La ce punctie sunt externati acasa cu meningita? Cum se diagnostichează meningita la copii: studii și teste necesare

Meningita este o boală gravă care este o inflamație a mucoasei măduvei spinării și a creierului. În ciuda faptului că oamenii de știință au încercat să lupte cu această boală de mulți ani, aceasta este dificilă, mai ales la copii.

Meningita este o boală gravă care este o inflamație a mucoasei măduvei spinării și a creierului. În ciuda faptului că oamenii de știință au încercat să lupte cu această boală de mulți ani, aceasta este dificilă, mai ales la copii. Pe parcursul cursului său, copilul (în special cel mic) este cel care are caracteristici despre care trebuie să le cunoști.

semne si simptome

Deși toți copiii experimentează meningita în mod diferit, există o serie de simptome care sunt comune tuturor formelor. Simptomele meningeale includ următoarele:

• cefalee, severă și agravată de factori externi ( zgomot puternic, lumină puternică);
• vărsături fără greață, care nu au legătură cu alimentele în niciun fel;
• temperatură ridicată (39-40 C), care nu răspunde la medicamentele antipiretice convenționale;
• copilul se poate plânge că nu-și simte spatele și spatele; aseaza-l usor pe spate si cere-i sa-si apese barbia pe piept;nu va putea face acest lucru din cauza rigiditatii musculare;
• la un bebeluș puteți observa o bombare a fontanelei mari și tensiunea sa puternică;
• Este mai confortabil pentru pacient să se întindă pe o parte, cu picioarele întinse aproape de stomac și cu capul aruncat pe spate;
• Odată cu meningită, poate începe o erupție cutanată, ajungând uneori la pete mari și strălucitoare de culoare visiniu pe tot corpul.

Deoarece simptomul meningian poate fi recunoscut de părinți acasă, la primele sale manifestări este necesar să mergeți imediat la spital. Mai mult decât atât, cauzele infecției meningococice pot fi diverși factori.

Cauzele acestei boli la copii pot fi:

• virusuri, bacterii, ciuperci, protozoare;
• sepsis și leziuni la naștere la nou-născuți;
• probleme cu nazofaringe și urechea medie la copiii mici (până la un an);
• prematuritate;
• scăderea imunității;
• boli sistem nervos;
• leziuni ale măduvei spinării și ale creierului.

Prin urmare, copiii care suferă de astfel de abateri și probleme de sănătate sunt expuși riscului. Perioada de incubație a bolii variază de la 1 la 10 zile.

Tipuri de meningită

Meningita la copii este împărțită în două grupuri.

1. Purulent
Cauzat de o infecție bacteriană. Îi afectează pe cei mai mici copii, care nu au nici măcar un an. Cel mai adesea încep cu frisoane severe, febră, vărsături și dureri de cap. Sindroamele meningeale sunt foarte clar exprimate.

2. Seros
Cauza este o infecție virală. Acest tip de boală apare cel mai adesea la copii. Poate fi cauzata de virusurile oreionului (oreion la copii), unele virusuri intestinale (ECHO, Coxsackie). Afectează copiii de la 1 la 8 ani. Începe în mod neașteptat cu o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 C și mai mult. Această perioadă acută durează de la 3 la 5 zile și recuperare totală sper in 2 saptamani.

Rezultatul ambelor forme de boală depinde de consultarea în timp util cu un medic și de adecvarea tratamentului, dar în cazul meningitei seroase există o șansă mai mare de recuperare rapidă, fără consecințe. Tipul purulent este atât diagnosticat, cât și tratat cu dificultate.

Diagnosticare

Diagnosticul meningitei seroase din copilărie nu este dificil, spre deosebire de meningita purulentă, care este recunoscută numai în timpul examinări de laborator. Dacă se suspectează meningită, copiilor li se prescriu următoarele proceduri:

1. Puncția lichidului cefalorahidian.
2. Analize generale de sânge.
3. Analiza LCR.
4. Examinarea bacterioscopică a frotiurilor de sânge și a sedimentului de lichid cefalorahidian.
5. Culturi bacteriologice de sânge, lichid cefalorahidian, mucus din nazofaringe.

Există o mulțime de teste, toate acestea sunt făcute pentru a face un diagnostic precis. Înainte de a face o puncție de la un copil, acesta este trimis pentru examinare la un medic ORL, neurolog, neurochirurg și hematolog pentru a evita consecințele.

Auto-medicația în caz de meningită este inacceptabilă. Tratamentul copilului trebuie efectuat sub supravegherea unui medic într-un cadru spitalicesc. Această boală este periculoasă, deoarece starea pacientului se poate agrava în orice moment și poate deveni critică. Apoi se efectuează măsuri de resuscitare de urgență, posibile numai în setarile clinice. Cursul tratamentului implică administrarea de agenți antivirali și antibacterieni și va depinde de forma bolii.

1. Tratamentul meningitei seroase
Terapia în aceste cazuri vizează în primul rând reducerea presiunii intracraniene. Prin urmare, pacientului i se administrează diuretice, desensibilizante (ameliorarea alergiilor) și restauratoare, diverse vitamine.

2. Tratamentul meningitei purulente
Aici terapia se bazează numai pe medicamente antibacteriene, care sunt prescrise numai pe baza rezultatelor testelor de laborator. Antiintoxicația și diureticele se administrează intravenos cu picături.

Antibiotice

În ambele cazuri, se prescriu antibiotice seria penicilinei: amoxil, flemoxină, benzilpenicilină. Ele sunt utilizate pentru tratament nu mai mult de 5-7 zile. Piracetam sau nootropil este prescris pentru refacerea celulelor nervoase și vase de sânge. Dexametazona, Kenalog, hidrocortizonul și metilprednisolonul sunt terapii antiinflamatorii.

Reabilitare

După cursul tratamentului, copilului i se permite să ducă un stil de viață normal, deoarece meningita nu dăunează principalelor sisteme ale corpului copilului.

Complicații după meningită

Dacă infecția meningococică la un copil a fost detectată în timp util, medicii și părinții au luat totul măsuri posibile, care vizează eliminarea bolii, nu trebuie să vă temeți de consecințe grave. Dacă mersul la spital nu a fost în timp util, cu forme purulente, precum și dacă copilul are probleme de sănătate, pot fi observate următoarele consecințe:

• surditate completă;
• orbire;
• întârzierea dezvoltării mentale și fizice;
• șoc toxic;
• edem, umflarea creierului;
• insuficiență suprarenală acută;
• Cerebroastenia.

Oricât de trist ar fi, uneori meningita poate duce la moarte.

Prevenirea

Datorită faptului că tratamentul meningitei infantile este un proces complex și prelungit, prevenirea este importantă a acestei boli. În primul rând, părinții acelor copii care sunt expuși riscului ar trebui să se gândească la asta. Cele mai eficiente măsuri preventive sunt:

• Vaccinările împotriva meningitei administrate copiilor la o vârstă fragedă: acum utilizate în acest scop diferite vaccinuri meningococic, conjugare pneumococică (injectat înainte de vârsta de doi ani) și polizaharidă (injectat la cei peste 5 ani), trivaccin împotriva rubeolei, rujeolei, oreionului și protejează împotriva meningitei, precum și un vaccin împotriva varicelei;
• chimioprofilaxie pentru oricine a fost în contact cu o persoană cu meningită;
• Deoarece boala se transmite prin picături în aer, este necesar să se abțină de la contactul cu purtătorii infecției, folosind bandaje de tifon și aparate respiratorii.

Meningita este o boală periculoasă și gravă de care trebuie să vă protejați copilul. Dacă circumstanțele se dovedesc a fi mai puternice, părinții trebuie să ia toate măsurile Fă-te bine cât mai curând bebelus. Acesta este singurul mod de a evita consecințe graveși complicațiile acestei boli.

Prelevarea unei probe de lichid cefalorahidian (LCR) vă permite să identificați cu exactitate natura bolii (bacteriană sau virală) și, în consecință, să creați un plan de tratament eficient.

Procedura nu are doar utilitate de diagnostic. Prin eliminarea unei cantități mici de lichid cefalorahidian, presiunea intracraniană crescută, care provoacă dureri de cap dureroase, este redusă.

Cum se efectuează puncția pentru meningită?

Pacientul este așezat pe o parte, rugat să-și tragă picioarele la piept și să stea nemișcat. Asistentul medicului monitorizează menținerea posturii dorite.

Zona țintă din regiunea lombară este dezinfectată. Apoi, la nivelul acestuia, se face o puncție a canalului rahidian cu un ac special. Acul este introdus în spațiul subarahnoidian.

Pacientul trăiește departe de cele mai multe senzații plăcute, dar pe fondul stării generale grave nu sunt percepute ca un mare șoc.

Procedura are loc rapid - în doar șapte până la zece minute.

În unele forme de meningită, puncția se face nu pentru a stabili un diagnostic sau pentru a reduce presiunea, ci în primul rând pentru a administra direct un antibiotic. De exemplu, administrarea repetată endolombară a streptomicinei este principala masura terapeutica cu inflamație tuberculoasă a membranelor măduvei spinării.

