Principii de bază ale examenului medical de muncă.

Examenul medical de travaliu(VTE) este o zonă de public și activități guvernamentale autorităţile sanitare şi Securitate Socială.

Examinarea invalidității temporare este una dintre secțiunile importante și foarte responsabile ale activității instituțiilor medicale, parte a organizării îngrijirii medicale și preventive. Este nevoie de organizare examinare la timp, tratamentul și reabilitarea pacienților în perioadele de invaliditate temporară, implementarea continuității între instituțiile de internare și ambulatoriu, monitorizarea calității asistenței medicale. Îmbunătățirea examinării invalidității temporare, claritatea și obiectivitatea în implementarea acesteia sunt de mare importanță semnificație socială. Examinarea invalidității temporare este de o importanță deosebită pentru prevenirea morbidității, rănilor și invalidității.

Principalele sarcini ale medicale examenul travaliului determină tipul și gradul de dizabilitate pe baza unei expertize cuprinzătoare a pacientului sau a persoanei vătămate; studierea cauzelor de morbiditate, vătămare, invaliditate; elaborarea de propuneri de măsuri pentru prevenirea acestora; determinarea prognosticului clinic, de muncă, cotidian, social pentru persoanele bolnave și rănite; angajarea rațională a persoanelor cu capacitate de muncă limitată; emiterea de indicații de handicap, pt tipuri variate asistență socială (prestații de invaliditate temporară, pensii, trimitere la tratament de reabilitare), trimitere în timp util către VTEK.

Pierderea capacității de muncă se distinge prin natură (temporar, permanent) și grad (complet, parțial).

Invaliditatea temporară cauzată de boală sau rănire apare în prezența deficiențelor funcționale, când este imposibil de efectuat munca profesionala datorită manifestărilor clinice ale bolilor, dar sunt reversibile și dispar sub influența tratamentului. Criteriul principal în determinarea invalidității temporare este un prognostic clinic și de muncă favorabil. Invaliditatea temporară se împarte în totală sau parțială. Cu incapacitatea temporară de muncă completă, capacitatea de a presta orice muncă este complet pierdută; sunt necesare un tratament special și respectarea unui regim (pat, spitalizare, ambulatoriu); cu incapacitate profesională parțială, pacientul nu își poate îndeplini munca, dar poate fi transferat la alte conditii de munca.

În rezolvarea problemei capacității de muncă și determinarea duratei invalidității temporare, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului, să se clarifice cauzele și natura modificărilor anatomice și fiziologice și ale tulburărilor funcționale care au apărut, să se efectueze un set de măsuri terapeutice moderne, cunoașterea condițiilor de muncă și de viață ale pacientului, inclusiv aspecte precum distanțarea locului de reședință față de clinică și capacitatea de a oferi îngrijiri speciale la domiciliu.

La evaluarea condițiilor de muncă, este necesar să se țină cont de următorii factori: meteorologici (temperatura și umiditatea din camera de lucru), praful de aer, zgomotul și tremuratul (vibrații), posibilitatea de accidentări industriale etc. ar trebui luați în considerare și factorii de producție specificați în reglementările sanitare Așa se distinge munca - grea, cu moderată și nesemnificativă stres fizic, cu o încărcătură neuro-emoțională semnificativă, stres neuro-psihic moderat și nesemnificativ.

Există 3 grupe de indicații pentru determinarea invalidității temporare: medicale - prezența contraindicațiilor la muncă din cauza bolilor și accidentărilor; preventiv - tratament balnear, concediu de maternitate; social - îngrijirea unui membru bolnav al familiei etc.

Există 8 tipuri de invaliditate temporară: pentru boli și răni, tratament balnear, sarcina si nasterea, protetica (cu exceptia stomatologica), ingrijirea unui membru bolnav al familiei, pe perioada carantinei, pe perioada suspendarii de la serviciu din cauza unei boli contagioase, in perioada transfer temporar la un alt loc de muncă din cauza tuberculozei sau boli profesionale.

Invaliditatea temporară este determinată cel mai adesea de boli și răni. În acest caz, ei disting între o boală generală, o boală profesională, un accident de muncă, un accident la domiciliu, o boală sau vătămare asociată consumului de alcool.

Determinarea gradului de invaliditate, în special stabilirea termenilor definitivi ai invalidității temporare, caracterizarea manifestărilor bolii (reversibilitatea procesului) ridică adesea dificultăți semnificative. În aceste cazuri, pacienții trebuie îndrumați către VTEC.

Pentru a determina durata invalidității temporare, este necesar să se evalueze corect prognosticul clinic și de lucru. Prognosticul clinic depinde în primul rând de forma nosologică, stadiul, evoluția bolii, severitatea disfuncției, prezența complicațiilor și a bolilor concomitente. Se obișnuiește să se facă distincția între 3 tipuri de prognoză a muncii: favorabil - posibilitatea de revenire la locul de muncă anterior sau unul echivalent din punct de vedere al calificărilor; îndoielnic - neclar, nefavorabil - imposibilitatea de a continua activitatea profesională. În cazul în care există o afectare persistentă a capacității de muncă, imposibilitatea restabilirii funcțiilor pierdute și a desfășurării activităților profesionale, sau dacă este necesară o modificare semnificativă a condițiilor de muncă, apare incapacitate sau invaliditate permanentă. Grupele de handicap sunt stabilite de organele de examinare medicală a muncii (VTEK).

Principalul document care atestă incapacitatea temporară de muncă și care dă dreptul de a elibera de la muncă și de a primi prestații în numerar este certificatul de incapacitate de muncă (concediu medical).

Concediul medical nu se acordă în caz de incapacitate temporară de muncă din cauza unei boli (rănire) survenită în timpul concediului fără plată.

Certificatele de concediu medical nu se eliberează lucrătorilor apți de muncă care servesc la desfășurare cercetare de laborator, măsuri terapeutice și preventive, inclusiv tratament fizioterapeutic. În cazul în care este necesară trimiterea unui pacient aflat în concediu medical pentru consultație, concediul medical se continuă pe perioada consultației.

Eliberarea unui certificat de concediu medical unui membru de familie îngrijitor care locuiește cu persoana bolnavă se efectuează atunci când lipsa îngrijirii amenință viața și sănătatea pacientului, dacă este imposibilă internarea acestuia în spital.

La îngrijirea unui copil bolnav sub doi ani, mamei i se eliberează un certificat de concediu medical, indiferent dacă există un alt membru al familiei care poate îngriji copilul bolnav. La îngrijirea unui copil bolnav sub 14 ani, concediul medical se acordă până la 7 zile. Dacă un copil sub 7 ani se îmbolnăvește, mamele singure și văduvele pot beneficia de concediu medical pentru îngrijire prelungit la 10 zile calendaristice. La tratament internat Copii sub vârsta de un an, copii mai mari grav bolnavi care, potrivit medicilor, au nevoie de îngrijire maternă, mama este internată împreună cu copilul și i se eliberează certificat de concediu medical pe toată durata șederii în spital. Eliberarea concediului medical altor membri ai familiei pentru îngrijirea unui copil bolnav într-un spital nu este prevăzută de legislația în vigoare.

