Grad ușor de rahitism. Rahitismul la sugari: cauze, simptome și stadii, tratament, consecințe, prevenire

Rahitismul este o boală a sugarilor și vârstă fragedă, asociată cu perturbarea formării normale a oaselor în perioada de creștere intensivă a acestora. Prima descriere medicală a rahitismului a fost dată de ortopedul englez F. Glisson în 1650. Numele bolii provine de la cuvântul grecesc rhachitis, care înseamnă coloana vertebrală. Aceasta nu este o coincidență, deoarece curbura coloanei vertebrale este foarte manifestare caracteristică rahitism.

Cauzele rahitismului

Un copil dezvoltă rahitism din cauza aportului insuficient de vitamina D în timpul perioadei de creștere activă. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:
Deficiența radiației solare. S-a stabilit că până la 90% din vitamina D se formează în piele sub influență lumina soarelui. Mai mult, numai razele cu lungimea de undă de 290-315 nm au această capacitate. ÎN marile orașe Cu nivel inalt poluarea şi fumul de pe suprafaţa pământului ajunge numai un numar mare de astfel de raze. S-a stabilit că starea afară timp de 1-2 ore cu iradierea doar a mâinilor și feței asigură copilului vitamina D pentru o săptămână întreagă. Dar, din păcate, mulți copii și părinții lor, în special locuitorii orașelor mari, preferă adesea să stea acasă la o plimbare pe stradă.

Caracteristici nutriționale. S-a stabilit că rahitismul apare cel mai adesea la copiii hrăniți cu biberonul care primesc formule cu vitamina D insuficientă. În plus, la copiii alăptați cu introducerea tardivă a alimentelor complementare crește și riscul de a dezvolta rahitism. Acest lucru se explică prin faptul că 1 litru de lapte uman conține 40-70 UI de vitamina D, în timp ce 1 g de gălbenuș de ou de pui conține 140-390 UI, de aceea este foarte important să se introducă alimente complementare în timp util conform unui calendar special.
Pentru dezvoltare normalăÎn sistemul osos, pe lângă vitamina D, este important să se mențină un echilibru optim de calciu și fosfor. S-a stabilit că cerealele conțin unele substanțe care reduc absorbția calciului în intestine. Prin urmare, un exces de cereale în dieta unui copil poate duce la rahitism. În plus, în zilele noastre în legume datorită răspândităÎngrășămintele cu fosfat cresc conținutul de fosfor. Acest lucru, la rândul său, interferează cu aportul normal de calciu în organism și duce la activarea unui număr de hormoni care afectează negativ metabolismul vitaminei D.

Factori ai sarcinii. Se știe că cel mai intens aport de calciu și fosfor în corpul copilului are loc în ultimele luni de sarcină. Prin urmare, copiii născuți prematur sunt mai predispuși la dezvoltarea rahitismului în comparație cu copiii la termen. Dar trebuie luat în considerare faptul că alimentație proastă femeile și activitatea fizică insuficientă în timpul sarcinii crește incidența bolii, chiar și la copiii născuți la termen.

Sub influența acestor motive, în corpul copilului se formează o deficiență de vitamina D. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a absorbției calciului în intestine. Calciu in Nu cantitate suficientă intră în oase, procesele de creștere ale țesutului osos sunt perturbate, iar oasele sunt deformate. În plus, calciul este element important implicate in contractia musculara. Prin urmare, cu rahitism, mușchii copilului devin lenți și atoni.

Separat, rahitismul hipofosfatemic familial sau diabetul cu fosfat sau rahitismul rezistent la vitamina D, care este cauzat de mutatie genetica, această boală este moștenită și tratamentul ei este fundamental diferit de rahitismul cauzat de motivele de mai sus.

Simptome posibile ale rahitismului

Există mai multe perioade în cursul bolii. Perioada inițială de rahitism nu are simptome specificeși este adesea dor de părinți. De regulă, primele semne de rahitism apar la vârsta de 3-4 luni. Copilul devine neliniştit, speriat, doarme şi mănâncă prost. Odată cu aceasta apare transpirația caracteristică: transpirație lipicioasă cu miros acru, în special în timpul somnului sau al hrănirii. Capul bebelușului transpira mult, se freacă de pernă și se formează pete chelie în ceafă. Această perioadă durează aproximativ 2 luni, apoi boala intră în perioada de vârf.

În acest moment, schimbările osoase distincte ies în prim-plan. Alături de fontanelele naturale apar zone de înmuiere osoasă în zonele frontale și parietale ale capului. Din acest motiv, forma craniului se modifică: partea din spate a capului este turtită, tuberculii frontali și parietali cresc în dimensiune și puntea nasului iese în afară, eventual cu formarea unui nas în formă de șa. Capul pare foarte mare în comparație cu corp, iar în unele cazuri devine asimetric. Forma neregulată a craniului provoacă compresia creierului, ceea ce duce la întârzierea dezvoltării mentale și fizice. Scheletul toracic este de asemenea deformat. În zona coastelor din față pe ambele părți, apar îngroșări de țesut osos, așa-numitul rozariu rahitic. Cutia toracică este oarecum comprimat din lateral, iar în zona sternului iese înainte, apare un piept de „pui” sau „chilă”. În zona spatelui se formează o cocoașă-cifoză rahitică.

Modificările în structura osoasă a pieptului interferează cu creșterea și dezvoltarea normală a organelor interne. De exemplu, din cauza compresiei plămânilor, astfel de copii suferă adesea de răceli; dacă inima și vasele de sânge sunt deformate, se poate dezvolta insuficiență cardiacă. Pe oasele brațelor și picioarelor, acest lucru este deosebit de pronunțat în oasele antebrațelor, se formează îngroșări ale țesutului osos - „brățări rahitice”. Se îngroașă și oasele falangelor degetelor. În același timp, se formează o curbură în formă de O sau în formă de X a picioarelor în combinație cu picioarele plate.

Apariția unui pacient cu rahitism. De remarcat sunt pieptul „cu chilie”, cocoașa rahitică în curs de dezvoltare, „brățările rahitice” pe brațe și curbura în formă de X a picioarelor.

Apariția unui pacient cu rahitism. Copilul este hotărât formă neregulată craniu, abdomen mare aton, slăbiciune aparatul ligamentar extremitati mai joase.

Curbura picioarelor în formă de O (dreapta) și în formă de X (stânga).

Copiii cu rahitism se caracterizează prin închiderea ulterioară a fontanelelor și întârzierea dentiției. Datorită deformării oaselor maxilarului, malocluzie. Un simptom caracteristic pentru rahitism este o burtă mare, care apare din cauza flacabilității mușchilor peretelui abdominal anterior. Din cauza slăbiciunii aparatului ligamentar, copilul își poate arunca picioarele peste umeri și poate face cele mai bizare mișcări în articulații. Copiii bolnavi încep să-și ridice capul, să stea în picioare și să meargă mult mai târziu decât semenii lor. La apogeul bolii, mulți pacienți tineri sunt diagnosticați cu anemie, mărirea splinei și a ganglionilor limfatici.

După tratament, începe o perioadă de recuperare, care se caracterizează prin dispariția oaselor moi, slăbiciune musculară și anemie. La vârsta de 2-3 ani, unii copii care au suferit de rahitism prezintă modificări osoase ireversibile („rozariul rahitismului”, deformarea picioarelor în formă de O, torace „chiliat”) pe fondul fără modificări la testele de laborator.

Pe baza modificărilor testelor de sânge, precum și a severității leziunilor organelor interne, se determină gradul de rahitism. Pentru primul grad modificările din perioada iniţială sunt caracteristice. Rahitism de gradul doi implică modificări moderat pronunțate ale oaselor și organelor interne. Pentru treimi Cel mai sever grad de rahitism se caracterizează prin deformare severă a oaselor, precum și modificări semnificative ale organelor interne cu întârziere a dezvoltării mentale și fizice.

Este foarte important ca părinții să contacteze un medic pediatru dacă apar chiar și semne minime ale bolii. Transpirația normală la un copil poate fi asociată cu boli precum distonia autonomă, insuficiența cardiacă, hiperfuncția glanda tiroida, frig, deci este important să nu se angajeze în autodiagnosticare și automedicație. Aplicație medicamentele moderne cu rahitism în cele mai multe cazuri duce la vindecare completă. Prin urmare, aplicarea în timp util pentru îngrijire medicală va ajuta la evitarea formării de modificări osoase ireversibile, încălcări inaltime normalași dezvoltarea organelor interne, inclusiv a creierului, care în cazuri grave poate provoca întârzieri în dezvoltare și dizabilități ale copilului.

