Vtek: transcriere. comisie de expertiză în muncă medicală
Boala și dizabilitatea nu sunt concepte identice. În bolile care nu sunt însoțite de o tulburare funcțională pronunțată, capacitatea de muncă nu este adesea afectată sau ușor limitată. La boli acuteși leziuni cu un rezultat favorabil pe termen scurt, de regulă, apare doar invaliditatea temporară. Invaliditatea - pierderea persistentă completă sau limitată a capacității de muncă - apare mai des în cazul bolilor cronice cu...
KEC este organismul principal, în mod colectiv decident examinarea capacităţii de muncă într-o instituţie medicală. Conform reglementărilor privind examinarea handicapului, CEC este organizat în instituții medicale (spitale, ambulatori, dispensare, clinici prenataleși alte instituții), clinici de învățământ superior institutii medicale dacă au cel puțin 15 medici în personal care asigură tratament în ambulatoriu pacienților. Comisia include un președinte - șef...
Ținând cont de introducerea unor noi relații economice și de asigurări de sănătate, a devenit necesară luarea în considerare și reglementarea relațiilor dintre astfel de participanți la sistemul de sănătate ca pacient - asigurat - instituția de asigurări - medic privat - autoritățile medicale - stat. Asistență medicală cum componenta esentiala Sistemul socio-economic al țării trece și el într-o perioadă de reformă. Unul dintre primele documente ale acestei perioade a fost...
KEC consultă pacienții în legătură cu care există dificultăți în rezolvarea problemelor de specialitate, precum și în conflict, situatii dificile indiferent de durata invalidității temporare. În același timp, întrebarea expertului nu este luată în considerare în mod restrâns, ci cu o analiză a validității diagnosticului, corectitudinea tratamentului, necesitatea unui tratament special, trimitere pentru consultare, examinări suplimentare, inclusiv în alte instituții medicale.
Pe măsură ce oportunitățile și provocările se extind asigurări socialeȘi Securitate Socială scopurile și obiectivele medicale examenul travaliului. Toate activitățile din domeniul TEV au ca scop atingerea principalului obiectiv general de sănătate publică - maxim conservare pe termen lung sănătatea și capacitatea de muncă a oamenilor, prevenirea bolilor, reducerea nivelului de incapacitate și dizabilitate. Organizarea TEV Organizarea TEV în țara noastră se bazează pe trei principii:...
În procesul de consultare a pacientului se efectuează controlul asupra valabilității eliberării și prelungirii certificatului de incapacitate de muncă. Într-o serie de instituții, CEC este însărcinat cu monitorizarea obligatorie a stării de sănătate a pacienților a căror durată de invaliditate temporară depășește o lună. Această procedură de control face posibilă concentrarea atenției președintelui CEE, medicilor curant și șefilor de departamente asupra examinării handicapului, forțează înainte de a prezenta pacientul la ...
Stabilirea faptului pierderii temporare a capacităţii de muncă. Determinarea naturii handicapului - temporar, permanent, complet și parțial. Conformitate regulile stabilite eliberarea şi executarea documentelor care atestă invaliditatea temporară. Definiție momentul optim handicap. Stabilirea cauzei de invaliditate temporară sau permanentă pentru determinarea cuantumului prestațiilor, pensiilor și a altor tipuri de asigurări sociale. Angajarea rațională a lucrătorilor care nu prezintă semne de handicap, dar au nevoie din cauza...
Una dintre funcțiile CEC este întocmirea anumitor documente de invaliditate temporară. Doar KEC are dreptul de a elibera și de a prelungi certificate de incapacitate de muncă în următoarele cazuri: Pentru tratament special in alt oras, cu avizul Directiei de Sanatate a municipiului, pentru zilele lipsa de concediu pentru tratament in sanatoriu; îngrijirea unui membru de familie bolnav mai mult de 3 zile; la transfer temporar …
Determinarea recomandărilor de muncă pentru persoanele cu dizabilități, care să permită utilizarea acestora capacitatea reziduală de a lucra. Acest eveniment important permite menținerea capacității unei persoane cu handicap de a lucra în muncă accesibilă condiției sale, care are o mare semnificație biologică, morală, materială și socială atât pentru persoana cu handicap, cât și pentru stat. Studiul cauzelor de morbiditate și invaliditate. Îndeplinirea acestei sarcini contribuie la dezvoltarea diferitelor măsuri medicale, preventive și sociale...
Persoanele care au semne de limitări persistente în capacitatea lor de a trăi și de a lucra și care au nevoie de asistență sunt îndrumate către MTU. protectie sociala, în următoarele cazuri: cu un prognostic clinic și de muncă vădit nefavorabil, indiferent de durata invalidității temporare - imediat după stabilirea acesteia, dar nu mai târziu de 4 luni de invaliditate. Obiectivele examinării capacității de muncă în instituțiile medicale: cu un prognostic clinic și de travaliu favorabil...
