Zdroj infekcie sa vzťahuje na biotop, vývoj a reprodukciu mikroorganizmov. Vo vzťahu k telu pacienta (raneného) je zvykom rozlišovať dva hlavné typy zdrojov infekcie – exogénne a endogénne. Exogénne sú zdroje umiestnené mimo tela pacienta. Endogénne sú zdroje nachádzajúce sa v tele pacienta.

Hlavné exogénne zdroje: 1) pacienti s purulentno-septickými ochoreniami, 2) bacilonosiči, 3) zvieratá. Malo by sa pamätať na to, že nielen patogénne, ale aj oportúnne a saprofytické baktérie, ktoré sa nachádzajú na okolitých predmetoch, môžu predstavovať nebezpečenstvo pre chirurgického pacienta. Od pacientov alebo nosičov bacilov sa mikroorganizmy dostávajú do vonkajšieho prostredia s hlienom, spútom, hnisom a inými sekrétmi. Menej často sú zdrojom chirurgickej infekcie zvieratá. Z vonkajšieho prostredia sa infekcia môže dostať do tela viacerými spôsobmi – vzduchom, kvapôčkovou, kontaktnou, implantačnou cestou.

1. Letecká cesta. Mikroorganizmy pochádzajú z okolitého vzduchu, kde sú voľne suspendované alebo adsorbované na prachových časticiach. Vzduch, ako prostriedok prenosu infekcie, hrá dôležitá úloha, najmä na operačných sálach, urgentných príjmoch a jednotkách intenzívnej starostlivosti.

2. Odkvapkávacia cesta. Do rany prenikajú patogény obsiahnuté v drobných kvapôčkach sekrétov z horných dýchacích ciest, ktoré sa dostávajú do vzduchu pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní.

3. Kontaktná cesta. Mikroorganizmy vstupujú cez predmety, ktoré prichádzajú do kontaktu s ranou pri operáciách alebo iných manipuláciách (ruky chirurga, nástroje, obväzy atď.);

4.Cesta implantátu. Patogény sa dostávajú do telesných tkanív, keď je tam zámerne ponechaný cudzí materiál (šijací materiál, kovové tyče a platničky, umelé srdcové chlopne, syntetické cievne protézy, kardiostimulátory atď.).

Zdroj endogénnej infekcie je chronický zápalové procesy v tele, tak mimo operačnej oblasti (ochorenia kože, zubov, mandlí a pod.), ako aj v orgánoch, na ktorých sa zákrok vykonáva (apendicitída, cholecystitída, osteomyelitída atď.), ako aj mikroflóra ústna dutina, črevá, dýchacie cesty, močové cesty atď. Hlavné cesty endogénnej infekcie sú kontaktné, hematogénne, lymfogénne. Kontaktom sa môžu mikroorganizmy dostať do rany: z povrchu kože v blízkosti chirurgického rezu, z lumenu orgánov otvorených počas zákroku (napríklad z čriev, žalúdka, pažeráka atď.), zo zdroja zápalu nachádza v operačnom priestore. Pri hematogénnej alebo lymfogénnej ceste sa mikroorganizmy z ložísk zápalu nachádzajúcich sa mimo operačnej oblasti dostávajú do rany cez krvné alebo lymfatické cievy.

Na boj proti exogénnej infekcii sa používajú aseptické metódy a na boj proti endogénnej infekcii sa používajú antiseptické metódy. Pre úspešná prevencia je potrebné, aby boj prebiehal vo všetkých štádiách (zdroj infekcie - cesty infekcie - organizmus) kombináciou aseptických a antiseptických metód.

Aby sa zabránilo infekcii prostredia v prítomnosti zdroja infekcie - pacienta s hnisavým zápalovým ochorením - je potrebné v prvom rade organizačné akcie: ošetrenie takýchto pacientov na špeciálnych chirurgických infekčných oddeleniach, vykonávanie operácií a preväzov na oddelených operačných sálach a šatniach, dostupnosť špeciálneho personálu na ošetrenie a starostlivosť o pacientov. Rovnaké pravidlo existuje v ambulantné zariadenie: Príjem pacientov, ošetrenie, preväzy a operácie sa vykonávajú v špeciálnych miestnostiach.