La îngrijirea unui adult sau a unui copil cu vârsta peste 14 ani, concediul medical poate fi acordat până la 3 zile.

Concediul medical se acordă numai în ziua în care se constată invaliditatea temporară. Medicul curant emite un certificat de concediu medical pentru până la 3 zile, și în total pentru cel mult 6 zile. această boală sau rănire. Prelungirea concediului medical de către medicul curant pe o perioadă mai mare de 6 zile se efectuează numai după consultarea șefului de secție sau a medicului șef adjunct pentru examinare sau a medicului șef, dacă postul de adjunct pentru examinare nu este disponibil. Conform indicațiilor, pacientul este îndrumat către VK.K. Prelungirea perioadei de incapacitate de muncă este posibilă numai după examinarea pacientului de către un medic. La boli de lungă durată inspecțiile trebuie efectuate cel puțin o dată la 10 zile.

În timpul tratamentului în regim de internare și a externarii din spital se eliberează certificate de concediu medical semnate de medicul curant și șeful secției. La restabilirea capacității de muncă a pacientului, concediul medical este închis în ziua externarii din spital. Când un pacient cu dizabilități este externat, concediul medical poate fi prelungit cu până la 10 zile.

Toate înscrierile în certificatul de concediu medical, datele eliberării din muncă, se fac la data la care pacientul a fost examinat.

În timpul unei călătorii de afaceri sau următoarea vacanță persoana bolnavă are dreptul de a primi un certificat de concediu medical la cea mai apropiată instituție medicală de locația sa cu semnătura obligatorie a medicului curant și a medicului șef al instituției medicale.

În cazurile în care un pacient este îndrumat spre consultație în alt oraș conform indicațiilor, se eliberează un certificat de concediu medical de către VKK al instituției medicale care trimite pacientul cu aprobarea departamentelor de sănătate raionale, orașului sau regionale pentru perioada necesară pentru călătorii și spitalizare în alt oraș. Concediul medical nu este închis, se prelungește conform indicațiilor instituției medicale la care este trimis pacientul. Trebuie să aveți confirmarea posibilității de spitalizare.

În caz de vătămare domestică, concediul medical se acordă din a 6-a zi de incapacitate de muncă. Dacă în primele 5 zile după o vătămare domestică pacientul dezvoltă o boală generală, atunci se eliberează un certificat de concediu medical pentru această boală.

O vătămare casnică este considerată a fi: un accident la domiciliu cauzat de traumatisme mecanice (impact, contuzie, strivire, lacerații, vânătăi, hematoame, hemartroză, fracturi, mușcături de animale, mușcături de insecte), efecte chimice și termice, otrăviri (cu excepția alimentelor) , daune de fulger Și soc electric, degeraturi, arsuri solare, consecințe ale pătrunderii corpurilor străine prin deschideri naturale ale corpului etc.

În cazul bolilor și rănilor asociate cu intoxicația, pacienții sunt lipsiți de dreptul de a elibera un certificat de concediu medical și primesc doar un certificat. Când examinează un pacient care este beat, medicul trebuie să noteze prezența intoxicației cu alcool. Acest fapt este determinat organoleptic sau de laborator. Formularea acestei mențiuni în istoricul medical trebuie să fie certificată prin semnăturile a doi medici. În cazul în care un pacient care are o invaliditate temporară din cauza oricărei boli vine la medic în stare de ebrietate alcoolică, medicul este obligat să noteze despre aceasta în rubrica „Încălcarea regimului” indicând numărul de examinare „Apărut”. în stare de ebrietate.”

În cazurile în care se stabilește că vătămarea nu este legată de consumul anterior de alcool (de exemplu, în accidente de circulație), care nu a afectat gravitatea acesteia, certificatul trebuie schimbat cu un certificat de concediu medical sau un certificat pentru o vătămare domestică. Dacă, în perioada de eliberare conform certificatului, o nouă boală care nu are legătură cu intoxicație cu alcool, de natură mai gravă, atunci se poate elibera un certificat de concediu medical pentru principii generale, dar nu mai devreme de a 11-a zi de eliberare din muncă.

În caz de accident de muncă, concediul medical se acordă din prima zi de incapacitate de muncă. În acest caz, prestațiile de invaliditate temporară sunt atribuite în prezența unui raport de accident atunci când se constată un accident de muncă. Un accident de muncă este considerat a fi prejudiciu adus sănătății într-un accident dacă acesta a avut loc în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu, pe teritoriul unei întreprinderi în timpul programului de lucru sau pe drumul către sau de la locul de muncă.

Când un pacient contactează despre accident de muncă care nu are documente despre accident, istoricul medical „după pacient” trebuie să descrie în detaliu circumstanțele accidentării, să indice data, ora și minutele de tratament. Concediul medical se acordă din prima zi de invaliditate temporară. Plata se efectuează în prezența unui act care confirmă un accident de muncă.

Instituțiile medicale au dreptul de a continua concediile medicale pentru pacienți pe o perioadă de cel mult 4 luni; boală de lungă durată cu pauze în ultimele 12 luni de cel mult 5 luni în cazurile în care se stabilește invaliditate temporară pentru aceeași boală din cauza exacerbărilor repetate.

După perioada specificată, pacientul trebuie îndrumat către VTEC, care decide cu privire la posibilitatea prelungirii concediului medical pentru tratament de urmărire cu un prognostic clinic și profesional favorabil. Pacienții cu prognostic nefavorabil trebuie îndrumați către VTEC pentru a stabili un grup de dizabilități.

„Regulamentul privind examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale (inclusiv în clinicile instituțiilor de învățământ medical superior, institutele de perfecționare a medicilor și institutele de cercetare)” reglementează prevederile privind invaliditatea temporară și stabilește, de asemenea, responsabilitățile medicului curant, șef de secție, medic șef adjunct pentru examinarea invalidității temporare, director adjunct pentru tratament medical, șef de instituție (medic șef, rector, director al institutului), organizarea muncii și funcțiile comisiei consultative medicale (CCM), specialist sef al ministerului (departamentului) sanatatii.

Bolile canceroase ocupă locul doi ca cauză de dizabilitate și mortalitate și primul loc în ceea ce privește severitatea dizabilității.

Revenirea unei persoane cu handicap la munca activă este concluzia logică a reabilitării și asigură autosuficiența sa completă, independența financiară și îmbunătățirea calității vieții.

Pentru a dezvolta un program optim de reabilitare pentru un anumit pacient, este necesar evaluare cuprinzătoare(examinarea) stării sale de sănătate.