Sarcina structurii sociale și adaptării pacienților bolnavi mintal la munca în afara instituțiilor medicale (readaptarea socială și reabilitarea în terminologia psihiatrilor străini) pentru anul trecut livrat în multe ţări capitaliste în legătură cu crestere excesiva numărul de pacienți bolnavi mintal care sunt costisitoare de întreținut în spital. Această sarcină este rezolvată în principal prin caritatea organizațiilor publice și religioase și chiar prin inițiativa pacienților.
În URSS, încă din primele zile ale existenței sistemului sovietic, a fost implementat în mod consecvent un program larg de îngrijire socială pentru bolnavii mintal și de atragere a celor care au devenit cu dizabilități la munca fezabilă. Structura organizationala, asigurand implementarea acestor activitati, este urmatoarea: colonii de munca medicala si dispensare psihoneurologice cu spitale de ziși ateliere de terapie ocupațională; oferirea pacienților de muncă de luat acasă; educatie profesionalaşi angajarea persoanelor cu dizabilităţi în sistemul de artele cooperatiste, transferat în 1961 în sistemul industrial local; tutela si mecenatul; asigurarea pensiei persoane cu dizabilități; păstrându-i în aziluri de bătrâni și în școli-internat.
Temeiul legal pentru prescrierea tipurilor de tratament și măsuri de reabilitare enumerate și asistenta sociala sunt opiniile experților medicali privind starea de sănătate și capacitatea de muncă a bolnavilor. În același timp, recomandările examenului servesc și în scopuri preventive: cei care se îmbolnăvesc sunt eliberați prompt de la locul de muncă insuportabil pentru ei; conditiile si volumul muncii lor sunt standardizate in functie de indicatii medicale. Munca devine factor de vindecare si contribuie la refacerea capacitatii de munca si prevenirea handicapului.
Bolnavii mintal reprezintă o parte relativ mică (5 - 6%) din populația totală a persoanelor cu dizabilități. Cu toate acestea, unicitatea dizabilității în boală mintală datorita modificarilor de comportament ale unor astfel de pacienti, face deosebit de dificila examinarea capacitatii lor de munca si necesita implicarea obligatorie a medicilor psihiatri.
Examinarea invalidității temporare se efectuează de către medicii curant și Comisiile de control medical (MCC) din instituțiile medicale. Responsabilitățile lor includ eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă, schimbarea condițiilor de muncă, transferul la un muncă ușoară fără o scădere a câștigurilor etc.
Examinarea incapacității persistente de muncă (invaliditate) se realizează de către Comisiile de expertiză în muncă medicală (VTEK), lucrând pe baza instituțiilor medicale cu implicarea celor mai specialisti calificati sub conducerea autorităților de asigurări sociale. Cea mai bună formă de organizare a examinării muncii a pacienților bolnavi mintal este VTEK psihiatric specializat, care lucrează pe baza dispensarelor sau spitalelor psihoneurologice. De obicei, un VTEC psihiatric este format din trei medici: doi psihiatri (dintre care unul este președinte) și un terapeut. Deciziile VTEC generale, care nu includ psihiatri, sunt supuse aprobării VTEC-urilor de psihiatrie de specialitate și numai după aceea dobândesc forță legală. Responsabilitățile VTEK includ determinarea gradului de dizabilitate (grupul de dizabilități) și a cauzei dizabilității. VTEK oferă, de asemenea, recomandări de muncă privind tipul și condițiile de muncă, profesia pentru recalificare, forma de angajare și măsuri de tratament și reabilitare, tipul de azil de bătrâni indicat din motive de sănătate (tip general sau specializat pentru bolnavi mintal), etc. un stat socialist a devenit nu numai o zonă mare practică medicală, dar și o nouă sursă de cunoștințe științifice și clinice obținute pe baza generalizării acestei practici, în urma căreia au fost elaborate în URSS ghiduri metodologice pentru TEV, care ghidează toate instituțiile experte.
