Ce sunt bolile autoimune? Boli autoimune: lista de boli

Olga Lukinskaya

Boală autoimună- acestea sunt sute de diagnostice diferite. Acestea apar ca urmare a atacului eronat de către sistemul imunitar propriilor țesuturi sau organe - dar motivele pentru aceasta sunt adesea necunoscute, iar manifestările pot fi foarte diferite. Printre bolile autoimune există atât boli foarte rare, cât și mai frecvente; Am discutat cu pacienții și am întrebat reumatologii despre când să caute ajutor, despre pericolele automedicației și cu ce dificultăți se confruntă persoanele cu boli autoimune în Rusia.

Nu există un singur medic pentru toată lumea

Sistemul imunitar uman recunoaște în mod normal „sine” și „străin” - dar uneori această abilitate poate fi afectată. Apoi, sistemul imunitar își percepe propriile țesuturi sau celule ca fiind străine și începe să le deterioreze sau să le distrugă. După cum notează medicul reumatolog Irina Babina, aproape orice medic se confruntă cu boli autoimune: gastroenterologi, pneumologi, nefrologi, endocrinologi, neurologi, dermatologi. Într-o astfel de situație, este afectat în principal un organ sau un sistem - de exemplu, pielea sau glanda tiroida, - de aceea se ocupă de specialiști de o anumită specialitate. Dar există boli autoimune în care absolut toate organele și sistemele sunt afectate - se numesc sistemice, iar reumatologii lucrează cu ele. Aceasta este, de exemplu, roșu sistemic sau boala Sjögren. Reumatologii lucrează și cu pacienții care sunt afectați de SIstemul musculoscheletal- de exemplu, cu poliartrită reumatoidă.

Este posibil ca pacientul să nu înțeleagă pe cine să contacteze și există un sistem de lungă durată în lume: o persoană merge la un medic generalist (MG), care stabilește ce altă examinare să efectueze și la care. unui specialist direct. În Rusia, funcția de medic generalist este de obicei îndeplinită de un medic generalist. Adevărat, acest sistem nu este ideal și există două extreme în el. Se întâmplă că toți cei cărora le este greu să pună un diagnostic să fie trimis cu cuvintele: „Mergi la un reumatolog, ai o boală necunoscută, lasă-i să-și dea seama”. După o examinare, poate fi descoperită o boală cu un profil complet diferit - infecțioasă sau, de exemplu, oncologică. Situația opusă este și mai jignitoare - când se pierde timp prețios și trec câteva luni sau ani între primele simptome și ajungerea la reumatolog. Oleg Borodin, medic reumatolog centru medical Atlas adaugă că această problemă este globală și că sunt puțini medici generaliști buni, nu numai în Rusia. Medicii, în principiu, trebuie să aibă o perspectivă largă, să se îmbunătățească constant și să înțeleagă noi nuanțe.

Profesor asociat, candidat în științe medicale, medic reumatolog la Centrul Medical K+31 Ilya Smitienko notează că majoritatea încă nu știu cine sunt reumatologii și ce fac aceștia. Sunt multe boli reumatismale, peste o sută, și sunt foarte diverse; cele mai frecvente sunt osteoartrita, osteoporoza, artrita reumatoida, guta, spondilita anchilozanta, artrita psoriazica, fibromialgia, boala Paget. Este important să înțelegem că bolile reumatismale nu sunt întotdeauna autoimune; de exemplu, guta este o problemă la nivelul articulațiilor asociată cu tulburări metabolice acid uric. De asemenea, reumatologii tratează și diagnostichează boli autoimune rare care afectează întregul organism deodată, inclusiv vasculită sistemică(boli inflamatorii vase de sânge) și astfel de boli țesut conjunctiv, precum lupusul eritematos sistemic. Poate părea contraintuitiv, dar imunologii nu se ocupă de bolile autoimune - aria lor de responsabilitate include bolile alergice și imunodeficiențe.

Alexandra B.

Acum patru ani am început să am dureri în articulații, atât de neașteptat încât m-am speriat și am fost la terapeut. Timp de două luni am fost târât prin birouri și forțat să fac diverse teste, inclusiv plătite. De-a lungul timpului, pe lângă durerea articulațiilor, părul a început să cadă, transpirația a crescut și din cauza sumă uriașă Antiinflamator, stomacul a început să mă doară.

Curând a venit gastrita, apoi leziuni erozive ale esofagului și după încă un an vezica biliara umplut trei sferturi cu pietre și s-a pus întrebarea despre îndepărtarea lui. Mi-am petrecut tot timpul liber fie acasă, fie în clinici și am încetat să mai comunic cu prietenii. Nu mai erau suficienți bani pentru haine noi, produse de primă necesitate și cafenele sau cinematografe. Anul acesta mi s-a îndepărtat vezica biliară, iar apoi amigdalele - se credea că sunt punctul de plecare pentru artrită. Acum problema este că nu pot ajunge la un reumatolog gratuit: rezultatele testelor mele au revenit la normal și nu pot primi o trimitere de la un terapeut.

Grup de risc - femei

Bolile reumatice sunt mai frecvente la femei, deși nu toate; De exemplu, artrita psoriazică afectează în mod egal bărbații și femeile. Nimeni nu știe sigur de ce eșuează sistemul imunitar. Bacteriile și virusurile dăunătoare, precum și ereditatea, joacă un anumit rol - dar nu se știe de ce unii oameni au o predispoziție genetică la boală, în timp ce alții nu. Pentru unii factori, este pur și simplu clar că aceștia joacă un rol - dar ce rol nu este încă clar.

Potrivit lui Oleg Borodin, unii dintre acești factori puțin studiati sunt genși hormonii corespunzători. Expertul explică că sistemul imunitar al femeilor este mai avansat decât al bărbaților, iar femeile, de exemplu, sunt mai ușor capabile să tolereze boli infecțioase. Și, deoarece imunitatea femeilor este „mai puternică” decât a bărbaților, este susceptibilă la eșecuri mai des.

Ekaterina G.

Am făcut artrită reumatoidă la vârsta de patru ani, dar nu am fost diagnosticată până la vârsta de treisprezece ani. Am locuit într-un orășel din regiunea Chelyabinsk, cu un nivel adecvat de medicină. Când picioarele au început să mă doară îngrozitor noaptea, m-au dus la o clinică obișnuită pentru copii. Medicul reumatolog pediatru a spus că este o „boală în creștere”; nu au fost prescrise medicamente și nu au fost efectuate examinări. Mi-au spus să aștept.

Greu de recunoscut

Bolile reumatice sunt printre cele mai dificil de diagnosticat și tratat. Se manifestă în moduri foarte diferite, și este greu de bănuit, mai ales când vorbim de boli rare sau de cele care progresează lent. De exemplu, durerile articulare sau febra mare sunt nespecifice - adică pot fi semne ale celor mai multe probleme diferite cu sănătatea. Înainte de a găsi cauza stării de rău, vor trebui efectuate multe examinări - la urma urmei, mai întâi trebuie excluse cauzele mai frecvente și mai evidente.

Desigur, pe stare psihologică Pacienții sunt, de asemenea, afectați de aceste dificultăți. Potrivit Irinei Babina, orice persoană vrea să înțeleagă de ce s-a îmbolnăvit și dacă este posibil să se prevină o astfel de boală la copii și rude, dar astăzi medicii nu au răspuns la aceste întrebări. În același timp, perspectiva de a lua medicamente este înfricoșătoare - în reumatologie, acestea sunt medicamente cu efecte grave, inclusiv efecte secundare, iar tratamentul necesită o monitorizare constantă de către un medic. O dificultate separată este să înțelegi și să accepți faptul că acum vei avea de a face cu sănătatea în mod constant, pe tot parcursul vieții.

Tatiana T.

În 2002, am început să mă simt rău: mă durea picioarele, mă durea capul, respirația scurtă, totul era neclar în fața ochilor. Am fost la doctor, mi-au făcut niște analize, dar nu au găsit nimic. Am examinat glanda tiroidă - totul este normal. M-au trimis la Institutul de Imunologie - au făcut-o acolo teste cutanate pentru alergii nu s-a gasit nimic periculos. Dificultățile de respirație a continuat și, ca răspuns la plângerile mele legate de frica de sufocare pe timp de noapte, doctorul a râs și mi-a cerut să nu mai spun nimănui despre asta - altfel m-ar trimite la un spital de psihiatrie.

Apoi nu am mers la medici timp de aproape zece ani - la urma urmei, la prima încercare nu mi-au găsit nimic. În același timp, mă simțeam mereu rău, dar în 2010 totul s-a înrăutățit: tensiunea arterială îmi sărea constant, articulațiile abia se puteau mișca. Nu puteam să merg la doctor iarna pentru că îmi bătea capul când încercam să-mi pun o pălărie. Noaptea mi-a amorțit tot corpul, iar uscăciunea din gură era aproape insuportabilă. Dimineața, deschideam ușa la început - îmi era teamă că voi leșina și nu aveam timp să chem o ambulanță și am sperat în vecini. Acest lucru a durat câteva luni.

Medicamente și dificultăți cu ele

Medicina nu este știința cea mai exactă și, în general, cauzele clare ale patologiei sunt clare doar în cazul infecțiilor sau leziunilor. Adevărat, pentru un tratament de succes este posibil să nu cunoașteți cauza - este suficient să înțelegeți mecanismul, adică modul în care se dezvoltă procesul. Din moment ce vorbim despre un atac al propriului sistem imunitar al organismului, esența tratamentului este suprimarea acestui atac. În acest scop, se folosesc agenți imunosupresori - acestea includ medicamente grupuri diferiteși generații, inclusiv corticosteroizi ( agenţi hormonali) și citostatice (medicamente care inhibă procesele din celule și sunt utilizate și în oncologie). Pe lângă efectul terapeutic, au și efecte negative; Având în vedere că este necesară o terapie pe termen lung sau chiar pe tot parcursul vieții, aceste efecte trebuie monitorizate constant.

