Tipuri și tratament de chistadenoame seroase. Cistadenomul - cum este? Tomografie computerizată CT

Tumorile ovariene sunt o boală foarte frecventă a sistemului reproducător feminin. Chistadenomul seros și sunt concepte identice în medicină. Chistul ovarian seros este una dintre cele mai frecvente tumori ovariene, a căror proporție este de aproximativ 70%. Se potrivește destul de mult cu definiția unui „chist”, deoarece este o bulă numită seroasă. Cistadenomul se formează din epidermă, de aceea aparține tumorilor epiteliale; cavitatea sa este căptușită cu epiteliu.

Educația este clasificată drept benignă și are o serie de caracteristici în structura și dezvoltarea sa:

1. Nu crește în țesuturile învecinate, ci doar le împinge sau le comprimă.
2. Celulele ei cresc încet.
3. Nu metastazează.

În funcție de natura formării, chistadenomul seros poate fi:

• Cu pereți netezi (simplu). Chistadenomul ovarian simplu afectează în principal un singur ovar și are o singură cameră. Dar există și cele cu mai multe camere cu conținut apos culoare gălbuie. Dimensiunea tumorii variază de la 4 la 15 cm.Chistadenomul seros simplu este cel mai adesea diagnosticat la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Nu interferează cu nașterea normală dacă nu depășește 3 cm.
• Cistadenomul papilar (papilar) sau, așa cum îl numesc uneori medicii, chistadenomul aspru-papilar. Se ia în considerare chistadenomul, un chist papilar sau papilar următoarea etapă boli, deoarece papilele apar la doar câțiva ani după dezvoltarea tumorii. Un chist papilar limită se caracterizează prin formațiuni papilare abundente și frecvente cu câmpuri de luxație extinsă. Chistadenomul papilar poate fi camerat și se dezvoltă în ambele ovare. Cu chistadenomul papilar everting, excrescentele sunt situate în afara capsulei. Inversarea se caracterizează prin prezența papilelor în mijlocul chistului. La formă mixtă papilele sunt localizate intern si extern.
• Chistadenoamele papilare seroase se dezvoltă în formă malignă cu o probabilitate de 50%. Există o singură cameră și. În interior sunt umplute cu un lichid transparent de o nuanță maronie sau galben murdar. Chistadenomul ovarian papilar este unul dintre cele mai multe formațiuni periculoase, deoarece tinde să crească în organele din apropiere. Ca urmare a acestui proces, munca este întreruptă tractului urinar si apar intestine, diaree si probleme cu urinarea.
• foarte asemănătoare ca natură cu seroasa, dar spre deosebire de aceasta din urmă, conține o substanță mucoasă în cavitate. Tumora este acoperită cu celule similare cu celulele secretoare de mucus ale uterului. Structura tumorii este o cavitate cu camere și partiții și este ușor de diagnosticat cu ajutorul ultrasunetelor. De regulă, această formare are loc simultan atât pe ovarele drepte cât și pe cele stângi. Tumoarea poate ajunge dimensiuni mari(până la 30 cm), deci supus extirparei chirurgicale.

Cistoadenom cu pereți netezi

chistadenom seros

Cauze și simptome

Până acum, cauzele chistului nu au fost încă pe deplin elucidate. Cel mai cauza probabila dezvoltarea este considerată o perturbare temporară a nivelului de hormoni din organism. Conform unei ipoteze, chistadenomul ovarian seros se dezvoltă din chisturi funcționale. De obicei, astfel de tumori dispar la câteva luni după apariția lor. Cu toate acestea, după un an, tumora funcțională își pierde capacitatea de a se rezolva și se dezvoltă chistadenomul papilar.

Factorii provocatori includ:

• Lipsa vieții sexuale regulate.
• Predispozitie genetica.
• Prezența virusului papiloma, boli cu transmitere sexuală.
• Intrerupere de sarcina.
• Sarcina extrauterina.
• Operații anterioare la ovare.

Simptomele unei tumori sunt direct legate de dimensiunea acesteia. În primul rând, durerea sâcâitoare apare în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui pe partea în care s-a dezvoltat chistul. Odată cu creșterea sa semnificativă, se observă o creștere semnificativă a abdomenului, se simte o prezență în interior corp strain. Tumoarea ovariană papilară se caracterizează prin apariția ascitei (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea bolii este destul de ușoară.

În acest scop ei prescriu:

1. Examen ginecologic.
2. Ecografie. Pe un ecran cu ultrasunete, un chist ovarian seros arată ca o pată forma rotunda cu contururi clar definite. După examenul cu ultrasunete se poate prescrie tratament chirurgical.
3. Test de sânge pentru markeri tumorali. Caracteristică chistadenom papilar este modificarea sa malignă, care se întâmplă destul de des. Prin urmare, pacienților diagnosticați cu această formațiune li se recomandă să doneze sânge pentru prezența markerilor tumorali înainte de îndepărtarea tumorii. Semnificația lor permite medicului să aleagă operația potrivită.
4. CT sau RMN. Aceste studii sunt necesare pentru a clarifica locația și natura formațiunii.
   Analize de sânge. Pentru a detecta fie un proces inflamator, fie pierderea de sânge.
5. Test de sarcina. Această metodă este necesară pentru a exclude sarcina ectopică.

Tratamentul bolii

În absența indicațiilor urgente de intervenție chirurgicală, tumora este monitorizată timp de câteva luni, tratament medicamentos. Un chist funcțional va dispărea sau va scădea semnificativ în dimensiune în 1 până la 3 luni. Dacă se confirmă că formațiunea nu este funcțională, are semne de progresie în altele indicatii speciale este prescrisă intervenția chirurgicală.

Ei încearcă să trateze chistadenomul seros simplu cu un diametru mai mic de 3 cm prin enucleare.

Dacă dimensiunea chistului depășește 3 cm, atunci se formează o capsulă densă din țesuturile din jur datorită comprimării acestora. În acest caz, cel mai probabil va trebui să eliminați întregul ovar.

