Observarea dispensară a pacienților ginecologici. Organizarea observației la dispensar a pacienților ginecologici

Există mai multe tipuri de sănătate: Somatic - Starea curenta organe și sisteme ale corpului, la nivel fizic creșterea și dezvoltarea organelor și sistemelor, Mental - starea sferei psihologice, Moral - un sistem de valori ale comportamentului în societate, un complex de motivații ale nevoii-sferei de activitate informative

Din poziție practică medicală definiția sănătății trebuie să îndeplinească următoarele criterii: să aibă o valoare personală semnificativă pentru o persoană; să caracterizeze în organism ceea ce este opus bolii; să ofere posibilitatea măsurării cantitative a acesteia; să aibă un substrat morfofiziologic accesibil studiului și influență.

Un stil de viață sănătos este un tip de activitate de viață care are ca scop menținerea și întărirea sănătății.Stilul de viață include: activitate motorie, prezenta sau absenta obiceiuri proaste, nutriție, stare neuro-emoțională, rutină zilnică, igiena personală, nivel de alfabetizare medicală, nivel activitate medicală

Astăzi, menținerea sănătății populației este o sarcină a statului. Implementarea proiectului Sănătate: promovarea unui stil de viață sănătos, combaterea fumatului și alcoolismului, îmbunătățirea îngrijirii oncologice, dotarea ambulatoriilor, introducerea certificate de naștere, crește plăți în numerar lucrătorii de îngrijire primară, examinare medicală suplimentară Organizația pentru populație a „Centrelor de sănătate”, 502 centre funcționează în Rusia în regiuni, un site de internet funcționează pe site-ul Ministerului Sănătății, au început lucrările la compilarea unui pașaport de sănătate.

Scopul dispensarului este de a crea sistem unic care asigură evaluarea și monitorizarea dinamică a stării de sănătate a unei femei. Examenul medical se înțelege ca: identificarea activă a femeilor bolnave pe primele etape boli, supraveghere dinamicăși ținând tratament complex, implementarea măsurilor pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, prevenirea dezvoltării și răspândirea bolilor și consolidarea capacității de muncă.

Prevenirea este direcția principală a îngrijirii sănătății, examenul clinic este metoda prin care aceasta direcție preventivă Se efectuează. Examenul medical include observarea anumitor grupuri femei sanatoaseîn scop preventiv sanitare si igieniceși evenimente sociale, pentru a asigura dreptul dezvoltarea fizicăși menținerea sănătății și monitorizarea pacienților care suferă pe termen lung formele cronice boli.

Din rândul lucrătorilor sănătoși, observarea la dispensar este supusă lucrătorilor în conformitate cu lista industriilor și profesiilor pentru care sunt obligatorii examene preliminare la admitere și examinări periodice în scopul securității și prevenirii muncii. boli profesionale, lucrătorii de serviciu, studenții, școlarii, sportivii etc., precum și persoanele bolnave de mult timp și adesea, care suferă de boli cronice în stadiul de compensare și decompensare

Selecția pacienților supuși observației la dispensar este efectuată de medici: Cu apelul actual la ambulatoriile din orice motiv: pentru ajutor, sfat, cardul stațiunii balneare etc. În timpul examinărilor medicale preventive ale anumitor contingente de persoane La analiza înregistrărilor, obținerea de informații de la spitale, prelucrarea diverselor documente.

Eficiența examinării profilactice Se asigură prin stabilirea unui diagnostic precis al bolii - principală, pentru care pacientul va fi sub observație dispensară și concomitent. Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze recuperarea completă a individului, ținând cont de toate schimbările din organism. Examinare cuprinzătoare atât în ​​timpul înregistrării, cât și ulterior.Periodicitatea observării pentru a preveni progresarea procesului.Consultații cu medici de diferite specialități, deoarece boala poate provoca modificări în lateral diverse organeși sisteme

Consultațiile femeilor și dispensarele de specialitate participă la examinările anuale preventive ale populației, se efectuează observarea dispensarului pentru toți pacienții identificați, efectuați tratamentul necesar și măsuri de diagnostic, evaluează eficiența observării dispensarului, efectuează sanitar și igienic și munca educaționalăîn rândul populației, să efectueze continuitate cu instituțiile medicale și preventive teritoriale.

Toate femeile peste 18 ani care locuiesc în zona de activitate sunt supuse examinărilor ginecologice preventive. clinica prenatala Pentru populația adultă sunt obligatorii examenele anuale de către un medic obstetrician-ginecolog.În prezent, asistența medicală primară este orientată către serviciul ambulatoriu, îngrijirea este centrată pe pacient, medicul ambulator are încredere, coordonează continuitatea îngrijirilor, coordonează acțiunile Asistență medicală trebuie să fie eficient, sigur, să răspundă nevoilor pacienților și al societății, să se adapteze cu ușurință la circumstanțe în schimbare. îngrijire ginecologică-Centru de sănătate.

