1 falange a degetului de la picior. Fractura bazei marginale a falangei unghiale a mâinii

Degetele joacă foarte mult rol importantîn a noastră Viata de zi cu zi, deoarece ajută la prinderea și ținerea obiectelor. O persoană atinge lucrurile cu ele și interacționează cu lumea exterioară în multe feluri, ceea ce face ca această parte a corpului să fie vulnerabilă la răni. Deteriorarea degetelor variază: de la vânătăi sau contuzii minore până la ceva atât de grav precum o luxație sau o fractură. Acesta din urmă este un fenomen destul de comun în sporturile de competiție sau sporturile extreme precum schiul, skateboardingul etc.

Degetul fracturat - descrierea leziunii

Pentru înțelegere structura anatomicăși munca degetului, trebuie să știți că acesta este controlat de tendoanele responsabile cu atașarea osului de mușchi. Oasele de la degete se numesc falange și sunt legate între ele prin ligamente. Nu există mușchi separați în această parte a mâinii. Mușchii antebrațului sunt de fapt atașați de degete prin tendoane, ceea ce le permite să se miște.

Fiecare deget are trei falange, iar doar degetul mare are două.

Există trei oase în deget, numite falange proximal (principal), mijlociu și distal (ungual), ele sunt situate în serie. Degetul mare este o excepție deoarece este format din două falange.

Este de remarcat faptul că degetul mare este cel mai puțin susceptibil la rănire. Adesea, degetul mic este cel care suferă de fracturi - datorită locației sale extreme pe mână și os subțire, este deosebit de vulnerabil la diferite feluri deteriora.

Termenul „deget rupt” se aplică atunci când oricare dintre cele trei oase ale degetului este rupt. În cazul unei simple fracturi, tratamentul este destul de simplu și vindecarea are loc rapid. Complicațiile apar atunci când apar fisuri și fracturi în apropierea articulațiilor, ceea ce îngreunează terapia. Crăpăturile intraarticulare provoacă hemoragie în cavitatea articulară și devine inflamată. Din acest motiv, zona din jurul rănii devine foarte umflată țesături moi. Dacă și cartilajul este rănit, articulația poate suferi modificări degenerative în viitor.

În ceea ce privește unele tipuri de fracturi, este greu de înțeles: doar falangea sau și suprafața intraarticulară a fost afectată. Nerecunoașterea și tratarea corectă a acestor leziuni riscă posibilitatea pierderii parțiale sau complete a funcției.

Ce tipuri de fracturi există?

Următoarele sunt diferitele tipuri de fracturi ale degetelor:

• avulsia - apare atunci când există o tensiune excesivă pe tendonul sau ligamentul atașat acestuia;
• longitudinal - din cauza impactului (forța aplicată) - când capetele rupte ale osului degetului sunt situate într-o singură linie;
• cu o fractură - dacă, sub influența unei forțe aplicate, osul degetului este împărțit în două părți direcționate diferit, care pot fi situate perpendicular sau în unghi una față de alta;
• mărunțit - când osul se rupe în trei sau mai multe părți;
• fragmentat – când este distrus pătrat mare oase, cu formarea multor fragmente;
• fractură deschisă - osul sparge pielea;
• fractură închisă - pielea rămâne intactă, osul nu este vizibil din exterior;
• fractură nedeplasată sau stabilă - osul degetului se rupe, dar fără divergență a fragmentelor;
• Fractură deplasată - osul se rupe în bucăți separate care nu se aliniază singure, trebuie să fie „asamblate”.

Principalele tipuri sunt enumerate mai sus, dar există și combinații tipuri variate fracturi între ele.

Cele mai frecvente tipuri de fracturi ale degetelor

Există tipice, des întâlnite în practica clinica, tipuri de fracturi. Este util să le înțelegem clar.

Fractură mărunțită a vârfului degetului

O fractură mărunțită a vârfului degetului este cel mai frecvent tip de fractură a falangei distale.

Radiografia unei fracturi mărunțite (indicată cu săgeată) - cel mai frecvent tip de fractură falange unghiilor

Aceste fracturi sunt stabile și pot fi tratate doar prin aplicarea unei atele simple în jurul articulației DIP (articulația interfalangiană distală). În acest caz, trebuie să imobilizați degetul rănit timp de aproximativ 2-4 săptămâni. Acest tip de fractură este adesea combinat cu leziuni ale țesuturilor moi și ale unghiilor - hematoame subunguale, rupturi ale patului unghial etc. Acestea trebuie tratate separat în mod corespunzător de către un medic.

Trebuie să știți că fracturile degetelor sunt adesea complicate de hiperestezie - hipersensibilitate la iritanți, durere și amorțeală timp de până la șase luni după rănire.

Fractură intraarticulară avulsivă a falangei unghiale

Două tendoane sunt atașate de falanga unghială a fiecăruia dintre cele patru degete - extensorul de pe suprafața dorsală și flexorul de pe suprafața palmară. Acest tip de fractură mai este numit și „degetul de ciocan” sau „degetul de baseball”, deoarece apare adesea ca urmare a unei mingi care lovește vârful unui deget îndreptat. Și degetul însuși se dovedește a fi rupt la articulație, în formă de ciocan. Această leziune se caracterizează printr-o separare a tendonului extensor și a unui fragment de os la nivelul dorsului degetului.

Fractură intraarticulară avulsională – fragmentul osos este mai aproape de suprafața dorsală

Tratamentul unei fracturi de avulsiune intraarticulară implică atelarea articulației DIP timp de opt săptămâni. Este extrem de important ca atela să fie ținută pe deget în orice moment, deoarece orice îndoire neatentă poate afecta vindecarea și poate prelungi perioada de tratament. După aplicarea atelei, este necesar să se efectueze o radiografie pentru a confirma potrivirea corectă a fragmentelor osoase.

Unii medici consideră că este necesar să se trateze chirurgical acest tip de fractură dacă mai mult de 30 la sută din suprafața articulară este deteriorată. Cu toate acestea, în timpul cercetărilor s-a dezvăluit că terapie conservatoare(atela) în acest caz este optimă, deoarece rezultatul nu este inferior rezultatului unei leziuni similare după intervenție chirurgicală.

O astfel de fractură apare de obicei din cauza îndoirii forțate a vârfului degetului în articulație înapoi (într-o direcție nenaturală pentru aceasta). Tendonul flexor este rupt cu un fragment de os la suprafața palmară a falangei unghiei.

Fractură de avulsiune a flexorului profund - fragmentul osos este mai aproape de suprafața palmară

Cu acest tip de leziune, degetul își pierde temporar capacitatea de a se îndoi în articulația deteriorată. Datorită riscului de contracție (retracție) a tendonului, este necesar tratamentul chirurgical al leziunii.

Fracturi ale falangei mijlocii și proximale

Fracturile falangei mijlocii și proximale sunt adesea asociate cu traumatisme. O astfel de deteriorare se distinge prin deformarea externă grosolană la examinarea falangelor indicate. Aceste fracturi sunt de obicei clasificate ca intra- sau extra-articulare. Cele intraarticulare sunt adesea complexe și instabile și trebuie tratate chirurgical. Fracturile extraarticulare pot fi nedeplasate sau deplasate. Fracturile stabile, nedeplasate pot fi tratate conservator cu atele și imobilizare precoce. Dar ar trebui monitorizate pentru a asigura o unire adecvată. Fracturile deplasate, oblice sau spiralate sunt inerent instabile și necesită tratament chirurgical.

Motive și factori

Cauze frecvente ale fracturilor degetelor:

1. Trauma directă sau căderea direct pe un deget este cauza principală a fracturilor.
2. O dorință instinctivă de a preveni o cădere prin întinderea brațelor înainte - mâna lovește solul sau un alt obiect din față.
3. Sporturile de contact sunt cea mai frecventă cauză a fracturilor degetelor.
4. Răsucirea intenționată a unui deget cu forță înapoi.
5. Accident la locul de muncă, sau vătămare profesionalăîn timp ce utilizați o unealtă grea, cum ar fi un burghiu sau un ferăstrău cu lanț.
6. Să vă prindă degetul într-o ușă sau un obiect greu.

Osteoporoza și deficitul osos de calciu sunt factori majori de risc.

Persoanele cu osteoporoză au mai multe șanse să se fractureze mijlocul degetului decât vârful.

