Sifilis secundar - simptome și caracteristici ale cursului. Sifilis secundar cu pete Nu este tipic pentru rozeola sifilitică

Sifilisul nu este doar o infecție cu transmitere sexuală, transmiterea de la mamă la copil în timpul nașterii nu este exclusă. Dar aceasta este doar boala care va fi periculoasă pentru consecințele și complicațiile ei. Prin urmare, este important să luați măsuri în timp util.

Simptomele rozolei sifilitice

Există trei etape în cursul clinic al sifilisului. Primul se caracterizează prin formarea unui șancru dur la locul introducerii agentului patogen - acesta este un ulcer care are o bază densă și dură, care trece de la sine, timp de aproximativ o lună.

După 5 - 8 săptămâni de la momentul formării șancrului, apare o erupție generalizată. Aceasta va fi roseola sifilitică - sifilis secundar. Acestea sunt erupții roz, iar mai târziu mai palide, cu contururi neclare și o suprafață netedă, nu mai mult de un centimetru în diametru. Erupția crește în valuri, câteva zeci de elemente în fiecare zi. Rozeola sifilitică de lungă durată devine galben-brun la culoare. Localizarea erupției cutanate este neregulată, pe tot corpul, dar nu afectează fața, mâinile și picioarele.

Pe lângă proaspăt, există și rozeola sifilitică recurentă. În acest caz, petele sunt localizate în zone separate ale pielii și sunt mai puțin pronunțate. Pentru acest tip de erupție cutanată sunt caracteristice dimensiuni mai mari, iar culoarea este mai albăstruie.

Pe lângă formele tipice de roseola sifilitică, există și cele atipice:

• rozeola solzoasă, manifestată prin solzi tipici de piele care sunt asemănătoare hârtiei de papirus mototolită;
• lifting roseola - se ridică deasupra suprafeței pielii și seamănă cu veziculele, nu există senzații neplăcute.

A treia etapă, în absența tratamentului, se poate face simțită după câțiva ani. Întregul sistem nervos, țesutul osos și organele interne sunt afectate. Când este infectat cu sifilis în timpul sarcinii, cu un procent mare de probabilitate, copilul născut va avea o formă congenitală de sifilis.

Rozeola sifilitică nu este periculoasă, dar este un semn al unei boli grave care nu trebuie ignorată. Este important să-l diagnosticați la timp și să luați măsuri, deoarece este posibil să se vindece complet sifilisul doar în prima etapă, a doua și a treia se traduce doar în remisie profundă.

Tratamentul rozolei sifilitice

Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui venereolog. Schema se elaborează după ce se pune diagnosticul corect, cu metode suplimentare de cercetare. Autotratamentul sifilisului este inacceptabil, efectul va fi absent, iar patologia va continua să se dezvolte, afectând noi sisteme de organe, motiv pentru care probabilitatea unui rezultat favorabil este practic absentă.

Perioada de tratament este lungă și depinde de mulți parametri: procesul primar este tratat timp de câteva săptămâni, iar cu formarea roseolei sifilitice, timp de câțiva ani. Tratamentul individual are loc sub supravegherea venerologilor, la domiciliu sau într-un spital. Tratamentul se bazează pe antibioticoterapie, cele mai eficiente sunt antibioticele din grupa penicilinei.

Sifilisul este o patologie vindecabilă, dar este important să începeți imediat terapia, cu cât diagnosticul a fost pus mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai de succes și mai adecvat.

Principala problemă în tratament este tratamentul prematur și există o explicație pentru aceasta. Odată cu apariția roseolei sifilitice, pacienții studiază fotografia și pot „stabili” un diagnostic greșit - o reacție alergică, motiv pentru care nu există un tratament în timp util și rezultatul tratamentului va fi nefavorabil.

Sifilisul ocupă un loc aparte printre bolile transmise în principal prin contact sexual. Una dintre principalele cauze ale acestei boli este promiscuitatea actului sexual, în timp ce erupția cutanată sifilitică, ale cărei simptome sunt pronunțate, devine un fel de „cadou” primit nu pentru un comportament prea sârguincios. Particularitatea bolii constă și în faptul că eliminarea completă a acesteia este posibilă numai în etapele inițiale ale cursului său. Consecințele devin ireversibile atunci când boala creierului este afectată, în timp ce tratamentul devine deja aproape imposibil.

descriere generala

Afirmația că sifilisul este exclusiv o boală cu transmitere sexuală nu este în întregime adevărată. Cert este că se pot infecta și în viața de zi cu zi atunci când infecția intră direct în fluxul sanguin prin zgârieturi sau răni pe corp, este posibil și atunci când se folosesc articole de toaletă (prosop, prosop) aparținând pacientului. În plus, infecția cu sifilis poate apărea prin transfuzie de sânge, iar sifilisul poate fi și congenital. Practic, erupția cutanată este localizată în focare în zona părului și a treptelor, precum și pe palme. În plus, la femei, este localizat și sub glandele mamare; pentru ambele sexe, concentrația sa poate fi localizată în zona genitală.

După 3-4 săptămâni de la momentul infecției, locul în care introducerea treponemului palid, agentul cauzal al infecției acestei boli (care este în principal organele genitale), capătă semne care indică sifilisul primar.

