Aseptický antiseptický zákrok. Aseptické metódy

Povaha hniloby a fermentácie objavená v roku 1863 Louisom Pasteurom, ktorá sa stala podnetom pre rozvoj mikrobiológie a praktickej chirurgie, umožnila tvrdiť, že mikroorganizmy sú príčinou mnohých komplikácií rán.

Zavedenie asepsie a antiseptík do chirurgickej praxe (spolu s anestéziou a objavením krvných skupín) je jedným zo základných úspechov medicíny 19. storočia.

Pred príchodom antiseptík chirurgovia takmer nikdy neriskovali operácie spojené s otvorením dutín ľudského tela, pretože zásahy do nich boli sprevádzané takmer stopercentnou úmrtnosťou na chirurgické infekcie. Profesor Erikoen, Listerov učiteľ, v roku 1874 uviedol, že brušná a hrudná dutina, ako aj lebečná dutina, zostanú pre chirurgov navždy nedostupné.

Asepsa- súbor opatrení zameraných na zabránenie vstupu mikróbov do rany.

Asepsa v gréčtine znamená: a - bez, septikos - hnisavý. Preto základný princíp asepsie hovorí: všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť bez baktérií, t.j. musí byť sterilný. Akákoľvek chirurgická intervencia musí byť vykonaná za sterilných podmienok, to platí nielen pre chirurgiu samotnú, ale aj pre očnú chirurgiu, traumatológiu, maxilofaciálnu chirurgiu, otorinolaryngológiu, endoskopiu a iné odbornosti. Preto je znalosť asepsy povinná pre takmer každú lekársku špecializáciu.

Mikróby sa môžu dostať do rany dvoma spôsobmi: exogénnym a endogénnym. Exogénne zdroje infekcie: a) vzduch (infekcia vzduchu); b) kvapky tekutiny, ktoré sa dostanú do rany (striekanie slín, hlien) pri rozprávaní, kašli, kýchaní atď. - (kvapôčková infekcia); c) predmety v kontakte s ranou (kontaktná infekcia); d) predmety ponechané v rane úmyselne (šitie, drény) alebo neúmyselne (kovové častice odletujúce z nástroja, gázové nite, zabudnuté tampóny a pod.). Patria sem aj technické chyby (nesprávna dodávka sterilných predmetov). Endogénne zdroje infekcie sú mikróby, ktoré sa nachádzajú v tele pacienta. Pod vplyvom oslabenia organizmu môžu nadobudnúť patogénne vlastnosti a spôsobiť napríklad pooperačné zápaly pľúc, prenikajúce cez lymfatické a krvné cesty.

Princípy asepsie sa vykonávajú pomocou rôznych metód: chemických, fyzikálnych, biologických.

Asepsa zahŕňa:

Sterilizácia nástrojov, materiálov, chirurgickej bielizne, zariadení;

Liečba rúk chirurga;

Dodržiavanie špeciálnych pravidiel a metód práce pri výrobe operácií, výskumu atď.;

Vykonávanie špeciálnych hygienicko-hygienických a organizačných opatrení v liečebnom ústave.

Sterilizácia- úplné uvoľnenie akéhokoľvek predmetu zo všetkých typov mikroorganizmov, vrátane baktérií a ich spór, húb, viriónov, ako aj z priónového proteínu nachádzajúcich sa na povrchoch, zariadeniach, potravinách a liekoch.

Metódy sterilizácie:

Tepelné: para a vzduch (suché teplo).

Chemické: plyn alebo chemické roztoky (sterilanty).

Radiačná sterilizácia - používa sa v priemyselnej verzii.

Metóda membránového filtra sa používa na získanie malého množstva sterilných roztokov, ktorých kvalita sa môže prudko zhoršiť pôsobením iných sterilizačných metód (bakteriofág, selektívne živné pôdy, antibiotiká).

Sterilizácia parou sa uskutočňuje prívodom nasýtenej vodnej pary pod tlakom v parných sterilizátoroch (autoklávoch).

Sterilizácia parou sa považuje za najúčinnejšiu metódu vzhľadom na skutočnosť, že baktericídny účinok horúceho vzduchu sa zvyšuje pri jeho zvlhčovaní a čím vyšší je tlak, tým vyššia je teplota pary.