Laparoscopie.

Chistadenomul seros papilar este deosebit de periculos datorită faptului că poate degenera în carcinom seros ovar (cancer). Totul depinde de rezultate examen histologic chisturi. Dacă tumora este malignă, atunci se decide problema extirparei ovarelor și uneori chiar a uterului.

Scapa de tumoare folosind următoarele tipuri intervenție chirurgicală:

1. . Prin mai multe incizii mici, chistadenomul este îndepărtat.
2. Laparotomie. Tumora este îndepărtată printr-o incizie mare.

Laparotomie. Crește.

Sarcina principală atunci când se îndepărtează un chist la o vârstă fragedă este conservarea ovarului. Dacă se confirmă prezența chistadenomului seros simplu, atunci tactici operaționale nu este justificat, deoarece tumoare maligna rareori depășește. Cu toate acestea, absența riscului ca o tumoră să devină malignă nu este un motiv de relaxare, deoarece, pe măsură ce crește, poate provoca numeroase alte complicații.

Prognoza posibila

La pacienti vârsta fertilă care au un chist sau un chistadenom al ovarului stâng sau un chist al ovarului drept sunt interesați de întrebarea posibilității sarcina viitoare dupa operatie. În prezența unei tumori benigne, ovarul nu este afectat deloc, iar capacitatea de a avea copii este complet păstrată.

Dacă un ovar a fost îndepărtat, atunci rămâne și posibilitatea de a rămâne însărcinată.

Este important de reținut că există cazuri în care, atunci când sunt expuse la anumiți factori, se poate forma o tumoare la limită sau malignă. Cistadenocarcinomul ovarian este o tumoră malignă care aparține categoriei de cancer secundar. Adesea, o astfel de tumoare se dezvoltă în chistadenoamele seroase. Chistadenomul mucinos, conform statistici medicale, mai rar duce la formarea unor astfel de tumori.

Când este detectat un chist marime mare, având o localizare bilaterală, sau dacă este diagnosticat chistadenocarcinom seros, ambele ovare sunt îndepărtate, femeia își pierde capacitatea de a avea copii. În general, cu diagnostic precoce iar cu un tratament corect selectat, prognosticul pentru această boală este favorabil.

Chistadenomul (cistomul) ovarului este benign proces patologicîn anexele uterine, ceea ce duce la formarea unei tumori cu o capsulă densă.

Întrucât principala cauză a bolii este modificari hormonale, este mai des diagnosticată la pacienţii în perioada premenopauza. Cu toate acestea, este posibil ca cistoamele să se dezvolte la femeile mai tinere.

Pericolul patologiei constă în tendința sa de a maligniza cu ușurință, adică de a se transforma într-o formațiune oncologică. După identificarea unui chistadenom, medicii recomandă să scăpați de problema chirurgicală cât mai curând posibil.

Anterior, chirurgii extirpau imediat ovarul, dar tehnici moderne Operatiile permit conservarea organului si oferind femeii posibilitatea de a avea copii in viitor.

Ce este chistadenomul ovarian

Formarea poate apărea în structura ovarului stâng sau drept. Este alcătuit dintr-una sau mai multe camere umplute cu lichid, al căror volum crește constant.

Din acest motiv, dimensiunea tumorii crește, iar după un timp începe să exercite presiune asupra organelor din jur, împiedicându-le să funcționeze normal. În plus, celulele pereților chistadenomului se divid activ, ajutând formarea să se dezvolte.

Important! Nu confundați un chist cu un chist, pentru că tablou clinic bolile sunt aproape aceleași, dar primul tip de tumoare se transformă adesea în cancer, iar chistul nu este capabil de malignitate.

Patologia este stat limită ovar între un proces benign și oncologie, prin urmare necesită tratament obligatoriuși urmărire.

Cel mai adesea apare la femeile de 45-50 de ani, deoarece la această vârstă funcționarea anexelor este cea mai instabilă - fie încetează să funcționeze, fie, dimpotrivă, sintetizează cantități excesive de hormoni. Astfel de sărituri provoacă apariția chisturilor.

Este interesant de știut că chistadenomul ovarului stâng se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât cel drept. Acest lucru se datorează faptului că anexele din partea dreaptă sunt mai bine saturate cu sânge și, ca urmare, funcționează mai activ. Din cauza asta, mai mult conditii favorabile pentru apariția patologiei.

La început boala nu se face simțită, femeia poate perioadă lungă de timp să nu ghicesc că există o problemă.

Simptomele apar atunci când chistul atinge o anumită dimensiune și începe să irite organele din jur și să interfereze cu funcționarea ovarului în sine. În cazuri avansate, puteți vedea vizual o mărire a abdomenului din cauza creșterii tumorii.

Cauze

Cauza principală a chistadenomului este reacție inadecvată organism asupra influenţei hormonilor sau concentraţiilor patologice biologic substanțe activeîn sângele unei femei. În plus, există o serie de factori care cresc riscul de chisturi:

• debutul pubertăţii în vârstă fragedă(până la 12 ani);
• menopauza târzie (continuarea menstruației după 50 de ani);
• probleme ginecologice (inflamația anexelor, endometrioză etc.).

Citeste si: Este necesar să îndepărtați un chist ovarian împreună cu dinții și părul?

Există, de asemenea, un anumit rol de jucat factor geneticși influență Mediul extern. Afectează negativ Sănătatea femeilor fumat, stres, operatii intrauterine (chiuretaj, avort), ridicare de greutati insuportabile.

feluri

Chistadenoamele ovariene pot diferi în structura lor, aspect, natura conținuturilor, activitatea de creștere. Acestea pot fi cu o singură cameră sau cu mai multe camere, afectează unul sau ambele apendice și au grade diferite de risc de degenerare în oncologie. Luând în considerare acești factori, se disting mai multe tipuri de cistoame.

Seros

Cistadenomul ovarian seros este o tumoare cilioepitelială care poate atinge rapid dimensiuni semnificative; sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a cistomului de până la 15 kg.