zápalové ochorenia. Lekári, sestry, materiály a nástroje, ako aj miestnosti pre takýchto pacientov by mali byť oddelené od ostatných pacientov. Okrem toho je známe, že obsah mikroorganizmov vo vzduchu operačnej sály sa počas dňa výrazne zvyšuje, preto je pri práci na operačnej sále mimoriadne dôležité obliecť sa do sterilného oblečenia, používať sterilné gázové masky, čiapky, úplne obmedzuje akúkoľvek možnosť vstupu mikroorganizmov do rany. Obzvlášť dôležité je dodržiavať tieto pravidlá pre študentov, ktorí pozorujú operáciu priamo vedľa chirurgické pole.
2. Sterilizácia
Ide o metódu zameranú na elimináciu živých mikroorganizmov a ich spór z povrchu materiálov, nástrojov a iných predmetov, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany pred, po a počas operácie.
Obväzy, spodná bielizeň, šijací materiál, gumené rukavice (niektoré jednoduché ambulantné postupy, ako je odber krvi na analýzu, sa môžu vykonávať v jednorazových sterilných rukaviciach) a nástroje by sa mali sterilizovať. Rozlišovať nasledujúce metódy sterilizácia.
1. Varenie (trvanie závisí od typu znečistenia).
2. Ošetrenie prúdiacou parou alebo parou dodávanou pod tlakom v špeciálnom prístroji - autokláve (na sterilizáciu kontaminovaných obväzov, bielizne, plášťov, návlekov na topánky). Jeho teplota je riadená rôzne metódy. Jednou z týchto metód je umiestnenie skúmaviek obsahujúcich látky, ktorých teplota topenia je rovnaká alebo mierne nižšia ako požadovaná teplota, do sterilizačného prístroja. Topenie týchto látok naznačuje, že bola dosiahnutá teplota potrebná na sterilizáciu.
3. Baktericídny účinok ultrafialové žiarenie(na dezinfekciu vzduchu na operačných sálach, šatniach a manipulačných miestnostiach).
Germicídne lampy sa zapínajú na konci pracovného dňa po upratovaní miestnosti na 3 hodiny a ak je počas dňa veľký prúd pacientov, je vhodné vykonať liečbu lampami počas dňa.
3. Ošetrenie rúk chirurga metódou Spasokukotsky-Kochergin
Umývanie rúk je jedným z najdôležitejšie metódy asepse, ktorá úplne znemožňuje prístup mikroorganizmov do operačného poľa.
Pred ošetrením rúk pomocou tejto metódy si musíte umyť ruky mydlom a kefou. Ruky chirurga sú dôkladne namydlené pomocou kefy v určitom smere. Začínajú spracovávať ruky z proximálnych falangov prstov, najprv ich palmárny povrch a potom ich dorzálny povrch.
Opatrne ošetrujte každý prst a medziprstové priestory podľa určenej postupnosti. Potom si umyjú zápästie: najprv z dlane, potom z zadná strana. V rovnakom poradí

predlaktie je ošetrené. Najprv umyť ľavá ruka, potom ten pravý podľa rovnakého princípu. To vám umožní vyčistiť pokožku rúk od nečistôt prijatých počas dňa počas profesionálnych a domácich aktivít. Následne sa pokožka rúk ošetrí špeciálnou technikou.
Prvá fáza zahŕňa ošetrenie rúk v 0,5% roztoku amoniaku. Postupnosť liečby rúk chirurga sa musí starostlivo dodržiavať. Riešenie amoniak umiestnené v dvoch umývadlách, z ktorých sa ruky ošetrujú postupne podľa opísanej metódy po dobu 3 minút: najprv v jednom umývadle a potom rovnaký čas v druhom. Potom sa ruky osušia sterilnou obrúskou a potom sa utrú dosucha.
Druhou fázou je ošetrenie rúk v rovnakom poradí s 96 % alkoholový roztok do 4-5 minút. Potom si chirurg nasadí sterilné rukavice, po ktorých sa môže dotknúť iba operačného poľa.
Osobitná pozornosť sa venuje liečbe rúk chirurga pracujúceho na oddelení purulentnej chirurgie. Obzvlášť dôkladná musí byť kontrola sterility, na ktorú je potrebné dezinfikovať ruky nielen pred operáciou, ale aj po vyšetrení hnisavá rana, manipulácie v ňom, obväzy. Na tento účel sa ruky ošetrujú podľa špecifikovanej metódy. gázové tampóny 70% etylalkoholom počas 3 minút.
46 Obväz - definícia, indikácie.
Pojem obliekania
Obväzy sa zvyčajne aplikujú v šatni. Tu prebieha proces obliekania. Obväzové prostriedky terapeutické a diagnostické postup pozostávajúci z odstránenia starého obväzu, vykonania preventívnych, diagnostických a terapeutické opatrenia v rane a priložením nového obväzu. Na vykonanie obväzu sú potrebné vhodné indikácie.?
Hlavné indikácie pre obliekanie sú:?
1. 1. deň po operácii. Potreba obväzovania jeden deň po operácii je spôsobená tým, že v prítomnosti akejkoľvek rany, aj zdanlivo hermeticky zošitej, spodné vrstvy gázy vždy v priebehu prvého dňa navlhnú ichorom, keďže fibrín sa ešte nenaviazal. okraje rany.?
Ichor je dobrý živné médium pre mikroorganizmy.
Účel obväzu na 1. deň po operácii je profylaktický – odstránenie vlhkého obväzového materiálu a ošetrenie okrajov rany antiseptikami, aby sa predišlo infekčným komplikáciám.?
2. Nevyhnutnosť implementácie diagnostické opatrenia v rane: sledovanie procesu hojenia.?