Simptome și primele semne

Principalele simptome ale unui deget rupt sunt:

Diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea fracturilor degetelor este razele X. Tipul de deteriorare va determina tratamentul. Fiecare tablou clinic are caracteristici specifice pe care medicul trebuie să le detecteze. Diagnosticul în cabinetul unui chirurg sau ortoped include:

• examenul fizic – în timpul căruia medicul evaluează leziunea și determină severitatea fracturii. Medicul ține cont de amplitudinea de mișcare a degetului victimei, cerându-i să-și strângă mâna într-un pumn. Chirurgul va evalua, de asemenea, semnele vizuale, cum ar fi umflarea, vânătăile și deformarea. Folosind palpare, el va căuta semne de scădere a circulației sângelui și va determina zona posibila leziuni ale nervilor;
• metode hardware – utilizate pentru confirmarea diagnosticului sau stadializării în cazurile în care medicul traumatolog fizic nu a putut determina cu exactitate prezența unei fracturi. Acestea includ:
  • Radiografia este principala metodă de diagnosticare a fracturilor. Medicul va plasa degetul afectat între sursa de raze X și detector pentru a crea o imagine. Procedura durează doar câteva minute și este nedureroasă;
  • CT sau tomografie computerizată - realizată prin combinare raze X, care scanează diferite unghiuri de deteriorare. Medicul poate decide să utilizeze o tomografie computerizată dacă radiografia inițială este neconcludentă sau când există îngrijorarea că există și leziuni ale țesuturilor moi asociate cu fractura;
  • Un RMN va fi necesar atunci când există o suspiciune de fractură a firului de păr sau o fractură de stres care apare după traume repetate în timp. Un RMN poate arăta detalii mai fine, inclusiv leziuni ale țesuturilor moi.

Tratament

Cu cât se acordă primul ajutor mai rapid în caz de rănire, cu atât fractura se va vindeca mai bine și mai eficient. Prin urmare, este important să cunoașteți algoritmul acțiunilor și să îl efectuați cu încredere pas cu pas, dar suficient de rapid, deoarece rezultatul depinde și de viteza de răspuns. De remarcat faptul că, în cazul unui tratament adecvat, primele semne de fuziune a fragmentelor osoase sunt vizibile la 3 săptămâni după leziune, dar osul se va recupera în cele din urmă în aproximativ 2 luni.

Prim ajutor

Elementele de bază ale primului ajutor sunt gheața, un bandaj compresiv moale și ridicarea membrului. Aceste măsuri vor ajuta la controlul umflăturii. De asemenea, trebuie să vă asigurați că degetul este imobilizat. Secvența de acțiuni ar trebui să fie astfel:

Nu trebuie să vă folosiți degetul în activitățile zilnice normale până când medicul dumneavoastră îl examinează.

Tratament de bază

După ce medicul examinează fractura și pune un diagnostic, veți avea nevoie de o atela specială pentru fixare. O atela temporară - în așteptarea unei vizite la medic - poate fi făcută dintr-un bețișor de popsicle și un bandaj liber. Bandajul în sine este necesar pentru a imobiliza degetul rupt pentru a preveni deteriorarea ulterioară.

Atelă

Tipul de atela necesar depinde de degetul rupt. Pentru tratamentul fracturilor minore va fi suficient un „pansament prietenos”, atunci când degetul deteriorat este legat de cel vecin, imobilizându-l astfel.

O atela lungă pentru ligamentele flexor-extensoare va ajuta degetul rănit să nu se rupă înapoi.

O atela lungă pentru ligamentele flexor-extensoare vă va împiedica ruperea degetului

Este nevoie de o atela moale pentru a menține degetul rănit ușor curbat spre palmă și este ținută pe loc prin elemente de fixare moi.

Atela în formă de U din aluminiu ține degetul ferm pe loc

Atela în formă de U din aluminiu este flexibilă și fixează degetul deteriorat. Este atașat de dosul degetului pentru a-l menține staționar.

În cazuri mai severe, medicul poate folosi o atela rigidă din fibră de sticlă care merge de la deget până la încheietura mâinii. În exterior, seamănă cu o mini-ghips.

Atela rigidă din fibră de sticlă seamănă cu ipsos

Tratament medicamentos

Pentru a ajuta un pacient să facă față durerii unei fracturi, un medic poate recomanda administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea funcționează prin reducerea efectelor negative ale inflamației, durerii și presiunii pe termen lung asupra nervilor și a altor țesuturi moi. AINS nu interferează cu procesul de vindecare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene obișnuite fără prescripție medicală utilizate pentru tratarea fracturilor includ ibuprofenul și naproxenul. Se poate folosi și paracetamolul, dar nu este un AINS și nu reduce inflamația.

Dacă pacientul prezintă dureri severe, medicul va scrie o rețetă pentru medicamente care conțin codeină (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) pentru tratament pe termen scurt. Disconfortul va fi cel mai probabil destul de sever în primele zile, dar va începe treptat să scadă. Astfel, analgezicele puternice pot fi necesare doar la începutul tratamentului.

În general, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră. Uneori va programa o examinare de urmărire la câteva săptămâni după începerea tratamentului. Se poate referi în plus la Raze X pentru a monitoriza vindecarea, de obicei la 1-2 săptămâni după leziune.

Interventie chirurgicala

Operația este necesară pentru tratament cazuri complexe când imobilizarea și timpul nu pot repara în mod eficient deteriorarea. Interventie chirurgicala indicat pentru astfel de tipuri de fracturi precum:

• combinate;
• instabil;
• cu fragmente osoase așchiate;
• cu implicare comună.

Aceste leziuni necesită intervenție chirurgicală, deoarece fragmentele individuale trebuie repuse la loc, astfel încât osul să se poată vindeca în configurația corectă. De asemenea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă osul nu se vindecă corespunzător.

Operația de refacere a osului se numește osteosinteză (osteo - os, sinteză - creați, restaurați). În timpul intervenției chirurgicale, medicul compară fragmentele rupte și le fixează cu structuri metalice speciale. Asigurarea pieselor sau fragmentelor individuale are loc folosind plăci metalice, ace de tricotat sau șuruburi. Uneori sunt necesare combinații diferite ale acestor structuri de fixare.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, operația nu este posibilă, atunci există o altă modalitate de a fixa fragmentele - inserarea percutanată a firelor milimetrice de titan.

Remedii populare

niste remedii populare poate ajuta la accelerarea vindecării fracturilor. Cu toate acestea, nu sunt o metodă de tratament, ci au doar un efect auxiliar, împreună cu utilizarea terapiei medicale complexe.

Reabilitare

Imobilizarea articulației degetelor după leziune poate avea consecințe nocive, De exemplu:

• înmuierea cartilajului articular;
• scurtarea și atrofia mușchilor și tendoanelor;
• deteriorarea microcirculației;
• disfuncție motorie;
• slabiciune musculara.

Goluri reabilitare fizică după o fractură - încărcare optimă și restabilire a conexiunilor tisulare normale pentru a îmbunătăți mișcarea, forța și capacitatea de a efectua activități funcționale ale vieții de zi cu zi.

Dar consecințe nedorite poate fi evitat prin aplicarea promptă a metodelor de fizioterapie precum:

Aceste metode sunt folosite pentru a reduce durerea, pentru a îmbunătăți mobilitatea și pentru a elimina inflamația degetelor și a mușchilor și tendoanelor din jur.

Un program de reabilitare la domiciliu include exerciții pentru întărirea și întinderea mușchilor și ligamentelor și stabilizarea articulațiilor. Medicul oferă pacientului instrucțiuni pentru a ajuta persoana să îndeplinească sarcinile zilnice și să treacă la următorul nivel de funcție.

Restabilirea funcției unui deget deteriorat după tratament: video

Prognostic și posibile complicații

În general, degetele rupte se vindecă destul de bine cu consultarea unui medic și o perioadă de tratament de 4-6 săptămâni. Riscurile pentru complicații după un deget rupt sunt minime, dar sunt încă bine de știut. Poate fi:

• contractura (strângerea și mobilitatea limitată) a articulației poate apărea ca urmare a formării de țesut cicatricial în jurul locului fracturii. Soluția este dezvoltarea mâinii prin kinetoterapie pentru a întări mușchii degetelor și a reduce țesutul cicatricial;
• deplasarea osului în timpul procesului de vindecare, rezultând deformarea osului (malunion), care poate necesita o soluție chirurgicală;
• incapacitatea de a conecta corect două bucăți de os, ceea ce duce la instabilitate permanentă la locul fracturii. Aceasta se numește „neunire”;
• infecția este posibilă dacă există lacerații la locul fracturii și nu sunt tratate corespunzător înainte de operație.

Prevenirea

Cum poți preveni rănile degetelor? Unele recomandări trebuie urmate.

