Nu sunt utilizate în tratamentul endometritei postpartum. Cauzele bolii

După naștere, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea medicilor timp de câteva zile, mai ales dacă a fost efectuată folosind metoda Cezariana. Acest lucru va permite detectarea în timp util a dezvoltării unei boli cum ar fi endometrita. Pe primele etape este perfect tratabil, dar o formă avansată poate duce la consecințe graveși chiar infertilitate. Ce cauzează endometrita după naștere, cum se manifestă și care sunt metodele de tratare a acesteia?

Fiecare mamă în travaliu trebuie să cunoască primele semne ale dezvoltării acestei boli, deoarece în unele cazuri endometrita începe să se dezvolte la câteva săptămâni după naștere, când mama a fost deja externată din maternitate și nu se află sub supraveghere medicală.

Cauzele bolii

Endometrita este o inflamație a endometrului, stratul interior al uterului, cauzată de infecția tisulară. Această boală se manifestă la aproximativ 2,5–7% din numărul total de femei care naște, iar într-un sfert dintre ele se observă în formă severă și poate fi complicată de patologii concomitente.

Cavitatea intrauterină după nașterea unui copil este o rană deschisă care sângerează. Endometrul este acoperit de celule epiteliale și își restabilește integritatea la aproximativ 5-6 săptămâni de la naștere. În acest timp, riscul de infectare a plăgii cu diverși agenți patogeni este crescut. Medicii spun că principalele căi de infecție în cavitatea uterină sunt pătrunderea microbilor din vagin și focarele cronice, precum și intervențiile chirurgicale, cum ar fi operația cezariană.

Agenții cauzali ai bolii sunt considerați bacterii din familia Enterobacteriaceae și Gardnerella vaginalis. Multe dintre ele sunt prezente constant în corpul feminin, dar în anumite condiții încep să se înmulțească intens. După naștere, dezvoltarea intensivă a florei patogene poate începe în vagin. La aproximativ 5-6 săptămâni după naștere, microflora vaginală revine la niveluri normale.

Cursul bolii depinde în mare măsură de activitatea agenților patogeni, de imunitatea mamei în travaliu și de extinderea zonei de infecție.

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea endometritei, medicii identifică următoarele:

• Scăderea imunității. Pe ultimele săptămâniÎn timpul sarcinii și după naștere, există o ușoară scădere a imunității femeii, ceea ce împiedică organismul să lupte împotriva proceselor inflamatorii. Imunitatea este restabilită la nivelul anterior la aproximativ 5-6 zile după nașterea naturală sau la 8-10 zile după intervenție chirurgicală.
• Intervenție chirurgicală la nivelul uterului. in afara de asta scădere bruscă imunitate în acest caz, apare infecția primară a inciziei. In afara de asta, contractilitatea După operație, uterul este redus, ceea ce face dificilă curățarea și crește riscul de apariție a inflamației.
• Prezența focarelor cronice de infecție în organism.
• Boli inflamatorii ale organelor interne.
• Tulburări metabolice și boli ale sistemului endocrin.
• Leziuni și inflamații ale endometrului cauzate de utilizare pe termen lung contraceptive intrauterine înainte de sarcină, avorturi spontane sau chiuretaj a uterului în timpul unui avort sau al unei examinări.
• Complicații în timpul sarcinii: exacerbarea bolilor cronice existente, amenințare cu avort spontan, polihidramnios, sutura colului uterin din cauza insuficienței cervicale, infecții acute, placenta previa, diagnostic invaziv (biopsie, examen intrauterin etc.).
• Complicații la naștere: perioadă lungă anhidră, travaliu prelungit, pierderi excesive de sânge, separarea manuală a placentei și placentei, examen intrauterin postpartum, traumatisme la naștere.
• Nașterea unui copil infectat intrauterin.
• Dificultăți ale perioadei postpartum: încălcarea regulilor de igienă personală, prelungită odihna la pat, involuția slabă a uterului, prezența leziunilor și proceselor inflamatorii în peritoneu și perineu.
• În sine, fiecare dintre acești factori nu este o condiție suficientă pentru inflamația endometrială. Cu toate acestea, combinația lor crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta boala.

Dacă suferiți de cistita în timpul alăptării, este necesar un tratament urgent.

Endometrita după nașterea chirurgicală

Nașterea prin operație cezariană crește dramatic probabilitatea dezvoltării ulterioare a endometritei. Destul de mult important are, de asemenea, pregătirea operațiunii și urgența implementării acesteia. Conform datelor statistici medicale după nașterea planificată, endometrita se dezvoltă în aproximativ 5-7% din cazuri. În același timp, cu livrarea de urgență, probabilitatea de a dezvolta boala crește la 22-85%.

Adesea, după intervenție chirurgicală, boala progresează într-o formă severă din cauza infecției inciziei și a creșterii în continuare a focarului inflamator. Datorită inflamației țesutului uterin, vindecarea inciziei și contractilitatea încetinesc brusc. Cicatricea de pe uter se umflă foarte mult, ceea ce face dificilă îndepărtarea cheagurilor de sânge, a membranelor amniotice și a resturilor placentare. Reținerea secrețiilor naturale poate contribui la dezvoltarea infecției. Ele devin abundente, apoase, pot fi purulente și miros urât. Culoarea scurgerii revine la normal in jurul a 10-a zi dupa operatia cezariana.

De regulă, boala se manifestă la 1-2 zile după operație, foarte rar la 4-5 zile.

Frisoanele și bătăile rapide ale inimii sunt primele semne ale bolii, apoi temperatura corpului crește la 39˚C, apar slăbiciune, dureri în cap și abdomenul inferior. Se ridică brusc nivelul ESRși leucocite, iar un test de sânge arată prezența proces infecțios. Cu un tratament prescris corespunzător, compoziția sângelui revine la normal la numai 1,5-3 săptămâni după operație.

Endometrita după operație cezariană poate fi însoțită de pareză intestinală, în care, din cauza unei încălcări a funcției de barieră, o infecție intră în cavitatea peritoneală, care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea peritonitei.

Semne ale bolii

Endometrita apare sub formă ușoară sau severă.

În primul caz, se dezvoltă la 5-10 zile după naștere și se manifestă ca o creștere a temperaturii la 38-39˚С, ușoare frisoane, dureri în zona uterului și tahicardie. Starea de bine a femeii nu se deteriorează semnificativ; scurgerea este sângeroasă.

Cursuri de yoga după naștere pentru refacerea corpului

Boala în formă severă se dezvoltă deja la 2-4 zile după naștere, este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii (până la 39-40˚С), o frecvență crescută a ritm cardiac până la 120 de bătăi pe minut, durere în abdomenul inferior, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și a somnului, creșterea dimensiunii uterului și durerea acestuia. Chiar și cu un tratament intensiv în prima zi, starea unei femei se poate continua să se deterioreze. În a 3-a-4-a zi, secreția devine maro la culoare și mai târziu devine purulentă în natură.

Endometrita postpartum apare uneori într-o formă ștearsă. În acest caz, pacientul nu simte frisoane, iar temperatura nu crește peste 38˚C. Boala se poate manifesta fie a doua zi după naștere, fie la o săptămână după aceasta. Timp de o săptămână, și uneori de două, uterul rămâne dureros, intensitatea contracției sale este foarte scăzută, iar descărcarea devine de natură sanguină și capătă un miros caracteristic. Forma ștearsă a bolii este periculoasă din cauza subestimării stării mamei, ceea ce poate duce la un tratament prescris incorect și la generalizarea sursei bolii.