Este periculoasă o periculă?

Există o opinie populară că această procedură deseori face o persoană cu dizabilități - spun ei, medicul poate atinge stângaci terminațiile nervoase, iar picioarele vor fi paralizate.

Asemenea afirmații nu trebuie crezute. Puncția se efectuează într-o zonă slab inervată. O complicație precum paralizia este extrem de puțin probabilă. În cel mai rău caz, complicațiile vor include simptome meningeale meningeale:

O puncție poate duce la consecințe nedorite, cu excepția cazului în care există contraindicații pentru implementarea ei. Acestea din urmă includ: deplasarea axială a creierului, hidrocefalie ocluzivă, patologii de coagulare a sângelui.

Puncții multiple (ca și cele de mai sus meningita tuberculoasa) poate duce ulterior la dezvoltarea colesteatomelor de implantare ale canalului spinal. Dar această complicație este încă mai bună decât moartea ca urmare a inflamației progresive a membranelor măduvei spinării.

De unde vin bolile și ce trebuie făcut în acest sens.

Acest site este oferit pentru utilizare „ca atare”, cu toate posibile eșecuri din responsabilitate. Îl folosești în întregime pe propriul tău risc; Nu garantăm acuratețea și fiabilitatea tuturor informațiilor furnizate și nu ne asumăm nicio responsabilitate pentru consecințele utilizării acestora.

Puncția lombară ca parte integrantă a diagnosticului de meningită

Puncția lombară este o manipulare în care un ac este introdus în spațiul subarahnoidian în scopuri diagnostice sau terapeutice. Mai des această tehnică efectuat pentru o boală precum meningita (inflamația meningelor). Cu această boală această manipulare este una dintre etapele cheie ale diagnosticului, deoarece vă permite să confirmați sau să excludeți prezența diagnosticului în sine, precum și să clarificați agentul patogen care a provocat acest sau acel tip de meningită.

Pacientul în poziție culcat și șezând în timpul puncției lombare

Majoritatea pacienților la cuvântul „ punctie lombara” reprezintă o manipulare periculoasă și destul de dureroasă. Totuși, trebuie spus că dacă personalul care efectuează această procedură are abilități suficiente și pacientul însuși urmează regulile de pregătire pentru puncție și de a urma un regim blând după aceasta, atunci de obicei puncția lombară are loc destul de repede, cu mai puțină durere. Și consecințele puncției asupra meningitei cu un comportament atât de corect al pacientului și al personalului medical sunt fie absente, fie minime.

Informații generale

Meningita este o boală destul de gravă care poate duce la modificări ulterioare ireversibile, invaliditate și chiar moarte. Baza acestei boli este inflamația membranelor creierului, precum și a măduvei spinării. În timpul procesului inflamator, se declanșează producția de lichid cefalorahidian în exces, cu afectarea materiei cerebrale, precum și scăderea circulației sângelui în patul microvascular. Toate acestea pot duce la o complicație gravă - edem cerebral, care este deja o stare de urgență și necesită măsuri intensive. În plus, meningita este însoțită de tulburări neurologice, care ulterior pot afecta grav viața viitoare a unei persoane.

Dacă se suspectează meningită, pacientul trebuie internat cât mai curând posibil

Meningita în sine poate avea diverși factori care declanșează dezvoltarea ei. De obicei, există soiuri purulente și aseptice. Forma purulentă a meningitei apare datorită acțiunii bacteriilor (pneumococi, meningococi și Staphylococcus aureus, ca urmare a intervențiilor chirurgicale). Tipul aseptic de meningită este cauzat de viruși. Meningita aseptică poate fi declanșată de acțiunea virusurilor herpetice, a enterovirusurilor și a virusurilor coriomeningitei.

Astfel de caracteristici necesită un tratament specific, deoarece terapia pentru meningita bacteriană sau virală este diferită. Dar pentru a determina metoda de tratament și agentul cauzal, este necesar un studiu microbiologic special al lichidului cefalorahidian, ceea ce permite o puncție lombară.

Mecanismul de puncție în sine se bazează pe următorul principiu. Lichidul cefalorahidian (sau lichidul cefalorahidian) se formează în zone speciale ale creierului - ventriculii. Este produs plexurile coroidiene, care sunt situate în partea inferioară a ventriculilor. După aceasta, lichidul cefalorahidian circulă prin sistemul ventricular și iese în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și al creierului. Funcții fluid cerebrospinal sunt că menține niveluri constante de presiune intracraniană, absoarbe impacturile capului și, de asemenea, îndeplinește diverse funcții trofice (nutriționale) pentru țesutul cerebral. Deoarece lichidul cefalorahidian spală și membranele, este un fel de rezervor pentru bacterii și viruși în timpul meningitei.

Luarea lichidului cefalorahidian pentru examinare

Prin urmare, o puncție lombară, care permite pătrunderea în spațiul subarahnoidian, face posibilă prelevarea de mostre de lichid cefalorahidian și examinarea acestora pentru prezența unui agent infecțios sau viral.

Indicații pentru manipulare

Puncția lombară trebuie efectuată în următoarele situații:

• Suspiciunea unei neuroinfectii. Un exemplu izbitor Aceste boli sunt tocmai meningita. Poate fi și encefalită,
• Suspiciunea de hemoragie în spațiul subarahnoidian.
• Necesitatea de a confirma sau exclude procesele oncologice și metastatice din structurile creierului (meningele).
• Diagnosticul unor afecțiuni precum licoareea.
• Necesitatea de a diagnostica fistulele de lichior. În acest caz, la puncția lombară se adaugă și introducerea unei radiografii speciale agent de contrast.
• Prevenirea și excluderea neuroleucemiei la pacienții cu oncologie hematologică.

Aceste indicații se numesc absolute, adică acelea în care o puncție este necesară și este cheie. Există și indicații relative - cele în care puncția lombară fie nu este o metodă fundamentală, fie o metodă suplimentară. De obicei asta:

• Diverse procese însoțite de procese demielinizante.
• Polineuropatia inflamatorie.
• Febră inexplicabilă.

Contraindicatii

Există o serie de contraindicații pentru efectuarea unei puncție lombară

Cu toate acestea, pe lângă indicațiile de puncție, există și condiții a căror prezență impune abandonarea acestei manipulări.

• Umflarea creierului. La această stare O puncție lombară va duce la modificări ale presiunii intracraniene, care, la rândul lor, pot duce la hernia cerebelului în foramen magnum și moartea. Aceasta este cea mai importantă și prima contraindicație pentru puncția lombară.
• Orice procese pe scară largă în structurile creierului.
• Condiții cu capacitate scăzută de coagulare a sângelui.
• Condiții inflamatorii la locul puncției.

Metodologie

Se efectuează puncția lombară în felul următor. pacient pe masa de operatie Li se cere să ia o poziție caracteristică: întinși pe o parte, genunchii să fie aduși la piept, iar capul să fie înclinat înainte. Această poziție este necesară pentru lărgirea spațiilor intervertebrale, ceea ce oferă medicului care efectuează procedura un confort mai mare. Puncția poate fi efectuată și în șezut (mai ales la pacienții obezi).

Locul de puncție în sine este la nivelul 3-4 vertebra lombară. Un ghid convenabil pentru identificarea celei de-a patra vertebre este o linie care poate fi trasată vizual care conectează crestele oasele iliace. Pielea de la locul manipulării este tratată cu un fel de antiseptic și apoi se începe anestezia locală. Pentru aceasta se foloseste un anestezic care se administreaza in 3 moduri secvential: intradermic, subcutanat si in timpul punctiei. Se introduce un ac cu un dorn paralel cu procesele spinoase și se deplasează cu atenție înainte până când se simte o senzație de eșec, ceea ce va însemna că acul a trecut prin ligamente și coajă tare, după care se prelevează o probă de testare de lichid lichid pentru a confirma amplasarea corectă a acului. După aceea, se introduce o eprubetă curată în care se colectează lichidul.

Aspectul și culoarea lichidului, precum și natura curgerii acestuia în eprubetă, sunt evaluate cu atenție.

Dacă lichidul nu vine sub formă de picături rare, dar adesea și rapid, acest lucru indică un posibil hipertensiune intracraniană. De asemenea, este necesar să se verifice prezența colorației roșii a lichidului, care poate indica vătămarea vasului în timpul manipulării sau hemoragiei în spațiul subarahnoidian.

Consecințe

Doar un medic special instruit și cu instrumentele necesare poate efectua o puncție corect.

După cum am menționat mai sus, dacă pacientul urmează corect toate recomandările care i-au fost prescrise și personalul medical este competent, complicațiile după puncție sunt minime. Cu toate acestea, există încă unele situații care pot apărea chiar și cu o manipulare competentă. Ele reprezintă un procent mic în rezumatul general al tuturor cazurilor, dar nu ar trebui să le uitați:

• Hernia structurilor creierului sau dislocarea structurilor liniei mediane.
• Sindromul durerii datorat leziunilor rădăcinilor nervoase.
• Durere de cap.
• Hematoamele care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni vase mici de-a lungul acului de puncție.

