Modificări ale ciclului menstrual cauzează. Motive care pot provoca perturbări în ciclul menstrual și principalele forme clinice de tulburări

O femeie adultă sănătoasă ar trebui să aibă un ciclu menstrual regulat. Neregulile, modificarea numărului de zile ale ciclului sau încetarea completă a acestuia în afara sarcinii sunt motive pentru a vizita un medic.

Cum se numără ciclul lunar al unei femei

Ciclul se numără din prima zi a menstruației până în prima zi a următoarei. În medie, ciclul ovarian-menstrual durează 25-35 de zile. Pentru a urmări regularitatea ciclului dvs., trebuie să marcați datele pe un calendar timp de cel puțin trei luni. Este mai bine să marcați datele în mod constant - acest lucru va ajuta să urmăriți în timp util orice modificări ale ciclului.

Monitorizarea regularității ciclului este necesară pentru:

• controlul sănătății. Orice modificare poate indica o boală.
• planificarea sarcinii. Acest lucru va ajuta la calcularea zilei ovulației.
• sentiment personal de confort. Acest lucru vă va ajuta să vă planificați vacanța, antrenamentele și să vă aprovizionați cu produse de igienă feminină în avans.

Simptome ale neregulilor menstruale

• mărire sau opsomenoree – durata ciclului este mai mare de 35 de zile;
• reducerea sau proyomenoreea - ciclul durează mai puțin de trei săptămâni;
• încetarea menstruației sau amenoree;
• instabilitate ciclului;
• durata menstruației este mai mare de șapte și mai puțin de trei zile;
• scurgeri prea mari sau slabe.

Orice probleme, întârzieri sau alte modificări ale ciclului sau scurgerii ar trebui să te alerteze și să fie un motiv pentru a contacta un medic ginecolog.

Pericolele întreruperii ciclului menstrual

Orice modificare a ciclului - durata, culoarea și abundența descărcării - ar trebui luate foarte în serios. Dacă modificările ciclului durează mai mult de 5 zile, consultați un medic. Diagnosticul se poate datora unor boli atât de grave, cum ar fi tumori ale creierului, ovare, uter, sarcină ectopică, tuberculoză și alte probleme hormonale.

Cauzele întreruperii ciclului menstrual

• boli ale organelor pelvine;
• dezechilibre hormonale;
• boli infecțioase;
• Diabet;
• tumori benigne și maligne;
• sarcina;
• nașterea sau avortul;
• luarea de antibiotice sau alte medicamente;
• stres;
• pierderea bruscă în greutate sau creșterea în greutate;
• aclimatizare;
• oboseala cronica;
• schimbarea ritmului vieții;
• lipsa de vitamine.

O schimbare a ciclului în 3-5 zile este considerată normală. O întârziere mai lungă, instabilitate sau încetarea menstruației este un motiv pentru a fi supus unui examen ginecologic.

Eșecul ciclului menstrual

La fiecare vârstă, neregulile ciclului menstrual sunt asociate cu diferite motive.

În timpul adolescenței

Prima menstruație începe la fete la 12-13 ani. În primul an, ciclul poate fi neregulat, dar în această perioadă ar trebui să existe cel puțin 8 cicluri. Dacă menstruația nu a început după vârsta de 14 ani sau ciclul nu a devenit obișnuit în decurs de un an, ar trebui să consultați un medic.

În timpul menopauzei

Această perioadă apare la 45-50 de ani. În timpul premenopauzei, producția de estrogen al hormonului sexual feminin începe să scadă. Acest proces durează de la doi până la zece ani. Menopauza este perioada în care apare ultima menstruație. Dacă după aceasta nu mai sunt perioade de un an, aceasta înseamnă încetarea funcției ovariene și debutul perioadei de postmenopauză. Apar schimbări serioase în organism.

După sarcină și naștere

După naștere, o femeie poate avea nevoie de timp pentru a se recupera. Nu există un interval de timp specific în care menstruația ar trebui să înceapă din nou. În medie - până la cinci luni. În primele luni ciclul poate fi neregulat. Trebuie remarcat faptul că în perioada postpartum, femeile pot prezenta sindromul perdmenstrual, precum și unele modificări în timpul menstruației. De exemplu, durerea dispare dacă a fost acolo înainte.

Când alăptează

Perioada de lactație afectează corpul feminin. Acest lucru se datorează producției de hormon prolactină, care este responsabil pentru secreția laptelui matern. Suprimă activitatea ovarelor, aruncând energia corpului feminin în hrănirea copilului. Prin urmare, este posibil ca menstruația să nu apară până la sfârșitul alăptării.

După ce a luat antibiotice

Menstruația nu este un motiv pentru a amâna tratamentul cu antibiotice dacă este necesar. Cu toate acestea, după aceasta, sunt posibile unele modificări: modificări ușoare ale datelor ciclului, cantității și nuanței descărcării. De regulă, antibioticele în sine nu provoacă modificări. Într-o măsură mai mare, ciclul este afectat de disbioză, alimentație deficitară în timpul bolii, stres și procese inflamatorii.

