Simptomul claudicației intermitente este caracteristic bolii. Ce este claudicația intermitentă?

Informații generale

Schioparea este o modificare a mersului din cauza patologiei uneia dintre extremitățile inferioare (în unele cazuri, ambele). Când un picior este disfuncțional, o persoană cade de obicei pe el în timp ce merge, adică se străduiește să transfere greutatea pe membrul sănătos cât mai repede posibil. Cu patologia ambelor membre, mersul devine incert și se legănă. În funcție de natura patologiei picioarelor, de gradul de severitate și de motivele care au provocat-o, mersul poate dobândi diverse caracteristici.

De regulă, șchiopătura este asociată cu persoanele în vârstă datorită faptului că o au din cauza slăbiciunii sistemului musculo-scheletic și a prezenței bolilor cronice articulare. Cu toate acestea, oamenii de absolut toate grupele de vârstă pot șchiopăta. În cele mai multe cazuri, raportarea șchiopătării ca simptom ar sugera o leziune a extremităților inferioare, dar nu este întotdeauna cazul. În unele cazuri, dezvoltarea șchiopăturii poate semnala progresia unor boli grave care necesită diagnostic și tratament.

Cauze

Într-un sens larg, există o singură cauză a șchiopătării - patologia extremităților inferioare. Cu toate acestea, problema cu picioarele nu este întotdeauna primară. În unele cazuri, disfuncția extremităților inferioare este o consecință a patologiilor interne. Astfel, cauza șchiopătării poate fi:

Leziuni ale membrelor inferioare. Luxațiile, fracturile sau entorsele sunt uneori caracterizate de o perioadă lungă de recuperare. În funcție de vârsta persoanei, de severitatea rănii și de alți factori legați, funcția extremităților inferioare poate fi restabilită complet sau parțial. Acest proces prelungit este invariabil însoțit de șchiopătură.

• Bolile picioarelor. Există multe patologii diferite ale piciorului, inclusiv infecții fungice și sindromul piciorului diabetic din cauza diabetului zaharat. Având în vedere că piciorul este direct implicat în mers, aceste patologii sunt aproape întotdeauna însoțite de șchiopătură.

• Boli articulare. Bolile articulare acute și cronice pot duce în unele cazuri la disfuncții ale extremităților inferioare, care pot provoca șchiopătură. Acest lucru apare mai ales în bolile articulației șoldului și ale genunchilor.

• Boli musculare. Bolile inflamatorii ale mușchilor extremităților inferioare de diferite etiologii pot provoca dificultăți de mers și șchiopătură.

• Boli osoase (atât acute, cât și cronice de diverse etiologii).

• Patologii sistemice și metabolice în organism.

• Patologii congenitale ale scheletului. Există adesea cazuri când, de la naștere, o persoană are un picior care este semnificativ mai scurt decât celălalt sau are o structură neregulată. Apar și patologii congenitale ale coloanei vertebrale. Toate aceste anomalii sunt cauza șchiopătării pe tot parcursul vieții.

• niste

Pe vremurile bune, când erau puțini medici și automedicația era extrem de comună, printre remediile populare se găseau unele cu adevărat uimitoare. De exemplu, în caz de claudicație intermitentă, sau mai degrabă un simptom de durere la picior, trebuia să-l freci cu terebentină și să stea în fața focului până când începea să furnice. Nu se poate decât spera că pacienții care au folosit un astfel de tratament dubios nu au ars de vii. În articolul nostru vom vorbi despre semnele claudicației intermitente și despre tratamentul claudicației intermitente.

Tratamentul claudicației intermitente

Da, același exercițiu care duce la dureri de picioare este, de asemenea, unul dintre cele mai bune tratamente pentru claudicația intermitentă. „Când le spun pacienților că trebuie să iasă mai mult, se uită la mine de parcă aș fi nebun. Oamenii vor pastile pentru tratament. Cu toate acestea, chiar nu avem o pastilă care să funcționeze mai bine decât mersul pe jos pentru claudicația intermitentă”, spune dr. Jay Coffman, șeful de patologie vasculară la Centrul Medical al Universității din Boston. „Exercitarea regulată a mușchilor în timpul simptomelor de claudicație crește capacitatea acestora de a extrage oxigenul din sânge”, explică dr. Santilli. Prin urmare, dacă mergi mai mult, mușchii picioarelor vor învăța să folosească cantitatea limitată din ea mai eficient și vor suferi mai puțin din cauza lipsei de oxigen și, prin urmare, de durere și crampe.

El recomanda pacientilor cu semne de claudicatie intermitenta sa mearga o ora pe zi, de 5 ori pe saptamana, pentru tratament. În timpul mersului, dacă apar simptome de durere, este mai bine să nu te oprești imediat, dar, în ciuda intensificării acesteia, stabilește-ți un obiectiv, să zicem, următoarea bancă, încearcă să ajungi acolo și numai după aceea dă-ți o pauză. Apoi mergi mai departe. La următorul atac de durere, este indicat să vă stabiliți o sarcină mai ambițioasă, de exemplu, să ajungeți la a doua bancă, etc. Și astfel de fapte mici trebuie realizate în întreaga oră.

„Nu contează de câte ori trebuie să te oprești sau cât de repede mergi”, spune dr. Santilli. Unii oameni se odihnesc la început la fiecare 2-3 minute. Este în regulă. Dacă o persoană menține acest tip de antrenament timp de câteva săptămâni, simptomul durerii de la claudicația intermitentă se va diminua și opririle vor deveni mai puțin frecvente. De fapt, studiile arată că utilizarea acestei metode poate dubla distanța fără durere pe care o poți parcurge în doar 2-3 luni.

