Teste înainte de FIV pentru bărbați. Sondajele și analizele necesare pentru efectuarea ecologiei

Dacă un cuplu căsătorit decide să folosească serviciul fertilizare in vitro, atunci li se recomandă să se supună unui amănunțit examen medical, care vă va permite să evaluați starea corpului atât a viitoarei mame, cât și a viitorului tată. Testele de laborator și instrumentale pentru FIV fac posibilă identificarea infecțioase și natura neinfectioasa, care este extrem de important înainte de debutul sarcinii fiziologice.

Rezultatul fertilizării in vitro depinde în mare măsură de cât de amănunțit a fost examinat corpul unei femei și al unui bărbat. Procedurile moderne de diagnostic medical au ca scop identificarea tulburărilor hormonale și de altă natură. În timpul articulației consultație medicală, ambii soti pot primi o lista de trimiteri pentru proceduri de diagnostic medical.

Pacienții care vor folosi în curând unul dintre tehnici de reproducere, se recomandă efectuarea unor teste generale de laborator înainte de FIV, precum determinarea anticorpilor Rh, a grupului sanguin și a factorului Rh. Aceste măsuri sunt necesare pentru a evita pe viitor un conflict imunitar între corpul mamei și organism făt în curs de dezvoltare. Medicii specialiști în reproducere evidențiază o listă de analize de laborator necesare, pe care le recomandă fiecărei paciente să le facă obligatoriu.

Sarcina principală a specialiștilor în reproducere este de a evalua nivelurile hormonale ale viitoarei mame. Pe baza informațiilor primite, medicii specialiști trag concluzii despre cauzele infertilității, precum și opțiunile de selectare a unui protocol de fertilizare in vitro.

De la 3 la 5 zile ciclu menstrual, fiecărei femei i se recomandă să facă un test de laborator pentru a verifica nivelul hormonilor gonadotropi. Acești hormoni includ:

1. Hormonul luteinizant. Funcția principală a acestui compus biologic este de a stimula producția de estrogen în corp feminin. Când nivelul de concentrație al acestui hormon atinge valorile de vârf, în corpul feminin începe procesul de maturare și eliberare a ovulului (ovulație).
2. Hormonul foliculostimulant. Acest compus este produs în glanda pituitară. Sub influența acestui hormon se formează și se maturizează foliculii la femei, iar spermatogeneza are loc și la populația masculină.
3. Prolactina. Locul de producere a prolactinei este glanda pituitară anterioară. Când o femeie este însărcinată, acest compus biologic activ este sintetizat de celulele mucoasei uterului.
4. Estradiol. În ceea ce privește activitatea, acest compus ocupă o poziție de lider în corpul femeii. Locul producției de estradiol este placenta, cortexul suprarenal și ovarele.
5. Hormonul somatotrop. Sintetizată de celulele glandei pituitare anterioare, somatotropina este un catalizator pentru creșterea întregului organism.

Începând din a 20-a până la a 25-a zi a ciclului menstrual, fiecărei femei i se recomandă să facă un test de sânge pentru a măsura nivelul de progesteron. Această substanță este produsă corp galben ovar și este responsabil pentru cursul normal al sarcinii. Deficitul de progesteron este cel care duce la întreruperea prematură sau spontană a sarcinii. date diferite.

Foarte punct important pregătirea pentru implementarea fertilizării in vitro este o evaluare a stării glanda tiroida. Dacă vorbim despre rolul acestui lucru educatie anatomicaîn corpul feminin, apoi sub conducerea sa totul este reglementat procesele metabolice. În timpul evaluării glandei tiroide, pacientul ia cercetare de laborator la nivelul hormonilor precum T4, T3, T4 liber, precum și hormon de stimulare a tiroidei.

Înainte de a utiliza unul dintre algoritmii de fertilizare in vitro, viitoarei mame i se recomandă să-și examineze corpul pentru infecții cu transmitere sexuală. Prezența agenților infecțioși în organism presupune consecințe serioase atât pentru corpul pacientului cât și pentru corpul viitorului făt. Mulți dintre agenții patogeni enumerați duc la formarea de anomalii și malformații ale fătului. Medicii specialiști sunt interesați de datele de laborator privind prezența sau absența unor astfel de agenți patogeni infecțioși:

• gonococi;
• Chlamydia;
• Micoplasme;
• Ureaplasma;
• Gardnerella.

În plus, pacientului i se prescriu următoarele teste suplimentare pentru FIV conform protocolului:

• Teste de laborator ale unui frotiu de floră vaginală pentru gradul de puritate;
• Coagulograma;
• Testarea anticorpilor împotriva hepatitei C și B;
• Test pentru sifilis și HIV;
• Examenul citologic al frotiurilor din canalul cervical;
• Analiza nivelului de anticorpi la toxoplasma si virusul rubeolei.

Dacă, pe baza rezultatelor unei examinări bacteriologice a frotiurilor vaginale, au fost detectați agenți patogeni ai bolilor infecțioase și inflamatorii, atunci implementarea fertilizării in vitro este posibilă numai dacă tratament complex cu recuperare ulterioară.

Dacă o femeie a fost supusă anterior unei examinări de laborator sau instrumentale înainte de FIV, ea trebuie să furnizeze rezultatele unui specialist în reproducere. Cele mai valoroase rezultate ale cercetării includ:

• Imagini histerosalpingografice;
• histeroscopie;
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, cavitate abdominalăși spațiul retroperitoneal;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, care are date despre starea glandei pituitare și a selei turcice;
• Rezultatele examinării laparoscopice a zonei trompe uterine(dacă este efectuată);
• Ecografia glandelor mamare.

Pentru bărbați

O evaluare a stării de sănătate a viitorului tată nu este mai mică decât punct important pregătirea preliminară pentru fertilizarea in vitro. Ca proceduri de diagnostic obligatorie, se distinge următoarea listă de teste pentru FIV conform protocolului:

• Test de sânge pentru factorul Rh;
• Determinarea grupei sanguine;
• Test pentru anticorpi împotriva hepatitei C și B;
• Reacția Wasserman (test pentru sifilis);
• Determinarea anticorpilor la HIV.