Diagnosticul rahitismului

De regulă, pentru a diagnostica rahitismul, medicul pediatru vă poate sugera analize de sânge. Analizele de sânge se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină, globule roșii, calciu, fosfor, pe fondul creșterii nivelului de fosfatază alcalină ca indicator specific al distrugerii țesutului osos. Se recomandă o radiografie osoasă pentru a confirma diagnosticul. Rahitismul se caracterizează prin semne de distrugere osoasă.

Tratamentul eficient necesită o nutriție adecvată, un somn adecvat aer proaspat, precum și terapia medicamentoasă.

Caracteristici ale nutriției și stilului de viață în tratamentul rahitismului

Pentru sugari recomandat hrana naturala cu introducerea la timp a alimentelor complementare. La hrănirea cu formule, se preferă formulele care sunt echilibrate în vitamine și microelemente. Meniul copiilor nu trebuie să fie monoton. Copilul ar trebui să primească alimente bogate în vitamina D și calciu în cantități suficiente. Aceste produse includ: pește, în special soiuri grase (somon, macrou), lapte și produse lactate, gălbenuș de ou, unt, ficat.
Copilul ar trebui să fie în aer curat timp de 2 ore în fiecare zi. Suprafața pielii care este expusă razele de soare, ar trebui să fie maxim. Prin urmare, chiar și pe vreme rece, ar trebui să încercați să lăsați fața copilului deschisă.

Tratamentul medicamentos al rahitismului

Tratamentul medicamentos al rahitismului constă în prescrierea de preparate cu vitamina D (colecalciferol, alfacalcidol). Luarea preparatelor cu vitamina D începe cu o doză de 2000 UI pe zi, cu o creștere treptată a dozei la 5000 UI. Cursul tratamentului este în medie de 35-45 de zile. După normalizarea parametrilor de laborator, doza de vitamina D este redusă treptat, iar apoi medicamentul este întrerupt complet. Dacă este necesar, se poate recomanda efectuarea repeta cursul in 3-6 luni.

Pe lângă suplimentele de vitamina D, carbonatul de calciu este prescris pentru nivelurile scăzute de calciu din sânge. Doza este selectată individual în funcție de deficitul de calciu identificat.

Pentru a crește formarea vitaminei D în piele, în unele cazuri, se recomandă proceduri de iradiere cu ultraviolete, care sunt efectuate conform unei anumite scheme.

ÎN perioada de recuperare Se recomanda masaj, exercitii terapeutice si kinetoterapie. Masajul și exercițiile terapeutice trebuie efectuate în mod regulat, cu o creștere constantă a sarcinii. Acest lucru ajută la restabilirea tonusului muscular și la îmbunătățirea imunității. Se recomandă metode fizioterapeutice băi medicinale. Băi de pin preferabil la copiii cu excitabilitate crescută sistem nervos, sare pentru copii letargici, apatici. Efect bun au bai facute din decocturi de plante: patlagina, sfoara, musetel, radacina de calamus. Acest tratament se efectuează în cure de 2-3 ori pe an, cu 8-10 băi pe cură de tratament.
După ce a suferit de rahitism, copilul se află sub supravegherea specialiștilor de cel puțin trei ani.

Posibile complicații ale rahitismului

Odată cu deformarea severă a oaselor craniului, se dezvoltă dizabilități mintale severe. Curbarea oaselor toracice duce la o postură proastă, iar compresia plămânilor predispune la dezvoltarea pneumoniei, tuberculozei și altele. boli infecțioase. Deformarea pelviană se poate complica perioada nasterii printre femei. Curbura oaselor membrelor, precum și slabiciune musculara, interferează cu normalul dezvoltarea fizică copil. Datorită modificărilor structurii osoase, copiii cu rahitism au mai multe șanse de a suferi fracturi.

Prevenirea rahitismului

Pentru a preveni rahitismul la copiii mici, pe lângă alimentație adecvată si se recomanda expunerea suficienta la aer curat, intarire, masaj si exercitii terapeutice. Copiii mici sănătoși în perioada toamnă-iarnă-primăvară ar trebui să primească 400-500 UI de vitamina D pe zi în scop preventiv. În prezent, sunt identificate grupuri de risc pentru rahitism. Copiii din aceste grupuri trebuie să fie prevenirea specifică. Copiii expuși riscului includ:

Prematur, subponderal.
CU boli cronice organe interne.
Cu boli asociate cu absorbția afectată a vitaminei D și a calciului din intestine (gastroenterită).
Cu activitate motorie limitată (pareză, paralizie, odihna la pat după leziuni şi operaţii).

Prevenirea specifică se realizează din 10-14 zile de viață, se prescriu zilnic 400-1000 UI de vitamina D, cu excepția lunilor de vară, în primii doi ani.

Prognosticul pentru rahitism este favorabil cu tratament în timp util. După recuperare, sub rezerva respectării măsuri preventive recidiva bolii este rară.

Medicul generalist Sirotkina E.V.

Rahitism - boala generalaîntregul organism cu tulburări metabolice, în principal metabolismul calciului și fosforului. Majoritatea copiilor din primii 2-3 ani de viață suferă de rahitism, dar poate apărea și la o vârstă mai înaintată, mai ales în perioadele crestere crescuta copil. Principala cauză a rahitismului este lipsa de vitamine D. Chiar și formele ușoare de rahitism reduc rezistența corpului copilului și duc la răceli frecvente. Pneumonia la copiii cu rahitism are un curs prelungit. Rahitismul este adesea însoțit de distrofie și anemie.

Simptomele rahitismului.

În stadiile incipiente ale bolii, copilul devine iritabil și capricios. Apare transpirația, mai ales în timpul hrănirii și al somnului. Transpirația este lipicioasă și are un miros neplăcut. Copilul își freacă capul de pernă, iar părul de pe ceafă îi cade. Pe măsură ce boala progresează, oasele craniului se înmoaie, iar capul capătă o formă pătrată; dentiția încetinește, mușcătura este perturbată; Oasele pieptului devin moi, pieptul devine deformat. În cazuri severe, poate apărea o cocoașă.

Metode tradiționale de tratare a rahitismului.

prescrie vitamina D, iradiere cu ultraviolete, masoterapie, exerciții terapeutice. Multă atenție este plătit pentru alimentația și rutina zilnică a copilului.

ATENȚIE: Rahitism!

Fiți în gardă - rahitismul începe adesea în a treia lună a vieții unui copil. Primele semne de rahitism: copilul devine neliniştit, speriat, tresări când se aude o lovitură ascuţită, mai ales când adoarme. Începe să transpire, în timpul hrănirii îi apar mărgeloane de sudoare pe față, iar noaptea capul transpiră atât de mult încât dimineața există o pată umedă pe pernă. Continuă să-și frece capul de pernă, făcându-i să cadă firele de păr de pe ceafă. De asemenea, puteți observa că urina a căpătat un miros neobișnuit de înțepător - cantitatea de amoniac din ea a crescut.

Probabilitatea de a dezvolta rahitism este mai mare la copii:

cei născuți prematur, la termen, cu greutate mică (sub 3 kg), semne de imaturitate, indicând probleme la sfârșitul vieții intrauterine. Si de aceea. Principala „aprovizionare” cu materiale de construcție - calciu și fosfor - de la mamă la făt și „așezarea” acestora în țesutul osos sub îndrumarea vitaminei D are loc în ultimele luni de sarcină. Un copil născut înainte de a 30-a săptămână se naște cu osteopenie - redusă mineraleîn oase. De fapt, acesta este deja un simptom al rahitismului. Același lucru se poate întâmpla și cu un bebeluș la termen dacă la sfârșitul sarcinii mama a avut toxicoză sau alte probleme de sănătate, sau de frica de „exces de greutate” a ținut o dietă fără a consulta un medic;

formule artificiale: deși compoziția formulei pentru sugari este cât mai apropiată de alăptare și sunt mai bogate în vitamina D (prin urmare, „formula artificială”, de regulă, nu trebuie să o ia profilactic), calciu și fosfor din astfel de alimente sunt absorbite de aproximativ 2 ori mai rău decât din laptele matern. Iar o deficiență de „blocuri” minerale pentru construirea oaselor duce la rahitism;

suferind de diateză atonă, alergii la mancare, enteropatia exsudativă, boli ale ficatului și ale căilor biliare - toate aceste afecțiuni complică absorbția calciului, fosforului și vitaminei D în tractul gastrointestinal;

primit unele medicamentele. Un curs de terapie anticonvulsivante în prima săptămână de viață, în special, difenină și fenobarbital (este prescris și pentru icterul neonatal), reduce activitatea citocromului P-450 reductazei, o enzimă implicată în formarea formă activă vitamina D. Cu deficiența sa, nivelul de calciu din sânge scade, motiv pentru care sunt posibile convulsii și chiar fracturi, iar până la sfârșitul lunii, dacă copilul continuă să ia medicamentul, primele simptome de „medicinal” apare rahitismul. Mecanismul său poate fi declanșat de antagoniștii vitaminei D - hormoni glucocorticosteroizi, heparină (la copii este mai des folosită în tratamentul bolilor renale), furosemid, antiacide care conțin aluminiu (medicamente care reduc aciditatea sucului gastric), bicarbonat de sodiu, transfuzie de sânge de înlocuire;

lipsit de capacitatea de a se mișca activ, de exemplu, din cauza imobilizării din cauza displaziei articulațiile șoldului. „Mișcarea este viață!” - motto-ul copilăriei. Odată cu activitatea musculară, alimentarea cu sânge a oaselor crește, ceea ce înseamnă că „construcția” scheletului este mai bine întreținută, pe care rahitismul tinde să îl perturbe.

