Speranța de viață pentru cancerul papilar tiroidian. Cancer tiroidian papilar - simptome, tratament și prognostic pentru pacienți

Carcinomul este un tip de tumoră malignă din organism format din celule epiteliale. Un proces malign se poate dezvolta în orice organ, iar neoplasmul în sine vine sub diferite forme. Carcinomul papilar al glandei tiroide este considerat destul de comun; în acest organ, acest tip de cancer reprezintă 80% din cazuri.

Forma papilară are cel mai favorabil prognostic pentru recuperarea completă. Procesul se manifestă în principal sub forma unui singur neoplasm chistic; în cazuri mai rare, poate avea mai mulți centri de creștere. Particularitatea carcinomului papilar tiroidian este că crește lent, are un grad destul de scăzut de metastază și răspunde bine la tratament.

Cel mai adesea, patologia este detectată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-55 de ani, dar cazurile de boală sunt frecvente și la adolescenți.

Cauzele apariției și dezvoltării tumorii

Medicina modernă, din păcate, nu oferă încă o concluzie clară despre ceea ce poate duce la dezvoltarea carcinomului tiroidian papilar. Medicii au identificat doar un număr dintre cei mai periculoși factori care pot provoca perturbarea activității vitale a celulelor organelor:

• predispoziție ereditară la mutație celulară;
• deficit de iod în corpul uman;
• trăirea în condiții nefavorabile din punct de vedere ecologic;
• dependenta de alcool.

Atenţie! Stresul constant și alimentația deficitară, nesaturată cu complexul necesar de microelemente și vitamine, contribuie și ele la problemele din organism la nivel celular.

Tabloul clinic și caracteristicile patologice

Dezvoltarea carcinomului papilar este indicată de apariția unui nodul sau a unui nodul în zona glandei tiroide, care este nedureroasă la atingere. Tumora are o structură densă și dacă dimensiunea sa este mai mare de 1 cm, atunci este ușor de determinat prin palpare. Dacă neoplasmul are o dimensiune de doar câțiva milimetri, atunci este posibil să nu fie palpabil. De asemenea, este dificil să se identifice ganglionii tumorali adânciți prin palpare, deoarece aceștia sunt acoperiți de țesut sănătos al glandei. În cele mai multe cazuri, neoplasmele mici (de până la 1 cm în dimensiune) și cele care sunt profund localizate se manifestă numai după ce metastazele s-au răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.

Dificultatea identificării carcinomului papilar într-un stadiu incipient se bazează și pe faptul că ganglionii tumorali sunt foarte mobili, sunt ușor deplasați și nu interferează cu înghițirea sau în timpul conversației. Rezistența tumorală începe să apară după ce a crescut în țesutul adiacent. Metastazele rămân încapsulate destul de mult timp. Primii care sunt afectați de metastaze sunt de obicei ganglionii limfatici sau, puțin mai rar, o altă parte a glandei; în cazuri extrem de rare, plămânii, oasele și glanda mamară.

În afară de compactări, acest tip de carcinom nu are alte semne caracteristice. Există doar câteva manifestări care pot fi caracteristice altor patologii de organe, dar cel mai adesea prezența lor depinde de localizarea tumorii și de stadiul procesului. Dacă sigiliul exercită presiune asupra laringelui, pot apărea următoarele:

• răgușeală a vocii;
• unele dificultăți la înghițire;
• senzație de nod blocat în gât;
• tuse (nu are legătură cu o răceală sau o alergie);
• dispnee;
• durere în zona afectată (pentru acest tip de carcinom, ca și în cazul localizării vezicii urinare, durerea apare în ultima etapă a procesului);
• este posibilă umflarea venelor gâtului (cu o tumoare mare).

Tabloul citologic al patologiei

O trăsătură distinctivă este aspectul citologic al carcinomului papilar. Celulele tumorale se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• dimensiunea poate fi de la 1 mm la câțiva centimetri în diametru;
• de regulă, neoplasmele nu au o înveliș, ci constau din ramuri cu o bază de țesut conjunctiv vascularizat;
• ramurile neoplasmului sunt acoperite de două tipuri de epiteliu (cilindric, cubic);
• nucleul este umplut cu o substanță specifică - cromatina;
• adesea neoplasmul conține corpuri de masă bazofilă și calcifiată;
• inactiv hormonal;
• diviziunea mitotică apare rar;
• celulele unei astfel de tumori absorb iodul radioactiv (prin aceasta diferă de carcinomul papilar).

Metode de diagnosticare a bolii

Neoplasmul patologic este identificat inițial de un endocrinolog prin palparea zonei afectate (acest lucru este posibil dacă tumora este mai mare de 1 cm); ganglionii mici pot fi observați doar în timpul unei ecografii.

Diagnosticul final se pune numai după primirea rezultatelor unei analize hormonale a sângelui venos și a examenului histologic al unei particule de țesut tumoral obținut prin biopsie aspirație cu ac fin.

Ce tipuri de tratament sunt oferite?

Aproape toate cazurile de carcinom papilar tiroidian necesită intervenție chirurgicală. În primele etape, este posibilă excizia chirurgicală a tumorii cu o parte din țesutul sănătos adiacent sau îndepărtarea parțială a organului. Cu toate acestea, cel mai adesea trebuie îndepărtată întreaga glanda, precum și ganglionii limfatici din apropiere (dacă sunt afectați de metastaze). Întregul organ trebuie îndepărtat chiar dacă în el sunt detectate mai multe focare de patologie.

A doua etapă a tratamentului este procedurile care utilizează iod radioactiv. Acest tip de terapie este necesar pentru a elimina focarele microscopice de tumori maligne, metastaze în sistemul limfatic și particule de țesut ale glandei afectate de tumoră.

După cele două etape descrise ale tratamentului de bază, pacienților li se atribuie un program de reabilitare. Include în mod necesar terapia de substituție hormonală, bazată pe administrarea de tiroxină (acesta este un analog sintetic al părții biologic active a glandei tiroide).

Atenţie! Terapia de substituție hormonală cu un analog de tiroxină este indicată pacienților pe tot parcursul vieții.

După tratamentul carcinomului tiroidian papilar (precum și după carcinomul urotelial g2 sau în cazul proceselor maligne de altă localizare), se prescrie o nutriție specială, care vizează întărirea organismului.

Viața după boală: prognostic, supraviețuire

Carcinomul papilar tiroidian are un prognostic favorabil; tumora malignă crește foarte lent, astfel încât pacienții trăiesc cu patologia destul de mult timp, menținându-și capacitatea de lucru. Acest tip de proces malign are un grad foarte scăzut de metastază și chiar dacă metastaza se extinde la ganglionii limfatici din apropiere, boala este foarte vindecabilă. De asemenea, este caracteristic că atunci când metastazele cresc în țesutul osos sau plămâni, prognosticul este, de asemenea, foarte adesea favorabil, deoarece terapia eficientă permite obținerea unei remisiuni stabile sau vindecare completă.

Rata medie de supraviețuire după tratamentul carcinomului papilar tiroidian este:

• în 96% din cazuri – mai mult de 5 ani;
• în 86% din cazuri – 10 ani sau mai mult.

În multe privințe, eficacitatea tratamentului și recuperarea ulterioară sunt influențate de mai mulți factori importanți:

• starea generală a corpului;
• vârsta pacientului;
• menținerea unui stil de viață sănătos (în special, renunțarea la fumat);
• respectarea strictă a recomandărilor medicului cu privire la examinările anuale.

Examinările anuale preventive sunt indicate pentru absolut toți pacienții care au suferit cancer pentru a preveni recidiva bolii. Examenul presupune:

Pacienților care au avut cancer tiroidian li se recomandă să aibă o dietă îmbunătățită, al cărei scop este să sature organismul cu substanțe și minerale utile. În primul rând, trebuie pus accent pe legumele verzi (varză, broccoli, salată verde, mazăre). Dieta trebuie să conțină produse naturale de culoare portocalie, galbenă și roșie (morcovi, dovleac, caise), ceai verde.

