Cum se modifică lungimea colului uterin în timpul sarcinii? Modificări ale lungimii cervicale în timpul sarcinii

Canalul cervical este în esență lumenul cavității cervicale. Această formațiune anatomică leagă vaginul (mediul extern) și cavitatea uterină (mediul intern). În timpul menstruației, sângele din cavitatea uterină iese prin acest lumen. Și prin ea, celulele reproducătoare masculine intră în uter pentru a se conecta apoi cu ovulul. În timpul travaliului, copilul trece prin acest canal îngust și mic fără prea mult efort. Astfel, acest organ poate fi considerat complet diferit de orice alt organ muscular.

Important! În absența menarhei la fete, trebuie efectuat un examen ginecologic amănunțit. Poate că motivul absenței menstruației constă în aplazia canalului cervical - atunci când lumenul său este închis și nu există comunicare între cavitatea uterină și mediul extern. În acest caz, sângele menstrual se poate acumula în cavitatea uterină și poate provoca durere, iar apoi un proces inflamator.

Anatomia canalului cervical

Lumenul colului uterin poate avea o formă și o lungime diferită la femei diferite. În medie, lungimea canalului cervical la o femeie nulipară adultă este de 35-40 mm. Forma canalului depinde de rasă, de structura pelvisului și de organele genitale.

Pe lungimea sa, colul uterin are două îngustari, numite faringe intern (mai aproape de uter) și extern (mai aproape de vagin). Canalul orificiu intern comunică cu cavitatea uterină, orificiul extern cu vaginul și mediul extern. Pe parcursul fiecărui trimestru, medicul obstetrician-ginecolog evaluează dimensiunea și lumenul faringelui extern și, pe baza acestor date, determină durata sarcinii și prezența unei amenințări de naștere prematură.

Pereții interiori ai cavității canalului cervical sunt acoperiți cu un epiteliu columnar special. Celulele acestui epiteliu produc o secreție mucoasă, a cărei cantitate și calitate depind de nivelurile hormonale.

Nivelurile hormonale variază în diferite zile ale ciclului menstrual. În consecință, debutul ovulației și faza ciclului menstrual pot fi determinate de calitatea mucusului. De asemenea, evaluarea calității mucusului ne permite să identificăm diferite patologii ale ciclului menstrual și modificări ale nivelurilor hormonale ale corpului feminin.

Interesant! Un simptom al tensiunii mucusului - ginecologul îl folosește pentru a determina saturația corpului unei femei cu estrogen. Între picioarele pensei, mucusul obținut la luarea unui frotiu din canalul cervical este întins - cu cât firul este mai lung, cu atât mai mult estrogen în organism.

Mucusul cervical are proprietăți bactericide, care ajută la menținerea sterilității în interiorul cavității uterine. Mucusul umple canalul cervical pe tot parcursul sarcinii. În această perioadă este mai gros și mai dens. Formează un dop de mucus care îndeplinește o funcție de protecție. Pluta protejeaza fatul de infectii. Chiar înainte de naștere, dopul de mucus se desprinde.

Reacția mucusului este diferită în diferite faze ale ciclului menstrual. În timpul ovulației, când concepția este cea mai probabilă, mucusul devine alcalin. Pentru spermatozoizi, reacția alcalină a mediului este cea mai favorabilă. În plus, sub influența estrogenului, mucusul se subțiază, iar sperma este capabilă să se miște mai repede.

Înainte și după ovulație, mucusul din lumenul colului uterin este mai gros, iar reacția sa este acidă. Acest lucru ajută la încetinirea mișcării spermatozoizilor.

Interesant! Pe această proprietate a mucusului se bazează acțiunea contraceptivelor hormonale. Hormonii modifică starea mucusului cervical și nu permite spermatozoizilor să intre în cavitatea uterină.

Ceea ce determină lungimea canalului cervical

Lungimea canalului cervical se modifică în fiecare perioadă a vieții unei femei. La o femeie nulipară adultă, lungimea lumenului cervical nu depășește 40 mm, lățimea sa în medie este de 8 mm.

În timpul sarcinii, cavitatea cervicală scade în dimensiune - atât în ​​lungime, cât și în lățime. Acest lucru este necesar pentru a forma o barieră musculară compactată pentru fătul în creștere. Sub influența gravitației, fătul, crescând în dimensiune, tinde în jos, spre ieșirea din cavitatea uterină. Lumenul îngroșat și scăzut al colului uterin nu permite fătului să părăsească cavitatea uterină și îl menține acolo până la momentul travaliului fiziologic.

În același timp, pereții canalului sunt atât de extensibili încât poate permite trecerea capului bebelușului în timpul nașterii. Membrana mucoasă a cavității cervicale este mult mai groasă decât membrana mucoasă a cavității uterine. În plus, pe pereții din față și din spate ai canalului este colectat în numeroase pliuri. Această pliere contribuie la extinderea canalului cervical în timpul nașterii și la trecerea fătului prin acesta.

Stratul muscular al colului uterin este, de asemenea, ușor diferit de stratul muscular al uterului. Are un continut crescut de fibre elastice, ceea ce contribuie si la o mai mare extensibilitate a canalului.

Lungimea colului uterin depinde de o varietate de condiții de mediu externe și interne. Se poate schimba în diferite condiții patologice și fiziologice.

1. Cu patologia congenitală a dezvoltării organelor genitale, de exemplu, atrezia canalului cervical. În acest caz, lumenul colului uterin este parțial sau complet închis, iar lungimea acestuia poate scădea.
2. Expansiunea canalului cervical este observată în timpul diferitelor procese inflamatorii din acesta.
3. Lungimea lumenului cervical poate fi afectată de o astfel de afecțiune patologică precum stenoza acestuia.
4. Un polip al canalului cervical duce în cele mai multe cazuri la extinderea acestuia. Lungimea canalului, de regulă, nu se modifică. Polipul poate fi localizat în orice parte a mucoasei canalului cervical.
5. Lungimea canalului cervical se modifică adesea din cauza diferitelor leziuni - naștere cu un făt mare, intervenții chirurgicale, avort.
6. În timpul sarcinii, pe toată lungimea sa, lungimea canalului cervical nu trebuie să fie mai mică de 35 mm. O scădere a acestei lungimi indică dezvoltarea incompetenței cervicale -. Această condiție amenință nașterea prematură.

Dacă lungimea canalului cervical în timpul sarcinii scade la 22 mm, aceasta indică un posibil risc de naștere prematură. Lungimea canalului cervical este considerată critică dacă este mai mică de 15 mm. Aceasta este o indicație pentru sutura istmului uterin.

O femeie însărcinată i se prescriu mai multe examinări cu ultrasunete de-a lungul sarcinii. Acest lucru se face tocmai pentru a monitoriza starea canalului cervical și pentru a observa în timp util semnele în curs de dezvoltare ale insuficienței istmico-cervicale. Ecografia vă permite să determinați cu exactitate lungimea istmului.