Dacă copilul este în pericol, părinții trebuie să fie foarte atenți la starea lui pentru a nu rata cele mai mici manifestări ale rahitismului și, la prima vizită la pediatru, aflați cum să protejați copilul în mod mai fiabil de această boală de creștere. .

Semne de rahitism congenital

1. Dimensiunile unei fontanele mari depășesc 2,8 x 3 cm.

2. Fontanelele mici și laterale sunt deschise.

3. Cusăturile dintre oasele craniului diverg (gape).

4. Nivelul de calciu și fosfor din serul sanguin este redus.

5. Ultrasonografia detectează mineralizarea osoasă scăzută.

Cauza rahitismului- deficit de vitamina D. Până acum, puțin din ea provine din alimente, iar nevoia de ea în timpul creșterii intensive este foarte mare: la urma urmei, această vitamină este implicată în formarea sistemului osos și în mineralizarea oaselor. Adevărat, natura a furnizat cu prudență organismului propriul laborator pentru producerea vitaminei D - se formează în piele sub influența radiațiilor solare ultraviolete.

Dar necazurile noastre de mediu ne-au afectat și aici: prin vălul de emisii industriale care atârnă peste orașe, razele cu efect antirahitic sunt greu de pătruns. Câți dintre ei va primi un copil de oraș, mai ales unul născut toamna sau iarna, când doar fața lui rămâne expusă în timpul plimbării?

Rahitismul se dezvoltă rapid și, în câteva săptămâni de la apariția primelor semne, intră într-o etapă numită stadiu complet sau rahitism înflorit. În acest moment, medicul poate simți deja că se înmoaie de-a lungul marginilor fontanelelor și suturilor craniene, se îngroașă pe coaste („rozariul rahitic”) și poate detecta alte tulburări ale sistemului osos.

Rahitismul „reformează” craniul în felul său, crescând frontalul și protuberanțe occipitale, din cauza căruia capul devine pătrat sau, după cum spun experții, „în formă de fese”. Ani mai târziu, ca și în copilărie, diagnosticul va fi „scris pe frunte”, excesiv de abrupt și înalt - se numește „olimpic”. O „crestătură” sub formă de șa va rămâne pe nas, mușcătura va fi întreruptă, iar dinții vor erupe mai târziu și nu în ordinea determinată de natură, în plus, se vor dovedi a fi o țintă ușoară pentru carii. .

Până la 5-6 luni, copilul va rămâne în urmă în dezvoltarea psihomotorie, iar boala va aduce modificări – din păcate, ireversibile – în structura scheletului, nu în bine.

Ați întâlnit vreodată un copil cu picioare „roată”, curbate în forma literei „O”? Acesta este rezultatul rahitismului netratat. Un copil rahitic este adesea caracterizat de anemie, rezistență generală redusă a corpului și tendință la infecții. Cred că nu vei permite nimic din toate astea! În plus, tratamentul rahitismului este relativ simplu și destul de accesibil - doar nu întârzia!

Dacă observați primele semne de rahitism, contactați imediat medicul pediatru local. Poate că ți-a prescris deja doze profilactice de vitamina D, dar din moment ce nu au funcționat, acum, se pare, vor trebui mărite. Un avertisment important în ceea ce privește sugarii care primesc lapte de formulă: majoritatea formulelor sunt îmbogățite cu vitamina D, iar acest lucru va trebui să fie luat în considerare deoarece O supradoză de vitamina D este periculoasă.

Vitamina D este dată copilului într-o lingură de lapte matern sau într-o formulă care o conține. Nu puteți picura într-o lingură direct peste marginea sticlei; asigurați-vă că utilizați o pipetă și țineți-o strict vertical - dacă este înclinată, se va forma o picătură prea mare, care poate conține unități suplimentare de vitamină.

Este util să înlocuiți baia cu o baie terapeutică.

Coniferele vor ajuta copiii excitabili să se relaxeze. Pentru 10 litri de apă caldă (36°), luați o linguriță de lichid natural extract de pin sau o bandă standard de brichetă. Pentru prima dată, 5 minute sunt suficiente, apoi creșteți treptat durata procedurii la 10 minute. Cursul de tratament este de 12-15 băi, zilnic sau o dată la două zile.

Băile tonifiante sunt utile pentru cei care sunt leneși, „liberi” și sedentari. Se dizolvă 2 linguri de sare de mare sau de masă în 10 litri de apă (35-36°). Prima baie este de 3 minute, apoi nu mai mult de 5 minute. Limitați-vă la 8-10 proceduri o dată la două zile.

Pentru copiii cu manifestări de diateză exudativă se recomandă băi din decocturi de plante medicinale. Frunzele de pătlagină, rădăcina de calamus, scoarța de stejar, iarba și mușețel ar trebui amestecate în cantități egale și preparate în proporție de o lingură de amestec pe litru de apă. Scăldați-vă copilul decoct vindecatorîn fiecare zi, timp de 5-10 minute, până când pielea sa este curățată.

Ar trebui să vă faceți griji cu privire la prevenirea rahitismului chiar înainte de a se naște copilul, prin planificarea sarcinii, în primul rând, într-o perioadă favorabilă familiei și, în al doilea rând, cu așteptarea ca copilul să se nască primăvara sau vara. Apoi va avea timp să-și „intercepteze” „porțiunea” de radiație ultravioletă înainte de apariția vremii reci, sub influența căreia se formează un aport de vitamina D în piele.

Din primele zile de sarcina se beau 2 pahare de lapte zilnic (daca o tolerati bine) sau iaurt, chefir, mancati cateva felii de branza si 100-150 g branza de vaci. În acest fel, vei crea o „rezervă” de calciu în corpul tău - acele 30 g de neînlocuit pe care cu siguranță copilul le va „cere” în ultimele 3 luni înainte de naștere.

Faceți o regulă să petreceți câteva ore în fiecare zi la aer curat, vara - nu sub razele arzătoare, ci la umbra copacilor. Dieta include pește, ouă, unt și ulei vegetal. Toate acestea vor ajuta într-o oarecare măsură să compenseze nevoia de vitamina D, care a crescut de 10 ori de când ai decis să devii mamă.

Dacă sarcina a avut loc în sezonul rece, medicul poate prescrie un curs preventiv de vitamina D sau iradiere cu o lampă de cuarț. Dar din proprie inițiativă, nu faceți nimic și nu faceți plajă acasă sub o sursă de lumină ultravioletă: în caz contrar, este posibilă hipervitaminoza, care perturbă procesele metabolice la fel ca și lipsa vitaminei D.

După ce s-a născut copilul, fă tot ce îți stă în putință pentru a-l alăpta cel puțin 3-4 luni și, de preferință, până la 1-1,5 ani.

Luați copilul la plimbare de trei ori pe zi, cel puțin 1,5-2 ore. Pe vreme caldă, căruciorul trebuie să fie la umbră - lumina difuză este suficientă pentru ca vitamina D să se formeze în corpul bebelușului.

Uită de înfășarea strânsă! Încă din primele zile, echipați bebelușul în salopete astfel încât să își poată mișca liber brațele și picioarele când este treaz - în acest fel oasele se vor întări mai repede și nu vor ceda rahitismului. Nu neglija masaj zilnicși gimnastică pentru bebeluș. Și dacă există ocazia să-l înveți să înoate în piscină de la clinică, profită de ea!

În fiecare caz specific, medicul vă va prescrie un masaj, reparator, general de dezvoltare și exerciții de respirație pentru prevenirea și tratarea rahitismului.

Remedii populare pentru tratarea rahitismului

Ierburi și ierburi pentru rahitism

Se toarnă 2 linguri de iarbă cu snur cu 2 căni de apă clocotită, se lasă 30 de minute, se strecoară. Dați copilului 0,5 căni pentru rahitism de 2-3 ori pe zi.

Se toarnă 1 lingură de rădăcină de brusture cu 2 căni de apă clocotită, se lasă 2 ore, se strecoară. Se ia infuzia pentru rahitism fierbinte, pana la 0,3 cani de 3-4 ori pe zi.

Se toarnă 15 g de plantă de mentă în 100 ml de alcool, se lasă, se strecoară. Ia ca remediu popular pentru rahitism, 15-20 picături de 3 ori pe zi.