Pentru o opinie de specialitate asupra capacității de muncă, un diagnostic nosologic și topic nu este suficient; este necesar și un diagnostic funcțional, care să reflecte dinamica bolii și capacitățile reale de lucru ale pacientului. Diagnosticul funcțional este determinat printr-o cuprinzătoare studiu clinic pacient în medical instituție și, dacă este posibil, în condițiile sale de lucru, folosind toate metodele de laborator disponibile (electrofiziologice, biochimice, fiziopatologice, psihologice) și materialele studii sociale(calea profesională și modificările acesteia în diferite stadii ale bolii; caracteristici din producție; materiale dintr-un studiu al comportamentului pacientului la domiciliu). O recomandare de locuri de muncă este întotdeauna dată ținând cont caracteristici individuale personalitatea pacientului, interesele și atitudinile sociale și profesionale ale acestuia. De bază criterii clinice diagnosticul funcțional și prognosticul capacității de muncă, acceptat în practica muncii examen psihiatric pe lângă diagnosticul nosologic, următoarele: tipul și stadiul bolii; prezenţa sau absenţa unui defect psihic după boală trecută(în perioada de remisiune, în perioada reziduală sau post-procesuală a bolii). Dacă este prezent un defect, se iau în considerare nu numai severitatea și caracteristicile clinice ale acestuia, ci și trăsăturile de personalitate rămase, atitudinea pacientului față de boală, muncă și posibilitatea de compensare a manifestărilor defectului.
Invaliditatea se stabilește numai în prezența unei boli prelungite, nefavorabile în curs de desfășurare, care nu este inferioară tuturor măsurilor de tratament cunoscute, sau în prezența unui defect psihic ireversibil care este dezvăluit după ce pacientul și-a revenit din perioada acută sau subacută a bolii. . Trimiterea primară către VTEC de către instituțiile medicale este considerată acceptabilă dacă este posibil masuri terapeuticeși în competența VKK măsuri preventive a mentine pacientul la locul de munca: scutire de la ture de noapte, din sarcini suplimentare, de la deplasare, transfer la un alt loc de muncă fără reducerea calificărilor și a câștigurilor etc. Atenție extremă la trimiterea pacienților către VTEC și la determinarea incapacității persistente (dizabilitate) este dat de medici în caz de nevroze, psihoze reactive, psihoze acute de etiologie infecțioasă și toxică. , atacuri de ciclotimie și psihoză circulară (vezi articolele despre boli specifice). Aceste boli sunt reversibile, neprogresive și nu lasă un defect după un atac – fac obiectul unui tratament persistent până la recuperare. Trimiterea către VTEC este justificată doar în în cazuri rare curs nefavorabil, care trebuie specificat în mod specific în foaia de mesaje VKK indicând factori patogenetici suplimentari care determină eșecul terapiei și prezența semnelor de dizabilitate. Dacă nu este cazul sau nu au fost aplicate toate măsurile de tratament, VTEC își poate exercita dreptul de a recomanda continuarea tratamentului și de a prelungi perioada de invaliditate temporară peste 4 până la 5 luni. Aceeași precauție în identificarea semnelor de dizabilitate și persistența în efectuarea tratamentului și a măsurilor preventive înainte de trimiterea către VTEK trebuie exercitată în raport cu pacienții cu stadiile inițiale ale proceselor progresive ale bolii: encefalită acută și leziuni cerebrale traumatice, stadiile inițiale. hipertensiune, ateroscleroza cerebrală, psihoze luetice, schizofrenie. Același lucru este valabil și pentru stări convulsive, care a apărut pentru prima dată la persoanele în vârstă: nu pot fi transferate în dizabilitate până când etiologia bolii și eficacitatea tratamentului nu sunt clarificate (terapie anticonvulsivante, antibiotice, deshidratare și terapie specifică, chirurgie etc.). Psihopatia doar în cazuri rare servește drept motiv pentru trimiterea către VTEC: majoritatea acestor indivizi au nevoie de influența corectivă și tonifică activă a unei echipe sănătoase. Prezența semnelor de handicap la indivizii psihopați se stabilește numai în cazurile de stări prelungite de decompensare și dezvoltare patologică a personalității care nu sunt inferioare terapiei (asteno-ipocondriacale, obsesive, isterice, litigios-paranoide etc.). La 80-90% dintre bolnavii mintal, boala este de natură progresivă și în cele din urmă duce la distrugerea creierului și defecte mentale. Dar chiar și în aceste cazuri, gradul (grupul) de dizabilitate și recomandările sociale și de muncă se pot schimba uneori de multe ori în funcție de stadiul procesului. În stadiile subacute prelungite, procesele în curs sunt nefavorabile, în subacute și stadii târzii curs de leziuni cranio-cerebrale severe și leziuni cerebrale complicate, grupa de dizabilități II, mai rar I, se stabilește cu recomandarea de a continua tratamentul în mod persistent și de a introduce treptat persoana cu dizabilități (pe măsură ce procesul activ se cedează) la activarea măsurilor medicale și de muncă în staționar sau cadru ambulatoriu. În stadiile de remisie