Simptomele stadiului primar

Semnele de sifilis primar sunt apariția unei mici pete roșii care se transformă într-un tubercul după câteva zile. Centrul tuberculului se caracterizează prin necroză tisulară treptată (moartea acestuia), care în cele din urmă formează un ulcer nedureros, încadrat de margini dure, adică un șancru dur. Durata perioadei primare este de aproximativ șapte săptămâni, după începerea căreia, după aproximativ o săptămână, toți ganglionii limfatici suferă o creștere.

Finalizarea perioadei primare se caracterizează prin formarea multor treponeme palide, provocând sepsis treponemic. Acesta din urmă se caracterizează prin slăbiciune, stare generală de rău, dureri articulare, febră și, de fapt, formarea unei erupții cutanate caracteristice, care indică debutul perioadei secundare.

Simptome ale etapei secundare

Stadiul secundar al sifilisului este extrem de divers în propriile sale simptome și din acest motiv, în secolul al XIX-lea, sifilidologii francezi l-au numit „marea maimuță”, subliniind astfel asemănarea bolii în acest stadiu cu alte tipuri de piele. boli.

Semnele tipului general al stadiului secundar al sifilisului sunt următoarele caracteristici ale erupției cutanate:

• Lipsa senzațiilor de tip subiectiv (durere, mâncărime);
• Culoarea roșu închis a erupțiilor cutanate;
• Densitate;
• Claritatea și regularitatea rotunjimii sau rotunjimea contururilor fără tendința lor la posibilă fuziune;
• Peelingul suprafeței este neexprimat (în cele mai multe cazuri, se remarcă absența acesteia);
• Este posibilă dispariția spontană a formațiunilor fără atrofie ulterioară și stadiu de cicatrizare.

Cel mai adesea, erupțiile cutanate din stadiul secundar al sifilisului sunt caracterizate sub forma manifestărilor lor (vezi fotografia unei erupții cutanate sifilitice):

• Această manifestare a acestui stadiu de sifilis este cea mai frecventă. Indică apariția sa prin faptul că răspândirea treponemului palid a avut loc în tot corpul. O manifestare caracteristică în acest caz sunt roseola (petele) într-o formă inflamatorie ușoară. Inițial, culoarea este roz pal, contururile erupțiilor cutanate sunt neclare, forma este ovală sau rotunjită. Dimensiunea lor este de aproximativ 1-1,5 cm în diametru, suprafața este netedă. Drenarea rozolei nu se observă și nici nu se ridică deasupra pielii din jurul lor. Nu există tendință de creștere periferică. Adesea, localizarea este concentrată în regiunea suprafețelor laterale ale trunchiului și abdomenului.



• Acest tip de erupție cutanată se formează sub formă de noduli (papule), forma lor este rotundă și semisferică, consistența este dens elastică. Valoarea poate ajunge la dimensiunea lintei, ajungând în același timp la dimensiunea mazării. Primele zile de apariție sunt caracterizate de netezimea și strălucirea suprafeței papulelor, după care începe exfolierea acesteia până la formarea unei margini solzoase de-a lungul periferiei, prin analogie cu gulerul lui Biett. În ceea ce privește localizarea papulelor, nu are zone clare de concentrare, respectiv, acestea se pot forma oriunde. Între timp, există și medii de localizare „favorite”, care includ organele genitale, anusul, tălpile și palmele.



• Această formă de formațiuni este o manifestare frecventă a sifilisului papular. Se exprimă prin formarea de noduli îngroșați similari calusurilor, cu o limitare ascuțită a pielii din jurul lor. Suprafața lor este netedă, nuanța este eritematoasă-maro sau liliac-roșu. Creșterea elementelor papulare duce la crăparea lor în centru, ceea ce duce la formarea unei margini solzoase de-a lungul circumferinței. Adesea, această formă de sifilis este confundată cu calusuri obișnuite de către pacienți, ceea ce nu duce la o vizită în timp util la medic.



• Această formă de erupție cutanată este, de asemenea, destul de comună în stadiul secundar al sifilisului. Condiloamele largi sunt papule de tip vegetativ, a căror formare are loc pe baza papulelor plângătoare cu tendință de fuziune și hipertrofie. Adesea, caracteristica lor însoțitoare este formarea unui infiltrat profund, acoperit cu o acoperire albă a stratului umflat cornos în prezența unei secreții seroase caracteristice. Destul de des, verucile largi sunt singura manifestare caracteristică perioadei secundare. Cel mai adesea, erupțiile cutanate sunt localizate în anus, așa că adesea este necesar să le distingem de condiloamele verucilor genitale (negi anali) și de hemoroizi.



• Astăzi este extrem de rar, dar este, de asemenea, imposibil de exclus posibilitatea acestui tip de erupție cutanată. Nu cu mult timp în urmă, leucodermia sifilitică a fost o manifestare atât de specifică a sifilisului încât i s-a dat numele nu mai puțin izbitor - „colierul lui Venus”. Manifestarea sa se caracterizează prin formarea de leziuni ovale rotunjite deschise pe fundalul unei întunecări maronii-gălbui a pielii. Cele mai frecvente locuri de localizare a leucodermiei sifilitice sunt suprafețele laterale ale gâtului, în unele cazuri - în regiunea suprafeței toracice anterioare, precum și în regiunea membrelor superioare și axilelor.



