučiť? lekárske univerzity? Rozsah jedného článku nám samozrejme neumožňuje zvážiť absolútne všetky odrody. poškodenie kostí. Tu dostanete informácie o hlavných typoch zlomenín, ich príznakoch a prvej pomoci obeti pred príchodom lekára.

Známky otvorených a uzavretých zlomenín

Zlomenina- ide o úplné alebo čiastočné porušenie celistvosti kosti v dôsledku mechanického poškodenia.

Zlomeniny môžu byť otvorené alebo uzavreté, rozdiely medzi nimi sú nasledovné:

• pri uzavreté poškodenie nedochádza k poškodeniu kože, úlomky kostí sa nachádzajú v hrúbke mäkkých tkanív;
• pri otvorené poškodenieúlomky kostí prenikajú cez okolité mäkké tkanivo a kožu.

O uzavreté zlomeniny V mieste poranenia sa rýchlo objaví silné krvácanie. Intenzita bolesti môže byť od nepatrnej až po neznesiteľnú, zosilňuje nielen pohybom poranenej končatiny, ale aj zmenou polohy tela. Samotná končatina sa buď predĺži, alebo skráti, a začne sa ohýbať na úplne nevhodných miestach. Pri palpácii oblasti sa zistí chrumkavý zvuk úlomkov kostí. Postihnutá končatina úplne stráca svoju funkciu.

Pri otvorených zlomeninách je zranenie sprevádzané vonkajším krvácaním, ťažkým - v prípade poškodenia veľké nádoby, drobné - keď malé prasknú; v otvorenej rane sú viditeľné úlomky kostí.

Po zistení príznakov zlomeniny je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc.

Zlomeniny kľúčnej kosti: typy, príznaky a prvá pomoc

Kľúčová kosť sa môže zlomiť v strede alebo na koncoch.

Existujú dva typy zlomenín kľúčnej kosti:

• rovné - vyskytujú sa pri páde na natiahnutú ruku;
• nepriame - vznikajú, keď sú ramenné kĺby stlačené zo strán.

Pri centrálnej zlomenine sa fragment pohybuje smerom nahor a dozadu a pri periférnej zlomenine smerom nadol a dopredu. Kosť je deformovaná, pohybuje sa dovnútra rôznymi smermi. Miesto poranenia opuchne a pri prehmataní sa zistí chrumkavý zvuk úlomkov kostí. Rameno spolu s ramenným kĺbom je otočené dovnútra, spustené nadol a posunuté dopredu. Ďalším príznakom zlomeniny kľúčnej kosti je sploštenie supraklavikulárnej jamky.

Pred poskytnutím pomoci pri zlomenine kľúčnej kosti sa obeti podá anestetikum, napríklad 2 ml ketorolu. Účinok lieku možno zvýšiť súčasným podávaním suprastínu, difenhydramínu alebo akéhokoľvek iného antihistaminikum. Dobrý analgetický účinok sa dosiahne injekciou do miesta zlomeniny 1-2% roztokom novokaínu (nie viac ako 10-15 ml). Potom pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine kľúčnej kosti sa poranená končatina znehybní zavesením ruky na šatku alebo obviazaním tela.

Postihnutého prevezú na pohotovosť v sede.

Typy a príznaky zlomenín ramena, prvá pomoc

Existujú tri typy zlomeniny ramena: horná tretina, stredná tretina a dolná tretina kosti.

Ak je horná tretina kosti zlomená (asi ramenný kĺb) obeť sa sťažuje na silnú bolesť v ramennom kĺbe, ktorá sa zintenzívňuje pri najmenšom pohybe a dotyku. Samotný kĺb je opuchnutý. Na zníženie bolesti človek ohýba ruku v a lakťový kĺb a tlačí ju k telu, podopierajúc zdravú ruku. Ďalšia funkcia V prípade zlomeniny môže dôjsť k chrumkaniu úlomkov, ktoré je niekedy cítiť pri palpácii kĺbovej oblasti.

Ak obeť vyhľadá pomoc neskoro (viac ako deň po zranení), objaví sa modrina v oblasti lakťového kĺbu alebo dokonca na predlaktí.