De obicei, constă dintr-o cameră mare și afectează doar apendicele drept sau stâng și practic nu apare simultan pe ambele părți. În interiorul formațiunii există un lichid seros galben pai, care este produs de epiteliul chistadenomului.

Există mai multe tipuri de cistoame seroase:

• seroasă simplă - o tumoare cu pereți netezi, crește mai lent decât altele, se dezvoltă rar la o dimensiune mare;
• papilar – adesea considerat ca specii separate chist, caracterizat prin prezența excrescentelor pe suprafața internă sau externă;
• chistadenomul papilar aspru – pe pereții formațiunii apar papile dense, tumora devine rar malignă.

Mucinos

Se observă la femei de diferite categorii de vârstă, în cazuri avansate atinge dimensiuni semnificative. Cistomul are un rotund sau forma ovala, este format din mai multe camere.

În interior este umplut cu conținut mucos, care are o consistență groasă, vâscoasă (pseudomucină). Pe parcursul examen ginecologic formarea poate fi simțită sub forma unui sigiliu elastic cu suprafața nodură.

Acest tip, spre deosebire de cea mai mare parte a altor chisturi, nu duce la ascită (ieșire de lichid în cavitate abdominală) și rămâne asimptomatică mult timp.

Frontieră

Chistadenomul ovarian limită este stare speciala, care este clasificat ca tip specific tumoră canceroasă.

Acest cistom, spre deosebire de oncologie tipică, nu necesită utilizarea medicamentelor de chimioterapie după îndepărtarea formațiunii. Acest lucru se datorează faptului că chistadenoamele borderline nu metastazează și aproape niciodată nu reapar, adică nu reapar.

Papilar

Chistadenomul ovarian papilar este unul dintre cele mai severe tipuri de cistoame. Boala progresează rapid, afectează ambele anexe, provoacă apariția ascitei, inflamații la nivelul pelvisului și adesea cedează la degenerescenta canceroasă.

În plus, este diagnosticat la fetele aflate la vârsta fertilă. În funcție de localizarea papilelor, există trei tipuri de chistadenoame papilare:

• inversarea - papilele cresc în interiorul capsulei;
• evertire - papilele sunt situate pe suprafața exterioară a capsulei, în timp ce chistul arată ca o conopidă;
• mixt - prezența papilelor pe ambele suprafețe ale formațiunii.

Citeste si: Simptomele, cauzele și diagnosticul apoplexiei ovariene: tratament fără intervenție chirurgicală

Simptome

Manifestările clinice ale chistadenomului depind de dimensiunea tumorii și de modul în care aceasta afectează funcționarea organelor învecinate. Caracteristice sunt senzațiile dureroase dureroase de la localizarea formațiunii, care pot radia și în partea inferioară a spatelui.

Pe măsură ce cistomul crește, pacienții dezvoltă noi plângeri - senzație de corp străin, disfuncție a vezicii urinare, balonare.

Analize și examinări

Pentru a diagnostica chistadenomul, sunt utilizate metode suplimentare de examinare care vă permit să vedeți starea organe interne pacienți – ecografie, tomografie computerizată.

Puteți recurge și la cercetare de laborator, și anume, determinarea unei proteine ​​​​marker tumorale speciale în sânge, a cărei prezență va indica o problemă.

Examinarea cu ultrasunete, examinarea cu ultrasunete a ovarelor

Rapid și mod accesibil, ceea ce face posibilă clarificarea locației tumorii, dimensiunea acesteia, natura și densitatea pereților.

Cel mai bine este să faceți o ecografie la mijlocul ciclului menstrual, la aproximativ 14-15 zile de la începerea menstruației. În acest moment, rezultatele vor fi cele mai informative.

Tomografie computerizată CT

Folosind CT, puteți obține imagini strat cu strat ale formațiunii, acest lucru vă permite să studiați patologia în detaliu și să determinați cu precizie tipul acesteia.

Avantajul metodei este că conținutul ei de informații nu depinde de ziua ciclului menstrual, dar este mai puțin accesibil decât ultrasunetele.

Test de sânge pentru ca125

CA-125 este o proteină specifică care apare în fluxul sanguinîn prezența unui proces purulent, oncologic și, în cazuri rare, a unui proces benign în organism.

Se determină prin analiza sângelui prelevat dintr-o venă prin adăugarea de reactivi speciali. Dacă concentrația de proteine ​​este mare sau crescută în comparație cu rezultatele anterioare, acesta ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un specialist.

Tratamentul chistadenomului: tipuri de operații

Indiferent de tipul de chistadenom, medicii recomandă îndepărtarea tumorii chirurgical. Operația poate fi efectuată folosind două metode - laparotomie și laparoscopie.

Factorii decisivi în alegerea unei metode de intervenție sunt dimensiunea cistomului, starea pacientului și echipamentul clinicii.

Laparoscopie

O tehnică relativ nouă pentru îndepărtarea tumorilor care nu necesită o incizie lungă pe abdomen. Toate manipulările sunt efectuate prin trei găuri mici: lumina este furnizată printr-una, camera este furnizată prin a doua, iar unealta necesară este furnizată prin a treia.

După o astfel de operație, pacienții se recuperează rapid; chiar a doua zi li se permite să se ridice din pat și să se deplaseze independent prin departament.

Dezavantajul este accesul limitat la cavitatea abdominală, astfel încât tumorile mari nu pot fi operate prin laparoscopie.

Laparotomie

Se face o incizie lungă în abdomen pentru a permite accesul la interior. Prin intermediul acesteia, întreaga tumoră este îndepărtată cu ușurință, iar țesuturile din jur sunt examinate.

După laparotomie, pacienții se recuperează ceva mai mult decât după operația laparoscopică; în plus, riscul de a dezvolta complicații postoperatorii este mai mare.