Băi terapeutice pentru rahitism

Se amestecă 200 g de rădăcină de elecampane și rădăcină de brusture și se toarnă peste amestec 10 litri de apă clocotită. Se pune la foc mic și se încălzește 15 minute, se lasă 1,5 ore, se strecoară. Se toarnă bulionul în baie și se scaldă copilul.

Se amestecă 150 g de rădăcină de calamus și rădăcină de urzică, se toarnă peste amestec 10 litri de apă clocotită, se încălzește la foc mic timp de 10 minute, se lasă 50 de minute, se strecoară și se folosește pentru băi.

Luați 400 g de plantă tripartită și 100 g de flori de șoricel comun, preparați amestecul cu 10 litri de apă clocotită. Se pune la foc mic și se încălzește timp de 5 minute. Se lasă 50 de minute, se strecoară. Gatiti in baie apa calda, se amestecă cu bulionul și se scaldă copilul.

Fiți în aer liber cât mai mult posibil.

Accept bronzare.

Dă-ți copilului tău în fiecare zi timp de 1 lună grăsime de pește. După o pauză de 15 zile, repetați cursul. Dieta unui copil cu rahitism ar trebui să includă lapte, gălbenușuri de ou, piure de ficat și pește (în special ton și somon).

Un set aproximativ de exerciții pentru prevenirea rahitismului.

Cu rahitism, un copil are deseori probleme să își țină capul sus. Prin urmare, la început exercițiile sunt efectuate în pozitie orizontala, și ar trebui să fie administrate 10-15 minute de mai multe ori pe zi. Este foarte important să antrenezi mușchii spatelui, abdomenului și pieptului. Ar trebui să începeți și să încheiați cursurile cu un masaj ușor, scurt (1-3 minute) al corpului, brațelor și picioarelor - mângâiere și frecare. Faceți un masaj între exerciții, repetați fiecare de 2-4 ori, în funcție de starea de bine și de starea de spirit a copilului. Deci, să începem.

Pe partea din spate

1. Țineți bebelușul de tibie și încurajați-l să ia jucăria care se află mai întâi pe o parte și apoi pe cealaltă parte a lui: „Ia zdrănitoarea”.

2. Faceți exercițiul anterior mai dificil. Ținând copilul de tibie, încurajați-l să ia o jucărie care se află mai departe - 40-50 cm sau situată deasupra lui. Îl poți sprijini simultan din spate de umeri și de cap, ajutând să-l ridice și să încordeze grupele de mușchi anterioare ale gâtului, brâului umăr și abdomenului.

3. Pune copilul cu picioarele îndreptate spre tine. Ținându-le cu o mână și ținându-l de mână cu cealaltă, ajută-l să se întoarcă pe o parte și pe burtă (la fel în sens invers, ținând copilul de cealaltă mână).

Pe burta

4. Cu o mână, sprijiniți copilul sub piept, arătând jucăria întinsă în față, iar cu palma celeilalte mâini atingeți-i tălpile - copilul se va împinge de pe ea. Încurajează-l să atingă jucărie, încurajându-l astfel să se târască.

5. Mișcă picioarele bebelușului spre tine. Ține-l de tibie cu o mână, iar cu cealaltă arată jucăria în stânga, apoi în dreapta, apoi în fața lui (trebuie să fie în câmpul lui vizual în orice moment). Așa învață copilul să ridice capul și să-l întoarcă.

6. Copilul se întinde mai întâi pe spate, apoi pe burtă și se împinge cu picioarele din minge sau din mâna ta.

Treptat, pe măsură ce starea bebelușului se îmbunătățește, îl puteți pune pe picioare și puteți „exersa” pasul și apoi mersul. Mersul pe jos ajută la întărirea și dezvoltarea mușchilor picioarelor (acest lucru previne curbura acestora). Doar într-un caz - cu o scădere semnificativă a tonusului muscular - un medic ar trebui să dea voie pentru exerciții legate de mers pe jos.

Este foarte util să așezi bebelușul pe o saltea sau o scândură tare de 8-10 ori pe zi (înainte de masă sau 40 de minute după). În această poziție se formează și se întăresc curbele naturale ale coloanei vertebrale, se previn și se corectează unele deformări ale toracelui și coloanei, iar mușchii corespunzători sunt întăriți. Copiii care nu ridică capul și umerii atunci când stau întinși pe burtă sunt considerați slăbiți. Un scutec de flanele plasat sub piept, pliat de mai multe ori, sau un sul de pânză uleioasă pentru copii, umplut pe jumătate cu nisip și acoperit cu un scutec, vă vor ajuta. În această poziție, este mai ușor pentru copil să ridice capul și umerii.

Boala numită „rahitism” este auzită de mulți oameni. Cu toate acestea, nu toată lumea știe ce este exact. Din copilărie îmi amintesc că copiii slabi și slabi erau numiți la figurat „rahitism”, dar nimeni nu-și amintește de ce.

Desigur, în aceste zile este suficient ca medicul pediatru care observă copilul să aibă cunoștințe despre simptomele și tratamentul rahitismului la copii. Dar este, de asemenea, util pentru părinți să se familiarizeze cu informații despre acest lucru, deoarece boala îi depășește pe copii la o vârstă foarte fragedă, începând din primele luni de viață ale bebelușului.

Rahitismul este o boală care este cauzată de lipsa vitaminei D în organism, ceea ce duce la perturbarea metabolismului calciu-fosfor, care, la rândul său, duce la modificări în procesul de formare a oaselor și tulburări ale altor funcții vitale. funcții importante corp.

În țara noastră, diagnosticul de „rahitism” este adesea pus, dar în marea majoritate a cazurilor, atunci când fizioterapie și vitamina D (calciferol) sunt prescrise ca tratament, acest lucru este suficient pentru a elimina orice suspiciune de dezvoltare a bolii.

Cauzele rahitismului la copii

Rahitismul afectează copiii de la 2 luni la 3 ani. Dar principalul pericol este vârsta sub un an.

Vitamina D se formează în corpul uman sub influența razelor UV. Această radiație poate fi obținută în timp ce se află sub soarele deschis. O mică parte din radiație este primită și pe vreme înnorată, dacă o persoană se află în aer liber. Acest tip de radiație nu pătrunde prin sticlă.

Cauzele rahitismului sunt diferite, dar există un grup de risc. Acest:

• sarcina severa: toxicoza, boli concomitente, nastere dificila;
• copii de culoare;
• copii supraponderali;
• copii cu imunitate scăzută, care sunt adesea bolnavi;
• copiii nascuti iarna si toamna. Faptul este că bebelușii primesc calciferol în stomacul mamei, la ultimele date sarcina. Și dacă o femeie însărcinată nu a fost prea mult la soare, atunci atât ea, cât și copilul se vor confrunta cu o deficiență a elementelor de formare osoasă. Dacă nici copilul nu este expus la soare în primele luni de viață, atunci vitamina pur și simplu nu are de unde să provină;
• bebelușii prematuri. Nu au timp să primească o vitamină importantă de la mama lor prin placentă.

Odată născuți, bebelușii încep să ia rapid în greutate și să crească, așa că se confruntă rapid cu o lipsă de materiale de construcție celulară.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolii

1. O ședere rară în aer liber. High tech mediu urban sugerează unele dificultăți la mersul în aer curat, deoarece în jur este praf, gaze de eșapament, vânt, murdărie etc. Prin urmare, părinții unui nou-născut îl ascund adesea într-un cărucior în timpul plimbărilor, astfel încât lumina să nu pătrundă acolo. Drept urmare, se dovedește că bebelușul a ieșit la plimbare, dar nu a primit radiații ultraviolete.
2. Alimentație proastă. Dacă bebelușul trece la hrănirea complementară, trebuie să monitorizați varietatea dietei sale, asigurați-vă că includeți pește, fructe de mare, ouă, lapte și brânză. Dacă bebelușul este încă mic, dar din anumite motive mama nu-l poate alăpta, ar trebui să adoptați o abordare responsabilă în alegerea formulei, astfel încât să conțină tot ceea ce este necesar pentru dietă.
3. Boala metabolică. Dacă un copil are o problemă cu metabolismul mineral sau, de exemplu, o patologie a rinichilor sau a ficatului, atunci vitamina D poate pur și simplu să nu fie absorbită de organism, indiferent cât de mult ai plimba copilul afară.

Semne și simptome ale rahitismului la un copil după forma bolii

Există forme primare și secundare de rahitism. Ele diferă prin metoda de origine a bolii.

Rahitismul primar apare ca o boală independentă; este cea mai mare formă comună boli, în special la sugari. Rahitismul secundar va fi luat în considerare separat.

Rahitism secundar

Apare pe fundalul unei boli precursoare, care duce la perturbarea proceselor metabolice în organism și, ca urmare, la lipsa vitaminei D și la tulburări ale metabolismului calciului și fosforului în organismul pacientului.