De asemenea, un studiu obligatoriu este o spermogramă, în timpul căreia cantitativ și compoziție de înaltă calitate Lichid seminal. Datorită acestui studiu, este posibil să se evalueze potențialul corpului masculin de a concepe un copil.

Înainte de a dona material biologic, bărbatul este sfătuit să se abțină de la ejaculare timp de 4 zile. Este important de reținut că perioada de abstinență nu trebuie să fie mai mică de 2 sau mai mare de 7 zile. Dacă această perioadă este prelungită, atunci spermatozoizii cu activitate motorie scăzută vor fi detectați în probele de sperma.

În ajunul livrării materialului biologic, este strict interzis să vizitați saune și băi de aburi, să beți alcool și chiar să fumați. Dacă este necesar, medicul curant poate cere viitorului tată să se supună unei serii de teste de material seminal, care se efectuează pe parcursul a 30-90 de zile.

Pentru a exclude bolile infecțioase și inflamatorii, împreună cu cele generale analiza clinica sânge și urină, bărbatului i se prescrie un studiu de frotiuri uretrale pentru infecții urogenitale. Lista potențialului agenți patogeni periculoșiîn concordanță cu cea raportată în studiile pentru femei.

Pe lângă metodele de mai sus de examinare a corpului, înainte de fertilizarea in vitro, etapa pregătitoare implică respectarea următoarelor condiții suplimentare:

1. Examinarea probelor de sânge pentru nivelurile de protrombină.
2. Evaluarea concentrației de glucoză din sânge.
3. Colectarea unui istoric familial, care include informații despre diverse patologii prin linia feminină. Bolile de interes sunt Diabetși neoplasme maligne.
4. Efectuarea unui test general de urină, care include evaluarea nivelurilor de leucocite, proteine ​​și glucoză.
5. Studiul biochimic al probelor de sânge.
6. Alcătuirea unei liste cu toate bolile infecțioase și neinfecțioase suferite în copilărie.

Suficient Informații importante pentru medici specialiști sunt momentul menopauzei și natura cursului travaliului la mama unei femei care se pregătește pentru fertilizare in vitro.

În plus, se recomandă ca fiecare pacient, înainte de implementarea tehnicilor de fertilizare asistată, să fie adus în stare corespunzătoare. cavitatea bucală. Vorbim despre eliminarea focarelor infecțioase și inflamatorii din gură, care sunt potențiale surse de agenți patogeni.

Dacă este necesar, medicii specialiști pot extinde lista de studii obligatorii înainte de efectuarea FIV.

Genetic

Un punct deosebit de important în pregătire prealabilă Pentru a implementa fertilizarea in vitro, este diagnosticul genetic al ambilor soti. Acest studiu vă permite să evaluați starea materialului genetic al viitorului tată și mamă, precum și să identificați riscul de transmitere boli ereditare de la părinți la urmași. Studiile genetice înainte de fertilizarea in vitro sunt recomandate în următoarele cazuri:

• Anterior, au existat cazuri de implantare nereușită de embrioni gata pregătiți și a existat și o sarcină înghețată;
• Nu există copii obișnuiți;
• Fiecare soț are peste 35 de ani;
• Există astenozoospermie sau oligospermie în spermograma viitorului tată;
• Există cazuri de transmitere a bolilor ereditare.

Cele mai valoroase studii genetice includ:

• Tipare HLA;
• Test de laborator pentru detectarea bolilor ereditare, cum ar fi galactozemia, fibroza chistică, amiotrofie spinală, precum și fenilcetonurie;
• Cariotiparea ambilor soti.

Metodele de cercetare genetică pot reduce riscul de a dezvolta boli genetice și ereditare la fătul nenăscut. Scop de acest fel cercetarea este indicată acelor cupluri care au întâlnit deja încercări nereușite de a implanta embrioni gata pregătiți.

Dacă unul dintre soți are deja fizic și psihic copil sanatos, apoi studiile genetice sunt atribuite numai celui de-al doilea soț. Pe parcursul diagnostic genetic, specialiștii medicali evaluează structura și starea cromozomilor, deoarece anomaliile acestora duc la mutații intrauterine și avort spontan.

Așa-numita tipare HLA este metoda de laborator evaluarea histocompatibilității. Dacă rezultatele diagnostice ale viitoarei mame și ale tatălui au loci care se potrivesc, atunci există risc mare că sistemul imunitar viitoare mamă va respinge fructul. Dacă astfel de rezultate sunt prezente, este recomandat pentru cuplul căsătorit consultație față în față specialist imunolog.

Perioade de valabilitate

Alături de întrebarea ce teste sunt necesare pentru FIV, viitorii părinți sunt interesați de perioada de valabilitate a rezultatelor obținute. Aceste numere depind direct de tipul procedurii de diagnostic medical. Relevanța rezultatelor este următoarea:

1. Frotiuri vaginale, analiza generala urină, analiză clinică generală de sânge, biochimie a sângelui, coagulogramă - 10 zile;
2. Examenul bacteriologic al frotiurilor urogenitale - 30 de zile;
3. Examen citologic al unui frotiu, PCR din canalul cervical, fluorografie, colposcopie cu biopsie - 1 an;
4. Analiza pentru sifilis si HIV - 3 luni;
5. Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh - pe termen nelimitat;
6. Concluzia unui endocrinolog și terapeut - șase luni;
7. Spermograma si fond hormonal femei - individual.

După ce termenul de prescripție pentru teste a expirat, cuplul trebuie să actualizeze rezultatele cercetării.