De asemenea, un grup separat de complicații sunt complicațiile puncției atunci când sunt efectuate la femeile însărcinate. Astfel de pacienți, în special în primul trimestru, pot prezenta risc de avort spontan ca răspuns la puncție.

Pacienții cu boli de inimă și puncție spinală necesită o atenție deosebită, deoarece atunci când sunt declanșate reacții vasovagale, consecințele pot fi catastrofale, deoarece respirația sau activitatea cardiacă se pot opri.

Caracteristicile lichidului cefalorahidian în meningită

Fiecare meningită este determinată de tipul agentului său patogen, ducând la modificări ale lichidului cefalorahidian pentru fiecare dintre ele.

Prin urmare, cunoașterea anumitor caracteristici vizuale ale lichidului cefalorahidian și ale acestuia caracteristici microbiologice, puteți efectua corect diagnostic diferentiat tipuri de meningită și începe tratamentul potrivit.

Examenul LCR confirmă diagnosticul de meningită

Tipul bacterian de meningită se caracterizează prin următoarea vedere fluid cerebrospinal:

• Culoarea opac a lichiorului.
• Predominanța procentului de leucocite asupra limfocitelor.
• Numărul de neutrofile și celule segmentate este de peste 1000 pe 1 milimetru cub.
• Prezența unei culturi bacteriene pozitive.
• Niveluri scăzute de glucoză.

Aseptică sau meningita virala caracterizat prin următoarea lichior:

• Lichior cu aspect limpede.
• Predominanța procentului de limfocite asupra leucocitelor.
• Fără cultură bacteriană inoculată.

Individual caracteristici de diagnosticare lichidul cefalorahidian are meningită tuberculoasă:

• Aspect opalescent, tulbure al lichidului cefalorahidian într-o eprubetă.
• Numărul de limfocite este de peste 100 pe milimetru cub.
• Niveluri scăzute de glucoză.
• Bacteriile care pot fi identificate prin colorare.

Examenul microbiologic al lichidului cefalorahidian

Astfel de caracteristici ale meningitei tuberculoase indică faptul că este imposibil să se facă un diagnostic corect numai pe baza datelor vizuale ale lichidului cefalorahidian, deoarece fără a ști cercetare microbiologică, puteți face o eroare de diagnosticare.

Confirmarea diagnosticului se bazează întotdeauna pe o combinație a calităților vizuale ale lichidului cefalorahidian și proprietățile microbiologice ale acestuia.

Controlul tratamentului

Aproximativ până în a treia săptămână de tratament, este necesar să se evalueze modul în care meningita regresează sub influența medicamentelor. Pentru a face acest lucru, se folosește puncția repetată. Este folosit pentru a analiza modificările compoziției celulare, precum și absența unei culturi bacteriene în lichidul cefalorahidian, care servește ca semn de recuperare clinică.

• Tatyana despre Prognoza după un accident vascular cerebral: cât va fi viața?
• Musaev despre Durata tratamentului pentru meningită
• Yakov Solomonovich despre Consecințele accidentului vascular cerebral pentru viață și sănătate

Copierea materialelor site-ului este interzisă! Retipărirea informațiilor este permisă numai dacă este furnizat un link activ indexat către site-ul nostru.

Cum se efectuează o puncție pentru meningită

Meningita este o boală infecțioasă. Procesele inflamatorii din membranele creierului se dezvoltă datorită pătrunderii microbilor dăunători. Orice microorganism poate provoca meningita. Specialiștii moderni în boli infecțioase au ajuns la această concluzie în timpul cercetărilor. Boala afectează oamenii la orice vârstă.

Meningita este complet diferită în ceea ce privește dezvoltarea și cauzele formării. Adesea, boala poate recidiva timp de câțiva ani. Uneori, o persoană poate fi rănită o dată, dar foarte grav. Starea patologică este o amenințare directă pentru viață și este plină de complicații grave. Factorii provocatori pot fi otita medie purulentă sau sinuzită.

Adesea, o leziune traumatică cerebrală provoacă inflamarea membranelor creierului și, prin urmare, starea de bine a pacientului se înrăutățește semnificativ. În cele mai multe cazuri, boala se caracterizează prin formarea ca urmare a infecției cu microorganisme dăunătoare prin intrarea prin fluxul sanguin. Există o anumită predispoziție la dezvoltarea bolii la nivelul imunității. Adesea familii și generații întregi suferă de meningită.

Oamenii de știință nu au identificat încă un efect sigur al imunității asupra meningitei. Cu toate acestea, faptul că băieții se îmbolnăvesc de 4 ori mai des decât fetele a fost dovedit pe baza unor studii statistice. Cursul bolii poate fi influențat de viruși, bacterii și ciuperci. ÎN anul trecut Cazurile de meningită tuberculoasă sunt din ce în ce mai identificate. O condiție deosebit de periculoasă care provoacă procese purulente complexe.

Este important să ne amintim că copiii mici sunt deosebit de puternic afectați de meningită. În plus, situația tipică de dezvoltare a principalelor simptome este similară la orice vârstă:

1. Apariția unor dureri de cap severe, împreună cu vărsături și greață pe fondul rujeolei, rubeolei, varicelei, oreionului etc.
2. O creștere semnificativă a temperaturii combinată cu dureri la nivelul gâtului și spatelui, care se intensifică atunci când se îndoaie sau se întoarce capul.
3. Pacientul poate fi inconștient, poate prezenta convulsii, somnolență, greață și vărsături.
4. Leziuni ale pielii cu o erupție cutanată de orice natură cu febră mare.
5. Bebelușii plâng monoton, stare febrilă iar fontanela se umfla.

Simptomele de mai sus nu reprezintă o bază de încredere pentru confirmarea sau infirmarea diagnosticului. Diagnosticul corect efectuate într-o clinică medicală.

Simptomele tipice ale meningitei, cu diferite grade de probabilitate, necesită un tratament adecvat, cu o abordare exclusiv individuală a fiecărui pacient. Este posibil să se confirme sau să infirme diagnosticul numai cu ajutorul unei puncție a coloanei vertebrale.

Puncția măduvei spinării, indicații de performanță

Pentru a diagnostica meningita, se efectuează o puncție a măduvei spinării, care în medicină se numește puncție lombară. Esența tehnicii este introducerea unui ac special în zona dintre a 3-a și a 4-a vertebre lombară. Lichidul este examinat pentru conținutul de proteine, glucoză și alte componente specifice.

Tehnicile corecte la pregătirea și efectuarea unei puncție permit finalizarea rapidă a procedurii și cu durere minimă pentru pacient. O puncție pentru meningită nu va avea consecințe negative, Dacă personal medical are suficientă experiență în realizarea acestui diagnostic.

Respectarea tuturor prescripțiilor și comportamentul corect după puncție este importantă pentru pacientul însuși. Modificările ireversibile ale organismului care rezultă din tratamentul intempestiv pot provoca dizabilitate și chiar rezultat fatal. Pe lângă edem cerebral, complex tulburări neurologice, care nu este cel mai mult în cel mai bun mod posibil afectează viața unei persoane.

Nu este recomandat să refuzați o puncție pentru meningită. Nu este doar singura modalitate de a determina inflamația în măduva spinării, dar vă permite și să identificați ce microorganisme au provocat boala. Acest lucru joacă un rol important în alegerea celor mai potrivite metode de tratament.

Examinarea microbiologică a lichidului cefalorahidian pentru identificarea agentului patogen este posibilă numai prin puncție lombară. În timpul circulației, lichidul cefalorahidian din ventriculi pătrunde în spațiul creierului și al măduvei spinării. Un exces al acestui lichid caracterizează meningita.

Puncția lombară se efectuează în următoarele situații:

• cu prezența probabilă a unei neuroinfecții;
• pentru diagnosticare boli oncologice;
• pentru a detecta licoareea;
• pentru a exclude hemoragia în spațiul subarahnoidian.

Posibile riscuri și contraindicații

O condiție prealabilă pentru puncție este absența contraindicațiilor. Acest lucru se aplică condițiilor complexe ale corpului pacientului, care pot provoca o deteriorare a bunăstării. Acestea includ:

• leziuni structurale ale creierului de flux volumetric;
• edem cerebral;
• coagulare slabă a sângelui;
• tulburări patologice în zona spatelui unde trebuie efectuată procedura.

Puncția pentru meningită are loc în conditii de operare. Întins pe o parte, cu picioarele lipite de piept și capul în jos, permite extinderea optimă a spațiilor intervertebrale. Medicul va putea efectua toate manipulările cu precizie maximă. Oameni grasi Puncția se efectuează în poziție șezând.

Anumite anestezice sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Ele sunt introduse în locul puncției în trei etape. În același timp, trebuie introdus un ac pentru a extrage lichidul de testare. Fluxul rapid de lichid în eprubetă indică prezența hipertensiunii intracraniene. Dacă există un amestec de sânge în el, atunci poate exista hemoragie în spațiul subarahnoidian.