În acest scop, se efectuează un examen medical de muncă.

Sarcini de examinare medicală a muncii

Sarcina acestuia este de a determina, printr-un studiu de specialitate, capacitatea de a lucra, de a stabili nivelul de declin și durata pierderii acesteia din cauza bolii. În același timp, capacitatea de muncă este înțeleasă ca totalitatea capacităților fizice și spirituale ale unei persoane determinate de starea de sănătate, care îi permit să se angajeze în muncă.

Evaluarea capacității de muncă se bazează pe criterii medicale (prezența bolii, complicațiile acesteia, prognosticul clinic) și sociale (prognosticul muncii în condiții specifice de muncă).

Astfel, sarcina principală a examinării capacității de muncă este de a determina posibilitatea această persoanăîși îndeplinesc atribuțiile profesionale în funcție de medical și criterii sociale.

În plus, sarcinile examen medical capacitatea de muncă include: dezvoltarea tratamentului și regimului optim pentru restabilirea sau îmbunătățirea sănătății; determinarea gradului și a duratei invalidității din cauza bolii sau din alte motive; recomandări pentru rațional și utilizare deplină munca persoanelor cu capacitate limitată de a lucra fără a le afecta sănătatea; identificarea handicapului pe termen lung sau permanent și trimiterea acestor pacienți către o comisie de experți medicali și de reabilitare.

Bazat pe date cuprinzătoare examen medical se stabilește prezența bolii la o anumită persoană. Dacă modificările stării de sănătate sunt temporare (reversibile) și se așteaptă recuperarea în viitorul apropiat sau imbunatatire semnificativași restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de handicap este considerat temporar.

În plus, handicapul este împărțit în complet și parțial. Invaliditatea completă apare atunci când o persoană, din cauza unei boli, nu poate și nu trebuie să efectueze nicio muncă și are nevoie de un regim de tratament special.

Invaliditatea parțială se referă la incapacitatea de a lucra în propria profesie, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități. Dacă o persoană poate lucra în condiții mai ușoare sau poate lucra mai puțin, atunci se consideră că și-a pierdut parțial capacitatea de a lucra.

Documentele care atestă incapacitatea temporară de muncă și care confirmă eliberarea temporară de la muncă (studii) sunt un certificat de incapacitate de muncă (concediu medical) și, în unele cazuri, un certificat de formă stabilită sau liberă.

Examinarea invalidității temporare se efectuează de comisie consultativă medicală (MAC). Se organizează în instituții medicale dacă au cel puțin 15 medici în personal. VKK include un președinte - medic sef sau (în instituţiile mari) adjunctul său pentru examenul medical al travaliului (TEV), șeful secției relevante și medic curant.

Dacă este necesar, la consultație pot fi invitați medici din alte specialități. Principalele domenii de activitate ale comisiei medicale consultative sunt: ​​monitorizarea constantă a valabilității și corectitudinii eliberării documentelor privind invaliditatea temporară; rezolvarea problemelor complexe și conflictuale ale TEV; decizia de prelungire a perioadei de invaliditate temporară peste 30 de zile: stabilirea necesității transferului pacientului la un alt loc de muncă, eliberarea din muncă în tura de noapte; eliberarea concediului medical pentru tratament sanatoriu si pt tratament specialîn alt oraș; trimiterea pacienților către Comisia de experti medicale si de reabilitare (MREC).

Cu pierderea pe termen lung sau permanentă a capacității de muncă (completă sau parțială), apare o stare a corpului uman care este definită de conceptul de dizabilitate. Determinarea handicapului este de competența comisiei de expertiză în reabilitare medicală.

Persoanele de lungă durată și frecvent bolnave care au fost continuu într-o stare de invaliditate temporară mai mult de 4 luni (în concediu medical), precum și persoanele care au beneficiat de concediu medical pentru aceeași boală în ultimele 12 luni pentru o perioadă de mai mult de 5 luni cu întreruperi, sunt supuse trimiterii către MREC.

În plus, baza pentru trimiterea unui pacient către o comisie de experți în reabilitare medicală este prezența semnelor de invaliditate, sfârșitul perioadei de invaliditate, reexaminare, reexaminare precoce.

Principalele sarcini ale MREC în oncologie sunt: ​​determinarea stării capacităţii de muncă, stabilirea grupului de handicap şi a cauzei care l-a cauzat; determinarea momentului de apariție a invalidității pentru persoanele cu handicap temporar; elaborarea de recomandări de muncă pentru persoanele cu dizabilități pe baza condițiilor de sănătate (condiții și natura muncii); monitorizarea periodică a capacității de muncă a persoanelor cu dizabilități (reexaminare); prevenirea handicapului.

Se constituie o grupă de dizabilități pentru pacienții care suferă de neoplasme maligne în cazurile în care disfuncția organismului rezultată interferează cu îndeplinirea atribuțiilor profesionale și a devenit stabilă, indiferent de terapia efectuată.

Criterii generale de evaluare a capacităţii de muncă a bolnavilor de cancer

Exista criterii generale evaluarea capacităţii de muncă a bolnavilor de cancer. Ele se bazează pe o combinație de factori clinici, biologici generali și sociali.

Printre acestea sunt luate în considerare:

1) factori legați de tumoră (localizare, tip anatomic de creștere, formă histologică și grad de diferențiere, stadiul procesului, metastaze, recidivă);
2) factori ai terapiei (opțiuni de tratament, durata și complicațiile acestuia, volumul intervențiilor chirurgicale, intervalele de timp înainte și după începerea tratamentului special);
3) factori sociali (sex, vârstă, profesie, natură și condiții de muncă).

Analiza tuturor factorilor de mai sus ne permite să evaluăm gradul de dizabilitate al pacientului și să stabilim grupul de handicap corespunzător.

Grupa I de handicap este stabilită pentru toți pacienții a căror stare de sănătate este atât de gravă încât nu pot Viata de zi cu zi se servesc pe ei înșiși și au nevoie ajutor din exterior. În majoritatea cazurilor, aceștia sunt pacienți cu stadiu avansat proces tumoral, nesupus tratament radical(incurabil).

Grupa I de handicap este stabilită și pentru pacienții care au complicatii severe ca urmare a terapiei (amputarea ambelor membrele inferioare, orbire completă din cauza dezvoltării și/sau tratamentului unui neoplasm, fistule faringiene care îngreunează acest lucru self catering si etc.). Grupa de handicap I se constituie pe o perioadă de 2 ani.

Excepție fac pacienții care au tumoare maligna detectate într-o formă avansată (incurabilă), precum și la pacienții care au dezvoltat recăderi netratabile și metastaze după tratament. Pentru acesti pacienti se stabileste grupa de dizabilitati fara a se specifica perioada de reexaminare.

