Care sunt semnele sifilisului. Care sunt primele semne (externe, principale) ale sifilisului? Sifilis - medicamente

Simptomele sifilisului sunt toate manifestările și semnele sale care pot fi găsite la o persoană infectată. Sifilisul este o boală infecțioasă care provoacă un agent patogen specific în corpul uman, treponemul palid. Odată ajuns în corpul uman, microorganismul se răspândește treptat în toate țesuturile, organele interne, este concentrat în mod activ în special în vasele limfatice și ganglionii limfatici, se răspândește prin sistemul circulator la toate sistemele și poate afecta chiar și aparatul osos.

Repere medicina modernă tipuri diferiteși formele de sifilis, în funcție de cât de puternic este dezvoltată leziunea sifilitică și de ce concentrație de agenți patogeni este prezentă la pacient. Fiecare formă, tip sau etapă are propriile simptome caracteristice.

Clasificarea principală a formelor bolii

Ce poate fi sifilisul la om? În general, este acceptată împărțirea bolii în forme primare, secundare și terțiare - această tipologie reflectă etapele formării bolii în momente diferite.

Sifilisul primar începe din momentul în care agentul patogen pătrunde în corpul uman și poate dura până la 5-7 săptămâni. În plus, simptomele bolii se schimbă, iar aceasta înseamnă debutul etapei secundare. Sifilisul secundar este mai lung - durata lui este de la 2 la 5 ani. În acest timp, simptomatologia leziunii are un caracter ondulatoriu, se estompează alternativ și devine mai activă.

Stadiul terțiar al patologiei este un fenomen rar care este rezultatul sifilisului primar și secundar netratat, al tratamentului selectat incorect sau insuficient. Apare la 5-7 ani de la infecția inițială, poate dura zeci de ani și poate duce chiar la moartea persoanei afectate.

Recenziile și publicațiile științifice ale unor specialiști medicali indică prezența așa-numitei etape a patra a sifilisului - sifilisul avansat, în care sunt afectate toate sistemele și organele, aparatul osos și sistemul vascular.

În plus, boala poate fi congenitală, latentă (asimptomatică), în timp ce cel din urmă tip este precoce sau tardiv.

Simptomele perioadei de incubație și stadiul primar al bolii

Dezvoltare primară manifestări externe patologia este precedată de o perioadă de incubație - începe din momentul în care treponemul palid intră în corpul uman și se termină cu apariția primelor semne de sifilis. Perioada de incubație durează de la o săptămână la o lună și jumătate. În acest moment, este imposibil să detectați o leziune în organism prin orice senzații sau manifestări - pur și simplu nu există. În plus, în primele câteva săptămâni după infectare, sifilisul primar este seronegativ, adică nu apare în rezultatele testelor serologice.

Forma primară, sau stadiul 1, începe atunci când persoana bolnavă descoperă un șancru dur, care altfel se numește ulcer sifilitic sau sifilom primar.

Chancrele pot fi:

• singur;
• multiplu.

Formarea unui șancru are loc la locul de penetrare a agentului patogen în piele sau membranele mucoase. La început, este desemnată ca o pată roșie, transformându-se treptat într-un ulcer pronunțat, la baza căruia există un sigiliu infiltrativ solid. Partea inferioară a ulcerului arată ca carnea crudă și are o nuanță roșie aprinsă, iar deasupra este acoperită cu o peliculă strălucitoare transparentă. De obicei, un șancru de acest tip are o formă regulată rotunjită, margini netede. Sigiliul de la bază se simte similar ca structură cu cartilajul urechii.

Șancrul în sine nu provoacă purtătorului său durere, iar după ceva timp ulcerul se vindecă și se epitelizează, chiar dacă nu i se aplică tratament.

La bărbați, apariția unui șancru este indicată în principal în zona genitală - pe penis, de exemplu, pe cap, pe sacul prepuntal. Neoplasmul poate fi găsit și pe șolduri, pubis, abdomen. Ulcerele extra-genitale la băieții infectați se formează ceva mai rar - sunt determinate pe buză, degete sau amigdale.

Formarea unui șancru la femei are loc de obicei pe labii - extern și intern, precum și pe colul uterin, pubis, coapse, abdomen. Deosebit de periculoasă este pătrunderea treponemului prin colul uterin - un astfel de șancru nu poate fi detectat în stadiile incipiente ale bolii, deoarece locul leziunii nu poate fi văzut singur. Rănile sifilitice la fete și femei apar, de asemenea, în gură - pe gingii, palat, limbă, mai rar - în gât. În unele cazuri, o leziune la femei poate provoca nereguli menstruale, dar acest sindrom este prea nespecific, deci este adesea asociat cu stres, călătorii și efort fizic.

Sifilisul primar la copii se poate forma numai în cazul unei forme dobândite a bolii, de exemplu, dacă nu se respectă igiena personală, dacă în familie există o persoană infectată sau când este infectată de la o mamă bolnavă în timpul sau după naștere. . Semnele acestei etape a leziunii la copii sunt similare cu cele la adulți, iar sifilisul la ei procedează în același mod. Un bebeluș bolnav are un șancru dur și, după un timp, trece.

Pe stadiul inițial dezvoltarea bolii, este destul de dificil să o determinați la o persoană, deoarece chiar și un semn specific precum șancrul, pacientul nu poate detecta întotdeauna în sine din cauza faptului că nu doare și nu se manifestă în niciun fel. .

Sfârșitul perioadei primare de dezvoltare a patologiei este indicat de apariția unui sindrom febril, care se exprimă prin dureri de cap, senzație de articulații dureroase, febră, slăbiciune, amețeli. Aceste simptome, combinate cu șancrul format, semnalează că o persoană a contractat sifilis.

Cursul obișnuit al bolii implică faptul că manifestările primare sunt indicate la persoana afectată deja la 3-6 zile după ce treponemul intră în organism.

Recent, medicii au observat unele schimbări în simptomele primare caracteristice, în special, o creștere a numărului de șancre. Dacă mai devreme, la pacienți au apărut șancre unice, acum, în perioada de sifilis primar, la cei afectați se formează din ce în ce mai mult două sau mai multe ulcere. În plus, șancrele în sine au devenit mai greu de identificat prin atingere, deoarece pot apărea fără sigilii.

Forma secundară de sifilis: cum se detectează

A doua etapă a formării unei leziuni sifilitice se caracterizează prin prezența mai multor perioade:

• proaspăt;
• ascuns;
• recurente sau repetate.

Sifilisul secundar proaspăt este o consecință directă a dezvoltării formei primare de patologie, ale cărei manifestări principale sunt o erupție cutanată caracteristică și un șancru dur de vindecare.

Sifilisul latent stadiul 2 - perioada în care manifestări sifilitice se estompează, iar persoana nu simte prezența bolii. În acest moment, o leziune poate fi detectată doar prin teste serologice.

Forma latentă a sifilisului secundar este înlocuită cu una recurentă, când simptomele bolii încep din nou să-și amintească de ele însele.

Manifestările clinice ale acestei forme de leziuni la bărbați arată ca gripa - există o temperatură ridicată, dureri de cap intense, o senzație de slăbiciune. Mialgia și artria apar noaptea. În plus, pe piele apar leziuni secundare - o erupție cutanată sub formă de sifilis, ale cărei țesuturi conțin un număr mare de treponeme, motiv pentru care astfel de răni reprezintă un mare pericol pentru alții. După epitelizarea acestor ulcere, nu rămân cicatrici pe piele, iar în timpul vindecării practic nu mâncărime.

Apariția sifilidelor secundare este adesea însoțită de chelie a unor zone piele, iar părul cade nu numai pe cap, ceea ce se observă mai ales la bărbații cu linia intensă a părului pe brațe, spate, picioare. Peticele de alopecie arată ca lichen sau alopecie și pot acoperi suprafețe mari sau pot fi mici.

La femei, sifilisul secundar apare la 6-8 săptămâni după infectare. Erupțiile cutanate sunt cel mai pronunțate în zona genitală: pe labii, pe țesutul mucos, se găsește o erupție roz strălucitoare sub formă de noduli, papule sau rozeolei, țesutul mucos în sine are un aspect strălucitor, umed.

În plus, negii sifilitici (lați) se pot forma în zona genitală și pe suprafața interioară a coapselor - cresc împreună și formează formațiuni mari care arată ca negii.

Papule Culoare roz asemănător coșurilor poate fi găsit în cavitatea bucalăși faringe, pe corzile vocale, pe limbă, în timp ce vocea devine răgușită.

De obicei manifestare feminină boala într-o formă secundară este „colierul lui Venus” - sifilide pigmentate pe gât, față și laterale. Pielea devine decolorată sub formă de pete asimetrice care se înfășoară în jurul gâtului, formând un fel de „colier” - acest lucru poate fi văzut mai ales când se studiază fotografiile pacienților cu sifilis secundar. „Colierul lui Venus” apare la femei la aproximativ jumătate de an după infectare. În plus, leucodermia de origine sifilitică poate fi observată pe partea inferioară a spatelui, palmelor și pieptului.

La copii și adolescenți, trecerea bolii la o formă secundară este însoțită de manifestarea unei erupții cutanate abundente sub formă de papule. Un astfel de semn vă permite să aflați în mod fiabil despre prezența sifilisului netratat la un copil, dacă nu a fost observat înainte. În această etapă, sângele unui copil bolnav conține o concentrație mare de treponem palid. Ca răspuns la un atac de infecție, sistemul imunitar va începe să producă intens anticorpi împotriva acestuia, iar erupția cutanată va dispărea treptat, dar acest lucru nu înseamnă apariția unui tratament pentru sifilis.

O erupție pustuloasă este extrem de rară la pacienți și se caracterizează printr-un conținut abundent de puroi cu un miros specific în erupții cutanate. Apoi se usucă și formează o crustă gălbuie. Pustulele sifilitice apar de obicei la dependenții de droguri, la persoanele diagnosticate cu tuberculoză și la alcoolici. De remarcat că generalul durere, umflare, mâncărime sau scurgeri atipiceîn acest stadiu al bolii, pacientul este extrem de rar deranjat.

La pacienții cu sifilis secundar cu leziuni renale în curs de dezvoltare, se observă nefroza lipidică cu proteinurie severă, iar numărul de eritrocite, leucocite și cilindri crește în compoziția biochimică a urinei.

Tabloul clinic al simptomelor stadiului terțiar

Sifilisul netratat, precum și o boală care nu a fost supusă niciunui tratament medical, trece în stadiul terțiar de dezvoltare.

Formarea stadiului terțiar al bolii la bărbați este însoțită de apariția gingiilor și tuberculilor sifilitici. Tuberculii mici apar in numar mare pe tot corpul: pe fata, pe scalp, pe partea superioara si membrele inferioare, în zona genitală, spate, șolduri, abdomen. Gummele, spre deosebire de tuberculi, au dimensiuni mari și, de obicei, sunt localizate individual. Ambele tipuri de neoplasme conțin în interiorul țesuturilor afectate și lichid, concentrația de treponem în care este mai mică decât în ​​sifilisul secundar, astfel încât sifilisul terțiar este considerat mai puțin contagios.

La fel ca bărbații, femeile cu sifilis avansat dezvoltă umflături care arată ca niște coșuri, precum și gingii. În timp, aceste zone afectate ale pielii se transformă în ulcere greu de vindecat. În locul ulcerelor vor rămâne ulterior cicatrici care deformează foarte mult țesuturile, pielea și mucoasele. Acest lucru este vizibil mai ales pe față, precum și în zona genitală.