• Această erupție cutanată apare sub formă de pete rozolioase care se formează de-a lungul membranei mucoase a gurii și gâtului, precum și în regiunea palatului superior. Zona afectată se caracterizează prin dobândirea unei culori roșii stagnante a suprafeței, în unele cazuri poate degaja o nuanță de cupru. Suprafața este în general netedă, contururile formațiunilor sunt clare. Ele se caracterizează și prin absența senzațiilor subiective, dar unele cazuri sunt marcate de dificultăți la înghițire. În procesul de sifilis secundar, în special în momentul recidivei bolii, sifilidele formate în membranele mucoase pot acționa ca aproape singura manifestare clinică a bolii. În plus, prezența lor este extrem de importantă din punct de vedere epidemiologic, deoarece conțin un număr foarte mare de agenți patogeni ai acestei infecții.



• Alopecie sifilitică. Principala manifestare este chelie, care provoacă formarea unui număr mare de focare ale unei erupții cutanate caracteristice. În același timp, părul cade astfel încât în ​​aparență să poată fi comparat cu blana mâncată de molii.

În general, având în vedere erupția cutanată, se poate observa că cu sifilis poate fi de un tip complet diferit. Cursul sever al sifilisului provoacă apariția sifilisului pustular (sau pustular), care se poate manifesta ca o erupție cutanată și o erupție caracteristică.

Sifilisul secundar recurent se caracterizează prin erupții cutanate din ce în ce mai puține, observate cu fiecare nouă formă de recidivă. Erupțiile în sine în acest caz devin din ce în ce mai mari, caracterizate printr-o tendință de grupare proprie în inele, ovale și arce.

Sifilisul secundar netratat este transformat în terțiar.

Simptomele stadiului terțiar

Această etapă a bolii se caracterizează printr-o cantitate mică de treponem palid în organism, dar este sensibilizat la efectele lor (adică este alergic). Această circumstanță duce la faptul că, chiar și cu o cantitate mică de expunere la treponem, organismul răspunde cu o formă particulară de reacție anafilactică, care constă în formarea de sifilide terțiare (gingii și tuberculi). Dezintegrarea lor ulterioară are loc în așa fel încât cicatricile caracteristice rămân pe piele. Durata acestei etape poate fi de zeci de ani, care se încheie cu o leziune profundă primită de sistemul nervos.

Oprindu-ne pe erupția cutanată din această etapă, observăm că tuberculii sunt mai mici în comparație cu gingiile, în plus, atât prin dimensiunea lor, cât și prin adâncimea la care apar. Sifilisul tuberculos este determinat prin sondarea grosimii pielii cu identificarea unei formațiuni dense în ea. Are o suprafață emisferică, diametrul este de aproximativ 0,3-1 cm. Deasupra tuberculului, pielea devine albăstruie-roșiatică la culoare. Tuberculii apar în momente diferite, grupându-se în inele.

De-a lungul timpului, în centrul tuberculului se formează carie necrotică, care formează un ulcer, care, după cum am observat deja, lasă o cicatrice mică după vindecare. Având în vedere maturizarea neuniformă a tuberculilor, pielea se caracterizează prin originalitatea și variația imaginii de ansamblu.

Gummy de sifilidă este un nod dens nedureros, care este situat în mijlocul straturilor profunde ale pielii. Diametrul unui astfel de nod este de până la 1,5 cm, în timp ce pielea de deasupra capătă o nuanță roșu închis. În timp, guma se înmoaie, după care se deschide, eliberând o masă lipicioasă. Ulcerul, care s-a format în același timp, poate exista foarte mult timp fără tratamentul necesar, dar în același timp va crește în dimensiune. Cel mai adesea, o astfel de erupție cutanată are un caracter solitar.

Tratamentul erupției cutanate sifilitice

Erupția cutanată este tratată împreună cu tratamentul bolii de bază, adică sifilisul însuși. Cea mai eficientă metodă de tratament este utilizarea penicilinelor solubile în apă, ceea ce face posibilă menținerea unei concentrații constante necesare a antibioticului necesar în sânge. Între timp, tratamentul este posibil doar într-un spital, unde medicamentul este administrat pacienților timp de 24 de zile la fiecare trei ore. Intoleranța la penicilină oferă o alternativă sub forma unui tip de medicamente de rezervă.

Un alt punct important este, de asemenea, excluderea bolilor care au apărut pe fondul sifilisului. De exemplu, sifilisul contribuie adesea la creșterea riscului, deoarece, în general, provoacă o scădere bruscă a apărării imunitare pe care o are organismul. În consecință, soluția adecvată este efectuarea unui curs complet de tratament care ajută la eliminarea oricărui tip de agenți infecțioși prezenți.

Dacă suspectați o erupție cutanată sifilitică, trebuie să contactați imediat un dermatovenerolog sau un venereolog.

Ce este roseola sifilitică și cum arată? Acesta este unul dintre simptomele unei infecții cauzate de treponem palid. Bacteria se mișcă cu ușurință în corpul uman, pătrunzând în spațiul intercelular și afectând țesuturile și organele.

Cum se dezvoltă boala

Sifilisul apare în 3 etape, prima este răspândirea treponemului palid. La locul pătrunderii sale, se formează sifilidă primară - un șancru dur.

