Boala tiroidiană autoimună. Tiroidita autoimună: tratament, simptome, cauze

Tiroidită autoimună(AIT)- inflamație cronicățesături glanda tiroida, care are o geneză autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și a celulelor foliculare ale glandei. În cazurile tipice, tiroidita autoimună este asimptomatică, doar ocazional însoțită de o mărire a glandei tiroide. Diagnosticare tiroidita autoimună efectuate ținând cont de rezultate teste clinice, Ecografia glandei tiroide, date examen histologic material obţinut în urma unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Constă în corectarea funcției producătoare de hormoni a glandei tiroide și suprimarea proceselor autoimune.

Tabloul clinic al tireotoxicozei în tiroidita autoimună este de obicei observat în primii ani de dezvoltare a bolii, a natura tranzitorie iar pe măsură ce țesutul funcțional al glandei tiroide se atrofiază, trece pentru un timp în faza eutiroidă și apoi în hipotiroidie.

Tiroidita postpartum se manifestă de obicei ca tireotoxicoză ușoară la 14 săptămâni după naștere. În cele mai multe cazuri, apare oboseală, slăbiciune generală, pierdere în greutate. Uneori, tireotoxicoza este semnificativ pronunțată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremurături ale membrelor, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidiana a tiroiditei autoimune apare la 19 saptamani de la nastere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita nedureroasă (silențioasă) este ușoară, adesea tireotoxicoza subclinica. Tiroidita indusă de citokine nu este de obicei însoțită de tireotoxicoză sau hipotiroidie severă.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Este destul de dificil de diagnosticat AIT înainte de debutul hipotiroidismului. Endocrinologii pun diagnosticul de tiroidite autoimune pe baza tabloului clinic, a datelor cercetare de laborator. Prezența tulburărilor autoimune la alți membri ai familiei confirmă probabilitatea tiroiditei autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

• analiza generala sânge- se determina o crestere a numarului de limfocite
• imunograma– caracterizată prin prezența anticorpilor la tiroglobulina, peroxidază tiroidiană, al doilea antigen coloid, anticorpi la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide
• determinarea T3 și T4(total și gratuit), nivelul TSH în serul sanguin. O creștere a nivelului de TSH cu niveluri normale de T4 indică hipotiroidism subclinic, nivel crescut TSH cu o concentrație redusă de T4 – despre hipotiroidismul clinic
• Ecografia glandei tiroide- prezinta o crestere sau scadere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu servesc la completarea tabloului clinic și a altor rezultate de laborator.
• biopsie cu ac fin a glandei tiroide- vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează atunci când există dovezi ale unei posibile degenerescențe maligne a unui nodul tiroidian.

Criteriile de diagnostic pentru tiroidita autoimună sunt:

• niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
• detectarea hipoecogenității glandei tiroide prin ultrasunete;
• semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidite autoimune este doar probabilistic. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoecogenitatea glandei tiroide în sine nu dovedește încă tiroidita autoimună, acest lucru nu ne permite să stabilim diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de regulă, nu este nevoie urgentă de a pune un diagnostic în faza eutiroidiană.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru tiroidita autoimună. În ciuda realizări moderne medicina, endocrinologia nu are inca eficienta si metode sigure corectii patologie autoimună glanda tiroidă, în care procesul nu ar progresa spre hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă utilizarea medicamentelor care suprimă funcția glandei tiroide - tireostatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece în acest proces nu există o hiperfuncție a glandei tiroide. Pentru simptome severe tulburări cardiovasculare se folosesc beta-blocante.

Dacă se manifestă hipotiroidismul, terapia de substituție cu preparate cu hormoni tiroidieni - levotiroxina (L-tiroxina) - este prescrisă individual. Se efectuează sub controlul tabloului clinic și al nivelurilor de TSH din serul sanguin.

Glucocorticoizii (prednisolon) sunt indicați numai pentru tiroidita autoimună concomitentă cu tiroidita subacută, care se observă adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru reducerea titrului de autoanticorpi se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, folosesc medicamente pentru a corecta imunitatea, vitaminele și adaptogenii. În caz de hipertrofie a glandei tiroide și compresie pronunțată a organelor mediastinale, se efectuează tratament chirurgical.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune este satisfăcător. Cu un tratament în timp util, procesul de distrugere și scădere a funcției tiroidei poate fi încetinit semnificativ și poate fi obținută remiterea pe termen lung a bolii. Sănătate satisfăcătoare și performanță normalăÎn unele cazuri, pacienții persistă mai mult de 15 ani, în ciuda exacerbărilor pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrurile crescute de anticorpi la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru hipotiroidismul viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum dezvoltă ulterior tiroidită cronică autoimună cu trecerea la hipotiroidism persistent.

Prevenirea

Dacă tiroidita autoimună este detectată fără disfuncție a glandei tiroide, este necesară monitorizarea pacientului pentru a detecta și a compensa în timp util manifestările hipotiroidismului cât mai devreme posibil.