Lista (video)

Mai devreme sau mai târziu, aproape fiecare cuplu căsătorit se gândește la procreare. Cuplul vrea să simtă bucuria maternității și a paternității, să vadă copilul făcând primii pași, să înceapă să rostească primele cuvinte și multe altele. Dar în prezent, după cum arată statisticile, din păcate, nu toate cuplurile căsătorite pot avea un copil fără ajutorul celei mai noi tehnologii de reproducere.

Una dintre cele mai de încredere și metode eficiente Considerată în prezent fertilizare in vitro (FIV). Conform statisticilor, procedura FIV are ca rezultat o sarcină dorită în 35-45% din cazuri.

Există, de asemenea, o serie de indicații pentru fertilizarea in vitro. Acestea includ:

• tulburări hormonale;
• absența trompelor uterine;
• obstrucția trompelor uterine;
• endometrioza;
• procese inflamatorii cronice;
• anejaculare;
• scăderea numărului de spermatozoizi în sperma;
• scăderea motilității spermatozoizilor.

Dacă cuplul tău a decis să facă FIV, atunci ar trebui să știi asta această procedură necesită o pregătire atentă nu numai a femeilor, ci și a bărbaților.

Inițial, trebuie să vă adresați medicului ginecolog. El vă va spune planul de pregătire și vă va descrie ce teste și examinări vor trebui să le supună ambii soți.

Nu ar trebui să începeți să faceți teste imediat; rețineți că toate testele au o dată de expirare.

După cum arată practica, pentru a evita orice dificultăți, cel mai bine este să vă consultați direct cu un specialist în reproducere, care va conduce ulterior programul de fertilizare in vitro.

Lista de teste înainte de FIV

Testele pentru FIV sunt împărțite în obligatorii și suplimentare.

Teste obligatorii pentru toate cuplurile căsătorite:

• teste pentru bărbați;
• teste pentru femei.

Analize suplimentare pe indicatori.

Există un ordin pe baza căruia sunt prescrise toate testele necesare pentru utilizarea tehnologiei de reproducere asistată. Fără aceste teste este imposibil să se efectueze tratamentul. Sfera studiilor prescrise este determinată strict individual.

Lista de teste pentru bărbați și femei

Lista de teste:

Pentru ambii soti:

• Teste de sânge: anticorpi la HIV, anticorpi la sifilis, HbsAg, HCV, detectarea virusului herpes simplex, citomegalovirus.
• Examinarea microscopică a secrețiilor genitale.
• Examen cultural pentru infecții: chlamydia, virus herpes genital - PCR, ureaplasmă, micoplasmă.

Examen pentru bărbați:

• spermograma + morfologie.

Examinare pentru o femeie:

• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• analize generale de sânge;
• analiză biochimică sânge;
• coalogramă (standard și extins);
• analiza generală a urinei;
• examenul citologic al frotiurilor de col uterin;
• determinarea anticorpilor la Virusul M,G rubeola în sânge;
• test de sânge pentru TSH, prolactină, fără T3, FSH, LH, E2, testosteron, DHA-S, AMH;
• fluorografie.

Programări suplimentare:

Pentru un barbat:

• consultatie androlog;
• analiza loci AZF ai cromozomului Y AZFa, AZFb, AZFc.

Pentru femei:

• consultație cu un medic - genetică;
• laparoscopie;
• histeroscopie;
• examinarea stării trompelor uterine sau a uterului;
• testarea prezenței anticorpilor antisperma și antifosfolipidici;
• concluzia specialiștilor înrudiți.

Examen ginecologic

Cu privire la examen ginecologic, atunci constă nu numai în examinare, ci și în luarea frotiurilor. Vă vom descrie puțin cum să vă pregătiți corect pe dumneavoastră și partenerul dumneavoastră pentru testare.

Pentru femei:

• Frotiu pentru a detecta infecțiile. Pentru a face acest lucru, materialul biologic este examinat pentru infecții precum micoplasmoza, chlamydia și virusul herpesului. Se recomandă întreruperea administrării antibioticelor cu 1 săptămână înainte de efectuarea testului, iar dușurile, irigarea și contactul sexual nu sunt recomandate cu o zi înainte de test.
• continutul vaginal. Se recomandă odihnă sexuală completă timp de o zi înainte de a face testul. De asemenea, se recomandă anularea tuturor supozitoarelor vaginale cu o zi înainte.
• Frotiu pentru agentul cauzal al gonoreei. Acest studiu este preluat din uretra. Se recomandă să nu vă spălați fața imediat înainte de a face testul.
• Cultura bacteriologică. Materialul pentru examinare este luat de pe pereții vaginului și ai colului uterin. Se recomandă să vă abțineți de la activități sexuale și de la dușuri cu două zile înainte. Cu 1,5-2 ore înainte de a face testul, încercați să vă abțineți de la urinare.
• Frotiu pentru citologie. Materialul este, de asemenea, luat de pe pereții colului uterin. Această examinare nu necesită nicio pregătire specială.

Examenul hormonal

Pentru această analiză, sângele este prelevat dintr-o venă. Teste de laborator, cum ar fi: testul general de sânge, testul de sânge pentru coagulogramă se iau strict pe stomacul gol în dimineața. Se face un test general de urină dimineața și se recoltează o porțiune medie de urină. Înainte de aceasta, este necesar să spălați bine organele genitale și perineul.

Pentru bărbați:

• Frotiu pentru infecție. Materialul pentru studiu este luat din uretra. Studiul determină prezența sau absența bolilor cu transmitere sexuală. Se recomandă să încetați să luați antibiotice timp de o săptămână și să vă odihniți complet timp de 1 zi înainte de test.
• . Materialul pentru cercetare este sperma. Înainte de test, se recomandă odihnă sexuală completă pentru cel puțin 2 zile și nu mai mult de 5 zile. De asemenea, nu este recomandat să luați baie fierbinte, vizitarea saunelor. Consumul de alcool este strict interzis.
• . Materialul pentru cercetare este conținutul uretrei. Se recomandă să încetați să luați antibiotice timp de o săptămână și să vă odihniți complet timp de 1 zi înainte de test.

