Leziunile apar în lobul temporal al creierului. Simptomele și consecințele accidentului vascular cerebral al lobului temporal

Afectarea lobului temporal (emisfera dreaptă la persoanele dreptaci) nu este întotdeauna însoțită de simptome severe, dar în unele cazuri sunt detectate simptome de prolaps sau iritație. Hemianopsia cadranului este uneori un semn precoce de afectare a lobului temporal al cortexului; motivul său constă în deteriorarea parțială a fibrelor mănunchiului Graciole. Dacă procesul este progresiv, se transformă treptat în hemianopsie completă a lobilor opuși ai vederii. Huse elegante pentru Samsung Note 2 în magazinul sintos.ru. Treci pe aici.

Ataxia, ca și în cazul ataxiei frontale, duce la tulburări ale stării în picioare și ale mersului, exprimate în acest caz ca tendință de cădere înapoi și lateral (în partea opusă emisferei cu focarul patologic). Halucinațiile (auditive, gustative și olfactive) sunt uneori primele semne ale unei crize epileptice. Sunt de fapt simptome de iritare a analizoarelor situate în lobii temporali.

Disfuncția unilaterală a zonelor sensibile nu provoacă, de regulă, pierderi semnificative ale gustului, sensibilității olfactive sau auditive, deoarece emisferele cerebrale primesc informații de la aparatele perceptive periferice ale ambelor părți. Atacurile de amețeală de origine vestibular-corticală sunt de obicei însoțite de un sentiment de încălcare a relațiilor spațiale ale pacientului cu obiectele din jurul său; amețelile sunt adesea însoțite de halucinații sonore.

Prezența focarelor patologice în lobul temporal stâng (la dreptaci) duce la tulburări severe. Când o leziune este localizată în zona lui Wernicke, apare, de exemplu, afazia senzorială, ceea ce duce la pierderea capacității de a percepe vorbirea. Sunetele, cuvintele individuale și propozițiile întregi nu sunt atașate de pacient de concepte și obiecte cunoscute de el, ceea ce face ca stabilirea contactului cu el să fie aproape imposibilă. În același timp, funcția de vorbire a pacientului însuși este afectată. Pacienții cu leziuni localizate în zona Wernicke își păstrează capacitatea de a vorbi; Mai mult, ei chiar dau dovadă de vorbărie excesivă, dar vorbirea lor devine incorectă. Acest lucru se exprimă prin faptul că cuvintele necesare în sens sunt înlocuite cu altele; același lucru este valabil și pentru silabele și literele individuale. În cele mai severe cazuri, vorbirea pacientului este complet de neînțeles. Motivul pentru acest complex de tulburări de vorbire este că se pierde controlul asupra propriei vorbiri. Un pacient care suferă de afazie senzorială își pierde capacitatea de a înțelege nu numai vorbirea altora, ci și a lui. În consecință, apare parafazia - prezența unor erori și inexactități în vorbire. Dacă pacienții care suferă de afazie motorie sunt mai iritați de propriile greșeli de vorbire, atunci persoanele cu afazie senzorială sunt jignite de cei care nu-și pot înțelege vorbirea incoerentă. În plus, atunci când zona lui Wernicke este afectată, abilitățile de citire și scriere sunt afectate.

Dacă efectuăm o analiză comparativă a disfuncțiilor de vorbire în patologiile diferitelor părți ale cortexului cerebral, atunci putem spune cu încredere că leziunile cele mai puțin severe sunt partea posterioară a celui de-al doilea gyrus frontal (asociată cu incapacitatea de a scrie și de a citi); apoi apare o leziune a girusului unghiular, asociată cu alexia și agrafia; mai severe - afectarea zonei lui Broca (afazie motorie); și, în sfârșit, deteriorarea zonei lui Wernicke are cele mai grave consecințe.

Merită menționat un simptom de deteriorare a părții posterioare a părții temporale și inferioare a lobilor parietali - afazie amnestică, care se caracterizează prin pierderea capacității de a numi corect obiectele. În timpul unei conversații cu un pacient care suferă de această tulburare, nu este imediat posibil să sesizeze abateri în discursul său. Doar dacă ești atent, devine clar că vorbirea pacientului conține puține substantive, în special cele care definesc obiecte. El spune „dulce care merge în ceai” în loc de „zahăr”, susținând că pur și simplu a uitat numele articolului.

Vezi si

LEZIUNE TERMICA
Sub influența temperaturilor scăzute, sunt posibile răcirea locală - degerături și răcirea generală - îngheț. ...

Contabilitatea activelor financiare (numerar). Procedura de contabilizare a numerarului și a tranzacțiilor cu numerar (nivelul 1)
Cadrul de reglementare Organizarea tranzacţiilor cu numerar Plăţile în numerar se efectuează prin intermediul casieriei şi sunt încredinţate casieriei. Casa de marcat trebuie consolidată în conformitate cu aprobarea...

MASAJ TERAPEUTIC PENTRU LEZIUNI TRAUMATICE
În prezent, masajul terapeutic este o metodă terapeutică eficientă folosită pentru normalizarea funcțiilor corpului în cazul apariției diferitelor leziuni traumatice. Este utilizat pe scară largă în...

Accidentul vascular cerebral este o boală care duce la afectarea funcției creierului din cauza patologiei circulatorii. Din acest motiv, procentul de dizabilitate ulterioară este atât de mare - creierul nu mai îndeplinește sarcinile anterioare, coordonarea mișcărilor se înrăutățește (sau apare paralizia), iar calitatea vorbirii, a auzului și a percepției se deteriorează.