Tratament

Pentru a diagnostica în timp util și cu exactitate endometrita la o femeie în travaliu, luând în considerare mai ales posibila dezvoltare forma ștearsă a bolii, medicii trebuie să efectueze diagnostice ținând cont de un set de date de laborator, observatii clinice, Diagnosticare cu ultrasunete.

• În timpul procesului de tratament, este necesară localizarea sursei de infecție, suprimarea activității vitale a organismelor patogene și creșterea imunității femeii aflate în travaliu.
• Pentru a selecta corect un medicament antibacterian, cultivați o probă din cavitatea uterină și determinați agentul cauzal al bolii.
• În plus față de medicamentele antibacteriene, femeii în travaliu ar trebui să i se prescrie agenți de detoxifiere, medicamente pentru contracțiile uterine, precum și terapia generală de restaurare.
• Este foarte important în acest moment să stabiliți o alimentație bună cu o cantitate mare vitamine și produse proteice.
• Pentru a activa sistemul imunitar poate fi prescris sedative, ajutând la ameliorarea stresului, a disconfortului și la restabilirea stării sistemului nervos central.
• În unele cazuri, poate fi necesară curățarea cavității uterine prin aspirație cu vid sau histeroscopie, urmată de tratament antiseptic. Dacă bucăți de placentă sau membrane fetale rămân în uter, atunci în procesul de putrezire, corpul femeii este otrăvit cu toxine care pot agrava cursul bolii. Este logic să eliminați astfel de reziduuri în timp ce infecția este încă în cavitatea uterină. Dacă procesul sa extins deja dincolo de limitele sale, atunci curățarea instrumentală nu poate fi efectuată. Când există o cantitate mică de reziduuri în cavitatea uterină, uneori este suficient să se dilate canalul cervical, asigurând o ieșire mai intensă a secrețiilor.
• La forme severe boala va necesita plasmafereza. Sângele va trebui să fie curățat de toxine, particule patologice de plasmă și microbi. Odată cu îmbunătățirea stare imunitară pacient, această procedură se accelerează procesele de recuperareîn uter.
• Pe lângă metodele de tratament enumerate, pot fi prescrise proceduri fizioterapeutice: terapie cu frecvență joasă camp magnetic, curenți de impulsuri de joasă frecvență. Și, de asemenea, utilizați acupunctura, iradierea intracavitară cu laser și alte metode.

Prima dată după naștere poate fi umbrită de unele complicații, mai ales dacă copilul s-a născut prin intervenție chirurgicală. Cea mai frecventă problemă este inflamația mucoasei uterine. Endometrita după operație cezariană se găsește la 5% dintre proaspete mamici. Și dacă operația a fost de urgență și nu a fost planificată, chiar mai des.

Citiți în acest articol

Cauzele endometritei

De ce subliniază medicii frecvența de apariție a patologiei după cezariană? Operația duce la circumstanțe care nu pot apărea în timpul nașterii naturale:

• Pentru a îndepărta copilul, peretele organului este tăiat, ceea ce facilitează foarte mult trecerea bacteriilor și microbilor. Infecția poate provoca răspândirea inflamației în alte straturi ale uterului. Acest lucru face ca evoluția endometritei să fie severă.
• Materialul de sutură poate contribui la apariția infecției dacă corpul unei femei îl respinge. Și însăși prezența unei incizii de vindecare pe peretele uterului împiedică contracțiile acestuia, adică provoacă. Sunt un teren organic de reproducere pentru bacterii.
• Intervenția duce la deficit de glucocorticosteroizi, care reduce imunitatea și provoacă răspândirea infecției. O femeie produce un numar mare de histamina, adică apare un conflict intracelular. Și acest lucru nu contribuie la rezistența la bacterii.

Printre cauzele endometritei, există cele care pot fi prezente cu orice metodă de naștere, dar la cei care au supraviețuit unei operații cezariane, apariția lor este mai probabilă:

• activitate scăzută forte de protectie corp;
• patologii existente înainte de naștere care obligă să recurgă la cezariană (diabet, boli de rinichi, tulburări metabolice, probleme pulmonare);
• pierderea unei cantități mari de sânge în timpul nașterii unui copil;
• polihidramnios;
• neglijarea de către medici a principiilor de septic și antiseptic în timpul nașterii și în îngrijirea ulterioară a pacientului.

Semne de boală după nașterea unui copil

Endometrita după operație cezariană poate prezenta simptome deja la 1-2 zile de la intervenție, mai rar - după 4-5 zile. Se notează adesea următoarele:

• temperatura corpului crește la valori ridicate (uneori de la 37 la 37,5 grade);
• se simt frisoane, dureri în abdomenul inferior și cap, slăbiciune, greață;
• modificarea ritmului cardiac devine vizibilă (indicatorul crește);
• după câteva zile, lohiile devin tulburi, cu apă și un miros neplăcut, eventual incluziuni purulente;
• volumul conținutului îndepărtat din uter crește;
• uneori sutura de pe abdomen este umflată;
• se observă flatulență, constipație și dificultăți la urinare.

Specialistul care îngrijește pacientul va observa că:

• uterul este dureros la palpare;
• temperatura corpului variază pe parcursul zilei;
• cavitatea organului reproducător este extinsă, iar mușchii se contractă slab;
• volumul leucocitelor și VSH a crescut în sânge;
• există incluziuni străine în uter, acumulări de aer și deformări în zona suturii.

Terapia endometritei

Tratamentul endometritei după operație cezariană include o listă extinsă de medicamente cu efecte diferite.

Droguri	Acțiune
	Ele sunt selectate pe baza rezultatelor studierii materialelor din cavitatea uterină și vagin. Acesta poate fi „Lincomicina” plus „Gentamicină” sau „Ceftriaxonă” și „Metronidazol”, „Ofloxacină” și „Clindamicină”, „Penicilină” și „Augmentin”. Pentru debutul tardiv al infecției, doxiciclina orală și azitromicina sunt indicate în plus față de cele enumerate. Pentru a preveni afte și disbioză, luați Nistatin și Levorin.
Medicamente pentru a opri intoxicația și a reduce coagularea sângelui	Soluțiile de glucoză, clorură de sodiu, precum și Albumină, Curantil și Trental sunt perfuzate intravenos.
Antihistaminice	Difenhidramina sau Suprastin vor ajuta la stabilizarea concentrației substanțelor relevante și la prevenirea alergiilor.
Agenți hormonali	Pentru a stimula contractiile uterine, astfel incat lohiile sa iasa nestingherite si organul sa capate o dimensiune normala, se fac injectii sau picuratoare cu Oxitocina.
Imunomodulatoare	Pentru a susține procesele naturale de rezistență la bacterii, se prescrie Thimalin, precum și supozitoare Viferon. Actovegin sau Solcoseryl servesc aceluiași scop.
Vitaminele C și B	Deficiența lor este cauzată de administrarea de antibiotice, iar prezența lor este necesară pentru recuperare.

Dacă ultrasunetele arată prezența particulelor de membrane în cavitatea uterină, se efectuează aspirația în vid. Absența problemelor de vindecare a suturii permite la 5-6 zile după operația de cezariană spălarea organului cu soluție de furasilină sau dioxidină (2-6 proceduri).

Este indicata si kinetoterapie, care consta in folosire curent electric mediu şi frecvente joase, acupunctura, laser. Ele nu numai că ajută la expulzarea infecției, dar stimulează și involuția uterului.

Prevenirea bolilor postpartum

Endometrita care apare după operația cezariană este tratată în 7 zile. Dar complicațiile pe care le provoacă nu pot fi excluse. Prin urmare, prevenirea infecției este importantă. Se compune din:

• scăparea de boli care contribuie la endometrita postpartum înainte de sarcină, monitorizarea patologiilor cronice;
• contact cu specialiști în perioada de gestație;
• terapie cu antibiotice imediat după naștere, dacă mama tânără este expusă riscului;
• respectarea igienei femeii de către medicii care o îngrijesc;
• alăptarea, care favorizează involuția uterină;
• maxim posibil activitate fizica după cezariană, adică întoarcerea în pat o zi mai târziu, apoi mișcarea și culcarea pe burtă.