După ce luați pilule contraceptive

Contraceptivele orale moderne sunt populare nu numai ca o metodă extrem de eficientă de protecție împotriva sarcinii nedorite. Cu ajutorul unor astfel de medicamente hormonale, puteți îmbunătăți starea pielii, puteți scăpa de excesul de greutate și vă puteți stabiliza ciclul. Atunci când alegeți medicamente, trebuie să consultați un medic pentru a nu dăuna organismului.

În timp ce luați contraceptive orale, ovarele se odihnesc. Menstruația este rezultatul medicamentelor. În primele 1-2 luni, corpul este reconstruit, astfel încât ciclul poate fi instabil.
După oprirea medicamentelor, organismul revine la starea anterioară, iar această ajustare poate dura, de asemenea, timp. Ovarele încep să funcționeze din nou după odihnă, așa că în primele două luni ciclul poate fi instabil.

După sport

Exercițiile fizice pot introduce, de asemenea, instabilitate în ciclul tău normal. Există mai multe motive:

• sarcină mare asupra corpului - în special asupra mușchilor pelvieni;
• oboseala cronica;
• reducerea procentului de țesut adipos;
• luând medicamente steroizi.

Ciclul poate varia cu câteva zile - acest lucru este considerat normal. Pentru modificări mai grave, vizitați imediat cabinetul medicului dumneavoastră.

După ce am experimentat stres

Stresul are un impact uriaș asupra stării corpului. După ce se confruntă cu dificultăți, femeile experimentează adesea o întârziere a ciclului lor. În acest caz, se observă nu numai defecțiuni, ci și o modificare a cantității de descărcare.

Situațiile stresante pentru organism pot fi considerate și ca restructurare a corpului unei femei în timpul adolescenței și vârstei premenopauzei. În aceste perioade, poate apărea și instabilitatea ciclului.

Tratamentul neregulilor menstruale

Schimbarea ciclului în sine nu este o boală, ci doar un simptom. Sarcina principală va fi diagnosticarea și tratarea bolii care a dus la eșecul ciclului.

Următoarele tipuri de examinări pot fi efectuate pentru diagnostic:

• examinare de către un ginecolog;
• luarea frotiurilor;
• analize generale de sânge;
• biochimia sângelui;
• analiza hormonală;
• răzuire din colul uterin;
• Ecografia organelor pelvine;
• test de coagulare a sângelui;
• Analiza urinei;
• histeroscopie;
• biopsie.

Informațiile obținute ne vor permite să determinăm cauza perturbărilor ciclului.

În continuare, este necesar să se vindece boala de bază care a cauzat întreruperea ciclului. Pentru aceasta se pot folosi intervenții chirurgicale, antibiotice, medicamente hormonale, kinetoterapie, consultații cu un psihoterapeut etc. – în funcție de natura bolii.

Medicamente de recuperare

Pentru a restabili nivelurile hormonale ale corpului feminin, pot fi necesare medicamente suplimentare. Ele sunt prescrise în funcție de cauza încălcărilor. Cu o cantitate crescută de testosteron - medicamente „Zhanine”, „Diane -35”. În caz de tulburări în producția de progesteron - „Duphaston”, „Progesteron”, „Utrozhestan”. În caz de tulburări în producția de estrogen - „Estradiol” sau analogi.

Nu ar trebui să alegeți singur medicamentul, pentru a nu greși. Este mai bine să vezi un medic.

Medicină tradițională

Puteți menține sănătatea organismului în timpul tratamentului nu numai cu ajutorul medicamentelor. Nutriția și stilul de viață joacă, de asemenea, un rol important. Va fi de folos:

• respectați o alimentație adecvată, consumați cantități mari de proteine;
• luarea de vitamine și iod;
• ceai cu ierburi - pelin - 1-6 zile din ciclu, salvie - 6-15 zile, cinquefoil - 16-25 zile;
• activitate fizică moderată.

Cu toate acestea, rețineți că aceste metode nu sunt tratament, ci completează cursul principal de tratament dacă nu există contraindicații.

Prin urmare, dacă ciclul lunar este oprit, nu vă automedicați, dar asigurați-vă că cereți ajutor de la un ginecolog. Doar un medic va determina corect cauza care a provocat eșecul ciclului menstrual și va prescrie tratamentul corect.

Cum se calculează ciclul lunar și se determină eșecul

Perioada de timp de la debutul menstruației până la următoarea este ciclul menstrual. Ovulația este procesul de eliberare în trompele uterine a unui ovul gata de fertilizare. Împarte ciclul în două faze: foliculară (procesul de maturare a foliculului) și luteală (perioada de timp de la ovulație până la debutul menstruației). La fetele cu un ciclu menstrual de 28 de zile, ovulația, de regulă, are loc în a 14-a zi de la debut. După ovulație, nivelul de estrogen din corpul feminin scade, dar sângerarea nu are loc, deoarece corpul galben controlează producția de hormoni. Fluctuațiile puternice ale nivelului de estrogen într-o direcție sau alta în momentul ovulației pot provoca sângerări uterine între, înainte și după menstruație.