Parná sterilizácia sa vykonáva na textilných výrobkoch (ľan, vata, obväzy, šijací materiál), gume, skle, niektorých polymérnych materiáloch, živných médiách a liekoch.

suchý vzduch, príp sterilizácia suchým teplom- metóda, ktorej aktívnym začiatkom je vzduch ohriaty na 160-200 °C.

Suché teplo pôsobí pomerne účinne nielen na vegetatívne formy organizmov, ale aj na spóry. Faktory obmedzujúce túto metódu sú dĺžka trvania sterilizácie a obmedzené materiály, ktoré ju môžu preniesť (používa sa najmä na sterilizáciu nástrojov).

radiačná metóda alebo radiačnú sterilizáciu γ-lúčmi, používajú sa v špeciálnych zariadeniach na priemyselnú sterilizáciu na jedno použitie - polymérové ​​striekačky, krvné transfúzne systémy, Petriho misky, pipety a iné krehké a termolabilné produkty.

Sterilizácia plynmi celkom sľubné. Nepoškodzuje sterilizované predmety, nemení ich vlastnosti.

Najväčší praktický význam má sterilizácia parami formalínu. Cystoskopy, katétre a iné predmety v sklenených valcoch sa sterilizujú.

Školenie chirurga Pred operáciou sa vykonáva na predoperačnej sále (obliekanie do chirurgickej košele, nohavíc, čiapky, masky, návlekov na obuv a ošetrenie rúk akceptovaným spôsobom) a na operačnej sále (záverečné ošetrenie rúk a nasadenie sterilných rukavíc) .

Príprava rúk na operáciu zahŕňa mechanické čistenie pokožky, zničenie mikróbov zostávajúcich na koži a jej zhutnenie, aby sa uzavreli kanály mazových a potných žliaz.

Antiseptiká- systém opatrení zameraných na ničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ohnisku, orgánoch a tkanivách, ako aj v tele pacienta ako celku, pomocou mechanických a fyzikálnych metód expozície, aktívnych chemikálií a biologických faktorov.

Prideliť typy antiseptík v závislosti od charakteru použitých metód: mechanické, fyzikálne, chemické a biologické antiseptiká. V praxi sa zvyčajne kombinujú rôzne typy antiseptík.

V závislosti od spôsobu aplikácie antiseptík sa chemické a biologické antiseptiká delia na lokálne a všeobecné; lokálne sa zasa delí na povrchové a hlboké. Pri povrchových antiseptikách sa liek používa vo forme práškov, mastí, aplikácií, na umývanie rán a dutín a pri hlbokých antiseptikách sa liek vstrekuje do tkanív zápalového ohniska rany (sekanie atď.).

Všeobecné antiseptiká znamenajú nasýtenie tela antiseptickými činidlami (antibiotiká, sulfónamidy atď.). Do ohniska infekcie sa dostávajú prietokom krvi alebo lymfy a ovplyvňujú tak mikroflóru.

Mechanické antiseptikum- zničenie mikroorganizmov mechanickými metódami, to znamená odstránenie oblastí neživotaschopných tkanív, krvných zrazenín, hnisavého exsudátu. Mechanické metódy sú zásadné - ak sa nevykonávajú, všetky ostatné metódy sú neúčinné.

Mechanické antiseptikum zahŕňa:

Toaleta na rany (odstránenie hnisavého exsudátu, odstránenie zrazenín, čistenie povrchu rany a kože) - vykonáva sa počas obliekania;

Primárna chirurgická liečba rany (disekcia, revízia, excízia okrajov, stien, dna rany, odstránenie krvi, cudzích telies a ložísk nekrózy, obnova poškodených tkanív - šitie, hemostáza) - pomáha predchádzať rozvoju hnisavý proces, to znamená, že premieňa infikovanú ranu na sterilnú ranu;

Sekundárna chirurgická liečba (excízia neživotaschopných tkanív, odstránenie cudzích telies, otvorenie vreciek a pruhov, drenáž rany) - sa vykonáva v prítomnosti aktívneho infekčného procesu. Indikácie - prítomnosť hnisavého zamerania, nedostatok primeraného odtoku z rany, tvorba rozsiahlych zón nekrózy a purulentných pruhov;

Ďalšie operácie a manipulácie (napríklad otváranie abscesov).