După 7-10 săptămâni, apare o infecție sistemică. Toate organele interne sunt afectate. În acest moment apar erupții cutanate specifice - roseola. În fotografia de mai jos, puteți vedea că pielea pacientului, acoperită cu o erupție cutanată, arată neplăcut. Apariția petelor este favorizată de otrava secretată de bacterii – endotoxina. Acest simptom se găsește la majoritatea pacienților care suferă de o formă secundară de sifilis.

După ceva timp, sistemul imunitar reușește să reducă activitatea treponemului palid, motiv pentru care infecția are un curs latent. Rozeola sifilitică dispare, dar reapare curând. Creșterea numărului de bacterii se oprește, cu toate acestea, o scădere a imunității duce la activarea sifilisului. Corpul uman nu poate face față singur acestei boli.

Temperatura corpului este confortabilă pentru viața și reproducerea treponemului palid. Forma secundară a bolii poate continua timp de 5 ani, dobândind un curs ondulat și dobândind noi simptome.

Cum să distingem rozola de alte erupții cutanate?

Rozeola este ușor de confundat cu alte leziuni ale pielii, manifestate prin erupții cutanate roz:

Cauzele apariției și metodele de tratament ale bolilor de mai sus diferă de cele ale sifilisului. Este posibil să se determine rozeola cauzată de treponemul palid folosind teste de laborator. RIF-ul este cel mai informativ. Pentru a face acest lucru, la proba de sânge obținută se adaugă sânge de iepure infectat și un reactiv special. Când se examinează materialul printr-un microscop fluorescent, prezența sifilisului este confirmată de apariția unei străluciri.

Simptome asociate

Un rol important în diagnosticul bolii îl au alte semne ale formei sale secundare. În plus, este necesar să se țină cont de prezența unui șancru dur în stadiul 1 al sifilisului. Principalele manifestări ale roseolei sifilitice sunt petele rotunjite de culoare roz sau roșiatică.

Un alt semn al perioadei secundare este alopecia focală sau difuză. În zona gâtului apar zone de hiperpigmentare. Elementele de roseola sifilitică sunt relativ mici și au o suprafață netedă. Localizarea este asimetrică, punctele care se îmbină unele cu altele nu sunt detectate. Erupția nu se ridică deasupra pielii, își schimbă culoarea atunci când este apăsată. Rozeola nu este însoțită de mâncărime și durere.

Erupțiile cutanate de lungă durată pot căpăta o nuanță gălbuie. Erupția cutanată în sine nu este considerată un pericol pentru sănătate. Cu toate acestea, ele indică faptul că treponemul palid se înmulțește activ în organism. Erupțiile sifilitice afectează cel mai frecvent părțile laterale ale trunchiului și ale extremităților inferioare. Elementele sunt aranjate aleatoriu. Petele apar rar pe palme, pe față și pe picioare. Rozeola cu sifilis poate avea diferite forme:

Simptomele rozolei sifilitice nu includ sindromul febril. Starea pacientului practic nu se agravează.

Activitati terapeutice

Dacă bănuiți o erupție cutanată sifilitică, se recomandă să contactați cât mai curând un venereolog. Semnele bolii dispar spontan, dar acest lucru nu indică recuperarea. Nu roseola trebuie tratată, ci cauza apariției sale - sifilisul.

Agentul cauzal al infecției nu are rezistență la medicamentele antibacteriene, astfel încât antibioticele peniciline pot fi folosite pentru a o elimina. După primele injecții, erupția capătă o culoare roșu aprins. Este posibilă creșterea temperaturii și apariția de noi pete. Regimul terapeutic include administrarea intravenoasă de preparate cu arsenic. Se folosesc săruri de iod și alți excipienți.

Diagnosticul și tratamentul sifilisului secundar ar trebui efectuate într-un spital, ceea ce vă permite să urmăriți schimbările în starea pacientului. Terapia se desfășoară în cursuri, care sunt înlocuite cu pauze. Pacientul trebuie să se pregătească pentru un tratament pe termen lung, a cărui schemă este întocmită ținând cont de caracteristicile cursului sifilisului.

Pentru a elimina rozeola, pielea este tratată cu unguent cu mercur și spălată cu soluții saline. Este necesar să respectați cu atenție regulile de igienă personală. Când urmează un tratament la domiciliu, pacientul trebuie să aibă vase separate, prosoape, prosoape și săpun.

Dispariția rapidă a rozolei sifilitice se observă la adulții cu o stare normală a sistemului imunitar. Tratamentul bolii la copii și vârstnici poate fi dificil. Starea pacientului se înrăutățește în prezența:

• insuficiență cardiacă acută;
• Diabet;
• patologii ale ficatului și rinichilor.

În perioada de introducere a antibioticelor, trebuie să renunțați la fumat și la consumul de alcool.

Trebuie să știți că rozeola cu sifilis apare atunci când boala are o evoluție serioasă. În absența tratamentului, se dezvoltă complicații periculoase care contribuie la încălcarea funcțiilor organelor interne. Sifilisul terțiar nu este practic supus terapiei. În cele mai multe cazuri, duce la dizabilitate și deces.