3. Potreba terapeutických manipulácií: odstránenie stehov, odstránenie drenáže, excízia nekrotického tkaniva, oplachovanie antiseptikami, zastavenie krvácania, podávanie lieky a oveľa viac.?
4. Obväz prestal plniť svoju funkciu, imobilizačný obväz nezabezpečuje nehybnosť, hemostatický obväz nezastavuje krvácanie, okluzívny obväz nevytvára tesnosť atď.?
5. Navlhčenie obväzu. Obväz, ktorý je mokrý výtokom z rany alebo krvou, neplní svoju funkciu a je vodičom sekundárnej infekcie.?
6. Obväz sa posunul z miesta, kde bol aplikovaný.?
Pri odstraňovaní starého obväzu by sa mali dodržiavať dve základné zásady: minimum nepohodlie pre pacienta a dodržiavanie aseptických noriem.?
Aby ste obväz odstránili bezbolestne, mali by ste gázu opatrne odlepiť, pričom pokožku okolo nej držte lepiacimi obväzmi, netlačte na oblasť rany a nerobte náhle pohyby. Keď obväz vyschne na rozsiahle rany v niektorých prípadoch je nasiaknutý antiseptickými roztokmi 3% peroxid vodíka, 2-3% kyselina boritá atď..?
Odstránenie horných nesterilných vrstiev obväzu, gázy sa vykonáva rukami v rukaviciach, všetky procedúry v šatni sa vykonávajú v gumených rukaviciach! Potom je možné odstrániť sterilný obväzový materiál, ktorý je v priamom kontakte s ranou, ako aj všetky ďalšie manipulácie s ranou, iba pomocou sterilného nástroja.
Materiál použitý pri obliekaní sa vysype do ľadvinovej nádrže a po jej dokončení z nádrže do špeciálnych nádrží na likvidáciu, pričom samotná nádrž a použité nástroje sa umiestnia do skladovacej nádrže na dezinfekciu.
47 Meranie pulzu, krvného tlaku a frekvencie dýchania.
Pri meraní pulzu by mala ruka pacienta ležať voľne, bez napätia. Ruka subjektu v oblasti zápästný kĺb spona pravá ruka tak, že I prst je umiestnený na ulnárnej strane a II, III a IV - na radiálna tepna. Po nahmataní pulzujúcej tepny sa na ňu miernou silou pritlačí vnútri polomer. Ak nie je možné určiť pulz na a. radialis, vyšetruje sa pulz na časovej resp krčných tepien a to sa musí robiť obzvlášť opatrne, pretože tlak na tepnu môže u pacienta spôsobiť závrat a spomalenie srdcovej činnosti.
Ak dôjde k náhlemu zvýšeniu srdcovej frekvencie, až 150 úderov za minútu, zdravotná sestra musí poskytnúť potrebné prvá pomoc. Aby to urobila, počíta pulz, určuje jeho plnenie, napätie a rytmus a potom prijme potrebné opatrenia na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu pacientky tým, že ju uloží do postele.?