Important! Daca apar semne de insuficienta istmico-cervicala, femeia este internata in spital pentru a mentine sarcina. Dacă tratamentul conservator eșuează, se pun mai multe cusături pe colul uterin. Aceste suturi țin orificiul extern de deschidere în poziția dorită și împiedică dezvoltarea nașterii premature. Suturile sunt îndepărtate în momentul în care este posibil travaliul fiziologic.

În primul trimestru de sarcină, lungimea fiziologică a canalului cervical este de 40 mm. În al doilea trimestru, canalul este scurtat la 35 mm. La 36 de săptămâni de sarcină, lungimea canalului este de 30 mm. În ultima săptămână înainte de naștere, colul uterin se coace. Canalul atinge o lungime de 10 mm. Există o expansiune a canalului și deschiderea faringelui uterin. În prima etapă a travaliului, colul uterin se netezește și orificiile externe și apoi interne se deschid treptat. În acest moment, la fiecare jumătate de oră, obstetricianul evaluează starea colului uterin și pregătirea femeii pentru naștere.

Dacă travaliul este slab, prostaglandinele pot fi injectate în canalul cervical - substanțe care sporesc contractilitatea uterului.

La nașterea unui făt mare sau cu un pelvis îngust, poate apărea o ruptură atât a perineului, cât și a colului uterin. În acest caz, lumenul canalului cervical crește și se dezvoltă sângerarea. Pentru a restabili integritatea colului uterin, medicul obstetrician-ginecolog aplică cusături. În termen de o lună de la ruptură, odihna sexuală este prescrisă pentru vindecarea completă. Dar chiar și în astfel de condiții, forma și lungimea canalului cervical se pot schimba.

CINE A SPUS CĂ ESTE GREU DE VINDECAT INFERTILITATEA?

• Îți dorești de mult să concepi un copil?
• Au fost încercate multe metode, dar nimic nu ajută...
• Diagnosticat cu endometru subțire...
• În plus, din anumite motive, medicamentele recomandate nu sunt eficiente în cazul tău...
• Și acum ești gata să profiti de orice oportunitate care îți va oferi copilul mult așteptat!

Cervicometria este o examinare cu ultrasunete care vă permite să determinați starea faringelui (intern și extern), a canalului cervical (cervical) și a lungimii acestuia. În timpul gestației, mușchii uterului țin fătul în cavitatea sa; dacă tonusul muscular slăbește prematur, acest lucru duce la scurtarea colului uterin și deschiderea acestuia.

Cu cât dimensiunea colului uterin este mai mică, cu atât este mai mare riscul de a pierde copilul. Ecografia femeilor însărcinate permite ginecologilor să identifice cu promptitudine semnele unei amenințări de eșec și să o prevină.

Standarde de diagnostic pentru cervicometrie în timpul sarcinii

Lungimea canalului cervical, împreună cu faringele extern și intern, este o valoare variabilă. Mărimile acestora depind de durata sarcinii și de numărul de nașteri (primipara sau multipare). Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât dimensiunea canalului cervical ar trebui să fie mai mică (canalul este mai scurt). Dacă sarcina este normală și nu există amenințarea unui avort spontan:

• la 20 de săptămâni, dimensiunile normale sunt în limita a 40 mm;
• la 34 de săptămâni - în termen de 34 mm.

Dacă lungimea colului uterin este mai mică de 25 mm, atunci acesta este evaluat ca fiind scurt și se pune problema amenințării eșecului. Dacă dimensiunile sale sunt mai mici de 15 mm. la sfârșitul celui de-al doilea trimestru - acesta este un indicator al unui risc ridicat de avort spontan.

Pregătirea pentru studiu

Acest tip de ecografie nu necesită pregătire specială, dietă, utilizarea oricăror medicamente sau întreruperea medicamentelor prescrise. Este suficient să urmezi procedurile obișnuite de igienă și să ai cu tine un scutec (acoperi canapeaua), precum și un prezervativ medical (pune-l pe senzorul/transductorul vaginal). Înainte de procedură, trebuie să vă goliți vezica urinară. Ecografia se efectuează cu ajutorul unui traductor intracavitar. În mod normal, procedura este nedureroasă; dacă apare disconfort, trebuie să informați imediat medicul care efectuează procedura.

Cervicometria se efectuează folosind un senzor special de ultrasunete intracavitar și nu necesită pregătire specială pentru femeie.

Procedura de cervicometrie

Există mai multe metode cu ultrasunete care vă permit să determinați dimensiunea canalului cervical împreună cu orificiul extern și intern. Aceste metode includ:

• ecografie transabdominală (prin peretele abdominal), timp în care vezica urinară trebuie să fie plină;
• ecografie transvaginala (transductorul este introdus direct in vagin).

În ciuda prezenței a două metode, standardele internaționale pentru cervicometrie impun ca dimensiunile zonei studiate pe ecografie să fie determinate corect, cât mai precis posibil de la faringele extern la cel intern. Acest lucru se poate face doar prin examinare efectuată prin vagin. O condiție obligatorie pentru implementarea sa este o vezică „goală”, deoarece. în timpul examinării transabdominale, vezica urinară poate acoperi orificiul intern. În timpul procedurii de cervicometrie, dimensiunea colului uterin este evaluată în primul rând - lungimea acestuia, ca principal indicator al normalității și patologiei. În continuare, ei studiază expansiunea orificiului intern, starea canalului cervical și stabilesc prezența prolapsului (protruziei) membranelor în ele odată cu dezvoltarea ICI (insuficiență istmico-cervicală). Dacă există o sutură în zona canalului cervical, este specificată locația acesteia.

Nu au existat cazuri de complicații care au apărut în timpul studiului, imediat după procedură sau în viitorul îndepărtat. Ca orice examinare ecografică, ecografia transvaginală este cea mai sigură, netraumatică, precisă și informativă metodă pentru determinarea normei și patologiei organului examinat. Metoda este sigură atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei.

Ecografia transvaginala este cea mai informativa la inceputul sarcinii. În același timp, metoda este complet sigură atât pentru femeie, cât și pentru copilul nenăscut.

Momentul cervicometriei

Un studiu de control (screening) este prescris tuturor femeilor însărcinate, indiferent de fertilitatea sarcinii și de primatul acesteia. Momentul cervicometriei coincide cu un studiu de screening al anatomiei fetale. Dacă o femeie a avut probleme cu sarcina în trecut (auto-avort târziu, naștere prematură) sau cu o sarcină multiplă stabilită, această examinare trebuie efectuată la o dată mai devreme. Între săptămânile 11 și 14, în timpul primului test de screening pentru anomalii genetice de dezvoltare. Dacă există amenințarea întreruperii premature a sarcinii, diagnosticul de monitorizare cu ultrasunete poate fi prescris la intervale de 14 zile, iar în unele cazuri chiar și 7 zile.