Inflamația mucoasei uterine, ca o complicație a operației cezariane, nu este neobișnuită. În marea majoritate a cazurilor, este eliminat cu succes.

Este important să nu lăsați infecția să devină cronică și să nu fiți arbitrar în tratament. Este mai bine să faceți tot posibilul pentru a preveni apariția endometritei.

Endometrita este o inflamație a mucoasei interioare a uterului. Această boală se poate dezvolta după un avort sau un examen intrauterin, dar cel mai adesea apare după naștere. Cum se recunoaște endometrita și ce tratament este prescris unei mame tinere?

Manifestări și cauze ale endometritei

Endometrita începe cel mai adesea cu o creștere a temperaturii corpului la 38 °C, frisoane, deteriorarea sănătății și dureri de cap. Apoi apare durerea în abdomenul inferior. Această imagine este observată mai des în cazurile de dezvoltare a bolii în primele 5 zile după naștere. Dacă boala începe mai târziu, atunci este posibil să nu existe manifestări atât de clare - temperatura crește ușor, iar durerea abdominală este determinată numai în urma examinării. În orice caz se schimbă scurgeri postpartum- în lohie apare un amestec de puroi. Secreția postpartum poate avea un miros neplăcut. În timpul examinării, medicul va detecta subinvoluția uterului (adică reducerea postpartum a uterului va avea loc mult mai lent decât ar trebui).

După naștere, doi factori predispun la dezvoltarea inflamației uterine. Uterul este o suprafață extinsă a plăgii, care, ca orice rană, se poate inflama sub influența agenților patogeni. În plus, toate femeile suferă de depresie după naștere reacții imune, care, desigur, favorizează doar inflamația.

ÎN În ultima vreme un rol semnificativ ca agenți patogeni ai infecției au început să fie jucat de propria microfloră (bacteriile oportuniste care trăiesc în vagin și intestine, care sunt activate pe fundalul imunității deprimate a mamei), și nu aduse din exterior.

Endometrita postpartum, în general, se dezvoltă în circumstanțe nefavorabile.

Factori de risc pentru dezvoltarea endometritei postpartum:

• Nașterea chirurgicală (operație cezariană) este responsabilă pentru până la 80% din numărul total de cazuri. Într-o oarecare măsură, acest lucru este natural, deoarece în timpul operației, nu numai peretele interior al uterului este deteriorat, ci toate straturile sale și toate țesuturile, începând cu pielea.
• Așa-numitul „factor de risc total” asociat cu o durată lungă de muncă, un număr mare de examinări vaginale, durata lungă a perioadei anhidre etc. Acest lucru se datorează faptului că în timpul nașterii complicate este mai ușor pentru agenții infecțioși să pătrundă în cavitatea uterină, iar după o astfel de naștere, imunitatea femeii este mult mai deprimată. În plus, nașterea dificilă face mai probabil să existe o acumulare de secreții, sânge și mici fragmente de placentă în cavitatea uterină, care sunt un teren de reproducere excelent pentru dezvoltarea inflamației.
• Riscul este agravat și de nivelul scăzut de viață socioeconomic al pacienților. Nivelul de igienă, calitatea alimentației, lipsa supravegherii medicale, un număr mare de infecții cu transmitere sexuală (ITS) etc. joacă aici un rol, care afectează în cele din urmă atât nivelul de contaminare microbiană, cât și starea de imunitate. În plus, unele femei din acest grup preferă să nască acasă, ceea ce nu face decât să mărească riscul, din moment ce mediu inconjurator se dovedește a fi departe de a fi steril și, de asemenea, în astfel de condiții mai probabil naștere complicată.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul endometritei postpartum de cele mai multe ori nu provoacă dificultăți în timpul examinărilor regulate de către un medic din maternitate.

În prima zi după naștere, nu se poate pune un diagnostic. Endometrita se dezvoltă de obicei nu mai devreme de 2-3 zile după naștere. În acest caz, simptomele care l-au făcut pe medic să suspecteze boala ar fi o creștere repetată a temperaturii peste 37,5ºC și durerea uterului. Durerea - de la moderată până la semnificativă în abdomenul inferior - poate fi acută, dar mai des este presantă; în cazurile mai ușoare, durerea poate fi observată numai în timpul examinării, iar acest lucru trebuie adus în atenția medicului. Simptomele endometritei includ, de asemenea, scurgeri purulente - postpartum din tractul genital.

Dacă se suspectează endometrita, se va efectua un test general de sânge (dezvăluie semne infecțioase generale - creșterea numărului de leucocite și neutrofile și a formelor tinere ale acestora, anemie). Ecografia relevă o scădere și o discrepanță între dimensiunea corespunzătoare, extinderea cavității uterine, alte semne specifice de inflamație și posibila prezență a țesutului placentar. În unele cazuri, nu sunt detectate modificări la ecografie. În situații neclare, se efectuează histeroscopie - un studiu care se efectuează sub anestezie generala. Un aparat optic este introdus în uter, permițând să examineze pereții uterului și să ia o bucată de țesut pentru examinarea histologică ulterioară, timp în care secțiunile subțiri ale specimenului sunt examinate la microscop.

Cu o evolutie usoara sau latenta, boala incepe sa progreseze dupa ce femeia este externata din maternitate, in a 10-14-a zi dupa nastere. Simptomele în acest caz sunt comune, dar majoritatea femeilor nu acordă nicio importanță acestui lucru și caută ajutor medical prea târziu. Cu o astfel de evoluție a bolii, durerea poate să nu fie exprimată sau poate fi considerată naturală. starea postpartum, iar în acest caz cea mai mare valoare acceptă creșteri repetate ale temperaturii corpului în absența unei cauze probabile (infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute, alte procese infecțioase). Trebuie amintit că o creștere a temperaturii timp de 2-3 zile fără vizibil cauza externăîn primele 3 săptămâni după naștere - o indicație directă a posibilității de a dezvolta atât (inflamație la nivelul glandelor mamare din cauza stagnării laptelui și adaosului de infecție, cel mai adesea prin fisuri sau microleziune a mameloanelor sau areolei), cât și a endometritei. Și ambele boli necesită consultarea unui medic. Deci, cel mai bine este să respectați cu strictețe regula în acest interval de timp: măsurați temperatura corpului cel puțin o dată pe zi. În cazul unei astfel de evoluții a situației, este foarte important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a obține un îngrijire medicală. Un medic vă va ajuta să înțelegeți situația. consult ginecologic, care, suspectând mastita, o va îndruma pe femeie la un spital chirurgical, iar dacă se suspectează endometrită, la un spital ginecologic. Este demn de remarcat faptul că este mai bine să contactați un medic care s-a ocupat de sarcină sau de naștere și de monitorizare. perioada postpartum, deoarece îi este mult mai ușor să înțeleagă situația și să atribuie mai multe tratament eficient. Rețineți că în termen de 40 de zile de la naștere, o femeie poate cere sfatul maternității unde a avut loc nașterea.