Neoplasmele din zona anexelor uterine sunt diverse - în majoritatea cazurilor, numai după o intervenție chirurgicală, pe baza rezultatelor examenului histologic, poate fi exclusă degenerarea malignă. Cistadenomul ovarian este o tumoare epitelială, dintre care unele pot provoca patologie oncologică cu un prognostic nefavorabil, prin urmare, în stadiul de pregătire pentru intervenție chirurgicală, medicul abordează întotdeauna examenul din punctul de vedere al vigilenței oncologice.

Opțiuni pentru neoplasmele benigne

În funcție de structura și structura celulară, tumorile epiteliale sunt împărțite în următoarele tipuri principale:

1. chistadenom seros;
2. cistom mucinos;
3. Boala endometrioidă ovariană;
4. Tumora cu celule clare;
5. tumora Brenner;
6. Varianta mixtă a neoplasmului.

Nu întotdeauna la scenă pregătirea preoperatorie este posibil să se determine cu exactitate tipul de neoplasm: cel mai adesea, în timpul intervenției chirurgicale în timpul unei biopsii expres, medicul va putea determina cu exactitate varianta histologică a cistomului.

Tumori seroase

Cel mai frecvent tip este chistadenomul ovarian seros. Suprafața interioară a cistomului este căptușită cu epiteliu ovarian normal, care produce o secreție lichidă. Principal criterii de diagnostic care sugerează histotipul unui neoplasm benign sunt:

• cu pereți netezi;
• unilateral;
• cu o singură cameră;
• dimensiuni mici (nu mai mult de 30 cm în diametru);
• continut lichid fara incluziuni dense.

După ce a primit rezultatul ecografiei și pe baza manifestărilor clinice, medicul va sugera o opțiune de tratament chirurgical - numai prin îndepărtarea tumorii putem spune cu încredere că procesul este benign. Scopul operației în absența suspiciunii de cancer este întotdeauna conservarea organelor: este suficient să îndepărtați chistul sau să efectuați o rezecție parțială a organului.

Neoplasme mucinoase

Al doilea cel mai frecvent chistadenom epitelial al ovarului este cistomul mucinos. Suprafața interioară a tumorii este căptușită cu celule columnare, care sunt similare cu epiteliul cervical al colului uterin, care produce mucus gros. Principalele caracteristici ale chistadenomului ovarian mucinos sunt:

• suprafață noduloasă;
• cu mai multe camere;
• dimensiuni medii și mari (poate ajunge la 50 cm în diametru);
• conținut gros asemănător mucusului.
• pereți netezi suprafata interioara.

Vechea denumire a tumorii este chistadenomul pseudomucinos al ovarului. Calitatea benignă a neoplasmului este confirmată histologic, ceea ce permite medicului să utilizeze tipuri de operații cu un nivel scăzut de traumatism.

Endometrioza, fibromul Brenner, celulele clare și cistoamele mixte sunt mult mai puțin frecvente. Sarcina principală a medicului în etapa de examinare și pregătire pentru interventie chirurgicala pentru a prezice cât mai precis histotipul tumoral pentru a alege tactica optimă de tratament.

Cistoame borderline

Opțiune frecventă creșterea tumorii– o afecțiune precanceroasă în care apar primele semne de degenerare malignă obligatorie. Cistoamele borderline includ:

1. chistadenom papilar seros;
2. Tumora papilară superficială a ovarului;
3. chistadenomul papilar la limită.

Cu cât oricare dintre histotipurile precanceroase sunt detectate mai devreme, cu atât prognostic mai bun pentru tratamentul chistadenomului ovarian: dat fiind riscul uriaș de cancer ovarian, orice chistadenom papilar trebuie tratat intervenție chirurgicală cu folosirea obligatorie a principiilor vigilenţei oncologice.

Tumora papilară seroasă

Varianta cea mai favorabilă prognostic a precancerului, chistadenomul papilar seros al ovarului este mult mai puțin probabil să degenereze în comparație cu alte tipuri de neoplasme papilare limită. Probabilitatea acestui histotip de cistom poate fi presupusă pe baza următoarelor caracteristici:

• cu o singură cameră (mai rar – cu dublă cameră);
• dimensiune medie (până la 30 cm);
• prezența unui număr mic de papile pe suprafața interioară a chistului.

Cu transvaginal scanare cu ultrasunete medicul va vedea papile unice aspre în interiorul cistomului, care este primul și important semn al unei afecțiuni de cancer la limită. Riscul de degenerare nu este mare, dar abordarea tacticii de tratament este clară - tumora trebuie îndepărtată ținând cont de creșterea malignă așteptată.

Chistadenomul papilar al ovarului

Mult mai serios și situație mai periculoasă când, în urma examinării, pe suprafața cistomului se evidențiază excrescențe papilare multiple. Acesta este un semn crestere activa cu proliferarea elementelor celulare. La semne stare precanceroasă raporta:

• un numar mare de papile mici care tind să se îmbine și să formeze structuri asemănătoare conopidă;
• distribuție largă pe suprafața cistomului;
• creșterea rapidă a dimensiunii neoplasmului chistic;
• tumora multiloculara.

Cea mai proastă opțiune este detectarea creșterilor papilare pe organele învecinate și acoperirea abdominală a abdomenului. Acest lucru indică răspândirea metastatică a precancerului, care agravează brusc prognosticul pentru vindecarea chistadenomului ovarian papilar.

Tumora la limită

Este adesea imposibil de identificat momentul degenerarii maligne - chistadenomul papilar limită poate perioadă scurtă timpul să devină cancer ovarian. O afecțiune precanceroasă limită se caracterizează prin:

• dimensiunea extinsă a creșterilor papilare;
• creșterea rapidă a cistomului;
• apariția lichidului în abdomen (ascita).

Important pe cat posibil timp scurt pregătiți și efectuați o intervenție chirurgicală radicală pentru a reduce riscul de malignitate. Cu toate acestea, chiar și cu confirmarea histologică a unei stări pre-tumorale, medicul va efectua tratament postoperator folosind metode de terapie pentru oncologia ovariană.

Neoplasme maligne

Cancerul ovarian are multe tipuri histologice. Clasificarea tumorilor epiteliale include următoarele opțiuni principale:

1. chistadenocarcinom seros;
2. Adenocarcinom papilar superficial;
3. Tumora malignă mucinoasă.