Leziunile vaselor de sânge în timpul puncției pentru meningită poate duce la ca lichidul obținut să devină roșcat. O nuanță importantă este că este necesar să se efectueze colectarea preliminară a lichidului de testare. Toate manipulările trebuie efectuate rapid și cu precizie pentru a evita eventualele traumatisme ale ligamentelor și membranelor secțiunilor coloanei vertebrale.

Punctura la copii

Nu există loc pentru automedicație în tratamentul meningitei la copii. Amânarea unei vizite la medic chiar și ore în șir este periculoasă din cauza posibilelor consecințe imprevizibile. Potrivit statisticilor, în ciuda progresului tehnologic în medicină, mortalitatea prin meningită nu a scăzut în ultimii 50 de ani.

Perioada de incubație pentru meningită la copii durează aproximativ 10 zile. Meningita bacteriană este deosebit de severă înainte de vârsta de 6 luni. Adesea provoacă complicații destul de periculoase. Tabloul clinic al dezvoltării este similar cu simptomele bolii la adulți. Primele semne încep să apară brusc.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani sunt inițial deranjați de febră, transformându-se treptat într-o stare de somnolență. La nou-născuți, fontanela se îngroașă. Copiii devin capricioși și iritabili. Copiii mai mari, de la 7 la 12 ani, pot fi inconștienți cu meningită. Această manifestare poate include dureri de cap severe, o creștere bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea unei erupții pe piele.

De importanță primordială în examen complet are o puncție pentru meningită la copii. Procedura se efectuează în condiții sterile prin introducerea unui ac în partea inferioară a spatelui. Specificul puncției este absolut identic cu efectuarea unei astfel de mini-operații la un adult.

Fiecare copil are nevoie de mai mult examinare amănunţităînainte de a efectua astfel de diagnostice. Există mai multe contraindicații din cauza unui corp fragil în creștere decât la un adult. Pe lângă puncția pentru meningită, trebuie efectuate analize de sânge. Tomografia computerizată și electroencefalografia sunt aproape întotdeauna prescrise. Examinare cuprinzătoare vă permite să faceți un diagnostic precis și, pe baza specificului bolii, să începeți un tratament adecvat.

După o puncție pentru meningită, copilul primește repaus complet la pat până la trei zile. Totul depinde de reacția individuală la droguri sintetice folosit pentru ameliorarea durerii. La început trebuie să stai întins doar pe burtă pentru a evita presiunea pe locul puncției.

Se recomanda sa bei multe lichide, nici reci, nici calde. Copilul ar trebui să fie într-o cameră în care nu există străini și, de preferință, sub supravegherea constantă a adulților. Uneori sunt prescriși înlocuitori de plasmă intravenoasă.

Dacă, după o puncție pentru meningită, un copil începe să se plângă de frisoane, disconfort în gât sau senzație de strângere, trebuie să consultați imediat un medic. Acest lucru este valabil și pentru orice scurgere sau amorțeală la locul puncției.

Consecințe

Ameliorarea bolii la copii prin primele etape vă permite să restabiliți cu succes sănătatea în perioadă scurtă timp. După o perioadă adecvată de tratament, copiii pot duce un stil de viață normal. Căutarea în timp util a ajutorului de la un medic nu are consecințe nedorite. Corpul copilului se reface după o scurtă reabilitare.

Puncția pentru meningită la copii provoacă cele mai minime consecințe. Nu există durere în timpul procedurii. Toate acestea se datorează acelor subțiri unice concepute pentru astfel de proceduri. Anestezia graduală cu triplă injecție de anestezic joacă un rol important aici.

Foarte rar, ca urmare a manipulărilor incorecte sau a calificărilor insuficiente ale medicului, o puncție pentru meningită poate provoca consecințe nedorite:

1. Complicații hemoragice. Aceste consecințe includ leziuni cerebrale traumatice interne, care se manifestă ca hematoame. Încălcările tehnicii de diagnostic în timpul puncției pot deteriora vasele de sânge și pot provoca sângerări.
2. Sindromul postpunctural. Vasele intracraniene sunt deplasate și dilatate atunci când celulele epiteliale intră în măduva spinării.
3. Factorul teratogen, caracterizat prin formarea de tumori epidermoide. ÎN canalul rahidian elemente ale pielii intră și, ca urmare, se dezvoltă neoplasme. Partea inferioară a spatelui, picioarele și partea inferioară a spatelui încep să doară din ce în ce mai des în timp.
4. Traumă directă, această afecțiune este determinată de deteriorare terminații nervoase la manipularea acului. Leziunea poate afecta discurile intervertebrale. Se dezvoltă diverse infecții și chiar un alt tip de meningită.
5. Complicațiile licorodinamice reprezintă apariția sindromului de durere acută pe fondul unei tumori existente.
6. Modificări ale compoziției lichidului sunt observate atunci când aerul intră la introducerea unui ac, substanțe chimice, microparticule din anestezice și multe altele.
7. Alte complicații apar după o încălcare a tehnicii de puncție. Aceasta este dezvoltarea radiculitei, mielitei sau arahnoidei. În primele ore după puncție pot apărea amețeli, vărsături și greață. Cu toate acestea, nu sunt periculoase și trec repede.

Se efectuează o puncție pentru meningită pentru a extrage și ulterior a studia lichidul cefalorahidian. În prezent, aceasta este singura metodă posibilă pentru diagnosticarea corectă boala periculoasa. Medicii identifică normalitatea sau patologia lichidului atunci când este eliminat direct.

Eficacitatea procedurii pentru meningită este adesea influențată de factori externi. Acestea includ obezitatea, deshidratarea, operația la spate și multe altele. Uneori, puncția lombară trebuie repetată, cu un diagnostic mai amănunțit pas cu pas.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Indicații pentru puncție pentru meningită

După cum arată practica, puncție pentru meningită, când proces inflamator afectează măduva spinării și creierul, este prescris pacienților în aproape toate cazurile. Identificați agentul patogen proces patologic fără a recurge la procedură similară, medicul va putea face acest lucru numai atunci când pe pielea pacientului apare o erupție cutanată caracteristică.

Esența procedurii

Puncția măduvei spinării pentru meningită este singura modalitate de a determina cu absolut exact natura procesului patologic, care poate fi de natură virală sau bacteriană și, pe baza rezultatelor, alegeți cel mai mult schema eficienta terapie. În primul caz despre care vorbim meningita seroasa. Dacă boala este de natură bacteriană, atunci se vorbește despre dezvoltarea meningitei cefalorahidiane, care este mai frecventă la copii.

În opinia marii majorități a pacienților, puncția lombară este foarte periculoasă și procedura dureroasa. Cu toate acestea, în practică, acest lucru nu este întotdeauna și nu în întregime adevărat. Cu condiția ca personalul medical care efectuează o astfel de manipulare să fie suficient de calificat, iar pacientul să urmeze toate recomandările privind pregătirea pentru procedură, procesul în sine nu durează foarte mult timp, iar pacientul are experiențe minime. senzații dureroase. În acest fel, se pot evita sau minimiza consecințele manipulărilor efectuate.

Cu toate acestea, prelevarea unei mostre de lichid cefalorahidian nu are doar un scop de diagnostic, ci ajută și la reducerea presiunii intracraniene ridicate, care este cauza durerilor de cap dureroase.

În ceea ce privește pacienții mici, pentru meningită la copii, stadializare diagnostic precisȘi terapie în timp util poate salva vieți. De asemenea, este necesar și foarte important ca copiii să aibă o puncție.

Cu toate acestea, înainte ca un copil să fie supus unei astfel de manipulări, el trebuie examinat cu atenție. Acest lucru se datorează faptului că pacienții tineri au mult mai multe contraindicații decât adulții, deoarece corpul lor nu este încă suficient de puternic și continuă să crească. După ce copilul are o puncție, trebuie să i se asigure repaus la pat timp de 3 zile.

Tehnica puncției

Mecanismul de puncție se bazează pe următorul principiu. Lichidul cefalorahidian se formează în zone speciale ale creierului. Plexurile coroidiene, care sunt localizate în partea inferioară a ventriculilor, sunt responsabile de producerea acestuia. După aceasta, lichidul începe să circule prin sistemul ventricular și ajunge în spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. La rândul său, lichidul cefalorahidian este responsabil pentru menținerea unui nivel constant al presiunii intracraniene, servește ca un fel de amortizor de șoc în cazul unui impact cu capul și, de asemenea, hrănește țesutul cerebral. Deoarece acest lichid spală și meningele, este un rezervor pentru viruși și bacterii în caz de meningită.

Punerea vertebrală se efectuează după cum urmează. Pacientul se întinde pe masa de operație și ia poziția corespunzătoare, adică. stă întins pe o parte, ducându-și genunchii la piept și înclinând capul înainte. Această poziție este necesară pentru a realiza lărgirea spațiilor dintre vertebre, ceea ce va crea comoditate pentru medicul care va efectua puncția. Procedura poate fi efectuată și în poziție șezând, mai ales când este vorba de pacienți obezi.