Teste pentru FIV cu cotă

Lista de teste nu este în principiu diferită. Toate testele sunt prescrise cuplurilor căsătorite în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății. Inițial, pentru a obține o cotă, trebuie să vă adresați medicului ginecolog, care vă va prescrie toate analizele de mai sus. La aceste analize se adaugă:

• Concluzia terapeutului despre starea de sănătate și posibilitatea de a efectua o sarcină, ECG.
• Ecografia glandelor mamare.
• O fotografie a uterului sau a trompelor uterine.

Pentru a trimite documente la departament va trebui să pregătiți:

• original și copie a pașaportului personal (atât femei, cât și bărbați);
• original și copie certificat de asigurare (pentru femei);
• cerere (există un formular specific);
• intocmit si certificat de catre presedinte comisie medicală extras din istoricul medical;
• originale și copii ale tuturor analizelor.

Perioada de valabilitate a testelor

Este important să cunoaștem perioada de valabilitate a unei anumite analize. Deoarece din momentul trecerii tuturor testelor înainte de începerea procedurii FIV, poate trece mai mult de o lună. Și de aceea merită să ne amintim că unele teste vor trebui repetate imediat înainte de începerea protocolului FIV. Pentru ca acest lucru să nu vă surprindă, vă vom ajuta să înțelegeți datele de expirare ale testelor.

• Analize de sânge: anticorpi la HIV, anticorpi la sifilis, HbsAg, HCV, determinarea virusului herpes simplex, citomegalovirus - 3 luni.
• Examinarea microscopică a secrețiilor genitale - 1 lună.
• Examen cultural pentru infecții: chlamydia, virusul herpetic genital - ureaplasma, micoplasma - 1 an.
• Spermograma + morfologie - 6 luni.
• Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.
• Analiza generala a sangelui - 1 lună.
• Chimia sângelui - 1 lună.
• Coalogramă (standard și extins) - 1 lună.
• Analiza generala a urinei - 1 lună.
• Examenul citologic al frotiurilor cervicale - 1 an.
• Determinarea anticorpilor la virusul rubeolei M, G în sânge - 1 an.
• Test de sânge pentru TSH, prolactină, fără T3, FSH, LH, E2, testosteron, DHA-S, AMH.
• fluorografie - nu mai mult de 1 an.
• Ecografia glandelor mamare - 1 an.

Teste după FIV

La exact 14 zile după ce embrionul este transferat în cavitatea uterină, femeii i se prescrie un test de sânge pentru hCG.

HCG este gonadotropină coreonică umană. Acest hormon este o dovadă directă că embrionul a prins rădăcini și se dezvoltă normal. Indicatorul hormonal are o astfel de proprietate încât în ​​diferite etape ale sarcinii indicatorul său se modifică. După indicatorul său se poate aprecia dezvoltarea fătului.

Tabelul nivelului HCG

De asemenea, după 28 de zile, dacă analiza hCG a arătat că a avut loc o sarcină, atunci este prescrisă o ecografie pentru a determina atașarea corectă a embrionului, numărul de embrioni implantați și caracteristicile morfologice.

Bărbații au un mare avantaj față de femei atunci când diagnostichează infertilitatea: examinarea este mult mai rapidă și nedureroasă pentru ei (și multe femei știu cât de important este acest lucru pentru bărbații nerăbdători!)

Prin urmare, prima analiză care se efectuează dacă se suspectează infertilitatea este o spermogramă. Pe baza rezultatelor sale, doctorul cât mai repede posibil poate trage concluzii despre afecțiune Sanatatea barbatilor. Medicul evaluează calitatea spermatozoizilor - volumul și numărul de spermatozoizi din ejaculat, mobilitatea acestora și capacitatea de a se deplasa în „direcția corectă”. Analiza morfologică vă permite să evaluați structura corectă a celulelor reproducătoare masculine.

Dacă spermograma prezintă anomalii, medicul va putea prescrie imediat un curs de tratament. În multe cazuri, acesta este un curs de medicamente orale care trebuie luate pe parcursul a câteva luni. Și, după cum arată experiența medicilor de reproducere, de foarte multe ori după un curs de tratament un cuplu căsătorit își poate concepe copilul în cel mai scurt timp posibil.

Pregătirea pentru FIV pentru un bărbat

Cu toate acestea, se întâmplă și ca metode conservatoare tratamentele nu au succes. Aici poate oferi Influență negativăȘi factor feminin infertilitate și tulburări ale sistemului reproducător masculin (în aproximativ 40% din cazuri). Anumite patologii ale spermatozoizilor (teratozoospermie, azoospermie) nu lasă nicio șansă spermatozoizilor de a fertiliza un ovul în condiții naturale.

Într-o astfel de situație, metodele de asistență vor ajuta un cuplu infertil să devină părinți. tehnologii de reproducere– fertilizarea in vitro (FIV) și varianta acesteia ICSI (injectarea spermatozoizilor în citoplasma ovocitului). Ultima metoda dă rezultate excelente în sever factor masculin infertilitate, deoarece concepție artificialăîn felul acesta ai nevoie doar de unul gametul masculin calitate adecvată.

In orice caz, pregătire corespunzătoare bărbații înainte de FIV și FIV ICSI nu diferă în stadiile lor principale. Sarcina finală a viitorului tată este să la fix donează-ți materialul genetic pentru „concepție in vitro”. Acest lucru se întâmplă în aceeași zi și în aceeași oră în care foliculii viitoarei mame sunt perforați pentru a obține ovocite potrivite pentru fertilizare. Ce măsuri pot lua viitorii părinți pentru a se asigura că preparatul dă rezultate - fertilizare cu succes la prima încercare?

Recenziile și un forum în care utilizatorii vorbesc despre modul în care s-au pregătit pentru procedura de fertilizare in vitro și ce rezultate au primit arată clar că fiecare caz este absolut individual. Este imposibil să transferi o tehnică care a funcționat pentru un cuplu infertil exact la altul - și să te aștepți la un rezultat la fel de eficient.