Tipurile care apar rar (endometrioid, celule clare, celule de tranziție, scuamoase și mixte) sunt de obicei o constatare chirurgicală - după intervenția chirurgicală pentru chistadenocarcinom ovarian, histologul găsește specific celule canceroaseși emite o concluzie medicului curant despre prezența unui histotip atipic de cancer.

Adenocarcinom ovarian de tip seros

Așa cum este cazul cu chist benign, acest tip de tumoră este cel mai frecvent (până la 60% din toate tipurile de cancer ovarian epitelial). Chistadenocarcinomul ovarian seros nu poate fi diferit de un cistom obișnuit tip seros Prin urmare, în fiecare caz specific, este necesar să se efectueze o biopsie rapidă a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina un neoplasm chistic din ovar. Adesea, numai histologia poate distinge chistadenomul de adenocarcinom. O evaluare a diferențierii celulare este obligatorie - există 3 opțiuni:

• foarte diferențiat;
• moderat diferențiat;
• scăzut diferențiat.

Cel mai bun prognostic pentru cistadenocarcinomul cu structuri celulare tumorale foarte diferențiate.

Adenocarcinom papilar superficial

Prezența creșterilor pe suprafata exterioara cistoamele sunt întotdeauna un risc ridicat pentru cistoadenocarcinomul ovarian papilar. Este extrem de important să nu se întârzie intervenția chirurgicală pentru chistadenomul ovarian, chiar dacă examenul nu evidențiază papilele pe suprafața chistului: uneori, excrescențe papilare pot fi detectate doar în timpul intervenției chirurgicale. Risc cancer papilar foarte mare dacă sunt prezente următoarele simptome:

• un număr mare de structuri papilare;
• creștere extinsă;
• prezența metastazelor în al doilea ovar;
• afectarea metastatică a țesuturilor și organelor învecinate.

Este necesar să suferiți o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea radicală a chistului cu terapie antitumorală combinată obligatorie.

Cistom malign mucinos

Malignitatea bazată pe chistadenomul pseudomucinos al ovarului apare la 15% dintre femei, astfel încât prezența unui chist multilocular umplut cu mucus este un factor de risc pentru oncologie. LA caracteristici importante Posibilele degenerescențe maligne includ:

• apariția sindromului durerii;
• disfuncție organele pelvine;
• formarea ascitei.

În timpul examinării, nu este întotdeauna posibil să se distingă cancerul de chistadenomul mucinos al ovarului, astfel încât medicul își va asuma oncologia atunci când efectuează o intervenție chirurgicală pentru un neoplasm pseudomucinos.

Tactici de tratament

Orice variantă de chistadenom ovarian necesită intervenție chirurgicală. Nu puteți amâna sau refuza intervenția chirurgicală pentru a crea condiții pentru progresia cistomului. Trecerea de la benign la borderline și stare malignă poate dura o perioadă scurtă de timp (de la câteva săptămâni la 2-3 luni), deci principala și cea mai mare tratament eficient chistadenom ovarian – intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Mare valoare pentru alegere tactici terapeutice V perioada postoperatorie are un rezultat histologic - în funcție de tipul de tumoră, medicul va oferi următoarele opțiuni:

• supraveghere medicală de până la 2 ani cu examinări periodice;
• un singur curs de chimioterapie;
• terapie combinată cu medicamente și expunere la radiații.

Este necesar să se respecte cu acuratețe și cu acuratețe instrucțiunile specialistului pentru a preveni reapariția tumorii ovariene și pentru a îmbunătăți prognosticul pe viață, mai ales pe fondul depistarii cancerului ovarian.

Chistadenomul ovarian este o tumoare benignă și este numit în unele surse un adevărat chist ovarian. Din punct de vedere anatomic, această formațiune este un balon de tesut epitelial, umplut cu substanță lichidă sau mucoasă, capabil să atingă 50 cm în diametru în cazurile cele mai avansate.

În plus, tumora poate fi netedă sau acoperită cu proiecții de țesut numite papile. Tumoarea benignă înseamnă:

• Incapacitatea chistadenomului de a pătrunde în țesuturile adiacente; le poate comprima sau deplasa doar.
• Creștere lentă, stabilă și fără sărituri a țesutului tumoral.
• Neoplasmul nu este capabil să formeze metastaze și, prin urmare, nu se răspândește la alte sisteme, organe și așa mai departe.

Motivele aspectului a acestei boli nu au fost încă stabilite, precum și cauzele apariției multor alte neoplasme. Dar există o listă de factori de risc care cresc probabilitatea acestei formări:

• tulburări hormonale;
• nereguli menstruale;
• boli infecțioase și inflamatorii;
• frecvent situatii stresante si etc.

Pe lângă factorii de risc de mai sus, există un număr mare de alți factori care pot declanșa și apariția chistadenomului ovarian, deși cu o probabilitate mult mai mică. Printre acestea se numără:

• abstinenta sexuala pe termen lung;
• sarcini extrauterine, avorturi neprofesionale și naștere;
• boli cu transmitere sexuală, tulburări funcții normale boli ale ovarelor și genitale;
• o creștere bruscă a activității fizice;
• predispoziție ereditară.

Deși unii cercetători sunt înclinați să creadă că Motivul principal apariția chistadenomului ovarian este un dezechilibru hormonal, această ipoteză nu a fost confirmat de statistici.

Notă. Dezechilibrul hormonal De obicei, dacă nu provoacă dezvoltarea unei tumori, apare după ce țesutul periculos trebuie îndepărtat.

Imaginea arată clar de ce chistadenomul ovarian este ușor de diagnosticat folosind ultrasunete - diferența de dimensiune a ovarelor în prezența unui neoplasm este evidentă

Tipuri de chistadenoame ovariene

Există mai multe tipuri de chistadenoame, care diferă în mecanica formării, dimensiunea, caracteristicile morfologice și histologice, precum și pericolele pentru sănătate. Aceste soiuri sunt:

• Chistadenomul ovarian seros (subtipul său special - chistadenomul ovarian papilar - diferă ca aspect și funcționalitate).
• Chistadenom mucinos al ovarului.