stabilă în prezența unui defect rezidual și post-procesual, precum și în cursul latent lent al bolii (în afara perioadei de exacerbare) cu o scădere semnificativă a capacității de lucru, grupul de dizabilități III este stabilit cu o recomandare de angajare activă. Tipul și condițiile de lucru sunt determinate în funcție de natura remiterii, tipul și gravitatea defectului, despre care despre care vorbimîn ghiduri speciale privind TEV. În cazul unor defecte severe, greu de compensat, când nu există o atitudine critică a pacientului față de starea sa (de exemplu, demență inițială, sindrom apatico-abulic etc.), grupa II de invaliditate se determină cu recomandare de a lucra în regim medical (colonie, azil de bătrâni, ateliere la dispensar etc.). Atentie speciala un expert și un lucrător în asistență socială și angajare sunt solicitați de către pacienți în stadiul de subsidență lentă a procesului, stabilizarea remisiunii, formarea unui defect și dezvoltarea mecanisme compensatorii. Astfel de pacienți rămân incapabili munca profesionala, persoane cu handicap din grupa II. Aceștia sunt transferați persoanelor cu dizabilități din grupa III și trimiși la muncă în condiții de producție numai după observarea în ateliere medicale și în viața de zi cu zi confirmă natura stabilă a remisiunii și compensarea stabilă a defectului. Aceleași criterii pentru tipul și gravitatea defectului determină grupa de handicap, tipul de asistență socială, tratament, reabilitare și măsuri pedagogice pentru oligofrenie, care nu se caracterizează prin progresie (cămine pentru copii oligofrenici; școli auxiliare; internate; ocupaționale); ateliere de terapie; ateliere generale și speciale de artele ale persoanelor cu dizabilități; lucru sub supraveghere la întreprinderi, ferme de stat, ferme colective etc.).
În condițiile unui stat socialist, VTE, ca nou domeniu de practică medicală, nu numai că studiază și determină starea capacității de muncă a persoanelor bolnave mintal, ci și influențează activ creșterea capacității lor de muncă, promovează compensarea deficiențelor. conditii si prevenire forme severe handicap. Acest valoare preventivă examenul de travaliu creste deoarece sfaturi preventive psihiatrii dobândesc prin deciziile VKK și VTEC forța unui document legal obligatoriu pentru întreprinderi și instituții. Astfel, VTE în URSS este direct legată de soluționarea problemelor de ocupare a forței de muncă și, prin urmare, constituie baza nu numai pentru sprijinul material în caz de incapacitate temporară de muncă și invaliditate a persoanelor bolnave mintal, ci și pentru toate lucrările de readaptare socială a persoane cu dizabilități.
Bolile canceroase ocupă locul doi ca cauză de dizabilitate și mortalitate și primul loc în ceea ce privește severitatea dizabilității.
Revenirea unei persoane cu handicap la munca activă este concluzia logică a reabilitării și asigură autosuficiența sa completă, independența financiară și îmbunătățirea calității vieții.
Pentru a dezvolta un program optim de reabilitare pentru un anumit pacient, este necesar evaluare cuprinzătoare(examinarea) stării sale de sănătate.
În acest scop, se efectuează un examen medical de muncă.
Sarcini de examinare medicală a muncii
Sarcina acestuia este de a determina, printr-un studiu de specialitate, capacitatea de a lucra, de a stabili nivelul de declin și durata pierderii acesteia din cauza bolii. În același timp, capacitatea de muncă este înțeleasă ca totalitatea capacităților fizice și spirituale ale unei persoane determinate de starea de sănătate, care îi permit să se angajeze în muncă.Evaluarea capacității de muncă se bazează pe criterii medicale (prezența bolii, complicațiile acesteia, prognosticul clinic) și sociale (prognosticul muncii în condiții specifice de muncă).
Astfel, sarcina principală a examinării capacității de muncă este de a determina posibilitatea această persoanăîși îndeplinesc atribuțiile profesionale în funcție de medical și criteriile sociale.
În plus, sarcinile examen medical capacitatea de muncă include: dezvoltarea tratamentului și regimului optim pentru restabilirea sau îmbunătățirea sănătății; determinarea gradului și a duratei invalidității din cauza bolii sau din alte motive; recomandări pentru utilizarea rațională și deplină a muncii persoanelor cu capacitate limitată de a lucra fără a le afecta sănătatea; identificarea handicapului pe termen lung sau permanent și trimiterea acestor pacienți către o comisie de experți medicali și de reabilitare.
Bazat pe date cuprinzătoare examen medical se stabilește prezența bolii la o anumită persoană. Dacă modificările stării de sănătate sunt temporare (reversibile) și se așteaptă recuperarea în viitorul apropiat sau imbunatatire semnificativași restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de handicap este considerat temporar.
În plus, handicapul este împărțit în complet și parțial. Invaliditatea completă apare atunci când o persoană, din cauza unei boli, nu poate și nu trebuie să efectueze nicio muncă și are nevoie de un regim de tratament special.