Ciclul lunar normal durează 21-37 de zile, de obicei ciclul este de 28 de zile. Durata menstruației este de obicei de 3-7 zile. Dacă ciclul lunar este oprit cu 1-3 zile, acest lucru nu este considerat o patologie. Dar dacă menstruația nu apare la 7 zile după data scadenței, ar trebui să consultați un medic pentru sfat.

Cum să-ți calculezi ciclul lunar? Intervalul de timp dintre 1 zi de la începutul menstruației și 1-1 zile din următoarea este durata ciclului. Pentru a nu face greșeli, este mai bine să folosiți un calendar în care puteți marca începutul și sfârșitul menstruației.

În plus, există acum destul de multe programe de calculator care ajută la calcule. Cu ajutorul lor, puteți calcula timpul de ovulație și chiar puteți urmări debutul sindromului premenstrual (PMS).

Puteți calcula cel mai precis ciclul lunar folosind diagrame de temperatură bazală. Temperatura în primele zile după menstruație se menține în limitele de 37°C, după care scade brusc până la 36,6°C, iar a doua zi crește brusc până la 37,5°C și rămâne în aceste limite până la sfârșitul ciclului. Și apoi cu o zi sau două înainte de menstruație scade. Dacă temperatura nu scade, a apărut sarcina. Dacă nu se schimbă pe parcursul întregului ciclu, ovulația nu are loc.

Simptome care indică nereguli menstruale:

• creșterea intervalului de timp dintre menstruații;
• scurtarea ciclului lunar (ciclu mai mic de 21 de zile);
• perioade slabe sau, dimpotrivă, grele;
• absența menstruației;
• apariția de pete și/sau sângerare.

De asemenea, un simptom negativ este durata menstruației mai mică de trei sau mai mare de șapte zile.

Ciclul menstrual este dezorientat: motive

1. Adolescent. La fetele tinere, perturbarea ciclului lunar este un fenomen destul de comun, deoarece echilibrul hormonal este încă în curs de stabilire. Dacă au trecut doi ani de la apariția primei menstruații, iar ciclul nu a revenit la normal, ar trebui să consultați un medic ginecolog.

2. Pierdere severă în greutate sau obezitate . Dietele extreme, postul și alimentația deficitară sunt considerate de organism ca un semn că au venit vremuri grele și că sarcina nu este de dorit. Prin urmare, activează apărarea naturală, provocând o întârziere a menstruației. Îngrășarea prea repede este, de asemenea, dăunătoare pentru organism și duce la nereguli în ciclul menstrual.

3. Aclimatizare . Mutarea, călătoria cu avionul către alt fus orar, vacanța în țările fierbinți provoacă adesea perturbarea ciclului lunar. O schimbare bruscă a climei este un anumit stres. De obicei, ciclul menstrual revine la normal în timpul aclimatizării atunci când organismul se obișnuiește cu noile condiții.

4. Stresul și suprasolicitarea fizică. Acești factori duc destul de des la întreruperea ciclului lunar. Când este stresat, organismul produce cantități excesive de hormonul prolactină. Excesul său inhibă ovulația, iar menstruația apare cu întârziere. În acest caz, ar trebui să dormi suficient, să petreci mai mult timp în aer curat și, la recomandarea unui medic, să începeți să luați sedative.

5. Tulburări hormonale . Prăbușire ciclul lunar poate fi cauzat de probleme ale glandei pituitare și hipotalamus. În acest caz, tratamentul necesar va fi selectat de un endocrinolog.

6. Boli ale organelor genitale feminine . Cauzele posibile sunt adesea patologii ale colului uterin, inflamația uterului și a anexelor acestuia, polipii și chisturile. În cele mai multe cazuri, astfel de probleme ginecologice sunt tratate chirurgical.

7. Contraceptivele hormonale . Luarea pilulelor anticoncepționale sau oprirea acestora poate duce la greșeala ciclului lunar. În acest caz, trebuie să consultați un medic ginecolog și să luați o pauză de la luarea contraceptivelor orale.

8. Sarcina și alăptarea . Absența menstruației în timpul sarcinii și alăptării este normală. După încetarea lactației, ciclul lunar normal este restabilit. Dacă aveți dureri severe în abdomenul inferior, ar trebui să consultați de urgență un medic, deoarece cauza poate fi o sarcină ectopică, a cărei depistare prematură poate duce chiar la deces din cauza șocului dureros și a pierderii semnificative de sânge atunci când trompa uterin se rupe.

9. premenopauză La vârsta de 40-45 de ani, o întrerupere a ciclului menstrual poate fi un precursor al menopauzei.

10. Avorturi forțate sau spontane au, de asemenea, un efect negativ asupra stării uterului, provoacă întârzieri în menstruație și adesea provoacă infertilitate.

De asemenea, motivele eșecului ciclului menstrual pot fi boli ale glandei tiroide și suprarenale, boli infecțioase, prezența obiceiurilor proaste (fumat, alcool, droguri), administrarea anumitor medicamente, leziuni vaginale și deficiență de vitamine în corp.

Diagnosticul tulburărilor ciclului menstrual

Diagnosticarea constă din următoarele etape:

• intervievarea pacientului;
• examen ginecologic;
• luarea tuturor frotiurilor;
• Ecografia cavității abdominale sau pelvisului;
• determinarea nivelului de hormoni din sânge;
• RMN (examinare detaliată a pacientului pentru prezența modificărilor patologice în țesuturi și neoplasme);
• histeroscopie;
• analize de urină și sânge.