Stanovenie dychovej frekvencie
Kombinácia nádychu a následného výdychu sa považuje za jeden dychový pohyb. Počet nádychov a výdychov za 1 minútu sa nazýva dychová frekvencia (RR) alebo jednoducho dychová frekvencia.
Normálne sú dýchacie pohyby rytmické. Frekvencia respiračných pohybov u dospelého zdravého človeka v pokoji je 16-20 za minútu, u žien je to o 2-4 nádychy viac ako u mužov. V ľahu sa počet nádychov a nádychov zvyčajne znižuje na 14-16 za minútu, vo vzpriamenej polohe sa zvyšuje na 18-20 za minútu. U novorodenca je frekvencia dýchania 40-50-krát za minútu, do 5. roku života klesá na 24 a do 15.-20. roku je to 16-20-krát za minútu. Pre športovcov môže byť frekvencia dýchania 6-8 za minútu.
Stanovenie frekvencie dýchacích pohybov pacientom prebieha nepozorovane, v tomto momente môže poloha ruky simulovať určenie pulzovej frekvencie. Poloha pacienta leží alebo sedí, pričom berie ruku ako pri vyšetrovaní pulzu, ale pozoruje exkurziu hrudník a počítajte dýchacie pohyby po dobu 1 minúty. Výsledok NPV je zaznamenaný v príslušnej dokumentácii.
48Asepsa.Metódy.
Aseptické metódy
Asepsa zahŕňa dôsledné vykonávanie opatrení na sterilizáciu bielizne, šatstva, obväzov, nástrojov, vzduchu na operačnej sále a šatniach a prípravu rúk personálu.
Aseptické metódy. Neplodnosť sa dosahuje takými fyzikálnymi faktormi, ako sú teplo horúci suchý vzduch, vriaca, prúdiaca para, para pod tlakom, ultrafialové ožarovanie, ionizujúce žiarenie, ultrazvuk atď.
Ultrafialové lúče
Slnečné lúče majú baktericídnu vlastnosť, najmä krátkovlnné ultrafialové lúče. Pod vplyvom slnečné lúče baktérie rýchlo odumierajú, spóry sú menej náchylné na pôsobenie ultrafialové lúče. Vysoký obsah prachu vo vzduchu sa výrazne znižuje baktericídny účinok slnečné lúče.
Ionizujúce žiarenie
Rádioaktívne izotopy kobalt-60 a cézium-137 vyžarujú y-lúče, ktoré majú baktericídny účinok. Sterilizácia ionizujúcim žiarením sa vykonáva v špeciálnych zariadeniach v podnikoch lekárskeho priemyslu. Dosahuje sa spoľahlivá dezinfekcia materiál na šitie, predmety vyrobené z plastu, gumy.
Ultrazvuková sterilizácia
Metóda prechádza štádiom štúdie, ale praktické činnosti prístroje sa používajú na sterilizáciu rúk chirurga. Metóda je rýchla, spoľahlivá a pohodlná.
Filtrácia vzduchu