Invaliditatea parțială se referă la incapacitatea de a lucra în propria profesie, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități. Dacă o persoană poate lucra în condiții mai ușoare sau poate lucra mai puțin, atunci se consideră că și-a pierdut parțial capacitatea de a lucra.
Documentele care atestă incapacitatea temporară de muncă și care confirmă eliberarea temporară de la muncă (studii) sunt un certificat de incapacitate de muncă (concediu medical) și, în unele cazuri, un certificat de formă stabilită sau liberă.
Examinarea invalidității temporare se efectuează de comisie consultativă medicală (MAC). Se organizează în instituții medicale dacă au cel puțin 15 medici în personal. VKK include un președinte - medic sef sau (în instituţiile mari) adjunctul său pentru examenul medical al travaliului (TEV), șeful secției relevante și medic curant.
Dacă este necesar, la consultație pot fi invitați medici din alte specialități. Principalele domenii de activitate ale comisiei medicale consultative sunt: monitorizarea constantă a valabilității și corectitudinii eliberării documentelor privind invaliditatea temporară; rezolvarea problemelor complexe și conflictuale ale TEV; decizie de prelungire a perioadei de invaliditate temporară peste 30 de zile: stabilirea necesității transferului pacientului la un alt loc de muncă, eliberarea din serviciu în tura de noapte; eliberarea concediului medical pentru tratament sanatoriu-stațiune și pentru tratament special în alt oraș; trimiterea pacienților către Comisia de experti medicale si de reabilitare (MREC).
Cu pierderea pe termen lung sau permanentă a capacității de muncă (completă sau parțială), apare o stare a corpului uman care este definită de conceptul de dizabilitate. Determinarea handicapului este de competența comisiei de expertiză în reabilitare medicală.
Persoanele de lungă durată și frecvent bolnave care au fost continuu într-o stare de invaliditate temporară mai mult de 4 luni (în concediu medical), precum și persoanele care au beneficiat de concediu medical pentru aceeași boală în ultimele 12 luni pentru o perioadă de mai mult de 5 luni cu întreruperi, sunt supuse trimiterii către MREC.
În plus, baza pentru trimiterea unui pacient către o comisie de experți în reabilitare medicală este prezența semnelor de invaliditate, sfârșitul perioadei de invaliditate, reexaminare, reexaminare precoce.
Principalele sarcini ale MREC în oncologie sunt: determinarea stării capacității de muncă, stabilirea grupului de handicap și a cauzei care l-a provocat; determinarea momentului de apariție a invalidității pentru persoanele cu handicap temporar; elaborarea de recomandări de muncă pentru persoanele cu dizabilități pe baza condițiilor de sănătate (condiții și natura muncii); monitorizarea periodică a capacității de muncă a persoanelor cu dizabilități (reexaminare); prevenirea handicapului.
Se constituie o grupă de dizabilități pentru pacienții care suferă de neoplasme maligne în cazurile în care disfuncția organismului rezultată interferează cu îndeplinirea atribuțiilor profesionale și a devenit stabilă, indiferent de terapia efectuată.
Criterii generale de evaluare a capacităţii de muncă a bolnavilor de cancer
Exista criterii generale evaluarea capacităţii de muncă a bolnavilor de cancer. Ele se bazează pe o combinație de factori clinici, biologici generali și sociali.Printre acestea sunt luate în considerare:
1) factori legați de tumoră (localizare, tip anatomic de creștere, formă histologică și grad de diferențiere, stadiul procesului, metastaze, recidivă);
2) factori ai terapiei (opțiuni de tratament, durata și complicațiile acestuia, volumul intervențiilor chirurgicale, intervalele de timp înainte și după începerea tratamentului special);
3) factori sociali (sex, vârstă, profesie, natură și condiții de muncă).
Analiza tuturor factorilor de mai sus ne permite să evaluăm gradul de dizabilitate al pacientului și să stabilim grupul de handicap corespunzător.
Grupa I de handicap este stabilită pentru toți pacienții a căror stare de sănătate este atât de gravă încât nu pot Viata de zi cu zi se servesc pe ei înșiși și au nevoie ajutor din exterior. În cele mai multe cazuri, aceștia sunt pacienți cu stadiu avansat proces tumoral, nesupus tratament radical(incurabil).
Grupa I de handicap este stabilită și pentru pacienții care au complicatii severe ca urmare a terapiei (amputarea ambelor membrele inferioare, orbire completă din cauza dezvoltării și/sau tratamentului unui neoplasm, fistule faringiene care îngreunează acest lucru self catering si etc.). Grupa de handicap I se constituie pe o perioadă de 2 ani.
Excepție fac pacienții care au tumoare maligna detectate într-o formă avansată (incurabilă), precum și la pacienții care au dezvoltat recăderi netratabile și metastaze după tratament. Pentru acesti pacienti se stabileste grupa de dizabilitati fara a se specifica perioada de reexaminare.