Zlomeniny v strednej tretine môžu poškodiť nerv pozdĺž ramena. V tomto prípade má obeť okrem klasických príznakov zlomeniny (ako je skrátenie a deformácia ramena, patologická pohyblivosť kostí, zreteľne znateľné chrumkanie úlomkov) známky poškodenia nervov: ruka pasívne visí, môže narovnávať iba pasívne, aktívne pohyby sú nemožné. Ďalším znakom zlomeniny ramena v strednej tretine je neschopnosť únosu palec ruky.

V prípade zlomeniny v dolnej tretine kosti je jasne tvarovaný vyčnievajúci proces olekranónu, nad ktorým je určená oblasť stiahnutia. Lakťový kĺb opuchne a stane sa prudko bolestivým. V mieste poranenia sa zistí chrumkanie fragmentov.

Pred poskytnutím prvej pomoci pri zlomenine ramena v hornej tretine sa podávajú 2 ml 50% roztoku analgínu na úľavu od bolesti (účinok lieku sa môže zvýšiť súčasným podaním suprastínu, difenhydramínu alebo akéhokoľvek iného antihistaminika). Ruka je zavesená na šatke, v prípade silnej bolesti je fixovaná k telu obväzom.

Ak je stredná časť ramena zlomená, paže obete je fixovaná transportnou dlahou (namiesto nej možno použiť lišty, rovné palice a konáre stromov, výstuž atď.).

Dlaha sa aplikuje zo zdravej lopatky na spodok prstov. Rameno je ohnuté do pravého uhla v lakťovom kĺbe. Na úľavu od bolesti sa podávajú 2 ml 50% roztoku analgínu alebo 5 ml roztoku baralgínu.

Prvá pomoc pri zlomenine ramena v dolnej tretine spočíva vo fixácii paže po anestézii transportnou dlahou, ohnutí lakťového kĺbu pod uhlom 90-100°.

Typy zlomenín predlaktia, príznaky a prvá pomoc

Existuje mnoho typov zlomenín predlaktia. Pri zlomenine olecranon dochádza k opuchu a hladkosti zadného povrchu kĺbu; osoba, ktorá sa snaží držať ruku rovno, pritláčajúc ju zdravou rukou k telu; Aktívna flexia v lakťovom kĺbe je možná, ale extenzia nie.

Keď je koronoidný proces zlomený, objaví sa opuch, maximálna flexia je obmedzená a iné pohyby nie sú narušené. Symptómom takejto zlomeniny predlaktia je hladkosť obrysov ulnárnej jamky.

Zlomenina horné časti polomer vzniká v dôsledku pádu na natiahnutú ruku. Obeť nemôže úplne narovnať ruku, ostrá bolesť sa objaví pri pokuse o otočenie predlaktia smerom von.

Pri zlomenine ulna je možná aktívna flexia a extenzia lakťového kĺbu, iné pohyby sa vykonávajú v obmedzenom objeme.

Pri zlomenine polomeru sú aktívne pohyby takmer nemožné kvôli silnej bolesti.

Možná je aj zlomenina oboch kostí. Väčšinou vzniká v dôsledku priameho úderu do predlaktia, vtiahnutia predlaktia a ruky do pohyblivých častí strojov alebo pri dopravnej nehode. V tomto prípade je predlaktie nápadne deformované (zatiaľ čo pri zlomenine jednej kosti nie je deformácia taká výrazná), kosti sú abnormálne pohyblivé a pri nahmataní poranenej končatiny je cítiť výrazné chrumkanie úlomkov.

Po podaní anestetika (2 ml 50% roztoku analgínu, 2 ml ketorolu, 5 ml baralgínu) aplikujte na poranenú končatinu prepravná pneumatika od dolnej tretiny ramena po základňu ruky, ohýbanie paže v lakťovom kĺbe pod uhlom 90-100 °. Na zníženie opuchu sa pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine predlaktia používa chlad.