Există și un alt grup de medicamente: acestea sunt agenți biologici moderni obținuți folosind Inginerie genetică. Cu ajutorul lor, puteți influența mecanismele subtile ale reacțiilor autoimune, deși nu sunt lipsite de efecte secundare (totuși, nici un medicament din lume nu este fără ele). Tratamentul cu agenți biologici poate costa 50-100 de mii de ruble pe lună și trebuie să fie pe termen lung - și pentru ca acesta să devină disponibil pe cheltuiala statului, trebuie să parcurgeți multe formalități, inclusiv înregistrarea pentru handicap. Acest lucru poate dura câțiva ani - boala nu așteaptă și progresează în acest timp. Cu toate acestea, nu toate medicamentele moderneînregistrate în general în Rusia, apariția lor este adesea întârziată cu câțiva ani. Oameni care au financiar și capacitatea fizică, cumpărați medicamente în alte țări.

Acum putem vorbi despre succese decente: același lupus eritematos sistemic era considerat letal în urmă cu o jumătate de secol, iar sarcina era exclusă - a dus la moartea atât a fătului, cât și a mamei. Astăzi, femeile cu lupus lucrează, conduc viata activași dau naștere copiilor. Cu toate acestea, pentru unele boli reumatice nu există încă medicamente cu eficacitate dovedită. O complexitate separată o reprezintă procesele cu așa-numita dezvoltare catastrofală sau fulgerătoare; într-un timp foarte scurt pe fundal sănătate deplină insuficiența severă a multor organe se dezvoltă simultan. Pentru a pune un diagnostic și a începe tratamentul, medicul are la dispoziție câteva ore sau chiar minute - iar în astfel de situații rata mortalității este încă foarte mare.

Experții sunt de acord că participarea activă a pacientului însuși și cooperarea acestuia cu medicul este foarte importantă. Se lucrează pentru a face tratamentul mai accesibil, iar bolile reumatismale comune și severe sunt incluse în listele medicamentelor preferențiale. Adevărat, există dificultăți aici: adesea, în loc de medicamentele originale, listele includ medicamente generice, care teoretic sunt la fel de eficiente, dar în practică nu se comportă ideal.

Irina Babina vorbește despre o pacientă cu lupus eritematos sistemic care avea nevoie de un medicament care nu era pe listă. Institutul de Cercetare de Reumatologie a adunat o comisie de medici și oameni de știință reputați pentru a examina acest caz particular - și, ca urmare, femeia a început să primească gratuit medicamentul potrivit. Probabil că într-o zi astfel de probleme vor fi rezolvate într-o manieră funcțională, dar deocamdată astfel de cazuri sunt rare. Potrivit lui Oleg Borodin, o altă problemă este dispariția unor medicamente de pe piață, care dintr-un motiv sau altul nu au înregistrarea reînnoită în țară. Dacă un medicament care funcționează bine pentru un pacient dispare, medicii trebuie să caute un înlocuitor, să retesteze tolerabilitatea și eficacitatea - și nu există nicio garanție că înlocuitorul va fi echivalent.

Ekaterina G.

Au existat întreruperi în furnizarea medicamentului de câteva ori și am reușit să-l scot aproape în ultimul moment. Ai putea spune că am fost norocos. În timpul tratamentului meu, am întâlnit mai multe persoane care medicamente similare Pur și simplu au încetat să le mai emită - iar unele dintre ele au costat 40 de mii de ruble, altele - 80. Pe bază permanentă Majoritatea locuitorilor din regiunea Chelyabinsk, desigur, nu pot cumpăra acest lucru. Până acum, înainte de fiecare dată când primesc un nou lot de medicament (adică de patru până la șase ori pe an), mă confrunt cu un stres extrem: ce se întâmplă dacă nu-l dau? Ce se întâmplă dacă nu au timp să-l livreze și încep să mă înrăutățesc?

În urmă cu un an și jumătate, din cauza recidivelor frecvente ale uveitei (o boală oculară care însoțește adesea poliartrita reumatoidă), am fost trecută la alt medicament. Este mai scump, trebuie administrat o dată la două săptămâni (precedentul a fost o dată la două-trei luni) și trebuie păstrat doar la frigider (de teamă pentru medicamentul scump, chiar am cumpărat un frigider nou) . Acest lucru îmi limitează semnificativ călătoria, deoarece gențile frigorifice sunt voluminoase și nesigure și nu am găsit încă o altă modalitate de a transporta medicamentul.

Automedicația

Odată cu apariția internetului, oamenii cu boli rare a devenit mai ușor să găsești sprijin. Există grupuri de comunicare între pacienți pe site-uri web, forumuri și rețele sociale - și, din păcate, pe lângă suport și comunicare, puteți găsi acolo o mulțime de sfaturi în spiritul „nu mai să vă otrăviți cu chimie” și recomandări pentru a trece la o dietă cu alimente crude sau mergi la. Oleg Borodin observă că auto-medicația este tipică în perioada de negare a bolii, când o persoană nu înțelege încă că situația este cu adevărat gravă. Oamenii se tem de efecte secundare - și este greu de realizat că acestea nu se dezvoltă, dar boala este deja reală și dăunătoare sănătății. Remediile populare pot ameliora inițial starea - efectul placebo joacă un rol semnificativ aici - dar, în același timp, boala continuă să progreseze și se pierde timp prețios.

Irina Babina își amintește un pacient cu sclerodermie sistemică, care a aplicat la aproape zece ani de la debutul bolii. Cu acest diagnostic, se remarcă umflarea mâinilor și antebrațelor, inflamația articulațiilor, frigul mâinilor și picioarelor, spasm periodic al vaselor de sânge cu paloare și apoi decolorare albastră a degetelor și ulcere dureroase nevindecatoare pe vârful degetelor. „Cea mai teribilă descoperire mă aștepta când îmi examinam picioarele”, notează medicul. - Degetele erau complet negre, din cauza încetării aportului de sânge, li s-a dezvoltat gangrena uscată. S-a dovedit că timp de aproape zece ani femeia a încercat să fie tratată cu metode tradiționale - a aplicat frunze de varză și a făcut băi cu mușețel. Rezultatul a fost amputarea degetelor de la ambele picioare.”

Autotratamentul nu se limitează la metodele tradiționale. Potrivit lui Ilya Smitienko, există cazuri de abuz de medicamente antiinflamatoare hormonale: prednisolon și analogii săi. Când o persoană are articulațiile sever inflamate, acești hormoni oferă o ușurare temporară, iar persoana simte că a făcut totul bine. Dar, în cele din urmă, în loc să se trateze boala, doar simptomele sunt netezite - dar efectele nedorite pot include fragilitatea și dezvoltarea oaselor.

Tatiana T.

Când am ajuns în sfârșit la clinică și au început să mă examineze, terapeutul a fost foarte încântat de rezultatele testului de sânge: a spus că unul dintre indicatori se abate foarte mult de la normă și asta se întâmplă cu pneumonie, cancer sau boli sistemice. . Am fost îndrumat la mai mulți medici deodată, inclusiv un specialist în boli infecțioase și un neurolog. Hematologul a suspectat mielom (o tumoare malignă a măduvei osoase); Am fost foarte speriat.

M-am dus acasă să „mor”. Apoi am decis că va ajuta mâncat sănătos- a făcut-o tot timpul sucuri proaspete, a mâncat totul fiert, mere ciugulite. Dar apoi am donat totuși sânge pentru un test complex și s-a dovedit că nu am mielom. Apoi, nu-mi amintesc de ce, am ajuns din nou să văd un neurolog - și ea a spus că acest lucru se întâmplă cu bolile reumatice. Din nou terapeut, din nou teste, și abia după aceea am reușit să fac trimitere la reumatolog. După spitalizare și o grămadă de alte examinări, s-a dovedit că am boala Sjogren - o boală autoimună.

Dificultăți sociale

Este imposibil pentru o persoană sănătoasă să-și imagineze o situație în care cea mai obișnuită acțiune - mestecat, strângerea mâinii, tastarea pe tastatură, mers - este însoțită de disconfort sau durere ascuțită. Pentru a obține gratuit dispozitive de asistență precum un scaun cu rotile, trebuie să treci prin multe autorități - pacienții glumesc că o persoană cu dizabilități trebuie să aibă o sănătate de invidiat pentru a primi beneficiile care i se cuvin. beneficii sociale. Nu este un secret pentru nimeni că puțini sunt echipați cu rampe și ascensoare - și uneori sunt făcute ca și cum ar fi fost concepute pentru cascadori, și nu pentru persoanele cu dizabilități. dizabilități. În plus, cei care iau des concediu medical au probleme cu munca.

Și chiar și acesta este doar vârful aisbergului; pe forumurile pacienților există discuții despre dificultățile de zi cu zi pe care oamenii le întâmpină acasă sau în timpul spitalizării. Lista „ce să duc la spital” include lucruri neevidente precum bandaje calde de lână pentru căldură articulațiile șoldului, o tavă care poate fi așezată pe un scaun și pune lucruri pe ea (pentru a nu ajunge la o noptieră care stă incomodă), precum și vase, un fierbător mic, o mulțime de șervețele și hârtie igienică - este dificil să ai încredere în curățenia toaletelor din spitalele rusești.

Încă nu există nicio modalitate de a evalua în mod obiectiv durerea - adică medicii nu au nicio modalitate de a confirma sau de a infirma prezența acesteia sau de a determina intensitatea acesteia. Eroina noastră suferă de fibromialgie și nu își poate înregistra dizabilitatea deoarece durerea nu este înregistrată de niciun instrument obiectiv. Aceasta este o boală la intersecția dintre reumatologie, neurologie și psihiatrie - și adesea funcționează cel mai bine pentru durere medicamentele psihotrope. În același timp, potrivit Irinei Babina, nevoia de a le lua nu este întotdeauna percepută în mod adecvat: pacientul consideră trimiterea la un psihiatru ca neîncredere, refuză tratamentul, iar durerea nu face decât să se intensifice.

Alexandra B.

Numărul de medici pe care i-am văzut în patru ani este greu de numărat: terapeuți, endocrinologi, dermatologi, ginecologi, reumatologi, neurologi, otolaringologi, chirurgi - aceasta este doar o parte a listei. În fiecare zi mă lupt cu durerile în mușchi, articulații și stomac - totul fără niciun rezultat. Uriașa risipă de bani pe un medicament se traduce în altul. Nu există nicio îmbunătățire, dar există noi diagnostice. Încercând să vindec un lucru, omor altceva.