Grupul II de handicap este definit ca un pacient cu pierderea completă a capacității de muncă, dar care nu are nevoie de îngrijire externă. Această categorie include pacienți pentru care toate tipurile de muncă sunt contraindicate pentru o lungă perioadă de timp din cauza posibilității de a agrava cursul bolii sub influența activitatea muncii. De exemplu, pacienții după extirpare rectală, persoanele cu proctită de radiații insotita de sangerari periodice si severe sindrom de durere.

Dizabilitățile din grupa II includ și pacienții cu boli cronice severe, defecte combinate ale sistemului musculo-scheletic, pierderea semnificativă a vederii, pentru care munca nu este contraindicată, dar este disponibilă numai în condiții special create pentru ei.

Un exemplu sunt pacienții cu defecte anatomice severe după dezarticularea șoldului, un bont scurt al unui membru amputat și imposibilitatea protezelor. Grupa de handicap II se constituie pe o perioadă de 1 an.

Invaliditate Grupa III este instalat pentru pacienții cu capacitate redusă de muncă ca urmare a bolilor cronice și a defectelor anatomice. În cazurile de defecte minore sau deformări care nu interferează cu efectuarea muncii normale, dar necesită o oarecare ameliorare sau modificări ale condițiilor acesteia, nu există motive pentru determinarea unui grup de handicap.

Persoanele cu handicap din grupa III sunt în principal persoane care trebuie transferate din motive de sănătate pentru a lucra într-o altă profesie din cauza incapacității de a continua să lucreze în cea anterioară, precum și persoane cu limitări semnificative în angajare din cauza deficiențelor funcționale severe sau care nu au lucrat anterior sau care au calificări scăzute. Recomandările de lucru adecvate sunt atribuite acestor pacienți prin decizie a Comisiei de calitate superioară. Grupa de handicap Ill se constituie pe o perioadă de 1 an.

Dreptul de a primi o pensie, cuantumul acesteia și diverse beneficii depind în majoritatea cazurilor de cauzele dizabilității. Prin urmare, comisia de expertiză în reabilitare medicală, pe lângă determinarea grupului de handicap, stabilește cauza acesteia.

Atunci când ia în considerare întrebările privind stabilirea cauzei dizabilității, MREC își face concluzia după o examinare amănunțită a documentației medicale și a datelor care confirmă natura muncii, profesiei și condițiile în care s-a dezvoltat handicapul. Verificarea diagnosticului de cancer este obligatorie. La majoritatea pacienților cu cancer, cauza dizabilității este clasificată drept „boală generală”.

În acest caz, o boală generală este indicată ca cauză de invaliditate în cazurile în care invaliditatea a intervenit fie în perioada activității de muncă, fie în perioada de studii în învățământul superior și gimnazial special. institutii de invatamant, sau după părăsirea serviciului, dar nu are nicio legătură cu profesia.

Invaliditatea datorată unei boli generale vă dă dreptul la pensie dacă aveți o anumită vechime în muncă și în funcție de vârstă. Dacă invaliditatea ca urmare a cancerului apare în copilărie sau adolescență, atunci este definită ca invaliditate din copilărie sau invaliditate înainte de începerea activității.

O boală profesională ca cauză de invaliditate se constată în cazurile în care malignitate apare ca urmare a expunerii sistematice pe termen lung la organism a oricărui factor cancerigen caracteristic unei anumite profesii.

Principiile de bază pentru determinarea capacității pacienților de a lucra după terminarea tratamentului special sunt următoarele: majoritatea pacienților după terapia radicală sunt recunoscuți ca invalidi de grup II în primul an de la terminarea tratamentului.

Gradul de capacitate de lucru

În anii următori, gradul de capacitate de muncă este determinat luând în considerare un număr de factori obiectivi, care sunt de o importanță capitală în continuarea prognosticului bolii.

Acestea includ:

1. Vârsta pacientului - factor importantîn determinarea capacității de muncă, deoarece este asociată cu caracteristicile tratamentului cancerului și diferite capacități de adaptare ale organismului în diferite grupe de vârstă.

2. Stadiul bolii în momentul tratamentului este unul dintre factorii decisivi în determinarea grupului de handicap. La forme timpurii cancer (atunci când vindecarea se realizează cu un program rentabil), capacitatea de lucru este restabilită în primele luni după tratament. Cu formele avansate de neoplasme, orice condiții și tipuri de muncă sunt imposibile, iar pacienții sunt recunoscuți ca persoane cu dizabilități din grupul II și cu progresia ulterioară a bolii - grupul I.

3. Timpul scurs după coacere. O perioadă lungă (5, 10 ani) fără boală după tratament este un factor favorabil în evaluarea capacității de muncă.

4. Natura tratamentului efectuat. În evaluarea capacităţii pacienţilor de a lucra, tipurile de program de tratament, care diferă în lanțuri finite. Este evident că îngrijirile paliative, indiferent de efectul ei imediat, nu permit să sperăm la o vindecare permanentă a pacienților, iar în astfel de cazuri comisia de experți în reabilitare medicală înființează grupuri de dizabilități.

5. Afectarea organelor de către cancer și localizarea acestuia sunt adesea foarte importante în prognosticul bolii. După cum se știe, tratamentul cancerului de esofag, ficat, pancreas nu este încă suficient de eficient și astfel de pacienți adesea chiar și în primele etape Se constituie grupa II si chiar I de handicap.

Localizarea tumorii în organul în sine este esențială pentru determinarea prognosticului travaliului. Asa de. de exemplu, când locație înaltă tumoră canceroasă Este posibilă efectuarea unei operații de conservare a sfincterului în rect, iar acesta este un factor favorabil în raport cu prognosticul travaliului.

Când tumora este localizată în partea cardiacă a stomacului, este adesea necesar să se recurgă la gastrectomie, ceea ce duce la tulburări severe. functia digestiva, în timp ce cu gastrectomia subtotală astfel de încălcări sunt rare.

6. Complicații cauzate de utilizarea terapiei speciale. Se știe că radicalul interventie chirurgicala Este adesea o intervenție paralizantă și necesită o perioadă semnificativă de timp pentru ca organismul să se adapteze la noile condiții anatomice și fiziologice.

Prin urmare, în timpul operațiilor, în special a celor care implică inconvenientul de a fi într-un grup (diverse stomii), pacienții sunt invalidați în grupa II pentru o perioadă mai lungă de timp. La determinarea grupului de handicap al pacienţilor care au fost supuşi chimioterapiei şi terapie cu radiatii, se iau în considerare prezența și durata mielosupresiei, complicații ale radiațiilor, iar cele tratate cu hormoni - gradul de disfuncție a glandelor suprarenale și a altor organe.

Pentru o serie de forme nosologice de neoplasme ( boli sistemice, cancer de sân, cancer ovarian etc.) necesitatea unor cursuri repetate, anti-recădere, de chimiohormonale și tratament cu radiații, deoarece acest lucru va afecta cu siguranță gradul de capacitate de muncă.