Zlomeniny ruky: typy, znaky a prvá pomoc

Existujú tri hlavné typy zlomenín ruky:

• zlomenina karpálnych kostí;
• zlomenina metakarpálnych kostí (I metakarpálne a II-V metakarpálne kosti);
• zlomenina falangov (hlavná, stredná a klinec).

Hlavnými príznakmi zlomenín ruky sú akútna bolesť, deformácia (v prípade zlomenín s posunutím) ruky (alebo zápästia), opuch a chrumkanie. Na zlomeniny falangy nechtov pod nechtami sa objavujú krvácania.

Prvá pomoc pri zlomenine ruky pozostáva z anestézie a znehybnenia poškodenej oblasti. Do boľavej ruky sa obeti podá malá loptička (fľaša, valček vyrobený zo šrotu) a v napoly zohnutom stave sa k nej priviažu prsty. Potom je ruka zavesená na šatke.

Typy a príznaky zlomenín bedra, pomoc

Zlomeniny bedra sa môžu vyskytnúť na viacerých miestach. Zlomeniny, ktoré prechádzajú cez pripevnenie stehennej kosti k panve, vznikajú pri páde na jednej strane. Tento typ zlomeniny bedra sa vyznačuje veľmi silná bolesť v zóne bedrový kĺb, končatina je otočená smerom von, takže vonkajší okraj chodidla sa stáva rovnobežným s povrchom lôžka. V mieste poranenia sa rýchlo rozvinie opuch a objaví sa krvácanie. Pri najmenšom pokuse zdvihnúť nohu sa objaví veľmi silná bolesť. Skrátenie nohy nie je pre tento typ zlomeniny typické. Ďalším znakom zlomeniny je ostrá bolesť v bedrovom kĺbe pri poklepaní na pätu.

So zlomeninou krku stehenná kosť bolesť je oveľa menšia ako v predchádzajúcom prípade, ale obeť nemôže zdvihnúť nohu sama, zatiaľ čo lekár ju zdvihne, čo nespôsobuje prakticky žiadnu bolesť. Tento príznak zlomeniny bedra sa nazýva „zaseknutá päta“. Poklepanie na pätu spôsobuje miernu bolesť.

Zlomenina stehennej kosti bližšie ku kolennému kĺbu je možná pri priamom náraze, pri páde na ohnuté koleno alebo pri páde na rovné nohy. Zranenie je charakterizované silnou bolesťou v kolennom kĺbe. Samotný kĺb je zväčšený a deformovaný v dôsledku krvácania a premiestnenia fragmentov kostí. Akýkoľvek pokus o aktívne alebo pasívne pohyby je sprevádzaný zvýšenou bolesťou a často spôsobuje chrumkanie úlomkov.

Po podaní 2 ml 50% roztoku analgínu na zmiernenie bolesti sa na poranenú končatinu priloží dlaha. Na pomoc pri zlomenine bedra sa členky zabalia do mäkkého materiálu (vata) a na nohu sa umiestnia dve dlahy – jedna s vnútri, druhý - zvonku, zachytávajúci nielen nohu, ale aj trup; dlahy sú obviazané, zhora - priamo na hrudník.

Zlomeniny dolných končatín: typy, znaky, prvá pomoc

Existujú dva typy zlomenín holennej kosti:Častejšie dochádza k zlomenine oboch kostí nohy, menej často - iba jednej (tibia alebo fibula). Mechanizmus poranenia je priamy (silný úder do holene, pád ťažkých predmetov na nohu) aj nepriamy (prudká rotácia holene s pevnou nohou).

Zlomeniny sprevádzané vytesnením úlomkov kostí sa dajú celkom ľahko diagnostikovať. S nimi je jasne viditeľná deformácia a zníženie dĺžky kostí. Miesto poranenia je prudko bolestivé, opuchnuté a rýchlo sa objaví krvácanie. Pri palpácii zlomeniny sa zistí chrumkavý zvuk úlomkov. Pokusy obete zdvihnúť nohu samy končia neúspešne.