La prima etapă a examenului medical se identifică pacienții ginecologici care au nevoie de tratament, examinări și examinări sistematice, li se completează „Cartela medicală ambulatorie” f.025 și cardul de control de observație dispensar f.030. După terminarea tratamentului, cardul este transferat în celula lunii pentru care este programată programarea. următoarea vizită. Durata, frecvența, momentul vizitelor sunt determinate pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de manifestari clinice boli, vârstă și alți factori

Restul femeilor sunt considerate practic sănătoase. Unele femei practic sănătoase pot experimenta unele abateri ale stării organelor genitale, dar nu se plâng, nu au nevoie de tratament și monitorizare sistematică, capacitatea lor de muncă nu este afectată și nu există nicio amenințare pentru sănătate. Aceste femei au nevoie doar examinări preventive si cateva recomandari. Documentația specială pentru ei nu începe și nu sunt diagnosticate

Femeile practic sănătoase includ: - cu prolaps a pereților vaginului și a uterului de gradul I, - deviație nefixată a uterului, - necomplicată menopauza, - încălcarea ciclului menstrual în termen de 1-2 luni după un avort, - căsătorie infertilă cu infertilitate neidentificată a femeilor, - care au suferit în trecut un proces inflamator al anexelor fără exacerbare și disfuncție.

Acordarea de îngrijiri în ambulatoriu femeilor cu afecțiuni ginecologice este reglementată prin ordine ale Ministerului Sănătății. Federația Rusăși organele de conducere ale regiunii Irkutsk. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din data „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii obstetricale și ginecologice în ambulatoriile” și Ordinul 786 al orașului „Cu privire la aprobarea protocoalelor de gestionare a pacienților” al Direcției Principale a Administrației Regiunii Irkutsk reglementează procedura și completitatea examinării și tratamentului pacienților cu o mare varietate de patologii. În secțiunile relevante, în conformitate cu diagnosticul, o listă a procedurilor de diagnosticare utilizate la stabilirea unui diagnostic, examinarea de către medici de alte specialități, o listă a procedurilor de diagnostic efectuate în procesul de observare și tratament, activități medicale și recreative, frecvența de examinări repetate, se dau indicații pentru tratamentul în staționar, criterii de radiere.

Boli ginecologice supuse observarii la dispensar Boli ginecologice ale copiilor Patologia infecțioasăîn ginecologie (herpes genital, vaginoză bacteriană, trichomoniază urogenitală, chlamydia urogenitală, tuberculoză genitală feminină) Boli inflamatorii organe pelvine Boli benigne ale colului uterin al uterului Boli oncologice Patologie endocrinologică (DMC, PCOS, eșec prematur ovare, sindrom postvariectomie, sindrom climacteric curs sever, osteoporoza postmenopauză) Procese hiperplazice și tumori benigne ale uterului, anexelor și glandelor mamare Căsătoria infertilă Tulburări urogenitale (prolaps genital și incontinență urinară)

Înregistrarea documentației pentru un pacient de la dispensar: O epicriză a unui pacient luat pentru înregistrarea la dispensar, în care, după examinare, se pune un diagnostic, se stabilesc indicațiile pentru examinarea medicală, se reflectă anamneza, plângerile și datele de examinare obiective. Se anexează planul de observare a dispensarului, reflectă scopul examinărilor, tratamentul bolii, frecvența examinărilor. Planul se agreează cu pacientul, se pune data și semnătura, acordul pacientului În caz de radiere, sau la sfârșitul anului calendaristic, se scrie o epicriză și un plan pt. anul urmator

Examinarea în timpul unui examen profesional include: anamneză, examen fizic general, palparea glandelor mamare, examinare cu oglinzi, citologia frotiurilor „test PAP” Trimitere pentru ecografie a organelor pelvine Trimitere pentru mamografie: 1 dată la 2 ani, după 50 de ani. ani 1 dată pe an. La Risc ridicat cancer de la vârsta de 35 de ani, ecografie a glandelor mamare cu plângeri până la 40 de ani Colposcopia (ordinul 50) nu este o metodă de screening, efectuată în funcție de rezultatele unui examen citologic

Orientări pentru monitorizarea femeilor care utilizează COC Anual examen ginecologic, inclusiv colposcopia și examenul citologic al colului uterin. Examinarea glandelor mamare, mamografie o dată pe an în premenopauză. Măsurarea regulată a tensiunii arteriale: cu creșterea tensiunii arteriale diastolice la 90 mm Hg. Artă. - încetați să luați COC B sondaj special conform indicațiilor (cu dezvoltarea reacțiilor adverse, apariția plângerilor) În caz de încălcări funcția menstruală– excluderea sarcinii și transvaginale scanare cu ultrasunet uter și anexe

Monitorizarea pacienților care utilizează DIU Nu este recomandată în prima săptămână după introducerea DIU viata sexuala si intensiv activitate fizica O examinare de urmărire de către un medic este efectuată după 7-10 zile și ecografie pentru a clarifica locația DIU în cavitatea uterină.Examinările ulterioare trebuie efectuate după 1 lună, apoi cel puțin 1 dată în 6 luni. , apoi anual cu un examen bacterioscopic al secreției colului uterin, ecografie conform indicațiilor . NB!!! Pacienta trebuie învățată să verifice prezența firelor după menstruație pentru a nu rata expulzarea DIU.