Indicații pentru cervicometrie. Grup de risc

Dacă ați avut antecedente de avort spontan sau de avort spontan, riscul de pierdere a fătului în timpul sarcinii curente crește (cu un caz de avort spontan, acest risc este crescut cu 5-10%; dacă au existat mai multe cazuri de auto-avort; avort, riscul crește la 20%). În cazul nașterilor multiple, riscul de avort spontan în al treilea trimestru crește semnificativ. Când transportați un făt, riscul de avort spontan este de până la 1%; când transportați gemeni dihorionici, riscul este deja de aproximativ 5%; când transportați gemeni monocorionici, riscul crește cu un ordin de mărime și este de 10%.

Din același motiv, atunci când este supusă unei ecografii a fătului în orice stadiu al gestației, o femeie trebuie să informeze medicul despre antecedentele de naștere prematură/auto-avort, intervenții chirurgicale pe canalul cervical, i.e. că este în pericol.

Grup de risc care necesită o monitorizare atentă a procesului de gestație:

• prezența autoavortului în etapele ulterioare sau nașterea prematură a sarcinilor anterioare;
• suspiciunea de ICN;
• nașteri multiple;
• interventii chirurgicale si suturi pe canalul cervical.

Scurtarea colului uterin (SCI)

Una dintre cele mai frecvente patologii este insuficiența istmico-cervicală (ICI), scurtarea istmului și a colului uterin. Starea ICI este diagnosticată atunci când dimensiunea organului nu depășește 25 mm. Motivele care cauzează scurtarea colului uterin:

1. Sarcini mari sau multiple, precum și polihidramnios la femeile care au suferit expunere traumatică la canalul cervical.
2. Anomalii ereditare ale structurii uterului. Această patologie este foarte rară.
3. Încălcarea statusului hormonal în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează activării glandelor suprarenale fetale (în a treia lună de gestație). Dacă nivelul de androgeni în sânge al unei femei este normal, acest lucru nu este critic, dar dacă este crescut, atunci cantitatea suplimentară a acestor hormoni secretată de glandele suprarenale fetale duce la o scădere a dimensiunii canalului cervical. Acest lucru se întâmplă asimptomatic, pentru că nu este însoțită de o creștere a tonusului muscular al întregului organ.
4. Leziuni mecanice ale colului uterin cu deformare ulterioară (de exemplu, la aplicarea pensei medicale) din cauza avorturilor, chiuretajelor de diagnostic etc.

Sarcinile multiple și greutatea mare a fătului duc direct la scurtarea colului uterin

Dezvoltarea ICI poate fi indicată prin deschiderea faringelui intern sub formă de pâlnie, evidențiată prin examinarea cu ultrasunete. În stare normală este închis. Motive suplimentare pentru ICI pot fi:

• excizia canalului cervical în timpul tratamentului anumitor tipuri de patologii;
• traumatisme ale canalului cervical în timpul nașterilor anterioare;
• rănile sale ca urmare a avorturilor auto sau medicale.

O astfel de patologie necesită spitalizare și, în viitor, dacă starea nu revine la normal, posibilă intervenție. În acest scop se recomandă repaus la pat, sau se pune o sutură (cerclaje cervicale) pe gât, sau se instalează dispozitive mecanice speciale. Aceste dispozitive sunt folosite pentru a susține uterul și se numesc pesar obstetric.

Scurtarea canalului cervical nu este o condamnare la moarte. Acesta este doar un semnal că riscul de avort spontan a crescut și este necesar să se reducă intensitatea activității fizice și, dacă este necesar, să se ia măsuri preventive în timp util.

Imaturitatea colului uterin în timpul examinării cu ultrasunete

Există și o problemă opusă - colul uterin nu este pregătit pentru procesul de naștere (imaturitate), în ciuda faptului că sarcina este la termen. Motivul pentru aceasta poate fi probleme psihologice (teama de procesul de naștere), anomalii anatomice în dezvoltarea organului sau operații, în urma cărora pereții canalului cervical își pierd elasticitatea. Pregătirea este evaluată pe o scară de 3 sau 4 niveluri. Cântare cu 3 nivele sunt mai des folosite. Principalele semne ale uterului pregătit pentru naștere (maturitate) sunt:

• structura sa, care este de obicei descrisă ca consistență;
• permeabilitatea canalului cervical;
• lungimea părții vaginale;
• abaterea de la axa pelvină a firului.

Gradul de maturitate al colului uterin este evaluat în puncte:

Valoare caracteristică	Gradul de maturitate, scor
	0	1	2
consistenta	dens	înmuiat, cu excepția zonei faringelui intern	moale
lungime, cm/netezime	mai mult de 2 cm	1-2 cm	mai putin de 1 cm/netezit
permeabilitatea canalului cervical	faringele extern este închis, permițând trecerea primei falange a degetului	canalul cervical este transitabil pentru 1 deget, există un sigiliu al faringelui intern	mai mult de 1 deget, cu gâtul netezit mai mult de 2 degete
poziţie	posterior	anterior	median

Gradul de maturitate a acestuia conform unui sistem pe 3 niveluri se evaluează în puncte de la 0 la 10. De la 0 la 3 puncte - imatur, de la 4 la 6 - maturat și de la 7 la 10 - matur. În mod normal, după 37 de săptămâni, are loc trecerea de la o stare imatură la una matură. Dacă uterul este imatur sau slab matur, apar probleme în timpul nașterii. Poate fi indicată o operație - operație cezariană.

Metode de prevenire a sarcinii premature

În practica obstetrică modernă, cele mai eficiente metode sunt considerate a fi prevenirea medicamentelor și intervenția chirurgicală (suturarea colului uterin). Sutura (cerclajul cervical) este considerată o modalitate eficientă de a preveni nașterea prematură. Există două opțiuni pentru această intervenție. În primul caz, suturile sunt plasate la sfârșitul primului trimestru. În al doilea caz, se efectuează monitorizarea diagnosticului cu ultrasunete. Durata sa este de la 14 la 24 de săptămâni cu un interval de 14 zile. Intervenția chirurgicală în acest caz este considerată justificată dacă lungimea gâtului este redusă la 25 mm sau mai puțin. A doua abordare reduce nevoia de intervenție chirurgicală cu până la 50%. Cu toate acestea, această operație este riscantă pentru sarcini multiple și poate crește riscul nașterii premature.

Preparatele cu progesteron sunt folosite ca medicamente pentru a preveni nașterea timpurie. De asemenea, plasarea unui pesar vaginal este folosită ca tehnică experimentală. După utilizarea mijloacelor mecanice sau chirurgicale pentru a preveni nașterea timpurie, nu se efectuează ecografie transvaginală.