Pielea din zona în care va fi introdus acul este tratată cu un antiseptic, după care se face anestezie locală. Pentru a face acest lucru, anestezicul este administrat intradermic, subcutanat și în timpul procedurii. După aceasta, se face o puncție la nivelul corespunzător al vertebrelor lombare cu un ac, care este introdus până când apare o senzație de eșec. Numai după aceasta se efectuează o probă de testare a lichidului cefalorahidian, care este necesară pentru a confirma locația adecvată a acului introdus. După colectarea testului, se pune o eprubetă curată în care se colectează lichidul.

Fluxul frecvent și rapid al lichidului cefalorahidian este un posibil semn al presiunii intracraniene crescute. În același timp, medicul ar trebui să acorde atenție nuanței roșii a compoziției rezultate. Acesta poate fi un semn al unui vas rănit în timpul procedurii sau al unei hemoragii în spațiul subarahnoidian.

În ceea ce privește copiii, dacă frisoane sau disconfort în regiunea cervicală, precum și senzații de strângere după mic pacient Au luat lichid cefalorahidian, situația necesită contact imediat cu medicul dumneavoastră. Același lucru ar trebui să facă și părinții acelor copii care au vreo scurgere sau o senzație de amorțeală în zona puncției din spate.

Indicații și contraindicații existente pentru procedură

Medicii efectuează o puncție lombară în următoarele circumstanțe:

1. În caz de suspiciune de neuroinfecție. Un exemplu izbitor de astfel de infecție este meningita cefalorahidiană. În unele cazuri, poate fi și encefalită.
2. Dacă există suspiciunea de hemoragie în spațiul subarahnoidian.
3. Dacă este necesar să se confirme sau să excludă bolile oncologice și prezența metastazelor în țesutul cerebral.
4. Când este necesar să se diagnosticheze licoareea?
5. Pentru a preveni și exclude neuroleucemia la pacienții cu cancer.

Indicațiile enumerate sunt considerate absolute pentru efectuarea manipulării indicate. În practica medicală, există și indicații relative când puncția lombară este o metodă suplimentară de diagnosticare. Acestea includ:

• febră inexplicabilă;
• polineuropatie inflamatorie;
• condiţii însoţite de procese demienilizante.

Este imposibil să luați lichid cefalorahidian într-o situație în care:

1. S-a dezvoltat umflarea creierului. Procedura este plină de moarte pentru pacient.
2. Dezvoltarea proceselor volumetrice în țesuturile creierului este în curs de desfășurare.
3. Pacientul are o coagulare scăzută a sângelui.
4. Un proces inflamator dezvoltat în zona procedurii.

Posibile complicații

Complicațiile de la manipulările cu colectarea lichidului cefalorahidian pentru a diagnostica starea unui pacient cu meningită pot apărea numai într-o situație în care regulile procedurii au fost încălcate sau calificările lucrătorilor medicali nu au fost suficient de ridicate.

Cu toate acestea, există cazuri în care chiar și o procedură efectuată în mod competent are consecințe nedorite. Ponderea lor în practica medicală nu este atât de mare, dar totuși nu ar trebui să uitați de ei:

• procedura efectuată poate avea un impact negativ și poate duce la încordarea structurilor creierului sau la modificări ale poziției structurilor centrale;
• se dezvoltă sindrom de durere din cauza leziunilor rădăcinilor nervoase;
• apar dureri de cap;
• apar hematoame.

Un grup separat include complicațiile care apar după procedură la femeile însărcinate. Merită să ne amintim că manipularea, în special în timpul primului trimestru de sarcină, poate duce la un avort spontan pentru viitoarea mamă.

Pacienții care suferă de patologii cardiologice. Pentru astfel de pacienți, o puncție poate duce la stop respirator sau stop cardiac.

În cele din urmă, repetarea procedurii în viitor poate duce la formarea așa-numitelor colesteatoame de implantare în canalul spinal. Dar o astfel de complicație nu este atât de teribilă în comparație cu moartea rezultată din dezvoltarea meningitei.

Există o credință larg răspândită în rândul pacienților că manipularea efectuată poate duce la dezvoltarea paraliziei. Cu toate acestea, probabilitatea complicatie asemanatoare foarte mic și se ridică la aproximativ 1%.

După un curs de 2 săptămâni terapie intensivă se efectuează o evaluare a stării de sănătate a pacientului, pentru care se face puncție repetată. Rezultatele studiilor de lichid cefalorahidian ne permit să judecăm recuperarea pacientului.

Meningita este o boală gravă și foarte periculoasă, pentru a o elimina, este necesar să se determine cu exactitate catalizatorul infecției. Si doar metoda posibila Studiul în acest caz este o puncție lombară. Acesta este singurul mod în care pacientul poate evita moartea și poate spera recuperarea. A riscurile existente Față de posibilitățile oferite de procedură, acestea sunt neglijabile.

Meningita

A.Etiologie. Meningita este o complicație a bacteriemiei. La copiii cu vârsta peste 2 ani, agenții cauzali ai meningitei bacteriene acute sunt cel mai adesea Haemophilus influenzae tip B (60-65%), meningococii și pneumococii. Mai puțin frecvente sunt streptococii, Staphylococcus aureus și enterobacteriile gram-negative. Odată cu introducerea vaccinării împotriva Haemophilus influenzae tip B, incidența meningitei cauzate de acest organism a scăzut brusc.

b.Studiu

1) U sugari primele manifestări ale meningitei sunt nespecifice - plâns sever, iritabilitate, anorexie, vărsături, somnolență, fontanele bombate. Simptomele meningiene sunt rare și este posibil să nu existe febră. O atenție deosebită este acordată tulburărilor de conștiență. Unul dintre primele simptome ale meningitei poate fi convulsii, astfel încât în ​​combinație cu febră sunt o indicație pentru examinarea LCR.

2) La copiii cu vârsta peste 1 an simptome meningiene cu meningita sunt mai frecvente. Indicația puncției lombare este simptomul lui Brudzinski (când gâtul este flectat în decubit pe spate, se observă flexia involuntară a picioarelor în articulațiile șoldului).

3) Meningita trebuie exclusă în caz de bacteriemie.

4) Dacă se suspectează meningită, se efectuează o puncție lombară. Glucoza plasmatică este determinată preliminar pentru comparație cu nivelul de glucoză din LCR.

5) O contraindicație relativă la puncția lombară este papiledemul. Înainte de a efectua o puncție, este necesară o consultație cu un neurochirurg. Acest simptom nu este tipic pentru meningita bacteriană acută, astfel încât alte boli, cum ar fi un abces cerebral, ar trebui excluse.

6) Conduce testul la tuberculina, cultura de sânge, fecale, urină, lichid articular, conținut de abces, secreții din urechea medie etc.; bacterioscopie a frotiurilor și culturilor din toate focarele de infecție. Se determină nivelurile de BUN, electroliți și osmolaritatea plasmei și urinei și se efectuează o radiografie toracică. Pentru sugari se măsoară circumferința capului.

V.Diagnostic meningita este diagnosticată numai pe baza rezultatelor unei puncție lombară.

1) În meningita bacteriană, LCR este tulbure, presiunea sa este crescută, numărul de leucocite este mai mare de 100 μl -1, predomină neutrofilele, nivelul de proteine ​​este crescut, nivelul de glucoză este mai mic de jumătate din nivelul său în plasmă. Bacterioscopia unui frotiu de LCR colorat cu Gram dezvăluie agentul patogen. Toate semnele enumerate nu sunt întotdeauna prezente, prin urmare, cu oricare dintre ele, mai ales dacă neutrofilele predomină în LCR, meningita trebuie suspectată. Cultura LCR este indicată pentru a confirma diagnosticul.

2) Determinarea antigenelor polizaharide capsulare vă permite să identificați rapid agentul patogen în unele meningite bacteriene.

G.Tratament. Imediat după luarea materialului pentru cultură, se prescriu antibiotice IV. Alegerea antibioticului este determinată de rezultatele bacterioscopiei frotiurilor LCR colorate cu Gram și de vârsta copilului. Dacă sunt detectați bacili gram negativi, copiilor cu vârsta peste 2 luni li se prescrie dexametazonă, deoarece previne pierderea auzului din cauza meningitei cauzate de Haemophilus influenzae tip B.

1) Dacă la copiii mai mari de 2 luni nu există niciun motiv să suspecteze un agent patogen rar, alegeți oricare dintre cele două regimuri de tratament: ampicilină (300-400 mg/kg/zi IV, doza se împarte și se administrează la fiecare 6 ore) în asociere cu cloramfenicol (100 mg/kg/zi intravenos, doza se împarte și se administrează la fiecare 6 ore); sau cefotaximă (150 mg/kg/zi IV, doză divizată și administrată la 8 ore) sau ceftriaxonă (75-100 mg/kg/zi IV, doză divizată și administrată la fiecare 12-24 ore). Dacă agentul patogen este Haemophilus influenzae, sensibil in vitro la ampicilină, se prescrie suplimentar ampicilină. Pentru meningita cauzată de Pseudomonas aeruginosa, medicamentul de elecție este ceftazidima. Pentru meningita meningococică sau pneumococică, medicamentul de elecție este benzilpenicilina, iar cefalosporinele de generația a treia sunt utilizate ca medicament de rezervă. Preferăm combinația de ampicilină cu cloramfenicol pentru că este cea mai eficientă și sigură.