Ectopia colului uterin Ectopia colului uterin - deplasarea limitelor epiteliului cilindric pe partea vaginală a colului uterin. În ICD-10, ectopia cervicală nu este inclusă. În nomenclatura colposcopică adoptată la Roma (1990), ectopia este referită la punctul 1 „descoperiri colposcopice normale”. Forma necomplicată de ectopie cervicală nu are manifestări specifice. Nu necesita tratament. Observația dispensară este afișată pentru a identifica în timp util abaterile în curs clinic: examinări o dată pe an cu colposcopie şi cercetare bacteriologică Contracepția COC nu este contraindicată.

Forma complicată de ectopie cervicală În formele complicate, ectopia este combinată cu procese inflamatorii ale colului uterin, displazie grade diferite severitate Utilizați metode bacterioscopice, bacteriologice, Diferenţial PCR diagnosticul se pune cu cancer de col uterin, adevarate eroziuni ale colului uterin

Ectopia complicată a colului uterin Obiectivele tratamentului pentru ectopie a colului uterin: Eliminarea inflamație asociată Corectarea hormonală și tulburări ale sistemului imunitar Corectarea microbiocenozei vaginale Distrugerea țesutului alterat patologic al colului uterin Examinarea colului uterin și colposcopia se efectuează nu mai devreme de 4-6 săptămâni după tratamentul chirurgical

Ectropion Ectropion - eversiune a membranei mucoase canalul cervical Scopurile tratamentului pentru ectropion sunt: ​​refacerea anatomiei și arhitecturii colului uterin Eliminarea inflamației concomitente Corectarea microbiocenozei vaginale Tratament chirurgical în regim ambulatoriu cu eliberare de la locul de muncă timp de 1-2 zile, cu intervenții chirurgicale plastice reconstructive efectuate într-un spital, pacientului i se acordă concediu medical pentru 7-10 zile Control după 6-8 săptămâni

Leucoplazia colului uterin Leucoplazia colului uterin proces patologic asociat cu cheratinizarea multistratului epiteliul scuamos(un sinonim pentru diskeratoza cervicală) Cod ICD leucoplazia cervicală Colposcopia extinsă vă permite să clarificați dimensiunea și natura leziunii Biopsia și chiuretajul direcționat al canalului cervical cu examen histologic este principala metodă de diagnostic Diagnostic diferentiat cu cancer de col uterin, consultarea unui medic oncolog în cazul unei combinații de LSM și CIN3, consultarea unui medic endocrinolog în caz de complex tulburări hormonale Tratamentul bolilor inflamatorii concomitente ale organelor genitale, distrugerea țesutului alterat patologic al colului uterin (în prezența CIN1-2) rezultate satisfăcătoare - transfer la regimul obișnuit de screening

Obiectivele tratamentului Îndepărtarea epiteliului atipic Terapie antivirală Terapia imunomodulatoare CIN2-3 trebuie tratată cu amputare, conizare sau distrugere. Alegerea domeniului de aplicare al operației depinde de vârsta femeii, natura și amploarea procesului, CIN1 este determinată individual, observația este afișată la fiecare 6 luni timp de 2 ani. După tratamente distructive, examinare și colposcopie după 6-8 săptămâni, apoi 1 dată la 3 luni în primul an și de 2 ori pe an ulterior

Exo-endocervicita Sub termenul de exocervicita intelegem inflamatia partii vaginale a colului uterin. Endocervicita este o inflamație a membranei mucoase a canalului cervical al colului uterin. Diagnostic diferentiat din ectopie cervicală, cancer de col uterin, cervicite specifice (gonoree, sifilis, tuberculoză)

Obiectivele tratamentului: Ameliorarea procesului inflamator prin tratament etiotrop Eliminarea factorilor predispozanți (prezența colpitei atrofice la menopauză) Tratament boli concomitente Tratamentul medicamentos: terapie etiotropă și restabilirea microbiocenozei vaginale normale Tratament chirurgical în combinație cu alte boli ale colului uterin (displazie, alungire, deformare cicatricială etc.) Pacienții prezintă risc de ITS și boli oncologice colul uterin. Observație la dispensar după un tratament efectuat în mod adecvat 1 dată pe an.

Boli inflamatorii ale organelor pelvine Criteriile minime pentru BIP conform OMS: Dureri la palpare în abdomenul inferior Dureri în anexe Tracțiune dureroasă a colului uterin Dacă aceste semne sunt prezente și nu există altă cauză a bolii, toți tinerii activi sexual femeile de vârstă reproductivă ar trebui tratate!!!

PID Criterii suplimentare pentru OMS (pentru a crește specificitatea diagnosticului): Temperatura corpului peste 38 Descărcări patologice din colul uterin sau vagin Leucocitoză, modificări formula leucocitară, creșterea VSHși nivelurile de proteină C reactivă Confirmarea de laborator a infecției cu ITS cervicală

PID Criterii determinante: Confirmarea patologică a endometritei la biopsia endometrială, Îngroșarea trompelor uterine, prezența cavitate abdominală lichid liber sau masa tubo-ovariană conform ecografiei, Abateri compatibile cu PID detectate în timpul laparoscopiei.