Viața mi s-a schimbat, nu pot ieși mult timp afară, merg la farmacie, clinică sau magazin, mă întorc cu dificultăți și apoi cad pe pat cu o incredibilă dificultăți de respirație, amețeli, tahicardie și atac de panică. Concluzia este un buchet imens diverse boli, un numar mare de medicamente în dulapul cu medicamente, iar dimineața începe cu gândul că nimeni nu mă poate ajuta în afară de mine.

Cum este tratat în alte țări?

Experții sunt de acord: cunoștințele și abordările medicilor noștri nu sunt inferioare celor occidentale, dar structura sistemului de sănătate lasă de dorit. Este dificil să tratezi durerea atunci când unei persoane i se prescriu analgezice opioide, dar sistemul nu permite reumatologului să le prescrie. Probleme cu disponibilitatea modernului medicamentele biologice, birocrație monstruoasă la înregistrarea handicapului sau a oricăror beneficii.

O dificultate separată pentru pacienții ruși este că nu au un cuprinzător suport psihologic. Orice boala cronica- mult stres, iar unei persoane îi este greu să-și dea seama și să accepte că nu se simte bine, că va trebui să fie examinată frecvent și tratată pentru tot restul vieții. Cu bolile reumatice, corpul și aspectul, se schimbă percepția de sine, apar multe restricții - de exemplu, nu poți fi sub soarele strălucitor. În mod ideal, aveți nevoie de grupuri de sprijin care să vă ajute să depășiți stresul. Până acum, acest rol este jucat de grupurile de pe rețelele de socializare: pacienții împărtășesc sfaturi despre cum să nu mai reacționezi la chicoteli, comentarii sau priviri piese, iar mulți spun că a fi diferit de fotografia ta pașaport ridică întrebări în aeroporturi.

Ekaterina G.

Principala mea plângere despre medicina rusă faptul că practic nu există medici aici care să opereze cu concepte precum „medicina bazată pe dovezi” și „calitatea vieții pacientului”. Cei care măcar au încercat să-mi explice ce se întâmplă cu mine și cum aveau să mă trateze și nu doar au aruncat declarații în mine, au fost mai puțin de o duzină în douăzeci și șase de ani de boală.

BOLI AUTOIMUNE SI BOLI ALE COMPLEXELOR IMUNE

BOALĂ AUTOIMUNĂ

Bolile autoimune sunt destul de răspândite în populația umană: afectează până la 5% din populația lumii. De exemplu, 6,5 milioane de oameni din Statele Unite suferă de artrită reumatoidă; în orașele mari din Anglia, până la 1% dintre adulți sunt cu dizabilități cu scleroză multiplă; diabetul juvenil afectează până la 0,5% din populația lumii. Exemplele triste pot fi continuate.

În primul rând, trebuie remarcată diferența dintre reacții autoimune sau sindrom autoimunȘi boală autoimună, care se bazează pe interacțiunea dintre componentele sistemului imunitar și propriile celule și țesuturi sănătoase. Primele se dezvoltă într-un corp sănătos, procedează în mod continuu și elimină celulele moarte, îmbătrânirii, bolnave și, de asemenea, apar în orice patologie, în care nu acționează ca o cauză, ci ca o consecință. Boală autoimună, dintre care în prezent există aproximativ 80, sunt caracterizate printr-un răspuns imunitar auto-susținut la antigenele proprii ale organismului, care dăunează celulelor care conțin auto-antigene. Adesea, dezvoltarea unui sindrom autoimun se dezvoltă în continuare într-o boală autoimună.

Clasificarea bolilor autoimune

Bolile autoimune sunt împărțite în mod convențional în trei tipuri principale.

1. boli specifice organelor, care sunt cauzate de autoanticorpi și limfocite sensibilizate împotriva unuia sau a unui grup de autoantigene ale unui anumit organ. Cel mai adesea, aceștia sunt antigeni de barieră față de care nu există toleranță naturală (înnăscută). Acestea includ tiroidita Hoshimoto, miastenia gravis, mixedemul primar (tirotoxicoza), anemia pernicioasă, gastrita atrofică autoimună, boala Addison, menopauza precoce, infertilitatea masculină, pemfigusul vulgar, oftalmia simpatică, miocardita autoimună și uveita.

2. Pentru nespecifice organelor boli autoanticorpi la autoantigenele nucleelor ​​celulare, enzime citoplasmatice, mitocondrii etc. interacționează cu diferite țesuturi ale unui dat sau chiar altuia

tip de organism. În acest caz, autoantigenele nu sunt izolate (nu sunt „barieră”) de contactul cu celulele limfoide. Autoimunizarea se dezvoltă pe fondul toleranței preexistente. Astfel de procese patologice includ lupusul eritematos sistemic, lupusul eritematos discoid, artrita reumatoidă, dermatomiozita (sclerodermia).

3. Mixt bolile implică ambele mecanisme. Dacă rolul autoanticorpilor este dovedit, atunci aceștia ar trebui să fie citotoxici împotriva celulelor organelor afectate (sau să acționeze direct prin complexul AG-AT), care, atunci când sunt depuse în organism, provoacă patologia acestuia. Aceste boli includ ciroza biliară primară, sindromul Sjogren, colită ulcerativă, enteropatie celiacă, sindromul Goodpasture, diabet zaharat tip 1, formă autoimună de astm bronșic.

Mecanisme de dezvoltare a reacțiilor autoimune

Unul dintre principalele mecanisme care previne dezvoltarea agresiunii autoimune în organism împotriva propriilor țesuturi este formarea lipsei de răspuns la acestea, numită toleranta imunologica. Nu este congenital, se formează în perioada embrionară și constă din selecție negativă, acestea. eliminarea clonelor de celule autoreactive care poartă autoantigene pe suprafața lor. Încălcarea unei astfel de toleranțe este însoțită de dezvoltarea agresiunii autoimune și, în consecință, de formarea autoimunității. După cum a observat Burnet în teoria sa, în timpul perioadei embrionare, contactul unor astfel de clone autoreactive cu antigenul „lor” provoacă nu activarea, ci moartea celulelor.

Cu toate acestea, nu toate sunt atât de simple.

În primul rând, este important să spunem că repertoriul de recunoaștere a antigenului situat pe limfocitele T păstrează toate clonele de celule care poartă toate tipurile de receptori pentru toate antigenele posibile, inclusiv autoantigenele, pe care acestea sunt complexate împreună cu propriile molecule HLA, ceea ce face posibilă pentru a distinge celulele „proprii” și „străine”. Aceasta este etapa „selecției pozitive” urmată de selecție negativă clone autoreactive. Ei încep să interacționeze cu celulele dendritice purtând aceleași complexe de molecule HLA cu autoantigene timice. Această interacțiune este însoțită de transmiterea semnalului către timocitele autoreactive, iar acestea suferă moartea prin mecanismul apoptozei. Cu toate acestea, nu toți autoantigenele sunt prezenți în timus, deci unii

celulele T autoreactive încă nu sunt eliminate și se deplasează de la timus la periferie. Ei sunt cei care furnizează „zgomotul” autoimun. Cu toate acestea, de regulă, aceste celule au activitate funcțională redusă și nu provoacă reacții patologice, la fel ca limfocitele B autoreactive, care sunt supuse selecției negative și elimină eliminarea, nu pot provoca un răspuns autoimun complet, deoarece nu primesc un costimulator. semnal de la celulele T helper și, în plus, acestea pot fi suprimate de medicamente supresoare speciale veto -celule.

În al doilea rând, în ciuda selecției negative în timus, unele clone de limfocite autoreactive încă supraviețuiesc din cauza imperfecțiunii sistemului de eliminare și a prezenței celulelor de memorie pe termen lung, circulă în organism pentru o lungă perioadă de timp și provoacă dezvoltarea ulterioară a agresiunii autoimune.

După crearea noii teorii a lui Erne în anii 70 ai secolului trecut, mecanismele de dezvoltare a agresiunii autoimune au devenit și mai clare. S-a presupus că organismul operează în mod constant un sistem control de sine inclusiv prezența pe limfocite a receptorilor pentru antigene și a receptorilor speciali pentru acești receptori. Astfel de receptori care recunosc antigenul și anticorpi la antigene (care sunt, de fapt, receptorii lor solubili) au fost numiți idioti,şi antireceptorii corespunzători sau anticorpi - anti-idiotipuri.

În prezent echilibrul dintre interacțiuni idiotip-antiidiotip vazut ca sistem critic auto-recunoașterea, care este un proces cheie în menținerea homeostaziei celulare în organism. Desigur, o încălcare a acestui echilibru este însoțită de dezvoltarea patologiei autoimune.

O astfel de tulburare poate fi cauzată de: (1) o scădere a activității supresoare a celulelor, (2) apariția în fluxul sanguin a antigenelor de barieră („sechestrate” ale ochiului, gonadelor, creierului, nervilor cranieni, cu care sistemul imunitar). în mod normal, sistemul nu are contact și, atunci când apare, reacționează la ele ca străin, (3) mimica antigenică datorită antigenelor microbiene care au determinanți comuni cu antigenele normali, (4) mutația autoantigenelor, însoțită de modificarea specificității acestora, (5) creșterea numărului de autoantigene în circulație, (6) modificarea autoantigenelor de către agenți chimici, viruși etc. cu formarea de superantigene foarte active din punct de vedere biologic.

Celula cheie a sistemului imunitar în dezvoltarea bolilor autoimune este limfocitul T autoreactiv, care reacționează la un autoantigen specific în bolile specifice unui organ și apoi, prin cascada imună și implicarea limfocitelor B, determină formarea de autoanticorpi specifici unui organ. În cazul bolilor nespecifice de organ, cel mai probabil, limfocitele T autoreactive interacționează nu cu epitopul autoantigenului, ci cu determinantul antigenic al autoanticorpilor anti-idiotipici la acesta, așa cum s-a indicat mai sus. Mai mult, limfocitele B autoreactive, care nu pot fi activate în absența unui factor costimulator al celulelor T și sintetizează autoanticorpi, au ele însele capacitatea de a prezenta un antigen mimic fără o celulă prezentatoare de Ag și de a-l prezenta limfocitelor T neautoreactive, care se transformă. în celulele T helper și activează celulele B pentru sinteza autoanticorpilor.