Dintre varietatea de tumori canceroase întâlnite în organism, cancerul tiroidian (carcinomul) nu ocupă o poziție de lider în ceea ce privește frecvența de apariție. Cu toate acestea, apariția sa a devenit recent mai frecventă, mai ales în rândul tinerilor cetățeni. Statistic, persoanele în vârstă rămân lideri în dezvoltarea bolii, iar la fiecare zece ani rata de incidență crește cu zece procente.

Tumorile de natură benignă sunt observate mai mult la femei; bărbații au mai multe șanse să degenereze ganglionii în maligni. O mică parte din carcinoamele tiroidiene sunt moștenite.

Semne de carcinom

Mai des, o tumoare malignă degenerează dintr-una benignă. La început, boala nu se manifestă în niciun fel, apoi gușa își schimbă structura, devenind mai densă și mai buloasă. Dimensiunea tumorii începe să crească.

Dacă este detectat un nod care se dezvoltă rapid, fără formarea de simptome, se presupune că este malign, în ciuda faptului că nodulii unici sunt mai des benign.

Un nodul malign se dezvoltă de obicei pe partea inferioară a unuia dintre lobii tiroidieni. Uneori se găsește în zona istmului glandei, apoi se răspândește în ambii lobi. În primele etape, tumora este netedă vizual, cu o structură mai densă decât țesutul tiroidian sănătos. Pe măsură ce progresează, neoplasmul devine dur, cu limite încețoșate și începe treptat să ocupe întregul lob al glandei tiroide. Volumul tridimensional al tumorii se modifică și el: creșterea intră mai adânc în glandă, determinând comprimarea țesuturilor învecinate, a traheei și a nervului recurent, să devină din ce în ce mai vizibile. Vocea devine răgușită, respirația scurtă începe în timpul efortului fizic și încep alte dificultăți de respirație. Încep problemele de înghițire (disfagia), modelul vascular-venos este clar vizibil pe suprafața pielii în zona glandei, tumora preia din ce în ce mai multe țesuturi, mușchii gâtului.

Ganglionii limfatici de pe partea gâtului unde se află tumora încep să crească în dimensiune, ceea ce indică degenerarea țesutului limfoid normal într-unul malign. Acest simptom este principalul la diagnosticarea cancerului la copii. Comprimarea nervului recurent afectează coarda vocală a părții afectate, provocând pareza în ea. Uneori, acest lucru nu afectează perturbarea timbrului vocii, dar glota detectează încă o tulburare dacă este examinată prin laringoscopie.

Tipuri de cancer: folicular

O neplăcere suplimentară la identificarea cancerului folicular de la alte tipuri de tumori maligne tiroidiene este incapacitatea de a-l detecta în timpul unei biopsii. Dacă este detectată natura foliculară a tumorii, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale obligatorii pentru îndepărtarea lobului afectat al glandei. Carcinomul folicular al glandei tiroide poate fi distins de adenomul folicular prin examinarea capsulei nodului: cu carcinom, o tumoare crește în el.

Tipuri de cancer: medular

Carcinomul medular tiroidian nu este atât de frecvent (doar aproximativ 6% din toate carcinoamele tiroidiene). Se tratează în principal chirurgical. Există două forme ale acestui tip de neoplasm:

1. sporadic. Cea mai comună formă (4 cazuri din 5), nu este moștenită.
2. familie. Are o predispozitie ereditara si se transmite impreuna cu feocromocitomul (tumora la suprarenale) si carcinomul paratiroidian sau adenom paratiroidian (tumorile la nivelul glandelor paratiroide).

Aceste forme de tumori pot fi distinse folosind un studiu genetic al cromozomului 10. Acest cromozom este locația proto-oncogenei RET, care este responsabilă pentru sinteza tirozin kinazei.

Prezența unei mutații în proto-oncogenei RET este baza pentru examinarea rudelor apropiate ale pacientului.

Un nivel crescut al hormonului calcitonină și un nod detectat în timpul unei examinări cu ultrasunete indică carcinom medular și intervenție chirurgicală imediată.

Tratamentul imediat (tratamentul cu iod radioactiv nu este utilizat în acest caz) se datorează naturii agresive a acestui tip de cancer. Pe lângă îndepărtarea chirurgicală a glandei, se folosesc inhibitori de tirozin kinaza.

Tipuri de cancer: papilar

Carcinomul papilar tiroidian este cel mai frecvent cancer dintre toate carcinoamele tiroidiene (aproximativ 80% din cazuri). Cel mai puțin periculos, se dezvoltă lent, apare chiar și la nou-născuți.

Tumorile nu au capsule; dimensiunea lor poate varia de la câțiva mm la 4 cm sau mai mult. Carcinomul papilar are aspectul unei frunze de ferigă, cu o tulpină ramificată, al cărei centru poate depune compuși de calciu. În varianta papilară a carcinomului papilar, atât tumora, cât și metastazele nu au activitate hormonală și, prin urmare, nu pot capta izotopul radioactiv al iodului-131. Varianta foliculară a carcinomului papilar prezintă activitate hormonală și, prin urmare, este tratată cu terapie cu iod radioactiv. În ambele variante, răspândirea are loc prin vasele limfatice, iar metastazele pătrund adesea în ganglionii limfatici de pe partea corespunzătoare.

Boala se manifestă adesea sub forma unui singur nod, mai rar - mai multe noduri. Palparea nu reușește să detecteze carcinomul tiroidian mai mic de 10 mm. Chiar și astfel de tumori mici pot metastaza la ganglionii limfatici de pe partea corespunzătoare a gâtului. Cu toate acestea, natura indolentă a cancerului face posibilă stabilirea unui prognostic favorabil chiar și pentru tumori atât de mici.

De obicei, tumora se mișcă atunci când se mișcă cu pielea. Dacă, totuși, crește în țesuturile și organele învecinate, el devine nemișcat atât în ​​timpul înghițirii, cât și în timpul încercărilor de deplasare.

Metastazele se pot dezvolta pe parcursul mai multor ani, doar 6 din zece pacienți având metastaze la ganglionii limfatici cervicali.

Este posibil să se evite apariția metastazelor la îndepărtarea glandei tiroide cu noduri benigne. Pe lângă metastazele care implică ganglionii limfatici, au fost descrise cazuri de metastază la alt lob al glandei tiroide. Iar cazurile de răspândire a celulelor canceroase la plămâni, oase etc. sunt foarte rare. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci apare carcinomul papilar cu metastaze foliculare încapsulate. În timpul diagnosticului, cancerul este recunoscut doar prin fracturi osoase sau durere prin radiografie. Nu există semne de boală de la glanda tiroidă (natura eutiroidiană).

Moartea după o intervenție chirurgicală pentru cancer papilar este foarte rar. Dacă apar astfel de cazuri, cancerul revine în partea rămasă a glandei tiroide. Este aproape întotdeauna posibil să eliminați metastazele chiar și din oase cu iod-131.

Dacă este imposibil să se detecteze un ganglion prin palpare și metastazele la ganglionii limfatici sunt evidente, rezultatul unui examen histologic al ganglionului limfatic rezolvă problema. Până în acest moment, originea metastazelor rămâne un mister: limfogranulomatoza, tuberculoza ganglionilor limfatici sau carcinomul papilar tiroidian.

Deși absența metastazelor la ganglionii limfatici (sau a metastazelor unice) face posibilă conservarea unei părți a glandei tiroide, practica chirurgilor este mai radicală.

Temerile lor sunt de înțeles: la urma urmei, procentul de metastază prin vasele limfatice către lobul vecin este destul de mare și nu este indicat să supună organismul unei intervenții chirurgicale repetate. Prin urmare, tiroidectomia totală este adesea utilizată. Uneori, după operație, zona gâtului de la locul fostei glande tiroide și ganglionilor limfatici locali este expusă la raze X, deși carcinomul papilar nu este foarte sensibil la aceste raze.