PID - etape de tratament: Terapie etiotropă - antibiotice o gamă largă acţiuni Terapie imunomodulatoare în faza cronica Fizioterapie și tratament balnear Contracepție Observație la dispensar la 3 luni după recuperare sau remisiune stabilă

Tratamentul proceselor hiperplazice la nivelul endometrului Prima etapă este un chiuretaj terapeutic și diagnostic al mucoasei uterine sub controlul histeroscopiei. A doua etapă este o măsuri medicale care vizează prevenirea recidivelor (COC, gestageni, antigonadotropine, agonişti Gn-RH, forme depozit de gestageni) Dietă combinată cu medicamente care reglează metabolismul carbohidraților La sfârșitul terapiei hormonale - histeroscopie de control cu ​​biopsie endometrială. La femeile cu infertilitate, următoarea etapă este inducerea ovulației Observarea o dată pe an cu ultrasunete

Chisturi de retenție – screening și prevenirea primara A preveni reeducare chisturi funcționale se arată restabilirea ciclului menstrual, ținând cont de starea hormonală.Dacă sunt detectate procese inflamatorii cronice care provoacă reapariția chistului, este indicat tratamentul antiinflamator.

Tumori ale ovarelor A doua etapă durează primii 2 ani, examinări regulate cu ultrasunete la 6 luni A treia etapă a anului după operație. Examene ginecologice și ecografie la 4-6 luni Etapa a patra - observația se efectuează la fiecare șase luni cu ecografie a organelor pelvine

Endometrioza Endometrioza este o boală benignă caracterizată prin creșterea țesutului în afara cavității uterine, care are o asemănare morfologică cu endometrul și suferă modificări ciclice în funcție de ciclul menstrual.

Endometrioza Diagnostic diferential cu: Fibroame uterine Endometrita cronică Procese hiperplazice in endometru Tumori ovariene Metroflebita Formațiuni maligne organe genitale Formațiuni tuboovare de etiologie inflamatorie Diagnosticul diferențial al endometriozei colului uterin se realizează cu Carcinom al colului uterin Endocervicita cronică Chisturi colului uterin cu conținut hemoragic După indicații - consultații de specialiști: urolog, gastroenterolog, psihiatru

Endometrioza Obiectivele tratamentului: ameliorarea simptome clinice, îndepărtarea focarelor de endometrioză, restaurare funcția de reproducere Tratamentul endometriozei constă în principal într-o combinație de intervenții chirurgicale și terapie hormonală terapie medicamentoasă efectuate în clinica prenatală tratament de reabilitare include: Fizioterapie care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin și metabolismul celular, îmbunătățirea fagocitozei și a activității enzimatice, stimularea reparării țesuturilor Sprijinirea normobiocenozei vaginale Restabilirea unui ciclu menstrual în două faze după sfârșit tratament medicamentos Observare in clinica prenatala la 1 an dupa terminarea tratamentului 1 data la 3 luni in timpul operatiilor de conservare a organelor cu control ecografic

Fibroamele uterine Fibroamele uterine sunt tumori solide benigne de origine monoclonală care provin din celulele musculare netede ale miometrului și care conțin cantitate diferită țesut conjunctiv. Leiomiomul uterin se formează din cauza proliferării slab controlate a celulelor musculare netede individuale în combinație cu vasodilatație și depunere excesivă de colagen extracelular ICD-10 D 25-D 25.3

Fibroame uterine Planul de gestionare a unui pacient cu fibrom uterin depinde de locația și dimensiunea nodului, vârsta pacientului, planurile de reproducere și simptomele fibromului. Minim clinic, Colposcopie, Ecografia transvaginala, Chiuretaj sau aspirat diagnostic din cavitatea uterină, Consultații ale specialiștilor înrudiți pentru identificarea patologie concomitentă, Observare de 2-4 ori pe an

Fibroame uterine Screening și primar prevenire – ecografie o dată pe an Managementul expectativ este justificat la pacienții cu fibrom uterin care nu sunt interesați de menținerea funcției de reproducere (premenopauză și postmenopauză) fără manifestări clinice ale bolii și absența creșterii tumorii. Monitorizarea dinamică se efectuează 1 dată la 6 luni cu ultrasunete și analize de sange

Fibroame uterine Indicatii pentru tratamentul chirurgical: Creștere rapidă fibrom uterin (după cel mai mare nod) Încălcare acută nutriție în nodul miomatos Suspiciunea de sarcom Creșterea nodului miomatos în postmenopauză Miom uterin dimensiuni mari(14-16 săptămâni de sarcină) Nodul miomatos „natural” Încălcarea funcției organelor învecinate Localizarea nefavorabilă a ganglionilor: submucoși, cervical, intraligamentar, subseros pe picior