Dintre autoanticorpii produși de limfocitele B, următorii sunt de interes deosebit: natural autoanticorpi la antigeni autologi, care într-un procent semnificativ din cazuri sunt detectați și persistă mult timp la persoanele sănătoase. De regulă, aceștia sunt autoanticorpi din clasa IgM, care, aparent, ar trebui să fie considerați în continuare precursori ai patologiei autoimune. Din acest motiv, pentru a înțelege situația detaliată și a stabili rolul patogen al autoanticorpilor, se propun următoarele criterii de diagnosticare a autoagresiunii:

1. Dovezi directe ale autoAbs circulanți sau asociati sau ale Lf sensibilizate îndreptate împotriva autoAgs asociate cu boală.

2. Identificarea autoAG cauzatoare împotriva căreia este îndreptat răspunsul imun.

3. Transfer adoptiv al procesului autoimun prin ser sau Lf sensibilizat.

4. Posibilitatea creării unui model experimental al bolii cu modificări morfologice și sinteza AT sau Lf sensibilizate la modelarea bolii.

Oricum ar fi, autoanticorpii specifici servesc ca markeri ai bolilor autoimune și sunt utilizați în diagnosticul lor.

Trebuie remarcat faptul că prezența autoanticorpilor specifici și a celulelor sensibilizate nu este încă suficientă pentru dezvoltarea unei boli autoimune. Un rol major îl au factorii patogeni de mediu (radiații, câmpuri de forță, poluat

produse, microorganisme și viruși etc.), predispoziția genetică a organismului, inclusiv cele legate de genele HLA (scleroză multiplă, diabet, etc.), niveluri hormonale, utilizarea diferitelor medicamente, tulburări ale sistemului imunitar, inclusiv echilibrul citokinelor.

În prezent, pot fi propuse o serie de ipoteze pentru mecanismul de inducere a reacțiilor autoimune (informațiile prezentate mai jos sunt împrumutate parțial de la R.V. Petrov).

1. În ciuda sistemului de autocontrol, organismul conține limfocite T și B autoreactive, care, în anumite condiții, interacționează cu antigenele țesuturilor normale, le distrug, favorizând eliberarea de autoantigene ascunse, stimulente, mitogeni care activează celulele, inclusiv limfocitele B.

2. Pentru leziuni, infecții, degenerări, inflamații etc. Se eliberează autoantigene „sechestrate” (barieră), cărora li se produc autoanticorpi care distrug organele și țesuturile.

3. Reacții încrucișate „mimând” antigene ale microorganismelor, comune cu autoantigenele țesuturilor normale. Rămânând în organism pentru o perioadă lungă de timp, elimină toleranța și activează celulele B pentru a sintetiza autoanticorpi agresivi: de exemplu, streptococul hemolitic de grup A și boala reumatică a valvelor și articulațiilor inimii.

4. „Superantigene” - proteine ​​toxice formate din coci și retrovirusuri care provoacă activarea puternică a limfocitelor. De exemplu, antigenele normale activează doar 1 din 10.000 de celule T, iar superantigenele activează 4 din 5! Limfocitele autoreactive prezente în organism vor declanșa imediat reacții autoimune.

5. Prezența la pacienți a unei slăbiciuni programate genetic a răspunsului imun la o imunodeficiență antigenă specifică. Dacă este conținut de un microorganism, apare o infecție cronică, distrugând țesutul și eliberând diferite autoag, la care se dezvoltă un răspuns autoimun.

6. Deficiența congenitală a celulelor T-supresoare, care elimină controlul funcției celulelor B și induce răspunsul acestora la antigenele normale cu toate consecințele.

7. Autoanticorpi în anumite condiții „orb” Lf, blocându-și receptorii care recunosc „sine” și „străin”. Ca urmare, toleranța naturală este anulată și se formează un proces autoimun.

Pe lângă mecanismele de mai sus de inducere a reacțiilor autoimune, trebuie remarcat și:

1. Inducerea exprimării antigenelor HLA-DR pe celule care anterior nu le aveau.

2. Inducerea de către virusuri și alți agenți de modificare a activității autoantigenelor-oncogene, regulatori ai producției de citokine și receptorii acestora.

3. Apoptoza redusă a celulelor T-helper care activează limfocitele B. Mai mult, în absența unui stimul proliferativ, limfocitele B mor din cauza apoptozei, în timp ce în bolile autoimune este suprimată și astfel de celule, dimpotrivă, se acumulează în organism.

4. Mutația ligandului Fas, care duce la faptul că interacțiunea acestuia cu receptorul Fas nu induce apoptoza în celulele T autoreactive, ci suprimă legarea receptorului de ligandul Fas solubil și astfel întârzie apoptoza celulară indusă de acesta. .

5. Deficiența limfocitelor T speciale CD4+CD25+ T-regulatoare cu expresia genei FoxP3, care blochează proliferarea limfocitelor T autoreactive, ceea ce o intensifică semnificativ.

6. Perturbarea locului de legare de pe cromozomii 2 și 17 a proteinei reglatoare speciale Runx-1 (AR, LES, psoriazis).

7. Formarea la făt a autoanticorpilor din clasa IgM la multe componente ale autocelulelor, care nu sunt eliminate din organism, se acumulează odată cu vârsta și provoacă boli autoimune la adulți.

8. Medicamentele imune, vaccinurile, imunoglobulinele pot provoca tulburări autoimune (dopegit – anemie hemolitică, apresină – LES, sulfonamide – periarterita nodoasă, pirazolonă și derivații săi – agranulocitoză).

O serie de medicamente pot, dacă nu induce, atunci intensifică instalarea imunopatologiei.

Este foarte important ca medicii să știe că următoarele medicamente au potențe imunostimulatoare: antibiotice(Eric, amfotericină B, levorină, nistatina),nitrofurani(furazolidonă),antiseptice(clorofilipt),stimulente ale metabolismului(orotat K, riboxină),medicamentele psihotrope(nootropil, piracetam, fenamină, sydnocarb),soluții de înlocuire a plasmei(hemodez, reopoliglucină, gelatinol).

Asocierea bolilor autoimune cu alte boli

Tulburările autoimune (boli reumatice) pot fi însoțite de leziuni tumorale țesut limfoid si neop-

lasere de alte localizări, dar pacienții cu boli limfoproliferative prezintă adesea simptome de afecțiuni autoimune (Tabelul 1).

Tabelul 1. Patologia reumatică autoimună în neoplasmele maligne

Astfel, cu osteoartropatia hipertrofică, se detectează mai rar cancer de plămâni, pleure, diafragmă tract gastrointestinal, cu guta secundara - tumori limfoproliferative si metastaze, cu artropatie pirofosfatica si monoartrita - metastaze osoase. Adesea, poliartrita și sindroamele asemănătoare lupusului și scleral sunt însoțite de tumori maligne de diferite localizări, iar polimialgia reumatică și crioglobulinemia sunt însoțite, respectiv, de cancer la plămâni, bronhii și sindrom de hipervâscozitate.

Adesea neoplasmele maligne se manifestă prin boli reumatismale (Tabelul 2).

În cazul poliartritei reumatoide, riscul de a dezvolta limfogranulomatoză, leucemie mieloidă cronică și mielom este crescut. Tumorile apar mai des în cursul cronic al bolii. Inducerea neoplasmelor crește odată cu durata bolii, de exemplu, în sindromul Sjögren, riscul de cancer crește de 40 de ori.

Aceste procese se bazează pe următoarele mecanisme: exprimarea antigenului CD5 pe celulele B care sintetizează anticorpi specifici de organ (în mod normal acest antigen este prezentat pe limfocitele T); proliferarea excesivă a limfocitelor granulare mari, având

Masa 2. Tumori maligne și boli reumatismale

cele cu activitate de celule natural killer (fenotipic aparțin limfocitelor CD8+); infecția cu retrovirusurile HTLV-1 și virusurile Epstein-Barr; activarea policlonală a celulelor B cu pierderea reglării acestui proces; hiperproducție de IL-6; tratament pe termen lung citostatice; întreruperea activității celulelor ucigașe naturale; deficit de limfocite CD4+.

În imunodeficiențele primare se găsesc adesea semne ale proceselor autoimune. Frecventa inalta tulburări autoimune identificate în hipogammaglobulinemia legată de sex, deficit de IgA, imunodeficiență cu supraproducție de IgA, ataxie-telangiectazie, timom și sindrom Wiskott-Aldrich.

Pe de altă parte, există o serie de boli autoimune în care au fost identificate imunodeficiențe (legate în primul rând de funcția celulelor T). La persoanele cu boli sistemice, acest fenomen se exprimă mai des (cu LES în 50-90% din cazuri) decât cu boli specifice organelor (cu tiroidită în 20-40% din cazuri).

Autoanticorpii apar mai des la persoanele în vârstă. Acest lucru se aplică la determinarea factorilor reumatoizi și antinucleari, precum și a anticorpilor detectați în reacția Wasserman. La persoanele asimptomatice de 70 de ani, autoanticorpi împotriva diferitelor țesuturi și celule sunt detectați în cel puțin 60% din cazuri.

Ceea ce este comun în tabloul clinic al bolilor autoimune este durata acestora. Există cursuri cronice progresive sau cronice recidivante ale proceselor patologice. Informațiile despre caracteristicile exprimării clinice ale bolilor autoimune individuale sunt prezentate mai jos (informațiile parțiale furnizate sunt împrumutate de la S.V. Suchkov).

Caracteristicile unor boli autoimune

Lupus eritematos sistemic

O boală autoimună cu afectare sistemică a țesutului conjunctiv, cu depunere de colagen și formare de vasculite. Se caracterizează prin polisimptome și se dezvoltă de obicei la tineri. Aproape toate organele și multe articulații sunt implicate în proces, iar afectarea rinichilor este fatală.

Cu această patologie, se formează autoanticorpi antinucleari la ADN, inclusiv ADN nativ, nucleoproteine, antigene citoplasmatice și citoscheletice și proteine ​​microbiene. Se crede că autoAbs la ADN apar ca urmare a formării formei sale imunogene în complex cu o proteină, sau un autoanticorp IgM cu specificitate anti-ADN, care a apărut în perioada embrionară, sau interacțiunea dintre idiotip-antiidiotip și celulă. componente în timpul infecției microbiene sau virale. Poate că un anumit rol îi revine apoptozei celulare, care în LES determină, sub influența caspazei 3, scindarea complexului nucleoproteazomic al nucleului cu formarea unui număr de produse care reacţionează cu autoanticorpii corespunzători. Într-adevăr, conținutul de nucleozomi este crescut brusc în sângele pacienților cu LES. Mai mult, autoanticorpii la ADN-ul nativ sunt cei mai semnificativi din punct de vedere diagnostic.