Sifilisul este una dintre cele mai cunoscute boli cu transmitere sexuală din timpul nostru. Patologia se caracterizează printr-un curs consistent și manifestări clinice caracteristice. Spre deosebire de șancrul dur, care este o manifestare a stadiului primar al infecției, rozeola sifilitică însoțește o etapă ulterioară a bolii - secundară. Nu numai venerologii, ci și terapeuții, dermatologii și alți specialiști de profil îngust se confruntă cu acest semn în practica lor.

Caracteristicile patologiei

În dezvoltarea sa, o infecție sifilitică trece prin trei etape, ale căror simptome se înlocuiesc reciproc. Prima etapă - formarea sifilomului primar (chancre) și apariția limfadenitei regionale - se caracterizează prin introducerea agentului patogen în organism prin piele sau epiteliul mucos. Defectul de tip ulcer sau șancrul sifilitic format nu are semne subiective și se rezolvă de la sine în 4-7 săptămâni chiar și fără tratament.

Prima etapă a bolii este înlocuită cu a doua, asociată cu generalizarea (răspândirea) infecției pe cale hematogenă. Se caracterizează printr-o varietate de manifestări ale pielii, dintre care una dintre cele mai frecvente este rozeola sifilitică.

În absența terapiei, erupția persistă timp de 4-5 săptămâni, apoi dispare treptat, dând loc sifilisului terțiar, care se caracterizează prin leziuni sistemice de organe multiple, dezvoltarea unor consecințe grave și adesea se termină cu moartea.

Caracteristicile perioadei secundare de sifilis

Sifilisul secundar este o perioadă a bolii caracterizată printr-o erupție cutanată diseminată, caracterizată prin polimorfism, leziuni ale organelor somatice, țesut osos și articular, creier și măduva spinării. Un alt semn de patologie este limfadenita generalizată, care este un răspuns imun la un atac de antigene.

Perioada leziunilor sifilitice secundare se dezvoltă la 2-3 luni după infectare. Prin vasele de sânge, agenții patogeni - spirochetele - se răspândesc în țesuturile periferice și provoacă o reacție specifică. Ca urmare a unui răspuns imun activ, treponeamele sunt capabile să formeze chisturi și spori, ceea ce explică prevalența. În cazul unei scăderi a apărării organismului, bacteriile se pot activa și pot provoca un tablou clinic viu.

Sifilisul secundar începe de obicei cu semne de intoxicație sistemică - stare de rău, cefalee, temperatură subfebrilă, mialgie și artralgie. Aproximativ 5-7 zile mai târziu, apar simptome caracteristice ale pielii.

Erupțiile cutanate de sifilis secundar, sau sifilisul, sunt caracterizate de un polimorfism mare. Printre acestea se numără următoarele soiuri:

• rozeola sifilitică;
• sifilis papular (dens);
• sifilidă pustuloasă (pustuloasă).

Toate au o serie de trăsături comune: sunt predispuse la creșterea benignă fără a se răspândi la țesuturile periferice și deteriorarea lor, au o formă rotunjită și practic nu provoacă simptome subiective (în cazuri rare, este posibilă o ușoară mâncărime). În plus, pe tot parcursul etapei active a sifilisului secundar, nu există o reacție inflamatorie pronunțată, iar erupția se vindecă fără cicatrici.

Notă! Sifilidele secundare conțin o concentrație mare de agenți patogeni spirocheți. Acest lucru determină un pericol epidemiologic ridicat al pacienților cu această formă de boală.

Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu manifestări de rozeolei sifilitice, ale căror caracteristici clinice și morfologice sunt descrise în secțiunile de mai jos.

Clasificarea perioadei secundare

În funcție de caracteristicile patologiei, sifilisul secundar are mai multe soiuri:

• Proaspăt - se dezvoltă imediat după sifilom primar, durează 2-4 luni. Manifestările tipice sunt o erupție cutanată polimorfă larg răspândită, șancru dur în stadiul de resorbție, poliadenită.
• Ascuns - caracterizat prin absența manifestărilor clinice cu teste serologice pozitive.
• Recurente - însoțite de perioade alternante de sifilis activ și latent. Cu fiecare recădere, pacientul dezvoltă o erupție cutanată, dar este mai puțin strălucitoare și abundentă. Amplasarea elementelor pielii este, de asemenea, considerată atipică: ele sunt localizate în grupuri, formând semicercuri, inele, arce și ghirlande.

Rozeola este cea mai frecventă manifestare a sifilisului.

Sifilisul cu pete sau rozeolos este un simptom cutanat frecvent diagnosticat. Apare mai devreme decât altele și indică dobândirea unei forme generalizate a bolii.

Rozeola în sifilis este un elemente rotunjite roz pal care nu ies deasupra suprafeței pielii, al căror diametru nu depășește 6-10 mm. Sunt localizate pe tot corpul, dar o mare acumulare a acestora poate fi observată pe pielea trunchiului, a brațelor și a picioarelor. O erupție cutanată apare treptat, în cantitate de 10-12 elemente pe zi. Sindromul de piele atinge apogeul aproximativ în a șaptea zi a bolii.