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii, în funcție de perioadă, se modifică într-o direcție sau alta. Ce este considerată normă și ce este o abatere?

Descriere anatomică

Cervixul este alcătuit din țesut muscular și servește la conectarea uterului și a vaginului. În interiorul acestuia se află canalul cervical, cu ajutorul căruia uterul este capabil să se curețe de stratul endometrial respins în timpul menstruației. Conexiunea uterului cu canalul cervical se numește orificiu intern, iar deschiderea care leagă vaginul și canalul cervical se numește orificiu extern. Dacă nu există o patologie în timpul sarcinii, canalul cervical este în poziție închisă și este blocat de un dop de mucus, ceea ce elimină posibilitatea infecției fătului.

Acest mod de existență continuă până la 37 de săptămâni, după care colul uterin se pregătește pentru viitoarea naștere. Din acest moment, sarcina este considerată la termen, iar în structura colului uterin încep schimbări importante, se înmoaie, se deschide ușor și încearcă să ia o poziție centrală. Aceste modificări fac posibilă crearea unui canal drept cu cavitatea uterină, care se extinde cu mai mult de 10 centimetri în timpul nașterii, iar după încheierea travaliului revine la dimensiunea anterioară. Orificiul extern extern al canalului cervical devine ca o fante, spre deosebire de pacienții nulipare, al căror orificiu extern extern arată ca un punct.

Pentru a proteja împotriva pătrunderii infecției în organele genitale, un dop mucos este proiectat pentru a închide intrarea în canalul extern al nașterii. Înainte de a naște, își părăsește locul în întregime sau iese pe părți. Acest proces ne permite să luăm în considerare momentul începerii travaliului.

Rolul atribuit colului uterin în corpul unei femei nu poate fi supraestimat. Acest organ are un rol important în sarcină și procesul de naștere. În diferite perioade de sarcină, durata acesteia se modifică în funcție de perioadă și aceste modificări trebuie să respecte anumite standarde. Cazurile de abatere a lungimii într-o direcție sau alta pot duce la moartea fătului, întreruperea sarcinii și avort spontan. Reținerea fătului în uter în timpul sarcinii depinde de lungimea colului uterin; dacă apare o patologie în structură, poate exista o amenințare pentru continuarea sarcinii.

Modificările care apar în canalul cervical al uterului apar în conformitate cu modificările hormonale din corpul unei femei gravide. Datorită creșterii circulației sanguine în mușchii pereților exteriori ai uterului, apare o nuanță albăstruie, observată în timpul unui examen ginecologic. În același timp, se face o concluzie despre corespondența lungimii colului uterin cu săptămâna de sarcină și cantitatea de mucus cervical din vaginul unei femei însărcinate conform normelor general acceptate pentru această perioadă. Stratul de epiteliu intern, sub influența creșterii estrogenului în corpul unei femei însărcinate, se îngroașă, de asemenea, ceea ce duce la o creștere semnificativă a volumului principalului organ de reproducere al unei femei - uterul.

Supravegherea medicală constantă în timpul sarcinii vă permite să monitorizați procesul de naștere a unui copil și starea corpului în ansamblu. Urmărirea lungimii colului uterin săptămânal de săptămână ajută la prevenirea apariției patologiilor în organele reproducătoare feminine și în canalul cervical. Specialistul acordă constant atenție mai multor indicatori de care depind succesul sarcinii și succesul nașterii. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au fost diagnosticați cu amenințare de avort spontan:

• conținutul de mucus cervical situat în canalul cervical;
• lungimea canalului cervical și elasticitatea pereților acestuia.

Pe baza indicatorilor care corespund normei, se poate face o concluzie despre dezvoltarea corectă a fătului și absența patologiei care ar putea afecta negativ copilul.

Metode de măsurare

Sunt utilizate două metode pentru a examina colul uterin:

1. Un examen vaginal de către un ginecolog determină lungimea, relația cu axa pelvină și dimensiunea canalului cervical. O examinare similară este efectuată la toate vizitele pentru a monitoriza modificările care apar în timpul dezvoltării fetale.
2. Examinarea cu ultrasunete, care vă permite să evaluați faringele extern și intern al colului uterin, cu determinarea lungimii canalului cervical în sine.

Măsurătorile de control ale colului uterin sunt efectuate începând cu a douăzecea săptămână de sarcină, datorită faptului că înainte de această perioadă dimensiunea sa depinde de caracteristicile individuale ale structurii fizice. După depășirea acestui prag, începe monitorizarea atentă a tuturor modificărilor care apar în colul uterin, pentru a preveni apariția cazurilor de patologie în el și abaterile de la normă în conformitate cu o anumită perioadă de sarcină.

Pentru a face acest lucru, ginecologul efectuează o ecografie repetată pentru a determina starea organelor. În cazul determinării dimensiunilor scurte, este nevoie de o examinare transvaginală suplimentară a femeii cu introducerea unui senzor în cavitatea vaginală, care permite o determinare mai precisă a lungimii canalului cervical.
Examinarea cu ultrasunete ne permite să determinăm prezența patologiilor în starea gâtului cu o lungime mai mică de 25 de milimetri și starea extinsă în formă de pâlnie a faringelui intern, care ar trebui să fie într-o stare închisă.

O modificare patologică poate apărea din mai multe motive, în cazul intervențiilor chirurgicale traumatice ca urmare a avorturilor sau a nașterilor anterioare, a bolilor anterioare și a caracteristicilor anatomice ale femeii. Există, de asemenea, cazuri de imaturitate cervicală, care apare din cauza unei stări psihologice din cauza fricii de nașterea viitoare, precum și din cauza unor defecte de dezvoltare congenitale. În aceste cazuri, colul uterin devine inelastic și slab extensibil, ceea ce poate provoca leziuni în timpul deplasării copilului prin canalul cervical în timpul nașterii sau în timpul unei operații cezariane.

Schimbări pe săptămână

Lungimea colului uterin pe săptămână în timpul sarcinii este măsurată în milimetri. În aceste perioade, dimensiunile pot varia:

• lungimea colului uterin până la 12 săptămâni - până la 36 mm;
• lungimea colului uterin de la 12 săptămâni - până la 39 mm;
• lungimea cervicală în al treilea trimestru - până la 41 mm;
• Lungimea colului uterin după 29 de săptămâni se reduce la 37 mm.

În această perioadă, corpul începe să se pregătească pentru travaliul viitor.

Important! Grupul de control include pacienții cu anomalii patologice în timpul sarcinii, precum și cei care au leziuni ale colului uterin sau scurtarea prematură a colului într-o sarcină anterioară. Ei necesită o monitorizare atentă a stării lor începând cu a 16-a săptămână.