7. Caracteristici morfologice tumorile sunt foarte importante în evaluarea capacității de muncă, deoarece permit anticiparea cursului procesului tumoral.

8. Factorii sociali (profesia, condițiile de muncă și de viață) pot afecta semnificativ capacitatea de muncă.

Astfel, uneori chiar și cu neoplasme relativ favorabile (cancer de piele, buze), pacienții sunt nevoiți să schimbe profesia sau locul de muncă pentru a evita efecte nocive radiații ultraviolete, crăpătură, răni minore. Pe de altă parte, într-o serie de profesii (muncă mentală și creativă), pacienții revin la muncă imediat după tratament, fără a fi supuși MREK.

Având în vedere efectul benefic al revenirii pacientului la locul de muncă, este posibil și trebuie recomandat și permis (dacă pacientul dorește) revenirea acestuia în echipa și societatea cu anumite dizabilități. Acest lucru ar trebui să fie facilitat de angajare, recalificare și crearea de condiții favorabile pentru muncă (orele de lucru mai scurte, munca la domiciliu etc.).

Astfel, reabilitarea pacienților cu boli oncologice, problemele de determinare a capacității lor de muncă și angajare reprezintă un set complex de activități care trebuie desfășurate în mod consecvent atât în ​​perioada imediat după finalizarea tratamentului, cât și în anii următori pentru a obține cele mai favorabile rezultate.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Examinarea pierderii pe termen lung sau permanent și studiul stării de sănătate a pacienților se realizează de către VTEK, care sunt organizate pe o bază teritorială pe baza instituțiilor medicale, sunt sub jurisdicția autorităților de securitate socială și sunt subordonate lor. VTEC acceptă pentru examinare pacienți care au fost invalidi continuu timp de 4 luni. sau un total de 5 luni. pe parcursul anului trecut.

Sarcinile principale ale VTEK sunt: ​​să stabilească gradul de dizabilitate, cauzele și momentul apariției dizabilității, precum și grupul acestuia (vezi Dizabilitate); stabilirea condițiilor și a tipurilor de muncă pentru persoanele cu dizabilități (recomandări de muncă), precum și măsuri de promovare a restabilirii capacității lor de muncă ( educatie profesionala, recalificare, tratament de reabilitare, asigurare a mijloacelor de transport etc.).

Lucrătorii, angajații și fermierii colectivi cărora, potrivit încheierii VTEC, li s-a încadrat o grupă de handicap, sunt scutiți definitiv sau pentru o perioadă lungă de timp de munca profesionala(studenti - din formare), li se atribuie pensie, asigurata cu conditii mai usoare de munca si se stabilesc alte tipuri de beneficii. Această concluzie este emisă sub forma unui certificat VTEK, care este eliberat persoanei cu handicap. Fără o recomandare de muncă din partea experților medicali, managerii întreprinderilor și instituțiilor nu au dreptul de a oferi muncă persoanelor cu dizabilități.

VTEC funcționează pe bază provizii speciale si actioneaza ca agenție guvernamentală, asigurând în stabilit prin lege drepturile lucrătorilor de a asistenta sociala(cm. , ). Organizarea și funcțiile examenului medical de muncă constituie o verigă în sistemul de măsuri care stau la baza reabilitării sociale și de muncă a persoanelor cu dizabilități (vezi).

Există VTEK orășenesc, raional și interdistrital, fiecare dintre ele include trei medici (terapeut, neurolog, chirurg), un reprezentant al departamentului de asigurări sociale și un reprezentant al organizației sindicale. Unul dintre medicii experți este numit președinte. Pentru a efectua examinarea medicală și de muncă a pacienților cu tuberculoză, boli psihice, oncologice, cardiovasculare, oculare și consecințe ale leziunilor, sunt create VTEK specializate; sunt formați din doi medici de specialitatea relevantă (unul dintre ei este președintele) și un medic generalist sau neurolog. Tot personalul VTEC are un registrator medical și comisii care lucrează cu normă întreagă saptamana de lucru, funcția de conducere este aprobată suplimentar.

VTEK ia o decizie bazată pe o discuție colegială a datelor de examinare medicală a pacientului, luând în considerare profesia și caracteristicile de producție de la locul de muncă. Niciun membru al VTEK nu are dreptul de a efectua singur o examinare a capacității de muncă și de a lua o decizie expertă.

O analiză cuprinzătoare a factorilor biologici și sociali este una dintre cele mai importante principii importante, determinând conținutul deciziei expertului medical. Aceasta ia în considerare cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii, caracteristicile cursului acesteia, anatomice și tulburări funcționale, prognosticul etc., precum și atitudinea pacientului față de muncă, activitatea sa profesională înainte (în timpul) bolii și dinamica invalidității după boala dobândită curs cronic sau a lăsat în urmă consecințe patologice persistente. Uniformitate și caracter unitar solutii experte datorită faptului că baza metodologica Examenul medical de muncă este o definiție normativă, general acceptată, a criteriilor de handicap și a gradului de reducere sau pierdere a capacității de muncă.

Lucrătorii paramedici, împreună cu reprezentanții organizațiilor sindicale, medicii instituțiilor medicale și VTEK, monitorizează asigurarea condițiilor de muncă pentru persoanele cu dizabilități, în special, transferul la locul de muncă care corespunde stării lor de sănătate.

Aceasta este definiția invalidității permanente, permanente sau temporare, la persoanele care au anumite deficiențe ale funcțiilor corpului din cauza bolii, rănilor sau subdezvoltării congenitale. O examinare amănunțită și cuprinzătoare a pacientului, studiind profunzimea și întinderea proces patologic, verificarea stării funcționale diverse sisteme, ţinând cont de dinamica adaptărilor compensatorii, determinând influenţa factorilor sociali şi Mediul extern să permită realizarea unei concluzii obiective despre capacitatea de muncă și gradul de afectare a acesteia.

Principiile de bază ale examenului medical de muncă în determinarea stării aptitudinii de muncă: 1) natura ei de stat (statul reglementează și finanțează activitățile de expertiză și autorizează comisii de expertiză, cu indicații adecvate, să ia o decizie privind stabilirea invalidității, care determină condițiile legale). statutul persoanei care și-a pierdut capacitatea de muncă); 2) luând în considerare biologice şi factori sociali atunci când se iau decizii și se determină fezabilitatea și natura activității de muncă ulterioare; în care sens special dat situație specificăîn producție (într-o instituție) - microclimat, chimic și factori fizici, grad de nervos si activitate fizica asociat cu această lucrare; 3) principiul integrității organismului (contabilitatea cuprinzătoare a tuturor bolilor și gradul de pierdere sau păstrare a funcțiilor de muncă ale persoanei care se certifică); 4) focalizarea preventivă a examinării în lupta pentru reducerea dizabilității prin transferarea persoanelor pe termen lung și frecvent bolnave la locuri de muncă care corespund stării lor de sănătate.