Tratamentul pentru aceste tipuri de chisturi variază, motiv pentru care este atât de important pozitionare corecta diagnostic şi rezultate precise analize de laborator.

Pe lângă faptul că aparține unuia dintre soiuri, leziunea poate fi pe partea stângă sau pe partea dreaptă sau bilaterală. Manifestările clinice ale chistadenomului ovarului drept sau stâng sunt identice.

Chistadenom seros al ovarului

Notă. Acest tip este mai frecvent decât toate celelalte: 70% dintre femeile cu chistadenom ovarian sunt afectate de acest tip de boală. Chistadenomul ovarian seros apare adesea la femei după vârsta de 50 de ani; este foarte rar la femeile sub 30 de ani.

Acest tip de boală se potrivește cel mai bine cu cea mai comună descriere a chistadenomului ovarian - neoplasmul este un balon de țesut epitelial neted umplut cu un lichid limpede gălbui. Forma chistului este rotundă și constă dintr-o cameră. Dinamica dezvoltării este slab previzibilă, dimensiunile variază de la 5 mm la 35 cm în diametru. Cu toate acestea, această varietate foarte rar se dovedește a fi malign și nu interferează cu nașterea sau conceperea copiilor. Uneori, chistadenomul ovarian seros este numit chist cilioepitelial cu pereți netezi sau chist seros.

Așa arată chistadenomul ovarian seros la microscop. Linia neagră este țesut epitelial dens care nu este capabil de o creștere imprevizibilă, din cauza căruia chistadenomul ovarian seros se transformă foarte rar în cancer.

Notă. Teoria principală Apariția chistadenoamelor seroase este următoarea: se dezvoltă din chisturi funcționale dacă acestea din urmă nu se rezolvă de la sine. Chisturile funcționale dispar din cauza unui strat special de celule, care devine mai subțire în timp sau chiar dispare pe alocuri. Și tocmai în aceste locuri apar noi creșteri.

Chistadenom seros papilar aspru al ovarului

Cistadenomul papilar aspru al ovarului în unele cazuri se dezvoltă din chist seros după câţiva ani de existenţă. Diferențele sale cheie sunt prezența excrescentelor (papilele) în interiorul și în afara capsulei, precum și consistența și culoarea.

Chistadenomul papilar aspru al ovarului este mult mai des bilateral și are de obicei mai multe camere. Simptomele bolii sunt similare cu cele ale cancerului și teratomului. Cu toate acestea, este foarte ușor să distingeți chistadenomul papilar aspru de cel seros - faceți doar o ecografie. Datorită probabilității mici, dar încă prezente, de degenerescență malignă, ar trebui să fiți testat pentru markeri tumorali.

Unii experți disting chistadenomul papilar aspru ca un tip separat de chist, în timp ce alții îl consideră un subtip de chistadenomul papilar.

Notă. În ciuda faptului că acest tip este mai puțin frecvent decât chistadenoamele seroase, chistadenoamele papilare aspre ale ovarului reprezintă mai mult de o treime din toate cazurile de chistadenoame și aproximativ 10% din toate tumorile ovariene.

Chistadenomul seros papilar al ovarului

Acest soi are o șansă de 50% să se dezvolte într-o tumoare malignă. Diferența față de chistadenomul papilar dur este capacitatea țesutului epitelial al chistadenomul papilar nu numai de a crește, ci și de a forma structuri stabile și de a metastaza. În cele mai avansate cazuri clinice, papilele multiple acoperă interiorul și suprafata exterioara capsule, formând noduri și schimbând forma bulei. Există tipuri de supraîncărcare a papilelor care se răstoarnă și se inversează; în prima, papilele cresc în exterior, iar în a doua, în interior.

Notă. Formațiunile cu papile evertibile sunt mult mai probabil să fie bilaterale și, de asemenea, sunt de două ori mai probabil să provoace ascită.

Chistadenom mucinos al ovarului

Chistadenomul mucinos al ovarului este aproape întotdeauna multilocular, apare după menopauză și este umplut cu mucus numit mucină.

Imaginea ilustrează perfect caracteristica principală chistadenom mucinos al ovarelor - o tumoare multiloculară, ale cărei cavități sunt umplute cu o substanță de consistență asemănătoare jeleului sau mucoasă, care poate avea diferite nuanțe

Învelișul neoplasmului este neted, elastic, se poate întinde încet și, la dimensiuni deosebit de mari, chiar poate fi translucid. Dimensiunile pot ajunge la 30-50 cm în diametru, iar în medie, tumorile de acest subtip au un volum semnificativ, motiv pentru care sunt ușor de detectat cu ajutorul ultrasunetelor. Mucusul din interiorul tumorii poate varia ca consistență (de la mucus la o substanță asemănătoare jeleului) și culoare (de la galben deschis la maro) și poate conține și sânge.

Notă. Cistadenomul ovarian mucinos diferă de o tumoare canceroasă reală în primul rând prin incapacitatea epiteliului de a invada țesuturile adiacente, adică absența metastazelor.

Diagnosticul și tratamentul chistadenoamelor

Diagnosticul se realizează folosind ultrasunete, examen histologic și teste de laborator pentru markeri tumorali - substanțe care ajută la determinarea capacității țesuturilor nedorite de a metastaza.

Odată ce prezența oncologiei a fost stabilită, examenul histologic va ajuta la determinarea subtipului exact al formațiunii, iar malignitatea sau benignitatea este determinată folosind markeri tumorali.

Tratamentul combină abordările chirurgicale și cele medicale: chistadenomul trebuie îndepărtat, iar medicamentele pot compensa dezechilibru hormonal dupa operatie.