În plus, erupția cutanată rozoloasă clasică care se dezvoltă cu sifilis are următoarele simptome:

• margini neclare și contururi ușor neclare;
• nicio tendință de fuziune;
• suprafață netedă;
• elementele erupției cutanate nu se modifică în diametru (nu crește, dar nu scade);
• când este apăsată cu degetul, roseola se luminează, dar după încetarea presiunii mecanice, capătă rapid culoarea anterioară;
• erupțiile cutanate nu sunt însoțite de senzații subiective (durere, mâncărime și altele);
• rar localizat pe față, palme, tălpi.

În cazul sifilisului recurent, natura erupțiilor cutanate se schimbă. Cu fiecare exacerbare, numărul de elemente ale erupției cutanate devine mai mic, dar au un diametru mai mare (13-15 cm). Petele sunt aranjate asimetric, se pot îmbina unele cu altele cu formarea de zone mari de deteriorare. Roseolale similare sunt de culoare roz pal, situate în principal pe piele și pe membranele mucoase ale perineului, inghinului, organelor genitale și gurii. O altă trăsătură distinctivă este capacitatea de a forma formațiuni în formă de inel, semi-inel.

Printre formele mai rare de sifilidă pătată se disting elementele roze în creștere și solzoase. Primele se ridică deasupra suprafeței pielii, ceea ce le face să arate ca niște vezicule de arsuri, în timp ce cele din urmă se desprind de tip lamelar și au o ușoară depresiune în centru.

O zonă confluentă apare de obicei cu o formă recurentă a bolii. Se caracterizează prin asocierea a numeroase pete într-un singur model eritematos. Foarte rar, rozeola foliculară (sinonim cu granular) este diagnosticată. În același timp, elementele patologice ale pielii sunt reprezentate de mulți noduli punctați de o nuanță roșiatică sau cupru, cu o structură granulară.

Alte simptome ale pielii ar trebui să fie diferențiate de erupția cutanată cu rozeola. Deci, sifilisul papular se caracterizează prin formarea multor papule dense de culoare roșu cupru, cu un diametru de până la 3-5 mm. La fel ca rozola solzoasă, aceste elemente ale erupției cutanate sunt predispuse la apariția unui peeling lamelar mic, răspândindu-se de la centru spre periferie. O altă trăsătură caracteristică este prezența „gulerului lui Biett” - peeling în formă de inel de-a lungul marginii papule. Perioada de rezoluție este mai lungă decât în ​​cazul roseolei, deoarece zonele de hiperpigmentare reziduală rămân pe pielea pacienților pentru o lungă perioadă de timp.

Mult mai puțin frecvent este sifilisul pustular, care diferă de rozolos prin prezența exsudatului purulent, care curge cu formarea de cruste galbene în tot corpul. În plus, soiurile lenticulare (lenticulare) și asemănătoare monedelor de sifilis pustular sunt considerate forme rare de manifestări ale infecției cutanate. Prima constă din multe papule mari sub forma unei emisfere turtite cu diametrul de până la 12 mm. Culoarea lor variază de la roz-roșcat până la stacojiu strălucitor. Dimensiunea elementelor asemănătoare monedelor ale erupției cutanate este de 18-25 mm. Are o culoare închisă intens.

Cu sifilisul recurent secundar, se dezvoltă adesea leucodermia - pete albicioase rotunjite localizate în jurul gâtului.

Metode moderne de diagnostic

Diagnosticul rozolei pete și sifilisului secundar se bazează pe un tablou clinic caracteristic. Medicul trebuie să țină cont de o infecție venerică în toate cazurile de erupție cutanată generalizată și poliadenită sistemică.

Diagnosticul este confirmat prin metode de examinare de laborator:

• Microscopia în câmp întunecat este un studiu bacteriostatic al secreției din elementele erupției cutanate, în timpul căruia medicul poate detecta treponeamele palide cu mișcările lor de rotație caracteristice;
• RPR-test este un studiu realizat pentru a detecta anticorpii la antigenul cardiolipin format în sângele pacienților. Similar cu RW (reacție Wasserman) populară anterior, dar mai specifică și semnificativă din punct de vedere diagnostic.
• Biopsie ganglionilor limfatici măriți cu examinare morfologică ulterioară.
• Puncția lombară cu determinarea spirochetelor Tr. Pallidum în lichidul cefalorahidian (agentul patogen este adesea detectat atât cu generalizarea proaspătă a infecției, cât și în momentul recidivei).
• Testele serologice (RIF, RIBT, RPGA) - cu sifilis secundar sunt pozitive în 99-100% din cazuri.

În plus, pacientul poate avea nevoie să consulte specialiști de specialitate: urolog, gastroenterolog, neuropatolog, otorinolaringolog.