La determinarea dizabilității, este necesar să se stabilească cu precizie diagnosticul bolii prin examinarea amănunțită a pacientului; aflați influența mediului întreprinderii, atelierului, sediului de birouri, conditiile atmosferice, iluminatul etc., travaliul propriu-zis asupra stării funcționale a pacientului și asupra capacităților sale compensatorii; efectuează examinări de specialitate asupra principalelor forme de afecțiuni, în legătură cu care se creează comisii cardiologice, tuberculoze, oftalmologice, oncologice, psihiatrice, traumatologice și altele. Condițiile în care au lucrat pacienții trebuie examinate cu participarea specialiștilor care cunosc bine producția - medici de unități medicale, centre de sănătate, șefi și maiștri de atelier, maiștri de ferme colective și de stat, șefi de departamente de personal etc. desfășurate prin întâlniri la fața locului ale VTEK.

Comisiile de expertiză medicală și de muncă (VTEK) sunt sub jurisdicția autorităților de asigurări sociale ale republicilor sindicale, dar sunt organizate pe baza institutii medicale pe o bază teritorială. Există următoarele comisii de expertiză: a) oraș, raion și interraital tip general format din trei medici - un terapeut, un chirurg, un neurolog (unul dintre ei este președintele comisiei), un reprezentant al sindicatului și un reprezentant al autorităților de asigurări sociale; b) comisii de specialitate, orăşeneşti şi interraionale, pentru determinarea capacităţii de muncă a pacienţilor care suferă de tuberculoză, boli oculare, oncologice, boli psihice, boli de inimă, consecinţe ale accidentărilor etc. Fiecare comisie cuprinde doi medici de această specialitate şi un al treilea. - un terapeut sau neurolog, precum și un reprezentant - din partea sindicatelor și autorităților de asigurări sociale. Președintele comisiei este numit medic de specialitatea principală în această comisie; c) comisiile regionale, regionale și republicane VTEK și centrale (la Moscova și Sankt Petersburg) orășenești formate din 4 medici experți. La cantitati mariÎn regiune și teritoriu sunt organizate mai multe comisii de același tip, dar în esență toate constituie o singură comisie. Fiind cel mai înalt organism de expertiză al regiunii, regiunii, republicii, astfel de comisii iau deciziile finale. Președintele este în frunte; el este și principalul expert al republicii, teritoriului, regiunii, Moscovei și Leningradului.

Activitățile comisiilor de experți sunt reglementate de reglementările privind VTEK (aprobate de consiliile de miniștri ale republicilor Uniunii), care stabilesc principiile de bază, sarcinile și structura comisiilor, metodologia de efectuare a anchetelor și prevederile legale ale munca comisiilor; instrucțiuni pentru determinarea grupurilor de dizabilități cu o listă de boli pentru care grupul de dizabilități este stabilit pe termen nelimitat (instrucțiunile au fost aprobate de Ministerul Sănătății al URSS, Consiliul Central al Sindicatelor din Rusia și convenite cu Ministerul Securității Sociale); instructiuni de la ministerele securitatii sociale ale republicilor unionale. În activitatea sa, VTEK este, de asemenea, ghidată de manuale și ghiduri care sunt dezvoltate de institutele de cercetare pentru evaluarea capacității de muncă și organizarea muncii persoanelor cu dizabilități.

Sarcinile comisiilor de experți includ: a) stabilirea gradului de handicap și determinarea grupelor de dizabilități (vezi Handicap); b) determinarea gradului de handicap al lucrătorilor care au suferit orice prejudiciu sau vătămare legată de munca lor, în vederea despăgubirii prejudiciului cauzat;
c) stabilirea cauzelor de invaliditate în legătură cu o boală generală, o boală profesională, un accident de muncă, invaliditate din copilărie, invaliditate survenită înainte de muncă, accidentare, comoție, accidentare suferită în timpul apărării URSS sau în exercitarea atribuțiilor de serviciu serviciu militar, si etc.;
d) luarea unei decizii cu privire la recomandările de muncă, pe baza căreia ar trebui să fie angajată o persoană cu handicap (vezi Angajarea), și monitorizarea capacității de muncă a persoanelor cu dizabilități; e) emiterea de avize cu privire la necesitatea vehiculelor manuale speciale; f) stabilirea indicaţiilor pentru trimiterea persoanelor cu handicap în şcoli profesionale speciale; g) determinarea indicațiilor de deplasare gratuită în mijloacele de transport în comun pentru persoanele cu handicap din Marele Război Patriotic.

O examinare a capacității de muncă se efectuează numai după un tratament adecvat și pe termen lung supraveghere medicală. În cazurile în care medicului devine clar că este imposibil să se restabilească capacitatea pacientului de a lucra prin tratament, el, împreună cu șeful departamentului, completează o trimitere pentru VTEC. Acest document este aprobat de VKK sau de șeful instituției medicale.

În comisiile de experți se întocmește pentru fiecare pacient un raport de examinare similar unui istoric medical. Un extras din act se transmite organizației plătitoare de pensie. Persoanei cu handicap i se eliberează un certificat VTEK, care indică grupa de dizabilități, termenul limită pentru următoarea reexaminare și o recomandare de muncă.

Pentru a efectua un examen în condiţiile de internare pacientul este trimis la secția de examinare medicală a muncii din spitalele republicane, regionale și regionale.

Dezvoltarea problemelor de examinare medicală a muncii este efectuată de institutele de cercetare pentru examinarea capacității de muncă și organizarea muncii pentru persoanele cu dizabilități. În RSFSR și RSS Ucraineană există două dintre ele: centrală la Moscova (filiala la Rostov-pe-Don) și Harkov; la Leningrad şi Dnepropetrovsk. in afara de asta munca stiintifica, institutele formează medici experți. ÎN Institutul Central pregătire avansată pentru medici (Moscova) există un departament de examinare medicală și de muncă. Institutele au departamente clinice prin principal specialități medicale(terapie, chirurgie, neurologie, psihiatrie, tuberculoză și boli ale ochilor) și consultanți în alte specialități medicale, precum și toate laboratoarele de diagnostic și atelierele experimentale necesare. Institutele publică manuale și ghiduri pentru probleme de actualitate examenul medical al travaliului.

Împreună cu institutele de top de cercetare în domeniul sănătății, institutele de examinare organizează conferințe și seminarii științifice și practice republicane privind diagnosticarea, practica clinică și examinarea muncii. Institutele au cursuri postuniversitare în discipline medicale de bază și rezidențiat clinic, care formează oameni de știință și practicieni în domeniul examinării medicale și organizării muncii pentru persoanele cu dizabilități. Vezi și Capacitatea de lucru.