2) Durata tratamentului este determinată individual. Cursuri standard de antibioticoterapie: meningita cauzata de Haemophilus influenzae - 7-10 zile, meningita cauzata de meningococi - 5-7 zile, meningita cauzata de pneumococi - 10-14 zile.

3) Dexametazona, 0,6 mg/kg/zi IV (doza împărțită și administrată la fiecare 6 ore), se prescrie în primele 4 zile de terapie antimicrobiană. Medicamentul se administrează simultan cu antibioticul sau imediat după acesta.

4) Este necesar să se identifice în timp hipotensiune arterială, sângerare și sindrom de hipersecreție ADH. Acesta din urmă apare în primele 72 de ore de tratament, iar până când este exclus, aportul de lichide este limitat la 3/4 din necesarul minim de apă. În același timp, în majoritatea cazurilor, pacienții cu meningită sunt internați în spital la 12-24 de ore de la debutul bolii, când dezvoltă deja deshidratare. Prin urmare, înainte de limitarea aportului de lichide, este necesară restabilirea BCC. Menținerea tensiunii arteriale normale și a alimentării cu sânge a creierului este mai importantă decât prevenirea sindromului de hipersecreție ADH.

5) În timpul perioadei de tratament, monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul respirator și temperatura corpului. Realizat zilnic examen neurologicși diafanoscopie (cu fontanelă deschisă), se măsoară circumferința capului.

6) La curs sever sau dacă terapia nu are succes, puncția lombară se repetă la fiecare 24-48 de ore.Un indicator al eficacității tratamentului este dispariția agentului patogen din LCR la 24-48 de ore de la începerea terapiei.

7) Persistența febrei se datorează cel mai adesea flebitei, reacției medicamentoase, infecției dobândite în spital, infecției virale concomitente sau revărsat subdural. Aceasta din urmă apare în perioada acută a bolii la 50% dintre copii și este adesea asimptomatică. Febra prelungită (mai mult de 7 zile) sau recurentă este o indicație pentru puncția lombară. În acest caz, este necesar să se excludă focarele de infecție în spațiul subdural, oase, articulații, pericard și cavitatea pleurală. În unele cazuri, CT este indicată pentru a confirma revărsatul subdural.

8) La sfarsitul terapiei antimicrobiene nu repetam puncția lombară deoarece reapariția meningitei bacteriene după întreruperea antibioticelor este rară. Pentru meningita necomplicată, în stadiul final al tratamentului, se poate trece la administrare intramusculară (ceftriaxonă, 50-75 mg/kg intramuscular 1 dată pe zi) sau administrare orală (cloramfenicol în aceleași doze ca la administrarea intravenoasă). În acest ultim caz, monitorizați nivelul medicamentului în sânge.

9) Persoanele care au contact strâns la domiciliu sau în îngrijirea de zi cu un pacient cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae tip B sau Neisseria meningitidis sunt sfătuite să fie testate și tratament preventiv. Dacă agentul cauzal este Haemophilus influenzae tip B, riscul de meningită pentru membrii familiei sub 6 ani este de 0,5%, dacă agentul cauzal este Neisseria meningitidis, riscul pentru toate vârstele este de 0,5%.

10) Tuturor copiilor cu infecții cu Haemophilus influenzae tip B li se recomandă să fie tratați cu rifampicină pentru a elimina transportul nazofaringian. Medicamentul este prescris în doză de 20 mg/kg (maximum 600 mg) o dată pe zi timp de 4 zile (Cartea Roșie, Academia Americană de Pediatrie, 1991).

J. Gref (ed.) „Pediatrie”, Moscova, „Practică”, 1997

Puncția lichidului cefalorahidian în terminologie medicală este desemnată ca o puncție lombară, iar lichidul în sine se numește lichid cefalorahidian. Puncția lombară este una dintre cele mai complexe metode care are diagnostic, anestezic și scopuri medicinale. Procedura presupune introducerea unui ac steril special (lungime de până la 6 cm) între a 3-a și a 4-a vertebre sub membrana arahnoidă a măduvei spinării, iar creierul în sine nu este afectat deloc, apoi extragerea unei anumite doze de lichid cefalorahidian. Acest lichid vă permite să obțineți informații precise și utile. În condiții de laborator, este examinat pentru conținutul de celule și diferite microorganisme pentru a identifica proteine, diferite tipuri de infecții și glucoză. Medicul evaluează și transparența lichidului cefalorahidian.

Punctul spinal este cel mai adesea folosit atunci când sunt suspectate infecții ale sistemului nervos central, cum ar fi meningita și encefalita. Scleroza multiplă este foarte greu de diagnosticat, așa că o puncție lombară este indispensabilă. Ca urmare a puncției, lichidul cefalorahidian este examinat pentru prezența anticorpilor. Dacă anticorpii sunt prezenți în organism, diagnosticul este scleroză multiplă practic instalat. Puncția este folosită pentru a diferenția un accident vascular cerebral și a identifica natura apariției acestuia. Lichidul cefalorahidian este colectat în 3 eprubete, iar mai târziu amestecul de sânge este comparat.

Cu ajutorul puncției lombare, diagnosticul ajută la detectarea inflamației creierului, a sângerării subarahnoidiene sau la detectarea herniei de disc intervertebrale prin injectarea unui agent de contrast, precum și la măsurarea presiunii lichidului măduvei spinării. Pe lângă colectarea lichidului pentru cercetare, specialiștii acordă atenție și debitului, adică. dacă într-o secundă apare o picătură clară, pacientul nu are probleme în acea zonă. ÎN practică medicală puncția coloanei vertebrale, consecințe care poate fi uneori foarte gravă, este prescris pentru a elimina excesul de lichid cefalorahidian și, prin urmare, a reduce presiunea intracraniană în hipertensiunea arterială benignă, se efectuează pentru a administra medicamente pentru diverse boli, de exemplu, hidrocefalie cronică normotensivă.

Contraindicații pentru puncția lombară

Utilizarea puncției lombare este contraindicată pentru leziuni, boli, formațiuni și anumite procese din organism:

Edem, formațiuni ocupatoare de spațiu ale creierului;

hematom intracranian;

Hidropizie cu educație extinsăîn lobul temporal sau frontal;

prinderea trunchiului cerebral;

escare ale zonei lombosacrale;

Sângerare abundentă;

Infecții cutanate și subcutanate în regiunea lombară;

trombocitopenie;

Starea pacientului este extrem de gravă.

În orice caz, medicul efectuează mai întâi o serie de analize pentru a se asigura că este nevoie urgentă de prescripție. puncția coloanei vertebrale. Consecințe aceasta, după cum sa menționat deja, poate fi foarte, foarte gravă, deoarece procedura este riscantă și este asociată cu anumite riscuri.

Puncția măduvei spinării și consecințele acesteia

Primele ore (2-3 ore) după procedură nu trebuie să te ridici sub nicio formă, trebuie să te întinzi pe o suprafață plană pe burtă (fără pernă), ulterior te poți întinde pe o parte, timp de 3-5 zile. ar trebui să respectați repaus strict la pat și să nu luați în picioare sau poziție șezând a evita diverse complicatii. Unii pacienți după o puncție lombară prezintă slăbiciune, greață, dureri la nivelul coloanei vertebrale și durere de cap. Medicul poate prescrie medicamente (antiinflamatoare și analgezice) pentru ameliorarea sau reducerea simptomelor. Pot apărea complicații după puncția lombară din cauza procedurii incorecte. Iată lista posibile complicații ca urmare a unor acțiuni incorecte:

Traume de diferite grade de complexitate a nervului spinal;

Diverse patologii ale creierului;

Formarea de tumori epidermoide în canalul spinal;

Deteriorarea discurilor intervertebrale;

Creșterea presiunii intracraniene în oncologie;

Infecţie.

Dacă procedura a fost efectuată specialist calificat, toate regulile necesare sunt respectate cu strictețe, iar pacientul urmează recomandările medicului, apoi consecințele acesteia sunt minimizate. Contactați centrul nostru medical, unde lucrează doar medici cu experiență, nu vă riscați sănătatea!

Puncția măduvei spinării (puncția lombară) este un tip de diagnostic destul de complex. Procedura elimină o cantitate mică de lichid cefalorahidian sau injectează medicamente și alte substanțe în canalul rahidian lombar. În acest proces, măduva spinării nu este direct afectată. Riscul care apare în timpul puncției contribuie la utilizarea rară a metodei exclusiv într-un cadru spitalicesc.