Tipuri de cancer: anaplazic

Carcinomul anaplazic este diagnosticat la pacienții vârstnici. Foarte rar. Se referă la tumori de natură nediferențiată, deoarece celulele canceroase nu au funcționalitate comună cu celulele tiroidiene. Prin urmare, utilizarea terapiei cu iod radioactiv este inutilă. Se detectează atunci când există deja atât metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, cât și la distanță. Datorită timpului întârziat al tratamentului pacienților, când apar dificultăți la înghițire, respirație și o voce răgușită, pacienții sunt sfătuiți nu numai intervenția chirurgicală, ci și radioterapia ulterioară și chimioterapie pentru recuperare.

Tipuri de cancer: celula Hurthle

Această formă este similară cu cancerul folicular, particularitatea este metastaza mai mare.

Cancer tiroidian este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele acestui organ. Boala este considerată relativ rară. Reprezintă 1% din toate tumorile maligne și mai puțin de 0,5% din decese. Dar, după accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl, tot mai mulți oameni observă semne alarmante ale bolii.
Incidența maximă este între 45 și 60 de ani, dar o tumoare malignă tiroidiană poate apărea la orice vârstă. Această formă de cancer se găsește uneori și la copii și adolescenți. Mai mult, la o vârstă fragedă tumora se comportă mai agresiv decât la adulți.

Femeile au șanse de 2-3 ori mai mari să devină victime ale cancerului tiroidian. Dar la bătrânețe (peste 65 de ani) bărbații prezintă un risc mai mare de a se îmbolnăvi decât semenii lor.

Boala apare cel mai adesea în regiunile care au fost expuse la radiații și unde există o cantitate insuficientă de iod în natură. Această formă de cancer este cea mai frecventă printre caucazieni. Locuitorii din țările din Asia, Africa și America de Sud sunt mai puțin susceptibili de a suferi de probleme cu tiroida.

Cancerul tiroidian este o tumoare neagresivă. Această tumoare poate să nu crească în dimensiune timp de ani de zile și să nu metastazeze la alte organe. Dar acesta nu este un motiv pentru a ignora o boală gravă. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă detectarea cancerului în stadiile incipiente și începerea tratamentului la timp. Această abordare vă permite să învingeți complet boala și să oferiți unei persoane o viață sănătoasă și plină.

Cauzele cancerului tiroidian

Cauzele care cauzează cancerul tiroidian nu sunt pe deplin stabilite. Dar medicii numesc multe factori, ceea ce poate crește riscul de a dezvolta boala de zece ori.

1. Expunerea radioactivă. Studiile efectuate în zonele afectate de accidentul de la Cernobîl au demonstrat că, după explozie, numărul cazurilor de cancer tiroidian a crescut de 15 ori. De asemenea, periculoase sunt ploile radioactive care cad după testele de arme nucleare.
2. Radioterapia în zona capului și gâtului. Expunerea pe termen lung la raze X poate face ca tumorile să apară zeci de ani mai târziu. Celulele corpului uman devin predispuse la mutații, creștere activă și diviziune. Aceste procese asigură apariția formelor papilare și foliculare de tumori.
3. Vârsta peste 40 de ani. Deși la copii pot apărea tumori maligne, riscul crește foarte mult odată cu vârsta. În timpul procesului de îmbătrânire, celulele tiroidiene sunt mai susceptibile de a experimenta insuficiențe genetice.
4. Predispoziție familială. Oamenii de știință au identificat o genă specială care este moștenită și este responsabilă pentru dezvoltarea cancerului tiroidian. Dacă este prezent la o persoană, atunci probabilitatea apariției unei tumori este de aproape 100%. Când medicii descoperă o astfel de genă, ei pot sugera o intervenție chirurgicală preventivă pentru îndepărtarea glandei tiroide.
5. Riscuri profesionale. Lucrările cu radiații ionizante în rândul personalului medical, lucrătorilor din magazinele fierbinți sau activitățile asociate cu metale grele sunt considerate periculoase.
6. Situații stresante. Stresul sever, după care o persoană nu se poate recupera mult timp și depresia subminează sistemul imunitar. Dar celulele imunitare sunt responsabile de distrugerea cancerului.
7. Obiceiuri proaste. Fumul de tutun conține substanțe cancerigene, iar alcoolul slăbește apărarea naturală a organismului împotriva celulelor anormale.

Apariția cancerului tiroidian poate fi cauzată de: boli cronice:

Cancerul medular este detectat la persoanele cu vârsta peste 40-50 de ani. Afectează în mod egal bărbații și femeile. Tendința la astfel de tumori este moștenită. Dar cancerul medular poate apărea și la o persoană ai cărei strămoși nu au suferit niciodată de o astfel de boală. Aceasta se numește forma sporadică.

Cancerul tiroidian medular este adesea însoțit de alte tulburări ale glandelor endocrine - neoplazie endocrină multiplă. Celulele acestei tumori nu absorb iodul, spre deosebire de alte forme de cancer. Prin urmare, terapia cu iod radioactiv nu ajută în acest caz.

Doar intervenția chirurgicală poate ajuta să scapi de cancerul medular. Glanda tiroidă și ganglionii limfatici cervicali vor trebui îndepărtați complet. Pacienții cu vârsta peste 50 de ani au un prognostic prost.

Cancer tiroidian anaplazic

Aceasta este cea mai rară formă a bolii, în care celulele atipice se dezvoltă în glandă. Și-au pierdut toate funcțiile și pot doar partaja activ. Proporția tumorilor aplastice este mai mică de 3%.

Tumora apare la persoanele peste 65 de ani, iar la femei mai des decât la bărbați. Boala se caracterizează prin creșterea rapidă și răspândirea metastazelor. Greu de tratat. Are cel mai prost prognostic dintre toate formele de cancer tiroidian.

Diagnosticul cancerului tiroidian

Dispozitivele sunt folosite pentru a examina starea glandei tiroide. Ecografie. Această procedură ieftină și nedureroasă vă permite să determinați dacă glanda este mărită, dacă există noduli și tumori în ea, pentru a afla dimensiunea și locația exactă a acestora. Dar, din păcate, ultrasunetele nu pot determina dacă un nodul este o tumoare canceroasă. Medicii sunt cel mai preocupați de nodurile care reflectă slab unda ultrasunete, au margini neclare și neuniforme, o structură eterogenă și în care circulația sângelui este bine dezvoltată.

Biopsia prin puncție prin aspirație cu ac fin (FNA) ajută la determinarea celulelor din care constă tumora. Sub ghidare cu ultrasunete, un ac subțire este introdus în tumoare. Cu ajutorul acestuia, medicul ia un eșantion de celule pentru cercetare. Aceasta este o metodă foarte precisă și puțin traumatică.

Dacă rezultatul unei biopsii cu ac fin este îndoielnic, atunci se efectuează o biopsie deschisă a nodului suspect. Aceasta este o mică operație în timpul căreia medicul excizează o zonă mică a tumorii și o examinează rapid.

Analize de sange

O persoană trebuie să doneze sânge dintr-o venă. În laborator, folosind un imunotest enzimatic, ei determină dacă există markeri tumorali în acesta. Acestea sunt substanțe chimice speciale pe bază de proteine. Nivelurile crescute pot indica o anumită formă de cancer tiroidian.