Printre cauzele rahitismului secundar pot fi observate boli precum rahitismul hepatic, deficitul de fosfat, acidoza tubulară renală; cauza poate fi tratamentul convulsiilor, deoarece convulsiile însoțesc procesul de aport masiv de calciu în oase. La utilizare pe termen lung anticonvulsivante activitatea vitaminei D este blocată, provocând producerea unei proteine ​​care transportă calciul către oase.

Cu hipofosfatizare, modificările structurii scheletului sunt pronunțate, picioarele pacientului rămân scurte și strâmbe.

Rahitismul hepatic se caracterizează prin faptul că vitamina D nu mai este absorbită de organism.

Modificări în organism datorită deficienței de vitamina D

Modificările în organism se caracterizează printr-un efect cumulativ pronunțat. Boala se manifestă inițial cu simptome minore în formă latentă, deși corpul în acest moment este deja în stare critică.

În stadiul în care devine evidentă înmuierea oaselor și îndepărtarea ionilor de calciu și potasiu din compoziția lor, boala s-a dezvoltat deja atât de mult încât este aproape imposibil să o opriți fără consecințe. Acest lucru se întâmplă deoarece tratamentul are și un caracter cumulativ. Nu poți rezolva problema dându-ți copilul doza de încărcare vitamina D. Acest lucru poate duce la consecințe grave pentru corp.

Doar 10% din această vitamină importantă intră în organism prin alimente. Restul ar trebui să fie produs în piele pe cont propriu. Aceasta înseamnă că terapia ar trebui să includă întregul complex activități, a căror sumă va permite corpului copilului să depășească boala și să se recupereze.

Simptomele rahitismului la sugari

La sugari, primele simptome ale rahitismului pot să nu fie recunoscute nici de părinți, nici de pediatri. De obicei, debutul bolii este între 3 și 4 luni.

Acestea sunt de obicei semne comportamentale mai degrabă decât simptome clinice.

Bebelușul începe să se comporte prost, devine neliniștit și toate rutinele de zi și de noapte sunt perturbate. Copilul mănâncă puțin, dar cere adesea să mănânce, are probleme cu mișcările intestinale, doarme prost, se trezește adesea și adoarme.

Bebelușul se comportă neliniștit, inclusiv în timpul somnului. Se aruncă și se întoarce, transpiră, iar mirosul de sudoare este acru. Din această cauză, părul de pe spatele capului bebelușului începe să se rostogolească în jos, iar partea din spate a capului devine chelie.

Simptome de rahitism la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani

Cel mai adesea, rahitismul, care se găsește la copii după un an, este forma subacutași durează din copilărie, doar că mai devreme severitatea simptomelor clinice nu a fost suficientă pentru a efectua teste și a pune un diagnostic. Simptomele rahitismului la copiii de 2 ani pot fi atribuite trăsăturilor de caracter, experiențelor din copilărie și schimbărilor legate de vârstă.

Prin urmare, adesea principalii factori pentru detectarea unei boli sunt modificările în structura osoasa: scolioză, tulburări de mers, picioare înclinate.

Cursul acut al bolii la copii peste un an este rar observată, deoarece copiii în acest perioada de varsta nu se îngrașă aproape, iar funcțiile de creștere ale corpului au ca scop întinderea scheletului, și nu creșterea greutății corporale. Datorită acestui fapt, organismul are nevoie de nutrienți nu critic.

Simptome principale:

• scolioza;
• slabiciune musculara;
• modificarea structurii toracelui (indentație);
• burtă proeminentă, umflată;
• curbura membrelor;
• anomalii nervoase.

Însoțind aceste simptome boli frecvente tractului respirator, fracturi ale membrelor, patologii ale inimii, ficatului, splinei.

Modificări ale aparatului osos

1. Apariția pe craniu a unor zone cu acoperire osoasă înmuiată. Din această cauză, forma capului se schimbă: iese în afară OS frontal, lobii temporali, partea din spate a capului, dimpotrivă, devine plată pentru că copilul se întinde constant pe el.
2. Scăderea tonusului muscular și a întregului corp. Bebelușul obosește repede și se mișcă puțin. Nu începe să se răstoarne, să stea sau să se târască cu colegii.
3. Datorită faptului că oasele devin moi, începe deformarea toracelui, acesta pare să fie apăsat spre interior, în timp ce abdomenul crește în dimensiune și arată foarte umflat.
4. Se observă îngroșări osoase în zona încheieturii mâinii.
5. Pe coaste apar noduli, care pot fi observați la examenul extern. Se numesc rozarii rahitice.
6. Se observă curbura coloanei vertebrale și scolioza.
7. Oasele mari ale picioarelor încep să se îndoaie sub greutatea corpului, picioarele capătă aspectul a două arcade simetrice. Deformarea când picioarele formează o formă de cerc se numește varus, deformarea inversă, în forma literei X, se numește valgus.
8. Erupția dinților poate încetini și pot începe să crească în ordine greșită. dinţii mai departe va fi fragilă și dureroasă, sunt posibile probleme cu dinții ortopedici.

La tratament adecvat Majoritatea simptomelor, cum ar fi oasele strâmbe ale picioarelor, pot fi eliminate, dar problemele cu coloana vertebrală vor rămâne pentru totdeauna.

Țesuturi și organe interne

Adesea, pe fondul modificărilor sistemului osos, există o scădere a imunității, boli sistem limfatic, ficatul și splina mărite.

Există o scădere a tonusului muscular și letargie generală a corpului. Copilul rămâne în urma semenilor săi în dezvoltarea psihomotorie.

Bebelușul dumneavoastră poate dezvolta o teamă de lumini sau sunete puternice. În același timp, este în general nervos și iritabil și nu se poate relaxa complet și petrece timpul pe deplin și activ.

Pe etapă tarzie Boala provoacă leziuni severe ale sistemului nervos central.

ÎN conditii moderne aducerea tulburării într-un asemenea grad nu poate apărea decât cu conviețuirea completă a părinților; de obicei boala este identificată și începe tratamentul pentru mai multe primele etape. În practica de zi cu zi, există o tendință de reasigurare a personalului medical. Acest lucru este exprimat prin faptul că preparatele cu vitamina D sunt prescrise copiilor la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a rahitismului. Chiar dacă diagnosticul nu este corect, prevenirea nu le afectează în niciun fel sănătatea.

Clasificarea rahitismului

Rahitismul este clasificat în funcție de o serie de parametri. În funcție de gradul de afectare a organismului, se disting stadii ușoare, moderate și severe. În funcție de fazele cursului rahitismului, există stadiul inițial, stadiul acut, stadiul de recuperare și perioada de observare. efecte reziduale.

În funcție de natura dezvoltării, boala este împărțită în acută, subacută și cronică. Forma acuta tipic pentru copiii din primul an de viață. Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă copiii iau în greutate până la 2 kg pe lună. În primele luni de viață, greutatea corporală a bebelușului crește lunar de aproape o ori și jumătate. Prin urmare, toate sistemele de susținere a vieții funcționează în regim de urgență. Orice defecțiune a organismului poate duce la o deficiență de vitamine, inclusiv un stimulator de formare osoasă.

Forma subacută se exprimă în procese de dezvoltare lentă, prelungite, ceea ce crește riscul depistarii tardive a bolii, ceea ce complică terapia.

O boală cronică se caracterizează prin recidive. Acest lucru este posibil atunci când terapia nu este urmată în totalitate sau când nu sunt respectate măsurile preventive, adică atunci când sunt create în mod repetat condițiile pentru apariția rahitismului. În cazul rahitismului secundar, pot apărea recidive dacă boala - agentul cauzal - nu poate fi vindecată complet.

Algoritm pentru dezvoltarea rahitismului la copii

Pe măsură ce boala progresează, schimbările în organism încep în următoarea ordine:

• sistemul nervos și osos: iritabilitate și teamă, tulburări de somn și odihnă, proliferarea și înmuierea țesutului osos, tulburări de creștere.
• Se adaugă tulburări în funcționarea sistemului muscular și cardiovascular, patologia sistemului respirator și a tractului gastrointestinal
• complicații severe ale tuturor simptomelor enumerate ale rahitismului la copii

Tratamentul rahitismului la copii constă în terapie complexă, care include:

• luând vitamine
• tratament boli concomitente;
• pentru a elimina hipotonicitatea musculară;
• respectarea dietei și a rutinei zilnice a copilului;
• proceduri fiziologice.

Dacă un copil a fost diagnosticat cu rahitism, nu este suficient să opriți pur și simplu simptomele. Actiunile urmatoare trebuie să prevină pe cât posibil consecințele și recidivele.