Orice fractură care interferează serios cu mișcarea și deformează brațul va necesita probabil o intervenție chirurgicală pentru a restabili mobilitatea articulației. S-ar putea să fii surprins de cât de dificil este să îndeplinești sarcinile de zi cu zi fără a-ți folosi pe deplin toate degetele. O persoană trebuie să stăpânească pe deplin abilitățile motorii ale degetelor sale pentru a-și îndeplini munca în mod corespunzător. Astfel, a avea grijă de vindecarea corectă a fracturilor este vitală pentru toată lumea.

Oricine poate avea un deget rupt. Este suficient să lovești o piatră, un colț de mobilier sau să cazi sub o roată de bicicletă. Membrele sunt întotdeauna mai vulnerabile la răni și nu trebuie să te angajezi în sporturi extreme pentru a te răni. Cel mai adesea, degetul mare este lovit; puțin mai puțin frecventă este o fractură a degetului mic. Fiecare leziune are propriile sale specificități și metode speciale de tratament.

Cele mai frecvente sunt fracturile închise. În acest caz, integritatea este menținută piele. Leziunea care apare ca urmare a compresiei este adesea însoțită de deplasare. O fractură mărunțită deschisă este dificil de restaurat. Dar multe sunt determinate de locația pagubei. În acest sens, se evidențiază următoarele:

• fractură a degetului mare picioare - adesea însoțite de o fractură a osului sesamoid. Leziunile intraarticulare sunt cele mai greu de tratat;
• fractură a degetului arătător– implică lezarea uneia sau mai multor falange ale degetelor;
• fractura degetului mijlociu– este afectată cel mai adesea falanga unghială, iar de-a lungul liniei de falie fractura poate fi oblică, longitudinală sau transversală;
• fractura degetului inelar– leziunile unice sunt rare; foarte des leziunile afectează și degetul mic. Există, de asemenea, leziuni simultane la degetul 1, 2 și 4,5;
• fractura degetului mic– una dintre leziunile frecvente este o fractură a falangei proximale.

O leziune nedeplasată se vindecă mai repede și nu necesită reducere medicală. Este mult mai dificil în cazul deformărilor semnificative. Există mai multe tipuri de deplasări:

• cu divergențe și recul;
• cu deplasare laterală și unghiulară;
• cu pană de fragmente.

Dacă falangea medie și distală sunt afectate, tactica de tratament va fi aceeași, deși afectarea în sine apare în diverse moduri. Doar o fractură impactată a degetelor de la picioare poate provoca o fractură a falangei mijlocii. Este destul de dificil să-l deteriorați atunci când este scăpat sau lovit.

Fracturi de falange

O lovitură la nivelul întregului picior duce la răni ale falangelor. Primele două degete sunt adesea supuse unor solicitări mecanice și, prin urmare, fracturile de acest fel apar în mod specific la ele. Sarcina axială pe falangele rupte este imposibilă, degetul deteriorat nu se poate îndoi. Leziunile pot fi, de asemenea, deschise sau închise, rănile de pe degetele proeminente apar de multe ori mai des.

Umflarea apare la locul rănirii. O lovitură la degetul mare de la picior provoacă tulburări similare ca în cazul unei leziuni la degetul mare, care se datorează prezenței doar a două falange. Fracturile falangiene sunt împărțite în formă de T, oblice și transversale. O lovitură directă la al cincilea deget de la picior cauzează leziuni multiple din cauza dimensiunii mici a falangelor. Degetul mic afectat se umflă instantaneu și devine albastru.

Codul traumatismului conform ICD 10

Totul este ascuns sub codul S92. Pentru o leziune, cum ar fi o fractură a degetului mic, nu este atribuit un cod separat, dar pentru o leziune a degetului mare, codul S92 este scris pe card. 4. În cazul unei fracturi complexe cu multiple leziuni ale piciorului, boala este desemnată prin codul S92.7. Toate fracturile oricărui deget, altele decât degetul mare, sunt acoperite de codul S92.5.

Cauze

Puteți obține un deget de la picior rupt ca urmare a lovitură puternică. Jucătorii de fotbal sunt familiarizați cu astfel de accidentări și chiar și ghetele întărite nu protejează întotdeauna piciorul de accidentare. Cel mai adesea merge la primul deget, pentru că are cele mai mari dimensiuni. Leziuni traumatice apar din cauza căderii unui obiect greu, accidentelor sau căderii picioarelor sub greutate. O persoană se poate împiedica și obține o fisură, dar în condiții normale SIstemul musculoscheletal doar se întâmplă. O fractură cu impact minim apare pur și simplu din cauza fragilității osoase. Boli precum osteoporoza și tuberculoza duc la slăbirea țesuturilor.

Leziunile cauzate de patologiile osoase apar doar în 5% din cazurile de fracturi comune. Ca urmare a acestei leziuni, integritatea grupului osos este compromisă, iar recuperarea este extrem de dificilă. Deci, atunci când falanga degetului mic este deteriorată, acestea sunt adesea observate. Apel patologii similare Poate exista un impact ușor asupra altui obiect. Este suficient să călcați pe piciorul unei persoane pentru a provoca răni.

Simptome

Din cauza unei fracturi a degetului mare, piciorul ia o pozitie fortata. Acest lucru este imediat vizibil și nu există probleme cu stabilirea unui diagnostic. Simptomele unui deget mic fracturat sunt mai puțin pronunțate. Piciorul se poate umfla și deveni albastru atât cu o fractură, cât și cu o vânătaie.

Care sunt primele semne ale unui deget rupt? În primul rând, este o durere severă. Se intensifică prin atingere sau palpare. Nu apare șoc dureros. Chiar și în cazul unei răni grave, durerea poate fi tolerată. Un hematom în zona fracturii indică ruptura vaselor de sânge. În unele cazuri, piciorul devine literalmente violet. Umflarea după o fractură apare cel mai adesea cu vânătăi severe și leziuni ale țesuturilor moi.

Dacă există răni, atunci despre care vorbim despre leziune deschisă. Leziunile cutanate însoțesc adesea simptomele unui deget mare rupt sau crăpat. Alte semne ale unui deget rupt includ:

• roșeață și hipertermie locală;
• creșterea dimensiunii degetului deteriorat;
• mobilitate limitată sau imobilitate completă.

Simptomele unei fracturi ale degetului de la picior pot include scurtarea degetului deteriorat și mobilitatea sa patologică. Dacă un os este zdrobit, fragmentele pot fi vizibile cu ochiul liber. Semnele unei fracturi ale degetului mic includ un picior deformat și o posibilă deplasare a celui de-al cincilea deget. LA simptome caracteristice O fractură a degetului mic ar trebui să fie atribuită crepitului de oase sau fragmentelor acestora.

Prim ajutor

Absența terapie adecvată poate duce la deformări ireversibile. Dacă nu este posibil să livrați rapid victima la medic, atunci trebuie să acordați primul ajutor pentru un deget rupt.

În acest caz, procedura va fi după cum urmează:

• dați pacientului un anestezic;
• tratați rana dacă există;
• repara degetul accidentat.

Dacă sindrom de durere nu scade, atunci se ofera analgezice nenarcotice. Imobilizarea este necesară dacă se suspectează deplasarea. Vă puteți fixa degetul de la picior folosind un bandaj și o atelă. De obicei, degetul mare este imobilizat. Se înfășoară împreună cu un creion sau alt obiect solid de dimensiuni adecvate. Fixarea nu este întotdeauna justificată. Mai des, pacientul este pur și simplu culcat sau așezat, iar piciorul este așezat pe o înălțime.

Dacă falangea principală a celui de-al 4-lea deget este deteriorată, puteți fixa degetul cu cel alăturat. Falangele nu pot fi legate strâns; între ele se pune un tampon de bumbac. Frigul va ajuta la ameliorarea durerii și a umflăturilor. Aplicați o pungă de gheață pisată timp de 5-10 minute, apoi faceți o pauză pentru a evita degerăturile. Răcirea va ajuta dacă există o fractură a degetului mic, dar pentru această leziune, primul ajutor va fi oarecum diferit.

Ce să faci dacă îți este rupt degetul mic

Dacă degetul mic este rănit, piciorul trebuie ridicat și așezat pe o pernă într-o poziție relaxată. Acest lucru va preveni umflarea și umflarea țesuturilor moi. Nu este necesară imobilizarea degetului mic, dar pentru a duce victima la spital, piciorul trebuie asigurat. Nu se poartă pantofi, altfel oasele rupte pot fi dislocate.

Ce altceva poți face dacă ai un deget rupt acasă? După ameliorarea durerii și terapia antiinflamatoare, tot ce rămâne este să chemați o ambulanță. Fără diagnostic precis este dificil să luăm măsuri suplimentare. Este interzis să resetați singur degetul.