Sifilisul terțiar la copii și adolescenți contribuie la formarea sifilisului terțiar în tot corpul, precum și pe organele interne. Acest lucru afectează, de asemenea, sistemul musculo-scheletic și sistemul nervos.

Principalul pericol al sifilisului terțiar constă tocmai în faptul că tuberculii, gingiile și cicatricile după ele provoacă distrugerea cartilajului nasului, țesuturilor nervoase, oaselor, pielii, mucoaselor bucale și organelor genitale. A treia etapă a bolii poate dura zeci de ani. În acest timp, pacientul poate dezvolta orbire și surditate, nebunie mentală, paralizie a organelor și a membrelor.

În acest caz, persoana afectată experimentează schimbări mentale - începe să intre în panică periodic, accese de depresie și furie fără temei, dezvoltă paranoia, care este înlocuită cu perioade de euforie. De asemenea, o persoană poate suferi de apariția halucinațiilor ca urmare a distrugerii țesutului cerebral.

Distrugerea locală diverse părți organismul poate fi însoțit de accese de durere în zonele afectate.

Sifilisul congenital: manifestări caracteristice

Tipul congenital de sifilis, în funcție de modul în care se desfășoară, precum și de stadiul în care apar simptomele sale, se poate dezvolta în patru forme.

Sifilisul fetal se formează în stadiul de a fi în pântecele unei femei însărcinate, pe o perioadă de cel puțin cinci luni. Semnele sale sunt o creștere și o modificare a structurii organelor interne, în special a ficatului, pancreasului, rinichilor și splinei, ca urmare a faptului că acestea îndeplinesc o funcție de infiltrare, trecând prin ele o cantitate semnificativă de conținut infectat. Prezența infiltratelor în plămâni este cauza formării așa-numitei pneumonii albe a fătului.

Este posibil să se determine prezența unei leziuni congenitale la făt prin efectuarea unui examen cu raze X - rezultatele acesteia vor arăta prezența osteocondrozei specifice.

sifilisul congenital fătul este unul dintre motivele declanșării nașterii premature, avorturilor spontane tardive, nașterea unui copil mort sau bolnav.

Un tip precoce de patologie este determinat la un copil cu vârsta sub 2 ani. Poate fi împărțit în sifilis infantil sau sifilis pentru copilărie timpurie. La sugari, primele simptome ale bolii pot apărea încă de la 1-2 luni după naștere. Copilul dezvoltă o leziune a pielii, pe ea se formează pemfigus sifilitic. În plus, nou-născutul este chinuit de o rinită sifilitică constantă și de infiltrarea concomitentă a lui Gochsinger. Nasul care curge are un caracter prelungit, însoțit de un edem pronunțat al mucoasei, precum și cantitate mare mucus separat. Copilul se confruntă cu o dificultate vizibilă în respirația nazală. Consecințele unei leziuni ale nasului pot fi ireversibile - structurile osoase și cartilajului pacientului sunt deformate și se poate forma un nas de șa. Potrivit lui Gohzinger, infiltrarea este formarea unui infiltrat dens în zona bărbiei și buzelor, precum și pe fese, palme și tălpi. Copilul are buzele caracteristic îngroșate, crapă, se umflă și sângerează. Pielea afectată își pierde elasticitatea și se îngroașă.

Leziunea ulceroasă a laringelui este însoțită de răgușeală a vocii.

În special la astfel de copii se remarcă leziunile sistemului osos, osteocondrita, periostita. În plus, sifilisul congenital poate fi însoțit de o leziune extinsă organe somatice când o persoană infectată dezvoltă hepatită, pericardită, hidrocefalie, pneumonie difuză. Băieții dezvoltă orhită specifică, în unele cazuri - hidropizie a testiculului.

Combinația dintre toate acestea defecte congenitale duce rapid la moartea unui copil în copilărie timpurie.

La acei bebeluși care au ajuns deja la prima copilărie ( mai vechi de un an), boli ale organelor vederii, leziuni sistem nervos, iar pe piele se pot forma papule mari și veruci largi localizate local. Sifilisul congenital, care se manifestă precoce copilărie, este însoțită de o leziune mai puțin pronunțată a organelor interne, iar modificările sistemului musculo-scheletic pot fi determinate doar prin radiografie.

Tipul tardiv de sifilis congenital se face simțit mai întâi după ce copilul împlinește doi ani și cel mai adesea acest lucru apare la vârsta de 14-15 ani. Tabloul clinic al manifestărilor este similar cu simptomele sifilisului terțiar - la un adolescent se formează gumele și tuberculii, acoperind întregul corp, inclusiv mucoasa nazală, palatul dur. Ca urmare, structurile afectate sunt distruse.

În plus, la adolescenți se pot forma tibie în formă de sabie, pulsiuni specifice, patologii distrofice sau așa-numitele stigmate. Astfel de stigmate nu sunt specifice, deoarece pot însoți alte boli infecțioase.

Spre deosebire de stigmate, triada lui Hutchinson este o manifestare caracteristică a sifilisului congenital târziu - este o combinație de keratită difuză, labirintită sifilitică și dinții lui Hutchinson.

Forma latentă poate fi detectată la copiii de orice vârstă, este periculoasă absenta totala orice simptome clinice.

Se determină numai în urma unor studii serologice.

Poate sifilisul să fie asimptomatic și cum să îl determinăm

Sifilisul latent este uneori numit cronic, deoarece în acest caz nu există simptome evidente pacientul nu este observat. Din momentul infectării în organism, începe reproducerea activă a infecției, se deplasează treptat la toate structuri interneși organe, dar persoana infectată însuși nu simte acest lucru. Deși boala în acest caz este asimptomatică, prezența sifilisului poate fi stabilită prin rezultate pozitive reacții serologice ale sângelui, chiar și în absența manifestărilor clinice din organele interne, pielea, sistemele nervoase și musculo-scheletice.

Sifilisul latent (latent) este cel mai adesea detectat în timpul examinări preventive, deoarece este imposibil să-l detectezi acasă. Această formă a bolii poate fi de trei tipuri - precoce, tardivă și nespecificată.

Cel precoce este mai periculos din punct de vedere al factorului epidemiologic, deoarece după ce se manifestă, concentrația de treponem în secret și iritatii ale pielii pacientul va fi foarte mare. Contactul sexual și chiar în gospodărie cu un astfel de pacient poate provoca infecție. Cel târziu ia imediat contur ca sifilis terțiar, cu gingii și tuberculi specifici, care sunt ușor contagioși.

Forma latentă precoce a bolii corespunde perioadei de la sifilis recurent primar la secundar.

O boală nespecificată este o boală care este depistată brusc în urma testelor, când nu se poate stabili nici durata infecției, nici calea infecției în organism.

Simptomatologia sifilisului depinde direct de forma pe care o ia boala în timp sau din cauza particularităților reacției corpului uman. În plus, leziunea poate continua, în general, fără manifestări externe - în acest caz, devine și mai periculoasă pentru alții.

Cel mai simptome specifice are o formă congenitală de sifilis, care se formează la copii. În același timp, alte forme de afectare se manifestă printr-o erupție cutanată tipică majorității bolilor venerice și ale pielii, de exemplu, gonoreea, inflamația ganglionilor limfatici, care poate fi observată cu zeci de diverse boli, semne de febră sau gripă (febră, frisoane, slăbiciune). Un diagnostic precis este posibil numai după trecerea unor teste serologice speciale.

Să știi să recunoști sifilisul este necesar pentru toată lumea. Detectarea la timp a acestei boli va ajuta cel mai rapid vindecare.

Primele observații ale pacienților cu sifilis în Europa datează din secolul al XV-lea, simptomele sifilisului au fost descrise de medicul italian Jerome Fracastoro. Patologia poartă numele ciobanului Sifil, pedepsit de zei pentru obrăznicia sa, căruia i s-a trimis o boală care afectează organele genitale și l-a transformat într-un monstru.

Europa a cunoscut mai multe pandemii de boli în timpul Evului Mediu; în funcție de țările din care s-a răspândit infecția, se numea boala franceză, spaniolă sau italiană. Unul dintre denumirile comune ale bolii este LUES.

Până la mijlocul anilor cincizeci ai secolului trecut, boala era de fapt o „condamnare la moarte întârziată”, care scurta foarte repede viața unei persoane. Studiul bolii și tratamentul acesteia în medicină este angajat într-o direcție specială - sifilidologia.

Sifilisul este cronic boală venerică, răspândindu-se atât pe cale sexuală, cât și prin contact, afectând sistemic organismul. O trăsătură distinctivă a bolii este un curs ciclic.

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor (din 1943) a făcut posibilă vindecarea completă a bolii în stadiile primare și secundare. Utilizarea nejustificată a antibioticelor în medicină a dus la estomparea simptomelor clinice ale patologiei, a făcut ca cursul sifilisului să fie ascuns. Conform statistici medicale 12-15 milioane de oameni sunt infectați în fiecare an în lume, așa că întrebarea despre cum să detectăm sifilisul rămâne actuală și astăzi.

Există următoarele cicluri ale evoluției bolii:

• Ascuns;
• Primar;
• Secundar;
• Terţiar.

Fiecare dintre aceste cicluri este împărțit în perioade. Sifilisul primar este clasificat în funcție de testul de sânge:

• seronegativ;
• seropozitiv.

Al doilea ciclu de dezvoltare a bolii formează:

• Ascuns;
• Proaspăt;
• Sifilis recurent.

În ultimul stadiu, sau terțiar, se observă atât sifilisul latent, cât și cel activ.

Agentul cauzal al bolii și modalitățile de infecție

Cauza patologiei trăiește exclusiv în corpul uman bacterie în formă de spirală Treponema pallidum (spirochetă). Nu este stabil în mediul extern, rezistă la încălzire la o temperatură de 50 de grade timp de cel mult o jumătate de oră, nu supraviețuiește contactului cu alcoolul, săpunul și moare când este uscat. Are capacitatea de a pătrunde în corpul uman prin cea mai mică înfrângereși microfisuri pe membranele mucoase și pe piele.

Infecția directă directă apare prin contactul sexual cu un partener infectat, riscul de sex neprotejat cu un nou partener este de 50%.

Treponemul pătrunde prin microfisuri în intestin sau cavitatea bucală.

Cu contactul strâns în gospodărie cu o persoană infectată (fără să știți), vă puteți infecta prin utilizarea de vase sau articole de igienă obișnuite, articole de uz casnic (ruj, țigări, căni, periuțe de dinți). Acum, acest mod de transmitere a infecției este destul de rar.

Infecția acută cu spirochete pallidum poate să apară când contact neprotejat cu sângele pacientului

• Infuzie de sânge infectat, netestat;
• Dacă o seringă de injecție este folosită de oameni care toarnă;
• Din cauza unei încălcări a siguranței lucrătorii medicali in tratamentul unei persoane infectate (nastere, tratament stomatologic). Sunt descrise cazuri de infecție a medicilor la autopsie a unui pacient care suferă de sifilis.

Primele semne de infecție în sifilisul clasic pot fi găsite tocmai în punctul de intrare al spirochetei palide. Femeile sunt mai susceptibile la infecție datorită structurii specifice a tractului genital - larg, predispus la apariția rănilor și fisurilor.

Semne distinctive ale bolii în prima etapă

Numărătoarea inversă a debutului bolii începe din momentul în care agentul infecțios intră în organism și durează până la 40 de zile. Odată cu intrarea simultană a spirochetelor în organism în mai multe locuri, perioada de incubație se reduce la 10-15 zile. Dacă se efectuează un tratament cu antibiotice, perioada de tranziție a bolii la al doilea ciclu se prelungește la trei luni. În timpul perioadei de incubație, boala nu poate fi recunoscută vizual.