Fyzikálne antiseptikum- sú to metódy, ktoré vytvárajú v rane nepriaznivé podmienky pre rozvoj baktérií a vstrebávanie toxínov a produktov rozpadu tkaniva. Vychádza zo zákonov osmózy a difúzie, komunikujúcich nádob, univerzálnej gravitácie atď.

Fyzikálne antiseptiká zahŕňajú:

Použitie hygroskopických obväzov (vata, gáza, tampóny, obrúsky - odsávajú tajomstvo rany s množstvom mikróbov a ich toxínov);

Hypertonické roztoky (používajú sa na zvlhčenie obväzu, vytiahnutie jeho obsahu z rany do obväzu. Treba si však uvedomiť, že hypertonické roztoky majú chemický a biologický účinok na ranu a mikroorganizmy);

Faktory prostredia (pranie a sušenie). Pri vysušení sa vytvorí chrasta, ktorá podporuje hojenie;

Sorbenty (látky obsahujúce uhlík vo forme prášku alebo vlákien);

Drenáž (pasívna drenáž - zákon o prepojených nádobách, prietokové preplachovanie - najmenej 2 drenáže, jedna kvapalina sa vstrekuje, druhá sa odstraňuje v rovnakom objeme, aktívna drenáž - drenáž čerpadlom);

Technické prostriedky:

laser - žiarenie s vysokou smerovosťou a hustotou energie, výsledkom je sterilný koagulačný film;

ultrazvuk;

ultrafialové - na ošetrenie miestností a rán;

hyperbarická oxygenácia;

röntgenová terapia - liečba hlboko umiestnených hnisavých ložísk s osteomyelitídou, kostným panaríciom.

Chemické antiseptikum- ničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ložisku alebo v tele pacienta pomocou rôznych chemikálií.

V súčasnosti bolo navrhnutých mnoho jednoduchých a chemicky zložitých antiseptických prípravkov. Patria medzi ne látky anorganickej povahy - halogenidy (chlór a jeho prípravky, jód a jeho prípravky), oxidačné činidlá (kyselina boritá, manganistan draselný, peroxid vodíka), ťažké kovy (prípravky z ortuti, striebra, hliníka) a organické - fenoly, kyselina salicylová, formaldehyd.

Medzi chemické antiseptiká patria aj sulfanilamidové a nitrofuránové prípravky, ako aj veľká skupina umelo získaných antibiotík.

Biologické antiseptikum- užívanie liekov, ktoré pôsobia ako priamo na mikroorganizmy a ich toxíny, tak aj na makroorganizmus.

Tieto lieky zahŕňajú: antibiotiká, ktoré majú baktericídny alebo bakteriostatický účinok; enzýmové prípravky, bakteriofágy, antitoxíny - špecifické protilátky (prostriedky na pasívnu imunizáciu) vznikajúce v ľudskom tele pôsobením séra, toxoidy (prostriedky na aktívnu imunizáciu), imunostimulačné látky.

Asepsa- systém opatrení zameraných na zabránenie vnesenia infekčných agens do rany, tkanív, orgánov, telesných dutín pacienta pri chirurgických operáciách, preväzoch a diagnostických výkonoch.

Dosahuje sa deštrukciou mikróbov a ich spór prostredníctvom dezinfekcie a sterilizácie pomocou fyzikálnych činidiel a chemikálií.

Existujú 2 typy chirurgických infekcií: endogénne a exogénne. Endogénny zdroj je v tele pacienta, exogénny zdroj je v prostredí. V prevencii endogénnej infekcie má hlavná úloha antisepsa, exogénna - asepsa.

Boj proti infekcii vzduchu je predovšetkým boj proti prachu. Hlavné opatrenia zamerané na zníženie infekcie vzduchu sú nasledovné: správne vetranie operačných sál a šatní; mokré čistenie priestorov, pravidelné vetranie a ožarovanie priestorov UFL; skrátenie času kontaktu so vzduchom otvorenej rany. Boj proti kvapôčkovej infekcii: zákaz rozhovorov na operačnej sále, v šatni, povinné nosenie gázových obväzov, včasný prúd čistenie operačnej sály. Osobitný význam má dodržiavanie osobitného režimu zdravotníckeho zariadenia s prideľovaním osobitných zón prísneho režimu.