Fibroame uterine - Emiratele Arabe Unite Avantajele EAU în comparație cu tratament chirurgical: conservarea uterului, fără pierderi de sânge intraoperatorie, efect simultan asupra tuturor ganglionilor miomatoși, risc mai mic de complicații, mai mult Pe termen scurt dizabilitate (1-2 săptămâni) Observare după EAU: după 3,6 luni ecografie FSH după o lună Contraindicații pentru Emiratele Arabe Unite: nodul subseros

Infertilitate Infertilitate (infertilitate) - incapacitatea soților de vârstă fertilă de a concepe un copil cu activitate sexuală regulată fără contracepție timp de 12 luni ICD, 46 infertilitate masculină Frecvența infertilității în căsătorie variază de la 8 la 29%

Screening și prevenție primară îngrijire medicală, și cultura comuna populatia. Reducerea numărului de avorturi și a complicațiilor acestora Diagnosticare la timpși tratamentul ITS Promovarea unui stil de viață sănătos Facerea față stresului interventii chirurgicale asupra organelor pelvine Planificarea în timp util a funcției fertile Dezvoltarea ginecologiei și andrologiei pediatrice și adolescentine Îmbunătățirea chirurgie endoscopicăÎmbunătățirea terapiei hormonale tulburări endocrine

Diagnosticul infertilității: Determinarea rapidă (până la 3-6 luni) a cauzei infertilității: examen ginecologic, monitorizarea ecografică a creșterii foliculilor, ITS, evaluarea stării trompelor uterine, vizualizarea directă a organelor pelvine Excluderea bărbaților și infertilitate imunologică

Tratamentul infertilitatii In absenta efect pozitiv din derulare mod tradițional tratament timp de 2 ani, iar la pacienții cu vârsta peste 35 de ani - nu mai mult de un an, este recomandabil să se utilizeze metodele TEHNOLOGIILOR DE REPRODUCTIE AUXILIARE (FIV, ICSI) Consiliere genetică medicală neapărat cupluri infertile de peste 35 de ani care plănuiesc o sarcină, în plus, dacă este indicat un istoric al nașterii de copii cu malformații, nașterea mortii, avort spontan recurent, menarhe tardive, dezvoltare sexuală întârziată, cu patozoospermie severă la soț.

Examinarea clinică a pacienților ginecologici se efectuează conform următoarele grupuri(Ordinul nr. 50):

D1 - dispensar sănătos la un examen profesional o dată pe an cu frotiu obligatoriu pentru celule atipice la orice vârstă.
D2 - practic sănătos.

• 1. Prolapsul organelor genitale.
• 2. Fibromatoza uterului.
• 3. N.M.Ts. după un avort, mai mult de 2 luni, (terapie antiinflamatoare, terapie absorbabilă, kinetoterapie).
• 4. Infertilitate.
• 5. Femei care au avut inflamații ale anexelor, în prezent efecte reziduale(după exacerbare, NMD).
• 6. DIU - de 1-2 ori pe an cu citologie.
• 7. Stadiul persistent al endometritei cu debutul menopauzei.
• 8. Tumori ale ovarului – după tratament chirurgical.
• 9. Pacienții după operație de fibrom uterin.
• 10. Modificări după alunița hidatiformă.
• 11. Infertilitate, mai mare de 35 de ani, deoarece acest grup dispare adesea din vedere, iar in acest moment apar cistomul ovarian, fibroamele uterine, care sunt si cauza infertilitatii.
• 12. Pacienți după tratament pentru patologia cervicală: eroziune etc.
• 13. Fiecare femeie după un avort medical în termen de 1 lună.

D31 - boli cronice în stadiul de compensare.
D32 - care au avut boli acute.
D33 - boli cronice în stadiul de decompensare.

D3a - debit compensat:

• 1. Un grup de paciente după o intervenție chirurgicală pentru fibrom uterin în primele 6 luni.
• 2. Un grup de paciente după intervenția chirurgicală pentru o tumoare ovariană în primele 6 luni.
• 3. Grup de pacienti, dupa tratament internat despre inflamarea anexelor.
• 4. Un grup de pacienti cu endometrioza care au nevoie de tratament hormonal.
• 5. Pacienții cu grad mediu sindromul climateric.
• 6. Pacienți cu risc crescut de corionepiteliom.
• 7. Pacienți după tratament chirurgical pentru patologia colului uterin (eroziune - primele 6 luni).

Observat o dată pe trimestru.
D3b - curs decompensat:

• 1. Patologia cervicală care necesită tratament chirurgical
• 2. Fibroame uterine care necesită tratament chirurgical.
• 3. Chisturi și cistoame ovariene.
• 4. Ascuțit procese inflamatorii genitale sau exacerbarea cronicii.
• 5. Infertilitate care necesită tratament chirurgical și staționar.
• 6. Pacienți în stadiul de subcompensare a aluniței.
• 7. forme severe sindromul climateric.
• 8. Pacienții cu sindrom de durere severă care au nevoie tratament chirurgicalîn funcție de starea statutului somatic, dar au contraindicații pentru intervenție chirurgicală:
  A) infiltrate prelungite după intervenție chirurgicală;
  b) recidive frecvente inflamația anexelor uterine, sindrom de durere cu endometrioza.