Începutul sifilisului primar este momentul în care apare principalul simptom al bolii - un șancru dur. Ok are loc la locul de penetrare a spirochetei și face posibilă diagnosticarea metodei de infecție.

Un șancru dur este o formațiune rotundă tare, adesea singură, cu margini clare, bine definite, ridicate deasupra pielii, de obicei de mărimea unei monede mici, cu o suprafață lucioasă roșie, roz închis. Adesea are forma unui disc concav, la palpare este tare, culoarea este roșu sânge - aceasta indică o infecție.

La vindecare, un astfel de șancru (puteți vedea în fotografie) va lăsa o cicatrice pe suprafața pielii. Nu este dureroasă, nu provoacă mâncărime sau disconfort. Dar este dificil să confundați o astfel de formare a pielii cu defecte ale pielii obișnuite - șancrul apare pe:

• Glandul penisului unui bărbat;
• preput;
• Labiile la femei;
• Marginea mucoaselor și a pielii din zona anusului;
• Buze, limba, colțurile ochilor;
• Între degete.

Un simptom caracteristic la bărbați este apariția unei îngroșări caracteristice care înconjoară rădăcina penisului - limfadenita sifilitică. Este nedureroasă, nu provoacă neplăceri.

Manifestarea acestor semne cu suficientă grijă și prezența sexului cu un străin vă permite să recunoașteți infecția după autoexaminare. Un semn suplimentar va fi o creștere a mai multor ganglioni limfatici în zona în care apare șancrul - atunci când sunt palpate sub brațe, sigiliile de dimensiunea unei fasole se vor mișca fără durere.

Dar, în unele cazuri, șancrul nu este detectat după infecție:

• Treponemul intră în organism prin piele răni adânci sau leziuni, atunci erupțiile cutanate vor apărea imediat pe piele;
• Chancrul se formează în organele genitale interne ale femeilor, interiorul anusului bărbaților și nu este detectat în timp util;
• Cu o leziune în zona unghiilor, se formează un panaritium, care este dificil de diagnosticat.

La contactarea unui pacient care are un șancru dur și o creștere a ganglionilor limfatici, medicul aplică metode de laborator definiția bolii. Până la o lună, testele de laborator pot fi negative, deoarece markerul principal al bolii - anticorpii nespecifici din sânge este extrem de mic. După 28 de zile se poate determina prezența proteinelor specifice pentru treponeme.

Sifilisul latent la bărbați în primele cicluri ale bolii poate fi determinat doar în timpul testelor. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu o examinare obligatorie a unui partener pentru sifilis în timpul sarcinii.

Destul de des, primele simptome ale bolii rămân neidentificate, după dispariția șancrelor, boala trece în al doilea ciclu, în care leziunile sunt mult mai ușor de recunoscut vizual.

Cum se identifică sifilisul secundar și terțiar

Este posibil să se distingă sifilisul în forma secundară de sifilis la începutul cursului bolii prin apariția unei erupții cutanate caracteristice - strălucitoare, multicomponentă, situată simetric peste corp. Cel mai adesea este determinată pe părțile laterale ale corpului, brațelor și picioarelor. Erupția este caracteristică, nedureroasă, fără peeling.

Când este apăsată, erupția devine palidă și dispare. Apariția unei erupții cutanate este adesea însoțită de simptome similare cu SARS. După un timp, erupția va dispărea faza activă boala se va transforma în sifilis latent secundar. Bolnav sifilis latent Nu Aveți simptome externe dar rămân extrem de contagioase.

Când contactați un medic în această etapă, sunt utilizate metode directe de diagnosticare a sifilisului. Pentru precizie sunt utilizate mai multe metode de laborator.

Recunoașterea prin metode de diagnostic analitic

Complexul identificat de simptome de sifilis la un pacient este supus confirmării prin metode de diagnostic de laborator. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode:

• Examenul microscopic (bacteriologic), presupune studiul conținutului umed al șancrului sau ulcerelor. Dezavantaj - poate fi utilizat numai în formele severe ale bolii;
• Un test de ser de sânge (serologic), care analizează prezența proteinelor specifice (globulinelor) în sânge care sunt produse ca anticorpi la treponemul palid, este eficient după 28 de zile de infecție, poate da rezultate incorecte;
• Studiul țesuturilor (histologie) este prescris dacă metodele anterioare nu au dat rezultate, țesutul din ganglionii subcutanați sau limfatici este examinat pentru determinarea treponemului palid.

Cele mai frecvent prescrise tipuri de analize sunt:

• Reacție de imunofluorescență;
• Hemaglutinare pasivă (reacție);
• Analiza imunoenzimatică va determina boala la o lună după infectare.
• Reacția de imobilizare a treponemelor palide;
• Reacția Wasserman este o analiză inexactă învechită, cu un număr mare de erori.

Pentru a preveni boala, se efectuează o examinare în masă a anumitor categorii de persoane care pot fi infectate sau purtătoare de boală - medici, profesori, femei însărcinate, donatori, persoane aflate în custodie și militari.

Sifilisul aparține grupului de boli cu transmitere sexuală. În marea majoritate a cazurilor, infecția se transmite pe cale sexuală. Semnele și simptomele sifilisului sunt numeroase și variate, motiv pentru care boala este depistată de medici de diferite specialități. Boala decurge în valuri și în etape cu afectarea pielii, mucoaselor, organelor interne, sistemului osteoarticular și nervos. Infecția de la o mamă bolnavă este transmisă prin placentă la copilul ei.

Sifilisul este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Semnele și simptomele sale sunt perioade diferite bolile sunt descrise în lucrările lui Hipocrate, Galen, Celsus, Plutarh, Avicenna și alți mari oameni de știință. Agentul cauzal al sifilisului este bacteria Treponema pallidum.

Orez. 1. În fotografie, un șancru dur este semnul principal al sifilisului primar.

Rolul treponemului palid în dezvoltarea sifilisului

Sifilisul este cauzat de o bacterie (Treponema pallidum). Membranele mucoase și pielea deteriorată sunt poartă de intrare pentru infectie. Treponemele palide pătrund rapid în vasele limfatice, unde se înmulțesc intens și se răspândesc în tot corpul cu fluxul de sânge, stabilindu-se în țesuturile organelor interne, oase, articulații și sistemul nervos central. Înfrângerea pielii și a mucoaselor este specifică acestei boli. Fără în dezvoltarea sa, trec un număr de etape - perioada de incubație, perioadele primare, secundare și terțiare.

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii în țesuturile pacientului, treponemele palide au o mare capacitate dăunătoare. Sunt extracelulare și se înmulțesc activ. Pacienții din această perioadă sunt distribuitori activi ai infecției. De-a lungul anilor, în cazul sifilisului netratat sau insuficient tratat, bacteriile dobândesc capacitatea de a se ascunde de efectele negative ale factorilor de mediu (anticorpi și medicamente antibacteriene, epuizarea mediului nutritiv, expunerea la o serie de factori fizici și chimici) și se transformă în forme L și chisturi. În astfel de forme, treponemul poate exista o lungă perioadă de timp în corpul pacientului, fără să se arate în niciun fel, și apoi invers (se transformă în formă activă), provocând recidive ale sifilisului și cursul său cronic. În etapele ulterioare ale sifilisului, numărul minim de agenți patogeni este înregistrat în țesuturile afectate, iar pacienții devin ușor infecțioși.

Orez. 2. Tipul de treponem palid în microscop electronic.

Perioada de incubație pentru sifilis

Membranele mucoase și chiar și cele mai minore leziuni ale pielii sunt porțile de intrare pentru treponemul palid. Bacteriile pătrund rapid în tractul limfatic, unde se înmulțesc intens și pătrund în ganglionii limfatici regionali. După 5 zile, treponeamele palide intră în sânge și la sfârșitul perioadei de incubație se răspândesc deja în tot corpul. Perioada de incubație pentru sifilis durează 3-4 săptămâni. Durata sa este prelungită la 2-3 luni cu tratament antibiotic necontrolat al altor boli și infecție cu forme chistice ale agentului patogen. O perioadă scurtă de incubație este înregistrată la pacienți în cazul apariției mai multor șancre.

Perioada de incubație se termină în momentul apariției semnelor primare de sifilis - sifilom primar ulcer („hard”, șancru dur).

Orez. 3. Manifestări de sifilis din perioada primară - șancru pe penis și limbă.

Etapele sifilisului

Cursul bolii este ondulat și treptat. Semnele specifice de sifilis după cursul manifest dispar spontan și apoi reapar, schimbându-și culoarea.

Perioada primară de sifilis incepe cu aparitia sifilomului primar (chancru dur) si dureaza pana in momentul aparitiei - in medie 6 - 7 saptamani.

Perioada secundara Se caracterizează prin apariția unei varietăți de erupții cutanate pe piele și membranele mucoase, leziuni ale organelor interne, oaselor, articulațiilor și sistemului nervos central. Perioada activă durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. În plus, erupțiile dispar fără urmă chiar și fără tratament. Începe faza latentă a bolii. Durează de la câteva săptămâni până la câțiva ani. Cursul ondulat al bolii este cel mai important semn al sifilisului precoce.

După 3-4 ani de la momentul infecției se dezvoltă (sifilis tardiv), care se caracterizează prin apariția gingiilor - sifilide tardive (noduri), distrugând ireversibil organele și țesuturile în care se află. Boala se termină adesea cu dizabilitate profundă și chiar moartea pacientului.

După 10-20 de ani, se dezvoltă a patra perioadă de sifilis. Sistemul nervos central este afectat - se dezvoltă tabele dorsale, paralizie progresivă sau o combinație a acestora.

Orez. 4. Semne de sifilis secundar - sifilis papular (foto stânga) și rozeola sifilitică (foto dreapta).

Semne și simptome de sifilis în perioada primară

• Perioada primară a sifilisului începe din momentul primei manifestări a bolii - apariția unei mici eroziuni sau ulcer la locul introducerii treponemului palid, care se numește ulcer „dur”, șancru, sifilom primar. Marginile sale sunt ridicate, uniforme, fundul este neted și strălucitor. Ulcerul are o culoare roz închis, este nedureros, cu infiltrat cartilaginos dens la bază.
• O imagine detaliată a bolii este precedată de septicemie - intrarea treponemului palid în sânge. În această perioadă, pacientul este adesea îngrijorat de starea de rău, durerile de cap, durerile musculare și articulare. Există o discrepanță caracteristică între starea generală destul de satisfăcătoare a pacientului și temperatura ridicată a corpului.
• La o săptămână după apariția șancrului, ganglionii limfatici regionali cresc. Sunt dense și mobile.
• Durata perioadei primare este de la momentul apariției unui șancru dur până la apariția unei erupții cutanate, care marchează începutul perioadei secundare de sifilis (în medie 6 până la 7 săptămâni).
• După 20 - 30 de zile, sifilomul primar se vindecă. La unii pacienți, se vindecă înainte de erupții cutanate - apariția sifilidelor secundare, la alți pacienți, vindecarea este finalizată deja în a doua perioadă de sifilis. Când treponemul palid intră direct în sânge, sifiloamele primare sunt absente. Sifilisul în acest caz se numește „fără cap”.

Șancru, inflamație vase limfatice iar o creștere a ganglionilor limfatici regionali sunt principalele semne și simptome ale sifilisului în perioada primară a bolii.

Cu sexul tradiționalșancrele sunt localizate în zona genitală.

În timpul sexului oralșancrele apar pe membrana mucoasă a buzelor, cavitatea bucală, adesea pe limbă și zona uneia dintre amigdale, asemănătoare sau în stadiul acut. Șancrul primar pe amigdale poate avea un ulcerativ, asemănător amigdalitei sau formă mixtă. În același timp, ganglionii limfatici cervicali și submandibulari cresc.