Grupul II de handicap este definit ca un pacient cu pierderea completă a capacității de muncă, dar care nu are nevoie de îngrijire externă. Această categorie include pacienți pentru care toate tipurile de muncă sunt contraindicate pentru o lungă perioadă de timp din cauza posibilității de a agrava cursul bolii sub influența activitatea muncii. De exemplu, pacienții după extirpare rectală, persoanele cu proctită de radiații insotita de sangerari periodice si severe sindrom de durere.
Dizabilitățile din grupa II includ și pacienții cu boli cronice severe, defecte combinate ale sistemului musculo-scheletic, pierderea semnificativă a vederii, pentru care munca nu este contraindicată, dar este disponibilă numai în condiții special create pentru ei.
Un exemplu sunt pacienții cu defecte anatomice severe după dezarticularea șoldului, un bont scurt al unui membru amputat și imposibilitatea protezelor. Grupa de handicap II se constituie pe o perioadă de 1 an.
Grupa III de invaliditate este stabilită pentru pacienții cu capacitatea redusă de muncă ca urmare a bolilor cronice și a defectelor anatomice. În cazurile de defecte minore sau deformări care nu interferează cu efectuarea muncii normale, dar necesită o oarecare ameliorare sau modificări ale condițiilor acesteia, nu există motive pentru determinarea unui grup de handicap.
Persoanele cu handicap din grupa III sunt în principal persoane care trebuie transferate din motive de sănătate pentru a lucra într-o altă profesie din cauza incapacității de a continua să lucreze în ocupația lor anterioară, precum și persoane cu limitări semnificative în oportunitățile de angajare din cauza deficiențelor funcționale severe sau care nu au lucrat anterior sau care au calificări scăzute. Recomandările de lucru adecvate sunt atribuite acestor pacienți prin decizia Comitetului de calitate superioară. Grupa de handicap Ill se constituie pe o perioadă de 1 an.
Dreptul de a primi o pensie, mărimea acesteia și diversele prestații depind în majoritatea cazurilor de cauzele de invaliditate. Prin urmare, comisia de expertiză în reabilitare medicală, pe lângă determinarea grupului de handicap, stabilește cauza acesteia.
Atunci când ia în considerare întrebările privind stabilirea cauzei dizabilității, MREC își face concluzia după un studiu atent documentatie medicalași date care confirmă natura muncii, profesiei, condițiile în care s-a dezvoltat handicapul. Verificarea diagnosticului de cancer este obligatorie. La majoritatea pacienților cu cancer, cauza dizabilității este clasificată drept „boală generală”.
În acest caz, o boală generală este indicată ca cauză de invaliditate în cazurile în care invaliditatea a intervenit fie în perioada activității de muncă, fie în perioada de studii în învățământul superior și gimnazial special. institutii de invatamant, sau după părăsirea serviciului, dar nu are nicio legătură cu profesia.
Invaliditate din cauza motivului boala generala dă dreptul la pensie dacă ai o anumită vechime în muncă și în funcție de vârstă. Dacă invaliditatea ca urmare a cancerului apare în copilărie sau adolescență, atunci este definită ca invaliditate din copilărie sau invaliditate înainte de începerea activității.
O boală profesională ca cauză de invaliditate se constată în cazurile în care malignitate apare ca urmare a expunerii sistematice pe termen lung la organismul oricărui factor cancerigen caracteristic acestei profesii.
Principiile de bază pentru determinarea capacității pacienților de a lucra după terminarea tratamentului special sunt următoarele: majoritatea pacienților după terapia radicală sunt recunoscuți ca invalidi de grup II în primul an de la terminarea tratamentului.
Gradul de capacitate de lucru
În anii următori, gradul de capacitate de muncă este determinat luând în considerare un număr de factori obiectivi, care sunt de o importanță capitală în continuarea prognosticului bolii.Acestea includ:
1. Vârsta pacientului - factor importantîn determinarea capacității de muncă, deoarece este asociată cu caracteristicile tratamentului cancerului și diferite capacități de adaptare ale organismului la diferite grupe de vârstă.
2. Stadiul bolii în momentul tratamentului este unul dintre factorii decisivi în determinarea grupului de handicap. În formele precoce de cancer (când vindecarea se realizează cu un program economic), capacitatea de lucru este restabilită în primele luni după tratament. Cu formele avansate de neoplasme, orice condiții și tipuri de muncă sunt imposibile, iar pacienții sunt recunoscuți ca persoane cu dizabilități din grupul II și cu progresia ulterioară a bolii - grupul I.
3. Timpul scurs după coacere. O perioadă lungă (5, 10 ani) fără boală după tratament este un factor favorabil în evaluarea capacității de muncă.