• Calcitonina . Un nivel ridicat indică faptul că o persoană are cancer tiroidian medular. La persoanele care au urmat deja un tratament, concentrațiile mari indică metastaze la distanță. Dar este necesar să ne amintim că cantitatea de hormon crește în timpul sarcinii, luând contraceptive hormonale, suplimente de calciu și boli ale pancreasului. Următorii indicatori sunt considerați normali: femei - 0,07-12,97 pg/ml, bărbați - 0,68-30,26 pg/ml.
• Tiroglobulina. Aceasta este o proteină secretată de celulele tiroidiene. Nivelul normal al conținutului său în sânge este de 1,4-74,0 ng/ml. Un nivel crescut poate indica cancer tiroidian papilar și folicular și prezența metastazelor.
• gena BRAF. Nivelul său face posibilă determinarea prognosticului evoluției bolii în cancerul papilar tiroidian. În mod normal, nu ar trebui să fie acolo.
• EGFR. Acest test detectează factorul de creștere epidermic. Se face după îndepărtarea tumorii. O cantitate crescută a acestuia în sânge indică faptul că există o probabilitate mare ca tumora să reapară.
• Anticorpi antitiroidieni în serul sanguin. Nivelurile ridicate ale acestor proteine ​​indică faptul că o persoană are o boală tiroidiană autoimună (sistemul imunitar atacă în mod eronat organul). Acest lucru se întâmplă adesea cu cancerul papilar tiroidian.
• Mutații proto-oncogeneRET . Identificarea modificărilor genelor confirmă cancerul medular. Un astfel de studiu este efectuat nu numai asupra persoanei bolnave, ci și asupra membrilor familiei acestuia.

În fiecare caz specific, medicul poate comanda mai multe teste pentru a confirma suspiciunile cu privire la tumoră. Dar trebuie amintit că markerii tumorali nu oferă informații complet fiabile despre boală. Există întotdeauna un procent de oameni care au niveluri ridicate ale acestor substanțe, dar nu au o tumoare. Există și pacienți la care se detectează o tumoare, dar markerii tumorali sunt normali. Prin urmare, doar o biopsie poate da rezultatul cel mai precis.

Pentru a afla cât de afectată este funcția glandei tiroide, se determină nivelurile hormonale:

• Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). Acesta este un hormon secretat de glanda pituitară care stimulează dezvoltarea celulelor tiroidiene. Este important să se măsoare nivelul acestuia după tratamentul cancerului. Concentrația nu trebuie să depășească 0,1 mIU/l, altfel boala va reveni.
• Tiroxina (T4). Nivelul acestui hormon arată cât de activă este glanda tiroidă.
• Triiodotironina (T3). Hormon activ din punct de vedere biologic. Concentrația sa indică modul în care funcționează glanda.
• Hormonul paratiroidian (PTG). Substanță produsă de glandele paratiroide. Concentrația sa mare indică metastaze în cancerul medular.

Stadiile cancerului

În orice boală oncologică, există 4 stadii de dezvoltare a tumorii. Când un medic determină stadiul cancerului, el ia în considerare: dimensiunea tumorii, prevalența acesteia, prezența metastazelor în organele apropiate și îndepărtate.

Metastaza este o tumoare secundară, un nou centru de creștere. Se formează după ce celulele canceroase sunt transportate prin sânge sau limfă în alte organe.

Etapa I. O tumoare de până la 2 cm este localizată într-un lob (jumătate) al glandei tiroide. Nu deformează capsula glandei și nu formează metastaze.
Etapa II. O singură tumoare mare care deformează glanda. Multe tumori mici aparțin acestui stadiu. Tumorile nu cresc în capsulă. Pot exista metastaze pe partea laterală a gâtului unde este localizat cancerul.
Etapa III. Tumora crește în capsula glandei tiroide. Comprimă traheea și țesuturile din jur și fuzionează cu acestea. Metastazele apar în ganglionii limfatici cervicali de ambele părți ale glandei.
Etapa IV. Tumora crește adânc în țesuturile din jur, glanda tiroidă devine imobilă și crește foarte mult în dimensiune. Metastazele sunt detectate în organele apropiate și îndepărtate.

De unde știi că au apărut metastaze?

Metastazele în cancerul tiroidian apar cel mai adesea în noduli limfatici gât. În acest caz, ganglionii limfatici devin măriți și inflamați. Ele devin dense, mai puțin mobile și se îmbină cu pielea. Această complicație nu agravează prognosticul bolii. În cancerul papilar și folicular, metastazele sunt bine tratate cu iod radioactiv.

Metastaze la creier manifestată prin dureri de cap care nu sunt ameliorate cu analgină. Posibilă pierdere a coordonării și vedere încețoșată, convulsii asemănătoare celor epileptice.

Metastaze în oase provoacă dureri și fracturi. Mai des decât altele, coastele, oasele craniului, pelvisul și coloana vertebrală sunt afectate și mai rar membrele. La radiografie, metastazele apar ca goluri sau excrescențe întunecate.

Metastaze hepatice poate provoca icter, greutate în hipocondrul drept și tulburări digestive. Persoana nu poate tolera alimentele grase sau carnea. În cazurile severe, sângerarea internă poate apărea sub formă de scaune cu sânge și vărsături cu cafea măcinată.

Metastaze la plămâni provoacă tuse uscată, dificultăți de respirație, sânge în spută. Există o senzație de strângere și durere în piept, oboseală severă.

Metastaze la glandele suprarenale practic nu se arată în niciun fel. Cu leziuni severe ale acestor glande, nivelul hormonilor sexuali scade. Poate să apară insuficiență suprarenală acută. Determină o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o tulburare de coagulare a sângelui.

Pentru a determina stadiul cancerului tiroidian și a depista metastazele, se utilizează ecografie, radiografie și imagistică prin rezonanță magnetică, tomografia cu emisie de pozitroni.

Chirurgie pentru cancerul tiroidian

Indicația pentru intervenție chirurgicală este suspiciunea de cancer. Dacă biopsia confirmă că există celule canceroase în nodulul tiroidian, atunci cu siguranță trebuie îndepărtat.

Dacă tumora este foarte mică, medicul va sugera îndepărtarea jumătate a glandei tiroide cu istmul. Această operație se numește hemitiroidectomie. Cota rămasă preia producția de hormoni.

Dar majoritatea medicilor cred că cea mai bună opțiune este îndepărtarea completă a glandei tiroide - o tiroidectomie. Numai în acest caz poți fi sigur că nicio tumoare, chiar și cea mai mică, nu va fi ratată și cancerul nu va recidiva. La urma urmei, o a doua operație asupra glandei tiroide poate provoca complicații, de exemplu, pareza corzilor vocale.

Dacă tumora a crescut în țesutul din jur și ganglionii limfatici, aceștia sunt, de asemenea, îndepărtați. Această operație se numește tiroidectomie și disecția ganglionilor limfatici. Chirurgul excizează glanda însăși, ganglionii limfatici afectați și țesutul adipos din această zonă a gâtului.

Etape de operare

1. Pregătirea pacientului. Operațiunea este programată pentru o anumită dată. În acest moment, persoana nu ar trebui să aibă boli infecțioase acute sau exacerbarea celor cronice. Înainte de operație, se efectuează o ecografie a glandei tiroide. De asemenea, va trebui să faceți teste: un test de sânge clinic și biochimic, un test general de urină, o grupă de sânge și o „coagulogramă”.
2. Consultații cu un terapeut, chirurg și anestezist. Medicii vor stabili scopul operației și vor răspunde la toate întrebările dumneavoastră.
3. Pacientului i se administrează anestezie generală. Este în somn medicamentos și nu simte durere. Operațiile tiroidiene nu se efectuează sub anestezie locală.
4. Efectuarea operatiei. Procedura durează aproximativ o oră, iar dacă este necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici, atunci 2-3 ore. Chirurgul îndepărtează glanda, restabilește circulația sângelui în organele sănătoase și aplică cusături.
5. Perioada postoperatorie. Pacientul este transferat în secție. În prima zi nu ai voie să te ridici din pat - ai nevoie de odihnă strictă la pat. În prima zi, se instalează un drenaj pentru a scurge lichidul din locul chirurgical. Acesta este un tub subțire de silicon prin care iese icorul. A doua zi este îndepărtat și bandajat. Persoana este externată din secție la 2-3 zile de la operație.