În timpul sexului anal se formează șancre în regiunea ano-rectală.

Șancrul la femei uneori se manifestă sub formă de edem indurativ și seamănă cu bartolinita. Labia crește semnificativ și capătă o culoare violet-cianotică. Indoielile ginecologului vor fi rezolvate printr-un test simplu si rapid (in 20 de minute) bazat pe reactia de microprecipitare.

De la lucrătorii medicali uneori se înregistrează o formă atipică de sifilis primar - chancre panaritium. Boala este asociată în acest caz cu activitatea profesională.

Orez. 5. Șancrul, inflamația vaselor limfatice și mărirea ganglionilor limfatici regionali sunt principalele simptome ale sifilisului primar.

Orez. 6. În fotografie, există mai multe șancre dure la o femeie și un bărbat pe organele genitale.

Orez. 7. Șancru dur în regiunea ano-rectală (foto stânga) și șancru dur sub formă de edem indurativ (foto dreapta).

Orez. 8. Șancru dur pe buze și în cavitatea bucală pe limbă.

Orez. 9. Lucrătorii medicali înregistrează uneori o formă atipică de sifilis primar - chancre panaritium (boală profesională).

Semne și simptome ale sifilisului secundar

Perioada secundară a sifilisului începe cu generalizarea proces infecțios. Pe piele și mucoase apar o varietate de erupții cutanate (sifilide secundare), mai rar sunt afectate organele interne, sistemul nervos, articulațiile și oasele.

Durata sifilisului secundar este de 3-4 ani. Perioadele unui tablou clinic pronunțat sunt înlocuite cu un curs ascuns, latent. Fiecare nouă recidivă se caracterizează printr-un număr în scădere de erupții cutanate, fiecare dintre ele mai mare și mai puțin intens colorată. La sfârșitul celei de-a doua etape a sifilisului apar monorecăderi, când tabloul clinic este limitat la un singur element. Starea de sănătate a pacienților suferă puțin.

Pacienții din a doua perioadă a bolii sunt cei mai contagioși.

Erupție cutanată cu sifilis

Prima erupție cutanată generalizată la un pacient netratat anterior pentru sifilis, durează 1,5 - 2 luni. Este abundent, simetric, de dimensiuni mici, are o culoare strălucitoare, este situat pe piele. cufăr, abdomen, acoperă spatele, suprafete laterale trunchi și rar față. Ganglionii limfatici sunt întotdeauna măriți.

Odată cu al doilea val de sifilis recurent erupția este mai limitată, având tendința de a se grupa odată cu formarea de arce, ghirlande și inele. Numărul de elemente este mult mai mic decât în ​​erupția cutanată inițială și scade în continuare cu recidivele ulterioare.

O erupție cutanată cu sifilis are propriile sale caracteristici:

• În perioada inițială, erupția este strălucitoare, roz, în viitor devine palid. În funcție de localizare, erupția cutanată de sifilis poate fi de culoare vișiniu, roșu-cupru, gălbui sau albăstrui.
• Nu există fenomene inflamatorii acute.
• Elementele erupției nu sunt mari, nu sunt predispuse la strălucire și creștere periferică, nu există peeling și mâncărime.
• Adesea, diferite alte tipuri de erupții cutanate sunt înregistrate simultan.
• Se observă un curs benign de sifilide secundare.
• După vindecarea sifilisului secundar, nu rămân cicatrici.
• Elementele unei erupții cutanate cu sifilis dispar rapid sub influența unui tratament specific.

Sifilidele secundare, în special sub formă de eroziuni și ulcerații, sunt extrem de contagioase.

Rozeola sifilitică sau sifilisul pătat

Rozeola sifilitică apare la 80% dintre pacienții cu sifilis în perioada secundară. Prima rozeola "proaspata" apare la 10 saptamani dupa infectie sau la 6 pana la 8 saptamani dupa aparitia unui chancru dur. Cel mai adesea este de culoare roz pal. De la 0,2 la 1,5 cm în diametru. La același pacient, roseola din cauza polimorfismului evolutiv poate avea nuanțe de roz de saturație diferită. Petele de pe pielea din jur nu diferă în consistență sau relief. Peeling-ul este absent.

Rozeola sifilitică se observă cu greu pe organele genitale. Rozeola din cavitatea bucală sunt situate în regiunea amigdalelor și a palatului moale, uneori se îmbină, formând zone continue de hiperemie, delimitate brusc de membrana mucoasă normală. Adesea, concomitent cu sifilisul secundar, în cavitatea bucală apar sifilide papulare și eroziv-ulcerative. Rozeolale crescute, papulare, exudative, foliculare și confluente sunt relativ rare.

Boli precum toxicoderma cu pete, lichenul roz, pielea „marmură”, rubeola și rujeola au o imagine similară a erupțiilor cutanate.

Orez. 10. Erupție cutanată cu sifilis din a doua perioadă - sifilis pătat(foto stânga) și sifilisul papular (foto dreapta).

Orez. 11. Amigdalita eritematoasa cu sifilis. Rozeola din cavitatea bucală, contopindu-se, formează zone continue de hiperemie, net delimitate de mucoasa normală (foto stânga) și sifilide papulare (foto dreapta).

Sifilisul papular

Sifilisul papular este o colecție de celule din dermul superior (infiltrat celular). Papule forma rotunda, net delimitat de-a lungul periferiei de țesuturile înconjurătoare, consistență densă, ascuțită sau semisferică, situată izolat. Papulele proaspete sunt strălucitoare și netede, de culoare roz pal, dar au culoarea cupru și roșu-albăstrui. După 1 - 2 luni, papulele se rezolvă. Odată cu rezoluția papulelor, suprafața lor este uneori acoperită cu solzi. După resorbție, pigmentarea maronie rămâne în locul papulelor.

Condițiile nefavorabile duc la deteriorarea stratului superior de papule ( papule erozive). Când este infectat cu o floră secundară, papule ulcerative. Uneori sifilidele papulare hipertrofiază și cresc ( negi largi).

Atunci când sunt situate în pliurile pielii în caz de iritație (umiditate crescută și transpirație), papulele sunt predispuse la creșterea periferică și se îmbină. Ele sunt adesea erodate și ulcerate ( sifilis papular plâns). Organele genitale, perineul, regiunea ano-rectală, spațiile interdigitale, axile, în pliurile gâtului și sub sâni la femei - localizarea lor preferată. Sifilisul papular plângător este cea mai contagioasă formă de sifilis papular.

Papulele au o dimensiune diferită, motiv pentru care sunt împărțite în miliar, lenticular, numular (în formă de monedă) și sifilide papulare în placă.

Orez. 12. Erupție papulară în sifilisul secundar.

Orez. 13. În fotografie, simptomele sifilisului din perioada secundară sunt sifilisul feței și papule pe scalp.

Orez. 14. În fotografie, simptomele sifilisului din perioada secundară sunt sifilisul papular al feței.

Orez. 15. Când cresc sifilide papulare se formează condiloame largi.

Orez. 16. Un semn de sifilis din perioada secundară este sifilisul psoriaziform (foto stânga) și sifilisul numular (în formă de monedă) (foto dreapta).

Sifilide papulare plantare și palmare

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a cazurilor de sifilide papulare plantare și palmare. Papulele sifilitice, din cauza stratului cornos gros, sunt vizibile doar prin piele. Sunt de culoare roșu-maro. Pe picioare sunt situate mai des în zona arcadelor, pe palme - în centru.

Când papulele se rezolvă, pete gălbui rămân la locul lor, iar de-a lungul periferiei fulgii epidermici apar sub forma unei corole (gulerul lui Biett) - semn de sifilis. Uneori, papulele de pe tălpi și mâini seamănă cu bataturi - formațiuni care sunt delimitate clar de zonele sănătoase ale pielii.

Orez. 17. Sifilisul palmar.

Orez. 18. Sifilida plantară.

Sifilida papulară a mucoaselor

Sifilidele papulare ale membranei mucoase a colului uterin și a vaginului nu apar. Papule la pacienții cu sifilis în perioada secundară pot apărea pe mucoasa bucală. Sunt dense ca consistență, rotunde, de culoare albicioasă, cu o suprafață netedă, nedureroase.

Sifilidele papulare apar adesea pe buze de-a lungul liniei de închidere a dinților, palatul moale și dur. Papulele de la colțurile gurii au adesea cruste, crăpate și arată ca niște înjunghiuri. Papulele de pe spatele limbii arată ca ovale, lipsite de papile, o culoare roșie aprinsă a formațiunii ("un simptom al unei pajiști cosite"). Când papulele sunt localizate pe corzile vocale, se dezvoltă disfonia sifilitică, rareori transformându-se în afonie completă. Toate elementele erupției cutanate cu sifilis în cavitatea bucală sunt extrem de contagioase. Sifilisul papular al cavității bucale este de mare pericol pentru stomatologi.

Orez. 19. În fotografie, sifilisul din gură este sifilisul papular al limbii.

Orez. 20. În fotografie, sifilis în gură: sifilis papular palatul tare si limba (foto stanga) si dulceata sifilitica (foto dreapta).

Sifilide pustuloase

Sifilidele pustuloase din sifilisul secundar sunt rareori înregistrate și apar adesea la pacienții debili. acnee, impetiginoasă, variolă, ectima sifilitică și rupia- principalele tipuri de sifilide pustuloase. La dependenții de droguri și la pacienții cu alcoolism, sifilidele din perioada secundară capătă un curs malign. Pe pielea feței și a trunchiului apar ulcere multiple, acoperite cu cruste purulente, asemănătoare piodermiei severe.

Un criteriu important de realizare diagnostic diferentiat cu alte boli este prezența unui rulou clar delimitat de infiltrat roșu-cupru de-a lungul periferiei.

Orez. 21. Semne de sifilis din perioada secundară - sifilis pustular - ectima.

Orez. 22. În fotografie, sifilis pustular impetiginos al feței.

Orez. 23. În fotografie, simptomele sifilisului malign din perioada secundară sunt leziuni profunde ale pielii - ectima și rupie sifilitice, papule multiple și sifilide acneforme.

Sifilis herpetiform

Sifilisul herpetiform sau vezicular este o manifestare extrem de rară, severă a sifilisului secundar. Boala se inregistreaza la pacientii debilitati cu boli cronice si alcoolism.

Alopecie sifilitică

Căderea părului în sifilis este difuză, mic-focală și mixtă. Părul cade rapid (peste noapte) sau în decurs de 1 - 1,5 luni. Genele și sprâncenele sunt adesea afectate. Pentru sprâncenele cu sifilis, este tipic un prolaps focal mic. În locul genelor căzute cresc înapoi, drept urmare ele diferă în lungimi diferite (gene în formă de trepte). Pielea de pe cap nu se inflama, descuamarea si mancarimile sunt absente.

Semne similare sunt prezente în alopecia areata, tricofitoza superficială, microsporia, chelie precoce, lichenul plan și lupusul eritematos.

Orez. 24. Alopecia este unul dintre semnele sifilisului perioadei secundare.

Orez. 25. Alopecia la barbati.