Femeile care sunt purtătoare de AT-TPO fără modificări ale funcției tiroidiene sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism dacă rămân însărcinate. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât primele etape sarcina si dupa nastere.

Femeile, ) se formează ca urmare a eșecurilor sistem imunitar. Țesutul saturat cu leucocite provoacă leziuni la majoritatea celulelor glandei. Și numai tratamentul potrivit va elimina primele semne de inflamație și va preveni atacul de anticorpi împotriva propriului organism.

Tipuri de boli

Bolile autoimune ale tiroidei sunt clasificate în tipuri diferite sindroame caracterizate printr-o singură rasă:

Forme de tiroidite autoimune

Tratamentul necesită abordare individuală La forme diferite tiroidita autoimuna:

Cauzele inflamației

Autoimună boala genetica Glanda tiroidă apare sub influența mai multor factori:

• Boli cronice (inflamație sinusuri paranazale nas, amigdale și carii dentare).
• Excesul de iod, fluor și clor în organism.
• Tratament necontrolat cu medicamente care conțin procent mare iod și componente hormonale.
• Expunere prelungită la radiații UV.
• Stres.
• ARVI.

Semne ale bolii

Autoimună boala inflamatorie a glandei tiroide decurge neobservat, fara simptome evidente. Simptomele caracteristice includ oboseală, iritabilitate și durere la nivelul membrelor. Mulți pacienți se plâng de presiune și de o senzație de „nod” în gât.

O tulburare nedureroasă se reflectă în simptomele enumerate mai sus, exprimate în formă ușoară.

Autoimună boala postpartum Glanda tiroidă începe să te deranjeze la 14 săptămâni după naștere. Există o senzație de oboseală, slăbiciune și pierdere în greutate. tahicardie, febră, descărcare copioasă sudoare, tremur, schimbare bruscă starea de spirit și somnul instabil. Se observa la 19 saptamani încălcări bruște funcționarea glandei tiroide și depresie.

Este dificil să se determine citokina pe baza stării de bine a pacientului; este necesar să se efectueze teste de înaltă calitate.

Teste standard de laborator

Autoimună boala cronica Glanda tiroidă este determinată de rezultatele testelor:

Tratamentul gușii lui Hashimoto

Când există amenințarea unei creșteri puternice a hormonilor, medicamentele care suprimă producția ulterioară de componente (tiamazol, carbimazol, propicil) au un efect dăunător asupra organismului. Dacă sunt detectate defecțiuni în funcționarea sistemului cardiac, se prescriu beta-blocante.

Problemele de funcționare a organului sunt rezolvate cu ajutorul levotiroxinei (L-tiroxina). Monitorizarea cursului tratamentului necesită respectarea strictă a cantității de medicamente tiroidiene.

Tiroidita subacută, însoțită de blues de toamnă, se vindecă cu glucocorticoizi (prednisolon). Componentele conținute în voltaren, indometacin și metindol luptă activ împotriva anticorpilor.

Prognostic și simptome

Starea de lucru a pacienților ajunge până la 15 ani sau mai mult. Tulburare autoimună reduce nivelul producției de hormoni, ceea ce afectează scăderea producției de energie, somnolență și uitare.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de boli autoimune ale glandei tiroide: într-una dintre ele există o secreție excesivă de hormoni tiroidieni - boala Graves, cealaltă, dimpotrivă, se caracterizează printr-o scădere a sintezei hormonilor - mixedemul sau boala lui Hashimoto.

Glanda tiroidă participă la sinteza foarte hormon important-tiroxina. Participarea tiroxinei este necesară pentru funcționarea normală a unui număr de procese metabolice. În plus, prezența tiroxinei este importantă pentru functionare normala muschi, operatiune adecvata creier, creșterea oaselor.

Sinteza insuficientă a tiroxinei în boala Hashimoto se manifestă prin letargie, afectarea nervilor la nivelul membrelor, păr uscat și piele. Astfel de pacienți trebuie să primească hormonul tiroxină din exterior pe tot parcursul vieții. Incidența mixedemului este de 8 ori mai frecventă în rândul femeilor. Debutul bolii are loc de obicei între 30 și 50 de ani. În cele mai multe cazuri, istoricul pacientului indică unul sau mai multe cazuri de boală Hashimoto în rândul rudelor apropiate.

Boala Graves, sau boala Graves, se dezvoltă când producția crescută hormon tiroidian tiroxina. Această patologie caracterizată prin simptome precum creșterea ritmului cardiac, tremurul mâinilor, iritabilitate și scădere în greutate. Foarte important semn distinctiv Boala lui Graves este un simptom al ochilor bombați. Astfel de pacienți sunt foarte greu de tolerat căldura și suferă transpirație excesivă. boala lui Graves, ca și boala Hashimoto, afectează cel mai adesea femeile. Primele semne ale bolii pot fi observate de obicei după 40 de ani.