Tratamentul endometritei

Principalele componente ale tratamentului endometritei sunt următoarele tipuri terapie:

• antibacterian (antimicrobian - cel mai adesea antibiotice);
• infuzie - introducerea de soluții speciale pe cale intravenoasă pentru a elimina mai rapid toxinele din organism;
• desensibilizant (antialergic, deoarece orice infecție se declanșează în organism reactie alergica, care ar trebui minimizat);
• uterotonic (creșterea tonusului uterului, a contractilității acestuia - pentru eliberarea mai rapidă a cavității uterine din lohie);
• local (tratamentul suturilor, spălarea vaginului și, dacă este necesar, a cavității uterine cu special agenți antimicrobieni);
• dacă este necesar - anticoagulant (agenți speciali care reduc coagularea sângelui), hormonal (dacă conditii severe), imunostimulatoare (cu o scădere semnificativă a imunității);
• metode non-medicamentale(de exemplu, kinetoterapie).

Alegerea metodelor și mijloacelor se efectuează ținând cont de specificul fiecărui caz individual.

Dacă administrarea de agenți uterotonici și spălarea (spălarea) cavității uterine nu este suficientă pentru a elimina scurgerea din cavitatea uterină, atunci aspirarea în vid (îndepărtarea conținutului cu o pompă specială de vid) sau chiuretajul cavității uterine (de preferință sub control vizual). - histeroscopie) poate fi prescris.

O ecografie dezvăluie o scădere a tonusului uterului și o discrepanță între dimensiunea corectă a acestuia.

Cu un tratament adecvat și în timp util, o îmbunătățire a stării femeii poate apărea în 1-2 zile, dar este posibil și un proces mai lung de recuperare. Nu credeți că la prima ameliorare a stării, tratamentul ar trebui oprit - termen minim tratamentul este de 6-7 zile.

Ideal aplicare agenți antibacterieni trebuie confirmat cercetare microbiologică(se inoculează scurgerile din uter pe medii speciale pentru a determina agentul infecțios care a devenit agentul cauzal al infecției, apoi se efectuează teste speciale pentru a determina sensibilitatea acestuia la diferite antibiotice pentru a găsi cele mai multe remediu eficientîmpotriva microorganismului respectiv). Cu toate acestea, într-o situație reală, un astfel de studiu va necesita cel puțin 3 zile, iar tratamentul trebuie început imediat. În acest caz, se poate întâmpla ca rezultatele studiului să contrazică regimul de tratament ales și medicamentul să fie schimbat, adică după primirea rezultatului testului, femeii i se va prescrie un alt medicament, mai eficient în acest caz. .

Dacă starea femeii o permite, medicul va discuta posibilă alegere medicamente (care nu pătrund în lapte matern), respectarea regimului de tratament și a regimului de hrănire al bebelușului.

Cu toate acestea, în cazuri severe (cu endometrită severă, dezvoltarea complicațiilor sale: pelvioperitonită - inflamație a peritoneului pelvin - o membrană subțire care acoperă organele și pereții pelvisului) poate fi necesar un tratament intensiv sau rămânerea constantă a femeii departe de copil. . Cel mai adesea, această măsură este forțată și de scurtă durată și, prin urmare, merită să vă gândiți cum să mențineți alăptarea - exprimați în mod regulat lapte. Și, desigur, cu prima ocazie (de îndată ce se primește permisiunea medicului curant), copilul va trebui transferat înapoi la alăptare.

Când sunt tratate acasă (acest lucru este posibil numai în cazuri ușoare și cu supraveghere personală constantă de către un medic), contactele dintre copil și mamă nu vor fi deloc limitate, regimul le va satisface nevoile și, dacă tratamentul selectat permite, alaptarea se va desfasura fara restrictii speciale.

Dacă tratamentul este început la timp și cu mijloace adecvate, cel mai adesea nu există consecințe. Cu toate acestea, în circumstanțe nefavorabile (dezvoltare rapidă a bolii, diagnostic tardiv, tratament inadecvat), consecințele se pot face simțite sub forma dezvoltării. proces de adezivîn cavitatea pelviană, pelvioperitonită, generalizarea infecției sub formă de sepsis (intoxicație infecțioasă a sângelui cu răspândirea infecției la majoritatea organelor și țesuturilor) cu toate consecințele acesteia (focare multiple de infecție în majoritatea organelor și țesuturilor, intoxicație semnificativă). Rezultatul poate fi chiar necesitatea de a îndepărta uterul dacă alte metode nu reușesc să oprească inflamația din el - cu toate acestea, aceasta nu este încă regula, ci excepția.

Prevenirea endometritei

Înainte de a naște. Prevenirea endometritei în timpul sarcinii este nespecifică și include vizita precoce la clinica prenatală (și, în consecință, tratamentul precoce al infecțiilor cu transmitere sexuală atunci când sunt diagnosticate) și observarea regulată de către un medic (care ajută depistare precoce abaterile în timpul sarcinii și prevenirea acestora). Complicațiile în timpul sarcinii înseamnă un risc mai mare de complicații în timpul nașterii și, în consecință, un risc mai mare de apariție a endometritei postpartum (pe baza factorului de risc total) și, prin urmare, tratamentul acestora ar trebui să fie adecvat și în timp util. În special, ale căror manifestări pot fi diagnosticate începând cu a doua jumătate a sarcinii (ca tensiune arterială diferită pe brațele drepte și stângi, tulburări în (analiza care permite să se judece funcționarea sistemului de coagulare a sângelui), apoi ascunse și edem evident, crescut tensiune arterialași numai atunci - deteriorarea sănătății) ar trebui tratată, începând de la chiar întâlniri timpurii dezvoltarea acestuia.

Programul de muncă și odihnă exclude noaptea și muncă peste program Din momentul în care sarcina este diagnosticată, nu se recomandă munca în muncă periculoasă și contactul cu substanțe toxice. Cel pus la dispoziție de stat trebuie folosit în scopul propus.

Dieta, utilizarea regulată a complexelor vitamine-minerale și plimbările în aer curat ajută la întărirea sistemului imunitar și, prin urmare, ajută la prevenirea procesului infecțios, care este, de asemenea, relevant pentru endometrita postpartum.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție igiena personală, prevenind dezvoltarea unui proces inflamator atât în ​​vagin, cât și în orice alt sistem al corpului. Acest lucru este valabil mai ales la sfârșitul sarcinii. Vizitele regulate la medicul stomatolog vor rezolva problema igienizării cavității bucale. Acest lucru este important, deoarece dinții carii sunt o sursă de infecție, care poate avea un impact negativ asupra corpului unei femei după naștere și poate duce, printre altele, la inflamarea uterului. Autoexaminare pielea și îngrijirea curățeniei acesteia ajută la evitarea dezvoltării unui proces infecțios asupra acesteia. La fel de importante sunt zilnice proceduri de igienă organele genitale.

Cu un tratament adecvat și în timp util, o îmbunătățire a stării femeii poate apărea în 1-2 zile.

După naștere. Igiena personală după naștere este foarte importantă. Lochia (secreția postpartum din tractul genital) este un substrat excelent pentru dezvoltarea infecției și, prin urmare, cât mai des posibil - după fiecare vizită la toaletă - trebuie efectuate proceduri de igienă, luând cel puțin o dată pe zi. duș cald(nu o baie!), tampoanele trebuie să fie de unică folosință și schimbate la cel puțin 4-5 ore de la începerea utilizării, până când scurgerea se oprește până în a 6-a săptămână de la naștere, tampoanele sunt excluse, deoarece pot contribui la răspândirea infecției.

Femeile cu risc de a dezvolta endometrită postpartum în obligatoriuÎn maternitate, profilaxia cu antibiotice se realizează prin administrarea unuia dintre antibioticele imediat după naștere. Antibioticul se administrează o dată sau de trei ori. Medicamentul administrat poate afecta posibilitatea alăptării, așa că merită să vă întrebați în prealabil acest aspect, mai ales că în majoritatea cazurilor este posibil să selectați medicamente similare la fel de eficiente și sigure pentru nou-născut.