Observat o dată pe săptămână:
Controlul calității asistenței medicale pentru pacienții ginecologici este efectuat de medic sef(cap) consultatie pentru femei. În acest scop, în decurs de o lună, este vizualizat dosarele medicale aproximativ 50% dintre pacienți luate de un medic un medic obstetrician-ginecolog, se efectuează o examinare a menținerii „Cartele de control al observației dispensarului” și „Fișele medicale ale unui pacient ambulatoriu”. În același timp, se evaluează conformitatea cu regularitatea examinărilor, volumul măsurilor preventive, diagnostice și terapeutice luate, prezența epicrizelor, precum și eficacitatea tratamentului.

Pentru a depistare precoce neoplasme maligne se recomandă efectuarea anuală a examinărilor preventive ale femeilor, care includ examinarea și palparea glandelor mamare, examinarea și palparea abdomenului, regionale. noduli limfatici, examinare în oglinzile colului uterin și a vaginului, examinarea bimanuală a uterului și a anexelor, examen digital rect la femeile peste 40 de ani sau în prezența plângerilor.

Dacă se suspectează oncopatologie, medicul obstetrician-ginecolog trimite femeia la consultație la medicul oncolog de la domiciliu, care apoi o monitorizează.

Controlul dinamic al pacienților ginecologici se efectuează în conformitate cu Protocoalele (standardele) pentru examinarea și tratamentul pacienților ginecologici în ambulatoriu și condiții staționare, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 126 din data de

29.05.2001, precum și în conformitate cu Standardele pentru examinarea pacientelor însărcinate și ginecologice din regiunea Grodno.

Datorită frecvenței ridicate a tulburărilor de RH la femeile de vârstă fertilă, unul dintre cele mai importante domenii în activitățile medicului obstetrician-ginecolog ar trebui să fie detectarea în timp util orice tip de patologie obstetricală și ginecologică, tratamentul și prevenirea acesteia, efectuate la nivelul AMP. Forma raportului privind examinarea medicală a pacienților ginecologici din LCD-ul regiunii Grodno este prezentată în fig. 2.3.

Procedurile medicale prescrise de un medic obstetrician-ginecolog sunt efectuate de o moașă (asistenta de procedură).

Funcționarea sălii de tratament a LCD-ului, pentru care este repartizată o asistentă specială, ar trebui organizată în 2 schimburi. Controlul muncii sale este atribuit moașei în vârstă. Procedurile sunt înregistrate în „Jurnalul de proceduri contabile” (f 029/y).

În LCD, medicii obstetrician-ginecologi din ambulatoriu și programări de specialitate pot efectua următoarele operatii ginecologiceși manipulări înregistrate în „Jurnalul de înregistrare operații în ambulatoriu” (f 099 / y):

1. Aspirarea conținutului cavității uterine pentru examen citologic.

2. Introducerea și îndepărtarea unui contraceptiv intrauterin.

3. Întreruperea sarcinii întâlniri timpurii metoda de aspirare cu vid.

4. Biopsie cu cuțit a colului uterin.

5. Diatermocoagularea, criodistrucția sau vaporizarea cu laser a colului uterin.

6. Îndepărtarea micilor chisturi vaginale.

7. Razuire separata canalul cervical și cavitatea uterină.

8. În aceste scopuri, un mic

sală de operație și o cameră pentru șederea temporară a pacienților după o intervenție chirurgicală sau un spital de zi.

Nosologie	Număr înregistrat boli	inclusiv cei cu un diagnostic stabilit pentru prima dată	A constat la început să predea	luate sub supraveghere	dintre care au fost identificate pentru prima dată	Retras din toate	inclusiv Cu recuperare
Fibroame
chist ovarian
Cistoame ovariene
Salpingita, ooforita
Polipii canalului cervical
Eroziunea colului uterin
Tulburări ale menstruației
Tulburări climatice
Colpită
Displazie
hiperplazie endometrială
endometrioza
Mastopatie
Boli oncologice

2.3. Forma raportului de examinare medicală a pacienților ginecologici.

Pacienții care sunt indicați pentru tratament în spital de zi ZhK sau spitalul ginecologic, medicul obstetrician-ginecolog emite o trimitere pentru spitalizare cu o notă privind rezultatele unei examinări preliminare și notează data trimiterii la spital.

După ce pacientul este externat din spital, medicul LC decide asupra metodelor și termenilor de îngrijire ulterioară, ținând cont de recomandările spitalului. O continuitate clară a interacțiunii în activitatea unităților de îngrijire a sănătății ambulatoriu și staționar crește CMP.

Principiile de bază ale reabilitării pacienților ginecologici sunt:

1. Începeți activități de reabilitareîn stadiile incipiente ale dezvoltării bolii.