Leucodermie sifilitică sau sifilis pigmentar

Una dintre manifestările sifilisului din perioada secundară este leucodermia. Aspectul său este asociat cu afectarea sistemului nervos. Încălcarea formării pigmentului sub formă de hipo și hiperpigmentare se datorează tulburărilor trofice. Leucodermia este localizată mai des pe zonele posterolaterale ale gâtului („colierul lui Venus”), mai rar pe spate, trunchi, spate și membre. Pe fondul hiperpigmentării galben pal apar pete rotunjite de depigmentare. Ele pot fi izolate, se pot contopi, luând forma de „dantelă”. Leucoderma nu se dezlipește și nu se inflama, există de luni și ani. Sunt descrise cazuri de dispariție a leucodermiei în câteva zile. Nu există treponeme palide în zonele afectate. Sub influenta terapie specifică sifilida pigmentară nu dispare. Boli precum pseudoleucoderma, vitiligo, parapsoriazisul în plăci și atrofia cicatricială au simptome similare.

Orez. 26. Semn de sifilis al perioadei secundare - leucodermie.

Sifilisul visceral

Sifilis visceral (leziune sifilitică a organelor interne)

Organele interne cu sifilis sunt afectate deja în stadiile incipiente ale bolii, dar sunt diagnosticate mult mai rar, deoarece inflamația nu are semne specifice. Această împrejurare dă naștere la un numar mare erori de diagnostic.

Cel mai adesea, sifilisul afectează ficatul, stomacul și rinichii. A existat o leziune a tractului gastrointestinal sub formă de sifilitic gastrita hiperplazicași enterită, plămâni - sub formă de pneumonie specifică, ficat - sub formă de hepatită sifilitică, precum și organe de vedere.

Leziuni ale oaselor și articulațiilor în sifilis

Afectarea oaselor și articulațiilor în sifilis începe la sfârșitul perioadei primare, dar manifestările evidente ale bolii sunt înregistrate în perioada secundară. Durerea este principalul simptom al leziunilor sifilitice SIstemul musculoscheletal. Durerile se intensifică noaptea, apar adesea în oasele tubulare lungi ale picioarelor, există dureri în articulații mari- genunchi și umăr. Periostita este rară.

Neurosifilisul perioadei secundare

Neurosifilisul perioadei secundare se manifestă în principal sub formă de meningită asimetrică, leziuni vasculareși disfuncții autonome.

Pacienții cu sifilis în perioada secundară sunt identificați de medici de diferite specialități. Reacția Wasserman va ajuta la identificarea și vindecarea pacientului în timp util.

Semne și simptome ale sifilisului terțiar

După infecție, sifilisul terțiar se dezvoltă după 3-4 ani (fără tratament). La o mică proporție de pacienți (3-5%), boala apare imediat după sifilisul secundar. La majoritatea pacienților (95-97%) între două perioade există o perioadă latentă, a cărei durată variază de la câțiva la zeci de ani.

Se crede că cauza dezvoltării sifilisului terțiar este activarea locală a treponemului palid, evidențiată de creșterea sifilidelor tuberculoase de-a lungul periferiei.

Sifilisul terțiar se caracterizează prin dezvoltarea proceselor distructive la nivelul pielii, mucoaselor, organelor interne, sistemului osteoarticular și nervos. Gummele (sifilide tardive) se formează în piele și în organele interne, care distrug ireversibil țesuturile din locațiile lor. Există tulburări morfologice și funcționale ireversibile.

După 10 - 20 de ani de la debutul bolii, se dezvoltă leziuni ale sistemului nervos central - tabele dorsale, paralizie progresivă sau o combinație a acestora.

• Sub piele și pe membranele mucoase la pacienți se dezvoltă sifilide tuberculoase. După ceva timp, fie se dizolvă, fie se ulcerează.
• se dezvoltă în țesutul adipos subcutanat gumele. Când guma este deschisă, se formează un ulcer gingival, care se vindecă timp de câteva luni.
• Vindecarea se termină cu formarea unei cicatrici stelate retractate. Gumele conțin o cantitate mică de treponem palid. Pacienții din perioada terțiară de sifilis sunt ușor contagioși.

Perioada terțiară a sifilisului are propriile sale caracteristici:

• cursul și regresia bolii sunt încetinite,
• perioadele de exacerbări sunt înlocuite cu remisiuni (sifilis latent),
• senzațiile subiective și fenomenele inflamatorii acute sunt absente,
• erupțiile cutanate sunt monomorfe și asimetrice,

  Orez. 30. Degradarea gingiilor situate în oasele din spatele nasului duce la deformarea organului. Un nas de șa este un semn al perioadei terțiare a sifilisului.

  
  

  Articole din secțiunea „Sifilis”Cel mai popular

Sifilisul este o boală de natură venerică, cel mai adesea cronică, se manifestă sub forma unei distrugeri treptate a pielii, a unor organe și oase și afectează și sistemul nervos.

Agentul cauzal al unei astfel de boli comune este treponemul palid. Astăzi, cel mai popular mod de a contracta această boală este transmiterea bacteriilor prin contact sexual.

Astăzi, sifilisul este tratabil, dar cu condiția să nu începi boala.

O boală cu transmitere sexuală (în continuare pur și simplu BTS) afectează aproape 50 de persoane din 100.000 de persoane pe an.

Guvernul fiecărei țări încearcă să contribuie la o reducere semnificativă a numărului de cazuri prin educarea populației despre prevenire și metode de protecție.

bacteria sifilisului

Despre sifilis știm încă de la începutul secolului al XX-lea, când această boală era cea mai frecventă și fiecare 5 persoane era infectată cu ea.

La acea vreme, această boală mergea sub numele mai tipic pentru acea vreme „boala franceză”.

După un timp, oamenii de știință au rezumat că această boală este de natură bacteriană, iar acest lucru a ajutat foarte mult la diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Treponema palid chiar și la început a primit un astfel de nume datorită faptului că, atunci când îl studiau la microscop, oamenii de știință pur și simplu nu l-au putut identifica.

La urma urmei, întreaga sa structură, de fapt, nu avea culoare, era pur și simplu transparentă și, în același timp, era foarte slab colorată prin diferite metode.

Pentru a-l expune au fost folosite colorarea cu argint, metoda Gizma și un microscop cu lentile întunecate.

Cu ajutorul unor studii suplimentare de-a lungul timpului, s-a dovedit că treponemul poate funcționa și se poate replica doar într-un organism viu.

Temperatura optimă pentru reproducerea acestei bacterii este temperatura corpului unui organism viu de 37 ° C, în aceleași condiții optime, se împarte în fiecare zi.

Datorită acestor date, create metoda noua tratament: creșterea forțată a temperaturii corpului până la nota maximă, în timpul utilizării virusului malariei.

Astfel, pacientului i-a fost mai ușor să suporte manifestările bolii de bază.

Cum arată sifilisul?

Treponema palid intrând în corpul fiecăruia dintre noi, trece perioada de incubație, care poate dura de la 1 săptămână la 1,5 luni.

În acest moment, boala nu se manifestă în niciun fel, așa că s-ar putea să nu ghicim nici măcar cine trăiește în interiorul nostru.

Cu o simplă examinare în timpul perioadei de incubație, sifilisul poate să nu fie găsit, toate indicațiile vor fi în limitele normale.

Într-o astfel de perioadă, există o mare probabilitate ca o persoană care poartă această boală în sine în faza de incubație și, neștiind că este purtătorul ei, să o poată transmite sexual partenerilor săi.

Boala începe să se manifeste după expirarea perioadei de incubație, când apare sifilisul primar.

Primele semne ale bolii apar pe piele, sub forma unei erupții cutanate, pete dure maro închis (ulcere), precum și pe organele genitale, în cavitatea bucală (pe membrana mucoasă a acestor organe).

Căile de transmisie

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală (STD). Transmiterea este asigurată prin act sexual tradițional, sex anal și oral, chiar dacă purtătorul are sifilis în faza de incubație.

După perioada de incubație, va apărea un mic ulcer la locul de trecere a bacteriei treponem palide, care va crește doar dacă nu se iau măsuri pentru tratarea bolii.

La îngrijirea unui pacient, infecția este posibilă prin contactul cu bunurile sale personale și cu purtătorul însuși.

Cu această metodă de infecție, semnele de sifilis vor apărea inițial pe pielea picioarelor și a brațelor, iar după șancru se vor forma pe organele genitale.

aceasta boală venerică se poate transmite, ca orice altceva, prin sânge. Când reutilizați seringi, aparate de ras și alte articole de igienă personală.

Diferența dintre sifilis în funcție de sex

În ceea ce privește femeile, după o perioadă asimptomatică (la aproximativ o lună după ce sifilisul a intrat în corpul tău), este timpul ca boala să se manifeste în toată splendoarea ei.

Primul semn este apariția ulcerelor în gură, pe labii sau anus. Un ulcer (chancru) se manifestă sub forma unui răspuns al imunității noastre la invazia bacteriilor dăunătoare.

Un șancru este o zonă inflamatorie a pielii sau a membranei mucoase, de obicei de formă rotundă, cu o bază plată.

La început, creșterea pe piele nu va prezenta spasme dureroase, dar mai târziu va fi adăugată cu siguranță o erupție pe piele. părți diferite corpului și mucoaselor.

Cursul sifilisului la bărbați nu este diferit de manifestările bolii la femei. Cel mai adesea, la bărbați, sifilisul apare pentru prima dată pe penis, baza și capul acestuia.

Dar, în ciuda acestui fapt, ulcerele (chancrele) pot apărea și în locurile de mai sus (cavitatea bucală, anus).

Regimul de tratament ulterior nu este în niciun fel împărțit în funcție de caracteristicile genitale; pentru bărbați și femei, tratamentul este același.

De la nașterea sifilisului până la boala cronică

Nu mulți cu oportunități Medicină modernă parcurge toate etapele existente ale dezvoltării acestei boli.

DIN ultima etapă o persoană poate trăi de la 10 la 20 de ani, urmat de moarte. Să luăm în considerare mai detaliat fiecare etapă a acestei boli.

Perioadă de incubație

Durată până la șase luni. În această perioadă, nu există manifestări vizibile asupra corpului sau în organismul însuși. Dacă infecția apare de mai multe ori în locuri diferite, atunci această perioadă se reduce la 7-14 zile.

Această etapă este prelungită datorită adoptării de către o persoană a unor medicamente imunoprotectoare puternice, cum ar fi antibioticele pentru gripă.

Pentru sfârșitul perioadei de incubație, puteți lua aspectul unui ulcer pe piele, urmat de inflamația ganglionilor limfatici.

În cazul în care pătrunderea bacteriilor sifilisului a avut loc direct prin sânge, atunci sifilisul ocolește stadiul primar și trece imediat în al doilea.

Sifilisul primar

Simptomele sifilisului primar includ următoarele:

• Apariția ulcerelor pe piele și mucoase. Inițial, nu va cauza probleme sau reclamații. În viitor, va căpăta o nuanță mai albăstruie sau chiar mov, ceea ce va însemna proces inflamator, care va atrage durere;
• După 7 zile, inflamația începe în ganglionii limfatici și în vasele din apropierea ulcerelor manifestate anterior. ganglioni inflamati reprezintă o creștere cu edem în apropierea șancrelor. Dacă șancrul este situat în gură, atunci este posibilă umflarea amigdalelor și a gâtului, ceea ce contribuie la dificultăți de respirație și de înghițire a salivei. Apariția acestor simptome îngreunează mersul, defecarea, mâncarea și așa mai departe.

Trecerea la a doua etapă a sifilisului poate fi considerată o manifestare erupție cutanată sifilitică pe părțile vizibile ale corpului.

Medicina modernă poate diagnostica o astfel de boală după ce apar primele semne.

Pentru aceasta, medicina modernă folosește teste specializate:

• ELISA - o metodă de metodă imunologică calitativă și cantitativă pentru izolarea aproape a tuturor combinațiilor, moleculelor și virusurilor;
• PCR este una dintre metodele biologice care ne permite să înmulțim densitatea ADN-ului nostru într-o singură probă de material genetic.