Pregătirea pentru FIV pentru un bărbat, ca și o femeie, include două aspecte - fizic și psihologic. Pe " nivel fizic„Un bărbat ar trebui:

• urmați instrucțiunile medicului (dacă există) pentru internare medicamente, care au un efect pozitiv asupra calității spermei;
• dacă viitorului tată i se prescrie un curs de fizioterapie pentru pregătirea FIV, el trebuie să participe la proceduri fără să piardă o bătaie;
• optimizați-vă stilul de viață: renunțați obiceiuri proaste(fumatul, consumul de alcool) dacă este prezent. Este mai bine să vă abțineți de la vizitarea băilor și a saunelor - supraîncălzirea are un efect extrem de negativ asupra calității spermei;
• dacă este posibil, este necesar să se excludă influența asupra corpului masculin a toxinelor care afectează negativ sperma (producție dăunătoare etc.);
• Corpul unui bărbat trebuie să fie pregătit pentru FIV urmând o anumită dietă. Se știe că anumite produse au un efect pozitiv asupra calității spermei. Dieta trebuie să fie echilibrată și să includă suma necesară proteine. Nu trebuie neglijat suplimente de vitamine(dar ar trebui să vă consultați medicul despre procedura de utilizare a acestora).
• Exercițiile fizice moderate, fără sarcini de forță mari, vor fi util.

Nu mai puțin important este pregătire psihologică soții să se supună procedurii de fertilizare in vitro. Nu este un secret pentru nimeni că mulți bărbați sunt precauți și ostili față de necesitatea de a consulta un medic despre infertilitate. Clinici sănătate reproductivă Printre alte servicii de pregătire pentru FIV, cuplurilor li se oferă consultații cu un psiholog.

Un bărbat (precum și o femeie) trebuie să înceapă să se pregătească pentru FIV trecând o listă extinsă de teste. Unele dintre ele sunt obligatorii, altele sunt necesare doar pentru indicații individuale. Lista testelor de bază înainte de FIV include:

• spermograma, de obicei luată o singură dată. Analiza face posibilă evaluarea indicatorilor calitativi și cantitativi ai spermei și adecvarea acestuia pentru concepție;
• test general de sânge (grup, factor Rh) - administrat o dată;
• test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C. Perioada de valabilitate a acestui test este de trei luni;
• analiză PCR de sânge pentru antigenele virusului herpes simplex, testate o dată;
• un frotiu din uretra pentru flora (analiza este valabila sase luni);
• Analiza PCR a secreției din uretră și ejaculat pentru citomegalovirus și virus herpes simplex tipurile 1 și 2, termen de valabilitate - un an;
• cultura pentru ureaplasma, micoplasma, chlamydia, aceste teste sunt relevante pe tot parcursul anului;
• concluzia finală a unui androlog este valabilă și un an.

Dacă este necesar, medicul prescrie teste suplimentare înainte de FIV pentru bărbați. Scopul acestor examinări este de a elimina la maximum posibilele riscuri și de a crește probabilitatea succesului programului inseminare artificiala. Printre testele care pot fi necesare pentru FIV se numără testul MAP - o analiză pentru prezența anticorpilor antisperma. Este indicat dacă spermograma a scos la iveală celule germinale aderente. La rezultat pozitiv Cu testul MAP nu este posibilă concepția naturală; este indicat ICSI.

Bărbații cu vârsta peste 35 de ani trebuie să fie supuși unui consult genetic și cariotip. Odată cu vârsta, probabilitatea crește tulburări genetice, iar acest test trebuie facut pentru FIV pentru a clarifica prezenta sau absenta patologiilor ce pot fi mostenite de copil. Daca se suspecteaza infectii cu transmitere sexuala, este indicat cercetări suplimentare Metoda PCR de scurgere uretrală pentru ureaplasmă și micoplasmă.

La patologii severe sistemul reproducător masculin (de ex absență completă spermatozoizi în ejaculat) se efectuează o biopsie testiculară. În acest fel, celulele germinale potrivite pentru concepție pot fi identificate în țesuturile testiculului sau apendicelor.

Cuplurile infertile sunt întotdeauna interesate de cât timp durează pregătirea pentru FIV. Acest lucru depinde în primul rând de starea de sănătate a ambilor parteneri. Atât femeia, cât și bărbatul trebuie să fie capabili să furnizeze material genetic fertil. In afara de asta, viitoare mamă trebuie să poată duce o sarcină la termen și să dea naștere unui copil.

Pentru bărbați, ca parte a perioadei pregătitoare, se poate prescrie un curs de medicamente care îmbunătățesc calitatea spermei. Durata luării acestor medicamente poate fi de la trei luni la șase luni. După cursul tratamentului, se efectuează o re-analiză a spermogramei, pe baza căreia medicul face o concluzie despre adecvarea spermei pentru procedura de fertilizare in vitro.

Abstinenta inainte de FIV

Intensitatea vieții sexuale a unui bărbat se reflectă în calitatea ejaculatului său. Relațiile sexuale prea frecvente duce la faptul că numărul de spermatozoizi în lichidul seminal scade; pur și simplu nu au timp să se maturizeze în starea potrivită. Prea rar viata sexuala duce la așa-numita stagnare a spermei, ceea ce nu în cel mai bun mod posibilîi afectează calitatea.

Conform recomandărilor medicilor, abstinența înainte de FIV, sau mai degrabă, activitatea sexuală, ar trebui să corespundă unui program de aproximativ o dată la trei zile. Imediat înainte de a dona spermă pentru procedura de concepție artificială in vitro, trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală.

Cele mai importante și interesante știri despre tratamentul infertilității și FIV sunt acum pe canalul nostru Telegram @probirka_forum. Alăturaţi-ne!