În ciuda posibilului ma simt excelent, o femeie postpartum este externată acasă nu mai devreme de 4-5 zile după naștere (și după cezariană - nu mai devreme de 6-7 zile). Și ideea nu este că cusăturile trebuie îndepărtate și copilul vaccinat, ci că aceste prime zile postpartum sunt cele mai periculoase pentru dezvoltare. complicatii infectioase, inclusiv endometrita.

Într-o serie de maternități, la externare se efectuează o scanare cu ultrasunete a uterului. Aceasta este o măsură destul de eficientă pentru diagnosticarea precoce a dezvoltării endometritei postpartum, deși nu oferă o garanție de 100%.

Este mult mai ușor să monitorizezi o femeie care se află într-o clinică decât una care este acasă. Măsurătorile zilnice ale temperaturii, rundele și examinările efectuate de un medic au ca scop diagnosticarea precoce a oricăror complicații, deoarece tratamentul va fi mai eficient dacă este început în timp util.

Dacă sarcina a avut loc sub supravegherea unui medic calificat, orice abateri și complicații au fost diagnosticate și tratate eficient în timpul sarcinii, femeia era pregătită din punct de vedere psihologic pentru naștere, nașterea în sine (chiar și chirurgicală) a decurs bine, apoi probabilitatea complicațiilor ( inclusiv endometrita postpartum) este minimă.

Marina Bakanova, medic obstetrician-ginecolog

Discuţie

Aș dori să precizez că, în realitate, endometrita se tratează exclusiv în regim de internare și în 36 de spitale, în principal, tratamentul a durat 10 zile. După ce am fost externată de la maternitatea nr. 72, m-au dus acolo pentru că maternitatea nu m-a primit înapoi.

Comentează articolul „Nașterea fără infecții. Endometrita la mamele tinere”

Dar după naștere, endometrioza dispare complet. Sarcina îl vindecă. Simptome - sau o imagine cu ultrasunete? Tratamentul endometriozei: laparoscopie si pseudomenopauza am suferit.

Discuţie

Fă-te bine!!! @@@-@@@

Am fost și eu săptămâna trecută acolo și am avut același diagnostic. Nici măcar nu vă faceți griji, acesta este un nou hobby la modă pentru medici, așa vă marchează vârsta pe diagramă. La fel ca Helicobacter, 99 la sută îl au, dar nu toată lumea are gastrită, toată lumea are HPV, dar nu toată lumea are boli de la acesta. Chiar și în descrierea bolii este scris - o boală nouă, atât la cei care au născut, cât și la cei care au făcut cezariană, și la cei care nu au născut, și la cei care au fost încărcați și la cei care nu au făcut. Pe scurt, ucide-l!

Endometrita postpartum. Concepţie. Planificarea sarcinii. Endometrita postpartum. Am vrut să întreb dacă cineva de aici sau dintre prietenii mei a rămas însărcinată după...

Endometrita este o afectiune acuta, in esenta o inflamatie a cavitatii uterine (iarta-ma. Aparent, ceva inca ma deranjeaza, mai ales ca judecand dupa registru am nascut acum 3 luni (apropo...

Discuţie

Nu, nu același lucru. Endometrita este o boală inflamatorie a mucoasei interioare a uterului (endometru), care, de regulă, se dezvoltă ca urmare a infecției după naștere, avort, chiuretaj și alte manipulări ginecologice.
Endometrioza este benignă boala ginecologica, în care are loc formarea de țesuturi și noduri similare cu endometrul (membrana mucoasă a uterului), care sunt situate atât în ​​interiorul, cât și în exteriorul uterului. Cauza endometriozei este considerată tulburări hormonale. O altă opțiune este defecțiunile sistem imunitar.

Endometrita este determinata doar de ultrasunete?Exista si alte variante? Au pus sub semnul întrebării ecografiile, dar ginecologul mi-a prescris o grămadă de medicamente, m-a speriat că nu se poate planifica nimic până la 3...

Discuţie

oooh! subiectul meu:) Nici nu știu de unde să încep:) citește pe internet despre cauzele endometritei. De regulă, acestea sunt avorturi, chiuretaj și naștere. Ai mai avut ceva înainte?
Există 7 semne de endometrită. Este clar vizibil atunci când procesul este cronic și vechi. Se poate doar ghici despre noul proces. Pentru diagnostic precis endometrita, endometrul este luat pentru o biopsie. Aceasta este o procedură nedureroasă. O bucată este smulsă și trimisă spre cercetare. Ca urmare, devine clar dacă îl aveți sau nu.
Cum se tratează - se tratează cu antibiotice (prescrise după o biopsie) + kinetoterapie. Dacă procesul nu este început, atunci există șanse de a-l trata pentru totdeauna. Dacă se transformă într-o formă cronică, ține-o sub control.
Cum afectează sarcina Dacă endometrita nu este tratată, vor apărea probleme cu concepția și sarcina. Endometrul crește slab și Calitate rea. Prin urmare ou fertilizat Devine foarte problematic să atașezi și să ții.

Femeia care a născut copilul este în departamentul postpartum sub atenta atentie. Doctorul îi monitorizează temperatura corpului, scurgeri vaginale, contractia uterului. Informațiile obținute sunt foarte importante, deoarece datorită acesteia este posibilă diagnosticarea în timp util a diferitelor complicații. Una dintre ele poate fi endometrita postpartum. Este o boală destul de gravă și care pune viața în pericol.

Cavitatea internă a uterului este căptușită cu endometru. Datorită pătrunderii infecțiilor după naștere, membrana se poate inflama. Acest proces se numește endometrită.

După forma sa, inflamația este împărțită în 2 tipuri: acută și cronică. Simptomele lor sunt aceleași, dar în forma 2 sunt puțin neclare. Endometrita cronică este mai dificil de recunoscut și tratat. De aceea, la primele semne de endometrită, trebuie să contactați imediat clinica.

Simptomele endometritei acute

De regulă, boala începe cu următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade;
• aparitie durereîn abdomenul inferior, extinzându-se până la sacrum;
• apariția scurgerii sângeroase-purulente, seroase-purulente, seroase din vagin;
• afecțiuni (slăbiciune, slăbiciune, cefalee).

O atenție deosebită trebuie acordată unor astfel de simptome ale endometritei postpartum, cum ar fi scurgerile. Normal după naștere descărcare copioasă Ei merg cu sângele pentru câteva zile. Apoi devin puține și capătă nuanțe maronii și gălbui.

Până în a 8-a săptămână, scurgerea se oprește complet. Cu endometrita, sunt abundente și sângeroase pentru o lungă perioadă de timp. Culoarea lor poate fi chiar verzuie.

Simptomele endometritei cronice

LA trasaturi caracteristice Formele cronice de inflamație a mucoasei interioare a uterului includ:

• nu scade temperatura corpului;
• sângerare uterină care apare din când în când (neregulat);
• scurgeri din tractul genital cu un miros neplăcut (putrefactiv);
• durere în timpul mișcărilor intestinale.

Cauzele endometritei

Principala cauză a inflamației mucoasei interioare a uterului este intrarea microorganismelor în organ pe o suprafață deteriorată care are loc după separarea placentei. Ele pot intra în uter în 2 moduri:

• din vagin;
• de la focare infecție cronică.

Microbii oportuniști pot trăi în vaginul unei femei. Multă vreme pot trăi pe membranele mucoase și nu-și deranjează proprietarul. Cu toate acestea, atunci când condițiile de viață se schimbă, acestea pot provoca diverse boli. Acest lucru este valabil mai ales pentru streptococi și stafilococi. Microorganismele pot deveni active din cauza travaliului dificil. Cauza endometritei postpartum poate fi și acele infecții cu transmitere sexuală.

Microorganismele pot pătrunde în uter din focare de infecții cronice pe calea hematogenă, limfogenă (adică cu sânge sau limfă). De exemplu, acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie suferă amigdalita cronica, jad.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea inflamației și a grupurilor de risc

Factorii predispozanți pentru endometrita postpartum includ:

• gestoză (o complicație a celei de-a doua jumătăți a „poziției interesante” a unei femei, manifestată prin creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină și edem);
• travaliu prelungit, nastere prematura lichid amnioticși o perioadă lungă fără apă;
• plasarea incorectă a fătului în uter;
• nașterea la femei sub 19 ani;
• nașterea în rândul reprezentanților sexului frumos, a căror sarcină este prima lor și care au peste 30 de ani;
• nașterea la femeile cu pelvis îngust;
• placenta previa (blochează parțial sau complet ieșirea din organul genital);
• dezlipirea prematură a placentei, care este localizată în mod normal;
• infecție la momentul nașterii cu microorganisme care se transmit pe cale sexuală și provoacă diverse boli.

Femeile care sunt expuse riscului de inflamare a mucoasei interioare a uterului merită o atenție specială după naștere. De obicei, după ce copilul se naște, aceștia sunt trimiși pentru o ecografie.

Grupul de risc include acele femei care au:

• avorturi (cu cât sunt mai multe, cu atât riscul este mai mare);
• complicatii de la sarcini anterioare, nașterea;
• focare de infecții cronice în organism.

Complicațiile endometritei

Inflamația mucoasei uterului poate duce la sepsis. Această complicație se mai numește și „intoxicație cu sânge”. Există riscul ca atunci când absență îndelungată tratament, infecția se va răspândi în tot corpul prin sânge și limfă.

Complicațiile endometritei postpartum pot include, de asemenea:

• progresia bolii într-o formă cronică;
• formarea piometrului (puroiul se acumulează în cavitatea uterină și nu iese din cauza obstrucției colului uterin);
• apariția pelvioperitonitei ca urmare a pătrunderii puroiului în cavitatea pelviană;
• apariția salpingitei și ooforitei (inflamația trompelor uterine și a ovarelor).

Complicațiile purulente-septice severe pot duce la amputarea uterului și moartea.

În caz de intempestiv și tratament necorespunzător Următoarele consecințe pot fi observate în viitor:

• nereguli menstruale;
• disconfort constant în abdomenul inferior;
• disfuncție de reproducere (infertilitate, avorturi spontane).

Lista consecințelor endometritei nu este epuizată de toate complicațiile de mai sus. Procesul inflamator poate provoca orice patologie. Pentru a preveni apariția complicatii severe, trebuie să solicitați ajutorul unui specialist din timp.

Ca dovadă a gravității patologiilor, se poate observa că, din secolul al XVII-lea până la începutul secolului al XX-lea, endometrita („febra puerperală”) a fost o problemă serioasă în maternități, care, din cauza lipsei unui tratament adecvat, transformat în sepsis. Boala a luat viața a 50% dintre femeile care nasc.

Diagnosticul endometritei

Dacă apar primele simptome ale acestei boli, trebuie să consultați imediat un medic ginecolog. El va prescrie examinările necesare, va stabili un diagnostic și va selecta tratamentul adecvat.

Cum poate un medic să detecteze endometrita? Una dintre metode este examen ginecologic. La examinare, un ginecolog poate detecta simptomele endometritei postpartum - creșterea dimensiunii uterului, durere la palpare, secreție. În timpul examinării, medicul face frotiuri pe o floră specială pentru a identifica agenții patogeni. Agenții patogeni sunt cultivați în anumite condiții pe un mediu special. Cultura vă permite să evaluați eficacitatea unui anumit medicament.

Endometrita poate fi detectată cu ajutorul ecografiei pelvine. Această metodă de cercetare forma acuta boala vă permite să vedeți căptușeala interioară a uterului într-o formă inflamată și îngroșată, pentru a detecta prezența complicațiilor (inflamația anexelor uterine). Datorită ecografiei în cazul endometritei cronice, este posibilă detectarea sinechiilor în interiorul uterului (aderențe), care sunt adesea cauza avortului spontan sau a infertilității.

Inflamația mucoasei uterine poate fi identificată prin rezultate analiza generala sânge. O creștere a nivelului de leucocite (globule albe) indică prezența endometritei.

Medicii pot efectua un test special de polimerază pentru a diagnostica endometrita. reacție în lanț. Datorită acesteia, infecțiile cu transmitere sexuală pot fi detectate.

O altă metodă care vă permite să diagnosticați această boală la o femeie este o biopsie endometrială. O mică bucată din mucoasa interioară a uterului este luată pentru examinare. Este examinat de specialiști la microscop. În cele mai multe cazuri, medicii nu folosesc această metodă. O biopsie se efectuează numai în cazurile în care este dificil de pus un diagnostic.

Forma cronică a endometritei este mult mai dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt similare cu alte boli ale sistemului reproducător feminin. Numai medic profesionist poate face un diagnostic corect.

Tratamentul endometritei

Inflamația mucoasei interioare a uterului este o boală destul de periculoasă și gravă. Tratamentul endometritei postpartum ar trebui să aibă loc într-un spital sub supraveghere medicală. De regulă, specialiștii prescriu medicamente antibacteriene și antipiretice.

Tratamentul endometritei acute

Din păcate, majoritatea femeilor care detectează simptome suspecte apelează prea târziu la un medic pentru ajutor. Acest lucru duce la tratament pe termen lung și spitalizare.

La principiile de bază ale tratamentului endometrita acută pot fi atribuite:

• terapie antibacteriană (medicamentele se administrează intramuscular sau intravenos timp de 5-10 zile);
• tratament antiinflamator;
• curățarea mecanică a cavității uterine (răzuire dacă există resturi de placentă în organ);
• anestezie;
• detoxifiere (curățarea sângelui de substanțele nocive produse de microorganisme);
• utilizarea imunomodulatoarelor și a preparatelor vitaminice;
• utilizarea metodelor fizioterapeutice de tratament (de intensitate scăzută Terapia UHF, terapie cu laser infraroșu).

Tratamentul endometritei cronice

La forma cronica Tratamentul endometritei postpartum constă în mai multe etape:

• tratamentul bolilor cu transmitere sexuală;
• terapie hormonală (luarea de medicamente care se normalizează fond hormonal);
• îndepărtarea sinechiilor din cavitatea uterină.

Medicul prescrie tratament antibacterian în funcție de tipul de infecție care a dus la inflamarea mucoasei uterului. Dacă cauza endometritei este un virus, specialistul va prescrie medicamente antiviraleși agenți care cresc activitatea sistemului imunitar.

Sub tratament hormonal endometrita cronicăînseamnă recepție contraceptive orale. În cele mai multe cazuri, acestea sunt luate în decurs de 3 luni.

Adeziunile sunt îndepărtate chirurgical cu utilizarea calmantelor. Un hiteroscop este folosit pentru a examina cavitatea uterină. Cu ajutorul acestuia, puteți detecta aderențe în cavitatea organului reproducător și le puteți diseca.

Caracteristici suplimentare de tratament

În timpul terapiei cu antibiotice, femeile nu trebuie să alăpteze. Alăptarea trebuie evitată în timp ce luați medicamente antibacteriene, precum și timp de 1-2 săptămâni după acestea.

În timp ce vă aflați în spital, trebuie să urmați repausul la pat și dieta. În perioada de tratament a endometritei postpartum, alimentele grase și alimentele care sunt greu de digerat de către organism ar trebui excluse din dietă. Dieta ar trebui să includă mai multe lichide și diverse fructe.

Odată cu inițierea la timp a tratamentului, endometrita nu necesită o reabilitare specială. După finalizarea tuturor procedurilor terapeutice, trebuie să vizitați un medic pentru ceva timp.

Prevenirea endometritei postpartum

Inflamația mucoasei uterine poate fi prevenită prin excluderea influenței tuturor factorilor care predispun la apariția bolii. Cele mai fiabile metode de prevenire sunt următoarele măsuri: refuzul avortului; tratamentul în timp util al infecțiilor cu transmitere sexuală. O femeie ar trebui să-și asculte medicul și să vină după naștere așa cum este prescris pentru ecografii și examinări ginecologice.

Cea mai importantă măsură preventivă pentru endometrită este atitudinea atentă a sexului frumos față de ea însăși. Dacă apar simptome suspecte, trebuie să contactați imediat un specialist calificat.

De regulă, după naștere, o femeie stă în maternitate aproximativ 3-5 zile. Și nu este o coincidență - în perioada specificată, medicii trebuie să se asigure că tânăra mamă se simte bine și nu a contractat nicio infecție după nașterea copilului. Endometrita postpartum se manifestă în primele zile după naștere, iar cu îngrijiri medicale calificate, boala poate fi diagnosticată într-un stadiu foarte incipient de dezvoltare.

Simptomele dezvoltării endometritei postpartum

În stadiul postpartum, pot apărea diferite boli datorită faptului că uterul și toate organele genitale sunt acum semnificativ slăbite și susceptibile la infecție. De exemplu, o femeie se confruntă adesea cu inflamația postpartum a mucoasei uterine.

Boala poate apărea în câteva ore sau zile după naștere. De regulă, cu cât boala apare mai devreme, cu atât este mai complexă evoluția acesteia.

Semne ale endometritei postpartum:

dureri severeîn abdomenul inferior;

durere crescută la hrănirea copilului;

temperatură ridicată (până la 40 de grade);

scurgeri grele care nu dispar mult timp;

contracția lentă a uterului.

După cezariană, endometrita apare mai des decât în ​​timpul nașterii naturale. În acest caz, apare într-o formă mai gravă. Ca urmare a endometritei, uterul se contractă slab, iar scurgerea secrețiilor din acesta devine dificilă.

Simptomele endometritei în acest caz sunt similare. Ele sunt adesea observate deja la 1-5 zile după operație. În jurul zilei 4-6, scurgerile vaginale devin maro sau purulente în natură. Cu un tratament în timp util, imaginea se normalizează însă în zilele 9-11 recuperare totală poate dura 10-25 de zile.

Dacă boala nu este tratată, poate provoca infertilitate, poate crește probabilitatea avorturilor spontane în viitor și poate contribui la dezvoltarea diferitelor afecțiuni.

Diagnosticul endometritei după naștere

Clasic semne diagnostice bolile apar aproximativ în zilele 5-12 și arată astfel:

creșterea temperaturii corpului până la 39 de grade;

creșterea frecvenței cardiace până la 80-100 de bătăi pe minut;

creșterea VSH și a leucocitelor din sânge;

durere a uterului, care durează 3-7 zile;

sângerare din vagin;

slăbiciune;

durere în abdomenul inferior;

tulburări de somn, tulburări de apetit;

tahicardie.

Pentru a confirma diagnosticul, o serie de cercetare specială, care ajută medicul obstetrician-ginecolog să verifice diagnosticul și să determine severitatea bolii.

În primul rând, modificările parametrilor sanguini vor indica procesul inflamator din organism la diagnosticarea endometritei după naștere. Există o creștere a numărului de leucocite și o accelerare a ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor). Mai mult manifestări precoce endometrioza vor exista modificari ale vascozitatii sangelui si ale factorilor trombocite-fibrina. Studiul metabolismului proteinelor și al stării asociate a sistemului imunitar este de neprețuit în diagnosticarea endometritei. În endometrita subacută, termometria intrauterină (măsurarea temperaturii în cavitatea uterină) este utilizată cu succes: un semn al prezenței endometritei este o creștere a temperaturii în cavitatea uterină la 37,5-38 ºС.

De mare valoare au metode instrumentale de examinare (histerografie, tonuzometrie și ecografie).

Din cele mai recente metode utilizat în diagnosticul endometritei în perioada postpartum, se poate observa un studiu compozitia celulara folosind placenta tipuri variate echipament microscopic.

Principala și cea mai eficientă metodă de până acum este scanare cu ultrasunete, cu care poți primele etape(adesea înainte de manifestare simptome clinice) determină dezvoltarea bolii. În primele opt zile de la naștere, modificarea dimensiunii uterului se produce în principal datorită lungimii, lățimii și, într-o măsură mult mai mică, datorită modificărilor dimensiunii anteroposterioare. Cea mai mare rată de modificare a dimensiunii uterului a fost observată în perioada de la a doua până la a patra zi a perioadei postpartum.

Modificarea dimensiunii uterului are loc mult mai lent; o scădere ușoară a dimensiunii uterului a fost observată în a 15-a zi după naștere. Și în prezența acumulărilor de scurgeri purulente în cavitatea uterină, dimpotrivă, s-a observat creșterea acesteia. Trebuie remarcat faptul că imaginea cu ultrasunete a necrozei endometriale și a resturilor de țesut placentar nu este destul de specifică, spre deosebire de endometrita „pură”. În cazuri neclare ale cursului bolii, este posibil să se efectueze examen endoscopic cavitate abdominală, inclusiv uterul. Acest diagnostic ajută la identificarea vizuală a modificărilor inflamatorii patologice în uter.

Cum să tratezi endometrita după naștere folosind metode tradiționale?

Tratamentul include antibiotice. Este important să țineți cont de faptul că atunci când tratează o boală cu antibiotice, medicii interzic femeii să alăpteze, dar dacă boala este ușoară, pot prescrie alte medicamente care fac posibilă alăptarea.

Dacă endometrita începe să fie tratată imediat, starea pacientului, de regulă, se normalizează deja în zilele 3-4, iar în zilele 5-7 cantitatea de descărcare scade. În zilele 6-9, se poate observa o îmbunătățire a compoziției sângelui. În general, perioada de tratament durează aproximativ 10-14 zile și depinde de severitatea bolii.

În același timp, în timpul tratamentului se folosesc probiotice - bacterii speciale care se normalizează microflora intestinală. Complexele de vitamine și ceaiurile din plante sunt de asemenea utile. Este important să știți că endometrita nu poate fi tratată pe cont propriu, deoarece această boală duce la infertilitate. Așadar, dacă aveți febră, frisoane, scurgeri vaginale ciudate sau dureri abdominale inferioare, consultați-vă medicul!

Tratamentul bolii se efectuează sub supravegherea unui medic. El este cel care prescrie antibiotice, fizioterapie și alte proceduri. În acord cu el, puteți folosi remedii populare. Fiți siguri că o abordare integrată a tratamentului vă va ajuta să faceți față endometritei postpartum!

Terapie medicamentoasă pentru endometrita postpartum

Principalul remediu folosit pentru tratarea bolii este terapie antibacteriană. În prezent, există antibiotice cu spectru larg care acționează simultan asupra mai multor grupuri de microorganisme patologice (cefalosporine de a doua generație în combinație cu Metronidazol). Cu toate acestea, dacă agentul patogen este cunoscut, este mai indicat să folosiți unul anume medicament antibacterian. Când tratamentul antibacterian al endometritei după naștere, dozele sunt selectate individual, în funcție de severitatea procesului, durata bolii și sensibilitatea la antibiotice. Pentru prevenirea și tratarea infecțiilor micotice, pentru care femeile postpartum cu o infecție fungică inițială prezintă un risc ridicat, se folosesc simultan antibiotice țintite. acțiune antifungică(nistatina, diflucan).

Aspectele importante ale tratamentului sunt normalizarea proprietăți reologice sânge și îmbunătățirea microcirculației, pentru care se folosesc agenți antiplachetari (Curantil, Trental, mini-doze de Aspirina). Sunt prescriși agenți de desensibilizare și vitamine care normalizează permeabilitatea peretele vascular(acid ascorbic, vitamine B etc.). De asemenea, este necesar să se restabilească echilibrul normal apă-sare, imunitatea sau componentele sale individuale și toate procesele metabolice din organism. În acest scop, se folosesc soluții de albumină (5-10%) și plasmă proaspătă congelată. Pentru sângerări abundente și involuție uterină întârziată se folosesc medicamente care contractează uterul (oxitocină, pituitrină).

În caz de endometrită severă, de lungă durată, după naștere, se prescrie terapia cu perfuzie de detoxifiere, terapie hormonală, corectarea imunității și analgezice, precum și medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și o subțiază. În astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze agenți de contractare uterine, utilizarea mijloace fizice efecte asupra capacității contractile a uterului (acupunctură, stimulare electrică, electroforeză, masaj vibrațional, presiune negativă locală pulsatorie etc.).

Tratamentul local în perioada postpartum pentru endometrită

Terapia locală include următoarele măsuri.

Lavaj prin aspirație a cavității uterine, care se efectuează pe parcursul mai multor zile cu soluții antiseptice pentru a elimina cheaguri de sânge și puroi din cavitatea sa. Durata cursului este de cel puțin trei zile.

Clătirea pe termen lung a cavității uterine cu o soluție răcită de furatsilin. Aceasta metoda tratamentul îndepărtează, de asemenea, cheagurile de sânge și exudatul inflamator din cavitatea uterină și reduce proliferarea microorganismelor din cauza modificărilor condițiilor de mediu din cavitatea uterină la condiții mai puțin confortabile pentru reproducerea lor (pe măsură ce temperatura din cavitatea uterină devine mai scăzută).

Introducerea în cavitatea uterină a unguentelor multicomponente antiseptice (cum ar fi Dioxidin, Levomikol etc.).

Tactici active pentru gestionarea endometritei. Acest tratament al endometritei se bazează pe utilizarea în timp util metode chirurgicale tratament: aspirarea în vid a conținutului uterului. Utilizarea unor astfel de metode de tratament a devenit posibilă datorită introducerii pe scară largă practică medicală modern metode de diagnostic depistarea endometritei și incluziunilor patologice în cavitatea uterină și anume ecografie și histeroscopie.

Utilizarea unor astfel de metode de tratament contribuie nu numai la îndepărtarea substratului patologic din uter, ci și la o reducere semnificativă a nivelului de contaminare bacteriană și, ca urmare, la o rezoluție mai rapidă a procesului inflamator din cavitatea uterină. .

Cum să tratezi endometrita în perioada postpartum folosind metode de fizioterapie?

ÎN spitale moderne Frecvența de utilizare a metodelor fizioterapeutice a crescut, ceea ce este asociat cu bune rezultate clinice ale utilizării lor. La boli inflamatorii uter, anexe, un bun efect antiinflamator se observă din utilizarea electroforezei cu iod și extract de aloe. Această metodă de tratament fizioterapeutic are un efect pozitiv asupra proceselor de recuperare în perioada postpartum prin influențarea Sistemul endocrin femei (niveluri hormonale) și îmbunătățește cursul tuturor procesele metabolice. Recent, destul de larg în obstetrică și practica ginecologica a început să fie folosit pentru tratamentul proceselor inflamatorii curenti de impuls frecventa joasa. Au un efect iritant profund penetrant și au un efect reflex complex asupra organismului.

Se crede că atunci când este expus la o zonă de piele corespunzătoare proces patologic, apare o nouă dominantă în această zonă, care rupe cercul vicios din lanțul bolii. Ca urmare a expunerii la curenți pulsați de joasă frecvență în timpul tratamentului endometritei postpartum, se observă un efect analgezic pronunțat, circulația sanguină și limfatică în organul afectat sunt normalizate, metabolismul tisular este îmbunătățit, resorbția exudatului patologic este accelerată și compresia este redusă terminații nervoase prin reducerea tumefierii țesuturilor. Curenții dinamici sunt utilizați în stadiul subacut al procesului inflamator, când predomină modificările inflamatorii sindrom de durere.

Foarte rezultate bune dă o combinație cu electroforeza substanțelor medicamentoase (diadinamoforeza). Cele mai frecvent utilizate substanțe medicinale sunt analgezicele (novocaină, lidocaină etc.). În acest caz, substanța medicinală este introdusă în țesut mai rapid și ceva mai adânc decât în ​​cazul electroforezei cu curent continuu.

Terapia cu amplipuls - metoda noua tratarea utilizând curenți modulați sinusoidali ai frecvenței sunetului. Absența pronunțată efect iritant asigură o bună tolerabilitate a procedurii de către toți pacienții, ceea ce permite utilizarea acesteia pentru inflamarea organelor genitale interne, acute și stadiul subacut. Curenții modulari sinusoidali sunt utilizați pentru electroforeza de magneziu, novocaină, calciu și cupru.

Următoarea metodă fizioterapeutică care poate fi utilizată în tratamentul endometritei postpartum este UHF. Terapia UHF este utilizată în perioada subacută a bolii și presupune expunerea organismului la un câmp electric de ultra-înaltă frecvență. Sub influența terapiei UHF, căldura este generată în interiorul țesuturilor datorită transformării energiei de înaltă frecvență în energie termică. Sub prin UHF se extind vase de sânge, creste permeabilitatea peretelui vascular, sunt stimulate procesele imunologice protectoare, care in într-o mare măsură determină impactul asupra microorganisme patogene. Sub influența UHF, numărul de leucocite (celule naturale de apărare antiinflamatoare) din sânge crește, vâscozitatea sângelui scade etc.

Motive pentru dezvoltarea endometritei imediat după naștere

Conform statisticilor, forma postpartum a bolii apare în 2,6-7% din cazuri. Operația cezariană crește semnificativ probabilitatea de inflamație cavitatea internă uterul, deși în timpul nașterii naturale nu este exclusă pătrunderea microorganismelor periculoase în zona genitală. Conform studiilor, nașterea spontană duce la endometrită în 2-5% din cazuri, iar operația cezariană crește această cifră la 25% în medie. ÎN corp feminin Pot intra microbii, iar procesul inflamator are loc în zona peretelui uterin de care se separă placenta.

Cauzele infecției pot fi:

focare de infecție cronică;

infecții urogenitale;

intervenții chirurgicale neglijente sau incorecte;

curs nefavorabil al operației cezariane;

proceduri de îndepărtare a lichidului amniotic amniotic pentru identificarea patologiilor fetale;

boli cronice plămânii și inima;

complicații în timpul nașterii;

nerespectarea regulilor de igienă personală;

intervale fără apă în timpul travaliului mai mult de 12 ore;

slabă separare a placentei de pereții uterului.

De ce apare endometrita după nașterea naturală fără nicio patologie? După separarea placentei, cavitatea uterină este o suprafață deschisă microbilor. Având în vedere că în această perioadă corpul unei femei este slăbit, nu este de mirare că endometrita se manifestă ca urmare a nașterii. Endometrul în sine este complet restaurat numai la 5-6 săptămâni, iar în acest moment cavitatea uterină nu este protejată de nimic.

Rămâneți sănătoși și nu uitați să vă vizitați regulat la medicul ginecolog!