Aceste metode de diagnostic pot fi prescrise numai de către terapeutul personal sau venereologul dumneavoastră.

Costul unor astfel de analize nu vă va lovi greu buzunarul, dar cu siguranță va confirma sau infirma diagnosticul pus mai devreme.

Dar nu uitați că astfel de teste vor da rezultate și vor arăta o imagine exactă numai în stadiul primar al bolii.

Sifilisul primar se caracterizează prin apariția de șancre (ulcere) de diferite diametre pe piele, prin natura sa este dur și urmează ca răspuns al sistemului imunitar la pătrunderea bacteriilor dăunătoare în corpul dumneavoastră.

Locurile manifestării sale: cavitatea bucală (limba cu sifilis poate fi presărată și cu ulcere), degete, anus, organe genitale.

Nu aduce în mod deosebit griji, ceea ce de cele mai multe ori nu contribuie la o vizită timpurie la specialiștii din clinică. Aceasta este urmată de dezvoltarea șancrului și inflamația ganglionilor limfatici din apropierea locației sale.

Simptomele concomitente sunt: ​​amețeli frecvente și severe, febră, stare de boală.

Când este infectat cu treponem palid prin sânge, după perioada de incubație urmează a doua etapă, sau boala trece într-un stadiu latent.

A doua faza

Principalele semne ale celei de-a doua etape a sifilisului includ:

• Pielea din apropierea șancrului este punctată cu pete, ajungând până la 1,1 cm în diametru. O astfel de erupție cutanată poate crește în timp și, mărindu-și suprafața, se poate transforma în pete mari. În acest caz, este plat roz sau roșu până la 5 cm în diametru, plat cu creșteri conice de-a lungul întregului diametru sau poate fi format acnee purulentă cu sifilis. Cum arată aceste simptome ale sifilisului poate fi găsit cu ușurință în reportajele foto de pe World Wide Web;
• Odată cu apariția leziunilor pe piele, sistemul nervos central începe să sufere, în principal: vedere, memorie, atenție, ușurință și netezime a mișcărilor. Răspunsul rapid și tratamentul sifilisului pot opri deteriorarea ulterioară a nervilor, dar nu le pot restabili;
• Unul dintre ultimele simptome ale celei de-a doua etape este căderea părului. În primul rând, capul: apar firele de păr despicate, apoi devin mult mai subțiri și apoi cad pur și simplu. Chiar și după un tratament intensiv și acceptat în timp util, linia părului nu este restabilită.

Specialiștii săi îl împart în 4 faze consecutive:

1. Faza timpurie - începe după 2 luni de la data infecției, durată până la 14 zile. În această perioadă, imunitatea noastră începe să răspundă activ la eliberarea de toxine din bacteriile sifilisului, adică apar ulcere multiple pe corp. Lovitura principală cade asupra organelor interne, a sistemului nervos central și a țesutului osos. Simptome concomitente: temperatura corpului până la 38 ° C, tuse, stare dureroasă, rinită, inflamație a membranei mucoase a ochilor. Inflamația ganglionilor limfatici, absența durerii, pierderea ușoară sau completă a părului.
2. Faza latentă - începe la 2 luni după infectare. De-a lungul vieții, bacteria treponemului palid poate fi oprită de sistemul imunitar uman. Șancrul nu se mai răspândește în tot corpul, erupția nu se mai observă. Dar acesta nu este sfârșitul, fiecare dintre noi ar trebui să știe că întotdeauna în lupta împotriva acestei boli dificile, întoarcerea sifilisului este întotdeauna posibilă.
3. Faza latentă - în această perioadă este posibilă o reluare globală a simptomelor primare ale bolii. Acest lucru este posibil în condiții de stres sever, raceli, leziuni sau pur și simplu cu malnutriție pe tot parcursul zilei. În acest caz, absolut toate simptomele se repetă, începând din stadiul primar cu o nouă formare de șancru.
4. Neurosifilis primar - de obicei, această perioadă apare nu mai devreme de 2 ani de la boală. Principalul său efect distructiv afectează sistemul nervos central, creierul, inima, ficatul, oasele și articulațiile scheletului uman. Un simptom însoțitor este în mod necesar meningita. În vasele creierului, presiunea crește, ceea ce duce la dureri de cap frecvente și severe. Odată cu înfrângerea sistemului nervos central, abilități precum amintirile, atenția, simplitatea și ușurința în mișcare încep să slăbească. Astfel de schimbări nu revin la normal.

A treia etapă

De asemenea, este împărțit în mai multe faze:

1. Sifilis permanent latent - o perioadă de manifestare de până la 20 de ani. Se întâmplă adesea ca oamenii care sunt purtători de sifilis în acest stadiu nici măcar să nu fie conștienți de dezvoltarea unei astfel de boli în interiorul lor. După următoarea recidivă a bolii, când sistemul imunitar deja pur și simplu nu poate face față, o persoană poate avea o dizabilitate pe tot parcursul vieții sau totul se poate termina rezultat letal;
2. Forma tertiara - in aceasta perioada, aproape intregul organism sufera. Există o formare activă de tumori purulente în vasele creierului. Nu este neobișnuit ca, în acest proces, astfel de tumori să atragă la sine multe alte bacterii, care ulterior duc la cangrenă și abces.
3. Etapa finală - durează de la 10 la 20 de ani și duce la un grad grav de invaliditate cu moartea ulterioară. Leziuni complete ale sistemului nervos central, paralizie, tulburări mintale, tumori ale creierului, oase.

Atentie, anormal!

După perioada de incubație, vine timpul pentru formarea ulcerelor și, în consecință, boala trece în prima etapă.

Dar, în ciuda rezultatului așteptat pentru fiecare fază, este posibil fenomene anormale pe piele.

Pe baza acestui fapt, manifestările neprevăzute sunt împărțite în mai multe categorii:

• Leziuni ale vaselor pielii care apar în apropierea șancrului sifilitic. Un astfel de simptom schimbă culoarea penisului, scrotul bărbaților și organe genitale feminine, la una mai închisă cu o tentă albastră. O femeie este inerentă unei apariții mai frecvente a sifilisului pe buze. Este adesea confundat cu alte procese inflamatorii în direcția ginecologică. Cu toate acestea, doar sifilisul este caracterizat de edem, care, atunci când este diagnosticat, nu va prezenta nicio abatere specială de la normă, dar ganglionii limfatici vor fi inflamați la o persoană.
• Sifilomul idiopatic este o inflamație care provoacă treponem palid pe cele trei degete principale ale mâinii. Bucăți de piele se desprind de pe zonele afectate, ceea ce duce la pierderi mici de sânge, mai degrabă ca o arsură moderată primită recent.
• Amigdalita sifilitică este o inflamație a amigdalei submandibulare sau cervicale. Cu această anomalie, structura amigdalei în sine nu se schimbă, este prezent doar un proces inflamator care face dificilă înghițirea salivei și a alimentelor. Toate simptome concomitente mai mult ca o durere în gât (temperatură, boală, durere la înghițire), dar în cazul nostru, inflamația este prezentă doar într-o singură amigdale.

De la naștere cot la cot cu pericolul

Sifilisul poate fi transferat de la mamă la copil în timpul sarcinii, ceea ce afectează negativ fătul chiar și în perioada prenatală.

Medicina modernă a identificat principalii indicatori prin care se poate aprecia că sifilisul a afectat creșterea intrauterină:

• Keratită interstițială - inflamația mingii exterioare a membranei mucoase a ochiului și a globului ocular. Acest lucru poate fi observat ca înroșire semnificativă și supurație a ochilor. După terminarea cursului de tratament, pe globul ocular vor rămâne urme de intervenție chirurgicală, iar în fața ochilor va apărea un leucom (plasă albă). De obicei, astfel de modificări atrag în continuare o scădere semnificativă a vederii, durerea și lacrimarea ochilor.
• Lipsa cronică de auz - fătul în timpul creșterii intrauterine este supus unui atac activ de treponem palid, în urma căruia pierderea auzului este unul dintre principalele simptome ale unei femei care poartă sifilis în timpul sarcinii;
• Dinții lui Hutchinson reprezintă dezvoltarea neterminată a țesutului dentar în timpul sarcinii la făt. În acest caz, dinții au un aspect neplăcut, pot crește rar, nu sunt complet acoperiți cu smalț. Și toate acestea duc la distrugerea lor timpurie.

Dacă o femeie a urmat un curs de tratament și a scăpat de treponemul palid, atunci copilul va avea în continuare un sistem imunitar slăbit cronic.

Dar cu un tratament incorect și intempestiv, copilul după naștere va avea cu siguranță abateri externe.

Alăptarea în prezența sifilisului este strict interzisă mamelor, laptele cu bacterii treponemă palide intră automat în copil, provocând doar rău.

O femeie după tratament pentru sifilis poate avea copii, dar pentru o concluzie mai precisă, trebuie să obțineți o recomandare de la terapeut pentru cele două teste principale descrise mai sus.

Metode de tratament pentru boala

De la mijlocul secolului al XX-lea, această BTS a fost tratată cu antibiotice, folosind în principal penicilină sau analogi pe baza acesteia. Deoarece treponemul palid pur și simplu nu este adaptat acestui tip de antibiotice.

În acest fel, se tratează sifilisul etapele inițialeînainte de a evolua spre neurosifilis.

După aceea, se continuă tratamentul cu antibiotice, introducându-le cu ajutorul injecțiilor și se folosește metoda creșterii forțate a temperaturii corpului pacientului.

La debutul celei de-a treia etape, pacienții cu sifilis sunt plasați într-un spital special, iar tratamentul ulterior se efectuează folosind doze foarte toxice de medicamente pe bază de substanță - bismut.

Dacă o persoană este diagnosticată cu faza inițială de sifilis, este necesar să forțați tratamentul tuturor partenerilor săi sexuali în ultimele trei luni.

Toate bunurile personale ale pacientului și lucrurile pe care le folosea în viața de zi cu zi sunt supuse dezinfectării obligatorii.

În etapa primară, nu este necesară eliminarea imediată a unei persoane în spital, este foarte posibil să se descurce cu tratamentul ambulatoriu.

Dacă pacientul a aplicat deja cu a doua etapă a bolii, atunci va fi internat imediat la spital.

În caz contrar, auto-medicația poate face mai mult rău și poate oferi treponemului doar un vas palid pentru o dezvoltare ideală.

Actualizare: decembrie 2018

Sifilisul (Lewis) este una dintre puținele boli care atrage răspunderea penală atunci când infectează un partener sexual sau alte persoane. De regulă, primele semne de sifilis la bărbați și femei nu apar imediat, ci la câteva săptămâni după infecția efectivă, ceea ce face această boală și mai periculoasă.

Sifilisul se remarcă printre toate bolile semnificative din punct de vedere social (amenințând nu numai sănătatea populației, ci și viața) prin faptul că astăzi epidemia de sifilis din Rusia are o tendință progresivă. Rata de incidență a crescut de cinci ori în ultimele decenii. Dacă este lăsată netratată, această boală cu transmitere sexuală poate duce la infertilitate, atât la femei, cât și la bărbați, în timpul sarcinii unei femei bolnave, infecția fătului are loc în 70% din cazuri, care se termină cu moartea fătului sau sifilis congenital la bebeluș. .