Este foarte important ca operația să fie efectuată de un chirurg endocrinolog care este specializat în tratamentul glandelor. În acest caz, puteți fi încrezător în rezultatul cu succes al operației și în absența tumorilor recurente și a complicațiilor.

După operație, pacienților li se prescrie terapie cu radionuclizi cu iod-131 pentru a asigura distrugerea tuturor celulelor maligne. Radioterapia cu raze X este de puțin ajutor în acest caz.

După operația tiroidiană

Mulți oameni sunt interesați de modul în care viața se schimbă după îndepărtarea cancerului tiroidian și dacă apare dizabilitatea. Multe studii au arătat că aproape toți pacienții tolerează bine intervenția chirurgicală și continuă să ducă o viață și o muncă normală. Femeile după tratament pot rămâne însărcinate și pot da naștere unui copil sănătos.

În primele săptămâni după operație, o persoană poate prezenta dureri de gât și umflături. Aceste fenomene se întâmplă tuturor și dispar de la sine după 1-2 luni. Este suficient să manevrezi corect cusăturile. În primele 3-4 zile, în timp ce pacientul se află în spital, este bandajat de o asistentă în dressing. Înainte de externare, medicul vă spune în detaliu cum să vă tratați singur rana, ce medicamente să luați și când să reveniți pentru a continua tratamentul.

După îndepărtarea tumorii, se prescriu următoarele:

• Administrarea de iod radioactiv pentru distrugerea eventualelor metastaze. Tratamentul începe la 4-5 săptămâni după operație.
• Hormonii tiroidieni, care sunt produși în mod normal în glanda tiroidă. S-ar putea să trebuiască să le iei pe viață.
• L-tiroxina (Levotiroxina) pentru a reduce producția de hormon de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară. Acest hormon stimulează celulele tiroidiene care ar fi rămas după intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că crește riscul de recreștere a tumorii. Medicul prescrie doza acestui medicament individual, pe baza nivelului de hormon titeotrop.
• Suplimente minerale cu vitamina D și calciu. Sunt necesare pentru recuperarea rapidă și pentru buna funcționare a organelor.

Supraveghere medicală după operația tiroidiană

Comunicarea cu medicii nu se termină după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Oamenii sunt înregistrați la clinica de oncologie.

In 3 saptamani După operație, medicul evaluează rezultatele și prescrie levotiroxină (terapie supresoare TSH).
Dupa 6 saptamani Se efectuează o scanare a întregului corp cu iod-131. Acest lucru este necesar pentru a detecta celulele tiroidiene reziduale în gât sau în alte organe. Dacă sunt detectate astfel de metastaze, se prescrie iod radioactiv, care distruge rapid celulele canceroase rămase.

In 6 luni După operație, trebuie să veniți la clinică pentru o reexaminare. Doctorul simte gatul si face o ecografie.

La fiecare 6 luni Este necesar să vizitați un medic pentru o examinare de rutină. Medicul poate stabili un program diferit, în funcție de nivelul hormonilor și al markerilor tumorali.

Dupa 1 an si dupa 3 ani După operație, toți pacienții sunt supuși unei scanări corporale.
Monitorizați în mod regulat nivelul hormonului tiroglobulinei și al anticorpilor la tiroglobulină. Ea crește dacă în organism apar metastaze. În acest caz, medicul prescrie o examinare și un tratament suplimentar.

Complicații postoperatorii

Există un procent mic de complicații postoperatorii. Dacă operația a fost efectuată într-un departament specializat de endocrinologie, atunci probabilitatea este de 1-2%, iar dacă în general, atunci crește la 5-10%.
Complicații nespecifice, care poate apărea după orice operație. Aceasta este sângerare, umflare severă sau supurație a rănii. Medicii le pot trata cu ușurință cu antibiotice. În plus, probabilitatea apariției lor este mai mică de 1%. Aceste complicații apar în prima zi după operație. Prin urmare, dacă acest lucru nu s-a întâmplat în spital, atunci pericolul a trecut.

Complicații specifice apar numai după o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide. Aceasta este deteriorarea nervilor care controlează corzile vocale și perturbarea glandelor paratiroide.

Nervii recurenți laringieni trec foarte aproape de glanda tiroidă. Pentru a evita deteriorarea acestora, medicii folosesc instrumente electrice de înaltă precizie. Dar, în unele cazuri, vătămarea nu poate fi evitată. Apare răgușeală sau pierderea vocii, tuse. Adesea, acest fenomen este temporar, dar uneori consecințele pot dura toată viața.

Hipoparatiroidismul apare atunci când glandele paratiroide funcționează defectuos. Această condiție este asociată cu o lipsă de calciu în organism. Se manifestă prin dureri musculare și crampe musculare la nivelul membrelor și feței, arsuri și furnicături la nivelul buzelor și vârfurilor degetelor. Pentru a corecta situația trebuie să luați suplimente de calciu.

Nutriția după operația tiroidiană

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori tiroidiene, nu trebuie să urmați o dietă strictă. Meniul trebuie sa fie variat si sa satisfaca toate nevoile organismului. Amintiți-vă, există multe alimente care inhibă creșterea celulelor tumorale. Oamenii de știință au numit cel mai sănătos aliment pentru prevenirea tumorilor. Acestea sunt legume: diferite soiuri de varză, napi, ridichi, ridichi. Leguminoase: soia, mazăre, fasole, linte. Și plante din familia umbrelelor: morcovi, pătrunjel, țelină, păstârnac.

Dacă includeți aceste și alte alimente „corecte” în dieta dumneavoastră, puteți preveni o recidivă (recurență) a bolii.

Veverițe– material de construcție pentru celulele corpului și baza imunității. Cel mai bine este să obțineți proteine ​​din pește și fructe de mare, brânză de vaci, ouă, leguminoase și soia, hrișcă și fulgi de ovăz. Puteți mânca carne slabă de mai multe ori pe săptămână.

Carbohidrați este o sursă de energie. După operație, este mai bine să limitați cantitatea de zahăr și produse de cofetărie. Este mai bine să obțineți carbohidrați din miere, fructe, sucuri proaspete, bezele, marmeladă, gem. Carbohidrați complecși - pectinele și fibrele se găsesc în legume, pâine cu cereale și cereale.

Grasimi– o componentă necesară hormonilor și membranelor celulare. Uleiuri vegetale: măsline și rapiță pot fi o sursă de acizi grași nesaturați necesari. Este mai bine să evitați untura, margarina și alte grăsimi animale.

Dieta ar trebui să conțină o mare varietate de vitamine. Majoritatea sunt antioxidanți și ajută la combaterea tumorilor. Este mai bine să obțineți vitamine din fructe proaspete și verdeață. Dar dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie să luați un complex de vitamine-minerale.

Metode tradiționale de tratare a cancerului tiroidian

Metodele tradiționale de tratare a cancerului tiroidian sunt utilizate în două cazuri.

1. Tincturile și decocturile se beau înainte și după operație, ca adaos la tratamentul prescris de medicul oncolog. În timpul tratamentului chirurgical și chimioterapiei, nu trebuie să luați infuzii concentrate care conțin otrăvuri de plante.
2. În cazul în care medicina oficială nu poate ajuta o persoană. De exemplu, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată. Este posibil ca pacientul să nu supraviețuiască din cauza vârstei înaintate, a bolilor sistemului cardiovascular sau respirator sau pentru că tumora a crescut în organe vitale. Apoi, metodele tradiționale ajută la îmbunătățirea stării și la reducerea tumorii.

Tratamentul cu ierburi este mai blând decât cu medicamente, dar durează mai mult. Prin urmare, trebuie să luați medicamente pe bază de plante de la 6 luni la 5 ani. La fiecare șase luni fac o pauză de 2 săptămâni. Nu trebuie să întrerupeți tratamentul dacă observați o îmbunătățire. Doar un curs complet va asigura sănătatea și va preveni revenirea bolii.