Scopul pungii spinale

Puncția măduvei spinării se efectuează pentru:

Efectuarea unei punții spinale

colectarea unei cantități mici de lichid cefalorahidian (LCR). Ulterior, se efectuează histologia lor; măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în canalul rahidian; îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian; introducerea de medicamente în canalul rahidian; facilitarea travaliului dificil pentru a preveni șoc dureresc, precum și anestezie înainte de intervenție chirurgicală; determinarea naturii unui accident vascular cerebral; izolarea markerilor tumorali; efectuarea cisternografiei și mielografiei.

Folosind un robinet spinal, sunt diagnosticate următoarele boli:

bacteriene, fungice și infecții virale(meningită, encefalită, sifilis, arahnoidită); sângerare subarahnoidiană (hemoragii la nivelul creierului); tumori maligne ale creierului și măduvei spinării; stări inflamatorii ale sistemului nervos (sindrom Guillain-Barré, scleroză multiplă); procese autoimune și distrofice.

Adesea, punția vertebrală este echivalată cu o biopsie de măduvă osoasă, dar această afirmație nu este în întregime corectă. În timpul unei biopsii, se prelevează o probă de țesut pentru cercetări ulterioare. Accesul la măduva osoasă se realizează printr-o puncție a sternului. Această metodă vă permite să identificați patologiile măduvei osoase, unele boli ale sângelui (anemie, leucocitoză și altele), precum și metastaze în măduvă osoasă. În unele cazuri, o biopsie poate fi efectuată în timpul procesului de puncție.

Pentru a preveni și trata BOLILE ARTICULAȚILOR, cititorul nostru obișnuit folosește metoda de tratament NON-CHIRURGIE din ce în ce mai populară, recomandată de ortopedii germani și israelieni de top. După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

Indicații pentru puncția măduvei spinării

Puncția măduvei spinării este obligatorie pentru boli infecțioase, hemoragii și neoplasme maligne.

Polineuropatia inflamatorie

În unele cazuri se face o puncție pentru indicații relative:

polineuropatie inflamatorie; febră cu patogeneză necunoscută; boli demielinizante (scleroza multiplă); boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Etapa pregătitoare

Înainte de procedură, lucrătorii medicali explică pacientului: de ce se efectuează puncția, cum să se comporte în timpul manipulării, cum să se pregătească pentru aceasta și riscuri posibile si complicatii.

Puncția măduvei spinării necesită următoarea pregătire:

Înregistrarea consimțământului scris pentru manipulare.Prezentarea unor analize de sânge, care evaluează coagularea acestuia, precum și funcționarea rinichilor și ficatului.Hidrocefalia și unele alte boli necesită tomografie computerizatași RMN-ul creierului.Colectarea de informații despre istoricul bolii, procesele patologice recente și cronice.

Specialistul trebuie informat despre medicamentele luate de pacient. medicamente, în special cele care subțiază sângele (Warfarină, Heparină), ameliorează durerea sau au efect antiinflamator (Aspirina, Ibuprofen). Medicul ar trebui să fie conștient de orice reacție alergică existentă cauzată de anestezice locale, medicamente pentru anestezie, agenți care conțin iod (novocaină, lidocaină, iod, alcool), precum și agenți de contrast.

Este necesar să încetați în avans să luați medicamente pentru subțierea sângelui, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Înainte de procedură, apa și alimentele nu sunt consumate timp de 12 ore.

Femeile trebuie să ofere informații despre sarcina lor suspectată. Aceste informații sunt necesare datorită examinării cu raze X așteptate în timpul procedurii și utilizării anestezicelor, care pot avea efect nedorit pentru copilul nenăscut.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament de luat înainte de procedură.

Prezența unei persoane care va fi alături de pacient este obligatorie. Copilului i se permite să facă o puncție spinală în prezența mamei sau a tatălui său.

Tehnica procedurii

Puncția măduvei spinării este efectuată într-o secție de spital sau într-o cameră de tratament. Înainte de procedură, pacientul își golește vezica urinară și se schimbă în haine de spital.

Puncția măduvei spinării

Pacientul se întinde pe o parte, își îndoaie picioarele și le apasă pe stomac. Gâtul trebuie să fie, de asemenea, într-o poziție îndoită, cu bărbia apăsată pe piept. În unele cazuri, puncția coloanei vertebrale se efectuează cu pacientul așezat. Spatele trebuie să fie cât mai nemișcat.

Pielea din zona de puncție este curățată de păr, dezinfectată și acoperită cu un șervețel steril.

Specialistul poate folosi anestezie generala sau folosiți un anestezic local. În unele cazuri, un medicament poate fi utilizat cu efect sedativ. De asemenea, în timpul procedurii, sunt monitorizate bătăile inimii, pulsul și tensiunea arterială.

Structura histologică a măduvei spinării asigură cea mai sigură inserare a acului între a 3-a și a 4-a sau a 4-a și a 5-a vertebre lombare. Fluoroscopia vă permite să afișați o imagine video pe un monitor și să monitorizați procesul de manipulare.

Apoi, specialistul ia lichid cefalorahidian pentru cercetări ulterioare, îndepărtează excesul de lichid cefalorahidian sau injectează medicamentul necesar. Lichidul este eliberat fără ajutor din exteriorși umple eprubeta picătură cu picătură. Apoi, acul este îndepărtat și pielea este acoperită cu un bandaj.

Probele de LCR sunt trimise pentru teste de laborator, unde histologia are loc direct.

Lichidul cefalorahidian al măduvei spinării

Medicul începe să tragă concluzii cu privire la natura ieșirii fluidului și a acesteia aspect. ÎN instare buna Lichidul cefalorahidian este transparent și curge o picătură pe secundă.

La sfârșitul procedurii trebuie să:

conformitate odihna la pat timp de 3 până la 5 zile, conform recomandărilor medicului; menținerea corpului pozitie orizontala cel puțin trei ore; evitarea activității fizice.

Când locul puncției este foarte dureros, puteți recurge la analgezice.

Riscuri

Consecințele adverse după puncția măduvei spinării apar în 1–5 cazuri din 1000. Există riscul de:

Hernie intervertebrală

hernie axială; meningism (simptomele meningitei apar în absența unui proces inflamator); boli infecțioase ale sistemului nervos central; dureri de cap severe, greață, vărsături, amețeli. Capul poate doare câteva zile; afectarea rădăcinilor măduvei spinării; sângerare; hernie intervertebrală; chist epidermoid; reacție meningeală.

Dacă consecințele puncției sunt exprimate în frisoane, amorțeală, febră, senzație de strângere a gâtului sau scurgeri la locul puncției, trebuie să consultați imediat un medic.

Există o părere că în timpul unei punții spinării măduva spinării poate fi deteriorată. Este eronat, deoarece măduva spinării este situată mai sus decât coloana lombară, unde se face direct puncția.

Contraindicații la puncția măduvei spinării

Puncția măduvei spinării, ca multe metode de cercetare, are contraindicații. Puncția este interzisă în caz de creștere bruscă a presiunii intracraniene, hidropizie sau edem cerebral sau prezența diferitelor formațiuni în creier.

Nu este recomandat să faceți o puncție pentru erupții cutanate pustuloase regiunea lombară, sarcină, tulburări de coagulare a sângelui, administrarea de medicamente pentru subțierea sângelui, ruptura de anevrisme ale creierului sau măduvei spinării.

În fiecare caz individual, medicul trebuie să analizeze în detaliu riscul manipulării și consecințele acesteia asupra vieții și sănătății pacientului.

Este recomandabil să contactați un medic cu experiență, care nu numai că va explica în detaliu de ce este necesară efectuarea unei puncție a măduvei spinării, dar va efectua și procedura cu risc minim pentru sănătatea pacientului.

Te confrunți adesea cu problema durerilor de spate sau articulațiilor?

Ai un stil de viață sedentar? Nu te poți lăuda cu o postură regală și să încerci să-ți ascunzi aplecarea sub haine? Ți se pare că acest lucru va dispărea în curând de la sine, dar durerea nu face decât să se înrăutățească... Multe metode au a fost încercat, dar nimic nu ajută... Și acum sunteți gata să profitați de orice ocazie care vă va oferi bunăstarea mult așteptată!

Meningita - acută infecţie, care este însoțită de inflamația meningelor. Puncția lombară pentru suspiciunea de meningită este principala metodă de diagnosticare care vă permite să determinați în mod fiabil prezența infecției în organism. Manipularea implică introducerea unui ac în spațiul subarahnoidian și prelevarea unei mostre de lichid cefalorahidian. În acest fel, este posibil să se stabilească natura virală sau bacteriană a infecției, precum și să se desemneze tactici de tratament.

Meningita este o boală periculoasă care poate provoca consecințe serioase. Patologia se caracterizează prin inflamarea mucoasei creierului, în care începe să se formeze o cantitate mare de lichid cefalorahidian (LCR) și este deteriorată. medular, microcirculația sângelui în patul vascular se deteriorează.