Video interesant:

Cervix scurt

Un col uterin scurt este o patologie periculoasă care amenință gestația normală și riscul unui posibil avort spontan în toate etapele sarcinii. Această abatere de dezvoltare este posibilă din mai multe motive:

• ca urmare a dezechilibrelor hormonale;
• prezența cicatricilor;
• complicații de la infecții anterioare;
• prezența inflamației în zona pelviană.

Scurtarea prematură poate duce la incapacitatea de a reține fătul în corpul uterin. Incapabil să suporte greutatea, colul uterin amenință să se dilate, ceea ce va duce la travaliu prematur și la nașterea unui făt neviabil. O femeie este expusă riscului de avort spontan atunci când lungimea cervicală este de 25 de milimetri sau mai puțin atunci când orificiul intern se deschide.

Dacă există o amenințare de avort spontan din cauza acestei patologii, se prescriu tratament hormonal, instalarea unui pesar sau suturi plasate pe colul uterin. Acest lucru va preveni dilatarea prematură și va păstra sarcina până la o anumită perioadă. Suturile sunt îndepărtate la 38 de săptămâni, când fătul ajunge la o anumită dimensiune și este considerat la termen. Din acest moment începe funcția de reproducere și începe nașterea.

Colul uterin lung

Adesea, atunci când este examinat de un ginecolog, se determină un col uterin lung. Această abatere nu implică consecințe pentru femeia însărcinată și nu reprezintă o amenințare de avort spontan sau posibil avort spontan. Lungimea colului uterin și a canalului cervical peste normal poate provoca complicații în timpul nașterii în sine dacă nu este supusă modificărilor. Un col uterin lung și strâns nu se va putea deschide complet pe măsură ce copilul se deplasează prin canalul cervical. Această abatere poate duce la incapacitatea de a naște în mod natural și de a elimina copilul prin operație cezariană. Pentru a evita această situație, atunci când această abatere este detectată în structura unui organ important - colul uterin, se iau măsuri pentru a-l înmuia și netezi pentru a-l face mai elastic.

Lungimea cervicală înainte de naștere

Modificările care apar în colul uterin și canalul cervical sunt necesare pentru pregătirea și deschiderea ulterioară a canalului de naștere. După a 37-a săptămână, colul uterin se pregătește pentru travaliu; se scurtează și se înmoaie. Modificări apar și la nivelul faringelui extern; la examinarea unui medic ginecolog, se constată că deschiderea acestuia este de dimensiunea unui deget. Durata schimbărilor în timp este diferită pentru toți pacienții; unele femei trec prin această perioadă cu trei până la cinci ore înainte de debutul contracțiilor, pentru altele acest moment poate dura până la câteva zile sau săptămâni.

Debutul travaliului are loc odata cu aparitia crizelor de crampe, repetate la anumite intervale si cand faringele extern se deschide mai mult de 10 cm.Dupa nasterea copilului, colul uterin revine la starea sa normala, caracteristica inainte de nastere.

Important! Lungimea colului uterin pe săptămână este unul dintre indicatorii importanți, în continuă schimbare, ai sarcinii în curs. Scurtarea și înmuierea acestuia în stadiile incipiente indică o posibilă amenințare la adresa succesului cursului sarcinii și a posibilităților de prevenire a acesteia. Absența unor astfel de simptome în etapele ulterioare semnalează, de asemenea, că corpul femeii este nepregătit pentru procesul de naștere și, de asemenea, necesită asistență medicală în timp util.

Cervix și infertilitate

Recent, a existat o tendință neplăcută care continuă să crească în timp. Rata scăzută a natalității este una dintre cele mai importante probleme în dezvoltarea situației demografice a țării noastre, afectând procesele care au loc în economie. Dacă în ultimul secol principalul motiv pentru aceasta a fost numit socio-economic, atunci în prezent motivul fertilității scăzute este răspândirea diferitelor patologii în sănătatea femeilor și, în consecință, infertilitatea frecventă și imposibilitatea procreării. Un rol major în această problemă îl joacă abaterile în dezvoltarea sistemului reproducător și în modificările patologice ale colului uterin și canalului său cervical. Medicina modernă ia acest domeniu foarte în serios și a obținut un succes semnificativ în ea. Dacă se dorește, aproape orice cuplu cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare poate obține și menține sarcina până la nașterea unui descendent cu drepturi depline.

După cum se dovedește, problema dilatației cervicale, momentul și dimensiunea deschiderii în centimetri sau degete transversale și modul de interpretare a acestui lucru îngrijorează toate femeile însărcinate. Cu toate acestea, mulți nu știu un răspuns clar. Vom încerca să acoperim acest subiect cât mai mult posibil și să începem cu caracteristicile anatomice.

Uterul este un organ important al sistemului reproducător al femeii și este format din corpul uterului și colul uterin. Colul uterin este o formațiune tubulară musculară care începe din corpul uterului și se deschide în vagin. Partea colului uterin care este vizibilă atunci când este examinată în speculum se numește partea vaginală. Orificiul intern este tranziția colului uterin în cavitatea uterină, iar orificiul extern este granița dintre colul uterin și vagin. În aceste locuri partea musculară este mai pronunțată.

În timpul sarcinii, unele dintre fibrele musculare din colul uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Fibrele de colagen „tinere” nou formate sunt extensibile și elastice; atunci când sunt formate excesiv, colul uterin se scurtează și orificiul intern începe să se extindă.

În mod normal, pe toată durata sarcinii, colul uterin este lung (aproximativ 35 - 45 mm), iar orificiul intern este închis. Această poziție ajută la prevenirea avortului spontan și, de asemenea, protejează împotriva infecției care pătrunde în cavitatea uterină.

Cu doar câteva săptămâni înainte de data preconizată a nașterii (EDD), colul uterin își schimbă structura, devenind treptat mai moale și mai scurt. Dacă în timpul sarcinii apare scurtarea, înmuierea colului uterin și extinderea orificiului intern, atunci această afecțiune amenință întreruperea sarcinii sau nașterea prematură.

Cauzele scurtării premature a colului uterin:

Istoric obstetrical agravat (avorturi, avorturi spontane în diferite stadii, antecedente de naștere prematură, în special naștere prematură foarte devreme înainte de 28 de săptămâni)

Antecedente ginecologice agravate (infertilitate, sindromul ovarului polichistic și alte boli ginecologice)

Leziuni cervicale (operații, rupturi la nașteri anterioare, nașteri de făt mare)

Norme pentru colul uterin în funcție de sincronizare

Până la 32 de săptămâni: colul uterin este păstrat (lungime 40 mm sau mai mult), dens, orificiul intern este închis (conform rezultatelor ecografiei). La examinarea vaginală, colul uterin este ferm, deviat posterior de axa pelvină, iar orificiul extern este închis.