Sifilisul apare:

• după origine – congenitală și dobândită
• în funcție de stadiul bolii - primar, secundar, terțiar
• din punct de vedere al apariției – timpuriu și târziu

Diagnosticare

Diagnosticul unei boli atât de grave nu poate fi făcut singur „pe internet” citind despre sifilis și simptomele acestuia. Faptul este că o erupție cutanată și alte modificări le pot copia vizual pe cele din boli complet diferite, pe care chiar și medicii sunt induși în eroare periodic. Din acest motiv, medicii diagnostichează sifilisul cu ajutorul unei examinări, semne caracteristice și teste de laborator:

• Examinare de către un dermatovenerolog. El întreabă pacientul în detaliu despre evoluția bolii, examinează pielea, organele genitale, ganglionii limfatici.
• Detectarea treponemului sau ADN-ului său în conținutul gingiei, șancrului, sifilidelor prin microscopie în câmp întunecat, reacție de imunofluorescență directă, PCR.
• Efectuarea diferitelor teste serologice: Non-treponemic - căutarea de anticorpi împotriva lipidelor membranare treponemale și a fosfolipidelor tisulare care sunt distruse de agentul patogen (reacție Wasserman, VDRL, test rapid de reagină plasmatică). Rezultatul obţinut poate fi fals pozitiv, adică. arată sifilisul acolo unde nu există. Treponemal - căutarea de anticorpi pentru treponemul palid (RIF, RPHA, ELISA, imunoblot, RIBT).
• Cercetare instrumentală: căutarea gingiilor folosind ultrasunete, RMN, CT, raze X etc.

Proprietățile excitatorului

Spirocheta Treponema pallidum (treponemul palid) este recunoscut ca „vinovat” de sifilis. LA corpul uman treponemele se înmulțesc rapid, ceea ce duce la afectarea organelor interne. Printre altele, sunt multe pe membranele mucoase, deci se transmit cu ușurință prin contact sexual sau strâns în gospodărie, de exemplu, prin vesela obișnuită, unele articole de igienă personală (sifilis casnic). Treponemul palid nu provoacă imunitate de durată, așa că un partener vindecat se poate infecta din nou de la partenerul său, care continuă să se îmbolnăvească cu Lewis.

Treponemul nu tolerează deshidratarea și temperaturi mari(moare aproape instantaneu când este fiert, iar o creștere a temperaturii la 55 0 C distruge treponemul în 15 minute). Cu toate acestea, temperaturile scăzute și un mediu umed contribuie la „supraviețuirea” acestui spirochet:

• menținerea viabilității în timpul anului când este înghețată la minus 78 0 С,
• supraviețuire pe vase cu reziduuri de umiditate până la câteva ore,
• chiar și cadavrul unui pacient sifilitic este capabil să infecteze oamenii din jur timp de 4 zile.

Cum se transmite sifilisul?

Sifilisul se transmite prin:

• contact sexual (de exemplu, sex vaginal, oral, anal)
• prin sânge (seringi comune pentru dependenți de droguri, pentru transfuzii de sânge, periuțe de dinți articulare sau accesorii de bărbierit în viața de zi cu zi)
• prin laptele matern (sifilis dobândit la copii)
• in utero (sifilisul congenital al unui copil)
• prin ustensile comune, dacă pacientul are răni deschise, gingii carii (de exemplu, un prosop obișnuit, vase)
• prin salivă (infecția apare rar în acest mod și mai ales în rândul stomatologilor, dacă nu lucrează în mănuși de protecție)
• Citiți mai multe despre metodele de transmitere a infecției în articolul nostru.

În caz accidental neprotejat orice fel de contact sexual ca prevenirea urgentelor se poate produce sifilis următoarea procedură(cu cât mai devreme, cu atât mai bine, nu mai târziu de 2 ore după act): mai întâi, trebuie să spălați bine organele genitale cu săpun, suprafata interioara coapse, apoi tratați organele genitale cu soluții antiseptice Clorhexidină (bărbații trebuie să injecteze soluția în uretră, femeile în vagin).

Cu toate acestea, această metodă reduce riscul de infecție doar cu 70% și nu poate fi folosită tot timpul, prezervativele sunt cea mai bună modalitate de a le proteja și chiar și după ce le folosești cu un partener nesigur, organele genitale trebuie tratate cu un antiseptic. După contact sexual accidental, ar trebui să fii examinat de un venereolog pentru alte infecții și, pentru a exclude sifilisul, ar trebui să fii examinat după câteva săptămâni, nu are sens înainte

Toate papulele externe, eroziunile, ulcerele cu scurgere redusă sunt extrem de contagioase. În prezența microtraumatismelor la nivelul mucoasei sau a pielii în persoana sanatoasa- contactul cu bolnavii duce la infecție. De la prima la ultima zi boli, sângele unui pacient cu sifilis este contagios, iar transmiterea este posibilă atât în ​​timpul transfuziei de sânge, cât și atunci când pielea sau membrana mucoasă este rănită cu instrumente medicale, cosmetice, din pedichiură și saloane de unghii, care au fost expuse la sângele unui pacient cu sifilis.

Perioadă de incubație

După intrarea în corp, treponemul palid este trimis în fluxul sanguin și sistem limfatic răspândindu-se în tot corpul. Cu toate acestea, o persoană infectată în exterior se simte încă sănătoasă. Din momentul infecției până la perioada de apariție a simptomelor inițiale ale sifilisului, poate dura de la 8 la 107 zile și, în medie, 20-40 de zile.

Adică, în decurs de 3 săptămâni și până la 1,5 luni de la infecție, sifilisul nu se manifestă în niciun fel, nici cu simptome și nici semne externe, chiar și analizele de sânge dau un rezultat negativ.

Durata perioadei de incubație este prelungită:

• in varsta
• conditii de temperatura ridicata
• tratament curent cu antibiotice, corticosteroizi, alte medicamente

Perioada de incubație se scurtează cu infecția masivă, când în același timp intră în organism o cantitate mare treponem.

Deja în stadiul perioadei de incubație, o persoană devine contagioasă, dar în această perioadă, infectarea altor persoane este posibilă numai prin sânge.

Statistica sifilisului

În stadiile incipiente, sifilisul răspunde bine la tratament, dar, în ciuda acestui fapt, se află pe locul 3 încrezător, inferior trichomonazei și chlamidiei, printre bolile cu transmitere sexuală.

Potrivit statisticilor oficiale, 12 milioane de pacienți noi sunt înregistrați în lume în fiecare an, dar aceste cifre sunt subestimate, întrucât unii oameni sunt tratați singuri, despre care nu există date statistice.

Persoanele cu vârsta cuprinsă între 15-40 de ani sunt mai predispuse să se infecteze cu sifilis, incidența maximă apare în 20-30 de ani. Femeile au un risc mai mare de infecție (microfisuri ale vaginului din cauza actului sexual) decât bărbații, cu toate acestea, creșterea numărului de homosexuali în orașele mari din SUA și UE duce la mai multe nivel inalt infecțiile din aceste țări sunt mai degrabă în rândul bărbaților decât al femeilor.

Ministerul Sănătății din Rusia raportează că nu există un evidență unificată a pacienților cu sifilis în țara noastră. În 2008, s-au înregistrat 60 de cazuri de boală la 100.000 de persoane. Printre cei infectați se numără adesea persoane fără un loc de reședință permanent, fără un venit stabil sau cu locuri de muncă prost plătite, precum și mulți reprezentanți ai întreprinderilor mici și lucrătorilor din servicii.

Cele mai multe cazuri sunt înregistrate în districtele Siberia, Orientul Îndepărtat și Volga. În unele regiuni, cazurile de neurosifilis refractar la tratament sunt în creștere, crescând de la 0,12% la 1,1%.

Primele semne de sifilis - sifilis primar

Care sunt primele semne de sifilis? Când varianta clasica Curenții Lewis sunt șancru dur și ganglioni limfatici măriți. Până la sfârșitul perioadei primare, pacienții sunt îngrijorați de următoarele simptome:

• durere de cap
• stare generală de rău
• durere în mușchi, oase, artralgie
• căldură
• scăderea hemoglobinei (anemie)
• creșterea numărului de celule albe din sânge

Chancre hard- Un șancru dur tipic este un ulcer neted sau o eroziune cu margini rotunjite și ușor ridicate de până la 1 cm în diametru, de culoare roșie-albăstruie, care poate sau nu răni. La palpare apare un infiltrat dens la baza șancrului, din cauza căruia șancrul a fost numit „dur”. Un șancru dur la bărbați se găsește în regiunea capului sau pe preput, la femei pe colul uterin sau pe labii. Poate fi si pe mucoasa rectala sau in apropierea anusului, uneori pe pubis, abdomen, coapse. La lucrătorii medicali, poate fi localizat pe limbă, buze, pe degete.

Șancrul poate fi un defect unic sau multiplu pe mucoasă sau piele și apare în principal la locul infecției. De regulă, la o săptămână după apariția sa, ganglionii limfatici cresc, dar uneori pacienții observă ganglionii limfatici mai devreme decât șancrul. După sexul oral, șancrul și ganglionii limfatici măriți pot să semene sau, ceea ce poate duce la numirea unui tratament inadecvat. De asemenea, șancrul anal poate induce în eroare, deoarece seamănă cu o fisură a pliului anal cu un contur alungit, fără infiltrare.

Chiar și fără terapie, șancrul dur dispare după 4-6 săptămâni, iar infiltratul dens se rezolvă. Adesea, șancrul nu lasă modificări pe piele, deși formele gigantice pot da pete întunecate maro închis sau negru, iar șancrele ulcerative lasă cicatrici rotunjite înconjurate de un inel pigmentar.

De obicei, apariția unui astfel de ulcer neobișnuit provoacă anxietate la o persoană, astfel încât sifilisul este detectat la timp și se efectuează un tratament în timp util. Dar când șancrul rămâne neobservat (pe colul uterin) sau ignorat de pacient (uns cu permanganat de potasiu, verde strălucitor), după o lună când dispare, persoana se calmează și uită de el - acesta este pericolul bolii, intră neobservată în sifilisul secundar.

Stadiile sifilisului - click pentru a mari

Chancre atipice -În plus față de șancrul clasic, există și alte soiuri ale acestuia, ceea ce face dificilă recunoașterea sifilisului:

• Edem inductiv. Pe buza inferioară, prepuț sau labiile mari, apare un sigiliu mare de o nuanță roz pal sau roșu-albăstrui, extinzându-se dincolo de limitele eroziunii sau ulcerelor. Fără un tratament adecvat, un astfel de șancru persistă câteva luni.
• Infractor. Șancrul sub formă de inflamație obișnuită a patului unghiei arată aproape la fel ca panaritium comun: degetul este umflat, roșu-violet, dureros. Adesea există o respingere a unghiei. Spre deosebire de panaritiul clasic, acesta nu se vindeca timp de cateva saptamani.
• Amigdalită. Acesta nu este doar un șancru dur pe amigdale, ci o amigdale umflate, înroșite și tare, care face ca înghițirea să fie dureroasă și dificilă. De obicei, ca durere tipică în gât, amigdalita este însoțită de o creștere a temperaturii, slăbiciune generală, stare de rău. Se pot observa și dureri de cap (în principal în ceafă). Sifilisul poate fi indicat de o leziune unilaterală a amigdalei și eficacitatea scăzută a tratamentului primit.
• Șancru mixt. Acesta este un amestec de șancru tare și moale cu infecție paralelă cu acești agenți patogeni. În acest caz, apare mai întâi un ulcer de șancru moale, deoarece are o perioadă de incubație mai scurtă, apoi apare indurația și se dezvoltă imaginea unui șancru dur tipic. Șancrul mixt are un decalaj de 3-4 luni în ceea ce privește datele teste de laborator(de exemplu, reacții Wasserman) și apariția semnelor de sifilis secundar.