Na operačných sálach, kde sa vykonávajú transplantácie orgánov, sa používa špeciálne čistenie vzduchu. Vzduch je filtrovaný cez špeciálne filtre, ktoré zadržiavajú mikróby komorových sviečok. Bežné operačné sály sú vybavené klimatizáciou alebo čističkami vzduchu.
Yu Hesterenko
49 Antiseptiká Metódy .
Antiseptiká lat. proti - proti, septiku - hniloba - systém opatrení zameraných na ničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ložisku, orgánoch a tkanivách pomocou mechanických a fyzikálnych metód ovplyvňovania, aktívnych chemikálií a biologické faktory.
Druhy antiseptík
Existujú typy antiseptík v závislosti od povahy použitých metód: mechanické, fyzikálne, chemické a biologické antiseptiká. V praxi sa zvyčajne kombinujú odlišné typy Antiseptiká.
V závislosti od spôsobu použitia antiseptík sa chemické a biologické antiseptiká delia na lokálne a všeobecné; lokálne sa zasa delí na povrchové a hlboké. Pri povrchových antiseptikách sa liek používa vo forme práškov, mastí, aplikácií, na umývanie rán a dutín a pri hĺbkových antiseptikách sa liek vstrekuje do tkaniva zápalového ohniska punkcie rany atď.
Všeobecné antiseptiká znamenajú nasýtenie tela antiseptickými látkami, antibiotikami, sulfónamidmi atď. Krvným alebo lymfatickým tokom sa dostávajú do zdroja infekcie a ovplyvňujú tak mikroflóru.
Mechanické antiseptiká
Pozri tiež: Primárna chirurgická liečba rany
Mechanické antiseptiká - ničenie mikroorganizmov mechanickými metódami, to znamená odstránenie oblastí neživotaschopného tkaniva, krvných zrazenín, hnisavý exsudát. Mechanické metódy sú zásadné – ak sa nevykonajú, všetky ostatné metódy sú neúčinné.
Mechanické antiseptiká zahŕňajú: starostlivosť o rany, odstránenie hnisavého exsudátu, odstránenie zrazenín, čistenie povrch rany a kože - pri preväzovaní sa vykonáva primárne chirurgické ošetrenie rany: disekcia, revízia, excízia okrajov, stien, dna rany, odstránenie krvi, cudzie telesá a ložiská nekrózy, obnovenie poškodeného tkaniva - šitie, hemostáza - pomáha predchádzať rozvoju hnisavý proces, teda premení infikovanú ranu na sterilnú ranu Sekundárna chirurgická liečba, excízia neživotaschopných tkanív, odstránenie cudzích telies, otvorenie vreciek a netesností, drenáž rany - vykonáva sa za prítomnosti aktívneho infekčný proces.

Indikácie - prítomnosť hnisavého ložiska, nedostatok adekvátneho odtoku z rany, tvorba rozsiahlych oblastí nekrózy a hnisavých únikov, iné operácie a manipulácie, otvorenie vredov, punkcia vredov
"Ubi pus - ubi es" - "vidíte hnis - uvoľnite ho."
Mechanická antisepsa je teda skutočnou liečbou infekcie chirurgické metódy, používaním chirurgické nástroje.
Fyzická antisepsa
Fyzikálne antiseptiká sú metódy, ktoré vytvárajú v rane nepriaznivé podmienky pre rozvoj baktérií a vstrebávanie toxínov a produktov rozpadu tkaniva. Vychádza zo zákonov osmózy a difúzie, komunikujúcich ciev, univerzálnej gravitácie atď. Metódy: použitie hygroskopických obväzov, vaty, gázy, tampónov, obrúskov - odsávajú sekrét z rany s množstvom mikróbov a ich toxínov Hypertonické roztoky sa používajú na navlhčenie obväzu a jeho vytiahnutie z rany v obväze. Treba si však uvedomiť, že hypertonické roztoky majú chemické a biologický účinok na ranu a na mikroorganizmy, faktory prostredia, umývanie a sušenie. Pri sušení vzniká chrasta, ktorá podporuje hojenie sorbentov látky s obsahom uhlíka vo forme prášku alebo vlákien drenáž pasívna drenáž - zákon komunikujúcich ciev, prietokové preplachovanie - minimálne 2 drenáže, tekutina sa zavádza po jednom, druhý sa odoberá v rovnakom objeme, aktívna drenáž - drenáž čerpadlom technické prostriedky laser - žiarenie s vysokou smerovosťou a hustotou energie, výsledkom je sterilný koagulačný film, ultrazvuk - kavitačné bubliny a H+ a OH?,
UV - na ošetrenie miestností a rán, hyperbarická oxygenoterapia, Röntgenová terapia - liečba hlboko umiestnených hnisavých ložísk s osteomyelitídou, kostným panaríciom.
Chemické antiseptikum
Chemické antiseptiká - ničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ohnisku alebo v tele pacienta rôznymi spôsobmi chemických látok.
Zlatý klinec: dezinfekčné prostriedky používa sa v asepse na opracovanie nástrojov, umývanie stien, podláh a pod., vlastne antiseptické prostriedky zvonka, na ošetrenie pokožky, rúk chirurga, umývanie rán a slizníc, chemoterapeutiká, antibiotiká a sulfónamidy - inhibujú rast baktérií, dôležitá vlastnosť - jediný spôsob, ako konkrétne konať