Diagnosticare

Crăpăturile și fracturile minore apar adesea fără simptome semnificative. Nu este întotdeauna posibilă determinarea unei leziuni oculare. În cazul unei fracturi a falangei unghiale a degetului mare, deformările sunt ușor de vizualizat. Specialistul pune întrebări cu privire la durata și cauzele accidentării. Pentru a clarifica diagnosticul, se face o radiografie. Traumatologul prescrie radiografia în două proiecții, ceea ce va permite localizarea cu precizie a încălcării. Tacticile de tratament depind, de asemenea, de acuratețea diagnosticului.

Dacă al doilea și degetele suplimentare sunt deteriorate, pacientul poate să nu fie conștient de fractură. Adesea, simptomele sunt asemănătoare unei vânătăi banale. Cum să determinați un deget rupt fără raze X? Un medic cu experiență va putea înțelege natura leziunii prin palpare și atingere. Dar nu este întotdeauna posibil să recunoașteți vizual rănile complexe. O fisură poate fi identificată folosind o scanare CT. Dar această metodă pare redundantă și nejustificată în cazurile în care prejudiciul este evident.

Tratament

Invaliditatea temporară din cauza rănilor la picioare este mică. O fractură a degetului mic este o vătămare gravă. În acest caz, se aplică un gips și piciorul este imobilizat.

Dacă degetele mici rupte de pe picior sunt deplasate, atunci acestea sunt fixate. Cum să tratezi o fractură în cazul unei leziuni închise? De obicei se folosește metoda repoziționării într-o singură etapă. Tratamentul pentru un deget fracturat începe cu ameliorarea durerii, după care degetul de la picior este scos treptat, revenindu-l în poziția sa fiziologică. După reducere, funcționalitatea tuturor degetelor este verificată. Dacă umflarea dispare și degetele funcționează corect, se instalează un fixator. Acesta este de obicei un ghips, dar poate fi un bandaj.

Momentul de imobilizare a falangelor degetelor de la picioare este determinat de severitatea leziunii. Pentru leziuni minore, o orteză pentru degetul mare poate reduce sarcina și poate proteja piciorul de influențele externe.

Dacă nu este posibilă vindecarea unei fracturi cu reducerea închisă într-o etapă, utilizați tracțiunea scheletului. Acest metoda invaziva restaurare, care vă permite să păstrați fragmentele osoase pozitia corecta. Degetul mic (sau alt deget) deteriorat este străpuns și se introduce un fir de nailon. Dacă degetul mic este rupt, acesta poate fi fixat cu ace speciale. La adulți, fuziunea durează câteva săptămâni, la copii - mai puțin. Locul puncției este tratat cu antiseptice, iar după îndepărtarea fixatorului, se instalează o orteză pentru degete.

Nu are sens să folosești remedii populare pentru o fractură. Excepție fac medicamentele pe bază de plante cu efecte antiedematoase, antiinflamatorii și analgezice. Dar sunt folosite pentru tratament pe termen scurt. Produsele care conțin gelatină - jeleuri și carne jeleată - pot accelera procesul de fuziune.

Tratament chirurgical

Reducerea deschisă este inevitabilă dacă osul este deplasat sau există o fractură deschisă cu afectare a țesutului cartilajului. Cea mai complexă este o fractură cu fragmente multiple. Pentru a compara fragmentele, se folosesc ace de tricotat, sârmă metalică și plăci. Reguli tratament chirurgical asigurați turnarea ulterioară în ipsos timp de până la 8 săptămâni.

În ciuda preciziei chirurgicale în chirurgie deschisă apar multe dificultăți, care decurg din specificul terapiei. Rămășițe Risc ridicat infecție și supurație, pot apărea dificultăți la anestezie.

Cât timp să tratezi și să porți gips

Cum să vindeci rapid un picior deteriorat și să reducă durata tratamentului pentru fracturi? Multe sunt determinate de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de specificul leziunilor în sine. După reducerea deschisă, oasele se vindecă destul de mult timp. Dacă este nevoie de ipsos după tratamentul principal este stabilit de traumatolog. Dar nici o singură repoziție nu poate fi făcută fără fixare suplimentară.

Va trebui să purtați un ghips atâta timp cât se vindecă fractura degetului. Pentru fisuri și fracturi minore ale degetelor de la picioare, imobilizarea durează până la 3 săptămâni. În caz de deplasare, puteți merge nu mai devreme de 4 săptămâni și, uneori, după 6 săptămâni. degetul în caz rană deschisă, depinde de complexitatea operației. De obicei, purtarea unui ghips este prescrisă pentru o perioadă de 5-6 săptămâni. Restaurarea capacității de lucru durează până la 2 luni dacă au apărut complicații.

În caz de malunion, va fi necesară repetarea intervenției chirurgicale. Este greu de spus cât timp va dura recuperarea. De obicei, perioada de incapacitate de muncă este dublată.

Reabilitare

Dezvoltarea piciorului după îndepărtarea gipsului trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. Specialistul va prescrie gimnastică, masaj și anumite tratamente fizice. Reabilitarea după o fractură a degetului mare nu necesită mult timp. Recuperarea durează de la câteva săptămâni până la o lună. Dar asta în absența complicațiilor.

Se recomandă pacientului să înceapă terapia cu exerciții imediat după îndepărtarea gipsului. Unul dintre exercițiile eficiente este degetul obiecte mici degetele de la picioare. O astfel de gimnastică va fi deosebit de utilă dacă nervii au fost deteriorați din cauza unei răni. Nu ar trebui să existe suprasolicitare în timpul antrenamentului. În primul rând, antrenează-te timp de 15-20 de minute, în timp durata antrenamentului crește la 40-60 de minute.

Fizioterapie

Exercițiile după o fractură a degetului de la picior includ strângerea și îndreptarea tuturor degetelor de la picioare. Degetul accidentat nu este folosit de ceva timp, dar apoi este inclus și în gimnastică. În prima etapă, este mai bine să înlocuiți exercițiile cu automasaj. Mângâierea și strângerea ușoare vor îmbunătăți fluxul sanguin și vor preveni atrofia. Senzații neplăcute Nu ar trebui să se întâmple în timpul gimnasticii. Durata terapiei nu este mai mare de 10 minute, durata cursului este de 10-15 proceduri.

Vă puteți antrena singur piciorul, dar înainte de a efectua masaj și gimnastică ar trebui să consultați un medic. Dacă o fractură a degetului de la picior se vindecă lent, atunci este prescrisă kinetoterapie hardware. Eficacitate dovedită următoarele metode tratament:

• Terapia UHF – reduce durerea, îmbunătățește trofismul tisular, stimulează metabolismul și circulatie capilara. Una dintre metodele fiabile de recuperare după fracturi;
• Terapia magnetică – accelerează regenerarea, previne dezvoltarea bolilor sistemul osos, reduce umflarea;
• curenți de interferență - activează procesele trofice, ameliorează hematoamele, normalizează circulația sângelui.

Aplicațiile de ozocerită au proprietăți benefice. Ele dilată vasele de sânge și elimină durerea după o lungă ședere într-o singură poziție. Băile cu sare au un efect similar. Băile cu sifon vor preveni complicațiile și... Ei elimină local reactii inflamatoriiși reduce umflarea post-traumatică.

Complicații și consecințe

Consecințele negative apar din cauza lipsei de tratament. Mulți pacienți pur și simplu nu merg la medic, deoarece vătămarea nu îi deranjează prea mult. Dar asta la început. În timp, deformările devin ireversibile și piciorul nu funcționează corect.

Complicațiile pot apărea din cauza erorilor de terapie. Dacă o fractură a falangei unuia dintre degetele de la picioare nu se vindecă corespunzător, se poate forma un calus. Acest țesut patologic la locul fuziunii. Dimensiunile sale depășesc uneori dimensiunea falangei. Creșterea țesutului de înlocuire se datorează slăbiciunii structurii osoase. Calusul compensează lipsa de forță, dar provoacă mari neplăceri pacientului. Provoacă durere, interferează cu mersul pe jos și complică alegerea pantofilor. În plus, aceasta este întotdeauna o sursă suplimentară de inflamație și un punct vulnerabil în caz de rănire.

Dacă calusul s-a format din cauza repoziționării necorespunzătoare, atunci este necesară o intervenție chirurgicală repetată. În acest caz, vindecarea va dura mai mult decât de obicei. În prezența unui defect osos, intervențiile chirurgicale repetate sunt asociate cu riscul de a dezvolta inflamație tisulară.