Tratament cu metode tradiționale înainte de operație

Curățarea corpului
Pentru a pregăti corpul pentru operație, este necesar să faceți o curățare. Clismele cu oțet de mere sunt potrivite pentru asta: o lingură de oțet la 2 pahare de apă. Prima săptămână de clisme se face zilnic, a doua săptămână - la două zile, a treia - la fiecare 2 zile, a patra - o dată pe săptămână. În această perioadă, trebuie să bei mai multă apă și să mănânci alimente vegetale. Bea o lingură de ulei de in de 3 ori pe zi înainte de mese.

Rețetă cu trei ingrediente
Se spală și se usucă 1,8 kg lămâi, se scot semințele și se pisează împreună cu coaja într-o mașină de tocat carne. Pregătiți un pahar de suc de aloe. Nu udați planta timp de o săptămână, apoi culegeți-o, spălați și uscați frunzele. Se macină și se stoarce sucul prin pânză de brânză. Se amestecă cu lămâi și se adaugă o jumătate de pahar de miere. Amestecați bine componentele. Păstrați produsul la frigider, luați 1 linguriță. De 3 ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este de 1 lună.

Medicina tradițională folosește în mod tradițional plante care conțin o mulțime de iod și alte substanțe utile pentru a trata cancerul tiroidian: linte de rață obișnuită, năi, năi, paie tenace și lingă de rață. Se folosesc sub formă de decocturi preparate într-o baie de apă.

Tratamentul tradițional după operație

Tinctură de nuci
La începutul lunii iulie, strângeți 30 de nuci. Acestea trebuie tocate împreună cu coaja verde. Se toarnă 0,5 litri de vodcă și se adaugă un pahar de miere. Se amestecă produsul într-un recipient de sticlă și se pune într-un loc întunecat. Se lasa 15-20 de zile la temperatura camerei. Se bea 1 lingura de tinctura dimineata pe stomacul gol. În timpul unui curs de tratament, trebuie să beți toate medicamentele.

Muguri de plop negru
Acest remediu ajută la reducerea producției de hormon de stimulare a tiroidei. 2 linguri. se toarna un pahar cu apa clocotita peste rinichi, se acopera si se lasa 2 ore.Se strecoara infuzia. Luați 1 lingură. De 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Otrăvuri de plante
Hemlock și celandina conțin substanțe toxice. Aceste substanțe distrug celulele maligne care pot rămâne în organism după o intervenție chirurgicală. Nu uitați că aceste tincturi nu trebuie luate în timpul radioterapiei sau al tratamentului cu iod radioactiv.

Tinctură de cucută Îl poți face singur sau îl poți cumpăra gata făcut la farmacie. Schema de administrare a tincturii: în prima zi, se beau 3 picături de 3 ori pe zi, în a doua zi, 6 picături de 3 ori pe zi, iar în a treia zi, 9 picături de 3 ori pe zi. Creșteți treptat doza la 75 de picături pe zi. Acest tratament durează 3 luni. Apoi, doza este redusă treptat la 3 picături pe zi.

Tinctură de celandină va trebui să-l gătești singur. Pentru a face acest lucru, rădăcinile plantei sunt colectate în timpul înfloririi în luna mai. Rădăcinile sunt dezgropate, spălate și uscate pe un prosop. Se macină într-o mașină de tocat carne și se stoarce sucul printr-o stofă. Lichidul rezultat este pe jumătate diluat cu vodcă. Produsul trebuie infuzat timp de 2 săptămâni într-un loc întunecat. Luați 1 linguriță de 3 ori pe zi.

Tratamentul cancerului tiroidian fără intervenție chirurgicală

În cazul în care intervenția chirurgicală este contraindicată și se efectuează numai un tratament de susținere, este posibil să ajutați o persoană să facă față cancerului și să-și îmbunătățească starea generală.

Rădăcina de aconit Djungarian

Puteți cumpăra o tinctură din această plantă sau o puteți pregăti singur. Pentru a face acest lucru, turnați 20 de grame de rădăcină în 200 ml de vodcă de înaltă calitate. Infuzați într-un recipient de sticlă într-un loc întunecat.

Luați medicamentul conform programului. În prima zi, 1 picătură de 3 ori pe zi înainte de mese. A doua zi, două picături, a treia, trei. Deci, până în a zecea zi, doza unică crește la 10 picături sau 30 de picături pe parcursul zilei. Din ziua 11, doza este redusă cu 1 picătură. Astfel, cursul durează 20 de zile. După aceasta, faceți o pauză de 2 săptămâni și repetați tratamentul. Trebuie să urmați 3 cursuri la rând.

Amintiți-vă că planta conține otrăvuri și substanțe bioactive puternice. Nu depășiți doza! Pentru a curăța organismul de toxine în timpul tratamentului, se recomandă să beți un amestec oncologic de plante, care poate fi cumpărat în farmacii.

Ce determină prognosticul cancerului tiroidian?

Prognosticul pentru cancerul tiroidian este mult mai optimist decât pentru alte tumori maligne. De exemplu, la persoanele sub 45 de ani cu o dimensiune a tumorii de până la 3 cm, există o garanție completă de recuperare. Pacienții în vârstă cu forme avansate de cancer au un prognostic mai puțin favorabil.

Dar mult depinde de forma cancerului și de stadiul cancerului.

• La persoanele cu cancer papilar Rata de supraviețuire la cinci ani este de 95-100%. Aceasta înseamnă că după tratament toți pacienții au rămas în viață cel puțin 5 ani.
• La persoanele cu cancer folicular Stadiul IV rata de supraviețuire la cinci ani este de 55%. Dar în cazuri mai puțin avansate această cifră ajunge și la 100%.
• La persoanele cu cancer medular Etapa IV, rata de supraviețuire la cinci ani este mai mică - 30%, dar în stadiile I și II, medicii garantează recuperarea pentru 98% dintre pacienți.
• La cancer aplastic, prognosticul este mai rău. Majoritatea pacienților trăiesc 6-12 luni după diagnostic.

Acest lucru se datorează creșterii rapide a unei astfel de tumori și formării de metastaze. În plus, astfel de celule canceroase nu sunt sensibile la tratamentul cu iod-131.

Dar indiferent de diagnosticul pe care îl pun medicii, amintiți-vă că posibilitățile umane sunt nelimitate. Dacă îți îmbini dorința de a trăi, forțele naturii și ajutorul unui medic, atunci vei face față chiar și celei mai severe boli.

Cancerul tiroidian se numește carcinom. Spre deosebire de cancerele altor organe, cancerul tiroidian are un prognostic favorabil și poate fi vindecat la marea majoritate a pacienților.
este împărțit în mai multe tipuri. Aproape toate tipurile de cancer se dezvoltă sub formă de noduli sau noduli. Dintre toți nodulii tiroidieni, aproximativ 5% sunt canceroși. Ele pun viața în pericol, dar anumite condiții importante determină tratamentul lor de succes.

Factori pentru tratamentul cu succes al carcinomului tiroidian

1. Diagnosticul precoce. Aceasta este o componentă importantă a succesului. Dacă există un nod de 1 cm sau mai mult, trebuie să faceți o biopsie. O biopsie este, de asemenea, prescrisă pentru dimensiuni mai mici - la discreția medicului.
2. Îndepărtarea completă a glandei tiroide.
3. Terapia cu iod radioactiv ca cea mai eficientă metodă în tratamentul combinat al carcinomului.
4. Toate tumorile maligne ale tiroidei pot fi complet vindecate.

Principii de diagnostic și tratament al carcinomului

1. Baza diagnosticului este testarea cu ac fin.
2. Dacă cancerul este detectat după o biopsie, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide este inevitabilă.
3. Utilizarea tratamentului combinat: chirurgie plus tratament cu iod radioactiv.
4. Observație atentă de-a lungul a mulți ani și decenii.