O observație extrem de interesantă este descoperirea că autoanticorpii de legare la ADN au și capacitatea enzimatică de a hidroliza o moleculă de ADN fără complement. Acest anticorp a fost numit ADN-abzyme. Nu există nicio îndoială că acest model fundamental, care, după cum se dovedește, este realizat nu numai în LES, joacă un rol imens în patogeneza bolilor autoimune. În acest model, autoanticorpul anti-ADN are activitate citotoxică față de celulă, care este realizată prin două mecanisme: apoptoza mediată de receptor și cataliza abzimă ADN.

Artrita reumatoida

Se formează autoanticorpi împotriva componentelor extracelulare care provoacă inflamația cronică a articulațiilor. Autoanticorpii aparțin în principal clasei IgM, deși se găsesc și IgG, IgA și IgE, se formează împotriva fragmentelor Fc ale imunoglobulinei G și se numesc factor reumatoid (RF). În plus față de aceștia, autoanticorpii sunt sintetizați în boabe de keratohialină (factor antiperinuclear), keratina (anticorpi antikeratină) și colagen. Este semnificativ faptul că autoanticorpii la colagen sunt nespecifici, în timp ce factorul antiperinuclear poate fi un precursor al formării RA. De asemenea, trebuie remarcat faptul că detectarea IgM-RF permite clasificarea RA seropozitivă sau seronegativă, iar IgA-RF se dovedește a fi un criteriu pentru un proces extrem de activ.

În lichidul sinovial al articulațiilor s-au găsit limfocite T autoreactive care provoacă inflamație, care implică macrofage, care îl intensifică cu citokine proinflamatorii, urmate de formarea hiperplaziei sinoviale și afectarea cartilajului. Aceste fapte au condus la apariția unei ipoteze care permite inițierea procesului autoimun de către celulele T-helper de tip 1, activate de un epitop necunoscut cu o moleculă de costimulare, care distrug articulația.

Tiroidita autoimună Hoshimoto

Boala glandei tiroide, însoțită de ea handicap functional cu inflamație aseptică a parenchimului, care este adesea infiltrat cu limfocite și este ulterior înlocuit cu țesut conjunctiv care formează compactări în glandă. Această boală se manifestă sub trei forme - tiroidita Hoshimoto, mixedemul primar și tireotoxicoza sau boala Graves. Primele două forme sunt caracterizate de hipotiroidism, autoantigenul în primul caz este tiroglobulina, iar în mixedemul - proteine ​​ale suprafeței celulare și citoplasmei. În general, autoanticorpii la tiroglobulină, receptorul hormonului de stimulare a tiroidei și peroxidaza tiroidiană au o influență cheie asupra funcției glandei tiroide; sunt utilizați și în diagnosticul patologiei. Autoanticorpii suprimă sinteza hormonilor de către glanda tiroidă, ceea ce îi afectează funcția. În același timp, limfocitele B se pot lega de autoantigene (epitopi), influențând astfel proliferarea ambelor tipuri de celule T helper, care este însoțită de dezvoltarea unei boli autoimune.

Miocardită autoimună

În această boală, rolul cheie îl joacă o infecție virală, care este cel mai probabil declanșatorul acesteia. Prin aceasta se vede cel mai clar rolul de a imita antigenele.

La pacienții cu această patologie, sunt detectați autoanticorpi la cardiomiozină, receptorii membranei exterioare a miocitelor și, cel mai important, la proteinele virusurilor Coxsackie și citomegalovirusurilor. Este semnificativ faptul că în timpul acestor infecții este detectată o viremie foarte mare în sânge; antigenele virale într-o formă procesată se acumulează pe celulele profesionale prezentatoare de antigen, care pot activa clone neamorsate ale limfocitelor T autoreactive. Acestea din urmă încep să interacționeze cu celulele non-profesionale prezentatoare de antigen, deoarece nu necesită semnal costimulator și interacționează cu celulele miocardice, asupra cărora, datorită activării de către antigene, expresia moleculelor de adeziune (ICAM-1, VCAM-1, E-selectină) crește brusc. Procesul de interacțiune între limfocitele T autoreactive este, de asemenea, puternic îmbunătățit și facilitat de expresia crescută a moleculelor HLA clasa II pe cardiomiocite. Acestea. autoantigenele miocardiocitelor sunt recunoscute de celulele T helper. Dezvoltarea unui proces autoimun și a infecției virale se comportă foarte tipic: inițial, viremie puternică și titruri mari de autoanticorpi antivirali, apoi o scădere a viremiei până la negativitatea virusului și a anticorpilor antivirali, o creștere a autoanticorpilor antimiocardici odată cu dezvoltarea bolii cardiace autoimune. Experimentele au demonstrat în mod clar mecanismul autoimun al procesului, în care transferul de limfocite T de la șoarecii infectați cu miocardită a indus boală la animalele sănătoase. Pe de altă parte, suprimarea celulelor T a fost însoțită de un efect terapeutic pozitiv dramatic.

Miastenia gravis

În această boală, un rol cheie îl joacă autoanticorpii la receptorii de acetilcolină, care blochează interacțiunea acestora cu acetilcolina, suprimând complet funcția receptorilor sau intensificând-o brusc. Consecința unor astfel de procese este o întrerupere a transmiterii impulsurilor nervoase până la slăbiciune musculară severă și chiar stop respirator.

Un rol semnificativ în patologie aparține limfocitelor T și tulburărilor în rețeaua idiotipică; există, de asemenea, o hipertrofie ascuțită a timusului odată cu dezvoltarea timomului.

Uveita autoimună

Ca și în cazul miasteniei gravis, infecția cu protozoare joacă un rol semnificativ în dezvoltarea uveitei autoimune, în care se dezvoltă inflamația cronică autoimună a tractului uvearetinian. Toxoplasma gondiiși citomegalie și virusuri herpes simplex. În acest caz, un rol cheie revine mimării antigenelor agenților patogeni care au determinanți comuni cu țesuturile oculare. Cu această boală, apar autoanticorpi față de autoantigenele țesutului ocular și proteinele microbiene. Această patologie este cu adevărat autoimună, deoarece introducerea a cinci antigene oculare purificate la animalele de experiment determină dezvoltarea uveitei autoimune clasice în acestea datorită formării de autoanticorpi corespunzători și lezării membranei uveale.

Diabet zaharat insulino-dependent

O boală autoimună larg răspândită în care autoagresiunea imună este îndreptată împotriva autoantigenelor celulelor insulelor Langerhans; acestea sunt distruse, ceea ce este însoțit de suprimarea sintezei insulinei și de modificări metabolice profunde ulterioare în organism. Această boală este mediată în principal de funcționarea limfocitelor T citotoxice, care sunt sensibilizate, aparent, la decarboxilaza acidului glutamic intracelular și proteina p40. În această patologie sunt detectați și autoanticorpi la insulină, dar rolul lor patogenetic nu este încă clar.

Unii cercetători propun să ia în considerare reacțiile autoimune în diabet din trei poziții: (1) diabetul este o boală autoimună tipică cu autoagresiune împotriva autoantigenelor celulelor beta; (2) în diabet, formarea de autoanticorpi anti-insulină este secundară, formând sindromul de rezistență autoimună la insulină; (3) cu diabet zaharat se dezvoltă alte procese imunopatologice, cum ar fi apariția de autoanticorpi la țesuturile oculare, rinichi etc. și leziunile lor respective.

Boala Crohn

În caz contrar, colita granulomatoasă este o boală inflamatorie autoimună recurentă severă, în principal a colonului.

cu afectare segmentară a întregului perete intestinal prin granuloame limfocitare cu formare ulterioară de ulcere penetrante sub formă de fante. Boala apare cu o frecvență de 1:4000, femeile tinere sunt mai des afectate. Este asociat cu antigenul HLA-B27 și este cauzat de formarea de autoanticorpi la țesuturile mucoasei intestinale cu scăderea numărului și a activității funcționale a limfocitelor T supresoare și mimarea antigenelor microbiene. Un număr crescut de limfocite care conţin IgG specifice tuberculozei a fost găsit în colon. ÎN anul trecut Au existat rapoarte încurajatoare despre tratament de succes a acestei boli folosind anticorpi la β-TNF, care suprimă activitatea limfocitelor T autoreactive.

Scleroză multiplă

În această patologie, celulele T autoreactive joacă, de asemenea, un rol cheie cu participarea celulelor T helper de tip 1, care provoacă distrugerea tecii de mielină a nervilor cu dezvoltarea ulterioară a simptomelor severe. Autoantigenul țintă este cel mai probabil proteina de bază a mielinei, la care se formează celulele T sensibilizate. Un rol semnificativ în patologie îi revine apoptozei, ale cărei manifestări pot determina diferite tipuri de proces - progresiv sau remisiv. Într-un model experimental (encefalomielita experimentală) se reproduce atunci când animalele sunt imunizate cu proteină bazică de mielină. Nu poate fi exclus un anumit rol al infecției virale în etiologia sclerozei multiple.

Apărarea organismului are ca scop menținerea stării sale stabile și distrugerea agenților patogeni. Celulele speciale luptă împotriva dăunătorilor și promovează îndepărtarea acestora din mediul intern. Se întâmplă ca în organism să apară o tulburare, iar propriile celule încep să fie percepute ca străine. În știință, astfel de fenomene sunt numite boli autoimune: în cuvinte simple, corpul se autodistruge. De-a lungul anilor, numărul pacienților cu astfel de diagnostice este în creștere.

Ce sunt bolile autoimune

Esența fenomenului descris mai sus se rezumă la faptul că un sistem imunitar prea activ începe să atace țesuturile individuale, organele sau sistemele întregi, ceea ce provoacă funcționarea defectuoasă a acestora. Bolile autoimune, ce sunt și de ce apar? Mecanismul de origine a unor astfel de procese nu este încă complet clar pentru cercetătorii din domeniul medicinei. Există o serie de motive pentru care sistemul imunitar poate eșua. În plus, este important să recunoaștem simptomele la timp pentru a putea corecta evoluția bolii.