Uneori încercând să rămână însărcinată natural sunt nereușite. Tehnologiile de reproducere asistată (ART) vin în ajutorul unui astfel de cuplu căsătorit pentru a-și realiza funcția fertilă. Dintre acestea, cea mai populară este metoda de fertilizare in vitro (FIV).

Se știe că FIV este o procedură destul de costisitoare, care are propriile indicații și contraindicații. Pentru ca un specialist în reproducere să poată evalua în mod adecvat starea funcției reproductive a soților și să dezvolte strategia necesară pentru tratarea infertilității, este necesar să știe ce teste sunt necesare pentru FIV.

Prima vizita

Înainte de a merge la o programare la un centru specializat care oferă servicii pentru tehnologiile de reproducere asistată, este necesar să se afle cât mai detaliat starea de sănătate a soților, precum și a rudelor apropiate.

Următoarea listă de teste pentru FIV nu este strict obligatorie și este mai degrabă de natură consultativă. Cu toate acestea, cu cât mai multe informații despre patologii însoțitoare soții vor fi cunoscuți specialistului în fertilitate, deci mai probabil rezultatul de succes al programului FIV.

Ce trebuie să luați și să faceți înainte de prima vizita la un centru specializat:

• Aflați informații despre starea de sănătate a familiei dvs. apropiate. În special, interesează nașterea copiilor cu anomalii congenitale dezvoltare, nașteri morti, avorturi spontane etc.
• Colectați informații despre sănătatea viitorului tată și a mamei cât mai complet posibil: disponibilitate boli cronice, tratarea și corectarea acestora, operațiile anterioare etc.
• Colectați declarații despre programele FIV/ICSI efectuate anterior sau alte proceduri ART, intervenții chirurgicale.

Desigur, dacă există boli, viitorii părinți trebuie să viziteze specialist de profilîn scopul unui tratament adecvat. Zonele cronice de infecție, cum ar fi cariile, trebuie de asemenea igienizate.

Lista testelor obligatorii

De obicei, planul testele necesareînainte de FIV, este compilat de un medic reproductor individual pentru un anumit cuplu căsătorit. Lista unor astfel de examinări depinde în principal de caracteristici clinice caz. Cu toate acestea, există o listă de teste pentru FIV care trebuie efectuate în orice caz.

Puteți face teste înainte de FIV în orice laborator care este capabil să efectueze astfel de studii. Majoritatea centrelor au propriile lor laboratoare, unde puteți trece aproape la toate examinările necesare.

Vă rugăm să rețineți că testele înainte de FIV au propriile „date de expirare”, care trebuie clarificate cu medicul care a emis trimiterea. Prin urmare, merită să aveți grijă de actualitatea unei astfel de cercetări.

Deci, ce teste se fac pentru FIV?

Având în vedere diferențele anatomice și fiziologice dintre femei și organisme masculine, lista examinărilor pentru soți separat, firește, diferă. Dar unii dintre ei, cuplul căsătorit va trebui să treacă împreună. Următoarele teste înainte de FIV sunt comune soțului și soției:

• Prezența anticorpilor în sânge pentru Treponema pallidum (test sifilis).
• Prezența imunoglobulinelor din clasele M, G la virusul imunodeficienței umane (HIV), hepatita tip B și C.
• Stabilirea grupei sanguine și a factorului Rh.
• Determinarea agenților cauzali ai altor infecții (inclusiv urogenitale): chlamydia, micoplasme, ureaplasme, virusuri herpes simplex de primul și al doilea tip, citomegalovirus. Astfel de examinări pot fi efectuate folosind metode de polimerază reacție în lanț(PCR), precum și utilizarea imunotestul enzimatic(ELISA).

De asemenea, se efectuează o examinare bacterioscopică (dacă este indicată - și bacteriologică) a secreției organelor genitale atât la bărbați, cât și la femei.

Pentru un bărbat

Pe lângă cele de mai sus, un bărbat trebuie să-și examineze ejaculatul - o spermogramă. Acest examen se efectuează după trei zile de abstinență de la activitatea sexuală și masturbare. Nu este recomandat să beți alcool și să limitați numărul de țigări pe care le fumați. În ajunul studiului, nu trebuie să vizitați baia sau sauna sau să faceți o baie fierbinte.

Unele clinici necesită și un test MAR, care determină prezența anticorpilor antispermatici. În funcție de modificările spermogramei, lista de studii se poate extinde.

Pentru femei

Sănătatea viitoarei mame joacă un rol decisiv în succesul fertilizării ovulului și a sarcinii ulterioare. Prin urmare, lista de teste înainte de FIV pentru o femeie este mult mai lungă. Acesta include următoarele studii:

• Clinic general: analize generale de sânge și urină, cercetare biochimică sânge, coagulogramă.
• Determinarea prezenței și nivelului imunoglobulinelor din clasele M și G la rubeolă și toxoplasmă.
• Examenul oncocitologic (test PAP) al suprafeței colului uterin și a canalului cervical. Uneori poate fi efectuată o examinare colposcopică.
• Analiza microscopică frotiuri vaginale(pentru microfloră).
• Electrocardiografie.
• Fluorografia organelor toracice.
• Examinarea sanilor: scanare cu ultrasunete sau mamografie (pentru femeile peste 35 de ani sau dacă sunt detectate anomalii la ecografie).
• Consultare cu un medic generalist pentru a identifica boli somatice care pot interfera cu sarcina sau nașterea normală.
• Starea hormonală. Principalii hormoni ai sistemului hipotalamo-hipofizar, ovarele, glandele tiroide și suprarenale, care au un efect direct asupra funcția de reproducere: LH, FSH, prolactină, testosteron, estradiol, progesteron, TSH, anticorpi împotriva TPO, DHEA-S, cortizol, 17-OP, T4 liber etc. Nivelul hormonului anti-Mullerian (AMH) este necesar pentru evaluarea ovarianului rezervă. Hormonii sunt testați cel mai adesea în zilele 3-5 ale ciclului menstrual (excepția este progesteronul, al cărui nivel este de obicei determinat în zilele 20-22).
• Consultație cu un endocrinolog. Se efectuează după un studiu complet al stării hormonale. În acest caz, se recomandă să se facă o ecografie a tiroidei și glande paratiroide, glandele suprarenale.