4. Natura tratamentului efectuat. În evaluarea capacităţii pacienţilor de a lucra, tipurile de program de tratament, care diferă în lanțuri finite. Este evident că îngrijirile paliative, indiferent de efectul ei imediat, nu permit să sperăm la o vindecare permanentă a pacienților, iar în astfel de cazuri comisia de experți în reabilitare medicală înființează grupuri de dizabilități.
5. Afectarea organelor de către cancer și localizarea acestuia sunt adesea foarte importante în prognosticul bolii. După cum se știe, tratamentul cancerului de esofag, ficat, pancreas nu este încă suficient de eficient și astfel de pacienți adesea chiar și în primele etape Se constituie grupa II si chiar I de handicap.
Localizarea tumorii în organul în sine este esențială pentru determinarea prognosticului travaliului. Asa de. de exemplu, când locație înaltă tumoră canceroasă Este posibilă efectuarea unei operații de conservare a sfincterului în rect, iar acesta este un factor favorabil în raport cu prognosticul travaliului.
Când tumora este localizată în partea cardiacă a stomacului, este adesea necesar să se recurgă la gastrectomie, ceea ce duce la perturbarea severă a funcției digestive, în timp ce în cazul rezecțiilor subtotale ale stomacului, astfel de tulburări sunt rare.
6. Complicații cauzate de utilizare terapie specială. Se știe că radicalul interventie chirurgicala Este adesea o intervenție paralizantă și necesită o perioadă semnificativă de timp pentru ca organismul să se adapteze la noile condiții anatomice și fiziologice.
Prin urmare, în timpul operațiilor, în special a celor care implică inconvenientul de a fi într-un grup (diverse stomii), pacienții sunt invalidați în grupa II pentru o perioadă mai lungă de timp. La determinarea grupului de handicap al pacienţilor care au fost supuşi chimioterapiei şi terapie cu radiatii, se iau în considerare prezența și durata mielosupresiei, complicații ale radiațiilor, iar cele tratate cu hormoni - gradul de disfuncție a glandelor suprarenale și a altor organe.
Pentru o serie de forme nosologice de neoplasme (boli sistemice, cancer de sân, cancer ovarian etc.), este nevoie de cursuri repetate, anti-recădere, de chimiohormonale și tratament cu radiații, deoarece acest lucru va afecta cu siguranță gradul de capacitate de muncă.
7. Caracteristici morfologice tumorile sunt foarte importante în evaluarea capacității de muncă, deoarece permit anticiparea cursului procesului tumoral.
8. Factori sociali(profesia, condițiile de muncă și de viață) pot afecta semnificativ capacitatea de muncă.
Așadar, uneori, chiar și cu neoplasme relativ favorabile (cancer de piele, buze), pacienții sunt nevoiți să-și schimbe profesia sau locul de muncă pentru a evita efectele nocive ale radiațiilor ultraviolete, crăpături și răni minore. Pe de altă parte, într-o serie de profesii (muncă mentală și creativă), pacienții revin la muncă imediat după tratament, fără a fi supuși MREK.
Având în vedere efectul benefic al revenirii pacientului la locul de muncă, este posibil și trebuie recomandat și permis (dacă pacientul dorește) revenirea acestuia în echipa și societatea cu anumite dizabilități. Acest lucru ar trebui facilitat prin angajare, recalificare, creare conditii favorabile pentru muncă (program scurt de lucru, lucru la domiciliu etc.).
Astfel, reabilitarea pacienților cu cancer, problematica determinării capacității lor de muncă și angajare reprezintă un set complex de activități care trebuie desfășurate în mod consecvent atât în perioada imediat după finalizarea tratamentului, cât și în anii următori pentru a obține cât mai mult. rezultate favorabile.
Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.
Sarcinile cu care se confruntă medicii care efectuează examinări de capacitate de muncă le impun nu numai nivel inalt pregătire în specialitatea lor și o perspectivă medicală generală largă, dar și cunoștințele necesare în domeniul igienei și fiziologiei muncii, precum și multe probleme sociale.
Numai în astfel de condiții va fi posibilă asigurarea eliberării în timp util a pacienților de la munca contraindicată și, ulterior, în intervalul de timp corespunzător, reîntoarcerea lor la locul de muncă sau constituirea unui grup de dizabilități la apariția pierderii permanente a capacității de muncă. Numai cu o evaluare clară, profund fundamentată a stării capacității efective de lucru a pacienților și o opinie calificată de expertiză, cu implementarea sa completă ulterioară, este posibilă efectuarea unui tratament optim, preventiv și preventiv. măsuri de reabilitare, precum și angajarea adecvată a persoanelor cu anumite tipuri de dizabilități.