Kontaktná infekcia – sterilizácia všetkých prístrojov, nástrojov a materiálov v kontakte s ranou. Ruky zdravotníckeho pracovníka a pokožka pacienta sú dôkladne dezinfikované. Akékoľvek chirurgické zákroky a iné invazívne manipulácie spojené s narušením celistvosti kože by sa mali vykonávať na operačnej sále alebo v šatni s primeranou prípravou kože v mieste zásahu (antiseptické ošetrenie) a izoláciou operačného poľa. so sterilnými chirurgickými krytmi. Vždy je vhodnejšie použiť jednorazové sterilné krycie materiály, ako je 3M Steri-Drape. Pre zamedzenie vstupu rezidentnej kožnej flóry do operačnej rany je žiaduce na pripravené operačné pole aplikovať narezaný adhezívny náter „3M Steri-Drape-2“, ktorý udržiava sterilnú bariéru medzi kožou pacienta a rukami chirurga, nástroje atď. až do konca operácie. Najlepším riešením je použitie antimikrobiálneho rezateľného filmu "ZM Ayoban", ktorý obsahuje vo svojom zložení komplexnú jódovú zlúčeninu, ktorá aktívne potláča rezidentnú kožnú flóru počas operácie akéhokoľvek trvania. Dôležitá je prevencia infekcie implantátu (sterilizácia šijacieho materiálu, drénov a pod. a ak je to možné, menej časté používanie cudzích teliesok ponechaných v rane). Infekcia implantátom môže byť často nečinná a prejaví sa až po dlhšom čase, keď je oslabená obranyschopnosť organizmu.

Dôležité opatrenie na zabezpečenie asepsie je rehabilitácia zdravotníckeho personálu. V prípadoch, keď sanitácia neprináša výsledky, je potrebné uchýliť sa k zamestnávaniu nosičov mimo chirurgických oddelení.

Antiseptiká- komplex terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na zničenie mikróbov v rane, inej patologickej formácii alebo v tele ako celku.

Rozlíšiť:

• Preventívne antiseptikum - vykonáva sa s cieľom zabrániť vniknutiu mikroorganizmov do rany alebo do tela pacienta (ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, ošetrenie miesta vpichu antiseptikom atď.).
• Terapeutické antiseptiká, medzi ktoré patria: mechanické (odstraňovanie infikovaných a neživotaschopných tkanív, odstraňovanie cudzích telies, primárna chirurgická liečba rán, otváranie pruhov a vreciek atď.), fyzikálne (hygroskopické obväzy, roztoky s vysokým osmotickým tlakom, vplyv suchého tepla, ultrazvuku a pod.); chemické (použitie rôznych baktericídnych a bakteriostatických látok); biologické (antibiotiká, antitoxíny, bakteriofágy, proteolytické enzýmy a pod.) metódy a ich kombinácie.

Ruky zdravotníckych pracovníkov zapojených do poskytovania zdravotnej starostlivosti môžu byť faktorom prenosu patogénnych a oportúnnych mikróbov. Mikroflóru pokožky rúk predstavujú dve populácie: rezidentné a prechodné. Rezidentná (permanentná) mikroflóra žije v rohovej vrstve kože, mazových a potných žliaz, vlasových folikulov a je zastúpená epidermálnymi stafylokokmi, difteroidmi, propionibaktériami atď. Druhové a kvantitatívne zloženie populácie rezidentnej mikroflóry je relatívne stabilné a do určitej miery tvorí bariérovú funkciu kože. V oblasti periunguálnych záhybov a medziprstových priestorov okrem vyššie uvedených mikroorganizmov vegetuje Staphylococcus aureus, akinetobaktérie, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.

Tieto biotopy pre uvedené skupiny baktérií sú prirodzeným biotopom.

Prechodná mikroflóra preniká do pokožky počas práce v dôsledku kontaktu s infikovanými pacientmi alebo kontaminovanými predmetmi prostredia a zostáva na pokožke rúk až 24 hodín. Predstavujú ho povinné a podmienene patogénne mikroorganizmy (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- a rotavírusy atď.), Charakteristické pre určitý profil lekárskeho zariadenia.