Există și alte complicații ale fracturilor degetelor de la picioare:

• articulație falsă – apare din cauza distrugerii schijelor. Fragmentele împrăștiate sunt șterse și devin elemente separate ale osului. Nu sunt conectate între ele, iar spațiul dintre ele reprezintă aceeași articulație falsă. Din cauza lipsei de țesut cartilaginos între fragmente, are loc un proces inflamator. Funcționalitatea degetului și a piciorului este în general redusă. Dacă falangea superioară este deteriorată, atunci sunt posibile unghiile încarnate;
• anchiloza – apare din cauza inflamației în țesuturile deteriorate. În timp, articulațiile se osifică și își pierd mobilitatea. Acesta este unul dintre motivele pentru care degetele de la picioare sunt amorțite. Uneori sunt complet imobilizați, ceea ce duce la moartea țesuturilor. Pentru a scăpa de acest defect, se folosesc proteze;
• osteomielita este una dintre cele mai periculoase complicații. Apare ca urmare tratament necorespunzător fractură deschisă. Microorganismele patogene pătrund în os și provoacă inflamație. Infecția pătrunde în organism printr-o rană deschisă. Mai rar - hematogen. Corect prelucrare primară deteriorarea va preveni dezvoltarea osteomielitei. Dacă infecția nu poate fi evitată, se utilizează o terapie antibacteriană puternică. În cazuri avansate - depresurizarea osului;
• scurtarea osului este o consecință a fuziunii necorespunzătoare. Repoziționarea eronată urmată de imobilizare fixează ferm fragmentele în poziție greșită. Funcția de susținere a osului scade, iar durerea apare la mișcare. Riscul de refractură crește brusc. O altă repoziție va corecta situația, dar fragilitatea osului deteriorat rămâne încă.

Prevenirea

În caz de slăbire a sistemului osos, este prescris. Ele sunt recomandate a fi luate în scop preventiv de către toate persoanele. in varsta, femeile în timpul și după menopauză, precum și femeile însărcinate și care alăptează. CU punct medical viziune cea mai bună prevenire este prudență sporită pe stradă și acasă. Nu este dificil să eviți o fractură a falangei principale dacă te uiți sub picioare și eviți rănirea.

Alimentele îmbogățite cu calciu, magneziu și vitamina D vor ajuta la întărirea oaselor. Acest grup include lactate, galbenusuri de ou, nuci, ficat de pui, fructe de mare, ulei de măsline. De asemenea, previn boli precum artrita și artroza. În același timp, ar trebui să limitați consumul de acizi oxalic și uric.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Autorul articolului:| Medic ortoped Educaţie: Diploma de Medicină Generală primită în 2001 de la Academia de Medicină care poartă numele. I. M. Sechenov. În anul 2003, a absolvit studiile postuniversitare în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” la Spitalul Clinic Orășenesc Nr.29 care poartă numele. N.E. Bauman.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

O fractură a degetului mare este o leziune comună a extremităților inferioare, schimbând structura osului în zona specificată și provocând nu numai o serie de simptome patologice, ci și o varietate de complicații.

Cum să determinați o fractură a degetului mare, ce să faceți și cât timp să o tratați și care sunt caracteristicile reabilitării după terapie? Veți afla mai jos despre acest lucru și multe altele.

Cauze comune ale unui deget rupt

În cele mai vechi timpuri, omenirea a inventat pantofii - principala protecție a degetelor și picioarelor împotriva posibilelor daune. Cu toate acestea, în ciuda faptului că acest element garderoba este constant modificată și îmbunătățită, rănile în zona de mai sus nu sunt în scădere. Principalele cauze ale fracturilor degetului mare sunt de obicei:

• Lovituri puternice și ascuțite la degete;
• Poticnire la mers sau alergare;
• Cădea pe membru inferior gravitația, deplasându-l cu o roată de mașină;
• Îndoire accelerată, neuniformă și ascuțită a piciorului;
• Leziuni industriale, sportive sau casnice asociate cu compresia zonei de mai sus (compresie pe ambele părți);
• Răsucirea severă a piciorului.

Factorii provocatori pentru formarea unei fracturi sunt considerați a fi probleme cu sistemul musculo-scheletic, prezența unor leziuni anterioare ale gleznei, picioarele plate, osteomielita, osteoporoza, tuberculoza osoasă, hiperparatiroidismul, specii individuale boli oncologice. Factorii de risc de mai sus reduc rezistența și elasticitatea țesut osos, făcând-o mai susceptibilă la rănire.

Clasificarea fracturilor

Fracturile degetului mare au o clasificare variată în funcție de o serie de criterii. În traumatologie se disting de obicei următoarele tipuri de leziuni.

Conform fragmentelor osoase:

• Deschis. Formate odată cu formarea defectelor pielii, elementele osoase intră în contact cu mediul extern;
• Fractură închisă a degetului mare. Resturile nu sparg capacele exterioare.

După locație:

• Fără compensare. Poziție normală structuri osoase nu se schimba;
• Cu offset. Structurile osoase deviază de la poziția lor normală.

După natura distrugerii:

• Fără așchii. Crăpături sau rupturi obișnuite;
• Simplu și dublu așchiat. Când apare o fractură, se formează 1 sau mai multe fragmente;
• Multifragmentat. Cel mai grav tip de leziune, oasele sunt zdrobite grav.

După localizare:

• Fractura falangei principale a degetului mare. Fractura este mai aproape de picior;
• Fractura falangei unghiale a degetului mare. Fractura este mai aproape de placa unghiei.

După mecanismul de formare:

• Direct. Fracturile și defectele structurilor osoase coincid cu locul în care se aplică forța traumatică;
• Indirect. Localizarea forței traumatice și defectele țesutului osos nu coincid.

Simptomele unei fracturi ale degetului mare

Simptomele unei fracturi ale degetului mare pot fi absolute și relative. În primul caz, putem vorbi despre o leziune confirmată în mod fiabil, în timp ce a doua opțiune este clasificată în mod convențional ca o gamă întreagă de afecțiuni patologice acute ale sistemului musculo-scheletic.

Simptome și semne de încredere ale unei fracturi degetelui mare:

• Mobilitatea anormală a degetului mare;
• Curbura vizibilă nenaturală a falangelor;
• Formarea de răni osoase cu fragmentare deschisă în zona afectată;
• Un zgomot audibil al fragmentelor osoase atunci când degetul mare se mișcă.

În cele mai multe cazuri, simptomele de mai sus se referă la tipuri complicate, deschise și măcinate de fracturi, ceea ce este destul de rar la pacienți. De aceea, caracteristici relative suplimentare patologie acută este general acceptat:

• Durere în zona degetului mare, agravată de mișcarea falangelor;
• Umflarea zonei rănite și a zonei din jurul acesteia, care ulterior se extinde pe întregul picior;
• Înroșirea locală a pielii;
• Formarea de hematoame subcutanate și unghiale;
• Reducerea sau dispariția activității motorii a piciorului.

Manifestările de mai sus pot fi, de asemenea, diagnosticate cu luxații, vânătăi și alte leziuni, prin urmare, dacă se suspectează o fractură, este necesar să se facă un diagnostic cuprinzător.

Diferența dintre o fractură și o vânătaie și diagnosticul de vătămare

Când apare o fractură, se poate forma răni deschise cu falange fragmentate vizibile. Când încerci să te miști deget mare se aude un zgomot distinct. În cazul unei vânătăi, nu există o curbură nenaturală a falangelor degetului mare, mobilitatea acestuia este redusă.

Dacă nu există simptome clare ale unei fracturi sau semne similare unei vânătăi, trebuie să mergeți la spital pentru diagnosticare suplimentară.

Complex masuri de diagnostic include o examinare inițială de către un traumatolog și metode instrumentale de cercetare.

La prima întâlnire în spital, medicul va asculta plângerile pacientului, va examina degetul mare deteriorat și îl va palpa pentru prezența curburii falangelor și a altor semne ale unei fracturi. După ce se pune diagnosticul inițial, victima este trimisă la radiografie - imaginea obținută în 2 proiecții va permite să se evalueze natura generală a leziunii și complexitatea leziunii cu gradul de deplasare a structurilor osoase.

Dacă este necesar, ca suplimentar metode instrumentale Se pot folosi RMN și CT– au scopul de a identifica afectarea țesuturilor moi, precum și de a diagnostica leziunile intraarticulare, în principal în formele complicate de fractură.

Articole similare

Primul ajutor pentru o fractură

Dacă bănuiți o fractură a degetului mare, este recomandabil să chemați o ambulanță și apoi să continuați cu măsurile de bază:

Tratamentul unui deget mare fracturat

După internarea în spital și diagnostic, victima este transferată la secția de traumatologie.