určité skupiny mikroorganizmov sú klasifikované ako biologické antiseptiká.
Chemické antiseptiká sú látky používané na lokálne použitie, umožňujúce vytvorenie vysokej koncentrácie antibakteriálneho liečiva priamo v mieste zápalu. Tieto lieky sú odolnejšie ako antibiotiká voči účinkom zápalu a nekrózy tkaniva. Pozitívne vlastnosti drogy sú veľký rozsah antibakteriálne pôsobenie baktericídny účinok, nízky liekovej rezistencie mikroorganizmy. Lieky sa vyznačujú zlou absorpciou, možnosťou dlhodobého skladovania a zriedkavými vedľajšími účinkami.
Chemické antiseptiká zahŕňajú deriváty nitrofuránu, kyseliny a zásady, farbivá, detergenty, oxidačné činidlá, deriváty chinoxyxalínu, sublimované soli kovov, lapis.
Spôsoby použitia chemických antiseptík. Lokálna aplikácia: a používanie obväzov s antiseptické lieky pri liečbe rán a popálenín; lieky môžu byť použité vo forme roztokov, umývajú ranu pri obväzoch, masti a prášky; b zavedenie riešení antibakteriálne lieky do rany, uzavretých dutín s následnou aspiráciou cez drény.
Všeobecná aplikácia: a recepcia antibakteriálne látky perorálne vo forme tabliet za účelom ovplyvnenia mikroflóry pacienta pri jeho príprave na črevnú operáciu, ako aj následnej všeobecné opatrenie na tele po absorpcii lieku do krvi; b intravenózne podanie niektoré lieky furazidín, chlórnan sodný.
Biologické antiseptiká
Biologické antiseptiká je použitie biologických produktov, ktoré pôsobia priamo na mikroorganizmy a ich toxíny, ako aj prostredníctvom makroorganizmov.
Tieto lieky zahŕňajú: antibiotiká a sulfónamidy, ktoré majú baktericídny alebo bakteriostatický účinok; enzýmové prípravky, bakteriofágy - požierači baktérií; antitoxíny - špecifické protilátky, prostriedky na pasívnu imunizáciu, vznikajúce v ľudskom tele pod vplyvom sér, toxoidy, prostriedky na aktívnu imunizáciu, imunostimulačné činidlá. Antitoxíny sú jedným z imunitných faktorov tetanu, záškrtu, botulizmu, plynatosti a iných ochorení.
Antibiotiká sú chemické zlúčeniny biologického pôvodu, spôsobujúce selektívne poškodenie resp deštruktívny účinok na mikroorganizmy. Antibiotiká používané v lekárska prax, sú produkované aktinomycétami, formy, ako aj niektoré baktérie. Do tejto skupiny liekov patria aj syntetické analógy a deriváty prírodných antibiotík.

Podľa spektra antimikrobiálne pôsobenie antibiotiká sa dosť výrazne líšia, navyše pôsobením na mikroorganizmus spôsobujú antibiotiká buď bakteriostatický alebo baktericídny účinok.
Existujú štyri hlavné mechanizmy antimikrobiálneho účinku antibiotík: narušenie syntézy bakteriálnej bunkovej steny, narušenie permeability cytoplazmatická membrána narušenie syntézy intracelulárnych proteínov;narušenie syntézy RNA.
V procese používania antibiotík si mikroorganizmy môžu vyvinúť rezistenciu voči nim. Vznik rezistentných kmeňov je vážnym problémom modernej medicíny. Na zamedzenie alebo spomalenie tohto procesu existujú zásady antibiotickej liečby: starostlivé odôvodnenie receptov, odôvodnenie výberu antibiotika na základe laboratórnych údajov, charakteristika klinický obraz Nie je možné predpísať antibiotiká s rovnakým vedľajším účinkom, ktorý sa zhoduje s existujúcou patológiou, individuálnou citlivosťou, charakteristikami prieniku do rôznych tkanív, ako aj vekom pacienta; predpisovanie primeranej dávky je vždy terapeutické; vysadenie by malo byť náhle optimálny priebeh liečba je v priemere týždeň, predĺženie je možné, ale menej možné, pretože klinické zotavenie nastáva skôr ako laboratórne - nebezpečenstvo relapsu, výber cesty a frekvencia podávania závisí od lokalizácie procesu a trvania účinku antibiotika, povinné posúdenie účinnosti účinku, ak nie je účinné, odporúča sa antibiotiká kombinovať medzi sebou, prípadne so sulfónamidmi, ale je nebezpečné predpisovať viac ako dva lieky súčasne z dôvodu výrazného vedľajšie účinky.
IN klinickej praxi Použitie iba jednej metódy boja proti infekcii je nepraktické a často neúčinné. Preto sa zavádza koncept zmiešaných antiseptík.
Zmiešané antiseptiká je účinok niekoľkých druhov antiseptík na mikrobiálnu bunku, ako aj na ľudské telo. Ich pôsobenie je častejšie zložité. Napríklad: primárna chirurgická liečba rany, mechanické a chemické antiseptiká sú doplnené o biologické antiseptiká zavedením antitetanové sérum, antibiotiká a predpisovanie fyzioterapeutických procedúr, fyzikálne antiseptiká.
Príkladom zmiešaných antiseptík je aj peritoneálna dialýza purulentná peritonitída