Terapia capătă aceeași natură cumulativă, perioada de reabilitare durează luni și ani, dar și după ce criza a trecut și nu există consecințe vizibile, toate măsurile preventive trebuie respectate cu strictețe.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă bănuiți dezvoltarea rahitismului la copilul dumneavoastră, faceți o programare la medicul pediatru. Doctor practică generală va examina pacientul și fie va prescrie singur tratamentul, fie vă va trimite la un endocrinolog. Acest medic va efectua și o examinare. Pentru a confirma diagnosticul, este prescris analiză biochimică sânge. În cazurile severe, pacienții sunt trimiși pentru radiografii ale scheletului pentru a evalua corect deteriorarea organismului. Tratament suplimentar se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog.

Terapia cu vitamine

Tratamentul include administrarea de vitamina D forma de dozare după o schemă strictă. Severitatea simptomelor rahitismului la copiii mici și mai mari nu afectează doza, deoarece supradozajul este periculos din cauza intoxicației organismului.

Medicii prescriu adesea medicamente calciferol pentru bazat pe apa fără aditivi, deoarece este mai ușor de controlat doza. O picătură conține norma zilnică vitamina A.

Pentru copiii sub un an, medicamentul este diluat în câteva picături de apă sau lapte pentru a se asigura că cantitatea necesarăîn corp. Copiilor de orice vârstă li se administrează medicamente dintr-o lingură, și nu direct din sticlă, pentru a evita supradozajul.

Masaj

Masajul face parte din terapia generală de restaurare, care este prescrisă pentru a elimina hipotonitatea musculară. Când mușchii revin la normal, strâng oasele și articulațiile și ajută la normalizarea stării lor. Pentru a alinia oasele, mecanismele de susținere a acestora sunt dezvoltate și antrenate.

Nutriție

Dieta corectă pentru copii include pește, ouă, produse lactate și verdeață. Dieta echilibrata nu creează stres inutil asupra tractului gastrointestinal. Nu uita de echilibrul apei, este important ca copiii să obțină suficiente lichide proporționale cu costurile.

Femeile însărcinate și mamele care alăptează nu ar trebui să fie mai puțin atente la sănătatea lor, care afectează copilul.

Prevenirea

Prevenirea înseamnă:

1. Menținerea unei rutine zilnice. Acest lucru va asigura odihna și procesele metabolice corecte.
2. Plimbarea în aer curat este o măsură preventivă eficientă pentru producția completă de calciferol. Potrivit dr. Komarovsky, cinci până la zece minute la soare sunt suficiente, chiar dacă doar fața și mâinile copilului sunt expuse, pentru a obține o doză de vitamina D timp de două până la trei zile.

Rahitism este o boală a unui organism în creștere asociată cu o lipsă de vitamina D și caracterizată printr-o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, dar în primul rând fosfor-calciu. Aceasta este hipovitaminoza D. Copiii în primii doi-trei ani de viață suferă de rahitism.

Cauzele rahitismului la copii

Cauzele rahitismului la copii sunt împărțite în mod convențional în 2 grupuri. Dar, de regulă, boala se bazează pe mai multe motive.

1. Din partea copilului Factorii predispozanți la apariția rahitismului sunt: ​​prematuritatea copilului, imperfecțiunea ficatului și a rinichilor, caracteristicile anatomice și fiziologice ale oaselor copilului (leșierea rapidă a calciului).
2. Din afară Mediul extern Factorii predispozanți la apariția rahitismului sunt luați în considerare:
   • curs nefavorabil al sarcinii (preeclampsie);
   • Patologii ale nou-născuților (asfixie, leziuni la naștere etc.);
   • Alimentația proastă a unui copil. Când alăptează, alimentația mamei trebuie să fie variată, incluzând vitamine și minerale. Când hrăniți artificial, utilizați formule adaptate, nu lapte de vacă, capră sau chefir. Din octombrie până în aprilie, copiii sunt sfătuiți să adauge vitamina D în alimentația lor;
   • Plimbări insuficiente cu copilul.

Atunci când mai mulți factori se combină în corpul unui copil, deficiența de vitamina D crește, ceea ce duce la dezvoltarea rahitismului.

Patogenia (dezvoltarea) bolii

Vitamina D este ergocalciferolul (intrat în organism din alimente) sau colicalciferolul (format în organism sub influența razelor UV). Din cauza mai multor motive descrise mai sus, există o lipsă de vitamina D în corpul copilului.

Ce se întâmplă în corpul unui copil cu o lipsă de vitamina D, de ce sunt perturbate procesele metabolice și oasele deformate?

Hipovitaminoza D duce la afectarea absorbției calciului în intestin, - începe în consecință hipocalcemie (continut redus calciu în sânge). Din acest motiv, funcția este îmbunătățită glanda paratiroidă= hormonul paratiroidian al acestei glande promovează scurgerea calciului din oase(pentru a crește nivelul de calciu din sânge). Acest - osteomalacie, adică procesul de înmuiere a țesutului osos.

Pe lângă impactul asupra metabolismul calciului, hormonul paratiroidian de asemenea interferează cu absorbția fosforului. Nivelul de fosfor din sânge scade - aceasta este hipofosfatemie. Din acest motiv, procesele redox sunt perturbate, rezultând acidoza(aciditate crescută în echilibrul sanguin, adică scade pH-ul). Într-un mediu acid, sărurile de calciu nu se depun în oase, ci rămân dizolvate în sânge.

Drept urmare, pe măsură ce copilul crește, în loc de țesut osos normal, se formează țesut conjunctiv aspru. țesutul cartilajului(care nu are proprietățile țesutului osos). Acest - hiperplazia osteoidă, adică procesul de formare a țesutului osos defect.

Severitatea rahitismului la copii

Există 3 grade de severitate a rahitismului la copii:

• rahitism de gradul I corespunde perioada initiala boli (vezi mai jos);
• rahitism de gradul II caracterizat prin modificări moderat pronunțate ale sistemului osos și muscular al copilului;
• rahitism de gradul 3– un grad sever, în care nu numai că apar leziuni ale sistemului osos și muscular, ci și o întârziere pronunțată în dezvoltarea psihomotorie a copilului. Se caracterizează prin apariția complicațiilor și a efectelor reziduale ale rahitismului.

Natura cursului rahitismului la copii

1. Tip acut de rahitism. La acest tip de curs la copii predomină fenomenele de osteomalacie.
2. Curs subacut rahitism. La acest tip, boala se dezvoltă lent, iar semnele hiperplaziei osteoide predomină.
3. Cursul recurent al rahitismului. Pe măsură ce rahitismul progresează, copilul experimentează o exacerbare. Poate fi asociat cu o boală a copilului (de exemplu, o răceală).

Clinica (simptome) de rahitism la copii

Primele semne de rahitism la copii încep în a 2-a lună de viață, iar la bebelușii prematuri pot apărea în primele săptămâni de viață. Simptome clinice rahitismul la copii depinde de perioada bolii.

Perioade de rahitism la copii:

Tratamentul rahitismului la copii

Tratamentul rahitismului este ambulatoriu. Vaccinările împotriva rahitismului se efectuează în conformitate cu Calendarul Național vaccinari.

Baza tratamentului rahitismului la copii este crearea de condiții favorabile dezvoltării copilului și ajutând la prevenirea complicațiilor:

• Plimbările cu copilul trebuie efectuate în fiecare zi, de preferință de mai multe ori (în funcție de vreme).
• Dacă copilul este mic, este necesar să se efectueze schimburi frecvente poziție în pătuț.
• Dezvoltarea deprinderilor la un copil (sezat, intoarcere, mers) trebuie facuta doar la cererea copilului, in nici un caz cu forta! Acest lucru poate duce la curbura oaselor bebelușului.
• Sunt recomandate cursuri de masaj, dar vă rugăm să rețineți că la început masajul trebuie să fie blând.
• Exerciții ușoare în funcție de vârsta și starea copilului (după consultarea unui ortoped).
• Hrănirea copilului. Dacă alăptați, atunci dieta mamei ar trebui să fie echilibrată, vitamine suplimentare, carne și produse lactate ar trebui să fie prezente în alimentație zilnic! Când hrăniți artificial, utilizați o formulă de lapte bună adaptată, nu lapte de vacă sau capră! Vă rugăm să rețineți că în cazul rahitismului, alimentele complementare sunt introduse în alimentația copilului mai devreme decât la alți copii (indiferent dacă copilul este hrănit cu lapte matern sau primește o formulă adaptată). De exemplu, brânza de vaci este introdusă încă de la 3 luni. Este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre specificul introducerii alimentelor complementare pentru copilul dumneavoastră.

Tratamentul medicamentos al rahitismului la copii

Baza pentru tratamentul rahitismului este un curs de tratament vitamina D. De regulă, copiii sunt prescriși doza zilnica de la 3000 la 5000 UI (unităţi internaţionale) în funcţie de severitatea bolii).