Axa de sârmă a pelvisului este o linie care leagă punctele medii ale tuturor dimensiunilor directe ale pelvisului. Întrucât sacrul are o îndoire, iar apoi canalul de naștere este reprezentat de porțiunea musculo-fascială, axa de sârmă a pelvisului este reprezentată de o linie curbă, care amintește de forma unui cârlig.

32–36 de săptămâni: colul uterin începe să se înmoaie în părțile periferice, dar zona orificiului intern este densă. Lungimea colului uterin este de aproximativ 30 mm sau mai mult, orificiul intern este închis (conform ecografiei). La examinarea vaginală, colul uterin este descris ca fiind „strâns” sau „înmuiat neuniform” (mai aproape de 36 de săptămâni), deviat posterior sau situat de-a lungul axei firului pelvisului, faringele extern la femeile primipare poate permite vârful unui trecerea degetului, la femeile multipare permite trecerea unui deget în canalul cervical.

De la 37 de săptămâni: colul uterin este „matur” sau „coace”, adică moale, scurtat la 25 mm sau mai puțin, faringele începe să se extindă (lungimea colului uterin, expansiunea în formă de pâlnie a faringelui uterin, este descrisă de ecografie). La examinarea vaginală, orificiul extern poate permite trecerea a 1 sau 2 degete, colul uterin este descris ca „înmuiat” sau „înmuiat neuniform”, situat de-a lungul axei firului pelvisului. În acest moment, fătul începe să-și coboare capul în pelvis și pune mai multă presiune pe gât, ceea ce contribuie la coacerea acestuia.

Pentru a evalua colul uterin ca fiind „matur” sau „imatur”, se folosește un tabel special (scala Bishop), unde parametrii colului uterin sunt evaluați în puncte. În prezent, scara Bishop modificată (simplificată) este folosită cel mai des.

Interpretare:

0 – 2 puncte - colul uterin este „imatur”;
3 – 4 puncte - colul uterin „nu este suficient de matur”
5 – 8 puncte - colul uterin este „matur”

Maturarea colului uterin începe în zona orificiului intern. Pentru femeile primipare și multipare, procesul are loc ușor diferit.

În primigravidas (A), canalul cervical devine ca un trunchi de con, cu partea sa largă orientată în sus. Capul fetal, căzând în jos și mișcându-se înainte, întinde treptat faringele extern.

La femeile multipare (B), extinderea osului extern și intern are loc simultan, astfel încât nașterile repetate, de regulă, se desfășoară mai repede.

1 – faringe intern
2 – faringe extern

Colul uterin în timpul travaliului

Tot ceea ce am descris mai sus se aplică stării colului uterin în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, se folosesc termenii „scurtarea colului uterin”, „dilatarea orificiului intern”, „maturitatea cervicală”. Termenul „dilatație” sau „deschidere” (au sensul același lucru) începe să fie folosit abia odată cu debutul travaliului.

Până la naștere, colul uterin, scurtându-se treptat, este complet netezit. Adică încetează să mai existe ca structură anatomică. Structura tubulară lungă este complet netezită și rămâne doar conceptul „orificiului intern al colului uterin”. Deschiderea sa este calculată în centimetri. Pe măsură ce travaliul progresează, marginile orificiului intern devin mai subțiri, mai moi și mai flexibile, ceea ce face mai ușor pentru capul fetal să le întindă.

În funcție de gradul de deschidere al faringelui intern, travaliul este împărțit în perioadele I și II:

I stadiul travaliului Aceasta este ceea ce se numește „perioada de dilatare a orificiului intern al colului uterin”. Prima perioadă este împărțită în faze.

În faza latentă (ascunsă), orificiul intern se deschide treptat până la 3–4 cm.Contractiile în această perioadă sunt moderat dureroase sau nedureroase, scurte, apar în 6–10 minute.

Apoi începe faza activă a primei etape a travaliului - viteza de deschidere a faringelui uterin trebuie să fie de cel puțin 1 cm pe oră la femeile primipare și de cel puțin 2 cm pe oră la femeile multipare, contracțiile în această perioadă devin mai frecvente și apar o dată la 2 până la 5 minute, devenind mai lungi (25 – 45 de secunde), puternice și dureroase.

Orificiul intern ar trebui să se deschidă la 10 - 12 cm, apoi aceasta se numește „deschidere completă/dilatație” și începe a doua etapă a travaliului.

Etapa a II-a a travaliului numită perioada de „expulzare a fătului”.

În acest stadiu, orificiul uterin este complet deschis, iar capul fetal începe să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere spre ieșire.

Dinamica deschiderii faringelui uterin se reflectă în partogramă, care se menține de la începutul fazei latente și se completează după fiecare examen obstetric.

O partogramă este o metodă de descriere grafică a nașterii, care reflectă sub forma unui grafic dilatarea colului uterin în centimetri, timpul în ore, avansarea fătului de-a lungul planurilor pelvine, calitatea contracțiilor, culoarea amnioticului. lichid și bătăile inimii fetale. Mai jos este o versiune simplificată a partogramei, care reflectă doar parametrii care ne interesează în acest subiect, adică deschiderea faringelui uterin în timp.

Pentru a clarifica situația obstetricală, medicul efectuează un examen obstetric intern, a cărui frecvență depinde de perioada și faza travaliului. În faza latentă a primei perioade, inspecția se efectuează o dată la 6 ore, în faza activă a primei perioade, o dată la 2-4 ore, în a doua perioadă, o dată pe oră. Dacă se dezvoltă orice abatere de la cursul fiziologic al travaliului, examinarea se efectuează în timp conform indicațiilor (frecvența examinărilor este determinată de medicul care conduce nașterea, este posibilă examinarea de către un consiliu de medici).

Patologii asociate cu procesul de dilatare a colului uterin:

1) Stare patologică asociată cu scurtarea colului uterin și/sau extinderea orificiului intern în timpul sarcinii:

2) Patologia dilatației cervicale în perioada preliminară.

Perioada preliminară este o afecțiune cu dureri rare, slabe de crampe în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, se dezvoltă odată cu sarcina la termen și un col uterin matur, durează aproximativ 6 - 8 ore și progresează treptat în prima etapă a travaliului. Perioada preliminară nu este observată la toate femeile.

Perioada preliminară patologică este contracții dureroase scurte neregulate cu un col uterin matur, care durează mai mult de 8 ore și nu duc la ștergerea colului uterin.

3) Patologii ale dilatației cervicale în timpul nașterii.

-slăbiciunea forţelor ancestrale. Slăbiciunea forțelor de muncă este activitatea contractilă a uterului care este insuficientă ca forță, durată și regularitate. Slăbiciunea travaliului se manifestă printr-o rată lentă de dilatare a colului uterin, contracții rare, scurte, insuficiente care nu duc la avansarea fătului. Acest diagnostic se face pe baza observației femeii însărcinate, a rezultatelor cardiocografiei (CTG) și a datelor de examinare vaginală. Figura de mai sus arată rezultatul CTG cu forțe de muncă slabe, deoarece vedem aici contracții de putere slabă și durată scurtă. Pentru comparație cu norma, vă oferim figura de mai jos.

Slăbiciunea primară a forței de muncă este o condiție când contracțiile inițial nu au devenit suficient de eficiente.

Slăbiciunea secundară a forței de muncă este o condiție în care activitatea de muncă regulată și eficientă desfășurată dispare și devine ineficientă.

- dezordonarea muncii. Dezordonarea travaliului este o afecțiune patologică în care nu există coordonare între contracțiile diferitelor părți ale uterului, contracțiile sunt necoordonate și pot fi foarte dureroase dacă sunt neproductive (capul fetal nu se mișcă de-a lungul canalului de naștere). De exemplu, fundusul uterului se contractă în mod activ, dar colul uterin (faringele uterin) nu se deschide suficient sau colul uterin se deschide, dar fundul uterului nu se contractă suficient de eficient. Figura de mai jos arată rezultatul CTG în timpul travaliului dezordonat, contracțiile au puteri și frecvență diferite.

O formă de necoordonare a travaliului, în care corpul uterului se contractă în mod activ, iar colul uterin nu are o dilatare suficientă din cauza modificărilor cicatricilor (consecințele avortului, rupturi vechi, cauterizarea eroziunii) sau a unei afecțiuni nediagnosticate (nu există nicio indicație). de patologie sau traumatism la nivelul colului uterin în istorie) se numește colul uterin distocie. Această formă de patologie se caracterizează prin contracții dureroase neproductive și dureri în zona sacră. În timpul unui examen obstetric intern, medicul vede spasm al faringelui uterin în timpul contracțiilor și rigiditatea marginilor faringelui intern al colului uterin (etanșeitate, inflexibilitate).

- naștere rapidă și rapidă.În mod normal, durata procesului de travaliu este de 9-12 ore; pentru femeile multipare poate fi mai mică, aproximativ 7-10 ore.

Pentru mamele pentru prima dată, o naștere rapidă este considerată a fi o naștere de mai puțin de 6 ore, iar o naștere rapidă este considerată a fi mai mică de 4 ore.

La femeile multipare, travaliul rapid este considerat a fi travaliu de mai puțin de 4 ore, iar travaliul rapid este considerat a fi mai mic de 2 ore.

Travaliul rapid și rapid se caracterizează printr-o rată accelerată de deschidere a colului uterin și expulzare a fătului. În unele cazuri, aceasta este o binecuvântare, deoarece întârzierea poate duce la complicații (patologii ale cordonului ombilical, placentei și altele). Dar adesea, din cauza ritmului rapid al travaliului, copilul nu are timp să parcurgă corect toate etapele biomecanismului nașterii (adaptarea oaselor moi ale craniului copilului la toate coturile oaselor pelvine ale mamei, în timp util. întoarceri ale corpului și capului, flexia și extensia capului), iar riscul de traumatism la naștere este crescut (ca la mamă și nou-născut).

Tratament pentru dilatarea prematură a colului uterin:

1) Insuficiență istmică - cervicală tratate prin plasarea de suturi circulare pe colul uterin (de la 20 de săptămâni) sau instalarea unui pesar obstetric (de la aproximativ 15-18 săptămâni).

2) Perioada preliminară patologică. După ce perioada de observație a expirat (8 ore) și nu există dinamică în timpul unui examen vaginal repetat, se efectuează o amniotomie (deschiderea sacului amniotic). Dacă colul uterin rămâne scurtat, dar nu se netezește, atunci se poate administra oxitocină pentru a stimula travaliul. Dacă colul uterin s-a netezit, dar nu există travaliu obișnuit, atunci se vorbește despre tranziția perioadei preliminare patologice la slăbiciunea primară a travaliului.

3) Slăbiciunea forțelor generice. Amniotomia este efectuată ca primă măsură de tratament pentru travaliul slab. După amniotomie, sunt indicate monitorizarea dinamică a femeii în travaliu, numărarea contracțiilor, monitorizarea CTG a stării fetale și examenul obstetric după 2 ore. Dacă nu există efect, este indicat tratamentul medicamentos.

Cu slăbiciune primară se induce travaliul, cu slăbiciune secundară se intensifică travaliul. În ambele cazuri, se utilizează medicamentul oxitocină, diferența este în doza inițială și viteza de livrare a medicamentului prin pompa de perfuzie (administrarea dozei prin picurare). Dacă tratamentul nu are efect, este indicată nașterea prin cezariană.

4) Dezordonarea travaliului (distocie cervicală). Când se dezvoltă travaliul dezordonat, femeia în travaliu trebuie să fie supusă anesteziei de travaliu folosind analgezice narcotice (promedol intravenos în doză individuală sub control CTG) sau anestezie epidurală terapeutică (injecție unică de anestezic sau anestezie prelungită cu administrarea periodică a medicamentului). Tipul de anestezie este selectat individual după o examinare articulară de către un medic obstetrician-ginecolog și un anestezist-resuscitator. Dacă tratamentul nu are efect, este indicată nașterea prin cezariană.

5) Naștere rapidă și rapidă.În acest caz, cel mai important lucru este să ajungi într-o maternitate. Este imposibil să opriți travaliul, dar este necesar să monitorizați cât mai atent starea mamei și a fătului. Se efectuează cardiotocografia (principalul este de a clarifica starea fătului, dacă există hipoxie) și, dacă este necesar, examinarea cu ultrasunete (suspectarea dezlipirii placentare). În cazul unei nașteri rapide, în sala de naștere trebuie să existe un neonatolog (micropediatru) și să existe condiții pentru acordarea îngrijirilor de resuscitare nou-născutului. Operația cezariană este indicată în cazul unei situații clinice de urgență (desprins placentar, hipoxie acută sau asfixie fetală incipientă)

După ce ați citit articolul, v-ați dat seama ce formație importantă și unică este colul uterin. Patologiile colului uterin și, în special, patologiile dilatației cervicale, din păcate, apar și vor continua să apară, dar orice abateri de la normă pot fi tratate cu mai mult succes, cu cât te vezi mai devreme la medic. Și atunci șansele de a-ți menține sănătatea și nașterea la timp a unui copil sănătos cresc semnificativ. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.

Colul uterin este organul direct responsabil de menținerea sarcinii.

Nu numai natura sarcinii, ci și dezvoltarea procesului de naștere depinde de starea acesteia.

Unul dintre indicatorii care caracterizează starea gâtului este lungimea acestuia. La diferite perioade de gestație, lungimea colului uterin trebuie să corespundă anumitor standarde, altfel probabilitatea apariției diferitelor patologii crește.

Colul uterin este un organ muscular sub forma unui tub prin care sunt conectate uterul și vaginul. În interiorul colului uterin se află canalul cervical, prin care este evacuat lichidul menstrual.

Deschiderea care leagă cavitatea uterină cu canalul cervical se numește orificiu intern, canalul cervical și vaginul se numește orificiu extern.

În mod normal, canalul cervical în timpul sarcinii trebuie închis și sigilat cu un dop de mucus, protejând fătul de atacurile infecțioase.

Sarcina principală a colului uterin în timpul perioadei de naștere a copilului este de a-l menține în cavitatea uterină. Dacă din anumite motive, colul uterin nu poate face acest lucru, există o amenințare reală de avort spontan.

Starea colului uterin poate fi determinată prin măsurarea lungimii acestuia, prin urmare, dintr-un anumit stadiu al sarcinii, acest indicator trebuie monitorizat de medicul curant.

Metode de măsurare a lungimii cervicale

Colul uterin este examinat în două moduri:

1. În timpul unui examen ginecologic pe scaun. Medicul evaluează densitatea colului uterin, lungimea și locația acestuia în raport cu axa pelviană și starea faringelui extern.
2. Folosind ultrasunete. În timpul studiului, se determină lungimea gâtului, starea faringelui extern și intern.

Până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, lungimea colului uterin este foarte variabilă, astfel încât controlul acestuia începe din a 20-a săptămână.

„Ecuatorul sarcinii” se caracterizează prin creșterea rapidă a fătului, astfel încât sarcina asupra colului uterin crește.

Din acest moment, este necesară monitorizarea periodică a stării colului uterin, ceea ce va permite detectarea în timp util a modificărilor patologice.

Chiar în acest moment, femeia este supusă unui test, în timpul căruia starea colului uterin este evaluată în continuare. De obicei, în această etapă, se efectuează o ecografie transabdominală (medicul mută senzorul peste abdomen).

Dar dacă se suspectează o scurtare a colului uterin, este prescrisă o examinare transvaginală suplimentară (se introduce un senzor în vagin).

Această metodă de examinare vă permite să măsurați mai precis lungimea colului uterin.

Modificarea lungimii în funcție de săptămână: tabel de norme în timpul sarcinii

În mod normal, colul uterin ar trebui să fie strâns pe toată durata sarcinii, iar faringele intern și extern trebuie închis. În funcție de stadiul sarcinii, lungimea colului uterin trebuie să îndeplinească anumite standarde.

Tabel: Lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină

Începând cu 16 săptămâni, monitorizarea regulată a stării colului uterin este indicată femeilor însărcinate cu istoric medical complicat.

Grupul de risc include femeile cu leziuni cervicale ca urmare a intervențiilor chirurgicale, precum și cele care au fost diagnosticate cu scurtarea prematură a colului uterin într-o sarcină anterioară.

Cervix scurt

Cauzele scurtării premature a colului uterin:

• tulburări hormonale;
• cicatrici de la avort, intervenție chirurgicală sau ruptură a colului uterin în timpul unei nașteri anterioare;
• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• infecții suferite de viitoarea mamă în timpul sarcinii;
• caracteristici anatomice ale structurii organelor genitale interne.

Un col uterin scurt este o patologie periculoasă care amenință cursul normal al sarcinii.

Netezirea colului uterin poate provoca (ICN). Cu această patologie, colul uterin nu este capabil să țină fătul în uter. Sub greutatea sa, colul uterin se deschide și are loc un avort spontan.

Amenințarea nașterii premature este identificată atunci când lungimea colului uterin este mai mică de 25 mm și deschiderea faringelui intern.

Sugarii născuți ca urmare a ICI sunt extrem de prematuri și adesea mor în timpul nașterii.

Pentru a evita un astfel de sfârșit, pacienții diagnosticați cu ICI sunt sub supraveghere medicală atentă. Li se prescrie repaus la pat și cel mai adesea sunt internați într-un spital.

Uneori, ICI poate fi suspectată de durere care izbucnește în vagin, care iradiază în partea inferioară a spatelui și în zona inghinală. Dar, în unele cazuri, procesul patologic este asimptomatic și nimic nu o deranjează pe femeie. Acesta este ceea ce determină nevoia de a controla modificările în lungimea gâtului.

Aceste măsuri ajută la prevenirea dilatației premature a colului uterin. Pesarul și suturile sunt de obicei îndepărtate la 38 de săptămâni de sarcină, când fătul este considerat la termen. Adesea, după aceasta, femeile vor începe în curând travaliul.

Colul uterin lung

Depășirea standardelor stabilite este posibilă în următoarele cazuri:

• caracteristicile anatomice ale structurii cervicale;
• intervenții chirurgicale;
• încălcarea formării unei dominante generice - o stare psihologică depresivă, frica de naștere.

Un col uterin lung nu afectează în niciun fel cursul sarcinii. Dacă, pe măsură ce se apropie data nașterii copilului, lungimea acestuia nu se modifică, această afecțiune poate complica cursul procesului de naștere.

Un gât lung și dens (obstetricienii îl numesc „stejar”) se va dilata slab în timpul contracțiilor și este posibil să nu se dilate deloc. În acest caz, femeia în travaliu va fi supusă unei operații de cezariană de urgență. Pentru a evita acest lucru, în perioada de pregătire a unei femei pentru naștere, este prescris un tratament special pentru a ajuta la netezirea și înmuierea colului uterin.

Modificări ale colului uterin înainte de naștere

După 37 de săptămâni, colul uterin începe să se pregătească pentru naștere. Se scurtează, se înmoaie și se concentrează în raport cu pelvisul.

Orificiul extern începe să rateze vârful degetului în timpul unui examen ginecologic. Lungimea gâtului în această perioadă se reduce la 10-15 mm.

Durata acestor schimbări variază de la persoană la persoană. Pentru unele femei, acest proces durează de la câteva zile la câteva săptămâni, pentru altele, colul uterin se netezește cu câteva ore sau cu o zi înainte de debutul contracțiilor.

Măsurarea și evaluarea dinamicii lungimii cervicale este o componentă importantă în prevenirea avortului spontan și a nașterii premature. Dacă o scădere patologică a lungimii colului uterin a fost detectată în timp util, șansele de menținere a sarcinii sunt mari.

Cu ajutorul anumitor medicamente, a unui pesar și a procedurilor chirurgicale, scurtarea poate fi oprită. Evaluarea dinamicii cervicale este, de asemenea, importantă în timpul sarcinii la termen. Măsurând lungimea colului uterin, puteți determina modul în care corpul se pregătește pentru naștere și, dacă este necesar, îl puteți accelera.