Diagnostic diferentiat

Sifilisul cu pete este similar cu multe alte boli, însoțit de apariția unei erupții cutanate roz pe piele. Patologiile comune cu care trebuie diferențiat sifilisul secundar sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Nume	Cauză	Simptome caracteristice
Dermatită toxică.	Efectul asupra organismului anumitor substanțe medicinale, substanțe chimice de uz casnic, produse.	Petele sunt predispuse la fuziune, provocând mâncărimi ale pielii la oameni.
Privare roz.	Viruși, leziuni ale pielii.	Petele sunt dispuse simetric, au o formă rotunjită clară. În același timp, pe piele se determină întotdeauna o placă maternă, care a apărut prima și are dimensiuni mai mari (până la 10-12 mm).
Hipotermie.	Expunere prelungită la temperaturi scăzute.	Marmurarea pielii și apariția petelor roz pe ea este o reacție absolut normală a unei persoane sănătoase la hipotermie. Spre deosebire de rozeola sifilitică, astfel de pete dispar după o frecare puternică.
Pitiriazis versicolor.	Ciuperca de drojdie.	Petele sunt situate pe partea din față și din spate a trunchiului, au o culoare diferită: de la roz la maroniu. Spre deosebire de simptomele cutanate ale sifilisului, acestea sunt foarte descuamoase.
Urme de mușcături de păduchi.	(apartamente).	Petele sunt gri-violete, în centrul lor se vede un punct mic - locul mușcăturii. Când este apăsată, o astfel de erupție cutanată nu dispare și este foarte mâncărime.
Rubeolă.	Un virus din grupul togavirusului.	Elementele erupției cutanate sunt multiple, situate nu numai pe trunchi, ci și pe față. Dispare în a 3-a zi de boală. Sunt exprimate semne de intoxicație sistemică (febră, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare), conjunctivită și poliadenită concomitentă.
Pojar.	Un virus din familia paramixovirusurilor.	Erupția tinde să se îmbine, elementele sale sunt mari, de diverse forme. Boala este însoțită de semne de intoxicație, catar respirator, conjunctivită. Când sunt examinate pe membrana mucoasă a gâtului, se observă puncte albe (pete Filatov-Koplik) - un semn specific al bolii.
Tifos.	Bacterii Rickettsia.	Diagnosticul diferențial se realizează prin aplicarea unei soluții alcoolice de iod pe pete. Cu tifoidă, devin mai închise la culoare. În plus, boala este însoțită de febră mare, oboseală, slăbiciune.

Notă! În cazurile dificile de diagnostic, se folosește un test curios pentru a confirma sifilisul secundar: pacientului i se injectează intravenos 3-5 ml de soluție 0,5% de acid nicotinic. În cazul în care manifestările pielii sunt cauzate de treponem palid, culoarea petelor devine mai strălucitoare.

În plus, „pentru” sifilis spune prezența următoarelor simptome suplimentare:

• alopecia (focală sau larg răspândită) - apare la ¼ dintre pacienți, încetează rapid odată cu începerea terapiei;
• răgușeală a vocii;
• tuse cauzată de deteriorarea corzilor vocale;
• o creștere a principalelor grupe de ganglioni limfatici.

Principii de tratament al sifilisului secundar

Odată cu începerea la timp a unui complex de măsuri terapeutice, tratamentul sifilisului secundar este eficient în mai mult de 90% din cazuri. După stabilirea diagnosticului, pacientul primește mai multe recomandări privind corectarea stilului de viață. Măsurile antiepidemiologice sunt de asemenea importante:

• la momentul tratamentului, toate relațiile sexuale trebuie oprite;
• toți partenerii sexuali ai pacientului din ultimele 12 luni sunt supuși examinării și tratamentului;
• dacă pacientul este tratat la domiciliu, se iau măsuri pentru a preveni infectarea celor dragi:
  • utilizarea unei prosoape separate, săpun, prosoape și alte produse de îngrijire personală;
  • mâncare dintr-un vas separat;
  • cazare într-o cameră separată, curățată și ventilată în mod regulat.

Deoarece, chiar și cu măsurile de mai sus, riscul de infecție rămâne, de obicei tratamentul pacienților cu erupții cutanate active se efectuează într-un spital.

Principala metodă de tratament este antibioticele. Medicamentele preferate sunt penicilinele. De regulă, ele sunt prescrise sub formă injectabilă, ceea ce contribuie la o mai bună penetrare a acestora în țesuturile periferice:

• penicilinele solubile în apă se administrează intramuscular la fiecare 3-4 ore (de până la 8 ori pe zi);
• săruri de benzilpenicilină - de 2 ori pe zi;
• Bicilină și alte medicamente cu acțiune prelungită (utilizate pentru terapie ambulatorie) - 1 dată în 2-3 zile.

Cursul tratamentului este stabilit de medic individual, în funcție de caracteristicile clinice ale bolii și de rezultatele examinării.

Dacă pacientul are o alergie la antibioticele peniciline, se folosesc medicamente de rezervă - Doxiciclină, Tetraciclină sau macrolide (Azitromicină, Claritromicină, Eritromicină).

Ca parte a terapiei complexe, venerologii prescriu medicamente cu proprietăți stimulatoare, imunomodulatoare (Methyluracil, Pyrogenal), precum și multivitamine.

Tratamentul local pentru rozeola sifilitică constă în lubrifierea elementelor erupției cu soluții antiseptice (Clorhexidină, Furacilină), precum și în tratarea lor cu unguent cu heparină pentru resorbție rapidă.

Întrebarea cu privire la vindecarea sifilisului secundar este individuală pentru fiecare pacient: nu există criterii universale. Se stabilește pe baza următoarelor informații:

• diagnostic clinic înainte de începerea terapiei;
• caracteristicile cursului patologiei;
• starea generală de sănătate a pacientului;
• calitatea tratamentului acordat;
• rezultatele observării la dispensar.