Combinația acestor metode face posibilă identificarea motivelor care au făcut ca ciclul lunar să meargă greșit și eliminarea acestora.

Tratamentul tulburărilor menstruale

Principalul lucru este să tratați boala de bază care a cauzat eșecul ciclului. Ca măsuri preventive, se recomandă să mănânci rațional: să mănânci alimente bogate în proteine ​​și fier de cel puțin 3-4 ori pe săptămână, să renunți la obiceiurile proaste, să te relaxezi la aer curat, să dormi cel puțin 8 ore pe zi, să ia complexe de vitamine.

În caz de sângerare severă, după excluderea tulburărilor de sângerare, medicul poate prescrie:

• medicamente hemostatice;
• Acid ε-aminocaproic (pentru a elimina sângerarea);
• în caz de sângerare abundentă - perfuzie de plasmă în pacient și uneori sânge donator;
• tratament chirurgical (ultima soluție pentru sângerare severă);
• histerectomie (îndepărtarea uterului);
• medicamente hormonale;
• antibiotice.

Complicații atunci când ciclul lunar eșuează

Ține minte, sănătatea ta depinde doar de tine! Nu trebuie să luați cu ușurință neregulile din ciclul menstrual, deoarece un ciclu menstrual neregulat poate duce la infertilitate, iar sângerările intermenstruale abundente frecvente pot provoca oboseală și pierderea capacității de muncă. Detectarea cu întârziere a patologiilor care provoacă perturbarea ciclului menstrual poate duce la deces, deși acest lucru poate fi evitat cu succes, solicitând ajutor la timp de la un medic. Tratamentul neregulilor menstruale este posibil numai sub supravegherea unui specialist calificat.

Ciclul menstrual este intervalul de la o menstruație la alta; ce trebuie făcut dacă ciclul merge prost depinde de cauza probabilă a abaterii și de durata întârzierii sângerării lunare. Astfel de eșecuri sunt frecvente la adolescente, la femeile care au intrat în menopauză și în primele luni după nașterea unui copil. Toate femeile ar trebui să-și amintească cum să-și numere ciclul menstrual și să marcheze începutul perioadelor menstruale în calendarul lor. La urma urmei, primul lucru pe care îl va cere orice ginecolog în timpul unei consultații este data începerii ultimei menstruații.

Dacă nu există menstruație timp de 1 lună, iar sarcina este exclusă, medicul poate prescrie Duphaston să fie luat timp de 10 zile, iar când este oprit, va începe sângerarea asemănătoare menstruației. Faptul este că periodic apar întârzieri din cauza lipsei hormonului progesteron. Și Duphaston este tocmai sursa lui. Este acest medicament pe care majoritatea medicilor îl recomandă atunci când întreabă cum să restabiliți un ciclu menstrual pierdut. De asemenea, cu ajutorul acestui medicament, mulți sunt capabili să conceapă un copil. Dar numai dacă începi să-l iei la timp, nu înainte să apară ovulația.

Ciclul menstrual normal este în medie de 28-35 de zile. Dar cel puțin 21 de zile între începutul a două menstruații. Durata ciclului se poate modifica ca urmare a diferitelor circumstanțe de viață și caracteristici de sănătate. Acolo, o vacanță într-o țară fierbinte vă poate întârzia zilele critice cu o lună. Și acest lucru nu este înfricoșător dacă situația nu se repetă în mod regulat. Uneori apare eșecul ciclului menstrual după pilulele contraceptive. În acest caz, de obicei, este nevoie de timp pentru ca totul să se recupereze. Cu toate acestea, dacă chiar înainte de a lua pastilele a existat o problemă cu regularitatea sângerării, atunci aceasta nu este vina medicamentelor. Ele creează un fel de fundal hormonal artificial, când începe o reacție asemănătoare menstruației la retragerea medicamentului. Ei bine, deoarece medicamentul este întrerupt în fiecare lună în aceeași zi, menstruația începe în mod regulat.

Este rău dacă ciclul menstrual este întrerupt după postinor; acest medicament este un contraceptiv de urgență care conține o cantitate mare de hormon. Adesea, administrarea provoacă sângerare uterină rapidă, care poate să nu coincidă cu sângerarea menstruală. Ar trebui să încercați să nu utilizați contracepție de urgență, aceasta este o lovitură puternică pentru organism.

Dacă se observă simptome ale neregulilor menstruale, mulți medici recomandă să luați contraceptive orale. Desigur, acesta nu este un panaceu, ci un excelent „sedativ” pentru femeile care încă nu plănuiesc copii. Dacă copiii sunt în viitorul apropiat și întârzierile apar în mod regulat, și nu pentru o săptămână, ci pentru o lună sau mai mult, atunci trebuie să faceți un test hormonal în anumite faze ale ciclului, să faceți o ecografie pentru a determina ovulația și poate vizitați un endocrinolog dacă ginecologul suspectează motivele pentru care ciclul a mers prost menstruația tocmai pentru această parte. Este necesar să se excludă hiperprolactinemia, deficiența tiroidiană, diabetul zaharat și alte boli grave.