Spôsoby vstupu infekcie do rany

Koža a sliznice izolujú vnútorné prostredie od vonkajšieho a spoľahlivo chránia telo pred prenikaním mikróbov. Akékoľvek porušenie ich integrity je vstupná brána na infekciu. Preto sú všetky náhodné rany zjavne infikované a vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu. Infekcia sa môže vyskytnúť zvonka (exogénna) vzdušnými kvapôčkami(pri kašli, rozprávaní), kontaktom (pri dotyku rany odevom, rukami) alebo zvnútra (endogénne). Zdroje endogénnej infekcie sú chronické zápalové ochorenia koža, zuby, mandle, spôsoby šírenia infekcie – prietok krvi alebo lymfy.

Rany sa spravidla infikujú pyogénnymi mikróbmi (streptokoky, stafylokoky), ale infekcia sa môže vyskytnúť aj pri iných mikróboch. Pre ranu je veľmi nebezpečné nakaziť sa tetanovými bacilmi, tuberkulózou, plynová gangréna. Prevencia infekčných komplikácií v chirurgii je založená na prísnom dodržiavaní pravidiel asepsy a antisepsy. Obe metódy predstavujú jeden celok v prevencii chirurgickej infekcie.

Antiseptiká - súbor opatrení zameraných na ničenie mikróbov v rane. Existujú mechanické, fyzikálne, biologické a chemické metódy ničenia.

Mechanické antiseptiká zahŕňa vykonávanie primárneho chirurgického ošetrenia rany a jej toalety, t.j. odstránenie krvných zrazenín, cudzích predmetov, excízia neživotaschopného tkaniva, umývanie dutiny rany.

Fyzikálna metóda je založená na použití ultrafialového žiarenia, ktoré má baktericídny účinok, aplikácia gázové obväzy, ktoré dobre absorbujú výtok z rany, vysušujú ranu a tým prispievajú k smrti mikróbov. Rovnaká metóda zahŕňa použitie koncentrovaného soľný roztok(zákon osmózy).

Biologická metóda na báze použitia sér, vakcín, antibiotík a sulfónamidov (vo forme roztokov, mastí, práškov). Chemická metóda Boj proti mikróbom je zameraný na používanie rôznych chemikálií nazývaných antiseptiká.

Lieky používané proti patogénom chirurgických infekcií možno rozdeliť do 3 skupín: dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a chemoterapia. Dezinfekčné prostriedky látky sú určené predovšetkým na ničenie infekčných agens vo vonkajšom prostredí (chlóramín, sublimát, trojroztok, formaldehyd, kyselina karbolová). Antiseptický produkty sa používajú na ničenie mikróbov na povrchu tela alebo v seróznych dutinách. Tieto lieky by sa nemali absorbovať vo významných množstvách do krvi, pretože môžu mať toxický účinok na telo pacienta (jód, furatsilín, rivanol, peroxid vodíka, manganistan draselný, brilantná zelená, metylénová modrá).

Chemoterapia lieky sa dobre vstrebávajú do krvi, keď rôznymi spôsobmi podaní a ničiť mikróby v tele pacienta. Do tejto skupiny patria antibiotiká a sulfónamidy.