Trebuie avut în vedere faptul că îndepărtarea glandei tiroide trebuie efectuată într-un centru specializat și nu într-o clinică fără experiență suficientă în domeniul chirurgiei endocrine.

Tipuri de carcinoame

Carcinom papilar

Carcinomul papilar apare în 80% dintre neoplasmele maligne și este cel mai puțin amenințător pentru viață. Carcinomul papilar crește extrem de lent, metastazează rar și are cel mai favorabil prognostic. Cu o abordare competentă și un tratament adecvat, vindecarea este cel mai probabil. Carcinomul papilar este ereditar, de aceea este necesar să se examineze toate rudele pentru a exclude un proces de cancer.
Tratamentul pentru carcinomul papilar implică îndepărtarea completă a glandei tiroide și a tuturor ganglionilor limfatici afectați, terapia cu iod radioactiv cu o scanare completă a corpului după terapie și apoi terapia de substituție hormonală. Trebuie efectuate examinări anuale - ultrasunete și teste de sânge pentru nivelurile de tiroglobuline, în unele cazuri - scanare cu izotopi de iod.

Carcinom folicular

Carcinomul folicular reprezintă 15% din toate tipurile de cancer ale glandei și este al doilea cel mai frecvent cancer. De asemenea, crește lent, dar are tendința de a metastaza, așa că prognosticul nu este atât de favorabil. Regimul de tratament este același.

Carcinom cu celule Hurthle

Cel mai rar tip de cancer tiroidian apare la doar 3% și are o tendință mai mare de a metastaza. Similar cu folicularul în proprietățile sale și tacticile de tratament.

Carcinom medular

Se caracterizează prin insensibilitate aproape completă la radiații și chimioterapie. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală precoce, caz în care prognosticul este favorabil. Regimul de tratament include îndepărtarea glandei tiroide, a ganglionilor limfatici afectați și a ganglionilor limfatici de-a lungul traheei. După operație, nivelul calcitoninei din sânge este determinat din nou. Dacă valorile sunt încă ridicate, se efectuează o căutare pentru alte focare de carcinom.

Carcinom anaplazic

Este rar și unul dintre cele mai maligne neoplasme umane. Carcinomul anaplazic apare la persoanele în vârstă după vârsta de 70 de ani, începând acut cu apariția unei tumori dense cu creștere rapidă la nivelul gâtului. Acest lucru cauzează dificultăți la înghițire, probleme de respirație, slăbirea vocii și răgușeală. Tratamentul constă în intervenții chirurgicale urmate de radioterapie și chimioterapie.

Carcinom cu celule scuamoase al glandei tiroide

Aceasta este cea mai rară formă de tumori ale glandelor; este rară și apare în principal la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Caracterizat prin creștere rapidă și agresivitate ridicată. Pe gâtul pacientului apare o tumoare densă, crescând rapid în dimensiune. Este detectat în etapele ulterioare, când a crescut în organe învecinate. Tratamentul constă și în intervenții chirurgicale și radioterapie sau chimioterapie. Prognosticul depinde de amploarea procesului de cancer și de cantitatea de terapie efectuată.

Limfoame ale glandei tiroide

Această boală este asociată cu afectarea organelor sistemului limfatic printr-un proces malign. Diagnosticul se pune după o biopsie și examinarea ganglionilor limfatici măriți în gât și cavitatea toracică. Tratamentul constă în chimioterapie sau o combinație de chimioterapie și radioterapie. De obicei, intervenția chirurgicală nu este necesară; este posibil doar îndepărtarea unuia dintre ganglionii limfatici afectați în timpul examinării pentru a confirma diagnosticul.

Una dintre cele mai frecvente boli oncologice ale glandei tiroide este carcinomul. Apare cel mai adesea la femeile în vârstă și este tratabilă în majoritatea cazurilor. O tumoare poate apărea ca un neoplasm independent în țesuturile sănătoase, precum și din celulele degenerate ale tumorilor benigne. Pentru a detecta carcinomul papilar tiroidian, trebuie să acordați o atenție deosebită apariției oricăror semne și senzații suspecte în zona în care este localizat și să consultați imediat un medic pentru îndepărtare.

Carcinomul papilar, de regulă, se formează sub forma unui singur nod; foarte rar, se observă formarea mai multor ganglioni. De obicei, unul dintre lobii glandei tiroide este afectat. Dimensiunile tumorilor variază de la câțiva milimetri până la 5 cm.

Un neoplasm mic poate fi mobil (se mișcă liber la palpare, se mișcă la înghițire). Dar pe măsură ce crește, când crește în țesuturile vecine ale glandei, mobilitatea dispare. Celulele canceroase de acest tip se răspândesc de obicei doar la cei mai apropiați ganglioni limfatici (95% din tumori) și extrem de rar se răspândesc la alte organe (laringele, traheea, plămânii și oasele). „Agresivitatea” scăzută a acestui tip de tumoră permite medicilor în majoritatea cazurilor să facă față bolii și să vindece complet pacienții.

O caracteristică a cancerului tiroidian papilar este că tumora este inactivă hormonal, adică nu produce hormoni și nu provoacă semne ale excesului lor în organism.

Un neoplasm de acest tip se dezvoltă foarte lent, în stadiul inițial seamănă cu un chist sau cu o tumoare benignă. La microscop, nodul papilar format arată ca o capsulă cu margini neuniforme, din care se extind papilele, capabile să crească în țesuturile tiroidiene învecinate. Există depozite de calciu în interiorul tumorii.

Formele bolii

Boala poate apărea sub diferite forme:

1. Tipic, în care tumora crește lent și apar treptat simptome caracteristice.
2. Ascuns atunci când tumora este de dimensiuni mici și situată adânc în glanda tiroidă. Cu toate acestea, este imposibil de detectat prin palpare sau manifestări externe.
3. Foliculo-papilar, în care tumora conține nu numai celule papilare, ci și foliculare.
4. Oncocitar – carcinom papilar al glandei tiroide, care se caracterizează prin metastaze la distanță. Această formă apare la doar 5% dintre pacienți.
5. Solid – care apare la o persoană expusă la radiații radioactive. Tumora se răspândește mai repede decât de obicei în toată glanda tiroidă, afectând vasele de sânge și ganglionii limfatici din apropiere.
6. Sclerotic difuz. Cel mai des întâlnit la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani. Tumora este formată din celule de țesut fibros. Conține multe chisturi acoperite cu papile. Celulele canceroase pătrund de obicei în ganglionii limfatici cervicali, mai rar în țesutul pulmonar. Boala sub această formă este cea mai periculoasă.
7. Celulă clară, care se caracterizează prin răspândirea metastazelor la rinichi (acest lucru apare doar în 0,3% din cazuri).

Carcinomul papilar apare de 3 ori mai des la femei decât la bărbați. Se găsește de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani.

Simptomele carcinomului papilar

Este aproape imposibil de detectat o tumoră papilară, care este de dimensiuni mici, prin manifestările sale externe. Nodul nu poate fi simțit, nu există durere în gât sau orice alte senzații neplăcute. Nu există semne de tulburări hormonale.

Simptome și semne nespecifice

Pe măsură ce tumora crește treptat, apar primele semne ale bolii: o durere în gât, o senzație de nodul în ea, dificultăți la înghițire și respirație, răgușeală, piele uscată, umflare a gâtului. Funcționarea afectată a glandei tiroide duce la hipotiroidism (lipsa de hormoni tiroidieni). Simptomele sale sunt slăbiciune, tensiune arterială scăzută, puls scăzut și amețeli.