Antioxidanți pentru tratamentul claudicației intermitente

De obicei, simptomele claudicației intermitente devin mai ușoare dacă luați antioxidanți pentru tratament, în special vitaminele E și C, care inhibă dezvoltarea aterosclerozei, mai ales în stadiile incipiente. Vitamina E este prescrisă în tratamentul claudicației intermitente, s-ar putea spune în mod tradițional. Un studiu din Suedia a arătat că semnele de claudicație intermitentă au fost reduse atunci când sunt tratate cu 300 UI pe zi.

Cu toate acestea, pentru fumătorii cu semne de claudicație intermitentă, vitamina E nu pare să ajute. După toate probabilitățile, potrivit dr. Weiss, efectul său antioxidant nu este capabil să neutralizeze daunele cauzate sistemului cardiovascular de fumul de tutun. Primul pas este să renunți la acest obicei prost pentru a trata simptomele claudicației intermitente. Apropo, pentru mulți care se lasă de fumat, claudicația intermitentă dispare de la sine în timp.

De obicei, Dr. Weiss prescrie 400-800 UI de vitamina E și 1.000-3.000 mg de vitamina C zilnic pentru pacienții cu semne de ateroscleroză pentru tratament. Primul dintre ele previne oxidarea „colesterolului rău” (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) - un proces care duce direct la formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice în pereții vasculari. Vitamina C, în tratamentul claudicației intermitente, restabilește forma activă a vitaminei E și, de asemenea, promovează eliberarea de oxid nitric de către endoteliu, care, așa cum am menționat deja, dilată arterele. Cele mai eficiente preparate cu vitamina E pentru tratamentul claudicației intermitente sunt O-alfa tocoferol și un amestec de tocoferoli.

Remedii populare pentru claudicația intermitentă

Ginkgo - un remediu popular pentru tratamentul claudicației intermitente

„Avem tendința de a crede că acest remediu popular este bun pentru creier, dar de fapt îmbunătățește circulația generală”, spune Mindy Green, herbalist din Boulder, Colorado. Multe cercetări au fost dedicate efectului ginkgo-ului asupra claudicației intermitente în timpul tratamentului. Unii dintre ei au obținut creșteri semnificative statistic și clinic semnificative ale distanței de mers pe jos fără durere. Ruda ta să ia tablete sau capsule standardizate de extract de ginkgo conform instrucțiunilor de pe ambalaj.

Usturoi pentru tratarea claudicației intermitente

Nu este clar de ce, dar usturoiul pare să îmbunătățească circulația sângelui în toate părțile corpului. Cea mai convenabilă (și mai puțin mirositoare) formă a acestui medicament sunt capsulele. Permiteți pacientului dumneavoastră cu semne de claudicație intermitentă să ia două bucăți de două până la trei ori pe zi timp de 2-6 luni până când simptomele dispar.

Cocktail pentru picioare pentru tratamentul claudicației intermitente

Aminoacidul arginină este necesar pentru a produce oxid nitric pentru a trata claudicația intermitentă. Este secretat de endoteliu (căptușeala arterelor) și le ajută să se relaxeze și să se lărgească, crescând fluxul sanguin, explică Decker Weiss, medic naturist la Arizona Heart Institute din Phoenix. Doza standard de tratament este de 1 capsulă cu 500 mg de arginină de până la trei ori pe zi.

Magneziu pentru tratamentul claudicației intermitente

Alături de arginina, dr. Weiss recomandă luarea unuia dintre cele mai importante metale pentru tratamentul claudicației intermitente – magneziul. Promovează relaxarea mușchilor pereților arteriali, adică. expansiunea vaselor de sânge, al căror lumen este îngustat de depozitele aterosclerotice. Este posibil ca ruda dumneavoastră să aibă o deficiență generală de magneziu, de exemplu, dacă ia medicamente prescrise în mod obișnuit pacienților cu inimă, cum ar fi diuretice (diuretice) și glicozide digitalice - digitoxină (Christodigine) sau digoxină (Aanicor). Semnele acestei deficiențe sunt slăbiciune musculară generală, greață, iritabilitate. Pentru majoritatea oamenilor, o doză zilnică sigură de supliment de magneziu pentru tratament este de 350 mg. Dr. Weiss recomandă administrarea de orotat sau glicinat din acest metal.

Semne de claudicație intermitentă

Remediile naturiste oferite in aceste zile pentru simptomele claudicatiei intermitente sunt mult mai sigure. Vorbim despre o patologie cronică, cunoscută și sub numele de sindromul Charcot, ale cărei simptome afectează aproape fiecare a zecea persoană de peste 70 de ani. semnele de claudicație intermitentă sunt cauzate de ateroscleroză - întărirea pereților și îngustarea lumenului arterelor periferice care transportă sângele cu oxigen și substanțe nutritive către picioare. Semnele predispozitive ale claudicației intermitente sunt hipertensiunea arterială, diabetul, fumatul și colesterolul crescut - aceiași factori care riscă bolile coronariene. În acest caz apar și semne de ischemie, adică. lipsa de oxigen, dar nu a miocardului, ci a mușchilor piciorului, piciorului inferior, coapsei și uneori chiar feselor. Ca urmare, în aceste părți ale corpului apare o durere arsătoare, crampe.