Koža a sliznice izolujú vnútorné prostredie od vonkajšieho a spoľahlivo chránia telo pred prenikaním mikróbov. Akékoľvek porušenie ich integrity je vstupným bodom pre infekciu. Preto sú všetky náhodné rany zjavne infikované a vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu. Infekcia môže nastať zvonka (exogénna) vzdušnými kvapôčkami (pri kašli, rozprávaní), kontaktom (pri dotyku rany odevom, rukami) alebo zvnútra (endogénna). Zdrojom endogénnej infekcie sú chronické zápalové ochorenia kože, zubov, mandlí a cestou šírenia infekcie je prietok krvi alebo lymfy.

Rany sa spravidla infikujú pyogénnymi mikróbmi (streptokoky, stafylokoky), ale infekcia sa môže vyskytnúť aj pri iných mikróboch. Infekcia rany tetanovými bacilami, tuberkulózou a plynovou gangrénou je veľmi nebezpečná. Prevencia infekčných komplikácií v chirurgii je založená na prísnom dodržiavaní pravidiel asepsy a antisepsy. Obe metódy predstavujú jeden celok v prevencii chirurgickej infekcie.

Antiseptiká sú súborom opatrení zameraných na zničenie mikróbov v rane. Existujú mechanické, fyzikálne, biologické a chemické metódy ničenia.

Mechanické antiseptiká zahŕňajú primárne chirurgické ošetrenie rany a jej toalety, t.j. odstránenie krvných zrazenín, cudzie predmety, excízia neživotaschopného tkaniva, umývanie dutiny rany.

Fyzikálna metóda je založená na použití ultrafialového ožarovania, ktoré má baktericídny účinok, a na aplikácii gázových obväzov, ktoré dobre absorbujú výtok z rany, vysušujú ranu a tým prispievajú k smrti mikróbov. Rovnaká metóda zahŕňa použitie koncentrovaného soľného roztoku (zákon osmózy).

Biologická metóda je založená na použití sér, vakcín, antibiotík a sulfónamidov (vo forme roztokov, mastí, práškov). Chemická metóda boja proti mikróbom je zameraná na použitie rôznych chemikálie nazývané antiseptiká.

Lieky používané proti patogénom chirurgických infekcií možno rozdeliť do 3 skupín: dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a chemoterapia. Dezinfekčné prostriedky sú určené predovšetkým na ničenie infekčných agens vo vonkajšom prostredí (chloramín, sublimát, trojroztok, formaldehyd, kyselina karbolová). Antiseptiká používa sa na ničenie mikróbov na povrchu tela alebo v seróznych dutinách. Tieto lieky by sa nemali absorbovať do krvi vo významných množstvách, pretože sa to môže stať toxický účinok na tele pacienta (jód, furatsilín, rivanol, peroxid vodíka, manganistan draselný, brilantná zelená, metylénová modrá).

Chemoterapeutické látky sa dobre vstrebávajú do krvi rôznymi spôsobmi podávania a ničia mikróby v tele pacienta. Do tejto skupiny patria antibiotiká a sulfónamidy.

Asepsa (z gréčtiny a - negatívna častica a septikos - spôsobujúca hnilobu, hnisanie), súbor mechanických, fyzikálnych a chemické metódy a techniky, ktoré zabraňujú vneseniu patogénnych mikróbov do rán a do tela ako celku. Asepsa je súbor opatrení zameraných na vytvorenie bezmikróbnych, sterilných podmienok pre chirurgickú prácu. Mechanická asepsia zahŕňa primárne spracovanie náhodné rany v prvých 6 hodinách po jej vzniku, ako aj mechanické ošetrenie – umývanie v horúca voda mydlom na nástroje a iné predmety, ktoré pri kontakte s povrchom rany môžu infikovať. Fyzická asepsa tvorí základ asepsie. Pozostáva z ničenia mikróbov sterilizáciou nástrojov a iných predmetov varením v roztokoch sódy (oxid uhličitý alebo hydrogénuhličitan), bóraxu a lúhu. Chemická asepsa- používanie dezinfekčných prostriedkov pri príprave rúk chirurga a jeho asistentov, operačného poľa, ako aj pri sterilizácii šijacieho materiálu impregnáciou baktericídnymi a bakteriostatickými látkami. Aseptické metódy a techniky sa používajú v úzkom spojení s antiseptickými metódami, to znamená, že používajú asepticko-antiseptickú metódu charakteristickú pre modernú chirurgiu.