Consecințele unei astfel de inflamații sunt modificări neurologice care afectează negativ viața și sănătatea pacientului, precum și edem cerebral - de urgență necesitând îngrijiri medicale imediate.

Factori determinând dezvoltarea meningita sunt împărțite în subtipuri aseptice și purulente. Se caracterizează tipul aseptic natura virala infectii: virusuri enterovirus, herpes si coriomeningita. Tipul purulent de infecție este cauzat de intervenția bacteriilor: meningococică, pneumococică, stafilococică - sau influență chirurgicală externă.

Pentru meningită, în funcție de natura infecției, este necesar tratament special. Pentru a diagnostica agentul cauzal al bolii și a determina metoda de terapie, cercetare specifică lichid cefalorahidian – puncție pentru meningită.

Excesul de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) este produs în ventriculii cerebrali. În partea inferioară a acestor zone ale creierului există plexuri ale vaselor de sânge responsabile de producerea de lichid. Lichidul cefalorahidian trece prin ventriculi și pătrunde în spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Lichiorul este necesar pentru a menține un nivel optim al presiunii intracraniene, pentru a asigura absorbția șocurilor în timpul șocului și a leziunilor și pentru a hrăni țesutul și celulele creierului. Lichidul cefalorahidian spală mucoasa creierului și, prin urmare, reprezintă un anumit recipient pentru acumularea de viruși și microorganisme bacterieneîn caz de boală.

Introducerea unui ac special în spațiul subarahnoidian - puncția lombară - este modernă și metoda precisa Diagnosticul agentului cauzal al meningitei infecțioase folosind analiza lichidului măduvei spinării.

Caracteristicile procedurii

O puncție pentru meningită se efectuează după cum urmează. Manipularea se efectuează pe masa de operație, unde pacientul este poziționat întins pe o parte, cu picioarele trase la piept. Capul este înclinat înainte. Poziția specifică a corpului asigură extinderea spațiilor intervertebrale, ceea ce facilitează introducerea acului și reduce durerea pacientului. În unele cazuri, procedura se efectuează în timp ce stați (cu supraponderal la pacient).

Zona țintă din care este prelevat materialul pentru analiză este la nivelul vertebrelor 3 – 4 lombare. Pentru a determina rapid și precis a 4-a vertebră, utilizați următoarea metodă: la conectarea crestelor iliace, se trasează o linie condiționată, care este situată la nivelul vertebrei dorite.

Procedura se efectuează în condiții sterile. Se tratează locul puncției dezinfectant. După care pacientului i se injectează un medicament pt Anestezie locala. Anestezicul se administrează de trei ori: intradermic, subcutanat și suplimentar în timpul manipulării.

Acul cu dornul se introduce paralel cu procesele spinoase și se deplasează încet înainte până intră în cavitate (senzație de eșec). Aceasta înseamnă că instrumentul a trecut prin dura și ligamente și a intrat în spațiul subarahnoidian. Apoi se efectuează o colectare inițială de lichid cefalorahidian pentru a verifica plasarea corectă a acului. După aceasta, materialul pentru cercetare este colectat într-o eprubetă curată.

Atunci când se evaluează rezultatul manipulării, se ia în considerare natura fluxului de lichid cefalorahidian în eprubetă, culoarea și tipul lichidului cerebral.

În mod normal, lichidul cefalorahidian ar trebui să curgă sub formă de picături rare. Cu un flux frecvent și rapid, este probabilă o creștere semnificativă a presiunii intracraniene. Nuanța roșie a lichidului secretat indică o posibilă hemoragie în spațiul subarahnoidian sau deteriorarea vasului în timpul puncției.

Durata procedurii este de aproximativ 7-10 minute. În acest caz, pacientul poate experimenta senzații destul de neplăcute. La sfârșitul manipulării, acul este îndepărtat, locul injectării este tratat cu un antiseptic și se aplică un bandaj. Pacientul trebuie să rămână nemișcat timp de 2 până la 3 ore după puncție pentru a elimina riscul de scurgere a lichidului cefalorahidian din orificiu.

O puncție de lichid cefalorahidian poate fi efectuată nu numai pentru a stabili un diagnostic precis și cauzele infecției cu meningită. Procedura este prescrisă pentru eliminarea hipertensiunii intracraniene prin administrarea directă de antibiotice. De asemenea, în timpul manipulării, se măsoară presiunea lichidului cefalorahidian și se examinează permeabilitatea tractului lichidului cefalorahidian.

Rezultatele analizei

Fiecare tip de meningită este caracterizat un anumit tip agent patogen care va descrie modificări ale lichidului cefalorahidian.

Meningita virală se caracterizează prin anumite modificări ale lichidului cefalorahidian:

• predominanța concentrației de limfocite asupra conținutului de leucocite în termeni procentuali;
• absența microorganismelor bacteriene în materialul semănat;
• culoarea clară a lichidului cefalorahidian.

Meningita bacteriană este însoțită de următoarele modificări ale lichidului cefalorahidian:

• creșterea numărului de neutrofile (peste 1000 la 1 mm3);
• predominanța concentrației de leucocite asupra numărului de limfocite în termeni procentuali;
• culoarea opaca a lichidului cefalorahidian;
• niveluri scăzute de glucoză;
• prezența unui focar bacterian de infecție;
• reacție pozitivă la colorația Gram.

În tipurile tipice ale bolii, nivelul neutrofilelor ajunge la 75-95%. Norma de leucocite pentru nou-născuți este de până la 30/mm3. La o vârstă mai înaintată, concentrația nu trebuie să depășească 5 leucocite la 1 mm3. La copiii sanatosi care nu sufera de meningita virala sau bacteriana, in lichidul cefalorahidian predomina monocitele si limfocitele.

Meningita tuberculoasă se caracterizează prin simptome specifice:

• continutul de limfocite ajunge la 100/mm3;
• glucoză scăzută;
• focare bacteriene determinate prin colorarea lichidului cefalorahidian;
• lichid tulbure.

Indicații și contraindicații pentru procedură

Puncția lombară este prescrisă în următoarele cazuri:

• semne de neuroinfecție (encefalită, meningită și altele);
• risc de hemoragie în spațiul subarahnoidian;
• clarificarea diagnosticului de licoare;
• diagnostice procese oncologiceși metastaze în mucoasa creierului;
• diagnosticul fistulelor de lichid cefalorahidian folosind puncția lichidului cefalorahidian și injectarea unui agent de contrast;
• diagnosticul și prevenirea neuroleucemiei la pacienții cu oncologie hematologică.

Dacă există astfel de indicații, administrarea unei puncție de lichid lichid este singura și cheia metodei de diagnosticare. În unele cazuri, procedura este utilizată ca metoda suplimentara examene:

• boli însoțite de distrugerea membranei neuronilor sistemului nervos central și PNS (procese demielinizante);
• polineuropatie inflamatorie;
• crize de febră în absența altor simptome.

Contraindicații pentru puncție

1. Procese patologice în elementele structurale ale creierului.
2. Leziuni inflamatorii la locul manipulării.
3. Umflarea creierului. Dacă faceți o puncție în această stare, atunci este posibilă o scădere bruscă a presiunii intracraniene, ceea ce poate provoca înfundarea cerebelului în foramen magnum. Acest proces este fatal.
4. Tulburare de coagulare a sângelui.

Riscuri și consecințe ale unei punții spinale

Complicațiile după puncție apar în primul rând atunci când regulile de manipulare nu sunt respectate și medicii greșesc. În alte cazuri, pot apărea următoarele consecințe:

• înclinarea individului elemente structurale creier;
• dislocarea structurilor mezencefalului;
• deteriorarea terminațiilor nervoase care provoacă durere la pacient;
• dureri de cap, greață, vărsături;
• hematoame la locul inserării acului când capilarele mici sunt deteriorate.

Atunci când se iau material de lichid cefalorahidian de la gravide, riscul de avort spontan crește, în special în prima treime. Pacienții care suferă de boli cardiovasculare reprezintă, de asemenea, un grup de risc în timpul manipulării. În cazuri deosebit de grave, declanșarea proceselor vasovagale poate provoca stop cardiac și respirator.

Contrar credinței populare că puncția poate duce la paralizie, această complicație improbabil. Acul este introdus în partea coloanei vertebrale care este cel mai slab inervată și riscul de deteriorare a terminațiilor nervoase este foarte scăzut. Incidența complicațiilor după puncție la pacienți nu depășește 1%.

După două săptămâni de tratament intensiv, se evaluează starea de sănătate a pacientului și eficacitatea metodei de terapie alese. Pentru a face acest lucru, se efectuează manipularea repetă cu colectarea materialului de lichid cefalorahidian pentru cercetare. Pe baza rezultatelor puncției, modificări în compozitia celulara, determină prezența sau absența unei culturi bacteriene în conținut. Dinamica pozitivă indică recuperarea clinică a pacientului.

Meningita este o boală gravă care necesită identificarea precisă a agentului cauzal al infecției și numirea unui tratament competent. Puncția lichidului cefalorahidian este singura și sigură metodă de diagnosticare a bolii.