În unele cazuri, histeroscopia, laparoscopia, histerosalpingografia și alte studii pot fi efectuate conform indicațiilor.

Dacă au existat cazuri de genetică sau anomalii cromozomiale(De exemplu, defecte congenitale dezvoltare), atunci va fi necesară consultarea genetica medicala cu cariotiparea.

FIV „gratuit”.

Conceperea cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată este suficientă metoda eficienta permițându-vă să experimentați fericirea de a fi părinte cupluri infertile(uneori chiar foarte cazuri dificile). Dar costul procedurii FIV limitează oarecum cercul persoanelor care doresc să devină părinți.

ÎN anul trecut Rusia și alte țări au inclus FIV în programe guvernamentale care fac posibilă utilizarea gratuită a acestei tehnologii ART (pe baza unei cote). În astfel de cazuri, statul plătește de obicei procedura în sine, Consumabile si medicamentele necesare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, oferind ou donator sau sperma, precum și – serviciile de maternitate surogat nu sunt supuse cotei.

Următoarele cupluri pot beneficia de cota FIV:

• Infertilitate stabilită (feminină și/sau masculină), care nu este susceptibilă de corectare chirurgicală, hormonală sau de altă natură.
• Prezența bolilor la unul sau ambii soți, în care concepția este posibilă numai cu ajutorul FIV. De exemplu, absența sau obstrucția completă a trompelor uterine ale unei femei.

Există restricții și contraindicații pentru FIV sub o cotă. Puteți face cunoștință cu ele în timpul unei consultații cu un medic reproductor sau pe cont propriu (de exemplu, în Rusia există un ordin al Ministerului Sănătății Federația Rusă Nr. 107n din 30 august 2012).

Este important de reținut că în unele țări există restrictii de varsta pentru implementarea programului de stat pentru corectarea infertilității.

Examinare necesară

Listă teste obligatorii pentru procedura FIV sub o cotă este reglementată de ordinele sanitare relevante ale țării specifice în care funcționează programul de stat. Deci, de exemplu, în Rusia trebuie să treceți la următoarele teste:

• Examinarea ambilor soți pentru transportul agenților patogeni sifilis; hepatita virala B și C, HIV.
• Detectarea bolilor urogenitale (BTS): chlamydia, ureaplasmoza, micoplasmoza.
• Determinarea nivelului de anticorpi la citomegalovirus și herpes virus (tipurile 1 și 2).
• Analiză scurgeri vaginale la o femeie și un frotiu uretral la un bărbat.
• Examinarea spermei la un bărbat.

Alte analize se fac doar femeii. Acestea includ:

• Analize generale de sânge.
• Analiza generală a urinei.
• Test biochimic de sânge.
• Analiza capacității de coagulare a sângelui (coagulograma).
• Determinarea nivelului de imunoglobuline M și G la rubeolă.
• Analiza frotiurilor pentru oncocitologie (de la suprafața colului uterin și de la canalul cervical).
• Scanarea cu ultrasunete a organelor pelvine.
• Examinarea fluorografică a organelor toracice.
• Electrocardiografie.
• Examinarea consultativă a unui medic generalist (dacă se identifică patologia, și a specialiștilor de specialitate).
• Examinarea stării glandelor mamare.

Dacă există indicații, se poate prescrie o consultație cu un genetician medical cu cariotip, o examinare de către un endocrinolog și alte studii.

Perioada de valabilitate a testelor înainte de FIV program de stat de obicei mai limitat decât pentru procedura standard. De exemplu, rezultatele frotiurilor din vagin (uretra la bărbați), precum și testele clinice generale, sunt valabile doar o lună. Prin urmare, înainte de a începe examinarea, este necesar să clarificați aceste nuanțe cu medicul dumneavoastră curant.

În plus, în etapa de pregătire pentru procedura de fertilizare in vitro, se efectuează o serie de examinări pentru a clarifica tipul și cauzele infertilității existente (starea hormonală, analiză amplă a spermei cu diverse teste, histerosalpingografie pentru a evalua permeabilitatea uterinului). tuburi etc.).

Se efectuează, de asemenea, corectarea încălcărilor identificate, care pot afecta procedura FIV în sine și pot interfera debit normal sarcina ulterioară. De exemplu, ganglionii miomatoși subseroși sunt îndepărtați, a căror prezență poate afecta negativ sarcina. În acest caz se pot efectua diverse intervenții, inclusiv invazive: histeroscopie, laparoscopie etc.

În concluzie, merită să subliniem încă o dată că, datorită realizărilor reproductologiei moderne, multe cupluri infertile au șansa de a-și realiza funcția de reproducere. Este important să ne pregătim corespunzător pentru acest pas important, iar visul de a da naștere unui copil mult așteptat va deveni realitate.

FIV este o procedură destul de costisitoare și adesea lungă.

În pregătirea pentru aceasta, este necesar să se elimine cât mai mult posibil influența diferitelor factori nefavorabili din partea sănătății cuplu căsătorit. Prin urmare, pregătirea pentru procedură include atenție și examen complet starea de sănătate a ambilor parteneri. Există o listă de teste pentru FIV pe care un cuplu căsătorit trebuie să le facă înainte de această procedură.

Înainte de procedura FIV, cuplul este consultat de un medic care oferă informații nu numai despre ce teste sunt necesare înainte de FIV, ci vorbește și despre procedură și riscuri posibile. Pentru a avea o înțelegere completă a stării de sănătate a unui cuplu căsătorit, este important ca medicul să știe despre aceasta boli ereditare, care a avut loc în familiile rudelor. Soții sunt sfătuiți să afle dacă au existat cazuri de avort spontan sau nașterea unui copil cu anomalii genetice. După istoricul medical, medicul întocmește o listă de analize înainte de FIV. Depinzând de situatie clinica, medicul poate recomanda analize și investigații suplimentare.