Țara noastră oferă condiții pentru tratament eficientși cea mai rapidă readaptare a pacienților la muncă, în special prin faptul că examinarea capacității de muncă, efectuată de medicii curant și comisiile medicale consultative (MCC) ale instituțiilor medicale, precum și comisiile de expertiză în muncă medicală (VTEK) ale asigurărilor sociale; corpuri, este un singur proces care are o anumită secvențăși concentrarea necesară. Acest lucru creează în mare măsură premisele pentru implementarea cu succes a reabilitării pas cu pas a pacienților și monitorizarea eficientă a rezultatelor acesteia.
Cercetările științifice și observațiile pe termen lung au arătat că activitatea de muncă bine organizată în cazul anumitor boli cronice în afara stadiilor de exacerbare și a tulburărilor funcționale semnificativ pronunțate nu afectează negativ sănătatea lucrătorilor, ci, dimpotrivă, contribuie la activare. procesele de recuperareîn organism și funcționare deplină diverse organeși sisteme.
Prin urmare, atunci când rezolvă problemele de examinare medicală a muncii, specialiștii trebuie să plece de la cea mai importantă propunere că munca în condițiile producției socialiste este un factor puternic de vindecare și de îmbunătățire a sănătății. În special, satisfacția nevoie firească persoana care lucreaza, impact pozitiv munca pentru sfera psiho-emoțională persoanele bolnave și cu dizabilități reprezintă adesea o condiție decisivă pentru implementarea cu succes a terapiei de reabilitare sau prevenirea formelor mai severe de patologie.
În același timp, un rol preventiv extrem de important îl joacă în timp util și în același timp, pentru o perioadă suficient de lungă, eliberarea de la anumite activități contraindicate sau orice activitate profesională a pacienților în cazurile în care, sub influența proceselor de muncă, este posibil să progreseze tulburările funcţionale existente sau să se dezvolte complicaţii.
Luând în considerare dificultățile care apar adesea în diagnostic, determinarea prognosticului clinic și a travaliului și, prin urmare, a capacității de lucru a pacienților, examinarea medicală și a travaliului ar trebui să fie însoțită de o examinare detaliată cuprinzătoare a acestora, cu utilizarea obligatorie a mijloacelor moderne. metode informative studiu funcţionalitate diverse organe și sisteme. În același timp, în toate cazurile necesare examinarea se efectuează într-un spital, inclusiv, dacă este indicat, în instituții clinice specializate relevante.
Un loc aparte îl ocupă examinarea medicală și de muncă a pacienților cu patologie profesională, care se datorează în mare măsură atât dificultăților întâmpinate în realizarea diagnostic diferentiat, evaluarea capacității lor de muncă și de angajare și cu necesitatea unui studiu cel mai aprofundat de către experți medicali a factorilor de producție profesionali și utilizarea maximă a concentrării preventive în activitatea VKK și VTEK.
Datorită predominării actuale a uşoare şi forme atipice boli profesionale, caracterizate în principal prin iniţiale tulburări funcționale, medicii se confruntă în principal cu dizabilități minore, când pentru recuperarea pacienților este extrem de important să se excludă în timp util impactul etiologic. factor profesionalși implementarea prin VKK sau VTEK a angajării lor raționale.
La organizarea muncii persoanelor cu boli profesionale, trebuie acordată o atenție deosebită găsirii oportunităților de a-și păstra calificările anterioare în cazurile de transfer la un alt loc de muncă, sau cel puțin de a urma calea unei astfel de angajări atunci când o scădere a calificărilor de producție și salariile vor fi respectate în cea mai mică măsură. Pentru o astfel de implementare a recomandărilor VKK și VTEK privind angajarea pacienților din această categorie, există rezerve considerabile, deoarece acestea sunt predominant vag exprimate. tulburări funcționale deși necesită excluderea factorilor anteriori de producție nefavorabili, nu interferează cu alegerea muncii necontraindicate.
În producția agricolă modernă foarte mecanizată, cu utilizarea pe scară largă a pesticidelor și îngrășămintelor minerale, un număr tot mai mare de lucrători care pot avea contact cu anumite pericole profesionale, implementarea unor măsuri eficiente de igienă și siguranță a muncii este de o importanță deosebită.
Alături de administrația și activiștii sindicali ai fermelor respective în rezolvarea acestora sarcini importante rolul lucrătorilor medicali, în special al medicilor, care se confruntă cu probleme de evaluare a capacității de muncă, este mare, tratament de reabilitare, îmbunătățirea sănătății, terapia ocupațională, organizarea muncii pentru persoanele bolnave și cu handicap, prevenirea și reducerea invalidității.
Creșterea eficienței acestei lucrări ar trebui facilitată de îmbunătățirea constantă a formelor și metodelor de examinare medicală a muncii.