Mulți oameni trebuie să se confrunte cu condiții de muncă dăunătoare și/sau periculoase în timpul îndeplinirii sarcinilor lor de muncă. Mai devreme sau mai târziu, acest lucru poate duce la dezvoltarea bolilor cronice. Aceștia sunt oamenii care sunt de obicei trimiși la VTEC. Definiția acestui termen este o comisie de expertiză în muncă medicală.

Ce face VTEK?

Decodificarea VTEC implică faptul că această comisie se ocupă de probleme de expertiză referitoare la activitatea de muncă a unei persoane și eventuala pierdere a capacității de a o desfășura. VTEK are următoarele funcții:

1. Determinarea aptitudinii pacientului pentru a îndeplini o anumită muncă.
2. Determinarea gradului de handicap.
3. Determinarea grupului de handicap, dacă este indicat.
4. Determinarea relaţiei dintre o boală cronică dezvoltată şi activitate profesională.
5. Trimiterea pacientului către măsuri de reabilitare.

Trimiterea către VTEC se efectuează la cererea pacientului însuși, a angajatorului acestuia sau la inițiativa medicului curant.

Documente necesare

Pentru ca membrii VTEK să aibă posibilitatea de a lua o decizie obiectivă și informată, sunt necesare următoarele documente:

• trimitere completată la VTEK;
• documentație medicală, extrase din istoricul medical, rezultate examinări, concluzii ale medicilor consultanți);
• o copie a cărții de muncă;
• caracteristici de producție pentru VTEK;
• un certificat de handicap dacă persoana are deja un handicap.

Dacă este necesar, pot fi solicitate documente suplimentare pentru a lua o decizie obiectivă de către VTEK. Decodificarea și analiza materialelor primite permit specialiștilor să determine gradul de handicap, legătura acestuia cu activitatea profesională, precum și prezența indicațiilor pentru determinarea grupului de dizabilități.

Determinarea aptitudinii pentru munca într-o anumită profesie

Unul dintre funcții importante VTEC este soluția situatii dificile, Când comisie medicală clinica privind permiterea unei persoane să lucreze nu poate lua în mod independent o decizie, sau pacientul însuși sau angajatorul său nu este de acord cu aceasta.

Pentru a determina aptitudinea pentru muncă specialist în materie clinica completează o trimitere către VTEK. Descifrarea acestui termen presupune includerea în sfera de interese a unei astfel de comisii nu numai conditie medicala pacientului, dar și caracteristicile activității sale de muncă. Experții vor încerca să evalueze dacă îndeplinirea sarcinilor de muncă la un anumit loc de muncă va duce la o deteriorare a stării persoanei. Atunci când face o concluzie, comisia medicală va ține cont și de dorința pacientului de a lucra în funcția sa actuală.

Determinarea gradului de handicap și a grupului de handicap

Pacienții sunt adesea îndrumați către VTEC pentru a determina gradul de dizabilitate și grupul de dizabilități. În acest caz, pacientului i se va cere:

1. O cerere cu o cerere de trimitere la VTEK pentru a rezolva problema determinării gradului de dizabilitate și/sau a grupului de handicap.
2. Documentatie medicala.
3. Caracteristici de producție pentru VTEK.
4. Istoria Angajărilor.
5. Documente care atestă primirea unei anumite studii.
6. Alte documente la cererea VTEK.

Aplicația trebuie să fie în obligatoriu completate de pacientul insusi. Caracteristicile pentru VTEC trebuie să conțină informații despre toate periculoase și condiții dăunătoare muncă pe care o persoană o întâlnește constant la locul său de muncă. Este foarte important cât de des și cât timp este angajatul sub influența sa.

Recunoașterea unei boli de către o profesie

Mulți boli cronice poate apărea sub influența acelor condiții nefavorabile care sunt prezente unei persoane la locul său de muncă. Dacă apare o astfel de patologie, angajatul are dreptul la despăgubiri. Se plateste prin asigurare. De asemenea, în multe companii, în contractul colectiv este inclusă o clauză pentru compensarea suplimentară din partea organizației în sine, dacă o persoană dezvoltă o boală profesională.

Adesea, nu numai pacientul însuși, ci și angajatorul său și lucrătorul medical de la centrul de sănătate al organizației (dacă există) sunt invitați la o reuniune a comisiei de experți în muncă medicală.

Problema recunoașterii unei boli ca fiind una profesională are consecințe juridice grave, astfel că specialiștii VTEK trimit adesea astfel de pacienți pentru examinare ulterioară către instituții specializate cu internare.

Măsuri de reabilitare

Este foarte important nu numai să se stabilească faptul că pierderea capacității de muncă, ci și să se găsească modalități de a o restabili. În acest scop se întocmește pacientul, la crearea acestuia participă și specialiștii VTEC atunci când fac o concluzie. Controlul asupra implementării acestui program revine atât pacientului însuși, cât și medicului său curant. Documentele relevante sunt trimise clinicii de la locul de reședință imediat după emiterea încheierii VTEC.

Încheierea comisiei de expertiză în muncă medicală este prevăzută cel mai adesea pentru 1-2 ani. După aceasta, persoana este trimisă spre reexaminare.

Pentru a vă crește șansele de a primi invaliditate, este important să știți cum procedează comisia VTEK. Pentru a face acest lucru, pacientul colectează documentele relevante și solicită o examinare. Descriere detaliata Secvența acțiunilor, precum și modul în care trebuie să vă comportați corect atunci când comunicați cu comisia, este prezentată în articol.

Trebuie spus imediat că o persoană trebuie să știe cum merge examen medical si social ITU, nu VTEC pentru handicap. Faptul este că, în ciuda utilizării ambilor termeni, din punct de vedere formal, pacientul solicită în mod special o examinare ITU, care include promovarea:

• comisii de medici;
• asistent social;
• psiholog;
• alți specialiști (după caz).

Prin urmare, în ciuda faptului că termenul „VTEC” este încă folosit pe scară largă, de fapt despre care vorbimîn special despre ITU. Pentru a trece comisionul, trebuie să contactați localul dumneavoastră Biroul ITU din proprie inițiativă sau (de obicei în acest fel) în direcția:

• medic curant;
• sau Fondul de pensii.

Pasul 1. Colectarea documentelor necesare

Odată cu cererea de comision, pacientul prezintă și pașaportul și documentele medicale:

• card de ambulatoriu;
• încheierea unei comisii medicale;
• rezultatele testului;
• rezultatele procedurilor de diagnostic care sunt asociate cu boala.

Alte documente care trebuie depuse:

• diploma sau certificat de studii;
• Istoria Angajărilor.

În unele cazuri, poate fi necesar și un formular N-1, care înregistrează un accident industrial (dacă se presupune că invaliditatea este atribuită în mod special în legătură cu acest incident).

Documentele pot fi depuse de către pacient însuși, reprezentantul său legal (părinți de copii, tutori) sau o persoană care acționează în baza unei împuterniciri, care trebuie autentificată la notar.