Zlomeniny jednej kosti sa diagnostikujú oveľa ťažšie. V tomto prípade zostáva tvar dolnej časti nohy prakticky nezmenený a obeť voľne zdvihne nohu. V tomto prípade pomáha palpácia oblasti poranenia. V mieste zlomeniny je zaznamenaný príznak zlomeniny holennej kosti, ako je lokálna bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pasívnymi a aktívnymi pohybmi chodidla a poklepaním na pätu. V niektorých prípadoch tu dochádza ku krvácaniu.

Na úľavu od bolesti sa injikujú 2 ml 50% roztoku analgínu. Potom pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine nohy dostane obeť dlahu od hornej tretiny stehna po koniec prstov.

Poranenia členkov a chodidiel, pohotovostná starostlivosť

Vymknúť členkový kĺb charakterizované rýchlym nárastom opuchu v tejto oblasti v dôsledku krvácania a silnej bolesti pri pokuse o pohyb kĺbu. Niekedy je zranenie komplikované zlomeninou jednej z kostí chrbta nohy. V tomto prípade pri palpácii jeho základne dochádza k akútnej bolesti.

Zlomenina laterálneho malleolu tiež spôsobuje bolesť a opuch, ale oblasť najväčšej bolesti sa nachádza priamo v oblasti členku.

Zlomenina oboch členkov so subluxáciou chodidla je veľmi vážny úraz. Kĺb je veľmi opuchnutý, noha je posunutá na stranu. Akýkoľvek pohyb, pasívny aj aktívny, spôsobuje ostrá bolesť a v niektorých prípadoch pacienti cítia chrumkanie úlomkov.

Zlomenina calcaneus charakterizované zvýšením objemu päty a jej posunutím smerom von. Často dochádza k splošteniu klenby nohy. Bolesť nastáva pri pokuse o naklonenie sa na boľavú nohu, pri prehmatávaní päty a tiež pri pohybe členkového kĺbu.

Núdzová starostlivosť o poranenia členku a chodidla zahŕňa priloženie dlahy z kolenného kĺbu na prsty. Úľava od bolesti sa vykonáva intramuskulárne s použitím 2 ml 50% roztoku analgínu.

Príznaky zlomeniny panvy a ako poskytnúť prvú pomoc

K podobným zraneniam dochádza pri stlačení panvy, pri páde z výšky a pri silnom údere do tejto oblasti (pri náraze autom). Jediná, izolovaná zlomenina jednej z kostí, nekomplikovaná, najčastejšie prechádza bez akejkoľvek vážne následky pre telo, čo sa nedá povedať o viacnásobných zlomeninách panvových kostí. Tento typ zranenia často vedie k ťažkým vnútorné krvácanie močové cesty sú často poškodené ( močového mechúra, močovej trubice). Vo väčšine prípadov to spôsobuje ťažký traumatický šok.

Príznakom zlomeniny panvových kostí je silná bolesť v mieste poranenia, ktorá sa ešte viac zintenzívni pri palpácii lonovej oblasti a hrebeňov. iliakálne kosti. V priebehu času sa môže objaviť krvácanie v oblasti vonkajších genitálií. Charakteristický znak zlomenina - príznak „zaseknutej päty“, ktorá sa objavuje na strane poranenia. V tomto prípade obeť nedokáže zdvihnúť pätu z postele.

Pred poskytnutím pomoci pri zlomenine panvových kostí sa obeť uloží na pevné nosidlá na chrbte. Kolená sú rozkročené a pod nimi je umiestnený vankúš (poloha „žaba“). Nie je potrebná dlaha. Ak sú nosidlá mäkké, potom sa obeť prepraví na bruchu. Je potrebné podávať lieky proti bolesti (analgin, baralgin).

Typy zlomenín rebier, príznaky a prvá pomoc

Existujú dva typy zlomenín bedra: izolované a viacnásobné zlomeniny rebier. Príčiny úrazu sú najčastejšie silný úder do hrudníka, pád a pod. Čím je človek starší, tým skôr zlomenina v dôsledku poranenia hrudníka, pretože s vekom sa stáva menej a menej elastickou.