Bolile autoimune ale tiroidei sunt Motivul principal dezvoltarea hipotiroidismului primar. Bolile autoimune (tradus din latină „auto” înseamnă „sine”, „proprie”) se dezvoltă atunci când sistemul este incapabil să apărare imună recunoașteți țesuturile propriului corp. În același timp, sistemul imunitar, necesar pentru a asigura protecția organismului uman de viruși, bacterii și alți agenți străini, începe să sintetizeze proteine ​​speciale numite anticorpi. Acești anticorpi sunt capabili să distrugă celulele tisulare ale corpului. Acesta este motivul pentru care sunt numiți „autoanticorpi”.

Autoanticorpii au capacitatea de a ataca majoritatea organelor, ducând la dezvoltarea diverse încălcăriîn funcţionarea lor. Rezultatul unor astfel de atacuri este dezvoltarea bolilor autoimune. De exemplu, în caz de înfrângere sistemul articular se dezvoltă artrita reumatoidă, rinichi - glomerulonefrită, stomac - anemie pernicioasă(absorbția afectată a vitaminei B12 prin peretele intestinal), glandele suprarenale - boala Addison, pancreas - diabet zaharat tip I, glanda tiroida - tiroidita Hashimoto (tiroidita autoimuna). În acest caz, în prezența unui proces autoimun într-unul dintre organe, crește riscul de a dezvolta o boală autoimună într-un alt organ. De aceea, atunci când la un pacient este detectată orice boală autoimună, medicul trebuie să-l examineze pentru prezența altor boli de etiologie autoimună.

Tiroidita autoimună este cea mai comună formă de tiroidite. Există două tipuri de tiroidite autoimune: atrofică și hipertrofică sau gușa lui Hashimoto.

În tiroidita autoimună se observă o deficiență calitativă sau cantitativă a limfocitelor T. Conform idee modernă, tiroidita autoimună este de obicei înțeleasă ca o boală autoimună cronică a glandei tiroide, care se caracterizează prin infiltrarea limfoidățesutul său, dezvoltându-se sub influența factorilor autoimuni.

Se știe că tiroidita autoimună este o boală determinată genetic, realizată sub influența unor factori Mediul extern. În timpul dezvoltării procesului autoimun în țesutul tiroidian, funcționarea acestuia suferă modificări etapizate și aproape întotdeauna se termină cu apariția hipotiroidismului secundar.

De aceea la pacientii cu tiroidita autoimuna se poate observa foarte des manifest sau hipotiroidism subclinic cu corespunzătoare simptome clinice. Forma hipertrofică Tiroidita autoimună poate fi caracterizată printr-o creștere a dimensiunii glandei tiroide, care în unele cazuri este determinată nu numai de palpare, ci și vizual. Astfel de pacienți sunt adesea diagnosticați cu gușă nodulară" Forma atrofică a tiroiditei autoimune se manifestă cel mai adesea tablou clinic hipotiroidism.

Printre cele mai frecvente simptome clinice tiroidita autoimună, este necesar să se observe înrăutățirea trăsăturilor faciale, creșterea treptată a greutății corporale, bradicardie, pierderea memoriei, modificarea timbrului vocii, vorbirea încețoșată, apariția dificultății de respirație atunci când activitate fizica, schimbarea culorii pielii, uscăciune și îngroșare. La femei este foarte frecvent observarea unei încălcări ciclu menstrual, infertilitate. Cu toate acestea, în ciuda numeroaselor manifestari clinice tiroidita autoimună, în cele mai multe cazuri diagnosticul ei este dificil.

Unii pacienți cu tiroidită autoimună pot prezenta simptome de tireotoxicoză. Acest lucru se datorează procesului de distrugere a țesutului tiroidian sub influența agresiunii autoimune și a intrării în sistem circulator un număr mare de hormoni sintetizati. Pentru a diagnostica tiroidita autoimună, se folosește adesea tehnica de palpare, examinare clinică zona gâtului, determinarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge, ultrasonografiețesutul tiroidian, detectarea autoanticorpilor în sânge.

Tratamentul tiroiditei autoimune este în principal conservator. Se reduce la tratamentul diferitelor tulburări în funcționarea glandei tiroide. În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală - tiroidectomie.

Glanda tiroidă - organ secretie interna, unul dintre cei mai importanți regulatori ai proceselor metabolice care au loc în corpul uman. Este foarte sensibil la exterior și influențe interne. Întreruperea activității sale afectează imediat starea țesuturilor tegumentare, greutatea, activitatea cardiacă, capacitatea de a rămâne gravidă și de a avea un copil; poate fi văzut „de departe”, privind schimbările în reacțiile comportamentale și viteza de gândire.