2. Abordare individuală.

3. Continuitatea în desfăşurarea activităţilor de reabilitare.

4. Consecvența și continuitatea activităților în diferite stadii de reabilitare.

5. Participarea activă și conștientă la procesul de reabilitare a pacienților înșiși.

Un rol important în formarea indicatorilor finali ai activității LC îl joacă rata de incidență cu LN.

Forma unei analize structurale trimestriale a incidenței cu LN în LC din regiunea Grodno este prezentată în Fig. 2.4.

Analiza morbidității cu VN se efectuează în funcție de următorii indicatori:

1. Numărul de cazuri de VL la 100 de lucrători (total sau pentru grupuri individuale de boli).

2. Numărul de zile de VL la 100 de angajați (total și pentru grupuri individuale de boli).

3. Durata medie a unui caz de LN.

4. Indicatori ai structurii morbidității ( gravitație specifică cazuri și zile de VL din cauza acestei boli dintre toate cazurile și zilele de invaliditate).

La eliberarea unui certificat de ambulatoriu al VN, un medic obstetrician-ginecolog este ghidat de Decretul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus și al Ministerului Muncii și protectie sociala al Republicii Belarus Nr. 52/97 din 9 iulie 2002 „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor privind procedura de eliberare a certificatelor de concediu medical și a certificatelor VN și a Instrucțiunilor pentru completarea certificatelor de concediu medical și a certificatelor VN”.

Orez. 2.4. Forma de analiză structurală trimestrială a incidenței cu LN în

Mai multe despre subiectul Examinarea clinică a pacienților ginecologici.:

1. Examinări preventive și organizarea examenului clinic al bolilor ginecologice la adolescență.

II. Situații de urgență și de urgență la bolnavii mintali

VII. Noi abordări ale managementului pacienților cu diabet zaharat non-insulino-dependent

VIII. Organizarea spitalizării bolnavilor de holeră, purtători de vibrioni și izolarea celor aflați în contact cu aceștia

X. Procedura de identificare a pacienților cu holeră și purtători de vibrioni în focus

XI. Educația pacienților cu diabet zaharat non-insulino-dependent

Examinare clinică- monitorizarea dinamică activă a stării de sănătate a populației, inclusiv un set de măsuri preventive, diagnostice și terapeutice.

Inițial, principiile și metodele lui D. au fost folosite pentru combaterea socială boli periculoase- tuberculoză, sifilis, trahom etc. Ulterior, metoda dispensarului a fost utilizată pentru monitorizarea femeilor însărcinate, a copiilor, a lucrătorilor din industriile de vârf și din agricultură. producție, pacienți care suferă de boli cronice.

Scopul D. este formarea, conservarea și întărirea sănătății populației, prevenirea bolilor, reducerea morbidității, invalidității, mortalității și atingerea longevității active. D. este inclusă ca parte integrantă a unui sistem amplu de măsuri de prevenire a bolilor desfăşurat de stat, societate şi îngrijire a sănătăţii.Eforturile naţionale vizează îmbunătăţirea condiţiilor de muncă, condiţiilor de viaţă şi recreere, asigurarea raţionalităţii. alimentatie echilibrata, lupta împotriva inactivității fizice, fumatului, consumului de alcool, i.e. la formarea unui stil de viață sănătos. În acest set de măsuri rol important este repartizată sistemului de sănătate, care utilizează o metodă dispensară care sintetizează prevenirea și tratamentul, care vizează identificarea bolilor în stadii incipiente și prevenirea lor printr-un sistem sistematic. supraveghere medicală pentru sanatatea populatiei.

Examenul clinic include: anual control medical cu studii de laborator și instrumentale pentru depistarea bolilor în stadii incipiente, precum și examinarea persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor; examinare suplimentară a celor care au nevoie folosind metode moderne diagnosticare; determinarea stării de sănătate a fiecărei persoane; implementarea unui complex de măsuri medicale și recreative pentru pacienți și persoane cu factori de risc și monitorizarea sistematică ulterioară a stării de sănătate a acestora.

Utilizarea tuturor metodelor de diagnostic existente în timpul examinărilor în masă în cadrul D. pare să fie greu justificată, deoarece, împreună cu un mic eficiență economică aceasta ar duce la o suprasolicitare a instituţiilor medicale şi la reacție populația la teste excesiv de frecvente, studii funcționale și alte studii. Prin urmare, a fost definită o gamă relativ restrânsă de studii de laborator și instrumentale, care, totuși, face posibilă identificarea sau suspectarea prezenței celor mai frecvente boli cu semnificație medicală și socială.

Terapeutul districtual (atât zona teritorială, cât și zona magazinului) examinează anual întreaga populație adultă atașată. Se efectuează un examen premedical preliminar, care include măsurarea înălțimii și greutății corporale, a tensiunii arteriale, determinarea acuității auzului și vederii, pneumotahometrie. Examen ginecologic femei cu obligatoriu examen citologic condus de la vârsta de 18 ani; electrocardiografie - de la 15 la 40 de ani 1 dată la 3 ani, după 40 de ani - anual; dimensiune presiune intraoculară- anual după 40 de ani; femei - mamografie 1 dată la 2 ani după 40 de ani. Fluorografie cufăr diferențierea se realizează, dar cel puțin o dată la 3 ani, cu nivel inalt incidenţa tuberculozei pe teritoriul respectiv – anual.