Terapie conservatoare:

• Prescriere de analgezice și antiinflamatoare prin injecție: ketorolac, analgin, nimesulid. ÎN în cazuri rare– analgezice narcotice.
• In cazul unei fracturi inchise fara deplasare se aplica rece la picior in mod regulat, in sedinte de 10-15 minute.
• Imobilizarea degetului mare cu ajutorul unei atele și bandaje. Se efectuează numai după ce degetul a fost realiniat.
• Moderat odihna la pat. Mișcarea se face doar în cârje, fără sprijin pe picior cu un deget accidentat.
• Reducere închisă. Zona locală a leziunii este tratată cu anestezice locale, după care degetul este scos o dată, falangele revenind la stare fiziologică. Aplicabil numai pentru fracturi închise fără fragmente cu deplasare. Dacă este necesar, procedura se repetă de câteva ori până la normalizarea mișcării fiziologice a articulațiilor degetelor. După o radiografie de control, se aplică o atela pe zona afectată.
• Tracțiunea scheletică. Efectuat atunci când reducerea închisă este ineficientă. Schema presupune menținerea fragmentului osos într-o poziție retrasă pentru o perioadă lungă de timp.

Traumatologul tratează degetul de la picior cu un anestezic local, trece un fir de nailon prin piele sau unghie și face un „inel” care este atașat de ipsos cu un cârlig de sârmă. Falanga deteriorată rămâne în această poziție timp de 2 săptămâni.

Zona de atașare este tratată zilnic cu antiseptice locale pentru a preveni supurația. După perioada specificată, sistemul este dezasamblat, se ia o radiografie de control, iar degetul este fixat cu o atela clasică cu suporturi sau gips până când fractura se vindecă complet.

Operația este de obicei prescrisă în cazul fracturilor deschise ale degetului, precum și al falangelor zdrobiteși elemente însoțitoare în mai multe sau mai multe fragmente. Sarcina chirurgului este de a restabili anatomia fiziologică a degetului. Fragmentele osoase sunt fixate intern cu plăci, ace de tricotat, șuruburi și fire folosind metoda osteosintezei complexe.

După procedura și curățarea plăgii, se formează un canal de drenaj în zona deteriorată, după care se aplică o atelă, iar deasupra se aplică o „cizmă” de ipsos pe întregul picior.

Zona deteriorată este dezinfectată în mod regulat pentru a preveni infecția bacteriană secundară.

După ce toate structurile s-au fuzionat și s-a format o cantitate suficientă de calus, tencuiala este îndepărtată, lăsând doar un bandaj de susținere - pacientul este transferat în etapa de reabilitare.

Reabilitare după o fractură a degetului mare

În medie, reabilitarea unei victime cu un deget rupt durează 4-8 săptămâni. Activitățile principale includ:

• Masaj picioare, picioare cu un deget de la picior rănit și zone apropiate de zona rănită;
• Terapie cu exerciții fizice. Set general de exerciții de întărire fizioterapie destinate mentinerii tonul general corp, restabilirea circulației sanguine și mobilitatea extremităților inferioare;
• Fizioterapie. Pacientului i se prescriu cursuri de electroforeză cu novocaină, săruri de calciu și Acid nicotinic, UHF, iradiere UV, terapie magnetică, amplipuls, miostimulare, aplicații parafină-ozocherită;
• Alimentație adecvată. Introducere în dietă Mai mult alimente proteice, lapte fermentat și produse lactate, fructe și legume. Excepție mancare prajita, sifon, cafea, alcool și produse bogate în carbohidrați simpli;
• Limitarea activității fizice. Retragerea temporară de la cursuri specie activă sporturi în care sarcinile primare sunt distribuite pe membrele inferioare;
• Purtând pantofi ortopedici corecti, confortabili, care se potrivesc, duritate medie si aderenta buna la suprafete.

Este foarte important de evitat o reabilitare adecvată complicatii grave după accidentare.

Acum știi cum să-ți dezvolți degetul mare după o fractură.

Complicații și consecințe

Nu tratament corect sau lipsa unui tratament calificat pentru fracturile degetului mare poate duce la:

• Curbura vizibilă a degetului cu limitarea mobilității și funcționalității acestuia;
• Educaţie articulații false, anchiloză;
• osteomielita;
• Gangrenă din cauza infecțiilor bacteriene secundare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul intempestiv chiar și a unei simple fracturi minore duce la o vindecare necorespunzătoare și vindecarea oaselor, fix care chiar metode chirurgicale destul de greu. În această situație, problemele cu sistemul musculo-scheletic vor rămâne cu tine pentru totdeauna.

Moisov Adonis Alexandrovici

Chirurg ortoped, medic cea mai înaltă categorie

Moscova, perspectiva Balaklavsky, 5, stația de metrou „Chertanovskaya”

Moscova, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stația de metrou „Bulevardul Dmitri Donskoy”

Moscova, st. Berzarina 17 bld. 2, stația de metrou „Oktyabrskoye Pole”

Scrie-ne pe WhatsApp și Viber

Educație și activități profesionale

Educaţie:

În 2009 a absolvit Academia de Medicină de Stat din Iaroslavl cu o diplomă în medicină generală.

Din 2009 până în 2011, a făcut rezidențiat clinic în traumatologie și ortopedie la bază spital clinic ambulanță îngrijire medicală lor. N.V. Solovyov în Iaroslavl.

Activitate profesionala:

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca medic traumatolog ortoped la Spitalul de Urgență nr. 2 din Rostov-pe-Don.

Lucrează în prezent într-o clinică din Moscova.

Stagii de practica:

27 - 28 mai 2011 - Moscova- III Conferință internațională „Chirurgia piciorului și gleznei” .

2012 - curs de formare în Chirurgia Piciorului, Paris (Franţa). Corectarea deformărilor antepiciorului, intervenții chirurgicale minim invazive pt fasciita plantara(pinten calcanean).

13 -14 februarie 2014 Moscova - II Congres al Traumatologilor și Ortopedilor. „Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.”

26-27 iunie 2014 - au luat parte la V Congresul rusesc al Societății Chirurgilor de Mână, Kazan .

noiembrie 2014 - Pregătire avansată „Aplicarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie”

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifică și practică cu participare internationala. „Traumatologie modernă, ortopedie și chirurgi dezastre”.

2015 Moscova - Conferință internațională anuală.

23-24 mai 2016 Moscova - Congresul întregului Rus cu participare internațională. .

Tot la acest congres a fost speaker pe această temă „Tratamentul minim invaziv al fasciitei plantare (pinteni calcaneare)” .

2-3 iunie 2016 G. Nijni Novgorod - VI Congresul rusesc al Societății Chirurgilor de mână .

În iunie 2016 Alocat. Orașul Moscova.

Interese științifice și practice: chirurgie la piciorȘi operatie la mana.

Fractura falangei degetului

Degetele noastre fac mișcări foarte fine, coordonate, iar întreruperea acestor mișcări poate avea un impact enorm asupra cotidianului și activitate profesională. Pentru a menține funcționarea completă a mâinii, este important ca toate fracturile degetelor să fie evaluate de un medic pentru a determina tratamentul adecvat. Dacă credeți că un deget rupt este o rănire minoră, atunci vă înșelați grav. Fara corespunzator tratamentul degetului fracturat mana poate cauza probleme serioase: flexia limitata a degetelor (contractura), dureri cu sarcini minore, scaderea aderenta a mainii, fie ca este vorba de o fractura a unghiei sau a falangei principale a degetului.

Anatomia oaselor mâinii

Mâna omului este formată din 27 de oase:

• 8 oase carpiene;
• 5 oase metacarpiene;
• Cele 14 oase care formează degetele se numesc falange. Primul deget are doar două falange: proximală și distală. Spre deosebire de restul degetelor, care constau din trei falange: proximală, mijlocie și distală.

Fracturile oaselor metacarpiene ale mâinii reprezintă 30% din toate fracturile mâinii la adulți.

Tipuri de fracturi ale degetelor

Din cauza

• Fracturile traumatice sunt leziuni ale osului degetului din cauza traumatismelor.
• Fractură patologică - o fractură a unui deget în zona de restructurare patologică (afectată de orice boală - osteoporoză, tumoră, osteomielita etc.) Osteoporoza este cea mai frecventă cauză a unei fracturi patologice.

Natura

• Fracturi închise (fără a rupe pielea)

Incomplet

Deplin

• Fracturi deschise (cu leziuni ale pielii)

Deschis primar

Deschis secundar

Pe baza prezenței offset-ului:

• Fracturi fără deplasarea fragmentelor
• Fracturi deplasate.