Soluție de ulei de vitamina D– 1 picătură soluție uleioasă contine 1500 UI.

Soluție apoasă de vitamina D– 1 picătură soluție apoasă contine 500 UI.

Cursul tratamentului este de aproximativ 1,5-2 luni.

După felul principal, se prescrie o doză profilactică de vitamina D de 500 UI pe zi pentru următorii doi până la trei ani după boală.

Pe lângă vitamina D, se prescriu următoarele:

• Preparate de calciu. Pentru a evita apariția spasmofiliei în timpul recuperării din rahitism, copiilor li se prescriu suplimente de calciu (gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu) timp de 2 săptămâni.
• În caz de hipotensiune musculară, copilului i se administrează injecții cu ATP (acid adenozin trifosforic).
• În plus, sunt prescrise vitamine B și acid ascorbic.
• Se recomanda tratament fizioterapeutic - bai terapeutice, iradiere cu ultraviolete. În timpul tratamentului UV, aportul de vitamina D va fi anulat (pentru a evita excesul acesteia).

Prevenirea rahitismului la copii

1. Antenatal prevenirea (antenatală) a rahitismului. Poate fi nespecific și specific.
2. Postnatal prevenirea (postpartum) – vizează direct copilul însuși. Poate fi, de asemenea, nespecific și specific.

Prevenție nespecifică(prenatale și postnatale) - acestea sunt plimbările, alimentația și prevenirea răcelilor.

Părinții care doresc să știe care sunt simptomele rahitismului la un copil ar trebui să monitorizeze cu atenție starea și comportamentul copilului lor. Dacă este capricios, mănâncă prost și transpiră mult în timpul hrănirii și noaptea, există motive să tragă un semnal de alarmă.

Rahitismul este o boală din cauza căreia metabolismul organismului este perturbat din cauza lipsei de vitamina D, iar sistemul nervos și osos al copilului este foarte afectat. Boala apare cel mai adesea la sugari.

Acordați atenție principalelor semne de rahitism la copii, pe baza cărora este diagnosticată patologia. Boala se caracterizează prin dezvoltarea anormală a sistemului osos din cauza lipsei de calciu. Oasele bebelușului se înmoaie, devin flexibile și nu pot susține greutatea corporală. pozitia corecta, provocând îndoirea scheletului.

Vitamina D intră în organism prin alimente. Există o enzimă în pielea umană care produce calciferol sub influența razelor ultraviolete. Datorită vitaminei D, are loc reglarea procesele metabolice cu participarea fosforului și calciului. Favorizează absorbția acestor substanțe, absorbția lor de către organism și depunerea în țesutul osos. Prezența sa afectează creșterea oaselor.

Regulatorul metabolismului calciului și fosforului în organism este vitamina D, iar deficiența acesteia provoacă rahitism

Motive pentru dezvoltarea rahitismului:

• lipsa vitaminei D;
• lipsa razelor ultraviolete (soarelui).

Dacă bebelușul mănâncă corect și primește toate substanțele de care organismul are nevoie, nu va dezvolta rahitism. Boala apare din cauza hrănirii necorespunzătoare.

Dacă în laptele matern nu toată lumea componente utile, este sărac în minerale și vitamine, copilul nu primește suficiente elemente importante pentru creșterea și dezvoltarea sa.

Dieta proastă a unei mame afectează sănătatea bebelușului ei. În acest caz, vor ajuta și ei.

Este posibilă o situație când alaptarea există totul vitamine esentiale, dar copilul este prea leneș pentru a suge laptele din spate. E leneș și se satură rapid și cu cel din față, adică cel mai ușor de obținut. Rahitismul este observat foarte des la copiii care sunt hrăniți cu biberon și hrăniți cu formule neadaptate.

Boala afectează sugarii care sunt rareori în aer liber. Lumina ultravioletă nu pătrunde prin geamul ferestrei. Dacă copiii merg doar ocazional, dezvoltă rahitism.

Cel mai adesea, boala apare la sfârșitul toamnei, în timp de iarna sau primăvara devreme. Soarele este puțin în această perioadă, razele sale ultraviolete aproape că nu ajung la pielea copilului, deoarece bebelușii sunt complet îmbrăcați pe vreme rece.

Cum se manifestă boala copilăriei?

Când bebelușul tău încearcă să meargă, picioarele lui se îndoaie într-o formă de X sau O.

Primele semne de rahitism la sugari pot fi observate deja la 3 luni de viață. Comportamentul bebelușului se schimbă. Devine capricios și letargic, plângând din orice motiv, mai ales noaptea.

Mușchii bebelușului slăbesc, inclusiv cei ai intestinelor, ceea ce îl face să sufere de constipație constantă.

În timpul hrănirii, pe fața bebelușului apar perle de transpirație, iar capul devine umed. Când un copil doarme, transpira mai mult, ceea ce face ca patul să devină umed.

Bebelușul este deranjat de mâncărime; își freacă capul de pat din când în când pentru a ameliora disconfortul. Acest lucru face ca părul de pe spatele capului să îi cadă. Acestea sunt primele simptome ale rahitismului la un copil de 3 luni.

Cum se determină rahitismul la un copil? Părinții trebuie să se uite îndeaproape la starea copilului. Boala îi afectează comportamentul. Copilul devine neliniştit, doarme prost şi mănâncă puţin.

Sistemul osos are de suferit: oasele craniului se înmoaie, capul devine deformat, apare un spate chel și plat al capului, iar oasele pelviene și pieptul se dezvoltă incorect. Coloana vertebrală se îndoaie, iar în cazurile mai severe poate apărea o cocoașă pe spate. Când un bebeluș începe să meargă, picioarele lui devin îndoite în formă de X sau O.. Stomacul copilului este umflat.

Simptomele rahitismului la sugari

1. Nu-și poate ridica capul.
2. Are dificultăți în a se întoarce de la spate la stomac și spate.
3. E greu să stai singur.
4. Fontanela de pe cap se vindecă târziu.
5. Dinții erup mai târziu decât colegii sănătoși.

Simptomele rahitismului la copii apar treptat. La început, bebelușii sunt pur și simplu capricioși și transpiră mult. Dacă tratamentul nu este început, craniul lor începe să se înmoaie și oasele se dezvoltă incorect. Copilul are o încetinire a dezvoltării și creșterii. suferi organe interne(inima, ficat, rinichi), sistemul respirator.

Care sunt normele pentru dezvoltarea înălțimii și greutății corporale la copiii sub un an - citiți.

Etape

Există mai multe etape în dezvoltarea bolii. Absența sau prezența oricărui semn de rahitism nu exclude sau confirmă boala. Un medic poate diagnostica boala după examinare amănunţită copil bolnav.

În stadiile severe ale rahitismului, apare deformarea și înmuierea țesutului osos

Există următoarele etape ale rahitismului:

1. Uşor. Apar tulburări de funcționare a sistemului nervos (nervozitate, transpirație crescută), suferință os(marginile fontanelei mari devin flexibile).
2. In medie. La nivelul sistemului osos apar modificări (tuberculi parietali, deformare a toracelui, abdomen mare, hipotonie musculară).
3. Greu. modificări grave ale sistemului nervos central (lipsa poftei de mâncare, tulburări de vorbire și motorii, letargie), țesutul osos este deformat(înmuierea oaselor craniului, scufundarea podului nasului, deformarea toracelui, oaselor pelvine, membrelor), apar tulburări în sistem muscular, dimensiunea ficatului și a splinei crește, apare anemia și încetinirea dentiției.

Semnele de rahitism la copiii cu vârsta de 2 ani sunt completate cu noi detalii. Rozarii rahitice apar pe segmentele anterioare ale coastelor. Pieptul apare comprimat în lateral. Când un copil merge, are o curbură a picioarelor în formă de arc sau sub forma literei X.

Implicații asupra sănătății și metode de diagnostic precoce

Dacă părinții ignoră boala și sfaturile medicilor, atunci rahitismul poate provoca curbura coloanei vertebrale și a extremităților inferioare și apariția picioarelor plate. Oasele pelvine se dezvoltă incorect, ceea ce poate afecta ulterior cursul travaliului.. Această problemă este mai tipică pentru fete.

Osteoporoza poate apărea pe fondul rahitismului. Aceasta este o boală care afectează țesutul osos. Oasele se slăbesc, motiv pentru care se sparg adesea chiar și la sarcini ușoare. Un copil cu rahitism are un sistem imunitar slăbit și rezistență redusă la alte boli. Apar tulburări grave în funcționarea inimii, a sistemului respirator și a tractului gastrointestinal.

Diagnosticul se face pe baza semnelor de rahitism, caracteristice copiilor sub 1 an. Este necesar un test de sânge biochimic pentru a determina concentrația de calciu și fosfor. Folosind studii de plasmă, se studiază activitatea fosfatazei alcaline.