Natura a vrut ca ciclul menstrual al unei femei să fie un mecanism foarte precis. Activitatea sa este influențată de mulți factori, de la caracteristicile sistemului endocrin până la cele mai complexe reacții biochimice ale creierului.

În același timp, ca și în activitatea oricărui alt mecanism, eșecurile de diferite tipuri apar uneori în ciclul feminin. Să aflăm care sunt caracteristicile lor și posibilele cauze.

Eșecul ciclului menstrual - simptome

În primul rând, trebuie remarcat faptul că durata ciclului este o caracteristică individuală a fiecărei femei. În medie, aceasta este de 28 de zile, dar norma medicală este de la 26 la 36 de zile.

Dacă, de exemplu, ciclul tău durează întotdeauna 35 de zile, atunci aceasta nu este o eroare, ci o caracteristică personală a ta. O variație a normei poate fi numită și o schimbare a menstruației cu 2-3 zile, deoarece nu toată lumea le are la intervale egale.

Un eșec, la rândul său, este o schimbare a debutului menstruației cu 5-7 zile într-o direcție sau alta. Și dacă acest lucru începe să se întâmple sistematic, atunci nu ar trebui să amânați vizita la ginecolog. Medicul vă va ajuta să înțelegeți motivele acestui lucru și să stabiliți ciclul. Acest lucru este foarte important nu numai pentru cei care intenționează să devină mamă în viitorul apropiat, ci și pentru sănătatea femeilor în general.

Ce să faci dacă ciclul menstrual este întrerupt?

În primul rând, ar trebui să stabiliți cauzele eșecului și abia apoi să decideți cum să stabiliți ciclul. Acest lucru ar trebui, desigur, să fie făcut cu ajutorul unui medic ginecolog. La programare, el va efectua un examen standard și va pune întrebări care vor ajuta la identificarea originii problemei. În plus, este posibil să trebuiască să faceți teste, o scanare cu ultrasunete a uterului și a ovarelor, a glandei tiroide sau a altor organe. După ce a determinat cauzele neregulilor menstruale, medicul va prescrie un tratament adecvat.

Actualizare: octombrie 2018

Este dificil să întâlnești o femeie, mai ales în zilele noastre, care nu a experimentat măcar o dată o defecțiune sau o neregulă în ciclul menstrual. Astfel de schimbări sub formă de întârzieri, atât lungi, cât și scurte, sau manifestate printr-o scurtare a ciclului, sunt complet nesigure pentru corpul feminin, deoarece menstruația regulată reflectă starea mentală și fizică a unei femei.

Ciclul menstrual (multe femei îl numesc în felul lor „ciclul menstrual”) joacă rolul ceasului biologic al organismului și orice tulburări sunt primul clopot al bolilor încă necunoscute. De ce apar neregulile menstruale este o întrebare care interesează nu doar sexul frumos, ci și medicii.

Câteva despre menstruație și ciclul menstrual

Prima menstruație sau menarhă apare la fete în jurul vârstei de 12-14 ani, iar cu cât copilul trăiește mai la sud, cu atât mai devreme încep menstruația. Menstruația se termină în jurul vârstei de 45-55 de ani (această perioadă se numește premenopauză).

Menstruația este respingerea sau descuamarea stratului funcțional al mucoasei uterine ca răspuns la. Acesta este motivul pentru care ginecologilor le place să repete că menstruația este lacrimile sângeroase ale uterului din cauza unei sarcini neîmplinite. Pentru a înțelege această definiție, merită să ne amintim fiziologia ciclului menstrual. După cum știți, ciclul lunar al unei femei este împărțit în 3 faze:

• În prima fază, foliculară, sunt produse, a căror acțiune determină maturarea foliculilor. Din acești foliculi este eliberat foliculul principal sau dominant, din care ulterior este eliberat un ou matur.
• A doua fază este cea mai scurtă (aproximativ o zi), în această perioadă foliculul principal se rupe, iar ovulul matur este eliberat „liber”, gata să întâlnească „animalele vii” și să fertilizeze.
• În a treia fază, luteală, începe sinteza progesteronului de către corpul galben, care a apărut la locul foliculului rupt. Este progesteronul care pregătește endometrul pentru implantarea unui ovul fertilizat. Dacă nu are loc concepția, corpul galben „moare” (regresează), producția de progesteron scade și începe respingerea endometrială, adică menstruația.
• Apoi producția de estrogen capătă din nou putere și ciclul se repetă.

Din tot ce s-a spus, devine clar că ciclul menstrual se numește modificări ciclice care apar în organism după un timp strict definit.

• Durata normală a ciclului lunar este considerată a fi de 21-35 de zile. Abaterea de la ritmul obișnuit într-o direcție sau alta timp de 3 până la 5 zile nu este o patologie, iar schimbările mai lungi ar trebui să alerteze femeia.
• Menstruația durează în mod normal de la trei zile la o săptămână și nu provoacă disconfort semnificativ femeii.
• Cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației nu depășește 100 - 140 ml.