Semne și simptome ale unui deget rupt

Semnele unui deget rupt includ:

• Durere la palpare (atingere);
• Umflarea degetului;
• Limitarea mișcărilor;
• hemoragie subcutanată;
• Deformarea degetelor;

Fracturile degetelor pot fi însoțite de următoarele leziuni:

Luxația falangei, afectarea tendonului, afectarea ligamentelor. Acest lucru poate complica tratamentul.

Diagnosticul și tratamentul unei fracturi a falangei degetului

Dacă aveți simptome ale unei falange fracturate, ar trebui să mergeți la camera de urgență locală. Unde, după examinare, se va efectua radiografie în două proiecții ale segmentului deteriorat. Medicul trebuie să determine nu numai locația fracturii, ci și tipul. Osul poate fi rupt în mai multe direcții. O fractură a falangei poate fi transversală, în spirală, în mai multe fragmente, sau măcinată, adică. se prăbușește complet.

Tratamentul fracturilor degetelor depinde de trei factori principali:

• În primul rând, este articulația afectată?
• În al doilea rând, este o fractură „stabilă” sau „instabilă”?
• În al treilea rând, degetul este deformat?

Dacă fractura implică o articulație (fractură intraarticulară), este important să se asigure că suprafața articulară nu este distrusă și fragmentele nu sunt separate, de exemplu. nici o compensare. În acest caz, puteți face fără intervenție chirurgicală.

În al doilea rând, este important să definiți o fractură „stabilă” sau „instabilă”. Stabilitatea fracturii poate fi determinată prin radiografii. O fractură este considerată instabilă dacă fragmentele sunt deplasate sau natura fracturii este de așa natură încât, chiar și după reducerea corespunzătoare (eliminarea deplasării), fragmentele se pot deplasa în timp și rămân într-o poziție deplasată. Anatomia va fi în mod natural perturbată, ceea ce poate afecta funcția degetului și a mâinii.

Medicul trebuie să stabilească dacă există o scurtare a segmentului sau dacă fragmentul distal este rotit (rotit în raport cu axa acestuia). Degetele de pe mâna rănită ar trebui să se alinieze și să arate la fel ca pe cea sănătoasă.

Dacă suprafete articulare sunt distruse sau fragmentele sunt deplasate, dacă fractura este instabilă, dacă există o deformare care necesită corectare, atunci în acest caz este necesară o intervenție chirurgicală pentru refacere. anatomie normală mâna și păstrarea funcției după vindecarea unei fracturi de deget.

Tratament conservator

Dacă un deget este fracturat fără deplasare, se acordă următoarea asistență: segmentul deteriorat al mâinii este fixat cu o atela de ipsos sau un bandaj de polimer, care este mai ușor și mai puternic decât ipsos.

Uneori, un deget adiacent este folosit ca o atela, fixându-le ferm împreună cu un bandaj. Acest lucru face posibil să lucrați cu o mână și să vă îndoiți degetele fără teama că fragmentele osoase se vor mișca.

Dacă după repoziționare fragmentele s-au deplasat, există instabilitate a fracturii, o fractură mărunțită sau deformarea nu poate fi eliminată tehnic, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Cu ajutorul structurilor metalice, fragmentele pot fi fixate în poziția corectă până când fractura se vindecă complet. Dacă fractura este deplasată, medicul ar trebui să încerce să corecteze deplasarea fragmentelor fără intervenție chirurgicală. Acest lucru se face sub local sau anestezie de conducere. Dacă deplasarea nu este eliminată, atunci există indicații pentru intervenție chirurgicală. După eliminarea deplasării, degetul este fixat cu o atela de ipsos sau un bandaj polimeric pentru a preveni deplasarea secundară. Fracturile de falange se vindecă în 3-4 săptămâni. Pe parcursul acestor trei săptămâni, radiografiile de control (repetate) sunt luate la 10 și 21 de zile pentru a se asigura că nu există o deplasare secundară în gips. După aceasta, tencuiala este îndepărtată și începe dezvoltarea activă a articulațiilor mâinii.

Interventie chirurgicala

În funcție de tipul și severitatea fracturii falangei degetului, poate fi necesară o operație - osteosinteză (osteo - os, sinteză - creare, restaurare), datorită căreia se realizează restaurarea anatomică a structurilor deteriorate.

În timpul operației, are loc repoziționarea deschisă a fragmentelor (compararea pieselor sparte) și fixarea cu structuri metalice. Și pentru fiecare fractură, este selectată o structură metalică adecvată sau o combinație a acestora:

• Farfurie
• Șuruburi
• Vorbit

Avantajele acestei metode: simplitate și timp scurt de manipulare, absența unei incizii și, în consecință, a unei cicatrici postoperatorii.

Minusuri: un capăt al știftului rămâne deasupra pielii, astfel încât știftul să poată fi îndepărtat după vindecarea fracturii; riscul de infectare a plăgii și pătrunderea infecției în zona fracturii; de lunga durata gips 1 luna; imposibilitatea începerii dezvoltării precoce a articulațiilor mâinii, rezultând riscul contracturii ireversibile (lipsa mișcării în articulație) a degetului lezat.

Osteosinteză cu placă și șuruburi:

În timpul operației, se realizează accesul la locul fracturii, fragmentele sunt comparate și fixate cu o placă și șuruburi. Rana este cusută. Se aplică un pansament steril. Pansamentele sunt efectuate o dată la două zile. Suturile sunt îndepărtate în zilele 12-14.

Avantajele acestei metode: recuperare totală anatomia falangei; posibilitatea dezvoltării timpurii a articulațiilor mâinii; bandaj de gips se aplică doar 2 săptămâni.

Contra: ca după orice operație, rămâne o mică cicatrice.

Pentru deformarea degetelor din cauza fracturilor din articol contractura lui Dupuytren.

Nu vă automedicați!

Numai un medic poate stabili diagnosticul și prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți suna saupune o întrebare despre .

O fractură a oaselor degetelor de la picioare este o încălcare a integrității țesutului osos. Tacticile de tratament depind de degetul rupt. Mecanismul obișnuit de rănire pentru astfel de leziuni este o lovitură directă sau răsucirea unui deget.

Cum să determinați o vânătaie sau o fractură?

O vânătaie și o fractură nu sunt întotdeauna ușor de distins fără raze X. Pentru că la ambele tipuri de leziuni se determină umflarea degetului, care se poate răspândi la picior. Se poate forma un hematom, care arată ca o vânătaie obișnuită. Ambele tipuri de leziuni sunt însoțite de durere, roșeață a pielii și febră locală. Leziunea poate fi însoțită de deteriorarea plăcii unghiei sau de separarea acesteia.

Următoarele semne vă vor ajuta să distingeți un deget rupt de o vânătaie:

• Durere:
  • cu o vânătaie durerea este uniformă,
  • dacă degetul este rupt, atunci durerea crește cu sarcina axială (apăsând degetul de-a lungul osului) sau trăgând degetul corespunzător;
• în cazul unei fracturi a oaselor falangelor degetului, se determină semne caracteristice oricărei încălcări a integrității osului (mobilitate patologică, crepitarea fragmentelor, scurtarea degetului).

De obicei, detectarea durerii în timpul sarcinii axiale este suficientă pentru a sugera o fractură. Determinarea mobilității patologice și a crepitului nu se efectuează, deoarece verificarea acestor simptome poate duce la traumatisme tisulare suplimentare și la o deplasare crescută a fragmentelor.

Un semn absolut al unei fracturi este prezența unui zgomot care apare atunci când se încearcă mișcarea unui deget sau palparea.

Când falangea principală este fracturată, simptomele sunt mai pronunțate, în special degetul mare de la picior. Uneori, fracturile nu sunt observate și sunt percepute de victimă ca un deget învinețit, așa că apelează târziu la un traumatolog.

Clasificare

Tipuri de fracturi osoase ale degetelor de la picioare:

După localizare:

• I, II, III, IV, V degete;
• falangele principale, mijlocii, unghiilor;
• afectarea diafizei fractură marginală, epifizioliza.

Prin prezența sau absența unei răni:

• deschis (cu încălcarea integrității pielii);
• închis (fără o astfel de încălcare).

Pe baza prezenței offset-ului:

• cu offset;
• fără deplasare.

De-a lungul liniei de fractură:

• transversal;
• oblic;
• longitudinal;
• elicoidal;
• aşchiat.

Diagnosticare

La identificarea simptome clinice fractura falangelor degetului de la picior cu un mecanism tipic de leziune, pacientul este trimis pentru radiografie. Folosind acest studiu, este posibil să se confirme sau să infirme o încălcare a integrității osoase. Un astfel de studiu este adesea suficient și nu este nevoie de tipuri costisitoare de examinare, cum ar fi RMN sau CT.