O erupție cutanată rozoloasă este primul și principalul semn al generalizării procesului infecțios și al dezvoltării unei forme secundare de sifilis. În acest stadiu, este imposibil să se întârzie, deoarece modificări patologice ireversibile încep deja să apară în organism, iar pacientul prezintă un pericol epidemiologic grav. Inițierea în timp util a terapiei și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului contribuie la o recuperare rapidă și previne dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Rozeola sifilitică (sifilis cu pete) este cea mai frecventă manifestare cutanată a sifilisului în perioada secundară proaspătă. Rozeola proaspătă are adesea dimensiunea unei linte, mai rar ajunge la o monedă de argint de zece copeci. Când apare, este roz-roșu, în stare matură este roșu-albăstruie, iar când se dezvoltă invers capătă tonuri maronii. La apăsarea pe un element proaspăt, roșeața care provoacă roseola dispare, pentru a reapărea când presiunea încetează. Tonurile decolorate sunt caracteristice roseolei sifilitice; are o culoare strălucitoare doar prin excepție, dobândind-o la începutul tratamentului și agravând cu așa-numita reacție Herxheimer. La unii pacienti pe roseola se observa hemoragii care nu dispar la presiune. La apăsarea rozolei în stadiul de dezvoltare inversă, când pigmentul este deja format, apare o pată gălbuie. Roseola rareori dă contururi rotunjite perfect regulate; totuși, marginile sale sunt mai degrabă cauciucate, deși nu sunt întotdeauna ușor de determinat de ochi din cauza lipsei de contrast. Suprafața roseolei sifilitice este întotdeauna netedă, iar aceasta este diferența esențială față de rozeola, observată într-o serie de boli (Pityriasis rosea Gibert, rozeola toxică, pitiriazisul versicolor, rujeola, scarlatina, rubeola).

Rozeola sifilitică nu se desprinde niciodată. În plus, roseola sifilitică diferă de elementele lichenului roz printr-un caracter mai puțin acut, lipsa creșterii periferice și uniformitatea erupțiilor cutanate. Rozeola toxică are un caracter mai acut, contururi neregulate, se dezvoltă rapid înapoi când agentul toxic este îndepărtat. Pitiriazisul versicolor are contururi neregulate, pete neuniforme, maro-gălbui care se contopesc unele cu altele. Cu pitiriazisul versicolor, nu există fenomene de inflamație vizibile macroscopic (roșeață, umflare). Rujeola, scarlatina, rubeola, pe lângă o serie de semne caracteristice, se disting prin natura acută a erupțiilor cutanate. Erupția de rujeolă începe pe față, pe care rozeola sifilitică o scutește de obicei. Erupția scarlatină are aspectul unui eritem violet și începe de obicei pe piept. Rozeola în tifos și tifos este însoțită de o afecțiune generală severă (status tifos) și alte simptome de tifos. Cu sifilis, uneori, în ciuda temperaturii ridicate, starea generală suferă puțin. Pentru roseola sifilitică, în unele cazuri, luați așa-numitele „pete proaste” (maculae coeruleae), adică pete pigmentare care apar după o mușcătură de păduchi pubian. Aceste pete pigmentare sunt de culoare gri-oțel, situate, de regulă, pe suprafața laterală a corpului sau în abdomenul inferior. Când sunt apăsate, nu dispar, dar chiar ies în evidență mai clar, mai mult contrast față de fundalul alb fără sânge al pielii.

Histologic, cu rozeola, procesul este localizat în straturile superioare ale dermului, unde se depune un infiltrat moderat de limfocite în jurul vaselor, plasmatic la celule, histiocite și eritrocite. Vasele sunt dilatate, endoteliul lor este hiperplazic. Edemul este nesemnificativ, dar chiar și în acele cazuri în care este mai pronunțat, roseola, așa cum ar fi, se ridică ușor peste nivelul pielii și. se aseamănă cu o veziculă (roseola urticata elevata). Dacă infiltratul este depus nu numai în jurul vaselor dermei, ci este exprimat în mod deosebit în mod clar de cercul foliculilor de păr sebacei, atunci roseola va avea un aspect granular (roseola granulata), deoarece foliculii de pe suprafața sa vor ieși oarecum deasupra nivelul pielii. În rozeola veche, eritrocitele, rupându-se, lasă în urmă aglomerări de pigment, ceea ce provoacă o nuanță maronie și o pigmentare ulterioară.

Rozeolele recurente sunt mai mari, mai palide, adesea au contururi în formă de inel; numărul lor este mult mai mic, sunt localizați pe zone limitate ale pielii, adică au un caracter regional. Rozeola recurentă este mai rezistentă la un tratament specific decât rozeola proaspătă. Nici rozola proaspătă, nici recurentă nu provoacă senzații subiective la pacient.

Rozeola poate fi localizată pe orice parte a pielii și a mucoaselor. Se observă încă rar pe față, gât, scalp. Este greu de constatat pe palme, tălpi din cauza grosimii stratului cornos. Poate apărea pe mucoasele gurii și organele genitale, unde, din cauza contrastului scăzut (roșeața pe fond roșu), este rar recunoscută. Mai des și mai ușor, este recunoscut când este localizat pe amigdale și pe palatul moale. În astfel de cazuri, oferă o imagine a durerii în gât eritematoase, cu limite ascuțite și senzații subiective minore, ceea ce diferă de durerile de gât banale.