Anterior, ovarul era adesea îndepărtat cu un chist, ceea ce reducea semnificativ capacitatea pacientului de a rămâne gravidă. Acum, medicii au învățat să efectueze laparoscopia - o operație minim invazivă care nu necesită incizii mari și, uneori, chiar evită complet rănirea ovarelor și a altor organe genitale ale pacientului. Astfel, după îndepărtarea unui chistadenom ovarian, sarcina este destul de probabilă.

O adevărată tumoare benignă care provine din țesutul epitelial al unui organ. Cu dimensiuni mici (până la 3 cm), boala este asimptomatică. Pe măsură ce tumora crește, pacientul prezintă dureri surde, dureroase sau crampe în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, precum și semne de compresie a organelor învecinate (urinat frecvent, constipație, umflarea picioarelor etc.). Pentru diagnostic, se folosesc examene bimanuale, ultrasunete, CT și RMN ale organelor pelvine și teste de sânge pentru markeri tumorali. Singurul metoda eficienta Tratamentul chistadenomului seros este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, a ovarului, a anexelor sau a uterului cu apendice.

Informații generale

Cistoadenomul seros (cistoamă seros, chistadenomul simplu, cilioepitelial sau cu pereți netezi) este un neoplasm ovarian benign, elastic și strâns, situat lateral sau posterior de uter. De obicei, tumora se dezvoltă între 30 și 50 de ani. La mai mult de 80% dintre pacienți, diametrul tumorii este de 5 până la 16 cm, dar în unele cazuri diagnosticate târziu dimensiunea sa a ajuns la 30-32 cm. Frecvența chistadenomului simplu este de 11% din toate tumorile ovariene și 45% din seroase ( tumori cilioepiteliale). De regulă, tumora apare pe o parte. În 72% din cazuri este monocameral, la 10% dintre pacienți este bicameral și în 18% este multicameral.

Cauzele chistadenomului seros

Până în prezent, nu există o teorie dovedită științific privind apariția cistomului simplu. Potrivit unor ginecologi, un astfel de neoplasm este format din chisturi ovariene funcționale - foliculare și corpul galben, care nu s-au rezolvat complet și au început să se umple cu conținut seros. Factorii predispozanți la dezvoltarea chistadenomului ovarian simplu sunt:

• Tulburări hormonale, împiedicând maturarea normală a oului. Dezechilibru la femei sfera hormonală poate fi observată în timpul dispariției funcția de reproducere, însoțind somatice și boli endocrine, stres, suprasolicitare fizică și emoțională semnificativă, diete extreme, abstinență sexuală pe termen lung.
• Din timp pubertate cu apariţia primei menstruaţii la vârsta de 10-12 ani.
• Bolile inflamatorii ale femeilor(endometrita, anexita etc.). Bolile cauzate de agenții patogeni ITS în timpul vieții sexuale dezordonate fără contracepție de barieră sunt deosebit de periculoase.
• Intervenții chirurgicale pe organele pelvine. Chistadenoamele seroase simple sunt oarecum mai des observate la pacientele care au avut o sarcină ectopică, avort sau tratament chirurgical al bolilor ginecologice.
• Ereditatea împovărată. Conform unor observații, la femeile ale căror mame sufereau de tumori ovariene seroase, chistadenomul este depistat mai des.

Patogeneza

Un cistom seros se formează de obicei într-unul dintre ovare. La început este un mic neoplasm cu pereți netezi cu o singură cameră (mai rar cu mai multe camere). Pereții săi dens de țesut conjunctiv sunt căptușiți pe interior cu epiteliu ciliat cubic sau cilindric cu un singur strat, care are activitate secretorie. Pe măsură ce chistadenomul crește, conținutul seros se acumulează în interiorul acestuia - apos lichid limpede culoare galben deschis. Ca rezultat, formarea în creștere asemănătoare unei tumori comprimă organele din jur și fibrele nervoase, ceea ce duce la durere. Când are loc un proces inflamator, suprafața netedă, lucioasă a chistului devine plictisitoare și acoperită cu aderențe.

Simptomele chistadenomului seros

Simptomele clinice pentru cistoamele mici (până la 3 cm) cu pereți netezi nu sunt de obicei observate; ele devin o descoperire accidentală în timpul unei examinări ginecologice sau cu ultrasunete a organelor pelvine. Pe măsură ce tumora crește, pacientul prezintă simptome asociate cu presiunea chistului asupra organelor învecinate. Cel mai tipic sindrom de durere. De obicei, este de natura durerii surde, dureroase, mai rar crampe care apar în zona inghinală, în spatele pubisului sau în partea inferioară a spatelui. În plus, o femeie poate experimenta presiune asupra vezica urinara, rect, simt prezența unui corp străin.

Cu cistoamele mari, funcțiile organelor adiacente pot fi afectate din cauza compresiei lor, care se manifestă. Urinare frecventa, disconfort în intestine, constipație, greață, umflături membrele inferioare. În cazurile în care tumora atinge o dimensiune de 6-10 cm sau mai mult, poate duce la un abdomen mărit sau la asimetria sa vizibilă. Ciclu menstrual cu chistadenoame seroase nu este de obicei afectată. Cu toate acestea, dacă neoplasmul este suficient de mare și pune presiune asupra ovarului și/sau uterului, natura menstruației se modifică - acestea devin mai abundente sau prea puține și sunt însoțite de senzații dureroase. Este extrem de rar în cazul cistoamelor simple necomplicate ca o reacție generală a corpului să fie observată sub formă de oboseală, slăbiciune, letargie, performanță scăzută și iritabilitate.

Complicații

Principalul pericol al detectării premature și al tratamentului inadecvat al chistadenomului ovarian seros este comprimarea organelor învecinate cu perturbarea funcțiilor acestora și apariția afecțiuni acute. Cel mai complicatii grave cistoame care necesită urgent tratament chirurgical, sunt torsiuni ale picioarelor (daca sunt prezente) cu necroza neoplasmului si ruptura capsulei (apoplexia ovariana) cu continutul acesteia intrand in cavitatea abdominala si determinand sangerari. O evoluție complicată a bolii poate fi indicată de o creștere a temperaturii, o creștere bruscă a durerii, greață sau vărsături severe, stare de rău severă cu dureri de cap, amețeli și pierderea conștienței, paloare severă, probleme sângeroase din vagin. Uneori există o recidivă a bolii după intervenția chirurgicală de conservare a organelor și degenerarea malignă a tumorii.