Mechanické pôsobenie na stratum corneum, čo vedie k narušeniu stability populácie rezidentnej mikroflóry (používanie tvrdých kefiek, alkalického mydla na umývanie rúk, agresívnych antiseptík, absencia zmäkčujúcich prísad v antiseptikách obsahujúcich alkohol) prispieva k rozvoju dysbakteriózy kože. Prejavom toho druhého je prevaha gramnegatívnej oportúnnej mikroflóry v rezidentskej populácii, vrátane nemocničných kmeňov rezistentných na antibiotiká, antiseptiká a dezinfekčné prostriedky. Vďaka tomu môžu byť ruky zdravotníckych pracovníkov nielen faktorom prenosu týchto mikroorganizmov, ale aj ich rezervoárom.

Zatiaľ čo prechodné mikroorganizmy môžu byť mechanicky odstránené z pokožky rúk bežným umývaním rúk alebo zničené použitím antiseptických činidiel, je takmer nemožné, aby bola populácia mikroorganizmov úplne odstránená alebo zničená bežným umývaním rúk alebo antiseptickým ošetrením. Sterilizácia pokožky rúk je nielen nemožná, ale aj nežiaduca, pretože zachovanie rohovej vrstvy a relatívna stabilita rezidentnej populácie mikroflóry bráni kolonizácii kože inými, oveľa nebezpečnejšími mikroorganizmami, predovšetkým gram- negatívne baktérie.

V tejto súvislosti sa v západoeurópskych krajinách radikálne zmenili a zlepšili traumatické, dlhodobé, rodové metódy spracovania rúk (podľa Alfeld-Furbringera, Spasokukotského-Kochergina).

Z mnohých existujúcich metód na dezinfekciu pokožky rúk má iba jedna kvalifikáciu podľa európskej normy a je riadne zaregistrovaná ako "európska norma 1500" (EN 1500). Podľa nariadenia Európskeho výboru pre normalizáciu sa táto norma riadi v Belgicku, Dánsku, Nemecku, Fínsku, Francúzsku, Grécku, Írsku, Islande, Taliansku, Luxembursku, Holandsku, Nórsku, Rakúsku, Portugalsku, Švédsku, Švajčiarsku, Španielsku , Česká republika, Veľká Británia.

Táto metóda je najoptimálnejšia na hygienickú a chirurgickú antisepsu rúk personálu zdravotníckych zariadení a nevyžaduje stálu bakteriologickú kontrolu účinnosti dezinfekcie. V Bieloruskej republike existuje pokyn „Hygienická a chirurgická antisepsa pokožky rúk“ č. 113-0801 z 9.5.2001.

Hygienické antiseptické ošetrenie pokožky rúk.

Indikácie pre hygienickú antisepsu rúk:

• pred a po kontakte s infekčnými pacientmi známej alebo suspektnej etiológie (pacienti s AIDS, vírusovou hepatitídou, stafylokokovou dyzentériou atď.);
• kontakt so sekrétmi pacientov (hnis, krv, spútum, výkaly, moč atď.);
• pred a po manuálnych a inštrumentálnych vyšetreniach a zákrokoch, ktoré nesúvisia s penetráciou do sterilných dutín;
• po návšteve boxu v nemocniciach a oddeleniach infekčných chorôb;
• po návšteve toalety;
• pred odchodom z domu.

Etapy hygienickej antisepsy pokožky rúk:

1. antiseptikum naneste na ruky v množstve 3 ml a opatrne vtierajte do dlaňových, chrbtových a medziprstových povrchov pokožky rúk po dobu 30-60 sekúnd podľa priloženej schémy, až kým úplne nevyschne:

1. Potrite dlaňou o dlaň.
2. Ľavá dlaň na chrbte pravej ruky a naopak.
3. Pretrite si dlane prekríženými prstami.
4. Chrbát ohnutých prstov na dlani druhej ruky.
5. Krúživými pohybmi striedavo šúchajte palce.
6. Pretierajte si dlane končekmi prstov opačnej ruky striedavo viacsmernými krúživými pohybmi.