20-30% din toate bolile tiroidiene sunt o boală numită „tiroidită autoimună”. Tiroidita autoimună a glandei tiroide este o inflamație acută sau cronică a țesutului organului asociată cu distrugerea celulelor sale de către sistemul imunitar al organismului. Boala este mai frecventă la femei; pentru o lungă perioadă de timp procedează fără simptome vizibile, deci nu se poate suspecta decât dacă se efectuează o ecografie de rutină și se detectează în sânge anticorpi la peroxidaza glandelor. Tratamentul este selectat de un endocrinolog, concentrându-se pe stadiul procesului. Tiroidita autoimună poate fi vindecată fie complet, fie activitatea ei poate fi controlată cu medicație constantă: totul depinde de tipul de boală. Boala are un curs benign.

Explicația numelui

Cuvântul „autoimun” se referă la o situație în care inflamația este cauzată de propriul sistem imunitar, atacând un organ (în acest caz, glanda tiroidă). De ce se întâmplă asta?

Toate celulele, atât microbiene, cât și „native” din organism, trebuie să se „introducă”. Pentru a face acest lucru, ei afișează un „semn de identificare” pe suprafața lor sub formă de proteine ​​speciale, specifice. Ei au decis să numească astfel de proteine ​​„antigene”, iar alte proteine ​​produse de sistemul imunitar pentru a le elimina au fost numite „anticorpi”. Celulele imune găsite în vase de sânge, în fiecare secundă se apropie de fiecare celulă și o verifică pentru pericol pentru organism tocmai în funcție de astfel de autoantigene, verificându-le pe „lista” lor. De îndată ce sistemul imunitar încetează să facă acest lucru în mod normal (din cauza unei încălcări a calității limfocitelor sau a unei scăderi a numărului „armatei”), apar tumori, deoarece în timpul procesului de diviziune, celulele „greșite” (atipice) apar în orice țesut. Dar nu despre asta vorbim acum.

Chiar înainte de nașterea unei persoane, limfocitele sunt supuse unui antrenament specific, în urma căruia primesc o „listă” de antigene ai celulelor lor, pe lângă care trec și nu produc anticorpi. Dar nu toate organele noastre (sau părțile lor) au în mod normal antigene „permise”. În acest caz, corpul îi înconjoară cu o barieră de celule speciale care împiedică apropierea limfocitelor și verificarea „semnelor de identificare”. O astfel de barieră este înconjurată de: glanda tiroida, cristalin, organe genitale masculine; o astfel de protecție se construiește în jurul copilului care crește în cavitatea uterină.

Când bariera din jurul glandei tiroide este distrusă – temporar sau permanent – ​​apare tiroidita autoimună. Genele care fac limfocitele mai agresive sunt de vină pentru acest lucru. Femeile se îmbolnăvesc mai des, deoarece estrogenii, spre deosebire de hormonii masculini, afectează sistemul imunitar.

Statistici

Acoperind aproape o treime din toate bolile tiroidiene, tiroidita autoimună apare la 3-4% din toți locuitorii Pământului. Totodată, din motivele expuse mai sus, boala este mai frecventă la femei, iar rata de incidență crește odată cu vârsta. Astfel, patologia poate fi depistată la fiecare 6-10 femeie de şaizeci de ani, în timp ce 1-12 din 1000 de copii sunt bolnavi.

Clasificarea bolii

1. Tiroidită cronică autoimună sau boala Hashimoto. Aceasta este ceea ce se numește adesea pur și simplu „tiroidită autoimună” și aceasta este ceea ce vom considera ca fiind o boală cu stadii clasice. Aceasta este o boală care se bazează cauza genetica. Cursul său este cronic, dar benign. Pentru sustinere calitate normală viața va trebui să ia constant terapie de substituție hormonală.

Boala lui Hashimoto mai este numită și gușă limfomatoasă, deoarece glanda devine mărită din cauza umflăturilor rezultate din atacul masiv al țesutului său de către limfocite. Există adesea o combinație a acestei patologii cu altele boală autoimună, dacă nu cu această persoană, atunci în această familie. Astfel, tiroidita Hashimoto este adesea combinată cu diabetul zaharat Tipul I artrita reumatoida, deteriorarea celulelor mucoasei stomacului, inflamație autoimună a ficatului, vitiligo.

1. Tiroidita postpartum: Inflamația glandei tiroide se dezvoltă la aproximativ 14 săptămâni de la naștere. Este asociat cu o reacție specială a sistemului imunitar: în timpul sarcinii trebuie suprimat pentru a nu distruge copilul (fătul este străin în esența sa), iar după naștere poate fi reactivat excesiv.
2. Formă nedureroasă de tiroidită autoimună. Aceasta este o boală cu o cauză necunoscută, dar mecanismul său de dezvoltare este identic cu cel postpartum.
3. Forma indusă de citokine. Se dezvoltă atunci când glanda tiroidă este „bombardată” de substanțe numite citokine, care apar în organism în cantitati mari când este ținută tratament pe termen lung preparate cu interferon - "Laferon", "Viferon" injectabil (așa se tratează de obicei hepatita virala C înainte de rezultatul în , unele boli de sânge).

În funcție de gradul de mărire a glandei, există o altă clasificare a tiroiditei autoimune. Pe baza acestui fapt, boala poate fi:

• Latentă: glanda tiroidă poate fi ușor mărită sau normală. Nivelul hormonilor și, în consecință, funcția glandei nu sunt modificate.
• Hipertrofic: dimensiunea organului este crescută sau complet ( formă difuză), sau în unul/mai multe locuri (tiroidită nodulară).
• Atrofic: dimensiunea este redusă, cantitatea de hormoni produsă este redusă. Aceasta este pentru tiroidita autoimună.

Cauzele patologiei

Pentru ca oricare dintre tiroidita autoimună să se dezvolte, un defect al genelor care codifică activitatea sistemului imunitar nu este suficient. La fel de factor declanșator, pe care o persoană îl consideră cauza bolii sale, poate fi:

• transferat, mai rar - alte respiratorii boli virale, precum și și ;
• luarea unor cantități mari de iod;
• infecție cronică în organism: , carii netratate, ;
• trăind în condiții proaste de mediu, când mult clor sau fluor intră în organism;
• deficit de seleniu în solul din regiunea de reședință
• radiații ionizante;
• stres psiho-emoțional.

Etape și simptome

Tiroidita Hashimoto este împărțită în mai multe etape. Unul trece ușor în celălalt.

Stadiul eutiroidian

Boala lui Hashimoto începe cu... celule ale sistemului imunitar celulele glandei tiroide, tirocitele, încep să „vadă”. Acestea sunt structuri străine pentru ei, așa că decid să atace tirocitele și cu ajutorul substanțe chimice, dizolvați în sânge, își cheamă frații la ei în acest scop. Ele atacă tirocitele, producând anticorpi împotriva lor. Pot exista numere diferite ale acestora din urmă. Dacă sunt puține dintre ele, câteva celule ale glandelor mor, întreținute faza eutiroidiana boală, nivelurile tuturor hormonilor nu sunt modificate, există simptome numai datorită măririi glandei:

• glanda tiroidă devine vizibilă;
• se poate palpa, iar asupra ei se pot face determinări;
• devine dificil (ca un „nod în gât”) de înghițit, în special alimente solide;
• o persoană obosește când lucrează mai puțin decât înainte.

Stadiul subclinic

Aceleași simptome ale tiroiditei autoimune sunt observate și în faza subclinica boli. În acest moment, numărul de celule din glandă scade, dar cele care ar trebui să fie în repaus sunt incluse în lucru. Acest lucru se întâmplă din cauza hormon de stimulare a tiroidei(TSG).

Tireotoxicoza

Dacă există prea mulți anticorpi stimulați de tiroida, faza tirotoxică. Semnele sale sunt următoarele:

• oboseală rapidă;
• iritabilitate, lacrimi, furie;
• slăbiciune;
• bufeuri;
• transpiraţie;
• o creștere palpabilă a ritmului cardiac;
• tendință la diaree;
• scăderea apetitului sexual;
• este dificil să fii într-un climat cald;
• nereguli menstruale.

Dacă boala apare la un copil, în această etapă ceea ce atrage cel mai adesea atenția este că acesta devine foarte slab și nu se îngrașă, în ciuda apetitului crescut.

Hipotiroidismul

Când este distrus de anticorpi de volum mare zonă de muncă glandelor, începe ultima fază a tiroiditei autoimune - hipotiroidismul. Semnele sale sunt:

• slăbiciune;
• depresie, apatie;
• vorbire și reacție lentă;
• creștere în greutate cu apetit scăzut;
• pielea devine palidă, umflată, culoare gălbuieși dens (nu se înghesuie);
• fața este umflată;
• constipație;
• o persoană îngheață rapid;
• parul cade mai mult;
• voce ragusita;
• menstruație rar și puțin frecventă;
• unghii fragile;
• dureri articulare.

La un copil, hipotiroidismul se manifestă prin creșterea în greutate, deteriorarea memoriei, el devine mai flegmatic și își amintește materialul mai rău. Dacă boala se dezvoltă în vârstă fragedă, dezvoltare mentală este semnificativ sub ceea ce ar trebui să fie.

Tiroidita postpartum

În acest caz, la 14 săptămâni de la naștere, simptome pulmonare hipertiroidism:

• oboseală;
• pierdere în greutate;
• slăbiciune.

Se pot intensifica până când apare o senzație de căldură, senzație bătăi puternice ale inimii, insomnie, schimbări rapide de dispoziție, membre tremurând. Până la sfârșitul a 4 luni de la naștere (aproximativ 5 săptămâni după apariția primelor semne), apar simptome de hipotiroidism, care sunt adesea atribuite depresiei postpartum.

Tiroidita silentioasa

Se caracterizează prin hipertiroidism, care apare într-o formă ușoară: iritabilitate ușoară, transpirație, frecvență crescută a ritm cardiac. Toate acestea sunt atribuite suprasolicitarii.

Tiroidită indusă de citokine

Pe fundalul injectare„Alveron”, „Viferon” sau alți interferoni pot provoca simptome atât de creștere, cât și de scădere a funcției tiroidiene. De obicei, ele sunt exprimate nesemnificativ.

Tiroidita autoimună și funcțiile de fertilitate

Tiroidita autoimună în stadiile subclinice, eutiroidiană și tirotoxică nu interferează cu concepția, ceea ce nu se poate spune despre stadiul hipotiroidismului, deoarece hormonii tiroidieni afectează funcția ovariană. Dacă în această etapă se efectuează un tratament adecvat cu hormoni sintetici, va apărea sarcina. În același timp, există pericolul de avort spontan, deoarece anticorpii împotriva glandei, a căror producție nu depinde de cantitatea de L-tiroxină (sau Eutirox) luată, afectează negativ țesutul ovarian. Dar situația este corectată cu condiția terapie de substituție progesteron, care va menține sarcina.

O femeie cu tiroidita ar trebui să fie observată de un endocrinolog pe toată perioada de gestație. În cazul unei stări hipotiroidiene în această perioadă, el trebuie să crească doza de tiroxină (nevoia de hormoni tiroidieni a două organisme - mama și copilul - crește cu 40%). În caz contrar, dacă o cantitate mică de hormoni tiroidieni rămâne în corpul mamei în timpul sarcinii, fătul se poate dezvolta patologii severe, uneori incompatibil cu viața. Sau se va naște cu hipotiroidism congenital, care este echivalent cu grea retard mintalși tulburări metabolice.

Ce este necesar pentru diagnostic

Dacă se suspectează tiroidita autoimună, se realizează un astfel de diagnostic. Se efectuează un test de sânge pentru hormoni:

• T3 – general și gratuit,
• T4 – general și gratuit,

Dacă TSH este crescut și T4 este normal, acesta este un stadiu subclinic, dar dacă TSH crescut Nivelurile de T4 scad - asta înseamnă că primele simptome ar trebui să apară deja.

Diagnosticul se stabilește pe baza unei combinații a următoarelor date:

• Nivelul de anticorpi la enzima tiroidiană - peroxidază tiroidiană (AT-TPO) în analiza sângelui venos este crescut.
• Ecografia glandei tiroide determină hipoecogenitatea acesteia.
• Concentrații reduse de T3, T4, au crescut Nivelul TSH.

Un singur indicator nu permite un astfel de diagnostic. Chiar și o creștere a AT-TPO indică doar că o persoană are o predispoziție la leziuni autoimune ale glandei.

Dacă tiroidita este nodulară, se efectuează o biopsie a fiecărui nod pentru a vizualiza semnele de tiroidite, precum și pentru a exclude cancerul.

Complicații

U diferite etape tiroidita - diverse complicatii. Astfel, stadiul hipertiroidian poate fi complicat de aritmie, insuficiență cardiacă și chiar provoca infarct miocardic.

Hipotiroidismul poate provoca:

• avort spontan recurent;
• hipotiroidism congenital la un nou-născut;
• demenţă;
• depresie;
• mixedemul, care arată ca o intoleranță la cea mai mică răceală, somnolență constantă. Dacă în această stare intri sedative, obțineți stres sever sau vă îmbolnăviți boală infecțioasă, poți provoca o comă hipotiroidiană.

Din fericire, această stare răspunde bine la tratament și, dacă luați medicamente într-o doză ajustată la nivelul hormonilor și AT-TPO, puteți perioadă lungă de timp nu simt prezența bolii.

Dieta pentru tiroidita autoimună

Dieta ar trebui să fie normală în conținut caloric ( valoare energetică cel puțin 1500 kcal), sau mai bine dacă îl calculezi conform lui Mary Chaumont: (greutate * 25) minus 200 kcal.

Cantitatea de proteine ​​trebuie crescută la 3 g per kg de greutate corporală și grăsimi saturateși carbohidrați ușor digerabili – limită. Trebuie să mănânci la fiecare 3 ore.

Ce poți mânca:

• feluri de mâncare din legume;
• pește roșu copt;
• grăsime de pește;
• ficat: cod, porc, vita;
• Paste;
• lactate;
• leguminoase;
• ouă;
• unt;
• terci;
• pâine.

Sunt excluse alimentele sărate, prăjite, condimentate și afumate, alcoolul și condimentele. Apa – nu mai mult de 1,5 l/zi.

Ai nevoie de post - o dată pe săptămână sau 10 zile - zile la sucuri și fructe.

Tratament

Tratamentul tiroiditei autoimune este complet medicinal și depinde de stadiul bolii. Se prescrie la orice vârstă și nu se oprește nici în timpul sarcinii, dacă, desigur, există indicații. Scopul său este de a menține nivelul hormonilor tiroidieni la valori fiziologice(controlul acestora se efectuează o dată la 6 luni, primul control - după 1,5-2 luni).

În stadiul eutiroidismului nu se oferă tratament.

Cum să tratați stadiul de tireotoxicoză, decide medicul. De obicei, tireostaticele, cum ar fi Mercazolil, nu sunt prescrise. Tratamentul se efectuează simptomatic: pentru tahicardie, se prescriu beta-blocante: Atenolol, Nebivolol, Anaprilin; pentru excitabilitatea psiho-emoțională severă sunt prescrise sedative. Dacă s-a întâmplat criza tirotoxică, terapia se efectuează într-un spital cu ajutorul hormonilor glucocorticoizi injectabili (Dexametazonă, Prednisolon). Aceleași medicamente se administrează dacă tiroidita autoimună este combinată cu tiroidita subacuta, dar tratamentul se efectuează acasă.

În stadiul de hipotiroidism se prescrie T4 sintetic (tiroxină) numit „L-tiroxină” sau „Euthyrox” și, dacă există o lipsă de triiodotironină, analogii acesteia sunt creați în laborator. Doza de tiroxină pentru adulți este de 1,4-1,7 mcg/kg greutate, pentru copii – până la 4 mcg/kg.

Tiroxina este prescrisă copiilor dacă există o creștere a TSH și normal sau nivel redus T4 dacă glanda este mărită cu 30% sau mai mult norma de varsta. Dacă este mărită, structura sa este eterogenă și AT-TPO este absent, iodul este prescris sub formă Iodură de potasiu la o doză de 200 mcg/zi.

Când se pune un diagnostic de tiroidită autoimună unei persoane care locuiește într-o zonă cu deficit de iod, se folosesc doze fiziologice de iod: 100-200 mcg/zi.

L-tiroxina este prescrisă femeilor însărcinate dacă TSH este mai mare de 4 mU/l. Dacă au doar AT-TPO și TSH este mai mic de 2 mU/L, tiroxina nu este utilizată, dar nivelurile de TSH sunt monitorizate în fiecare trimestru. În prezența AT-TPO și TSH 2-4 mU/l, L-tiroxina este necesară în doze profilactice.

Dacă tiroidita este nodulară, în care nu poate fi exclus, sau dacă glanda tiroidă comprimă organele gâtului, complicând semnificativ respirația, se efectuează tratament chirurgical.

Prognoza

Dacă tratamentul este început la timp, înainte ca mai mult de 40% din masa celulelor tiroidiene să moară, procesul poate fi controlat și prognosticul este favorabil.

Dacă o femeie a dezvoltat deja tiroidita după naștere, probabilitatea apariției acesteia după urmatoarele nasteri – 70%.

O treime din cazurile de tiroidită postpartum se transformă în forma cronica cu dezvoltarea hipotiroidismului persistent.

Prevenirea bolilor

Este imposibil să previi transmiterea unei gene defecte. Dar merită să monitorizați funcția propriei glande tiroide, așa cum a fost planificat (mai ales dacă există tendința de a crește în greutate sau, dimpotrivă, de a deveni subțire), o dată la 1 an, prin donarea de sânge pentru T4 și TSH. De asemenea, este optim să faceți o scanare cu ultrasunete a glandei o dată la 1-2 ani.

O examinare de rutină pentru T4, AT-TPO și TSH este necesară în special în caz de sarcină. Aceste analize nu sunt incluse în lista de studii obligatorii, așa că trebuie să solicitați singur o trimitere, de la un endocrinolog.

Bolile autoimune ale tiroidei (ADTD) sunt consecințe dincolo de protectie activa sistemul imunitar în raport cu celulele proprii ale corpului. Astfel de tulburări sunt însoțite de o imagine complet previzibilă: țesuturile sunt confundate cu elemente străine, iar consecințele luptei interne împotriva lor sunt de obicei exprimate sub formă de inflamație (tiroidită). În ciuda dimensiunii destul de modeste a glandei tiroide, acest corp responsabil pentru producerea de hormoni. De exemplu, sinteza tiroxinei este considerată una dintre cele mai multe procese importanteîn corpul uman, indiferent de vârstă. La cantități insuficiente una sau alta componentă, întregul organism suferă, astfel încât astfel de boli pot avea consecințe serioase. De exemplu, la copii și adolescenți, deficitul de iod se exprimă prin întârzieri în dezvoltare, la adulți – scăderea inteligenței și a memoriei. Și într-o stare neglijată, poate duce chiar la patologie.

Clasificarea și formele ADTG

În ciuda varietății mari de subtipuri de boli, printre bolile autoimune se obișnuiește să se distingă doar două grupuri:

• concentrare excesivă (boala Graves);
• concentrație insuficientă (mixedemul și boala Hashimoto).

În plus, tiroidita include o listă decentă de boli care sunt de aceeași natură. De exemplu, în caz de cronică sau limfomatoasă, apare o tulburare a structurii glandei tiroide, care este de preferință clasificată ca tipul „gușă Hashimoto”. Cel mai studiat este considerat a fi postpartum: apare cel mai des și provoacă reactivarea sistemului imunitar la femei în timpul sarcinii. Nedureros sau tăcut este considerat un analog al postpartumului. Adevărat, ei nu pot acest moment conectați-l cu orice motive - acestea sunt necunoscute științei. Dar tiroidita indusă de citokine apare ca urmare a tratamentului pentru hepatita C sau bolile de sânge.

Pe lângă tipuri, bolile autoimune ale glandei au o anumită formă. Apare astfel:

• latent: absența simptomelor clinice, dimensiuni normale glanda tiroidă, fără umflături, funcțiile nu sunt afectate, uneori se observă simptome de hipotiroidism;
• hipertrofic: mărirea vizibilă a organului în formă de fluture, formarea nodurilor, sarcinile sunt îndeplinite prost, deteriorarea stării pacientului;
• atrofic: scăderea masei glandei, semne strălucitoare, posibilă distrugere masivă a tirocitelor.

Cauzele ADTG pot fi foarte diferite, dar se poate concluziona o anumită formulă Oamenii de știință încă au făcut-o. Da, la lista impact negativ sănătatea umană include cu siguranță stresul și abundența situatii conflictuale. Notă în continuare nivel inalt activitatea solară și radiația. Ereditatea și predispoziția genetică la deficitul de iod intră și ele în compania problematică.

Simptomele bolii tiroidiene

Este dificil de determinat natura bolii pe baza unor manifestări. Tinand cont viteză diferită răspândirea bolii și impactul acesteia asupra altor funcții ale corpului, este imposibil să se stabilească semnale clare „SOS”, deoarece pentru fiecare persoană apar într-o ordine diferită. Cu toate acestea, principalele plângeri se pot concentra în jurul semne clare pe primele etape, cum ar fi:

• insomnie și oboseală;
• tahicardie;
• excitabilitate nervoasă;
• pierdere bruscă în greutate;
• scăderea concentrației;
• eșecul menstruației;
• încălcarea potenței;
• înghițire dureroasă;
• intoleranta la caldura;
• frisoane;
• tremurul membrelor;
• amorțeală a brațelor și picioarelor;
• sete constantă, uscăciune;
• tulburare de locuințe și servicii comunale;
• umflarea feței și a gâtului;
• răguşeală.

Dacă un pacient observă cu întârziere problemele ADTG și întârzie o vizită la un endocrinolog, atunci boala va continua cu siguranță să se răspândească și mai devreme sau mai târziu va apărea următorul al doilea lot simptome:

• dureri de gât;
• fragilitatea părului;
• bătăi lente ale inimii;
• depresie;
• creștere în greutate;
• tulburări de memorie și auz;
• dureri articulare;
• constipație;
• asprurea pielii mâinilor;
• letargie;
• leșin frecvent;
• senzație constantă de frig.

În cazul tiroiditei, glanda tiroidă este distrusă lent: un proces similar poate dura 10 ani înainte de a identifica originile. Este aproape imposibil să găsiți singur cauza încălcărilor, așa că trebuie să treceți prin examen specialși înregistrați-vă la un medic cu experiență.

Fazele bolilor autoimune ale tiroidei

Aproape toate tipurile de tiroidite au o secvență comună de procese care au loc în organul central. Pe stadiul inițial se dezvoltă un nivel distructiv. După care intră într-o perioadă tranzitorie. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor totul se termină complet sau restaurare parțială funcțiile tiroidei. Dar acest circuit are următoarele cicluri:

• eutiroidă: Pe parcursul mai multor ani, pot apărea perturbări treptate în funcționarea glandei;
• subclinic: are loc distrugerea celulelor, cantitatea de „energie” eliberată scade, dar datorită producției crescute de hormon de stimulare a tiroidei, fierul continuă să funcționeze;
• tireotoxic:începe producerea de anticorpi la celule, volumul de productivitate devine critic;
• hipotiroidă: durează un an, apoi are loc refacerea glandei, deși uneori hipotiroidismul rămâne persistent.

Tratamentul ADTG

Tratamentul convențional este conservator, dar nu aduce efectul dorit. În cazurile severe, chiar recurg la intervenție chirurgicală, care poate fi, de asemenea, evitat. Recent, oamenii de știință au descoperit că principala cauză a bolilor tiroidiene autoimune este o încălcare a structurii ADN: o încălcare a macromoleculei implică toate celelalte încălcări. Momentan una dintre cele mai bune medicamente pentru imunitate numit „Factor de transfer”, care restabilește un lanț de cod deteriorat. La lista acestuia avantaje neîndoielnice atribuită absenței consecințe negative, contraindicații, dependență sau dependență, precum și restricții de vârstă. Nu există încă analogi cu el.

Cu toate acestea, indiferent de medicamentele pe care le utilizați, este important să ne amintim că conținutul excesiv de hormoni suplimentari din ele duce la eliminarea sărurilor de potasiu și calciu din organism, care afectează modificările negative ale țesuturilor inimii și ale altor organe. Prin urmare, este important să vă consultați cu un specialist pentru a evita alte necazuri sau înșelăciune din cauza unei recuperări imaginare atunci când luptați doar cu semne externe boala tiroidiană.

Cu sinceritate,