Grupe de observare dispensar: D-I - sănătos, incl. persoane cu așa-numitele state de frontieră, care a prezentat abateri minore de la norme stabiliteîn valoarea tensiunii arteriale și a altor caracteristici; D-II - persoane practic sănătoase cu antecedente de boală care nu afectează funcțiile vitale organe importanteși nu afectează capacitatea de muncă; D-III - pacienți care au nevoie de tratament.

După efectuarea unei examinări în dispensar a persoanelor repartizate în primele două grupuri, acestea sunt înregistrate în departamentul (oficiul) de prevenire. Pacienților identificați li se acordă tratament adecvat, planifică și implementează un plan de măsuri de sănătate și reabilitare.

Documentul contabil principal este „Fișa de evidență a examinării medicale” (formularul nr. 131 / y-86), care, pe lângă datele pașapoartelor, include informații despre grupul de observație la dispensar determinat de medic, care trece examenul anual de dispensar, efectuarea cercetărilor la minimum necesar. În formă extinsă, rezultatele examinărilor, de laborator și cercetarea functionala, se introduc informatii despre activitatile medicale si recreative card medical ambulatoriu (formular nr. 025 / y), istoricul dezvoltării copilului (formular nr. 112 / y). Pentru persoanele care suferă de boli cronice, convalescenți după suferință boli acute, de obicei legate de grupuri observatii D-I I și D-III, se completează carnetul de control al observației dispensarului (formular nr. OZD/y).

Data adaugarii: 2014-12-11 | Vizualizari: 2463 | încălcarea drepturilor de autor

| | | | | | | | 9 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Examenul clinic al pacientilor ginecologici

Examinare clinică- monitorizarea dinamică activă a stării de sănătate a populației, inclusiv un set de măsuri preventive, diagnostice, terapeutice și de îmbunătățire a sănătății.

Inițial, principiile și metodele lui D. au fost folosite pentru combaterea bolilor periculoase din punct de vedere social - tuberculoză, sifilis, trahom etc. Ulterior, metoda dispensarului a fost folosită pentru monitorizarea femeilor însărcinate, a copiilor, a lucrătorilor din industriile de vârf și din agricultură. producție, pacienți care suferă de boli cronice.

Scopul D. este formarea, conservarea și întărirea sănătății populației, prevenirea bolilor, reducerea morbidității, invalidității, mortalității și atingerea longevității active. D. este inclusă ca parte integrantă a unui sistem amplu de măsuri de prevenire a bolilor realizate de stat, societate și asistență medicală.Eforturile naționale vizează îmbunătățirea condițiilor de muncă, de viață și de odihnă, asigurarea unei alimentații raționale echilibrate, combaterea inactivitatii fizice, fumatului, consumului de alcool, ᴛ. ᴇ. la formarea unui stil de viață sănătos. În acest ansamblu de măsuri, un rol important este atribuit sistemului de sănătate, care utilizează o metodă dispensară care sintetizează prevenirea și tratamentul, care vizează depistarea bolilor în stadii incipiente și prevenirea acestora prin monitorizarea medicală sistematică a stării de sănătate a populației.

Examenul clinic include: un examen medical anual cu studii de laborator și instrumentale pentru depistarea bolilor în stadii incipiente, precum și o examinare a persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor; examinarea suplimentară a celor care au nevoie folosind metode moderne de diagnostic; determinarea stării de sănătate a fiecărei persoane; implementarea unui complex de măsuri medicale și recreative pentru pacienți și persoane cu factori de risc și monitorizarea sistematică ulterioară a stării de sănătate a acestora.

Utilizarea tuturor metodelor de diagnostic existente pentru examene de masă în cadrul D. pare să fie greu justificată, deoarece, alături de eficiența economică scăzută, aceasta ar duce la o supraîncărcare a instituțiilor medicale și la o reacție negativă a populației la frecvente excesive. analize, studii funcționale și alte studii. Din acest motiv, a fost definită o gamă relativ restrânsă de studii de laborator și instrumentale, care, totuși, face posibilă identificarea sau suspectarea prezenței celor mai frecvente boli cu semnificație medicală și socială.

Terapeutul districtual (atât zona teritorială, cât și zona magazinului) examinează anual întreaga populație adultă atașată. Se efectuează un examen premedical preliminar, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ include măsurarea înălțimii și greutății corporale, a tensiunii arteriale, determinarea acuității auzului și vederii, pneumotahometrie. Examenul ginecologic la femei cu examen citologic obligatoriu se efectuează de la vârsta de 18 ani; electrocardiografie - de la 15 la 40 de ani 1 dată la 3 ani, după 40 de ani - anual; măsurarea presiunii intraoculare - anual după 40 de ani; femei - mamografie 1 dată la 2 ani după 40 de ani. Fluorografia toracică este diferențiată, dar cel puțin o dată la 3 ani, cu o incidență mare a tuberculozei pe teritoriul relevant - anual.