Simptome

Fiecare patologie din acest grup declanșează propriile procese autoimune caracteristice, astfel încât simptomele pot diferi. Totuși există grup general condiții, ceea ce sugerează dezvoltarea bolilor autoimune:

• Pierdere bruscă greutate.
• Greutate corporală crescută combinată cu oboseală rapidă.
• Dureri în articulații și mușchi fără un motiv evident.
• Scăderea calității activității mentale - o persoană are dificultăți în a se concentra asupra muncii, experimentează conștiința ceață.
• Auto comun reacție imună- erupții cutanate. Afecțiunea este agravată de expunerea la soare și de consumul anumitor alimente.
• Membrane mucoase și piele uscate. Ochii și gura sunt în principal afectați.
• Pierderea senzației. Furnituri la nivelul membrelor, insensibilitatea oricărei părți a corpului indică adesea că sistemul autoimun și-a lansat mecanismele.
• Creșterea coagulării sângelui până la formarea de cheaguri de sânge, avorturi spontane.
• Căderea severă a părului, chelie.
• Tulburări digestive, dureri de stomac, modificări ale culorii scaunului și urinei, apariția sângelui în ele.

Markere

Bolile sistemului de apărare apar din cauza activării celulelor speciale din organism. Ce sunt autoanticorpii? Acesta este un grup de celule care distrug sănătoși unități structurale organism, confundându-le cu străine. Sarcina specialiștilor este de a numi teste de laboratorși determinați ce celule foarte active sunt prezente în sânge. Atunci când face un diagnostic, medicul curant se bazează pe prezența markerilor bolilor autoimune - anticorpi la substanțe care sunt naturale pentru corpul uman.

Markerii bolilor autoimune sunt agenți a căror acțiune vizează neutralizarea:

• drojdie Saccharomyces cerevisiae;
• ADN nativ dublu catenar;
• antigeni nucleari extractibili;
• antigene citoplasmatice neutrofile;
• insulină;
• cardiolipnin;
• protrombina;
• membrana bazala glomeruli (determină boala renală);
• Fragment Fc al imunoglobulinei G ( factor reumatoid);
• fosfolipide;
• gliadină.

Cauze

Toate limfocitele dezvoltă mecanisme de recunoaștere a proteinelor străine și metode de combatere a acestora. Unele dintre ele elimină proteinele „native”, ceea ce este necesar dacă structura celulară este deteriorată și trebuie eliminată. Sistemul de apărare controlează strict activitatea unor astfel de limfocite, dar uneori eșuează, ceea ce devine cauza unei boli autoimune.

Printre alți factori probabili ai tulburărilor autoimune, oamenii de știință identifică:

1. Mutații genetice, a cărei apariție este influențată de ereditate.
2. Infecții severe din trecut.
3. Pătrunderea în mediul intern a virușilor capabili să ia forma celulelor corpului.
4. Influență adversă mediu inconjurator– poluarea radiațiilor, a atmosferei, a apei și a solului cu substanțe chimice.

Consecințe

Aproape toate cazurile de boli autoimune apar la femei; femeile sunt deosebit de vulnerabile vârsta fertilă. Bărbații suferă de dezorientare limfocitară mult mai rar. Cu toate acestea, consecințele acestor patologii sunt la fel de negative pentru toată lumea, mai ales dacă pacientul nu este supus unei terapii de întreținere. Procesele autoimune amenință cu distrugerea țesutului corporal (unul sau mai multe tipuri), creșterea necontrolată a organelor și modificările funcțiilor organelor. Unele boli cresc semnificativ riscul de cancer de orice locație și infertilitate.

Lista bolilor autoimune umane

Eșecurile sistemului de apărare al organismului pot provoca leziuni oricărui organ, deci lista patologii autoimune larg. Ele perturbă funcționarea hormonală, cardiovasculară, sistem nervos, provoacă boli ale sistemului musculo-scheletic, afectând pielea, părul, unghiile și multe altele. Aceste boli nu pot fi vindecate la domiciliu; pacientul are nevoie de asistență calificată personal medical.

Sânge

Hematologii sunt implicați în tratamentul și prognosticul succesului terapiei. Cele mai frecvente boli din acest grup sunt:

• anemie hemolitică;
• neutropenie autoimună;
• purpură trombocitopenică.

Piele

Un dermatolog va trata pacienții pentru boli autoimune ale pielii. Grupul acestor patologii este larg:

• boala psoriazisului (în fotografie arată ca pete roșii, prea uscate, ridicate deasupra pielii care se îmbină unele cu altele);
• izolat vasculite cutanate;
• unele tipuri de alopecie;
• boala lupus eritematos discoid;
• pemfingoid;
• urticarie cronică.

Glanda tiroida

Boala tiroidiană autoimună poate fi vindecată dacă căutați ajutor calificat la timp. Există două grupe de patologii: prima, în care cantitatea de hormoni este crescută (boala Graves, sau boala Graves), a doua, hormonii sunt mai puțin decât normal (tiroidita Hashimoto). Procesele autoimune din glanda tiroidă duc la hipotiroidism primar. Pacienții sunt examinați de un endocrinolog sau de un terapeut de familie. Un marker al bolilor tiroidiene autoimune sunt anticorpii la TPO (peroxidaza tiroidiană).

Simptomele tiroiditei autoimune:

• adesea boala este asimptomatică și este detectată în timpul examinării glandei tiroide;
• când boala se dezvoltă în hipotiroidism, se observă apatie, depresie, slăbiciune, umflarea limbii, căderea părului, dureri articulare, vorbire lentă etc.
• când apare boala tireotoxicoză, pacientul prezintă schimbări de dispoziție, bătăi rapide ale inimii, febră, tulburări ale ciclu menstrual, scăderea puterii țesut osos etc.

Ficat

Boli hepatice autoimune frecvente:

• biliară primară;
• boală de hepatită autoimună;
• colangită sclerozantă primară;
• colangită autoimună.

Sistem nervos

Neurologii tratează următoarele boli:

• sindromul Guillain-Bart;
• Miastenia gravis.

Articulații

Acest grup de boli, în special, afectează chiar și copiii. Procesul începe cu inflamarea țesutului conjunctiv, care duce la distrugerea articulațiilor. Ca urmare, pacientul își pierde capacitatea de mișcare. Bolile autoimune ale articulațiilor includ și spondiloartropatia - procese inflamatorii ale articulațiilor și entensiune.

Metode de tratament

Pentru o anumită boală autoimună este prescris un tratament de specialitate. Se emite o trimitere pentru un test de sânge, care identifică markerii patologici. Pentru bolile sistemice (lupus eritematos sistemic, sindromul Sjögren), este necesară consultarea mai multor specialiști și abordarea cuprinzătoare a tratamentului. Acest proces va fi de durată, dar cu o terapie adecvată vă va permite să trăiți o viață lungă și de calitate.

Droguri

În cea mai mare parte, tratamentul bolilor vizează reducerea puternică a activității sistemului imunitar, pentru care pacientul trebuie să ia medicamente speciale - imunosupresoare. Acestea includ următoarele medicamente, cum ar fi prednisolon, ciclofosfamidă, azatioprină. Medicii cântăresc factorii care determină raportul beneficiu-prejudiciu. Sistemul imunitar este suprimat, iar această afecțiune este foarte periculoasă pentru organism. Pacientul se află în orice moment sub supravegherea specialiștilor. Utilizarea imunomodulatoarelor, dimpotrivă, este adesea considerată o contraindicație pentru o astfel de terapie.

Utilizarea terapiei autoimune

Pentru bolile autoimune se folosesc și corticosteroizi. De asemenea, au ca scop suprimarea apărării organismului, dar au și efect antiinflamator. Nu este recomandabil să utilizați aceste medicamente perioadă lungă de timp deoarece au multe efecte secundare. În unele cazuri, transfuziile de sânge – plasmafereza – sunt folosite pentru a trata bolile autoimune. Anticorpii foarte activi sunt eliminați din sânge, apoi este transfuzat înapoi.

Remedii populare

Este important să vă ajustați stilul de viață - monitorizați moderat igiena, nu renunțați la plimbare pe vreme însorită, beți natural ceai verde, folosește mai puține deodorante și parfumuri, ține-te de o dietă antiinflamatoare. Fiecare boală individuală permite utilizarea unor remedii populare specifice, dar este imperativ să consultați un medic, deoarece cazuri diferite aceeași rețetă poate fi dezastruoasă.

Video despre boala sistemului autoimun

Bolile autoimune sunt un grup atât de larg de patologii încât putem vorbi despre el pentru foarte mult timp. Oamenii de știință din întreaga lume încă se ceartă despre originea, metodele de tratament și manifestările bolilor individuale. Vă prezentăm atenției un episod din programul „Fii sănătos”, în care experții vorbesc despre esența proceselor autoimune, cele mai frecvente patologii și recomandări pentru menținerea sănătății.

Articole înrudite: [ascunde]

Înainte de a începe povestea despre originea bolilor autoimune, să înțelegem ce este imunitatea. Probabil că toată lumea știe că medicii folosesc acest cuvânt pentru a descrie capacitatea noastră de a ne proteja de boli. Dar cum funcționează această protecție?

Măduva osoasă umană produce celule speciale numite limfocite. Imediat după intrarea în sânge, sunt considerați imaturi. Și maturarea limfocitelor are loc în două locuri - timus și noduli limfatici. Timusul (glanda timus) este situat în partea superioară a toracelui, chiar în spatele sternului (mediastinul superior), iar ganglionii limfatici sunt localizați în mai multe părți ale corpului nostru: în gât, în axile, în zona inghinală.

Acele limfocite care au suferit maturizare în timus primesc denumirea corespunzătoare - limfocite T. Iar cele care se maturizează în ganglionii limfatici se numesc limfocite B, de la cuvântul latin „bursa” (pungă). Ambele tipuri de celule sunt necesare pentru a crea anticorpi - arme împotriva infecțiilor și a țesuturilor străine. Anticorpul reacționează strict la antigenul corespunzător. De aceea, după ce a avut rujeolă, un copil nu va primi imunitate la oreion și invers.

Scopul vaccinării este tocmai de a „introduce” sistemul nostru imunitar în boală prin introducerea unei doze mici de agent patogen, astfel încât ulterior, în timpul unui atac masiv, un flux de anticorpi să distrugă antigenele. Dar de ce atunci, după ce am răcit de la an la an, nu dobândim imunitate durabilă la ea, vă întrebați? Pentru că infecția este în continuă mutație. Și acesta nu este singurul pericol pentru sănătatea noastră - uneori limfocitele încep să se comporte ca o infecție și își atacă propriul corp. Astăzi vom vorbi despre motivul pentru care se întâmplă acest lucru și dacă poate fi tratat.

Ce sunt bolile autoimune?

După cum puteți ghici din nume, bolile autoimune sunt boli provocate de propria noastră imunitate. Din anumite motive, celulele albe din sânge încep să considere un anumit tip de celulă din corpul nostru ca fiind străine și periculoase. De aceea bolile autoimune sunt de natură complexă sau sistemică. Afectat imediat întreg organul sau grup de organe. Corpul uman lansează, la figurat vorbind, un program de autodistrugere. De ce se întâmplă acest lucru și este posibil să te protejezi de acest dezastru?

Printre limfocite, există o „castă” specială de celule ordonate: ele sunt adaptate la proteina țesuturilor proprii ale corpului și, dacă o parte a celulelor noastre se schimbă periculos, se îmbolnăvește sau moare, ordonatorii vor trebui să distrugă acest lucru inutil. gunoi. La prima vedere, foarte caracteristică utilă, mai ales având în vedere că limfocitele speciale sunt sub control strict al organismului. Dar, vai, situația se dezvoltă uneori ca și cum ar fi conform scenariului unui film de acțiune plin de acțiune: tot ceea ce poate scăpa de sub control scapă de sub control și ia armele.

Motivele reproducerii necontrolate și ale agresiunii limfocitelor pot fi împărțite în două tipuri: interne și externe.

Motive interne:

Mutații ale genei de tip I, când limfocitele încetează să identifice un anumit tip de celulă sau organism. După ce a moștenit un astfel de bagaj genetic de la strămoșii săi, o persoană este probabil să dezvolte aceeași boală autoimună de care sufereau rudele sale cele mai apropiate. Și deoarece mutația se referă la celulele unui anumit organ sau sistem de organe, va fi, de exemplu, gușă toxică sau tiroidita;

Mutații ale genei de tip II, în care limfocitele asistentei se înmulțesc necontrolat și provoacă o boală autoimună sistemică, cum ar fi lupusul sau scleroza multiplă. Astfel de boli sunt aproape întotdeauna ereditare.

Motive externe:

Boli infecțioase foarte severe, prelungite, după care celulele imune încep să se comporte necorespunzător;

răuvoitoare impact fizic din mediu, de exemplu, radiații sau radiații solare;

„Vileja” celulelor cauzatoare de boli care se prefac a fi foarte asemănătoare cu propriile noastre, doar celulele bolnave. Asistentele pentru limfocite nu-și pot da seama cine este cine și iau arme împotriva ambelor.

Deoarece boală autoimună foarte divers, evidentiaza simptome generale le este extrem de greu. Dar toate bolile de acest tip se dezvoltă treptat și bântuie o persoană de-a lungul vieții. De foarte multe ori, medicii sunt în pierdere și nu pot pune un diagnostic, deoarece simptomele par șterse, sau se dovedesc a fi caracteristice multor alte boli, mult mai cunoscute și răspândite. Dar succesul tratamentului sau chiar salvarea vieții pacientului depinde de diagnosticarea în timp util: bolile autoimune pot fi foarte periculoase.

Să ne uităm la simptomele unora dintre ele:

Artrita reumatoidă afectează articulațiile, în special pe cele mici ale mâinilor. Se manifestă nu numai prin durere, ci și prin umflare, amorțeală, temperatura ridicata, o senzație de strângere în piept și slăbiciune musculară generală;

Scleroză multiplă- este o boală celule nervoase, în urma căruia o persoană începe să experimenteze senzații tactile ciudate, să-și piardă sensibilitatea și să vadă mai rău. Scleroza este însoțită spasme musculareși amorțeală, precum și tulburări de memorie;

Diabetul de tip 1 face o persoană dependentă de insulină pe viață. Și primele sale simptome sunt Urinare frecventa, sete constantăși un apetit vorace;

Vasculita este o boală autoimună periculoasă care afectează sistemul circulator. Vasele devin fragile, organele și țesuturile par a fi distruse și sângerează din interior. Prognosticul, din păcate, este nefavorabil, iar simptomele sunt pronunțate, deci diagnosticul este rareori dificil;

Lupusul eritematos este numit sistemic deoarece dăunează aproape tuturor organelor. Pacientul suferă de dureri de inimă, nu poate respira normal și este în mod constant obosit. Pe piele apar pete rotunde roșii pete ridicate formă neregulată care mâncărime și devin scabioase;

Pemfigusul este o boală autoimună teribilă, ale cărei simptome sunt vezicule uriașe pe suprafața pielii umplute cu limfă;

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună a glandei tiroide. Simptomele sale: somnolență, grosier piele, crestere puternica greutate, frica de frig;

Anemia hemolitică este o boală autoimună în care celulele albe din sânge se întorc împotriva celulelor roșii. Lipsa globulelor roșii duce la oboseală crescută, letargie, somnolență, leșin;

Boala Graves este opusul tiroiditei Hashimoto. Odată cu ea, glanda tiroidă începe să producă prea mult din hormonul tiroxină, astfel încât simptomele sunt inverse: scădere în greutate, intoleranță la căldură, excitabilitate nervoasă crescută;

Miastenia gravis afectează țesutul muscular. Drept urmare, o persoană este în mod constant chinuită de slăbiciune. Se obosesc mai ales repede muschii ochilor. Simptomele miasteniei gravis pot fi combatute cu ajutorul unor medicamente speciale care cresc tonusul muscular;

Sclerodermia este o boală a țesuturilor conjunctive și, deoarece astfel de țesuturi se găsesc aproape peste tot în corpul nostru, boala se numește sistemică, precum lupusul. Simptomele sunt foarte variate: apar modificări degenerative articulații, piele, vase de sânge și organe interne.

Lista lungă și tristă a bolilor autoimune cu greu s-ar încadra pe deplin în articolul nostru. Le vom numi pe cele mai comune și cunoscute dintre ele. În funcție de tipul de deteriorare, bolile autoimune sunt împărțite în:

Sistem;

specific de organ;

Amestecat.

Bolile autoimune sistemice includ:

Lupus eritematos;

Sclerodermie;

Unele tipuri de vasculită;

Artrita reumatoida;

boala lui Behçet;

polimiozită;

sindromul Sjögren;

Sindromul antifosfolipidic.

Bolile autoimune specifice unui organ, adică care afectează un anumit organ sau sistem al corpului, includ:

Boli articulare – spondiloartropatie și artrită reumatoidă;

Boli endocrine - gusa toxică difuză, sindromul Graves, tiroidita Hashimoto, diabet zaharat tip 1;

Boli nervoase autoimune – miastenia gravis, scleroza multiplă, sindromul Guillain-Baré;

Boli hepatice și gastrointestinale - ciroză biliară, colită ulceroasă, boala Crohn, colangită, hepatită și pancreatită autoimună, boala celiacă;

Boli sistem circulator– neutropenie, anemie hemolitică, purpură trombocitopenică;

Boli de rinichi autoimune – unele tipuri de vasculită care afectează rinichii, sindromul Goodpasture, glomerulopatiile și glomerulonefritele (un întreg grup de boli);

Afecțiuni ale pielii - vitiligo, psoriazis, lupus eritematos și vasculită cu localizare cutanată, pemfingoid, alopecie, urticarie autoimună;

Boli pulmonare - din nou vasculită cu afectare a plămânilor, precum și sarcoidoză și alveolită fibrozată;

Boli de inimă autoimune - miocardită, vasculită și reumatismă.

Diagnosticul bolilor autoimune

Diagnosticul poate fi pus cu ajutorul unui test de sânge special. Medicii știu ce tipuri de anticorpi indică o anumită boală autoimună. Dar problema este că uneori o persoană suferă și se îmbolnăvește ani lungi, înainte ca medicul primar să se gândească chiar să trimită pacientul la laborator pentru testarea bolilor autoimune. Dacă aveți simptome ciudate, asigurați-vă că consultați mai mulți specialiști de renume simultan. Nu trebuie să vă bazați pe opinia unui medic, mai ales dacă acesta se îndoiește de diagnostic și alegerea metodelor de tratament.

Care medic tratează bolile autoimune?

După cum am spus mai sus, există boli autoimune specifice organelor, care sunt tratate de medici specializați. Dar când vine vorba de sistemice sau forme mixte, este posibil să aveți nevoie de ajutorul mai multor specialiști simultan:

Neurolog;

hematolog;

Reumatolog;

Gastroenterolog;

Cardiolog;

Nefrolog;

Pneumolog;

Dermatolog;

Rămâne încă un mister nerezolvat pentru stiinta moderna. Esența lor este să contracareze celule ale sistemului imunitar celulele și țesuturile proprii ale corpului, din care se formează organele umane. Principalul motiv pentru acest eșec este diferitele tulburări sistemice din organism, în urma cărora se formează antigene. Reacția naturală la aceste procese este producția crescută leucocite, care sunt responsabile pentru devorarea corpurilor străine.

Clasificarea bolilor autoimune

Luați în considerare lista principalelor tipuri de boli autoimune:

Tulburări cauzate de o încălcare a barierei histohematice (de exemplu, dacă spermatozoizii intră într-o cavitate care nu este destinată acesteia, organismul va răspunde producând anticorpi - infiltratie difuza, encefalomielita, pancreatita, endoftalmita etc.);

Al doilea grup apare ca urmare a transformării țesuturilor corpului sub influență fizică, chimică sau virală. Celulele corpului suferă metamorfoze profunde, în urma cărora sunt percepute ca străine. Uneori, în țesuturile epidermei există o concentrație de antigene care au pătruns în organism din exterior, sau exoantigene (medicamente sau bacterii, viruși). Reacția organismului va fi îndreptată spre ei, dar acest lucru va provoca leziuni celulelor care rețin complexe antigenice pe membrana lor. În unele cazuri, interacțiunea cu virusurile duce la formarea de antigene cu proprietăți hibride, care pot provoca leziuni ale sistemului nervos central;

Al treilea grup de boli autoimune este asociat cu coalescența țesuturilor corpului cu exoantigene, ceea ce provoacă o reacție naturală împotriva zonelor afectate;

A patra specie este cel mai probabil generată anomalii genetice sau influență factori nefavorabili mediul extern, implicând mutații rapide ale celulelor imune (limfocite), manifestate sub formă lupus eritematos.



Principalele simptome ale bolilor autoimune

Simptomele bolilor autoimune pot fi foarte diferite și, adesea, foarte asemănătoare cu infecțiile virale respiratorii acute. Pe stadiul inițial Boala practic nu se manifestă și progresează într-un ritm destul de lent. În plus, durerile de cap și durerile musculare pot apărea ca urmare a distrugerii țesutului muscular și se pot dezvolta leziuni ale sistemului cardiovascular, pielii, rinichilor, plămânilor, articulațiilor, țesutului conjunctiv, sistemului nervos, intestinelor și ficatului. Bolile autoimune sunt adesea însoțite de alte boli în organism, ceea ce uneori complică procesul de diagnostic primar..

Spasm cele mai mici vase degetele, însoțite de o schimbare a culorii lor ca urmare a expunerii la temperaturi scăzute sau la stres, indică în mod clar simptomele unei boli autoimune numite sindromul Raynaud – sclerodermie. Leziunea începe în extremități și apoi se extinde în alte părți ale corpului și organe interne, în principal plămâni, stomac și glanda tiroidă.

Bolile autoimune au fost studiate pentru prima dată în Japonia. În 1912, omul de știință Hashimoto a oferit o descriere cuprinzătoare a infiltrației difuze - o boală a glandei tiroide, care duce la intoxicația acesteia cu tiroxină. Această boală este altfel numită boala lui Hashimoto.


Încălcarea integrității vaselor de sânge duce la apariția vasculita. Această boală a fost deja discutată la descrierea primului grup de boli autoimune. Lista principală a simptomelor este slăbiciune, oboseală, paloare, pofta slaba.

Tiroidita– procese inflamatorii ale glandei tiroide, determinând formarea de limfocite și anticorpi care atacă țesutul afectat. Organismul organizează o luptă împotriva glandei tiroide inflamate.

Observațiile oamenilor cu diverse pete pe piele au fost efectuate chiar înainte de epoca noastră. Papirusul Ebers descrie două tipuri de pete decolorate:
1) însoțită de tumori
2) pete tipice fără alte manifestări.
În Rusia, vitiligo a fost numit „câine”, subliniind astfel asemănarea persoanelor care suferă de această boală cu câinii.
În 1842, vitiligo a fost identificat ca o boală separată. Până în acest moment, a fost confundat cu lepra.


Vitiligo– o boală cronică a epidermei, manifestată prin apariția pe piele a multor zone albe lipsite de melanină. Aceste decolorări se pot coalesce în timp.

Scleroză multiplă– o boală a sistemului nervos de natură cronică, în care focarele de degradare ale tecii de mielină a creierului și măduva spinării. În acest caz, pe suprafața țesutului sistemului nervos central (SNC) se formează cicatrici multiple - neuronii sunt înlocuiți cu celule de țesut conjunctiv. În întreaga lume, aproximativ două milioane de oameni suferă de această boală.

Alopecie– dispariția sau subțierea linia părului asupra organismului ca urmare a pierderii sale patologice.

Boala Crohn– leziuni inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal.

Hepatită autoimună– boli hepatice cronice de natură inflamatorie, însoțită de prezența autoanticorpilor și a particulelor ᵧ.

Alergie– răspunsul imun al organismului la alergenii pe care îi recunoaște ca fiind potențiali substanțe periculoase. Se caracterizează prin creșterea producției de anticorpi, care provoacă diverse manifestări alergene asupra organismului.

Bolile frecvente de origine autoimună sunt artrita reumatoidă, infiltrarea difuză a glandei tiroide, scleroza multiplă, diabetul zaharat, pancreatita, dermatomiozita, tiroidita, vitiligo. Statisticile medicale moderne înregistrează ratele lor de creștere în ordine aritmeticăși fără o tendință descendentă.


Tulburările autoimune nu afectează doar persoanele în vârstă, ci sunt și destul de frecvente la copii. Bolile „adulților” la copii includ:

- Artrita reumatoida;
- Spondilită anchilozantă;
- Periartrita nodulară;
- Lupus sistemic.

Primele două boli afectează articulațiile în diverse părți organism, adesea însoțită de durere și inflamație țesutul cartilajului. Periartrita distruge arterele, lupusul eritematos sistemic distruge organele interne și se manifestă pe piele.

Viitoarele mame aparțin unei categorii speciale de pacienți. Femeile au șanse de cinci ori mai mari să dezvolte în mod natural leziuni autoimune decât bărbații și cel mai adesea acestea apar în timpul vârstei reproductive, în special în timpul sarcinii. Cele mai frecvente în rândul femeilor însărcinate sunt: ​​scleroza multiplă, lupusul eritematos sistemic, boala Hashimoto, tiroidita, bolile tiroidiene.

Unele boli experimentează remisie în timpul sarcinii și exacerbare în perioada postpartum, în timp ce altele, dimpotrivă, se manifestă ca o recidivă. În orice caz, bolile autoimune poartă risc crescut pentru dezvoltarea unui făt cu drepturi depline, complet dependent de corpul mamei. Diagnosticare în timp util iar tratamentul atunci când planificați sarcina va ajuta la identificarea tuturor factorilor de risc și la evitarea multor consecințe negative.

Particularitatea bolilor autoimune este că acestea apar nu numai la oameni, ci și la animalele domestice, în special la pisici și câini. Principalele boli ale animalelor de companie includ:

- Anemia hemolitică autoimună;
- Trombocitopenie imună;
- Lupus eritematos sistemic;
- Poliartrita imună;
- Miastenia gravis;
- Pemfigus foliaceus.

Un animal bolnav poate muri dacă nu i se injectează prompt corticosteroizi sau alte imunosupresoare pentru a reduce hiperreactivitatea sistemului imunitar.

Complicații autoimune

Bolile autoimune sunt destul de rare în formă pură. Practic, ele apar pe fondul altor boli ale corpului - infarct miocardic, hepatita virala, citomegalovirus, amigdalită, infecții cu herpes - și complică semnificativ cursul bolii. Majoritatea bolilor autoimune sunt cronice cu manifestări de exacerbări sistematice, mai ales în perioada toamnă-primăvară. Practic, bolile autoimune clasice sunt însoțite de leziuni severe ale organelor interne și duc la invaliditate.

Bolile autoimune care însoțesc diferite boli care le-au determinat apariția, de obicei, dispar odată cu boala de bază.

Prima persoană care a studiat scleroza multiplă și a caracterizat-o în notele sale a fost psihiatrul francez Jean-Martin Charcot. Particularitatea bolii este nediscriminarea: poate apărea atât la persoanele în vârstă, cât și la tineri, și chiar la copii. Scleroza multiplă afectează simultan mai multe părți ale sistemului nervos central, ceea ce implică manifestări la pacienți diverse simptome natura neurologica.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale dezvoltării bolilor autoimune nu sunt încă cunoscute. Exista externȘi factori interni provocând perturbarea sistemului imunitar. Cele interne includ predispoziția genetică și incapacitatea limfocitelor de a distinge între celulele „sine” și „străine”. În adolescență, când are loc formarea reziduală a sistemului imunitar, o parte a limfocitelor și clonele lor sunt programate pentru a lupta împotriva infecțiilor, iar cealaltă pentru a distruge celulele bolnave și neviabile ale corpului. Când se pierde controlul asupra celui de-al doilea grup, începe procesul de distrugere a celulelor sănătoase, ceea ce duce la dezvoltarea unei boli autoimune.

Probabil factori externi sunt stres și influente adverse mediu inconjurator.

Diagnosticul și tratamentul bolilor autoimune

Pentru majoritatea bolilor autoimune este determinat factor imunitar, provocând distrugerea celulelor și țesuturilor corpului. Diagnosticul bolilor autoimune constă în identificarea acestora. Există markeri speciali pentru bolile autoimune.
La diagnosticarea reumatismului, medicul prescrie un test pentru factorul reumatic. Lupusul sistemic este determinat folosind teste de celule Les care sunt agresive împotriva nucleului și moleculelor de ADN, sclerodermia este detectată prin testarea anticorpilor Scl - 70 - aceștia sunt markerii. Acestea sunt un număr mare, clasificarea se diferențiază în mai multe ramuri, în funcție de ținta afectată de anticorpi (celule și receptorii acestora, fosfolipide, antigene citoplasmatice etc.).

Al doilea pas ar trebui să fie un test de sânge pentru biochimie și teste reumatice. În 90% dau un răspuns afirmativ poliartritei reumatoide, în peste 50% confirmă sindromul Sjogren și într-o treime din cazuri indică alte boli autoimune. Multe dintre ele sunt caracterizate de același tip de dinamică de dezvoltare.

Pentru confirmarea reziduală a diagnosticului sunt necesare teste imunologice. În prezența unei boli autoimune, există o producție crescută de anticorpi de către organism pe fondul dezvoltării patologiei.

Medicina modernă nu are o metodă unică și perfectă de tratare a bolilor autoimune. Metodele ei vizează etapa finală a procesului și pot doar atenua simptomele.

Tratamentul unei boli autoimune trebuie să fie strict supravegheat de un specialist corespunzător, deoarece medicamentele existente provoacă suprimarea sistemului imunitar, care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea cancerului sau a bolilor infecțioase.

Principalele metode de tratament modern:

Suprimarea sistemului imunitar;
- Reglementare procesele metabolicețesuturi corporale;
- Plasmafereza;
- Prescrierea de antiinflamatoare steroidiene si nesteroidiene, imunosupresoare.

Tratamentul bolilor autoimune este un proces sistematic pe termen lung sub supravegherea unui medic.