Noduli limfatici - Cu sifilisul primar, se observă ganglioni limfatici măriți (vezi). Când șancrul este localizat pe colul uterin sau în rect, ganglionii limfatici măriți rămân neobservați, deoarece cresc în pelvisul mic, iar dacă sifilomul s-a format în gură, bărbia și ganglionii submandibulari, cervicali sau occipitali, cresc atunci când șancrul se găsește pe degete, ganglionii limfatici cresc în zona cotului. Unul dintre semne distinctive sifilisul la bărbați este un cordon nedureros cu îngroșări care se formează la rădăcina penisului - aceasta este limfadenita sifilitică.

• Bubo (limfadenită regională). Este un ganglion limfatic ferm, nedureros, mobil, care este adiacent unui șancru, cum ar fi:
  • în zona inghinală - șancru pe organele genitale
  • pe gât - șancru pe amigdale
  • sub braț - șancru pe mamelonul glandei mamare

• Limfangita regională. Este o bandă densă, nedureroasă și mobilă sub piele, între un șancru dur și un ganglion limfatic mărit. Grosimea medie a acestei formațiuni este de 1-5 mm.
• Poliadenită. Până la sfârșitul perioadei primare a lui Lewis, există o creștere și compactare a tuturor ganglionilor limfatici. De fapt, din acel moment se poate vorbi despre debutul sifilisului secundar.

Complicațiile sifilisului primar - Cel mai adesea, complicațiile apar atunci când se adaugă o infecție în zona unui șancru dur sau o scădere a apărării organismului. Dezvolta:

• balanopostita
• inflamația vaginului și a vulvei
• constricția preputului
• parafimoza
• fagedenizare (gangrenă care se extinde adânc și larg într-un șancru dur - poate duce chiar la respingerea întregului organ sau a unei părți a acestuia).

Simptomele sifilisului secundar

Sifilisul secundar începe să se dezvolte la 3 luni după infecție, în medie, durata perioadei secundare de sifilis este de la 2 la 5 ani. Se caracterizează prin erupții cutanate ondulate care dispar de la sine într-o lună sau două, fără a lăsa urme pe piele. Pacientul nu este deranjat nici de creșterea temperaturii. La început, simptomele sifilisului secundar sunt următoarele:

Sifilis cutanat - Sifilisul secundar este caracterizat de o varietate de elemente ale erupției cutanate, dar toate sunt similare:

• curs benign și dispariție rapidă cu tratamentul adecvat al sifilisului
• erupțiile cutanate durează câteva săptămâni și nu duc la febră
• diferite elemente ale erupției apar în momente diferite
• erupția nu mâncărime și nu doare

Opțiuni pentru sifilis:

• rozeola sifilitică - rotunjită sau formă neregulată o pată roz pal, care se vede mai des pe părțile laterale ale corpului;
• papular - multe papule umede și uscate, adesea combinate cu rozeola sifilitică;
• miliar - roz pal, dens, în formă de con, dispărând mult mai târziu decât alte elemente ale erupției cutanate și lăsând ulterior o pigmentare neregulată:
• seboreic – acoperit cu solzi sau cruste uleioase în zonele în care activitatea este crescută glande sebacee(pielea frunții, pliurile nazolabiale etc.), dacă astfel de papule sunt situate de-a lungul marginii creșterii părului, atunci ele sunt numite „coroana lui Venus”;
• pustuloasă - abcese multiple, care apoi se ulcerează și cicatrice;
• pigmentat - leucodermie pe gât (pete albe), numită „colierul lui Venus”.

Sifilisul mucoaselor -În primul rând, este angina și faringita. Sifilisul se poate răspândi la corzi vocale, zona gatului, amigdale, limbi, mucoasa bucala. Cele mai frecvente sunt:

• Angina eritematoasă. Sifilidele sunt localizate pe palat moale, amigdale sub formă de eritem roșu-albăstrui.
• Angina papulară.În zona faringelui, există multe papule care se îmbină unele cu altele, se ulcerează și se acoperă de eroziuni.
• Angina pustuloasă. Leziune pustuloasă a membranei mucoase a faringelui.
• Faringită. Odată cu dezvoltarea sifilisului în zonă corzile vocale poate exista răgușeală sau pierderea completă a vocii.

chelie - poate fi focalizata, observata sub forma unor zone mici rotunjite pe cap, barba, mustata si chiar sprancene. Sau difuz, caz în care părul cade abundent pe tot capul. După începerea tratamentului, după 2-3 luni, părul crește din nou.

Complicațiile sifilisului secundar- Cel mai complicatie severa sifilisul secundar este tranziția bolii în perioada terțiară, când se dezvoltă neurosifilisul și complicațiile aferente.

Sifilisul terțiar

La ani sau decenii după perioada secundară Lewis, treponeamele se transformă în forme L și chisturi și încep treptat să distrugă organele și sistemele interne.

Sifilidele pielii din a treia perioadă - Tuberculul este un tubercul nedureros și dens de culoare visiniu care se află în piele. Uneori, acești tuberculi sunt grupați împreună și formează ghirlande asemănătoare împușcăturii împrăștiate. După dispariția lor, rămân cicatrici. Gummatous este un nodul sedentar de mărimea unei nuci sau a unui ou de porumbel, situat adânc sub piele. Pe măsură ce crește, guma se ulcerează și se vindecă treptat, lăsând o cicatrice. Fără un tratament adecvat, astfel de gume pot exista de câțiva ani.

Sifilisul membranelor mucoase din a treia perioadă -În primul rând, acestea sunt diverse gume, care, ulcerând, distrug oasele, cartilajele, tesuturi moiși conduc la deformări și deformări permanente.

• Guma de nas. Distruge puntea nasului, provocând deformarea nasului (pur și simplu cade prin) sau a palatului dur, urmată de refluxul alimentelor în cavitatea nazală.
• Gumma palat moale. Gumma se formează în grosimea cerului, ceea ce îl face imobil, roșu închis și dens. Apoi guma se sparge în mai multe locuri simultan, formând ulcere pe termen lung nevindecatoare.
• limba Gumma. Există 2 forme principale de afectare a limbii în sifilisul terțiar: glosita gingioasă - ulcerații mici pe limbă , glosita sclerozantă - limba devine densă și își pierde mobilitatea, apoi se micșorează și se atrofiază (vorbirea suferă, capacitatea de a mesteca și înghiți alimente).
• Gâtul gingiilor. Dificultate la înghițire, însoțită de senzații și tulburări dureroase.

Complicația celei de-a treia perioade Lewis sunt:

• Apariția gingiilor în organele interne (ficat, aortă, stomac etc.) odată cu dezvoltarea insuficienței severe a acestora și chiar a morții subite.
• Neurosifilis, care este însoțit de paralizie, demență și pareză.

Caracteristicile simptomelor sifilisului la femei și bărbați

Practic nu există diferențe în a doua și a treia perioadă. Diferența dintre simptomele sifilisului poate fi observată numai cu sifilisul primar, când un șancru dur este localizat pe organele genitale:

• Chancre în uretra - primele semne de sifilis la bărbați sunt scurgeri sângeroase din uretra, bubon inghinal și penis dur.
• Șancrul gangrenos pe penis- posibilă autoamputare a părții distale a penisului.
• Șancrul pe colul uterin. Când sunt infectate cu sifilis, semnele la femeile cu șancru dur pe uter sunt practic absente (medicul ginecolog descoperă în timpul examinării).

Sifilis atipic

Sifilis latent. Ea trece neobservată de pacient însuși și este diagnosticată doar pe baza unor teste, deși o persoană poate infecta pe alții.

Astăzi, venerologii se confruntă cu o creștere a cazurilor sifilis latent, acest lucru se datorează utilizării pe scară largă a antibioticelor, atunci când o persoană semnele inițiale sifilisul a rămas nediagnosticat, iar pacientul începe auto-tratament sau antibiotice prescrise de un medic pentru alte boli - amigdalita, SARS, stomatita, precum și trichomonaza, gonoreea, chlamydia. Ca urmare, sifilisul nu se vindecă, ci capătă un curs latent.

• Transfuzie. Se caracterizează prin absența unui șancru dur și a perioadei primare de sifilis, începând imediat cu una secundară la 2-2,5 luni după transfuzia de sânge infectat.
• Șters. Simptomele perioadei secundare „cad”, care în acest caz sunt aproape imperceptibile, apoi meningită și neurosifilis asimptomatice.
• Maligne. Curs rapid, însoțit de cangrenă a șancrului, scăderea hemoglobinei și epuizare severă.

sifilisul congenital

O femeie infectată cu sifilis este capabilă să-l transmită prin moștenire chiar și nepoților și strănepoților ei.

• Sifilis precoce - deformare a craniului, plâns continuu, epuizare severă, culoarea pământului pielii bebelușului.
• Sifilis tardiv - triada lui Getchinson: marginile semilunare ale dinților, simptome de labirintită (surditate, amețeli etc.), cheratită.

Cum să tratezi sifilisul?

Care medic tratează sifilisul?

Un dermatovenerolog este implicat în tratamentul pacienților cu sifilis, trebuie să contactați dispensarul dermatovenerologic.

Cât de mult să tratezi sifilisul?

Sifilisul este tratat destul de mult timp, dacă este detectat în stadiul primar, se prescrie un tratament continuu timp de 2-3 luni, odată cu dezvoltarea sifilisului secundar, terapia poate dura peste 2 ani. În timpul perioadei de tratament, orice contact sexual este interzis pe durata perioadei infecțioase, iar tratamentul preventiv este prezentat tuturor membrilor familiei și partenerilor sexuali.

Există remedii populare pentru tratamentul sifilisului?

Nici remedii populare, nici auto-tratamentul pentru sifilis nu este acceptabil, nu este eficient și periculos prin faptul că face dificilă diagnosticarea în viitor și lubrifiază tablou clinic la pacient. Mai mult, vindecarea și eficacitatea terapiei sunt determinate nu de dispariția simptomelor și semnelor de sifilis, ci de rezultatele datelor de laborator și, în multe cazuri, tratamentul este indicat mai degrabă într-un spital decât la domiciliu.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata sifilisul?

Cea mai bună și mai eficientă metodă de tratament este introducerea penicilinelor solubile în apă într-un spital, aceasta se face la fiecare 3 ore timp de 24 de zile. Agentul cauzal al sifilisului este destul de sensibil la antibiotice – peniciline, cu toate acestea, dacă terapia cu aceste medicamente este ineficientă sau dacă pacientul este alergic la acestea, pot fi prescrise medicamente - fluorochinolone, macrolide sau teracicline. Pe lângă antibiotice, sifilisul prezintă imunostimulante, vitamine, stimulente naturale ale imunității.

Ce ar trebui să facă membrii familiei pacientului pentru a preveni sifilisul?

Sifilisul este o infecție foarte contagioasă, în timpul contactului sexual riscul de infecție este foarte mare, iar dacă există semne de sifilis la un bărbat sau o femeie pe piele, acest risc crește semnificativ. Prin urmare, dacă în casă există un pacient cu sifilis, riscul trebuie redus la minimum. infecție domestică- pacientul trebuie să aibă ustensile personale, produse de igienă (prosoape, lenjerie de pat, săpun etc.), este necesar să se evite orice contact corporal cu membrii familiei în stadiul în care persoana este încă contagioasă.

Cum să planificați o sarcină pentru o femeie care a avut sifilis?

Pentru a evita sifilisul congenital, femeile însărcinate sunt examinate de mai multe ori în timpul sarcinii. Dacă o femeie a fost bolnavă de sifilis, a fost tratată și a fost deja radiată, numai în acest caz este posibil să planificați o sarcină, dar chiar și așa, trebuie examinată și trebuie efectuată o terapie preventivă.