V mieste zlomeniny sa okamžite objaví ostrá bolesť, ktorá sa zintenzívni s dýchacie pohyby. Ďalším príznakom zlomeniny rebier je zníženie pohyblivosti hrudníka na strane poranenia. Pri palpácii hrudníka je možné určiť miesto najväčšej bolesti a cítiť chrumkanie úlomkov. Postihnutý dýcha často a plytko a snaží sa pohybovať čo najmenej.

Pri viacnásobných zlomeninách rebier, kedy je poškodená jedna alebo viac kostí na dvoch miestach, pri nádychu oblasť ohraničená zlomeninami klesá a pri výdychu naopak vydutiny, nech to znie akokoľvek paradoxne. Tento stav veľmi rýchlo vedie k poruche dýchacej funkcie a následne krvného obehu.

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách rebier začína povinnou anestézou roztokom analgínu (2 ml 50% roztoku). Potom je hrudník obete pevne obviazaný (širokým obväzom, uterákom, plachtou atď.) a odvezený do traumatického centra.

Zlomenina chrbtice: typy, príznaky a ako poskytnúť prvú pomoc

Existujú dva hlavné typy zlomenín chrbtice: poranenia krčných stavcov a poranenia hrudníka a bedrové oblasti.

K poškodeniu krčných stavcov dochádza pri prudkom ohnutí alebo hyperextencii krku. Pozorujú sa pri páde na hlavu, u potápačov, pri úrazoch auta, najmä v prípadoch, keď sedadlá v aute nie sú vybavené opierkami hlavy. Niektoré obete sú komplikované poškodením miechy rôznej závažnosti.

Poranenie sa prejavuje predovšetkým ako silná bolesť v krku. Aby to človek aspoň trochu zmenšil, podopiera si hlavu rukami a vyhýba sa otáčaniu a zohýbaniu. Ak je poškodená celistvosť miechy, dochádza k úplnej paralýze rúk a nôh. Hlavným príznakom tohto typu zlomeniny chrbtice je nemožnosť aktívnych pohybov a strata všetkých typov citlivosti. Okrem toho sa rozvíja akútne oneskorenie moč.

K poraneniam hrudnej a driekovej chrbtice najčastejšie dochádza pri páde na chrbát, menej často pri náraze, páde z výšky alebo nadmernom zohnutí. Známkou zlomeniny je bolesť v zodpovedajúcej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri palpácii miesta poranenia. Často je jasne viditeľný vyčnievajúci proces poškodeného stavca.

Pri poskytovaní prvej pomoci, ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na zlomeninu chrbtice, v žiadnom prípade neprevracajte ani neprenášajte osobu obvyklým spôsobom pretože môže spôsobiť vychýlenie stavcov a poškodenie miechy. Pred poskytnutím prvej pomoci pri zlomenine chrbtice, vyhnúť sa podobná komplikácia, obeť musí byť posunutá tak, aby hlava a krk zostali v rovnakej rovine s telom. Najprv je prevrátený na chrbát. Na to potrebujete najmenej troch ľudí: jeden drží hlavu a krk pacienta, druhý drží trup a tretí drží nohy. Rotácia sa vykonáva synchrónne. Potom je potrebné zaistiť ruky a nohy obete. Ruky sú položené na hrudi a zviazané v zápästiach, nohy sú vystreté, kolená a členky sú zviazané.

Na prepravu osoby so zlomeninou chrbtice sú potrebné pevné nosidlá alebo drevený štít (z improvizovaných prostriedkov môžete použiť dosky, dvierka skriniek, dosky z preglejky, cínu, plastu, plochej bridlice atď.). Pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine chrbtice sa na miesto dolnej časti chrbta vopred umiestni vankúš (vyrobený z odevov, uterákov atď.). Všetci traja tiež zdvihnú obeť, synchrónne. V tomto momente štvrtá osoba presunie nosidlá pod pacienta, potom sa rovnakým synchronizovaným spôsobom spustí. Je prísne zakázané usadiť chorého! Pred prepravou musíte tiež zaistiť hlavu valčekom alebo gumeným kruhom.

Tento článok bol čítaný 7 664 krát.