Lista testelor pentru FIV efectuate de o femeie și data expirării acestora

Ce teste sunt obligatorii pentru FIV?

• test de sânge pentru HIV, RW, hepatită „A” și „C”;
• Determinarea factorului Rh și a grupului sanguin.

Teste hormonale

Hormoni gonadotropi administrați în zilele 3-5 ale ciclului menstrual:

• hormonul foliculostimulant (FSH);
• hormonul luteinizant (LH);
• estradiol;
• prolactină;
• hormon somatotrop (GH);
• progesteron (administrat în zilele 20-25 ale ciclului);

Teste pentru infecțiile cu transmitere sexuală necesare pentru FIV: chlamydia, toxoplasmoza, gardnereloza, ureaplasmoza, trichomonas, herpesul, micoplasmoza, candidoza, citomegalovirusul, gonoreea.
Toate testele de mai sus au o perioadă de valabilitate de 3 luni.

Următoarele teste sunt valabile doar 1 lună și trebuie reluate după acest timp:

• test general de urină (pe stomacul gol, dimineața);
• test de sânge clinic și biochimic;
• test de sânge pentru toxoplasmoză IgM și Ig G;
• test de sânge pentru rata de coagulare (pe stomacul gol, dimineața);
• test de sânge pentru rubeolă IgM și Ig G;
• test de sânge pentru markeri tumorali CA15-3, CA19-9, CA125;
• analiza microbiologică pentru sensibilitatea microorganismelor la antibiotice.

O femeie trebuie, de asemenea, să fie supusă unui număr de examinări:

• electrocardiografie;
• fluorografie;
• examen citologic al colului uterin ( frotiu pentru depistarea celulelor atipice).

O femeie trebuie să consulte un terapeut și, dacă este necesar, alți specialiști - un endocrinolog, un mamolog.

Lista testelor FIV necesare unui bărbat

• analiza generală a urinei
• test de sânge pentru grupa sanguină și factorul Rh;
• test de sânge pentru HIV, sifilis (RW), hepatită „A” și „C”.
• spermograma (în clinică pe stomacul gol) pentru:
  - controlul motilitatii spermatozoizilor intr-o portiune de spermatozoizi;
  - testul MAR (prezența anticorpilor antispermatozoizi);
  - prezenta leucocitelor si numarul acestora intr-o portiune de spermatozoizi;
• frotiu și sânge pentru infecții urogenitale (lista de infecții este similară cu cea pentru femei).
• test biochimic de sânge (bilirubină, AST, ALT, GGG, creatinina, uree, glucoză).
• Test de sânge pentru nivelurile hormonale (trebuie luat dimineața pe stomacul gol):
  - LG
  - FSH
  - Prolactina
  - Testosteron
  - T3 (triiodotironina)
  - Estradiol
  - TSH (hormon de stimulare a tiroidei)
  - DHA-S
  - T4 (tiroxina)

De asemenea, un bărbat trebuie să consulte un urolog-androlog și să aibă concluzia lui pentru această listă de teste.

În unele cazuri, pot fi necesare documente și analize suplimentare (inclusiv cotă): histeroscopie, biopsie endometrială, test MAP, histerosalpingografie, colposcopie, imunogramă.

Ce teste și examinări sunt necesare pentru FIV pentru un cuplu căsătorit cu vârsta de peste 35 de ani?

Pe lângă lista de teste enumerate mai sus pentru cuplurile cu vârsta peste 35 de ani, este obligatoriu să testarea genetică si consultatie. De menționat că lista analizelor din cotă și analizelor din asigurarea medicală obligatorie rămâne neschimbată.

Cercetarea genetică

• Tiparea HLA este un studiu care determină cât de compatibili sau diferiți sunt soții cu antigeni. Pentru sarcina corecta este necesar ca antigenele părinților să difere. Embrionul format are propriile sale antigene, care sunt străine sistemului imunitar matern. Corpul femeii reacționează la celulele fetale prin lansare mecanisme de apărare, păstrând fructele. Dacă asemănarea genelor HLA ale soților depășește norma, atunci fătul are o predominanță de celule identice cu celulele mamei. Sistemul imunitar femeia însărcinată recunoaște embrionul ca agent străin și îl distruge. Ca rezultat - avort spontan sau patologii congenitale făt


• Determinarea cariotipului. După ce medicul v-a explicat ce teste trebuie efectuate înainte de FIV, ar trebui să începeți să luați biomaterialul. Important cercetare genetică este o analiză cariotip. Acest studiu ne permite să stabilim boli geneticeși prezice riscul apariției lor la un copil. Daca unul dintre parinti are un set discutabil de cromozomi, exista riscul ca bebelusul sa se nasca retardat mintal.


• Diagnosticul polimorfismului ereditar. Cercetare modernă dați motive să credeți că trombofiliile moștenite pot duce la avort spontan, gestoză și abrupție placentară. Chiar și un risc minim de tromboză afectează în mod semnificativ cursul sarcinii.

Gonadotropina corionica umana este o proteina specifica care este produsa de membranele embrionului in timpul sarcinii. hCG suportă dezvoltare adecvată făt Datorită hormonului hCG, procesele care declanșează menstruația sunt blocate în corpul feminin. HCG crescut – semn precoce sarcina. HCG este un test obligatoriu care este inclus în lista comuna teste înainte de FIV. Sunt momente când testul hCG negativ. Acest rezultat ar putea fi primele etape sarcina, precum și cu atașarea patologică a embrionului (în trompe uterine). Pentru a identifica anomalii patologice Analiza hCG fetală se efectuează între săptămânile a paisprezecea și a optsprezecea.