2. Pri silnej kontaminácii biomateriálmi(krv, hlien, hnis atď.) sa najskôr odstránia sterilným vatovým tampónom alebo gázovou obrúskou navlhčenou kožným antiseptikom. Potom sa na ruky nanesú 3 ml antiseptika a vtierajú sa do pokožky medziprstových oblastí, dlaňových a chrbtových povrchov až do úplného vysušenia, ale nie menej ako 30 sekúnd, potom sa umyjú tečúcou vodou a mydlom.

Chirurgická antisepsa kože rúk.

Indikácie pre chirurgickú antisepsu kože rúk: manipulácie, spojené s kontaktom (priamym alebo nepriamym) s vnútorným sterilným prostredím tela (katetrizácia centrálnych žilových ciev, punkcie kĺbov, dutín, chirurgické zákroky atď.).

Etapy chirurgickej antisepsy kože rúk:

1. Do 2 minút sa ruky a predlaktia umyjú bez kefiek pod teplou tečúcou vodou s neutrálnym tekutým mydlom (hygienické umývanie), ktoré pomáha odstraňovať nečistoty a znižuje množstvo prechodnej mikroflóry na rukách zdravotníckeho personálu.
2. Ruky a predlaktia sa osušia sterilným obrúskom.
3. Do 5 minút opatrne vtierajte antiseptikum v dávkach 2,5 - 3 ml do pokožky rúk a predlaktí podľa štandardnej metódy, čím zabránite vysychaniu pokožky. Celková spotreba antiseptika | v súlade s pokynmi pre liek.
4. Ruky osušte vzduchom.
5. Na suché ruky sa navlečú sterilné rukavice.
6. Po vykonaní chirurgických zákrokov a odstránení rukavíc sa ruky umývajú teplou vodou a tekutým mydlom po dobu 2 minút. Aby sa zabránilo vysušujúcemu účinku alkoholov, nanáša sa krém na 1-3 minúty.

Požiadavky na dezinfekciu rúk:

1. vtierajte antiseptikum iba do suchej pokožky;
2. použite primerané množstvo antiseptika pre úroveň spracovania (vyhnite sa prebytku), pre ktoré je potrebné použiť lakťové dávkovače;
3. na aplikáciu lieku nepoužívajte obrúsky, špongie, tampóny, iné cudzie predmety;
4. striedať používanie antiseptík obsahujúcich účinné látky s rôznymi mechanizmami antimikrobiálneho účinku;
5. dôkladnosť techniky spracovania;
6. sledovať postupnosť akcií, dávkovanie lieku a expozíciu liečby v každej fáze.

V závislosti od spôsobu aplikácie antiseptík sa rozlišujú lokálne a všeobecné antiseptiká. Lokálne antiseptiká sa zas delia na povrchové (použitie práškov, mastí, aplikácií, umývanie rán a dutín) a hlboké (injekcia liečiva do rany alebo zápalového ložiska – sekanie, blokáda).

Pod všeobecným antiseptikom sa rozumie nasýtenie tela antiseptikom.(antibiotiká, sulfónamidy) vstupujúce do miesta infekcie krvným obehom alebo ovplyvňujúce mikroflóru obsiahnutú v krvi.

Pri použití tohto alebo toho typu antiseptika je potrebné vziať do úvahy jeho možné vedľajšie účinky, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch nebezpečné, spôsobujúce intoxikáciu (chemické antiseptikum), poškodenie životne dôležitých anatomických štruktúr (mechanické antiseptikum), fotodermatitídu (fyzikálne antiseptikum), alergické reakcie, dysbakteriózu, kandidózu (biologické antiseptikum) atď.

Prostriedky používané na antiseptiká musia spĺňať tieto požiadavky:

1. majú široké spektrum účinku (baktérie, vírusy, plesne,tuberkulocídne);
2. rýchlo dosiahnuť účinok;
3. dosiahnuť úplné zničenie prechodnej mikroflóry;
4. dosiahnuť zníženie kontaminácie trvalou mikroflórou dobezpečná úroveň;
5. mať dostatočne dlhý účinok po ošetrení (do troch hodín);
6. nemali by existovať žiadne dráždivé, alergénne, karcinogénne, mutagénne a iné vedľajšie účinky;
7. zabezpečiť pomalý rozvoj rezistencie mikroorganizmov; byť ekonomicky dostupné.

Štruktúra odpovede: Definícia, typy, charakteristiky.