Reglarea ciclului menstrual se realizează la 5 niveluri:

• Primul este cortexul cerebral, adică toate experiențele emoționale pot duce la perioade neregulate. De exemplu, se știe că în timpul războiului femeile nu aveau menstruație, care își are propriul nume - „amenoree în timpul războiului”.
• Al doilea nivel de reglare este hipotalamusul, care sintetizează factori de eliberare care îl influențează pe următorul.
• Al treilea nivel este glanda pituitară. Acesta din urmă produce hormoni: hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți, sau hormoni gonadotropi.
• Sub influența lor în ovare - al patrulea nivelÎncep să fie sintetizați estrogeni sau progesteron (în funcție de faza ciclului).
• Al cincilea nivel de reglare este uterul, trompele uterine și vaginul. Modificări ale endometrului apar în uter, trompele uterine peristaltează, ajutând ovulul și sperma să se întâlnească, iar epiteliul din vagin este reînnoit.

Ce cauzează perturbarea ciclului menstrual?

Cauzele neregulilor menstruale sunt foarte numeroase si variate. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în 3 grupuri.

Primul include factori externi, adică efecte fiziologice asupra ciclului. În acest caz, vorbim despre influența factorilor etiologici asupra primului nivel de reglare a ciclului menstrual - cortexul cerebral:

• schimbarea climei
• epuizare nervoasă
• stres constant și prelungit
• caracter
• modificări ale dietei și altele.

Al doilea include diferite condiții patologice nu numai în sistemul reproducător, ci și în întregul corp al femeii în ansamblu.

Al treilea grup include efectele medicamentelor, atât atunci când le luați, cât și când sunt întrerupte. Acestea pot fi pilule contraceptive hormonale (vezi), glucocorticoizi, anticoagulante și agenți antiplachetari, anticonvulsivante și antidepresive și altele.

Factori cauzați de condiții patologice:

• Cauzat de patologia ovariană

Acestea includ o conexiune întreruptă între ovare și glanda pituitară, stimularea ovulației cu medicamente, cancer ovarian, insuficiență a fazei a doua a ciclului, riscuri profesionale (vibrații, radiații, expunere chimică), chirurgie ovariană (înlăturarea majorității țesut ovarian), traumatisme ale organelor genito-urinale și formarea de fistule și așa mai departe.

• Întreruperea interacțiunii dintre hipotalamus și glanda pituitară anterioară

Eliberarea insuficientă sau excesivă a factorilor de eliberare și a hormonilor gonadotropi, tumori hipofizare, hemoragie în glanda pituitară sau necroză, tumori cerebrale care comprimă glanda pituitară/hipotalamus.

• Endometrioza

Nu contează dacă este endometrioză genitală sau extragenitală; în orice caz, boala este de natură hormonală și duce la dezechilibru hormonal.

• Dereglarea coagularii sângelui (hemofilie, patologii genetice).
• Chiuretajul cavității uterine - întreruperea artificială a sarcinii sau chiuretajul terapeutic și diagnostic contribuie la deteriorarea endometrului, care perturbă creșterea acestuia sau poate fi complicată de inflamația uterului și a anexelor.
• Tumori dependente de hormoni - uter, glandele suprarenale, glanda tiroidă.
• Boli ale glandelor suprarenale (tumori, leziuni etc.).
• Polipii mucoasei uterine.
• Endometrita cronică - nu se formează un endometru cu drepturi depline.
• Schimbarea rapidă a greutății - pierderea în greutate sau obezitatea duce la întreruperea ciclului menstrual, deoarece țesutul adipos produce estrogeni.
• Anomalii ale uterului - infantilism sexual, sept în uter, uter dublu și altele.
• Infectii – atat infectiile suferite in copilarie (rubeola, varicela), cat si infectiile cu transmitere sexuala pot afecta negativ ovarele.
• Patologia uterului - acest articol include tumori ale uterului și patologia endometrului (hiperplazie).
• Boli psihice (schizofrenie, epilepsie, psihoză alcoolică).
• Patologia endocrina.
• Anomalii cromozomiale (de exemplu, cariotipul 46XY cu un fenotip feminin).
• Hipertensiune arterială (vezi).
• Obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool).

Cum se manifestă o tulburare a ciclului menstrual?

Diferite ture în timpul ciclului lunar sunt definite ca o încălcare. Ciclul lunar poate varia atât ca durată, cât și ca natura sângerării menstruale:

• ​cu amenoree, menstruația este absentă timp de șase luni sau mai mult (se distinge amenoreea primară, când tulburarea ciclului a început din momentul menstruației, și amenoreea secundară - ciclul întrerupt a apărut după o perioadă a cursului său normal);
• Oligomenoree – dacă menstruația apare o dată la 3 până la 4 luni;
• Opsomenorea – perioade scurte și extrem de puține (nu mai mult de 1 – 2 zile);
• ​hiperpolimenoree– perioade foarte grele, dar durata ciclului nu se modifică;
• ​menoragia este prelungită și (durează mai mult de 10 zile);
• metroragie - sângerare neregulată care poate apărea la mijlocul ciclului lunar;
• Proyomenoree - durata ciclului menstrual este mai mică de trei săptămâni (adică menstruații frecvente);
• algomenoree - menstruație extrem de dureroasă, care duce la pierderea capacității de muncă (de asemenea, împărțită în primară și secundară);
• Dismenoreea este orice neregulă menstruală însoțită de durere în timpul menstruației și tulburări vegetative: cefalee, labilitate emoțională, transpirație crescută, greață/vărsături).

Perioade neregulate în timpul adolescenței

La adolescente, neregulile menstruale sunt destul de frecvente. Acest lucru se datorează unor motive fiziologice. Adică, fondul hormonal nu a fost încă stabilit și durata atât a ciclului în sine, cât și a menstruației poate fi diferită de fiecare dată. Norma este considerată a fi formarea unui ciclu pe 1 – 2 ani.

Factorii patologici și cauzele menstruației neregulate includ:

• leziuni cerebrale traumatice
• leziuni infecțioase ale creierului și membranelor acestuia
• tendinta de a raci
• distonie vegetativ-vasculară
• obezitatea
• ovare sclerochistice și infecții genitale.

Nu mai puțin importantă este nebunia fetelor pentru dietă, care duce nu numai la pierderea semnificativă a greutății corporale, ci și la hipovitaminoză și neregularități menstruale. În plus, regularitatea ciclului menstrual este afectată și de caracterul fetei (prea emoțional, impulsiv sau agresiv).

Următoarele joacă, de asemenea, un rol în întreruperea ciclului:

• act sexual precoce și promiscuu
• obiceiuri proaste
• malformații ale sistemului reproducător

Un ciclu menstrual întrerupt la fete poate duce la o complicație, cum ar fi sângerarea uterină juvenilă. În acest caz, menstruațiile durează mai mult de o săptămână și sunt grele, ceea ce duce la anemie la copil (vezi suplimente de fier pentru anemie). De obicei, sângerarea juvenilă este provocată fie de un proces infecțios, fie de o tensiune nervoasă.

Tulburări ale ciclului în premenopauză

În timpul menopauzei, care, după cum am menționat mai sus, apare între 45 și 55 de ani, pe lângă tulburările ciclului menstrual, apar tulburări vegetativ-vasculare, perturbări ale proceselor metabolice și stării psiho-emoționale (bufeuri, labilitate emoțională, osteoporoză). ).

Tulburările din ciclul menstrual în premenopauză sunt asociate cu declinul funcției de reproducere, adică la nivelul glandei pituitare, producția de gonadotropine este întreruptă, ceea ce duce la un proces perturbat de maturare a foliculilor din gonade, insuficiență luteală. pe fondul hiperestrogenismului.

Aceasta determină restructurarea patologică a endometrului în ambele faze ale ciclului, sângerări aciclice și ciclice, pe măsură ce se dezvoltă hiperplazia endometrială. Dacă după 40 de ani apare o tulburare a ciclului menstrual, cum ar fi menstruația rară și neregulată sau sângerarea aciclică, aceasta indică cel mai probabil insuficiență ovariană prematură (menopauză precoce) și necesită terapie de substituție hormonală.

Întreruperea ciclului din cauza aportului de hormoni

Adesea, în timp ce luați medicamente contraceptive (contraceptive combinate sau medicamente progestative cu acțiune prelungită, cum ar fi Depo-Provera), acestea apar în primele 3 luni de utilizare a hormonilor (vezi).

Acest lucru este considerat normal, deoarece organismul trebuie să se reconfigureze la hormonii care vin din exterior și să suprime producția proprie. Dacă sângerarea aciclică durează mai mult decât perioada specificată, aceasta se datorează selecției incorecte a medicamentului (doză prea mare sau mică de hormoni) sau utilizării incorecte a tabletelor.

Aceeași situație poate provoca dezvoltarea algomenoreei. Există o probabilitate mare de sângerare uterină masivă atunci când se utilizează pilulele contraceptive de urgență, care este asociată cu conținutul „elefant” al hormonilor din astfel de medicamente (prin urmare, ginecologii recomandă utilizarea contracepției de urgență nu mai mult de o dată pe an, vezi).

Amenoreea este adesea cauzată de administrarea de medicamente progestative sau de injecții cu progestative cu acțiune prelungită. Ca urmare, progestativele sunt de obicei prescrise femeilor aflate în premenopauză sau celor care suferă de endometrioză (când este necesară menopauza artificială).

În cazul neregulilor menstruale, tratamentul este selectat în funcție de motivul care a dus la întreruperea ciclului, vârsta femeii/fetei, manifestările clinice și prezența patologiei concomitente.

Tratamentul ciclurilor menstruale întrerupte în adolescență

Întreruperea ciclului, care este complicată de sângerare juvenilă, este supusă terapiei în două etape.