Caracteristici în copilărie

La copii, oasele degetelor se sparg adesea de-a lungul zonei de creștere, de exemplu. De obicei, există o separare a epifizei falangelor degetelor (epifizioliză). Durerea este localizată în îndoirea degetelor. Pentru a trata un deget rupt la un copil, se aplică un bandaj gipsat sau adeziv.

Tratament

Îngrijire de urgenţă

Ce prim ajutor este necesar dacă un os este rupt? Victimei trebuie să i se administreze analgezice din categoria AINS (analgină, ibuprofen, Nise, ketorol, diclofenac, movalis, naproxen, voltaren, ketanov).

Este mai bine să oferiți piciorului o poziție ridicată ( cel mai simplu mod– puneți-vă piciorul pe o pernă sau puneți o pernă mică sub călcâi).

Dacă bănuiți o fractură a degetului mare, puteți folosi mijloace improvizate pentru imobilizare, de exemplu, bandajarea papucilor sau a unei rigle late la talpa piciorului.

Dacă se suspectează o fractură a degetelor II-V, se aplică un bandaj adeziv - degetul rupt se fixează (se fixează) de cel sănătos cu mai multe reprize de ipsos. Pentru a face acest lucru, este suficientă aplicarea a 3-4 runde.

Puteți aplica o pungă de gheață pe picior pentru a reduce umflarea și durerea. Această procedură se efectuează de mai multe ori timp de 15-20 de minute.

Victima trebuie dusă la un centru de traumatologie cât mai repede posibil pentru instalare. diagnostic corect. Acest lucru se poate face folosind transportul personal sau serviciile medicale de urgență.

Acordarea primului ajutor în camera de urgență

Victima este examinată și examinată cu raze X. Ce să faci dacă oasele degetelor sunt încă rupte? Dacă un deget este fracturat fără deplasare, se aplică un gipsat de la vârful degetelor până la treimea inferioară tibie pe toată lățimea piciorului, formând arcul piciorului. Dacă este necesar, pacientului i se dă un certificat de incapacitate de muncă și se stabilește o dată pentru următoarea apariție.

Tratament suplimentar

Trebuie să mergi în ghips în cârje, fără să te sprijini pe picior. Puteți călca ușor pe călcâi; nu ar trebui să existe suport pe degetele de la picioare.

Analgezic

În primele zile după accidentare, pacientul este deranjat de durerea și umflarea piciorului. Pentru a reduce durerea, sunt prescrise medicamente din grupa AINS (vezi). Se recomandă să luați analgezice de cel mult 3 ori pe zi.

Acestea trebuie luate după masă, deoarece irită membrana mucoasă a organelor digestive și, dacă sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, pot duce la gastrită și ulcer peptic. Este mai bine să luați aceste medicamente sub protecție (Omez, Ortanol, Ultop, hărți Losek, Gastrozol), precum și Emanera, Nexium etc.

Dacă durerea poate fi tolerată fără a lua medicamente, este mai bine să nu luați nimic. De obicei, până la sfârșitul primei săptămâni intensitatea durerii scade semnificativ.

Edem

După ce umflarea scade (de obicei după 5-10 zile), atela de ipsos devine mai slăbită și „atârnă” pe picior. Pentru o potrivire mai bună, trebuie să bandați bandajul deasupra fără a îndepărta bandajele vechi.

Cât durează până se vindecă o fractură?

Cât timp ar trebui să port gips pentru un deget rupt? Imobilizarea, adică timpul de purtare a unei atele de ipsos:

• pentru o fractură a degetului mare (I) este de 3 săptămâni
• pentru afectarea degetelor II-V – 2 săptămâni

De ce sunt atât de diferite perioadele de mers într-o ghipsă? Falanga degetului mare îndeplinește o funcție de susținere atunci când merge; o sarcină mare cade pe ea. Prin urmare, perioada de imobilizare când degetul mare este rănit este mai lungă decât restul. Cât timp să mergi în ghips după o fractură depinde și de natura acesteia. În prezența deplasării sau a leziunilor multiple, perioada de imobilizare crește în medie cu 1 săptămână.

Când ipsos, când bandaj

Pentru fracturile de la al treilea până la al cincilea deget fără deplasare, puteți înlocui tencuiala cu un bandaj adeziv. O astfel de imobilizare este destul de suficientă, deoarece medie (III), degetul inelar(IV) și degetul mic nu îndeplinesc o funcție de susținere la mers. Durata de purtare a bandajului adeziv este de 2 saptamani. Acesta este timpul necesar pentru ca o fractură să se vindece.

Pacientul vine la programarea medicului purtând un ghips sau un bandaj adeziv. După îndepărtarea ghipsului, medicul traumatolog-ortoped trimite pacientul să facă poze pentru a vedea dacă fragmentele s-au topit sau nu.

De ce crește prost?

Cu fuziunea normală, un calus osos în formare este vizibil la locul fracturii. Linia de fractură poate fi încă vizibilă, dar devine abia vizibilă pe imagine. Se poate observa o fuziune slabă:

• la ,
• cantitate insuficientă de calciu în organism,
• epuizare generală,
• prezența bolilor cronice.

Ce medicamente să iei

• Calciu D3Nycomed – 50 buc. 280 de ruble.
• Se completează cu continut crescut calciu - 100 buc. 300 de ruble.
• Calciu median și vitamina D - 60 comprimate. 120 de ruble.
• Colagen ultra+ calciu d3 - 30 plicuri 800 rub.
• Calciu de munte d3 – 80 buc. 230 de ruble.
• Calcemin - 30 buc. 320 de ruble.

În același scop, pacientului i se prescrie calciu.

Oamenii au stabilit cu fermitate opinia că pentru o mai bună vindecare a fragmentelor, trebuie să bei mumiyo. Este o iluzie. Cercetare științifică efectuate cu această ocazie au demonstrat că mumiyo promovează resorbția țesutului osos și dezvoltarea osteoporozei. Prin urmare, utilizarea sa nu numai că nu are niciun beneficiu practic, dar este și dăunătoare.

După îndepărtarea tencuielii

După îndepărtarea tencuielii, se dezvoltă articulația gleznei și degetele, deoarece rigiditatea lor se dezvoltă datorită imobilizării prelungite. Durerea după o fractură poate persista o perioadă de timp, mai ales crescând la mers pe jos sau la schimbarea vremii. Perioada generală de invaliditate pentru fracturile degetelor de la picioare este de aproximativ 1 lună.

Dacă nu aveți nevoie de concediu medical, mergeți la medic imediat după accidentare pentru a aplica un gips. Apoi, dacă nu există reclamații speciale, puteți veni să îndepărtați tencuiala și să efectuați o radiografie de control.

În aceeași zi, pacientului i se prescriu:

• Terapie cu exerciții fizice - kinetoterapie
• kinetoterapie - magnetoterapie, electroforeza cu calciu, ultrasunete.

Terapia fizică include următoarele exerciții:

• îndreptă-ți picioarele, trage-ți piciorul departe de tine, apoi spre tine;
• flexia/extensia degetelor de la picioare;
• răspândirea/contracția degetelor în formă de evantai;
• mișcări circulare în articulațiile gleznei.

Dacă a existat o deplasare

Practic, tratamentul fracturilor se efectuează conservator. Tratamentul chirurgical este folosit destul de rar. Acest lucru se întâmplă când fracturi deschise cu deplasare semnificativă a fragmentelor. În acest caz, intervenția se efectuează sub anestezie locală (zona de leziune este injectată cu novocaină, lidocaină). Fragmentele sunt comparate folosind un ac gros sau un ac de tricotat. Apoi se aplică un gipsat.

În acest caz, imobilizarea se efectuează timp de 3-4 săptămâni. După îndepărtarea tencuielii, se dezvoltă articulația gleznei. După consolidarea fragmentelor, firul este îndepărtat. Reabilitarea ulterioară se efectuează conform acelorași principii ca și în cazul terapiei conservatoare.

Dacă este fuzionat cu deplasare

Dacă vindecarea (consolidarea) fracturii are loc cu o ușoară deplasare, nu vă supărați. Cert este că calusul suferă restructurare și schimbare pe tot parcursul anului. În acest timp, se netezește și se îngroașă, deci chiar dacă imaginile arată acum deplasare usoara, nu va cauza nicio disfuncție.

Ce este în viitor

Ulterior, piciorul rănit se poate face simțit. Poate exista dureri dureroase în zona fracturii. Astfel de simptome pot apărea cu mersul intens, condițiile meteorologice în schimbare (înainte de ploaie, furtună de zăpadă, vânt).