După ce cancerul se răspândește la cei mai apropiați ganglioni limfatici, apar semne care indică apariția edemului la ei: durere în gât, disconfort în piept și axile. În ultimele etape ale bolii, apar simptome de afectare a altor organe. Apar și semne caracteristice intoxicației severe a organismului: scăderea bruscă în greutate, apariția unei nuanțe palide ale pielii. Pacientul este afectat de dureri severe, care pot fi suprimate doar cu ajutorul narcotice.

Toate aceste simptome sunt considerate nespecifice, caracteristice nu numai cancerului papilar tiroidian, ci și unora dintre celelalte boli ale acestuia.

Simptome specifice

Semnele specifice care indică formarea unei tumori papilare sunt prezența ganglionilor nedurerosi cu procese papilare, răspândirea tumorii la ganglionii limfatici, creșterea lentă a acesteia și absența semnelor de hipertiroidism.

Stadiile cancerului papilar

Există 4 etape de dezvoltare a carcinomului papilar, ținând cont de modificarea treptată a dimensiunii acestuia și de gradul de răspândire a celulelor canceroase. Caracterizând semnele bolii în stadiile 1 și 2, experții disting 2 categorii de vârstă de pacienți: mai tineri de 45 de ani și mai mari de 45 de ani. Acest lucru le permite să prezică mai precis consecințele bolii și rata de supraviețuire.

Stadiul dezvoltării carcinomului	Varsta pacientului	Dimensiunea carcinomului	Metastaze în ganglionii limfatici	Metastaze în alte organe
	Sub 45 de ani		Nici unul	Nici unul
	Mai mult de 45 de ani	Nu mai mult de 2 cm, tumora nu se extinde dincolo de limitele capsulei	Nici unul	Nici unul
	Sub 45 de ani		Nici unul	Nici unul
	Mai mult de 45 de ani	De la 2 la 4 cm	Nici unul	Nici unul
	Sub 45 de ani			Nici unul
	Mai mult de 45 de ani	De la 2 la 4 cm		Nici unul
		Mai mult de 4 cm, tumora este mobilă	Ganglionii limfatici sunt afectați și măriți. Are loc comprimarea organelor și țesuturilor din apropiere. Dificultăți de respirație, dureri în gât, dificultăți la înghițire	Posibil
		Mai mult de 4 cm, dar tumora este nemișcată, deoarece crește prin învelișul capsulei și afectează o zonă mare a glandei, perturbând simetria lobilor și pătrunde în alte organe.	Ganglionii limfatici sunt semnificativ măriți ca urmare a leziunilor cauzate de metastaze și a afectarii fluxului limfatic	Tumora crește în coloana vertebrală, vasele de sânge, laringe și organe îndepărtate (plămâni, rinichi)

Cauze

Carcinomul tiroidian apare datorită faptului că, sub influența anumitor factori nefavorabili, apare mutația celulelor acestui organ.

Cauzele mutațiilor pot fi:

1. Expunerea la radiații radioactive asupra corpului. Tumorile tiroidiene apar la persoanele care au fost într-o zonă cu radiații mari. Formarea carcinomului poate fi, de asemenea, o consecință a radioterapiei efectuate pentru cancerul altor organe.
2. Degenerarea malignă a celulelor tumorale benigne (gușă).
3. Modificări ale nivelurilor hormonale, care apar la femei mult mai des în timpul vieții decât la bărbați. În timpul fiecărui ciclu menstrual apar fluctuații ale nivelurilor diferiților hormoni. Pubertatea, sarcina, nașterea, menopauza - toate acestea sunt perioade fiziologice importante asociate cu fluctuații semnificative în producția de hormoni atât în ​​glanda tiroidă însăși, cât și în alte organe endocrine.
4. Metastaze ale tumorilor canceroase formate în alte părți ale corpului (sâni, intestine).
5. Procese inflamatorii la nivelul glandei tiroide, ducând la perturbarea funcționării acesteia.
6. Slăbirea rezistenței imune a organismului la proliferarea celulelor canceroase, precum și prezența bolilor tiroidiene autoimune.
7. Deficitul de iod, care apare din cauza alimentației proaste sau a lipsei acestui element în apa potabilă sau în solul din zonă.

Predispoziția la boală poate fi ereditară. Poluarea mediului natural, precum și obiceiul de a fumat și de a consuma frecvent alcool, contribuie la dezvoltarea carcinomului.

Video: Cum este diagnosticat cancerul tiroidian. Importanța prevenirii

Diagnostic și tratament

Prezența nodurilor canceroase în glanda tiroidă este detectată cu ajutorul ultrasunetelor. Sunt evaluate numărul, forma, locația și dimensiunea acestora, ceea ce ne permite să facem o presupunere despre stadiul bolii. În caz de îndoială cu privire la natura unei tumori mai mare de 1 cm, se efectuează o biopsie cu ac fin și un examen histologic al țesuturilor.

Raze X, RMN și tomografii sunt utilizate pentru a detecta metastazele. Baza tratamentului este îndepărtarea chirurgicală a tumorii papilare tiroidiene, urmată de radiații și chimioterapie, precum și terapia cu iod radioactiv.

Metode chirurgicale de tratament

Se efectuează îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide. Tehnica este selectată în funcție de dimensiunea tumorii și de gradul de răspândire a acesteia.

Excizia parțială (tiroidectomie). Se efectuează atunci când dimensiunea tumorii este mai mică de 1 cm și nu există metastaze la ganglionii limfatici sau alte organe, în timp ce o singură compactare se găsește doar la unul dintre lobii glandei tiroide. Tumora în sine este tăiată și o parte din țesutul sănătos din jur este capturată. Cel mai adesea, lipsa hormonilor tiroidieni nu apare după o astfel de operație, deoarece aceștia sunt produși în al 2-lea lobul. Nevoia de terapie hormonală este rară.

Tiroidectomie totală. Sunt îndepărtați atât lobii, cât și istmul glandei tiroide, precum și ganglionii limfatici cervicali afectați de metastaze. După operație, pacientul trebuie să ia L-tiroxină (un medicament care este un analog sintetic al hormonilor tiroidieni) pe viață. Doza de medicament este selectată treptat, pe baza rezultatelor analizelor de sânge. În caz de hipotiroidie, doza de medicament este crescută, în caz de hipertiroidie este redusă.

Tiroidectomia este o operație destul de simplă, după care starea de sănătate a pacientului este rapid restabilită. O complicație poate fi o modificare a timbrului vocii din cauza leziunii nervului vocal. Este extrem de rar să apară leziuni ale glandelor paratiroide, ceea ce duce la perturbarea metabolismului fosfor-calciu.

Terapia cu iod radioactiv

Se efectuează mai des după o intervenție chirurgicală sau reapariția cancerului. Luarea preparatelor radioactive de iod-131 sub formă de soluții sau capsule duce la distrugerea celulelor tumorale. Terapia se efectuează timp de 2-3 luni. Nu mai luați medicamente hormonale în avans. Pacientul nu simte niciun disconfort asociat cu administrarea de preparate cu iod. Doar glanda tiroidă este afectată. Nu se aplică altor organe.

Radioterapia și chimioterapie

Ele sunt utilizate numai pentru carcinomul stadiul 4, când are loc răspândirea extinsă a metastazelor.

Prognostic pentru vindecare

Prognosticul pentru vindecarea carcinomului papilar tiroidian este favorabil. După îndepărtarea tumorii, pacienții pot trăi de la 5 la 20 de ani, în funcție de stadiul cancerului tratat. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților cu carcinom în stadiul 1-2 este de aproape 100%. Pentru stadiul 3 a bolii este de 93%. După tratamentul pacienților cu boală în stadiul 4, supraviețuirea timp de 5 ani este observată la 50-70% dintre pacienți.

După tratament, pacientul trebuie să fie supus periodic examinărilor preventive: verificați nivelul hormonilor tiroidieni din sânge, faceți o ecografie și un studiu cu iod radioactiv (scintigrafie).

Video: Monitorizarea stării glandei tiroide după intervenție chirurgicală