Lucrul poate solicita caracteristicile de producție, care descrie în detaliu:

• care sunt mai exact responsabilitățile postului;
• care este durata și modul zilei de lucru, numărul de ture pe lună;
• au existat pauze de muncă din cauza înregistrării concediului medical;
• dacă persoana folosește condiții facilitate.

Astfel, pacientul trebuie să se îngrijoreze în avans cu privire la exact ce documente vor fi necesare și să pregătească un set complet de documente necesare până la data numirii comisiei.

Pasul 2. Trecerea comisionului

În ziua stabilită, pacientul ajunge la unitatea medicală și este supus unei comisii. Practic, procedura se desfășoară sub formă de răspunsuri la întrebări de la medici, un psiholog și un asistent social. Pentru a înțelege cum merge comisia de dizabilități VTEC, este mai bine să vă pregătiți în avans - să vă îmbrăcați îngrijit și modest și, de asemenea, să fiți pregătit să comunicați (acest lucru este descris în detaliu mai jos).

DATA LIMITĂ PENTRU LUAREA O DECIZIE. După finalizarea întrebărilor și a examinării, pacientul părăsește cabinetul, iar comisia începe să discute opinii. Decizia se ia cu majoritate simplă de voturi, despre care pacientul este anunțat prin poștă sau telefonic. Termenul limită pentru luarea unei decizii este de 6 zile lucrătoare. În orice caz, pacientului i se dă un certificat de examinare, iar dacă decizia este pozitivă, atunci de forma stabilită.

partea frontală

Pasul 3. Ce trebuie făcut în caz de refuz

În caz de refuz, trebuie să contactați o autoritate superioară (Biroul regional, apoi cea federală). În cazuri excepționale, acestea sunt declarație de revendicareîn încercarea de a-și proteja drepturile în instanță.

Particularități ale înregistrării dizabilității pentru anumite grupuri

Dacă vorbim despre cum se desfășoară VTEC, cum funcționează comisia care înregistrează un pacient pentru handicap, în schiță generală, procedura este aproape întotdeauna aceeași. Cu toate acestea, există și caracteristici care depind de grupurile specifice ale unor pacienți.

grup de pacienti	caracteristicile procedurii
copii	trebuie să aibă loc în prezența unui părinte (sau părinte adoptiv, tutore); Pentru un școlar sau elev este obligatorie prezentarea adeverinței și a caracteristicilor de la locul de studii
pensionarii	mai întâi trebuie să mergi la terapeutul local, care cu siguranță te va trimite la examinare suplimentară, după care va scrie direcția; în cazul unei decizii pozitive, pensionarul trebuie să se adreseze Fond de pensie, depune acte de oficializare a majorării pensiei și/sau a prestațiilor suplimentare
cu infarct și/sau oncologie	poate fi trimis către un ITU nu mai devreme de 4 luni de la diagnosticul oficial
cu probleme de vedere	trimiterea trebuie eliberată de medicul oftalmolog care tratează pacientul

7 reguli privind comportamentul la ITU

Pacientul trebuie să înțeleagă imediat: deciziile specifice sunt luate de anumite persoane, prin urmare prezența anumitor documente nu garantează întotdeauna atribuirea unui grad de handicap (cu excepția cazurilor evidente). încălcări grave sănătate, care necesită înregistrare de gradul I).

Prin urmare, chiar înainte de a vizita comisia de dizabilități VTEC, ar trebui să aveți o idee bună despre cum merge, cum să vă acordați cel mai bine din punct de vedere psihologic și ce întrebări pot fi adresate. Iată 7 sfaturi utile, care cu siguranță vă va ajuta să înțelegeți caracteristicile acestei proceduri:

1. Principiul de bază este că o persoană are nevoie arată-ți adevărata neputință mai mult-mai puțin. Puteți lua un baston cu dvs. dacă utilizați de obicei unul, un set standard de medicamente pe care le luați de mai multe ori pe zi și altele consumabile medicale. Adică, membrii comisiei trebuie să aibă o idee clară că chiar ai nevoie de îngrijire și sprijin din partea statului.
2. O alta regula importanta– la pacient Nu ar trebui să demonstrezi clar interesul tău financiarîn decizia comisiei. Este clar că asistența din partea statului este scopul principal al vizitei VTEK. Membrii comisiei nu trebuie însă să aibă impresia că sunt destul de multe în fața lor. om sanatos cu încălcări minore, care dorește pur și simplu să solicite beneficii și alte tipuri de sprijin fără motive suficiente.
3. Tonul de comunicare cu membrii comisiei ar trebui să fie neutru, corect și destul de politicos, dar nu prea cald. Familiaritatea, „rudenia” și familiaritatea nu sunt permise, deoarece aceasta poate fi privită negativ ca o încercare de a influența decizia.
4. Este mai bine ca pacientul să arate destul de modest– de exemplu, fetele nu trebuie să poarte machiaj luminos sau să se îmbrace prea atractiv, așa cum sunt obișnuite în viața de zi cu zi. Imaginea exterioară a unei persoane nu ar trebui să atragă atenția, cu atât mai puțin să facă o impresie dubioasă.
5. În același timp aspect trebuie sa fie impecabil– îngrijite, îngrijite, haine fără pete de murdărie, fire proeminente, cusături, curate. În plus, merită să rețineți că unei persoane i se poate cere să se dezbrace parțial - de exemplu, în cazul unor boli ale coloanei vertebrale, se examinează oasele, spatele sau picioarele etc.
6. Nu fi prea activ și nu pune întrebări, răspunsurile la care le poți afla singur (într-o instituție medicală, în surse deschise de internet, broșuri etc.). Sunt excluse tonul agresiv, amenințările, frazele de genul „Mă plâng”, etc. Este important să înțelegeți că nu va exista a doua șansă de a face o primă impresie. Aceasta este o regulă foarte importantă a modului în care procedează comisia de dizabilități VTEC.
7. Pe de alta parte, Este important să fii pregătit pentru întrebări incomode de la orice membru al comisiei. Unele fraze pot părea incorecte, deoarece vor fi prea personale, dar este mai bine să vă acordați imediat acest lucru și să treceți testul cu reținere și să comunicați corect. Pacientul trebuie să-și arate interesul pentru recuperare, precum și faptul că își monitorizează cu atenție sănătatea - de exemplu, ține un jurnal în care se înregistrează valorile tensiunii arteriale, ia în mod regulat medicamente și urmează toate celelalte ordine ale medicului.

Medicii au în majoritatea cazurilor o atitudine negativă atunci când o persoană încearcă să se auto-mediceze. Prin urmare, chiar dacă utilizați remedii populare, nu are rost să vorbim despre asta - informațiile nu vor fi percepute ca un fapt al preocupării pacientului pentru sănătatea sa.