• În prima etapă, hemostaza se efectuează cu medicamente hormonale și agenți hemostatici (dicinonă, vikasol, acid aminocaproic).
• Dacă pacienta are sângerare prelungită și severă și este însoțită de simptome precum slăbiciune, amețeli, hemoglobină scăzută (70 g/l sau mai puțin), atunci fata trebuie îndepărtată. Pentru a preveni ruperea himenului, himenul este injectat cu 0,25% novocaină. În consecință, răzuirea este trimisă pentru examinare histologică. Dacă hemoglobina este în intervalul 80 - 100 g/l, se prescriu pastile hormonale (contraceptive combinate cu doze mici: Marvelon, Mercilon, Novinet și altele).
• În paralel cu hemostaza chirurgicală și hormonală, se efectuează terapia antianemică (transfuzie de sânge, transfuzie de globule roșii, reopoliglucină, infucol și este indicată și suplimentarea cu fier: sorbifer-durules, tardiferon și altele).
• Tratamentul hormonal continuă cel puțin trei luni, iar terapia pentru anemie până când nivelul hemoglobinei se ridică la niveluri normale (aceasta este a doua etapă a tratamentului).
• În cazurile necomplicate de tulburări ale ciclului menstrual la fete (când se dezvoltă funcția menstruală), se prescrie terapia ciclică cu vitamine. Vitaminele în caz de încălcare sunt luate conform următoarei scheme (pentru a stimula producția propriilor hormoni în ovare):
  în prima fază, vitaminele B1 și B6 sau un complex de vitamine B (Pentovit), în timp ce în a doua fază, vitaminele A, E („aevit”), acid ascorbic și acid folic.

Studiu de caz: O fetiță de 11 ani cu sângerare juvenilă a fost trimisă la secția de ginecologie. Diagnostic la internare: Dezvoltare sexuală precoce. Nereguli menstruale. Sângerare juvenilă. Din fericire, sângerarea pacientului nu a fost abundentă, dar a durat mai mult de 10 zile. Hemoglobina a fost redusă la 110 g/l. Eu și colegul meu, desigur, am făcut fără chiuretaj și am început să oprim sângerarea cu hemostază simptomatică. Tratamentul nu a avut efect, așa că s-a decis trecerea la hemostaza hormonală. În timp ce luați Novinet, scurgerea fetei aproape dispăruse până la sfârșitul primei zile (terapia a fost efectuată conform schemei: primele 4 comprimate în timpul zilei, apoi 3 comprimate, apoi 2 și apoi una câte una până la sfârșit. a pachetului). Fata a luat Novinet încă trei luni; nu a fost observată nicio sângerare nici în timpul tratamentului, nici după oprirea medicamentului. Astăzi, fosta pacientă are 15 ani, ciclul ei menstrual s-a stabilit și nu au existat recidive ale sângerării.

Tratamentul ciclurilor întrerupte la femeile aflate la vârsta fertilă

Tratamentul este, în principiu, similar cu terapia pentru adolescenți. Dacă apare sângerare, indiferent de severitatea acesteia, astfel de pacienți sunt supuși unui chiuretaj diagnostic atât în ​​scop terapeutic (hemostază chirurgicală), cât și în scop diagnostic.

După concluzia histologică, se prescrie terapia hormonală:

• Acestea pot fi contraceptive orale combinate conform schemei general acceptate
• În cazul unei (a doua) faze luteale incomplete, analogii de progesteron sunt prescriși în a doua jumătate a ciclului, fie 17-OPK, fie Norkolut.
• Sunt obligatorii refacerea volumului sanguin circulant (soluții coloide), terapia antianemică (vezi) și hemostaza simptomatică.
• Dacă chiuretajul cavității uterine nu aduce rezultate, se decide problema ablației (arsuri) a endometrului sau a histerectomiei.
• De asemenea, este indicat tratamentul bolilor concomitente care au dus la tulburări de ciclu (hipertensiune arterială - restricție de sare și lichide, prescripție de medicamente antihipertensive, patologie hepatică - aderență la nutriție terapeutică, aport etc.).
• Perturbarile ciclului menstrual pot provoca infertilitate, prin urmare, pentru a face posibila sarcina, se prescriu pergonala si coriogonina (stimuleaza dezvoltarea foliculilor activi) si clomifenul (stimuleaza ovulatia).

Sângerări în timpul menopauzei

Dacă sângerarea apare în timpul menopauzei, femeia trebuie să fie supusă unui chiuretaj al cavității uterine, deoarece o astfel de sângerare poate fi semne de adenocarcinom endometrial sau hiperplazie atipică. În acest caz, problema histerectomiei este rezolvată (vezi). După rezultatele examenului histologic:

• noduri miomatoase mici
• și/sau adenomioză 1 grad

Sunt prescrise progestative: 17-OPK, Duphaston, Depo-Provera. De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente antiestrogenice, cum ar fi danazol, 17a-etinil testosteron, gestrinona în mod continuu.

Nu contează la ce vârstă a apărut tulburarea ciclului menstrual, această patologie este doar o consecință a unei boli de bază, deci este necesar să se identifice și să se trateze patologia de bază, deoarece numai după eliminarea cauzei este posibilă restabilirea normalului. ciclu. Și, desigur, este necesar să ne amintim despre normalizarea rutinei zilnice și odihnă, nutriția nutritivă și minimizarea stresului. În caz de obezitate, de multe ori este suficient doar normalizarea greutății pentru a restabili ciclul menstrual. Același lucru este valabil și pentru femeile slăbite (în acest caz, este indicată o dietă bogată în calorii).