Se face o radiografie a oaselor scheletice. Datorită acestei metode, puteți vedea o imagine a modificărilor osoase. examinare cu raze X iar un test de sânge biochimic oferă toate informațiile despre patologia copilului.

Tratamentul rahitismului la copii

Cum să tratați rahitismul la un copil - ar trebui să faceți acest lucru cât mai repede posibil. Dacă observați primele simptome, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la medicul pediatru local.

Stadiul ușor al bolii se vindecă datorită dozării uz zilnic vitamina D3 sintetică. Copilul este externat preparat de vitamine pe bază de apă (AKVADETRIM) sau ulei (VIGANTOL). Corpul bebelușului absoarbe mai bine vitamina D în apă. Un medicament pentru tratamentul rahitismului la sugari se administrează în timpul meselor și se dizolvă în lapte. În timpul perioadei de tratament, medicul recomandă următoarele dieta speciala, care este bogat în microelemente și vitamine.

Tratamentul rahitismului la copiii cu vârsta sub un an și peste se efectuează folosind următoarele medicamente:

Nume, vârstă, preț*, frec.	Dozare	Reactii adverse	Contraindicatii
AQUADETRIM, de la 2 saptamani, de la 190	Zilnic 2000-5000 UI (4-10 picături) timp de 4-6 săptămâni.	Hipervitaminoza D. Simptomele acesteia: pierderea poftei de mâncare, greaţă, vomita, dureri de cap, dureri musculare și articulare; constipație; gură uscată; poliurie; slăbiciune, pierdere în greutate, tulburări de somn, cresterea temperaturii, proteine, leucocite, gipsuri hialine apar în urină, creșterea nivelului de calciu în sânge și excreția acestuia în urină, Posibilă calcificare renală vase de sânge, plămânii.	Hipervitaminoza D, hipercalcemie, hipercalciurie, boala urolitiază.
VIGANTOL, de la 2 saptamani, de la 200	2-8 picături (aproximativ 1334-5336 UI de vitamina D3) pe zi. Tratamentul trebuie continuat timp de 1 an.	Constipație, flatulență, greaţă, durere abdominală, diaree, pierderea poftei de mâncare, hipercalcemie și hipercalciurie atunci când luați medicamentul pentru o lungă perioadă de timp în doze mari, poliurie; reactii alergice.	hipercalcemie, hipercalciurie, nefrourolitiază de calciu, tireotoxicoză, osteodistrofie renală cu hiperfosfatemie, hipervitaminoza D, hipersensibilitate la componentele medicamentului.
SOLUȚIA TRIDEVITA, de la 2 săptămâni, de la 190	Doza generală recomandată este de la 2000 la 5000 UI (25-60 picături) pe zi, în funcție de severitatea bolii.	Reacțiile adverse sunt rare atunci când sunt utilizate în dozele recomandate	Hipersensibilitate la vitamina D sau la oricare dintre componentele medicamentului, hipervitaminoza D, niveluri crescute de calciu în sânge și urină, hipercalcemie idiopatică a nou-născuților, boala urolitiază, sarcoidoza, insuficiență renală, nefrolitiază.
D3 DROP, de la nastere, de la 250	Cursul și doza sunt determinate de medic, dar nu mai mult de 10 picături pe zi.	Absent dacă se respectă doza	Hipercalcemie sau hipercalciurie, hipervitaminoza D, nefrolitiază.
PLIVIT, de la nastere, de la 220	2-10 picături. Cursul și doza sunt determinate de medicul curant într-un anumit caz.	Nu este observat atunci când este utilizat în dozele recomandate	Hipercalcemie, hipercalciurie, hipervitaminoza D, nefrolitiază.

*Prețul medicamentului depinde de producător și de țara de eliberare

Tratamentul rahitismului cu AQUADETRIM se efectuează sub supraveghere atentă. stare clinicăși cu studiul parametrilor biochimici (calciu, fosfor, fosfatază alcalină) ai sângelui și urinei. Ar trebui să începeți cu 2000 UI timp de 3-5 zile, apoi doza este crescută la o doză individuală de tratament (cel mai adesea 3000 UI). O doză de 5000 UI este prescrisă numai pentru modificări osoase severe X.

Dacă este necesar, după o săptămână de pauză, puteți repeta cursul de tratament.
Tratamentul se efectuează până la limpezire efect terapeutic, urmată de trecerea la o doză profilactică de 500-1500 UI/zi. Dacă apar semne de hipervitaminoză D, este necesar să întrerupeți medicamentul, să limitați aportul de calciu și să prescrieți vitaminele A, C și B.

VIGANTOL este un medicament care reglează metabolismul calciului și fosforului și completează deficitul de vitamina D3. Îmbunătățește absorbția calciului în intestine și reabsorbția fosfaților în rinichi. Promovează mineralizarea oaselor și este esențială pentru functionare normala glande paratiroide.

La copii, în special copiii mici, utilizarea unei soluții uleioase de vitamina D3 poate provoca diaree din cauza încărcăturii semnificative de grăsime.

Tratamentul cu TRIDEVITA trebuie întrerupt dacă apar simptome de hipervitaminoză.: oboseală, greață, diaree, poliurie. Utilizare simultană vitamina D3 DROPS cu medicamente care conțin cantități mari de calciu sau diuretice tiazidice crește riscul de hipercalcemie.

Merită luat în considerare faptul că compoziția medicamentului PLIVIT include parahidroxibenzoat de metil (E 218). Această componentă poate provoca reacții alergice (posibil întârziate). Copilului i se prescrie plajă, iradiere cu artificiale raze ultraviolete. Medicul poate prescrie ulei de pește, complexe de vitamine(MULTITABS). Pentru a crește tonusul muscular, se efectuează masaj și exerciții de gimnastică.

Pe lângă vitamina D3, bebelușului i se prescriu suplimente de calciu. eu. Daca bebelusul nu se ingrasa bine, i se da GLUCONAT DE CALCI sau LACTAT DE CALCI. Vitaminele C și B1 sunt folosite în tratamente complexe.

Prevenirea

Pentru ca copilul să nu sufere de rahitism, viitoare mamă Chiar și în timpul sarcinii, ea trebuie să aibă grijă de ea și de sănătatea lui. Este necesar să fii afară în fiecare zi, inclusiv organizând activități, luând vitamine și mâncând bine.

Dieta mamei ar trebui să constea în produse lactate fermentate, fructe și legume, cereale, carne slabă, pește (care soiuri sunt permise și care sunt interzise în timpul alăptării, vezi articolul despre).

Asigurați-vă că beți sucuri proaspăt stoarse și băuturi din fructe în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, consumând compoturi din, trebuie să vă asigurați că nu există reactie alergica la un copil alăptat.

Pentru a vă proteja copilul de rahitism, trebuie să:

• hrănește-l lapte matern cât mai mult timp posibil;
• pe parcursul ;
• ieși afară cu copilul tău în fiecare zi;
• se face baie zilnic in apa, adaugand decoct daca este necesar plante medicinale(musetel, urzica, celandina, galbenele, frunze de nuc, ace de pin);
• face masaje.

Laptele matern ar trebui să fie bogat necesare copilului vitamine și microelemente. În acest scop, o femeie care alăptează ar trebui să mănânce suficiente produse lactate, brânză de vaci, ouă, fructe proaspete si legume. Puteți citi mai multe despre asta.

Pentru a preveni boala, un medic pediatru poate prescrie vitamina D3 sintetică, pe bază de apă sau ulei.. Este necesar să luați medicamentul în conformitate cu doza indicată în instrucțiunile și prescripția medicului local. Trebuie respectate recomandările medicului pentru internare. Este interzis să dați medicamentul unui copil pe cont propriu fără a consulta un medic pediatru.

Suplimentul de vitamine se administrează de obicei cu mesele în prima jumătate a zilei. Nevoie corpul copiluluiîn vitamina D3 – 500 UI pe zi. Prevenirea rahitismului la copii se realizează timp de 2-3 luni.

Supradozajul nu trebuie permis. Dacă în corpul copilului intră prea multă vitamina D, sărurile de calciu se acumulează, ceea ce duce la intoxicație. Inima, ficatul, rinichii și stomacul copilului suferă. Dacă doza de vitamină este depășită, copilul poate pierde pofta de mâncare, vărsături, diaree sau constipație. În cazurile severe, se observă dificultăți de respirație, convulsii și puls lent. Pentru a ameliora starea, copilul ar trebui să înceteze să mai administreze preparatul cu vitamine.

concluzii

Rahitismul este o boală destul de gravă, dar rară și tratabilă. În niciun caz nu trebuie să întârziați momentul contactării unui specialist, deoarece cu cât boala este diagnosticată mai devreme și începe terapia, cu atât va avea loc recuperarea copilului mai repede. Urmărește opinia autorizată a doctorului Komarovsky în videoclip: