Cauzele și simptomele bolii Graves: metode de tratament. Boala Graves (boala Graves, gușă toxică difuză) Boala Graves se dezvoltă cu deficiență

Omul de știință german Karl Adolf von Basedow în secolul al XIX-lea, pe baza unor semne similare, a identificat o boală tiroidiană severă la patru dintre pacienții săi, indicând simptomele acesteia.

Această boală a fost numită Basedova. În practica modernă, este mai des numită gușă toxică difuză.

Și în unele țări, boala poartă numele medicului irlandez Graves, care, la fel ca Bazedov, a făcut o descriere a simptomelor bolii în secolul al XIX-lea.

Boala Graves este o formă de tireotoxicoză. În această boală, glanda tiroidă produce hormoni tiroidieni în exces. Pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului, este nevoie de mult mai puțin. Glanda în sine crește foarte mult în dimensiune. Dintre pacienții cu acest diagnostic, majoritatea sunt fete și femei sub 45 de ani. La persoanele în vârstă, gușa este diagnosticată foarte rar.

La o persoană care suferă de boala Graves, sistemul imunitar confundă celulele corpului său cu inamici și luptă împotriva lor. Proteinele anticorpilor sunt produse în mod activ, care accelerează sinteza hormonilor tiroidieni.

Gușa toxică difuză este o consecință a unei combinații a anumitor factori interni cu factori negativi de mediu. Răspunsul imun, la care o persoană are o predispoziție genetică, apare datorită expunerii la stimuli externi.

Boala Graves este o boală endocrină care este cauzată de mai mult de un factor.

Boala Graves apare în următoarele condiții:

• traume psihologice, situații stresante, stres emoțional;
• boli cauzate de agenții patogeni care intră în organism;
• raceli ale nasului si gatului;
• leziuni la cap;
• fumatul, inclusiv fumatul pasiv, consumul de alcool.

Cu toate acestea, până acum, indicii ale cauzelor bolii Graves sunt doar presupuneri. Etiologia bolii este încă o întrebare deschisă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este următorul. AT-rTSH - se formează anticorpi la receptorul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). Ei activează acest receptor, declanșând cascade de reacții enzimatice în interiorul celulelor.

Reacțiile îmbunătățesc procesul de absorbție a iodului de către celulele tiroidiene, ceea ce determină eliberarea unei cantități mari de hormoni tiroidieni și diviziunea intensivă a celulelor epiteliale tiroidiene (tirocite). Ca urmare, se observă simptome de tireotoxicoză, care sunt principalele manifestări clinice ale gușii toxice difuze.

Semne

Tireotoxicoza se manifestă prin următoarele simptome (le vom desemna în dezvoltare, de la începutul bolii până la gradul sever):

• instabilitate a dispoziției;
• transpirație crescută;
• tremur al degetelor;
• pierdere fără cauza de până la 10 la sută din greutate;
• inima bate cu o frecvență mai mare de 100 de bătăi pe minut;
• tulburari ale somnului;
• neliniște fără cauză;
• neurastenică;
• tulburări ale ciclului menstrual;
• scăderea apetitului sexual;
• probleme cu potența;
• senzație puternică de înfundare;
• o persoană pierde mai mult de 10 la sută din greutatea sa;
• puls pe minut – de la 120 de bătăi;
• performanța este afectată;
• incapacitatea de a se concentra sau a-ți aminti ceva;
• lacrimare;
• tremurul întregului corp.

Semne de inflamație a glandei tiroide de natură autoimună, pe care medicul le observă în timpul examinării:

• Un zgomot puternic se aude deasupra glandei folosind un fonendoscop (organul inflamat este alimentat cu sânge mai intens decât unul sănătos);
• la palparea glandei tiroide, medicul identifică istmul organului prin atingere;
• se observă oftalmopatie (în 95 la sută din toate cazurile de gușă toxică difuză);
• pe picioare - mixedem pretibial (în 10 la sută din cazurile de boala Graves).

Semne de oftalmopatie (de la ușoare la severe):

• ochii strălucesc;
• pacientul nu își poate închide complet pleoapele, deoarece țesutul gras al ochilor este umflat.
• inflamația membranei mucoase a ochilor;
• exoftalmie, adică „bombă” a globilor oculari;
• atrofia mușchilor oculari.

Semnele mixedemului pretibial sunt umflarea și înroșirea pielii de pe picioare, mâncărime.

Semne că gușa comprimă țesuturile din jur:

• tuse seacă;
• dispnee;
• umflarea și înroșirea feței;
• dificultate la înghițirea alimentelor.

Disfuncția tiroidiană poate duce la dezvoltarea unei boli atât de periculoase, despre care vom discuta pe site-ul nostru.

Sunt revizuite metodele de tratament pentru gușa toxică difuză.

Nimeni nu este imun la boala Graves, dar prevenirea bolii va reduce șansele de apariție a unei patologii periculoase. Urmați linkul pentru a citi în detaliu despre măsurile preventive.

Simptome

Simptomele bolii Graves nu sunt aceleași în diferite stadii ale bolii. Pe lângă modificările care sunt vizibile vizual (mișcarea globilor oculari înainte, îngroșarea gâtului), în organism apar multe modificări patologice interne. Simptomele lor sunt individuale.

La început, dezvoltarea gușii toxice difuze este latentă, adică nu este vizibilă nici pentru alții, nici pentru pacientul însuși.

Cu toate acestea, deja în acest stadiu se poate suspecta boala Basedow pe baza unor caracteristici ale comportamentului și stării persoanei:

• comportamentul se schimbă instantaneu de la agresiv la apatic;
• Transpirație profundă;
• mâinile tremură;

În stadiul acut al bolii, apar următoarele simptome:

• Dimensiunea glandei tiroide este mare, gusa devine vizibil vizibil, mai ales atunci cand o persoana inghite mancare;
• senzație constantă de foame;
• pierdere mare de greutate corporală;
• ochi „bombați”, ochi strălucitori;
• vedere slabă;
• umflarea pleoapelor;
• dacă pacientul se uită în jos, fâșii de scleră albă sunt vizibile deasupra corneei;
• durere de cap;
• insomnie;
• scaune moale frecvente;
• dureri abdominale care se agravează după masă;
• tahicardie;
• hipertensiune;
• o încălcare a metabolismului grăsimilor, în care absorbția carbohidraților în organism se deteriorează (debutul diabetului zaharat);
• tulburări ale sistemului reproducător (tulburări ale ciclului menstrual la femei, scăderea potenței la bărbați).

Exoftalmie

Modificări în organism într-un stadiu avansat al bolii:

• pacientul clipește foarte rar;
• globii oculari sunt puternic împinși înainte;
• orbire;
• pierderea dinților;
• impotență la bărbați, încetarea precoce a menstruației la femei;
• ischemie;
• distrugerea unghiilor;
• umflarea picioarelor;
• distrofia organelor interne.

O complicație periculoasă a bolii Graves este criza tirotoxică. Simptomele sale:

• temperatura corpului pacientului depășește 40 °C;
• durere severă și ascuțită în cap;
• incoerența vorbirii;
• halucinații;
• frică, anxietate fără motiv;
• creșterea activității fizice este rapid înlocuită de o stare apatică, letargică;
• psihoze;
• scaune moale frecvente;
• vărsături;
• durere abdominală;
• este posibilă pierderea conștienței sau comă.

Criza tirotoxică poate fi cauzată de întreruperea bruscă a tratamentului cu blocante care stimulează tiroida.

Diagnosticul gușii toxice difuze

Dacă boala a intrat în a doua etapă de dezvoltare, simptomele sale sunt clar exprimate și nu există dificultăți în diagnosticarea bolii Basedow. Este posibil să se identifice boala chiar la începutul dezvoltării sale numai prin cercetări efectuate în condiții de laborator.

Cu boala Graves, nivelul hormonilor tiroidieni din sânge este crescut, iar hormonii care stimulează tiroida sunt scazuți. În cele mai multe cazuri, testul arată că există mai mult T3 în sânge decât T4.

Dar în unele cazuri de boală cu T3 ridicat, nivelul tiroxinei rămâne normal.

Dacă creșterea T3 și T4 este mică, dar medicul suspectează tireotoxicoză, se prescrie TRH, adică administrarea de rifatroină, un medicament care conține hormon de eliberare a tirotropinei.

Dacă TSH nu crește, aceasta confirmă că pacientul are boala Graves.

În practica medicală, au existat cazuri când, cu niveluri crescute de T3 și T4, s-a observat și un nivel crescut al hormonilor de stimulare a tiroidei. Acest lucru s-a datorat faptului că hipertiroidismul a fost cauzat de un adenom hipofizar care produce TSH.

Diagnosticul prin imunofluorescență relevă 4 tipuri de anticorpi antitiroidieni în sânge. Acești anticorpi sunt markeri ai patologiei tiroidiene.

Metoda biologică dezvăluie cât de active sunt imunoglobulinele care stimulează tiroida (TSIs). Dacă nivelul TSI nu scade după terapia medicamentoasă, pacientului i se prescrie tratament chirurgical.

Diagnosticarea cu radioizotopi, cândva populară, este acum rar folosită deoarece nivelurile hormonale pot fi măsurate. Baza metodei radioizotopilor este capacitatea glandei tiroide de a absorbi iod. 131I este introdus în organism, după 2 ore se măsoară viteza cu care este absorbit de glandă, după o zi - cantitatea de iod acumulată de organ, după trei zile - rata de declin.

Gusa la ecografie

Hipertiroidismul este indicat prin absorbția iodului de către glandă peste 13% la 2 ore de la administrare, iar acumularea după 24 de ore în mod normal nu trebuie să depășească 34%. Scintigrafia glandei tiroide face posibilă aflarea dimensiunii organului, forma acestuia, determinarea dacă există noduri etc. Studiul identifică zone de țesut care captează izotopii.

Ecografie. Se determină ecogenitatea glandei și volumul acesteia. În boala Graves, ecogenitatea glandei tiroide este redusă.

Dacă un pacient are multe boli cronice sau există disfuncționalități la un singur sistem (tractul gastrointestinal sau sistemul cardiovascular), poate fi foarte dificil să diferențiem boala Graves. Avem nevoie de o abordare integrată a diagnosticului: luând în considerare simptomele și rezultatele tuturor studiilor.

Tratament

Operațiune

Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când gușa devine foarte mare și pune presiune asupra traheei sau esofagului.

Chirurgia este, de asemenea, indicată dacă glanda tiroidă supracrescita a coborât în ​​spatele sternului, dacă boala Graves este complicată de fibrilație atrială sau dacă tratamentul medicamentos este ineficient.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă este prescrisă în toate etapele dezvoltării gușii.

Citostaticele joacă rolul principal în tratamentul medicamentos.

Acestea includ „Merkazolil”. Doza maximă de medicament pe zi nu trebuie să depășească 60 de miligrame, iar în stadiul inițial al bolii - 30 de miligrame.

După ceva timp, pacientul este transferat la doza zilnică minimă de Mercazolil (2,5 miligrame), pe care trebuie să o ia în fiecare zi timp de un an. Medicamentul poate fi întrerupt de către medicul curant după 6 luni dacă nu au existat exacerbări ale bolii în această perioadă.

Medicamentele care conțin iod sunt prescrise de un endocrinolog numai pentru indicații individuale. De obicei se folosește cloratul de potasiu, care împiedică intrarea iodului în glanda tiroidă.

Cu terapia complexă, este posibil să se prescrie medicamente care blochează receptorii beta-adrenergici (Anaprilină, Obzidan etc.). Normalizează funcția inimii. Se folosesc medicamente cu corticosteroizi, de exemplu, prednisolon, hidrocortizon.

Dacă organismul este sever epuizat, acesta este susținut de agenți anabolizanți cu steroizi.