De obicei, semnele de claudicație intermitentă încep să apară după ce o persoană a mers pe jos o distanță scurtă, adesea mai puțin decât un bloc. Pacientul se oprește, se odihnește câteva minute, iar durerea simptomatică încetează. Pornește din nou, se oprește din nou din cauza durerii etc. În timp, semnele de ateroscleroză și ischemie progresează și, ca urmare, distanța parcursă între pauze este din ce în ce mai redusă.

„Semnele claudicației intermitente reduc cu siguranță calitatea vieții. Cu toate acestea, până la 90% dintre persoanele care suferă de această patologie nu văd niciodată un medic despre aceasta. Majoritatea îl consideră un acompaniament inevitabil al îmbătrânirii. Ei doar se gândesc: „Ce poți face, anii își fac plăcere”, spune dr. Steven Santilli, specialist în chirurgie vasculară din Minneapolis. - Un astfel de fatalism nu este justificat în niciun fel. Schimbările stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și exercițiile fizice regulate, pot îmbunătăți semnificativ starea picioarelor tale. Medicina nu vede niciun motiv să suporte claudicația intermitentă.” Iată câteva modalități eficiente de a trata claudicația intermitentă.

Prevenirea claudicației intermitente

Renunțarea la fumat ca modalitate de a preveni claudicația intermitentă

Potrivit dr. Santilli, fumătorii au un risc de două ori mai mare de claudicație intermitentă decât nefumătorii. Fumul de tutun îngustează arterele și îngreunează funcționarea mușchilor, inclusiv la nivelul picioarelor și, în plus, contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Chiar dacă o persoană a fumat de mulți ani, renunțarea la acest obicei prost îi va îmbunătăți circulația sângelui și va ameliora durerea.

Reducerea grăsimilor pentru a preveni claudicația intermitentă

„Alimentele grase duc la progresia claudicației intermitente”, avertizează dr. Santilli, „pentru că promovează dezvoltarea aterosclerozei”. Ia gustarea rudei tale bolnave cu 4 grame de fructe, legume, leguminoase sau cereale integrale pentru fiecare gram de carne. Acest lucru îl va ajuta să treacă la un stil de viață mai slab - și mai sănătos. Dacă pur și simplu nu se poate lipsi de alimente grase, îl poți trata o dată pe lună cu pui prăjit, bacon sau sos de carne.

Boala claudicație intermitentă cauzate de aportul de sânge afectat la nivelul extremităților inferioare. Dacă bănuiți că aveți claudicație intermitentă, principalul simptom este durerea care apare la nivelul picioarelor la mers, oprirea în repaus.

Principalele motive

Claudicația intermitentă semnalează o boală gravă a tuturor arterelor corpului, dar boala se manifestă (endarterita obliterantă), de obicei la nivelul extremităților inferioare. Arterele se îngustează, uneori aproape până la punctul de închidere completă, din cauza unui proces patologic care apare în pereții vaselor de sânge. Baza unor astfel de modificări este ateroscleroza. Boala poate apărea fără simptome pentru o lungă perioadă de timp, progresând treptat. Cu toate acestea, au existat cazuri când începe cu un atac acut.

Claudicația intermitentă este o consecință nu numai a bolilor vasculare (endarterită), ci și a infecției, traumatismelor, intoxicației, diabetului etc.

Simptomele bolii

Când este diagnosticat cu claudicație intermitentă, simptomele sunt de obicei următoarele: mai întâi, oboseală și parestezii la nivelul picioarelor, apoi apare durerea la mers, devenind mai persistentă în timp. Cu această boală, pulsul dispare cel mai adesea pe picior, uneori dispariția pulsului se observă în fosa de sub genunchi, culoarea pielii se schimbă (devine palid, iar mai târziu apare cianotic). Temperatura piciorului și a degetelor de la picioare scade, sensibilitatea se pierde, piciorul este de obicei mereu rece, mușchii gambei dor, precum și trunchiurile nervoase ale picioarelor (când li se aplică presiune). Ulcerele trofice pot apărea pe picioare. Aceasta este o boală cronică cu remisiuni.

Sindromul de claudicație intermitentă apare cel mai adesea la bărbații de 30-40 de ani, dar acum și femeile încep să se îmbolnăvească. Medicii explică acest lucru prin obiceiul de a fumat, care provoacă endarterită și este un factor de risc uriaș.

Terapie

Dacă bănuiți că aveți claudicație intermitentă, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. În primul rând, se recomandă diagnosticul folosind metode moderne, de exemplu, ultrasunete, reovasografie, examinarea cu raze X a arterelor (angiografie). Dacă diagnosticul este confirmat, se prescriu medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și pentru a reduce spasmul arterial. Sunt indicate tratamentul fizioterapeutic si balneoterapia. Medicul trebuie să convingă pacientul să renunțe la fumat.

Pe măsură ce boala progresează, poate fi necesară intervenția chirurgicală: de la tehnici blânde până la amputare (pentru gangrenă).

Greșeli frecvente la auto-medicație!

Progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor de afectare a arterelor extremităților inferioare, până la dezvoltarea gangrenei și amputarea extremităților inferioare.

Ce fel de ajutor de specialitate ai putea avea nevoie?

• Internist sau medic generalist (medic de familie)
• Chirurg vascular
• Endocrinolog

Ce poti face?

Pentru prevenirea bolilor vasculare, vă putem recomanda:

1. Activitate fizică (alergare, mers pe jos, mers la centrul de fitness, înot)
2. Vizite regulate la băi
3. Luarea de medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge și previn formarea cheagurilor de sânge, de exemplu TRANSVEROL

este o patologie destul de comună și foarte periculoasă și adesea nu i se acordă întotdeauna atenția cuvenită de către medici. Potrivit diverselor date, aproximativ un milion și jumătate de ruși suferă de boala „claudicație intermitentă”, aproximativ o sută de mii sunt diagnosticați cu ischemie critică a picioarelor, iar numărul de amputații datorate bolii ajunge la 40 de mii pe an.

Cauza predominantă a claudicației intermitente este considerată ateroscleroza, care la majoritatea pacienților are și o altă localizare - inima, rinichii. Deși uneori acordă o atenție deosebită acestor forme de ateroscleroză, medicii adesea nu se concentrează pe diagnosticarea și tratarea claudicației intermitente, care progresează, ducând la dizabilitate severă și chiar deces.

Cauzele sindromului de claudicație intermitentă.

Ateroscleroza este cauza principală a sindromului - claudicația intermitentă!

Este general acceptat că principalii factori în geneza claudicației intermitente sunt:

• Ateroscleroza vaselor picioarelor.
• Macro- și microangiopatie diabetică fără ateroscleroză concomitentă.
• Boală vasculară autoimună (endarterita obliterantă).

De regulă, la nouă din zece pacienți, claudicația intermitentă este o consecință a leziunilor aterosclerotice ale arterelor. Și este foarte probabil să existe și alte forme de ateroscleroză. Angiopatia diabetică este considerată o cauză a sindromului de claudicație intermitentă dacă este izolată și nu este asociată cu ateroscleroza. Împreună cu aceasta, crește probabilitatea tulburărilor lipidelor și a depozitelor de grăsime în artere.

De asemenea, alte cauze ale bolii includ endarterita, traumatismele, infecția și intoxicația, hipotermia, deși aceste condiții se regăsesc printre factorii provocatori ai claudicației intermitente mult mai rar. Persoanele în vârstă și predominant bărbații sunt mai susceptibile la patologie. Deoarece ateroscleroza altor localizări este, de asemenea, diagnosticată la ei mai des decât la femei. În plus, bărbații sunt mai predispuși la încălcarea regimului, obiceiuri proaste și vizite rare la specialiști.

Tipuri de claudicație intermitentă.

1. Neurogen (inițial radiculoischemie, se adaugă ulterior degenerarea țesutului nervos).
2. Vascular (cea mai frecventă cauză este endarterita obliterantă, ateroscleroza). Trăsăturile distinctive ale claudicației intermitente neurogene (caudogenice) din claudicație din cauza patologiei vasculare sunt prezența durerii lombare perturbatoare anterior, hernie intervertebrală diagnosticată, stenoză congenitală, dobândită a canalului spinal, durerea în picioare este provocată de starea în picioare și de mers, durerea dispare într-o poziție cu spatele îndoit (la aplecarea).înainte). Nu uitați de posibila combinație a diferitelor boli.
3. Alte cauze: boli genetice (boala McArdle), traumatologice (bursita trohanterică), neurologice, psihogene.

După criteriile anatomice există:

• Stenoza centrală - o scădere a distanței de la suprafața posterioară a corpului vertebral la arcul de la baza apofizei spinoase; până la 12 mm – stenoză relativă, 10 mm – stenoză absolută.
• Stenoza laterală este o îngustare a canalului radicular și a foramenului intervertebral la 4 mm sau mai puțin.
• Stenoză combinată.

Simptomele și diagnosticul claudicației intermitente.

Este posibil să se distingă claudicația intermitentă neurogenă de claudicația intermitentă în patologia vasculară prin prezența durerii nu la unul, ci la ambele membre, un istoric de dureri de spate verificate, precum și faptul că apariția simptomelor este provocată de mers pe jos. , durerea dispare atunci când corpul este înclinat înainte, iar pulsația este păstrată în vasele picioarelor.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul diferențial dintre claudicația vasculară și cea neurogenă se poate baza pe o evaluare critică a simptomelor și semnelor clinice. Dacă există un puls în picior în repaus și după efort, patologia vasculară este puțin probabilă. Nu cu mult timp în urmă, arteriografia era folosită ca metodă de cercetare de rutină; În prezent, metodele de examinare cu ultrasunete Doppler neinvazive sunt mai des folosite.

Dificultățile de diagnostic, de regulă, apar în prezența ocluziei vasculare în combinație cu compresia măduvei spinării. Alte tehnici non-invazive sunt utilizate împreună cu examenul clinic: electromiografia și măsurarea vitezei de conducere nervoasă, mielografia, radiografia coloanei lombo-sacrale, tomografia computerizată și arteriografia.

Determinarea indexului glezne-brahial are o importanță clinică nu mică. Aceste măsurători trebuie efectuate după încărcare. Radiografia lombo-sacrala se recomanda a fi efectuata in proiectii directe, oblice si laterale. Un simptom clinic constant la toți pacienții este durerea în partea inferioară a spatelui, care durează de la câteva săptămâni la câțiva ani, care iradiază la una sau ambele extremități inferioare. La pacienții cu sindrom de durere bilaterală, afectarea unui membru poate fi mai pronunțată.

Simptomele tipice sunt, de asemenea, arsuri, furnicături, dureri de strângere în spate sau în zona coapsei, care iradiază în zonele posterolaterale ale piciorului, gleznei și degetului mare. O senzație de disconfort la nivelul extremităților inferioare apare uneori doar la mers, mai rar atât în ​​repaus, cât și la schimbarea poziției corpului. De regulă, simptomele dispar atunci când vă opriți din mișcare, în timp ce sunteți așezat sau întins. Problemele urinare nu sunt frecvente; există o tendință de constipație.

Tomografia computerizată poate evidenția îngustarea canalului spinal, hipertrofia fațetelor articulare și alte modificări ale țesuturilor moi.

Originea neurogenă a simptomelor este confirmată de eficacitatea tratamentului fără utilizarea medicamentelor vasculare. Tratamentul conservator - analgezice, relaxare musculară, purtarea unui corset - duce la o îmbunătățire a stării pacienților.

O evaluare mai amănunțită a simptomelor ar trebui să vizeze căutarea genezei neurogene a bolii la majoritatea pacienților. Originea neurogenă a bolii este indicată în primul rând de prezența simptomelor patologice, care dispar în poziție șezând sau culcat. Este tipic ca manifestarea durerii să apară atunci când pacientul merge. Mersul se schimbă, pacientul șchiopătează și este forțat să se oprească și să se odihnească. În timpul opririi, durerea scade oarecum, dar de multe ori în stadiile severe nici odihna nu mai aduce alinare, durerea devine constantă. De obicei, boala este unilaterală, dar poate afecta ambele picioare deodată.

Pe măsură ce tulburările vasculare se agravează, apar și alte semne de claudicație intermitentă:

• Scăderea temperaturii pielii, paloare și cianoză;
• Modificări trofice sub formă de ulcere;
• Dispariția pulsului în arterele piciorului.

În stadiul de ischemie critică a extremităților inferioare, deficiența sângelui arterial este atât de puternică încât pacienții încep să observe nu numai durere, ci și modificări trofice - ulcere. Mersul pe o distanta de 150-200 de metri devine o adevarata problema pentru ei, deoarece durerea este destul de intensa, iar oprirea si odihna nu mai ajuta.

În funcție de cauza sindromului - „claudicație intermitentă” - există două forme de patologie:

1. Periferic.
2. Coloanei vertebrale.

Claudicația intermitentă periferică este asociată cu ateroscleroză, endarterită și diabet. Este însoțită de oboseală și disconfort la nivelul picioarelor, care sunt înlocuite de durere. Membrul devine palid, devine rece, iar pulsul din artere dispare. În stadiul sever, apar ulcere trofice.

Forma spinării se dezvoltă atunci când vasele mici care furnizează substanța cenușie a măduvei spinării sunt deteriorate. Este caracteristica unor boli cronice (mielita, sifilis) si poate fi simptomul precoce al acestora.

Tratamentul claudicației intermitente.

Este important ca pacientul să refuze activitatea fizică grea și să ia medicamente conform prescripției medicului.

Practic, tratamentul conservator se efectuează pentru pacienții cu sindrom de claudicație intermitentă ușor și moderat sever timp de 1-3 luni. În caz de ineficacitate a tratamentului conservator, modificările brute conform CT, RMN, tratament chirurgical se efectuează cu acordul pacientului.

Tratament chirurgical.

Operația se efectuează sub anestezie endotraheală. Poziția pacientului pe masa de operație este determinată de operația planificată. Tipul de operație este determinat pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de cauza patologiei. Scopul principal al operației este decomprimarea structurilor neuronale, care este clar determinată de examinarea RMN.

De exemplu:

Abordarea posterior cu îndepărtarea arcadelor de la nivelurile afectate și a ligamentului flavum adiacent, dacă este necesar, completată de foraminotomie (rezectarea parțială a procesului articular superior în timpul comprimarii rădăcinii), cu fixare transpediculară (folosind tije, un fascicul transversal pentru rezistența structurală). , cu sau fără distragere a atenției ) cu fuziune spinală, dacă este indicată, sau fără aceasta. Discectomie cu implantare cușcă (atât titan metalic, cât și polimer), atât anterioară cât și posterioară, endoscopic, laminoplastie.

Atât înainte, cât și după operație, pacientul urmează un tratament conservator, al cărui scop este corectarea patologiei concomitente, ameliorarea umflaturii rădăcinilor măduvei spinării și prevenirea infecției. Normalizarea tensiunii arteriale este, de asemenea, considerată o componentă destul de importantă a tratamentului. Dacă, pe lângă boală - claudicație intermitentă - nu există o patologie concomitentă, atunci presiunea nu trebuie să depășească 140/90 mm Hg. Artă. In prezenta ischemiei cardiace, insuficientei cardiace cronice sau renale, presiunea maxima recomandata este de 130/80 mm Hg. Artă.

Pentru corectarea tensiunii arteriale, sunt indicate medicamente din grupul enzimelor de conversie a angiotensinei (lisinopril, perindopril). Se afirmă că aceste medicamente nu numai că luptă împotriva hipertensiunii arteriale, ci și reduc semnificativ riscul de accidente vasculare și atacuri de cord asociate etc.

Pentru îmbunătățirea parametrilor reologici ai sângelui sunt indicați agenți antiplachetari. Medicamente deosebit de populare pe bază de acid acetilsalicilic (trombo Ass, aspirină cardio). Anticoagulantele orale nu sunt prescrise pacienților cu claudicație intermitentă, deoarece există un risc ridicat de complicații cardiovasculare.

Pentru a corecta tulburările metabolice în țesuturi, pentoxifilina este utilizată în doză zilnică de 1200 mg. Medicamentul îmbunătățește microcirculația și reologia sângelui, dilată vasele de sânge, iar rezultatul este o creștere a distanței pe care pacientul o poate parcurge înainte de apariția durerii.

Medicamentul sulodexid îmbunătățește fluxul sanguin, reduce vâscozitatea sângelui și normalizează starea endoteliului. Anterior, era prescris doar pentru ischemia tisulară critică, dar astăzi este recomandat și pentru claudicația intermitentă. Se recunoaște că atunci când este administrat oral și intravenos, distanța pe care pacientul o parcurge înainte ca durerea să apară aproape se dublează.

Funcția endotelială poate fi îmbunătățită prin inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (perindopril), beta-blocante (nebivolol) și blocante ale receptorilor angiotensinei II (losartan). Având în vedere prezența hipertensiunii arteriale și a patologiei cardiace la mulți pacienți, acestea sunt cu atât mai potrivite și necontraindicate în sindromul de claudicație intermitentă.

Remedii populare pentru claudicația intermitentă.

Ginkgo- remediu popular

Multe cercetări au fost dedicate efectului ginkgo-ului asupra claudicației intermitente în timpul tratamentului. Unii dintre ei au obținut creșteri semnificative statistic și clinic semnificative ale distanței de mers pe jos fără durere. Ruda ta să ia tablete sau capsule standardizate de extract de ginkgo conform instrucțiunilor de pe ambalaj.

Usturoi pentru tratamentul claudicației intermitente.

Nu este clar de ce, dar usturoiul pare să îmbunătățească circulația sângelui în toate părțile corpului. Cea mai convenabilă (și mai puțin mirositoare) formă a acestui medicament sunt capsulele. Permiteți pacientului dumneavoastră cu semne de claudicație intermitentă să ia două bucăți de două până la trei ori pe zi timp de 2-6 luni până când simptomele dispar.

Cocktail pentru picioare pentru tratamentul claudicației intermitente.

Aminoacidul arginină este necesar pentru a produce oxid nitric pentru a trata claudicația intermitentă. Este secretat de endoteliu (căptușeala arterelor) și le ajută să se relaxeze și să se lărgească, crescând fluxul sanguin, explică Decker Weiss, medic naturist la Arizona Heart Institute din Phoenix. Doza standard de tratament este de 1 capsulă cu 500 mg de arginină de până la trei ori pe zi.

Prevenirea. Este necesar să se excludă fumatul, oboseala fizică, răcirea și stresul mental excesiv.

Sindromul de claudicație intermitentă (angina cruris, sindromul Charcot, claudicația) este o patologie destul de comună, al cărei simptom principal este o încălcare a procesului circulator în vasele extremităților inferioare. Anomalia duce la dureri severe la nivelul picioarelor atât la mers, cât și într-o stare calmă, motiv pentru care persoana începe să șchiopătească.

Aproximativ un milion și jumătate de locuitori ai Rusiei suferă de sindromul PH, dintre care aproximativ o sută de mii sunt diagnosticați cu boală ischemică a picioarelor. Numărul operațiilor de amputare a membrelor depășește anual 40 de mii.

Printre principalele cauze ale dezvoltării bolii se numără: ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, bolile infecțioase suferite recent, intoxicația, leziunile grave. PC se dezvoltă pe fondul ischemiei în bazinul arterial inferior, care se extinde în zonele toracice, lombare și sacrale ale măduvei spinării. Sindromul necesită tratament medical în timp util, deoarece în caz contrar apar complicații periculoase și crește riscul de invaliditate sau deces.

Cel mai adesea, anomalia se dezvoltă la adulți, în principal la persoanele în vârstă. Bărbații sunt în special sensibili la boală, deoarece sunt mai predispuși la ateroscleroză. Iar prezența obiceiurilor proaste, o rutină zilnică neregulată și vizitele rare la specialiști din instituțiile medicale nu fac decât să mărească riscul de a dezvolta PC.

Principalele cauze ale sindromului includ următoarele patologii:

• Ateroscleroza. La aproximativ nouă din zece pacienți, anomalia este o consecință a afectarii vasculare aterosclerotice. Afectarea aortei, arterelor iliace și femurale duce la scăderea cantității de oxigen transportată în sânge. Apare ischemia.
• . Diabetul zaharat duce la depunerea plăcilor de grăsime în artere, astfel încât riscul de a dezvolta sindromul crește semnificativ deja în prima etapă a bolii.
• Vasospasm. Din cauza unei încălcări a reglării nervoase a tonusului arterelor picioarelor, lumenul acestora se îngustează, iar volumul de sânge care curge către extremități este insuficient. Unul dintre reprezentanții bolilor vasospastice este sindromul Raynaud.
• Bolile vasculare obliterante. iar endarterita obliterantă este o consecință a procesului inflamator din peretele vasului, reducându-i lumenul. Aceste patologii se caracterizează prin simetria leziunilor membrelor.
• Tromboza ocluzivă. În forma sa avansată, anomalia provoacă obstrucție vasculară din cauza închiderii aproape complete a lumenului lor într-o anumită zonă.

Alți factori care provoacă sindromul de claudicație venoasă intermitentă includ:

• intoxicație severă;
• infecții pe termen lung;
• frecvent;
• predispoziție ereditară;
• leziuni;
• hipotermie regulată;
• obezitatea;
• inactivitate fizica;
• obiceiuri proaste.

Clasificare

În medicină, există o clasificare a formelor de patologie, printre care se numără următoarele:

1. Caudogen (neurogen). Se dezvoltă cu ischemie tranzitorie a rădăcinilor caudei equina, de obicei cu îngustarea canalului rahidian la nivelul coloanei lombare. Schioparea poate fi fie congenitală, fie dobândită. În al doilea caz, sindromul caudal apare pe fondul exacerbării osteocondrozei sau spondilopatiei.
2. Vascular (vascular). Această formă se caracterizează prin deteriorarea pereților vaselor de sânge și întreruperea structurii acestora. Ca urmare, țesuturile nu primesc suficient oxigen, ceea ce provoacă modificări patologice.
3. Mielogen. Apare din cauza circulației coloanei vertebrale afectate după o plimbare îndelungată sau o activitate fizică crescută.

Oamenii de știință disting 4 etape ale dezvoltării bolii, care ajută la determinarea tacticilor de tratament ulterioare:

• Etapa 1. Pacientul a identificat deja diverse anomalii în funcționarea sistemului circulator, dar încă nu simte durere în timpul mersului. Principalul simptom al PH aici este disconfortul care apare la nivelul picioarelor după o plimbare lungă sau la urcarea scărilor. Destul de des etapa trece neobservată, astfel încât boala progresează activ. Poate fi observat doar pe un picior - stânga sau dreapta, sau poate pe ambele.
• Etapa 2. Se împarte în: gradul 2A, când pacientul poate merge de la 200 la 1000 de metri fără durere, și 2B, când pacientul nu poate merge nici măcar 200 de metri. Această etapă necesită încă un tratament conservator.
• Etapa 3. Este critic. Disconfortul la nivelul extremităților inferioare nu dispare nici măcar în repaus, în timp ce pielea capătă o nuanță albăstruie și se dezvoltă semne de stagnare a sângelui. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a salva membrul.
• Etapa 4. Conduce la necroza tisulară a zonei afectate și la gangrenă. Este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală, deoarece riscul decesului pacientului din cauza complicațiilor septice crește.

Simptome caracteristice

Semnul principal al dezvoltării sindromului este durerea severă la nivelul extremităților inferioare la mers. Pe lângă disconfort, simptomele tipice includ scăderea sensibilității pielii și slăbiciune ușoară, care este adesea confundată cu oboseala obișnuită. Vă recomandăm să urmăriți videoclipul pe această temă:

În timp, lipsa sângelui arterial crește și duce la disconfort și greutate la nivelul picioarelor. În acest caz, durerea poate fi arsătoare sau pulsatilă, surdă sau dureroasă. Localizarea durerii în acest caz poate spune ce boală a provocat P.H.

• Durerea în picior și picior (claudicație intermitentă scăzută) se observă cu tromboangeita obliterantă.
• Dacă durerea este localizată în mușchii gambei și a coapsei, aceasta indică ateroscleroza obliterantă.
• Durere în mușchii fesieri și în mușchii regiunii lombare (claudicație intermitentă mare), ceea ce înseamnă că există ocluzie a aortei abdominale.

O persoană cu HP nu poate merge mult timp, șchiopătează și adesea se oprește să se odihnească. Mersul pacientului se modifică. În cazurile avansate, nici odihna, nici analgezicele speciale nu ajută la eliminarea durerii. Cel mai adesea, anomalia este unilaterală, dar poate afecta ambele picioare în același timp.

Pe măsură ce tulburarea progresează, progresează și alte simptome ale bolii. Pacientul este îngrijorat de:

• paloare a pielii;
• reducerea temperaturii picioarelor;
• apariția ulcerelor trofice pe picioare;
• absența pulsului în arterele extremităților inferioare.

Claudicația intermitentă într-o formă avansată poate duce la dezvoltarea necrozei și a decesului. Prin urmare, nu trebuie să amânați tratamentul bolii.

Cum se diagnostichează?

Pentru a pune un diagnostic corect și a determina tactici de tratament ulterioare, trebuie să contactați un chirurg vascular. Medicul trebuie să examineze pacientul și să-i studieze istoricul medical, precum și să prescrie o serie de studii instrumentale, analize de sânge și urină.

Pentru a-și confirma propriile presupuneri, pulsul pacientului este simțit și membrele sunt palpate, acordând atenție zonei mușchiului infrapiriformis.

Apoi se efectuează următoarele tipuri de examinare:

• Dopplerografia cu ultrasunete și laser, care vă permite să evaluați viteza de mișcare a sângelui în vase și să determinați cauzele tulburărilor fluxului sanguin;
• oximetria transcutanată, care vizează calcularea cantității de oxigen din capilarele pielii și vaselor arteriale;
• (foto), care implică evaluarea ratei de restabilire a fluxului sanguin normal la nivelul membrelor după mersul de 200 de metri;
• angiografie - un studiu de contrast al vaselor de sânge, care determină zona afectată și evaluează starea pereților vasculari;
• teste funcționale ale Opel, Palchenkov și Burdenko.

Diagnosticul diferențial al PC se realizează cu claudicație pseudo-intermitentă. Aproximativ 90% din toate cazurile de sindrom sunt cauzate de endarterita obliterantă a canalului.

Cum să tratezi boala?

Tratamentul pacienților cu PC din punctul de vedere al ideilor moderne despre patogeneza COZANK se realizează prin medicație sau intervenție chirurgicală. Tratamentul într-un spital este indicat pentru pacienții cu dureri severe la nivelul picioarelor, precum și pentru formele avansate ale bolii.

Terapie conservatoare

Tratamentul medicamentos este indicat pentru fiecare pacient, indiferent de stadiul de dezvoltare a anomaliei. Deci, chiar dacă o persoană bolnavă a suferit o intervenție chirurgicală pentru a corecta fluxul sanguin, terapia conservatoare ar trebui să continue.

Printre domeniile de influență medicinală se numără:

• Prevenirea trombozei și tromboembolismului. Este necesar să luați tablete Aspirin Cardio sau Thrombo Ass.
• Luarea de medicamente care dilată vasele de sânge. „Sulodexide” și „Pentoxifilină” - astfel de medicamente îmbunătățesc microcirculația în artere și reduc vâscozitatea sângelui.
• Creșterea metabolismului în țesuturile afectate. Medicamentul "Naftidrofuril" stimulează metabolismul, ceea ce ajută la mersul pe distanțe lungi fără durere.
• Stabilizarea indicatorilor și a glicemiei. Acest lucru se poate face prin administrarea medicamentelor Pravastatin sau Simvastatin. Menținerea unui nivel normal de glucoză în sângele pacientului este direcția principală a terapiei pentru sindrom. Prin urmare, dacă o persoană are diabet, merită să recurgă la tratament prin administrarea de insulină și administrarea de medicamente hipolipemiante.
• Corectarea tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați Enalapril și Enalacor. Astfel de medicamente nu numai că normalizează tensiunea arterială, ci și previn riscul de apariție a patologiilor cardiace și a hemoragiilor.

Dacă pacientul necesită o intervenție chirurgicală, dar nu este încă posibil, ar trebui să ia un curs de administrare a medicamentului Iloprost. Nu numai că reduce durerea și accelerează procesul de vindecare a ulcerelor trofice, dar vă permite și să amânați intervenția amputației membrelor.

Alături de medicamente, sunt necesare și următoarele metode fizioterapeutice:

• băi cu hidrogen sulfurat;
• diatermie;
• terapie UHF;
• tratarea cu noroi;
• oxigenare hiperbară.

De asemenea, pacientul trebuie să evite hipotermia, să poarte numai încălțăminte și haine confortabile și să respecte o bună igienă a picioarelor. Pacienții cu diabet trebuie să aibă grijă de alimentația lor și de un control strict al nivelului de zahăr.

De asemenea, se recomandă mersul terapeutic special, deoarece mișcarea stimulează circulația sângelui la extremitățile inferioare. Mersul ar trebui să continue până când picioarele încep să te doară. După aceea, ar trebui să vă odihniți și să continuați să mergeți din nou. Mersul în aer curat trebuie făcut de cel puțin trei ori pe săptămână timp de 45 de minute.

Dinamica pozitivă va fi observată după câteva săptămâni, dar cursul minim al unui astfel de efect este de 12 săptămâni. Complexul de măsuri terapeutice include exerciții de kinetoterapie, care ar trebui să varieze de la antrenament de forță până la mers cu stâlpi și exerciții pentru extremitățile superioare sau inferioare; De asemenea, este foarte util să faci un masaj special și să faci un duș de contrast dimineața.

Operațiune

Intervenția chirurgicală este principala metodă de terapie în etapele finale de dezvoltare. Cel mai adesea, operația este efectuată pentru amputarea unui membru.

Trombectomia, angioplastia și endarterectomia sunt considerate operații minim invazive, ceea ce înseamnă că sunt efectuate fără incizii mari. Intervenția poate avea ca scop îndepărtarea unei părți a arterei zonei afectate sau creșterea lumenului vaselor. Dacă devine imposibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale cu drepturi depline, se recomandă operațiile de bypass pentru a crea o cale de bypass pentru fluxul sanguin folosind propriile vase de sânge sau proteze artificiale.

Pentru a îmbunătăți aportul de sânge la extremitățile inferioare și pentru a reduce numărul de ulcere trofice, se poate efectua simpatectomie lombară. Operația este necesară atunci când este imposibil să se efectueze bypass vascular. Dar prognosticul procedurii este adesea imprevizibil, astfel încât intervenția este considerată o opțiune de rezervă pentru un număr limitat de pacienți.

Medicină tradițională

Remediile populare pentru tratarea sindromului includ:

• loțiuni cu noroi pe picioare;
• băi de muștar;
• aplicații din diverse tipuri de argilă;
• terapia albinelor;
• unguent de frecare din cătină naturală și ulei de măsline în pielea picioarelor;
• încălzire cu o lampă cu infraroșu;
• comprese din frunze de brusture.

Dar este imposibil să tratați sindromul numai cu medicina tradițională. Medicamentul este, de asemenea, necesar. Înainte de a începe să utilizați sfaturile de medicina tradițională, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni dezvoltarea unei anomalii, ar trebui să:

• renunta la obiceiurile proaste, in special la fumat;
• plimbați cât mai des posibil;
• se angajează în terapie fizică sub îndrumarea unui antrenor cu experiență;
• vizitați piscina;
• purtați numai pantofi confortabili și haine din materiale naturale;
• renunta la alimentele grase.

Claudicația intermitentă este o tulburare periculoasă care necesită un tratament complet, care în forma sa avansată duce la amputarea unui membru.