Diagnosticare

Pentru a confirma sau clarifica diagnosticul bolii, efectuați diagnostic diferentiat si alegere metoda optima tratament, pacienților cu suspiciune de chistadenom seros li se prescrie un examen ginecologic cuprinzător. Include:

• Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog. O examinare bimanuală în zona anexelor uterine relevă de obicei o formațiune strâns elastică, mobilă, nedureroasă, cu o suprafață netedă, care nu este asociată cu organele învecinate.
• Ecografia pelviană. Vă permite să identificați o tumoră hipoecogenă omogenă cu o capsulă densă, netedă, de 3 cm sau mai mult.Pentru chistadenoamele mici se folosește accesul transvaginal, pentru chistadenoamele mari se folosește accesul transabdominal.
• Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. În timpul examinării tomografice, este creat un model tridimensional al chistadenomului și al organelor adiacente pentru a efectua un diagnostic diferențial mai amănunțit și pentru a exclude creșterea tumorii.
• Test de sânge pentru markeri tumorali. Studiul antigenelor tumorale (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) ne permite să excludem dezvoltarea proces oncologic sau abces purulent în ovar și alte organe pelvine.
• Dopplerografia color. Metoda de diagnosticare este suplimentară și, în cazuri îndoielnice, permite diferențierea unei tumori ovariene benigne de una malignă în funcție de intensitatea fluxului sanguin.

Chistadenomul seros simplu trebuie distins de altele neoplasme benigne ovare, în primul rând chisturi funcționale, cistom papilar și pseudomucinos. Pentru a exclude metastazele la ovar a uneia dintre formele de cancer de stomac pentru pacienții din obligatoriu se prescrie fibrogastroduodenoscopia. Efectuarea fibrocolonoscopiei vă permite să evaluați gradul de implicare a sigmoidului și a rectului în proces. O soluție alternativă dacă este imposibil să se efectueze un examen endoscopic al stomacului, direct și colon sigmoid este radiografia tractului gastrointestinal.

De asemenea, în timpul diagnosticului diferenţial, leziuni ovariene maligne, abces tubovarial, sarcina extrauterina, patologia organelor din apropiere - apendicita acută, distopie renală și alte malformații ale sistemului urinar, diverticuloza colonului sigmoid, tumori osoase și extra-organe ale pelvisului. În astfel de cazuri, pe lângă laborator și examen instrumental, numiți consultații cu specialiști înrudiți - un chirurg, medic oncolog ginecologic, gastroenterolog, oncolog, urolog.

Tratamentul chistadenomului seros

Principala metodă de tratare a cistomului seros simplu este îndepărtarea chirurgicală tumori. Nu există date sigure despre eficacitatea metodelor medicamentoase și non-medicamentale de tratare a acestei boli în ginecologie. Atunci când alegeți un anumit tip de intervenție chirurgicală, se ia în considerare vârsta pacientului, prezența sau planificarea sarcinii și dimensiunea tumorii. Obiectivele principale ale tratamentului pacientului vârsta reproductivă- păstrarea maximă a țesutului ovarian sănătos și prevenirea infertilității tubo-peritoneale (TPI). Pentru femeile în perioada perimenopauzei, se recomandă intervenții chirurgicale radicale pentru a preveni reapariția chistadenomului și pentru a menține calitatea vieții.

Indicația pentru intervenția chirurgicală planificată este prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii cu diametrul de 6 cm, care persistă 4-6 luni. Decizia cu privire la momentul îndepărtării neoplasmelor mai mici este luată individual de către ginecolog, ținând cont de rezultate. observatie dinamica. ÎN urgent intervenția chirurgicală se efectuează dacă există suspiciunea de torsiune a piciorului sau de ruptură a capsulei cistomului. De obicei o intervenție chirurgicală electivă efectuate laparoscopic. Principalele tipuri interventii chirurgicale pentru chistadenomul seros cu pereți netezi sunt:

• Chistectomie(indepartarea chistului) sau rezecție de pană(excizia țesutului lezat sub formă de pană) cu conservarea ovarului, revizuirea ovarului controlateral și diagnostic histologic de urgență. Operațiile de conservare a organelor sunt recomandate femeilor tinere care planifică o sarcină cu chistadenom cu diametrul de cel mult 3 cm.
• Ooforectomie unilaterală sau anexectomie. Intervenția presupune îndepărtarea întregului ovar sau a ovarului de pe partea afectată trompa uterina si este considerata solutia optima pentru femeile de varsta reproductiva cu tumori mai mari de 3 cm.
• Anexectomie bilaterală sau histerectomie cu anexe. Metoda recomandată de tratament chirurgical la femei în perioada perimenopauzei și la pacientele cu afectare ovariană bilaterală. Avantajul său este o reducere semnificativă a riscului de a dezvolta cancer.

Prognostic și prevenire

Cu detectarea la timp și tratament chirurgical Prognosticul bolii este favorabil: chistadenomul seros recidivează extrem de rar și devine malign. Femeilor de vârstă reproductivă care au suferit intervenții de conservare a organelor, ooforectomie unilaterală sau anexectomie li se recomandă să planifice sarcina nu mai devreme de 2 luni după operație. Recuperare totală după laparoscopie îndepărtarea conservatoare chistadenomul seros cu pereți netezi al ovarului apare în 10-14 zile, după operații radicale perioada de recuperare durează până la 6-8 săptămâni. Pacienții sunt sfătuiți să se supună observației clinice de către un medic ginecolog. Conform observatiilor specialisti americani, efect preventivîn legătură cu dezvoltarea chistadenoamelor ovariene benigne, utilizarea combinate contraceptive orale acțiune monofazică.