Iod radioactiv

Pentru a suprima activitatea glandei tiroide, este prescris tratamentul cu iod radioactiv. Această substanță este absorbită de glandă, se acumulează în ea, iar radiațiile radioactive ucid parțial acest organ.

Astfel, în ciuda hiperstimularii de către anticorpi, organul nu poate produce hormoni în exces.

După un astfel de tratament, pacientul trebuie să ia hormonii pe care glanda tiroidă îi sintetizează pentru tot restul vieții, deoarece funcționalitatea normală a glandei nu poate fi restabilită după terapia radioactivă.

Proliferarea țesutului tiroidian al glandei tiroide provoacă o afecțiune precum. Dacă observați simptomele unui proces patologic la timp, puteți evita o patologie periculoasă.

Boala lui Graves este plină de complicații periculoase. Puteți citi despre prognosticul bolii Basedow.

Remedii populare

Efectul medicinei tradiționale este posibil în prima etapă de dezvoltare a bolii Graves. Ar trebui să vă consultați medicul cu privire la utilizarea unei metode alternative de tratament.

În mod popular, îngroșarea gâtului este tratată cu infuzii, rețetele cărora sunt scrise mai jos:

• Infuzie de cimbru. Poțiunea se prepară astfel: o lingură de cimbru uscat se prepară cu apă clocotită într-un volum de 200 ml. Închideți ermetic tigaia și așteptați 20 de minute până când planta își eliberează proprietățile benefice apei. După strecurare, beți infuzia de trei ori pe zi.
• Ceai de plante pentru întărirea organismului. Faceți un amestec din cantități aproximativ egale de mușcă, frunze de mentă, rădăcini de valeriană și 2 linguri de fructe de păducel. O lingură din amestec este preparată cu apă clocotită și filtrată după 30 de minute. Infuzia trebuie băută o jumătate de pahar de două ori pe zi înainte de mese. Cursul este de 30 de zile, apoi odihna este de 10 zile și din nou o lună de tratament.

Cea mai simplă metodă de tratare a bolii Graves este iradierea glandei tiroide cu iod radioactiv: pacientul bea apă cu o cantitate foarte mică din această substanță adăugată și începe procesul de vindecare.

Cu toate acestea, o astfel de terapie nu este indicată pentru toată lumea. De exemplu, nu poate fi efectuat la femeile însărcinate: iodul va intra în corpul copilului.

Metoda de tratament este selectată de medic în mod individual în fiecare caz specific al bolii.

Condiții importante de recuperare pentru orice grad de dezvoltare a gușii toxice difuze sunt un mediu calm, încrederea pacientului că se va recupera, alimentația adecvată cu predominanța produselor lactate.

Video pe tema

Glanda tiroidă este implicată în funcționarea multor sisteme, deoarece influențează procesele metabolice de diferite tipuri din organism. Apariția bolilor în organ duce la tulburări în alte sisteme, ceea ce agravează semnificativ starea de sănătate. Boala Graves nu este considerată obișnuită (fiecare sută de persoane sunt afectate), dar provoacă complicații dacă nu este diagnosticată și tratată. Cauza este indicată sub formă de defecțiuni ale sistemului imunitar.

Alte nume pentru boala Graves includ:

• Gușă toxică difuză.
• boala lui Graves.
• boala Flayani.
• boala lui Perry.

Site-ul definește boala Graves ca fiind o boală autoimună care provoacă o creștere semnificativă a glandei tiroide și producția excesivă de hormoni tiroidieni, care dezvoltă simptome de hipertiroidism. Acest lucru duce la perturbări sistemice. Este mai frecventă în rândul jumătății feminine a umanității.

Se disting următoarele tipuri de boală Graves:

1. Gradul ușor, care este marcat de modificări minore ale sănătății: scădere în greutate până la 10%, ritmul cardiac nu depășește 100 de bătăi pe minut.
2. Gradul mediu, care este marcat de modificări vizibile sub formă de pierdere în greutate de până la 20%, creșterea tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac de peste 100 de bătăi pe minut.
3. Grad sever, care afectează în mod semnificativ sănătatea sub formă de pierdere în greutate de peste 20%, leziuni ale altor sisteme și organe, creșterea ritmului cardiac de peste 120 de bătăi pe minut.

Care sunt cauzele bolii Graves?

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii Graves este considerat a fi tulburările sistemului imunitar. Ce motive provoacă aceste încălcări? Factorii care conduc la insuficiență imunitară sunt:

• Diabet zaharat, vitiligo, boala Addison, hipoparatiroidism și alte boli autoimune.
• Predispozitie genetica.
• Administrarea de iod radioactiv.
• Boli infecțioase cronice în organism. Astfel, boala Graves este adesea provocată de amigdalita cronică și infecții virale.
• Tulburări neuropsihiatrice.
• Traumatice cerebrale și leziuni psihice.

Acești factori pot duce la o tulburare a sistemului imunitar, care va începe să producă anticorpi împotriva TSH, ceea ce va forța glanda tiroidă să producă mai mulți hormoni, ducând la dezvoltarea tireotoxicozei.

Când sistemul imunitar este deteriorat, încep să se producă anticorpi care reacţionează împotriva celulelor tiroidiene normale. La rândul său, începe să producă hormoni în exces, ceea ce duce la tulburări ale proceselor metabolice și la cheltuială excesivă de energie. Glanda în sine începe să crească în dimensiune și să devină densă. Acest lucru duce la comprimarea organelor învecinate, ceea ce provoacă o senzație de sufocare.

Există o predispoziție la gușă toxică difuză?

Unul dintre factori se numește predispoziție genetică. Cu toate acestea, oamenii de știință nu au găsit încă dovezi de încredere în acest sens. Aceasta este doar o presupunere care ajută la explicarea apariției bolii. Se crede că boala Graves este o consecință a mutațiilor mai multor gene care sunt activate în momentul în care organismul începe să fie influențat de factori negativi favorabili.

Cel mai adesea, boala se manifestă la femeile în vârstă de 30-50 de ani. În spatele lor se observă ochii bombați. Cu toate acestea, boala poate apărea la fete tinere, femei însărcinate sau femei în timpul menopauzei. Conform statisticilor, la fiecare 8 femei bolnave există 1 bărbat bolnav.

Care sunt simptomele bolii?

Boala Graves se manifestă rapid și acut, sau simptomele ei cresc treptat. Următoarele semne ale bolii sunt identificate:

1. Oftalmic:

• Semnul lui Stellwag clipește rar.
• Inflamația corneei.
• Efectul unei priviri surprinse este lărgirea fisurii palpebrale.
• Apariția ulcerelor pe membrana transparentă.
• Închiderea incompletă a pleoapelor.
• Senzație de nisip și uscăciune în ochi.
• Semnul Graefe este o creștere a pleoapei superioare și o cădere a pleoapei inferioare.
• Exoftalmie – ochi bombați. Are loc atât uniform, cât și unilateral.
• Conjunctivită cronică.
• Comprimarea globului ocular sau a nervului prin umflare, care duce la durere la nivelul ochilor, afectarea câmpului vizual, orbire completă și creșterea presiunii intraoculare.

1. Digestiv:

• Diaree.
• Disfuncție hepatică.
• Creșterea apetitului.
• Vărsături cu posibile greață.

1. Cardiovascular:

• Ascita.
• Umflarea membrelor.
• tahicardie.
• Umflarea pielii - anasarca.
• Insuficiență cardiacă cronică.

1. Endocrin:

• Intoleranta la caldura.
• Pierdere bruscă în greutate.
• Scăderea funcționării gonadelor și a cortexului suprarenal.

1. Neurologic:

• Slabiciune musculara.
• Mofturism.
• Excitabilitate crescută.
• Durere de cap.
• Neliniște motorie.
• Degete tremurânde.
• Reactivitate generală.

1. Dentare:

• Boala parodontala.
• Cariile multiple.

1. Dermatologic:

• Eritem.
• Transpirație crescută.
• Întunecarea părului.
• Umflarea picioarelor.
• Distrugerea unghiilor.

Cu gușa toxică difuză, nu pot apărea toate simptomele de mai sus, ci doar unele dintre ele.

Ce complicații apar?

Criza tirotoxică este cea mai gravă și periculoasă complicație care se poate dezvolta după boala Graves. Poate fi recunoscută prin hipertensiune arterială, vărsături, bătăi rapide ale inimii, febră până la 41°C, iritabilitate excesivă și comă. Pacientul poate muri dacă nu este internat și nu primește îngrijiri medicale.

Criza tirotoxică apare brusc sub influența:

• Atac de cord.
• Stres.
• Tratament cu iod radioactiv.
• Oboseala fizica.
• Boli infecțioase.
• Supradozaj de hormoni sintetici după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide.
• Orice intervenție chirurgicală.
• Oprirea bruscă a utilizării medicamentelor care controlau producția de hormoni tiroidieni.

Dacă se dezvoltă o complicație, atunci o cantitate imensă de hormoni tiroidieni sunt eliberate în sânge, care perturbă funcțiile ficatului, ale sistemului nervos și cardiac și ale glandelor suprarenale.

Cum să diagnosticăm și să tratezi boala Graves?

Simptomele sunt primii indicatori de diagnostic pe care s-a dezvoltat boala Graves. Cu toate acestea, acest lucru este confirmat de alte proceduri, după care este prescris tratamentul.

Măsurile de diagnosticare sunt:

1. Studiul efectului iodului radioactiv asupra glandei.
2. Test de sange.
3. Palparea glandei, care este mărită.
4. Scanarea radioizotopilor.
5. Reflexometrie.
6. Biopsie tiroidiană.
7. Test de sânge imunoenzimatic.
8. Ecografia glandei.
9. Scintigrafie tiroidiană.

Tratamentul se realizează prin normalizarea rutinei zilnice și a nutriției:

• Crearea unui mediu favorabil și calm.
• Asigurarea nutriției.
• Obține un somn adecvat.
• Luând vitamine.

Medicii prescriu tratament medicamentos, care constă în administrarea de medicamente antitiroidiene, suplimente de potasiu și sedative. Terapia cu iod radioactiv și intervenția chirurgicală sunt, de asemenea, prescrise în cazul unei reacții alergice la iod, simptome severe de insuficiență cardiacă și o creștere a gușii mai mare de gradul 3.

Este posibil să vă recuperați din boala lui Graves - prognoze

O persoană nu trebuie să ignore prezența bolii, deoarece previziunile negative sunt posibile sub formă de:

1. Slabiciune musculara.
2. Hipertiroidismul.
3. Atac de cord.
4. Paralizie.
5. leziuni ale SNC.
6. Accident vascular cerebral.
7. Hiperpigmentarea pielii.
8. Insuficiență cardiovasculară.
9. Criza tirotoxică.

Cu un tratament în timp util, boala Graves poate fi eliminată complet. Se pot prescrie lichide, sedative, vitamine și nutrienți pentru a ajuta la menținerea sănătății.

Ce este boala asta?

Boala Graves este o boală endocrină cauzată de un exces de hormoni tiroidieni. Se caracterizează prin supraproducție a hormonului tiroxină, o mărire a glandei tiroide (gușă) și numeroase modificări în toate sistemele corpului. Boala Graves debutează cel mai adesea între 30 și 40 de ani; persoanele cu antecedente familiale de defecte tiroidiene sunt adesea afectate.

Cu tratament, majoritatea oamenilor pot duce o viață normală. Cu toate acestea, un atac acut al bolii, numit criză tireotoxică, poate duce la dezvoltarea unor boli care pun viața în pericol (insuficiență cardiacă, hepatică și renală). Vezi CE SE ÎNTÂMPLĂ ÎN TIMPUL O CRISĂ TIROTOXICĂ.

Care sunt cauzele bolii Graves?

Predispoziția ereditară și un defect al sistemului imunitar joacă un rol în dezvoltarea bolii Graves. Boala Graves este uneori combinată cu tulburări ale metabolismului iodului și alte boli endocrine (de exemplu, diabet, tiroidita și hiperparatiroidism).

Utilizarea necontrolată a medicamentelor care conțin iod și stres poate contribui la dezvoltarea bolii Graves. Intervențiile chirurgicale, infecțiile, toxicoza sarcinii, cetoacidoza diabetică, precum și tratamentul necorespunzător pot provoca o criză tirotoxică.

MAI MULTE DESPRE BOALA

Ce se întâmplă în timpul unei crize tirotoxice

Criza tirotoxică este o complicație a bolii Graves. Semne și simptome ale unei crize: iritabilitate excesivă, hipertensiune arterială, bătăi rapide ale inimii, vărsături, febră până la 41,1 o și comă. Dacă nu se iau măsuri urgente, pacientul poate muri.

Criza tirotoxică se dezvoltă brusc. Poate fi declanșată de stresul cauzat de leziuni, intervenții chirurgicale sau infecții.

Factori predispozanți:

glicemia scăzută dependentă de insulină sau cetoacidoză diabetică;

atac de cord;

cheag de sânge în plămâni;

încetarea bruscă a administrării medicamentelor care blochează producția de hormoni tiroidieni;

inițierea tratamentului cu iod radioactiv;

preeclampsie;

supradozaj de hormon tiroidian sintetic după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide.

Care sunt simptomele bolii?

Simptomele clasice ale bolii sunt gușa (glanda tiroidă mărită), nervozitatea, toleranța slabă la căldură, pierderea în greutate în ciuda apetitului crescut, transpirația, diareea, tremorul și bătăile rapide ale inimii.

Un alt simptom clasic al bolii Graves este ochi bombați, dar există cazuri când este absent (vezi MODIFICĂRI ÎN APARAȚIA CAUZATE DE BOALA Graves).

Cum este diagnosticată boala?

Diagnosticul bolii Graves de obicei nu provoacă dificultăți. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți boala Graves, el sau ea vă va examina fișele medicale, vă va examina și va comanda teste de laborator de rutină. O ecografie poate arăta modificări ale ochilor cauzate de boala Graves.

Cum se tratează această boală?

Principalele metode de tratament sunt administrarea de medicamente care blochează sinteza hormonilor tiroidieni și iodului radioactiv, precum și îndepărtarea chirurgicală a unei părți a glandei tiroide. Alegerea metodei de tratament depinde de mărimea gușii, de cauzele bolii, de vârsta pacientului, de dorința femeii de a avea copii și de posibilitatea intervenției chirurgicale.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă este utilizată pentru a trata copiii, tinerii, femeile însărcinate și cei care refuză operația și nu pot lua iod radioactiv. Se folosesc propiltiouracil și mercazolil, care blochează sinteza hormonilor tiroidieni. Deși simptomele dispar la 4-8 săptămâni după începerea terapiei, tratamentul trebuie continuat timp de 6 luni până la 2 ani. Pentru a preveni efectele secundare (cum ar fi creșterea ritmului cardiac), multor persoane li se prescrie Inderal în același timp.

Femeilor însărcinate li se prescriu doze minime de medicamente pentru a minimiza riscul de a dezvolta deficiență de hormoni tiroidieni la făt. Deoarece starea pacienților se deteriorează de obicei după naștere, mamele tinere trebuie monitorizate. Daca mama primeste medicamentul in doze minime, poate continua sa alapteze bebelusul, cu conditia verificarii periodice a functiei tiroidei a bebelusului.

Un alt tratament frecvent utilizat este iodul radioactiv 131, care se administrează într-o singură doză pe cale orală. Această metodă este de preferat pentru cei care nu plănuiesc să aibă copii.

MAI MULTE DESPRE BOALA

Modificări ale aspectului cauzate de boala Graves

Boala lui Graves afectează funcționarea multor organe.

Sistem nervos

Se observă concentrarea atenției, supraexcitabilitatea, nervozitatea, instabilitatea emoțională, schimbările de dispoziție, tremurul degetelor și incertitudinea mișcărilor.

Ochi

Globii oculari ies in fata, uneori conjunctiva, retina sau muschii oculari se inflameaza, pot aparea vedere dubla si lacrimare.

Piele

Pe piele pot apărea plăci dureroase, ridicate, cu mâncărimi; se notează uneori noduli.

Părul și unghiile

Părul devine subțire, moale, devine gri devreme și cade mai mult decât de obicei; unghiile se sparg ușor și se despart de patul unghial.

Inima și vasele de sânge

Bătăi rapide ale inimii, puls plin, rapid, inimă mărită, aritmie (mai ales la persoanele în vârstă) și uneori suflu cardiac.

Plămânii

Dificultăți de respirație la efort și în repaus.

Sistem digestiv

Greață și vărsături, mișcări intestinale crescute, scaune moi sau diaree, ficatul mărit, scăderea apetitului.

Mușchi și oase

Slăbiciune, oboseală, pierderea masei musculare, posibilă pareză și umflare.

Sistem reproductiv

La femei - menstruație rar sau absentă, fertilitate redusă, risc crescut de avort spontan; la bărbați - mărirea anormală a glandelor mamare; la ambele sexe – scăderea dorinței sexuale

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea unei părți a glandei tiroide reduce capacitatea acesteia de a produce hormoni. Intervenția chirurgicală este indicată persoanelor cu glanda tiroidă sever mărită, a cărei hiperactivitate se restabilește în urma tratamentului medicamentos, care refuză tratamentul cu iod 131 sau au contraindicații la acesta (vezi ÎNTREBĂRI CARE SE PUN CEL MAI FRECVENT DESPRE CHIRURGIA).

După operație și tratament cu iod radionuclid, mulți oameni dezvoltă o glandă tiroidă insuficientă, așa că trebuie să fie sub supraveghere medicală pentru o lungă perioadă de timp, uneori la ani după tratament.

CONVERSAȚIE FĂRĂ INTERMEDIARI

Întrebări puse cel mai des despre operație

Știu că glanda tiroidă este situată lângă ligamente. Îndepărtarea unei părți a glandei tiroide va afecta vocea mea?

Nu ar trebui. Este posibil să observați o oarecare răgușeală timp de câteva zile după operație. Cu toate acestea, modificările permanente ale vocii sunt foarte rare.

Ar putea exista și alte consecințe periculoase?

Riscul este foarte mic. Dar trebuie să știți despre simptomele periculoase, astfel încât să puteți lua rapid măsuri pentru a le elimina. După operație, este posibil să aveți sângerare, infecție sau dificultăți de respirație, despre care ar trebui să vă informați imediat medicul. Există, de asemenea, un risc foarte mic ca glanda paratiroidă din apropiere, care este implicată în reglarea echilibrului de calciu, să fie afectată.

După ce mi-am îndepărtat tiroida, va trebui să iau medicamente?

Acest lucru depinde de o serie de motive. Dacă vi s-a îndepărtat toată sau cea mai mare parte a glandei tiroide, va trebui să luați medicamente pentru hormoni tiroidieni, deoarece corpul dumneavoastră nu le mai poate produce. Dacă mai aveți suficientă tiroidă sănătoasă, nu va trebui să luați medicamente.

Alte tratamente

Tratamentul oftalmopatiei care se dezvoltă ca urmare a bolii Graves poate implica utilizarea locală a medicamentelor; în alte cazuri, sunt necesare doze mari de corticosteroizi. Persoanele cu ochi proeminenti pot necesita radioterapie folosind o sursa externa de radiatii sau interventii chirurgicale pentru a reduce presiunea atunci cand presiunea asupra nervului optic creste.

Criza tirotoxică este ameliorată cu medicamente care suprimă sinteza hormonilor tiroidieni, Inderal este prescris intravenos, un steroid și un medicament care conține iodură. Terapia de întreținere constă în prescrierea de nutrienți, vitamine, sedative și lichide.

Boala Graves este o inflamație difuză a țesutului tiroidian cauzată de o leziune autoimună. Alte denumiri ale patologiei: gușă toxică difuză, boala Flajani, boala Graves. În 1840, această boală a fost descrisă pentru prima dată în detaliu de Karl von Basedow. Termenul de boala Basedow este folosit in acele tari in care influenta medicinei germane este inca puternica.

Cauzele bolii

Boala lui Graves se dezvoltă din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar al organismului. În loc să lupte împotriva virușilor și bacteriilor, limfocitele încep să producă anticorpi împotriva celulelor tiroidiene.

Agresiunea autoimună poate fi declanșată de diverși factori. Cauzele bolii Graves nu au fost pe deplin studiate. Se știe că prevalența patologiei este mult mai mare în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani. Majoritatea pacienților sunt femei.

Boala Graves poate fi cauzată de:

• infecție virală anterioară;
• tulburare hormonală;
• stres emoțional;
• insolație excesivă (solarium, lumina solară);
• leziuni cerebrale.

Povara ereditară afectează și incidența bolii Graves. Boala în sine nu se transmite din generație în generație. Dar dacă există persoane în familie care au suferit de orice patologii autoimune, atunci riscul bolii Graves crește.

Mecanismul dezvoltării bolii

Boala Graves este o boală autoimună atipică. Pentru o lungă perioadă de timp, inflamația nu numai că nu distruge organul afectat, dar chiar își menține activitatea funcțională la un nivel excesiv.

Ținta anticorpilor în această patologie este o structură specială a celulelor tiroidiene - un receptor pentru hormonul de stimulare a tiroidei. Boala este însoțită de activarea receptorului. Rezultatul este stimularea producției de hormoni tiroidieni.

Tiroxina și triiodotironina sunt eliberate în sânge în cantități de până la 3-5 ori mai mari decât cele normale. Aceste niveluri de hormoni tiroidieni blochează aproape complet secreția de hormon de stimulare a tiroidei din glanda pituitară.

În plus, anticorpii la receptorul hormonului de stimulare a tiroidei stimulează o creștere a numărului de celule tiroidiene și hipertrofia acestora. Boala Graves este aproape întotdeauna însoțită de o creștere a volumului țesutului tiroidian. În cele mai multe cazuri, o gușă este vizibilă la examinare.

Leziunile autoimune ale glandei tiroide pot fi însoțite de oftalmopatie endocrină (leziuni oculare) și mixedem pretibial (umflarea picioarelor).

Simptomele bolii

Simptomele bolii Graves pot fi împărțite în trei grupuri:

• semne de tireotoxicoză;
• semne de leziuni autoimune;
• semne de compresie mecanică a țesuturilor înconjurătoare.

Fiecare pacient are o combinație unică de simptome cu o predominanță a unuia sau altul semn al bolii Graves.

Funcția tiroidiană crescută apare în 100% din cazurile de boală Graves.

Există trei grade de tireotoxicoză:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Tireotoxicoza ușoară se caracterizează prin:

• pierdere moderată a greutății corporale (0-5%);
• ritmul cardiac (pulsul) mai mic de 100 de bătăi pe minut;
• simptome ușoare neurogenice și psihogene.

Pacienții pot fi deranjați de labilitate emoțională ușoară, transpirație și tremur în degete. Funcționalitatea a fost păstrată. Activitatea fizică poate fi tolerată fără dificultăți de respirație. În această etapă, pacienții uneori nu caută ajutor medical, ci sunt tratați cu remedii populare.

Tireotoxicoza moderată este asociată cu:

• pierdere pronunțată în greutate (5-10% din greutatea corporală);
• ritmul cardiac 100-120 pe minut;
• modificări puternice în activitatea sistemului nervos.

Pacienții nu tolerează bine activitatea fizică, suferă de insomnie, nervozitate și iritabilitate. Sunt în mod constant fierbinți și înfundați chiar și în camere răcoroase.

Tireotoxicoza severă este diagnosticată dacă:

• pacientul pierde mai mult de 10% din greutatea corporală;
• pulsul este mai mare de 120 de bătăi pe minut;
• schimbările în sfera mentală și sistemul nervos sunt critice.

Pacienții cu tireotoxicoză severă sunt incapabili să desfășoare activități zilnice. Somnul, procesele de memorie și concentrarea le sunt perturbate. Pacienții plâng mult și trec rapid de la starea de spirit scăzută la euforie și înapoi. Tremuratul trunchiului și al capului pot însoți tremurul degetelor.

Tireotoxicoza severă poate fi însoțită de fibrilație atrială, psihoză acută, insuficiență cardiacă și hepatită.

Orice tireotoxicoză poate cauza întreruperea ciclului la femei, scăderea libidoului și scăderea potenței la bărbați.

Semne ale unei boli autoimune

Semne de inflamație autoimună la nivelul glandei tiroide sunt detectate în timpul examinării, de laborator și instrumentale.

La examinare, zgomotul deasupra glandei tiroide crește în timpul ascultării cu un fonendoscop. Acest simptom este asociat cu alimentarea activă cu sânge a organului afectat.

Când atingeți glanda, există o creștere clară a istmului și a lobilor în volum, elasticitatea țesutului.

Afectarea autoimună în boala Graves este confirmată de combinația gușă cu oftalmopatia endocrină de diferite grade și mixedemul pretibial. Aceste afecțiuni sunt provocate și de propria agresiune imunologică.

Oftalmopatia endocrină este o boală a ochilor. În 95% din cazuri însoțește boala Graves. În cazul oftalmopatiei endocrine, inflamația autoimună afectează țesutul gras al orbitei (retrobulbar). Umflarea acestei zone perturbă închiderea pleoapelor, provocând conjunctivită și leziuni ale mușchilor oculari.

Proeminența ochiului din orbită se numește exoftalmie. Gradul de exoftalmie este determinat de medicul oftalmolog. Cu cât umflarea este mai pronunțată, cu atât este mai mare riscul de pierdere a funcției oculare.

Plângeri cu oftalmopatie endocrină în cazuri uşoare:

• lacrimare;
• roșeață a ochilor;
• sclipirea ochilor;
• dublarea obiectelor;
• fotofobie;
• senzație de „nisip” în ochi.

Oftalmopatia severă cauzează pierderea parțială sau completă a vederii, ulcerații corneene și atrofia mușchilor oculari.

Mixedemul pretibial - umflarea locală densă a ambelor picioare. Pe piele se observă modificări distrofice. Umflarea poate fi însoțită de mâncărime severă.

Semne de compresie a țesuturilor înconjurătoare

Comprimarea mecanică a organelor gâtului este posibilă cu o gușă gigantică sau cu o glanda tiroidă situată atipic.

În primul caz, compresia țesuturilor înconjurătoare are loc dacă volumul țesutului tiroidian este mai mare de 50–100 cm 3 .

O locație atipică, prea joasă a glandei tiroide este o gușă substernală. În acest caz, compresia mecanică a vaselor, esofagului și traheei este posibilă atunci când volumul total al țesutului tiroidian este mai mare de 30 cm 3.

Simptomele compresiei:

• tuse fără flegmă;
• sufocare;
• >umflarea și tenul violet;
• dificultate la înghițirea alimentelor solide.

Diagnosticul bolii Graves

Cursul tipic al bolii Graves nu prezintă dificultăți de diagnostic. Deja examinarea inițială vă permite să faceți un diagnostic preliminar.

• teste hormonale (hormon de stimulare a tiroidei, tiroxina, triiodotironina);
• studii imunologice (anticorpi la receptorul hormonului de stimulare a tiroidei);
• Ecografia glandei tiroide;
• scanare cu radioizotopi.

Tratament

Tratamentul bolii Graves poate fi conservator, chirurgical sau radiologic. Succesul terapiei medicamentoase este mai mare atunci când volumul țesutului tiroidian este mic; medicamentele din grupul de tireostatice (timazol, propiltiouracil și altele) sunt utilizate pentru tratament. Medicamentele sunt prescrise pe termen lung (1-2 ani).

boala lui Graves– acestea sunt consecințele funcționării necorespunzătoare a glandei tiroide și ale dezechilibrului hormonal din organism.

Cauzele exacte ale acestei boli și simptomele nu au fost încă pe deplin stabilite; se știe doar că aparține categoriei boală autoimună și afectează cel mai adesea femeile sub 45 de ani.

Boala Graves, simptomele și cauzele acesteia sunt adesea denumite boala lui Graves sau gușă toxică difuză.

Cauze

Boala lui Graves se referă la boli ale sistemului endocrin și, în consecință, apariția acesteia este direct legată de tulburările de funcționare a acestui sistem.

În plus, printre posibilele cauze ale bolii Graves se numără:

• Cauza bolii Graves în prezența procese autoimune și boli ale corpului uman. Bolile autoimune sunt defecte ale sistemului imunitar atunci când organismul produce substanțe care au un efect dăunător asupra propriilor celule. Cu boala Graves, se întâmplă același lucru: limfocitele produc o proteină anormală, care determină glanda tiroidă să producă cantități excesive de hormoni tiroidieni.
• Cauza bolii Graves în procesele infecţioase cu caracter cronic din organism. Datorită unor astfel de focare, numărul de limfocite crește, iar acestea afectează funcționarea glandei tiroide în același mod ca cel descris în primul caz. În legătură cu acest fapt, boala Graves se dezvoltă adesea la om pe fondul unor boli precum diabetul zaharat, amigdalita cronică, vitiligo, hipoparatiroidismul și altele.

• Cauza bolii Graves într-o infecție virală.
• Cauza bolii Graves în utilizarea iodului radioactiv efectuarea oricăror examinări poate afecta negativ activitatea glandei tiroide.
• Cauza bolii Graves în predispoziţie ereditară aceleasi boli.
• Cauza bolii Graves în tulburări psihice. De asemenea, tulburările emoționale și șocurile nervoase constante în organism duc la creșteri frecvente de adrenalină, care nu are cel mai bun efect asupra sistemului endocrin în ansamblu. În medicină, cauzele dezvoltării bolii Graves la oameni absolut sănătoși au fost observate din cauza șocului sau stresului sever.

Motivele de mai sus sunt, mai degrabă, presupuneri despre boala lui Graves. La majoritatea pacienților cu boala Graves, cauza apariției acesteia nu poate fi determinată în mod fiabil. Se poate observa că un fapt dovedit încă există - Forma acută a bolii Graves apare din cauza stresului mental sau emoțional.

Faptul că femeile sunt mai susceptibile la boala Graves se explică prin faptul că sexul frumos are un sistem hormonal mai dezvoltat și, de asemenea, este cel mai susceptibil la diferite stresuri (sarcină, menopauză etc.)

Greutate corporală în exces– cauza este apariția bolii Graves. Cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai mare sarcina asupra corpului ca întreg și asupra sistemelor sale individuale. Această afecțiune a bolii Graves este deosebit de periculoasă atunci când pancreasul nu poate face față producției de enzime speciale. În acest caz, extracția microelementelor din alimente și absorbția lor este semnificativ limitată, iar organismul începe să experimenteze o lipsă a acestora.

Simptome

Debutul bolii Graves nu se manifestă ca ceva special. Prin urmare, o persoană poate nici măcar să nu bănuiască că este bolnavă la început.

Simptomele primare ale bolii Graves includ:

• Simptome ale schimbărilor de dispoziție frecvente și ale tulburărilor de somn;
• Simptomul transpirației crescute în boala Graves;
• Simptome de agitație a mișcărilor și tremurături ale membrelor;
• Simptom al ritmului cardiac crescut.
• Îngroșarea glandei tiroide fără durere.
• De obicei, există o scădere a greutății unei persoane, dar, dimpotrivă, poate exista o creștere bruscă a greutății.
• Un simptom de întunecare a pielii la nuanțe mai închise cu boala Graves.
• Apariția edemului dens la extremitățile inferioare.

• Din tractul gastrointestinal se observă următoarele simptome: diaree,
  greață și vărsături, probleme hepatice.
• Unghiile devin casante și casante, se desprind și devin gălbui. Părul devine foarte subțire, se rupe și cade abundent.
• În sfera sexuală Semnele negative cum ar fi scăderea libidoului, întreruperile ciclului menstrual la femei și incapacitatea de a concepe sunt vizibile. Bărbații pot experimenta impotență. Astfel de simptome sunt asociate cu producția scăzută de hormoni de către cortexul suprarenal.

Gradele bolii

Principalele grade ale bolii Graves:

Diagnosticul și consecințele bolii

Efectuarea unui diagnostic precis al bolii Graves în acest caz nu este prea dificilă. Medicul este destul de capabil să determine prezența acestei boli autoimune după aspectul pacientului și comportamentul său caracteristic. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul bolii Graves și cauzele apariției acesteia, se iau o serie de măsuri:

• Este necesar un test de sânge. Dacă conține o cantitate crescută de iod, triiodotironină și tiroxină, atunci aceasta confirmă prezența bolii Graves. Concentrația de colesterol din sânge este redusă semnificativ în acest caz.
• Scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide efectuat pentru a determina dimensiunile exacte și locația acestuia. Acest studiu este necesar deoarece este necesar să se excludă prezența tumorilor în glanda tiroidă și a altor boli din aceasta.
• Ultrasonografia Glanda tiroidă este, de asemenea, indicată în scopuri de diagnosticare a bolii Graves.

Consecințele bolii Graves sunt destul de complexe. Pe măsură ce boala progresează, glanda tiroidă crește în dimensiune, ceea ce duce la o îngroșare semnificativă a gâtului. Acest lucru este vizibil pentru orice persoană chiar și cu ochiul liber. Uneori poate crește atât de mult încât arată ca o formațiune tumorală

Criza tirotoxică - Aceasta este una dintre cele mai grave consecințe ale bolii Graves. Apare din cauza unei eliberări uriașe de hormoni tiroidieni și a otrăvirii corpului cu aceștia. O criză este periculoasă din cauza bruștei sale și, în absența îngrijirilor medicale de urgență, poate duce chiar la decesul pacientului. O criză a bolii Graves poate apărea din următoarele motive:

• Cauze de stres psihic sau fizic sever, situație stresantă;
• Cauza este un atac de cord;
• Datorită inflamației extinse în organism;
• Din cauza retragerii bruște a medicamentelor care stimulează tiroida.

Tratament

Metoda de tratare a simptomelor bolii Graves este determinată numai de medicul curant. Acest lucru va depinde de cauze, simptome, gradul bolii, dimensiunea gușii, grupa de vârstă a pacientului, necesitatea păstrării funcției de reproducere (la femei) și posibilitatea intervenției chirurgicale.

De regulă, tratamentul simptomelor bolii Graves se efectuează fie cu medicamente, fie prin intervenție chirurgicală.

Terapia medicamentosă are ca scop reducerea producției tiroidiene. Tratamentul simptomelor bolii Graves diferă în funcție de durată: chiar dacă simptomele se netezesc după 2-3 luni de tratament, tratamentul trebuie continuat de la șase luni la doi ani. Dacă operația este încă indicată, atunci în procesul ei o parte a glandei tiroide va fi îndepărtată. Acest lucru se face și pentru a reduce producția de hormoni în boala Graves. Dar această metodă nu poate elimina însăși cauza bolii.

Tratamentul simptomelor bolii Graves este, de asemenea, indicat în timpul sarcinii pacientului: în acest caz, desigur, doza de medicamente prescrise va fi redusă semnificativ. Același lucru este valabil și pentru perioada de alăptare. Desigur, femeia trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă..

O metodă ca administrarea orală unică de iod radioactiv a fost utilizat pe scară largă în tratamentul bolii Graves. Dezavantajul acestui tratament pentru boala Graves este că este potrivit doar pentru acei pacienți care nu mai sunt interesați de păstrarea funcției de reproducere.