Cortexul cerebral poate fi împărțit în patru secțiuni, care sunt cunoscute sub numele de lobi

Consecințele care apar după un accident vascular cerebral depind direct de zona creierului afectată. Ce complicații și tulburări cognitive sunt cauzate de un accident vascular cerebral care apare în lobul temporal? Diagnosticul în timp util și determinarea precisă a localizării patologiei este cheia recuperării rapide după un impact cu complicații minime.

Simptomele unui accident vascular cerebral în lobul temporal

Chiar înainte de debutul bolii, puteți preveni un accident vascular cerebral observând semnele care preced boala. Acestea includ dureri de cap în tâmple, greață, ușoară afectare a auzului sau vederii, modificări ale ritmului cardiac sau transpirație crescută. Pe măsură ce vasele de sânge se blochează sau devin mai subțiri, simptomele se vor agrava și pot apărea greață sau chiar vărsături. Accidentul vascular cerebral hemoragic se caracterizează prin apariția unei dureri intense în regiunea temporală, ca de la o lovitură.

Lobul temporal este responsabil pentru un număr mare de funcții; conform hărții Brodmann, acesta conține aproximativ 8 câmpuri responsabile pentru diferite aspecte ale funcționării creierului nostru. Atunci când există o cantitate insuficientă de sânge sau o hemoragie în creier, ceea ce este un accident vascular cerebral, apare o perturbare în centrii din această zonă, care provoacă tulburări cognitive (mentale). Acest lucru dă simptomele corespunzătoare, care, în plus, sunt însoțite de simptome generale ale unui accident vascular cerebral.

Deci, semne că o persoană are un accident vascular cerebral localizat în lobul temporal:

• Afectarea auzului. Ele pot fi foarte diferite, de la incapacitatea de a recunoaște semnificația vorbirii orale (în timp ce scrieți sau citiți ceva nu este dificil) până la halucinații auditive, tinitus, surditate și pierderea completă a auzului. Poate apărea agnozia auditivă - atunci când un sunet audibil nu este interpretat, pacientul nu poate înțelege ce înseamnă, sunetul pare necunoscut. De exemplu, strigătul unui cocoș nu este identificat cu un cocoș; o persoană nu înțelege exact ce aude.

Cu un accident vascular cerebral de lob temporal, pacientul poate avea o recunoaștere afectată a sunetelor și a vorbirii

• Probleme cu percepția mirosurilor. Pacientul poate simți mirosuri atunci când nu sunt acolo sau le poate percepe diferit față de cei din jur. Uneori nu există deloc mirosuri, chiar și în prezența unui iritant aromatic puternic în apropiere (parfum, odorizant, mâncare proaspăt preparată). Capacitatea de a identifica sursa mirosului și de a descrie calitățile acestuia (dulce, amar) este afectată.
• Distorsiuni vizuale. Halucinații – percepția unor obiecte inexistente, copaci, flori, păsări. Apariția imaginilor și a cețurilor colorate în fața ochilor, incapacitatea pacientului de a înțelege exact ce vede în fața ochilor.
• Tulburări de memorie. Lobul temporal nu numai că participă la percepția primară a informațiilor, ci și transmite aceste informații către departamentele de memorie. Prin urmare, un accident vascular cerebral în această zonă afectează în mod direct memoria de moment. O persoană își amintește tot ce i s-a întâmplat înainte, dar momentul prezent îi scapă constant, uită ce s-a întâmplat cu un minut în urmă. Sindromul amnestic este cauzat de afectarea părților posterioare ale lobului temporal.
• Încălcări speciale. Acestea includ un sentiment de pierdere a realității (depersonalizare), incapacitatea de a determina momentul evenimentelor, pierderea recunoașterii obiectelor - „Nu am văzut niciodată așa ceva” în legătură cu obiectele de zi cu zi. Lumea pare străină, nouă, necunoscută sau invers - deja vu apare pentru orice eveniment.

Perturbarea percepției normale despre sine și despre lumea înconjurătoare

• Afazie senzorială. Persoana nu înțelege vorbirea vorbită și citirea este afectată.

Dacă accidentul vascular cerebral afectează zona dintre lobii parietal și temporal, pierderea simțului spațiului este tipică. Incapacitatea pacientului de a se coordona, de a înțelege unde se află casa lui, pe ce stradă se află pacientul, unde se află spitalul în oraș și unde să meargă pentru ajutor. Din acest motiv, persoanele cu un accident vascular cerebral nu pot de obicei să formeze un număr de ambulanță, să cheme ajutor sau să ajungă singure la clinică. Un accident vascular cerebral este o pierdere completă a capacității de lucru; pacientul se poate baza fie pe alarme speciale, datorită cărora un medic poate fi chemat prin apăsarea unui buton, fie pe ajutorul altora.

Ce trebuie făcut dacă sunt detectate aceste semne: tratament și recuperare

Perioada de posibilă restabilire parțială sau completă a funcțiilor neuronale ale lobului temporal este de la trei până la șase ore. Un astfel de accident vascular cerebral este considerat ușor, după care se observă o dinamică pozitivă, insuficiența cognitivă dispare în câteva săptămâni. Dacă au trecut mai mult de șase ore de la debutul atacului, recuperarea completă este imposibilă - apar modificări ischemice persistente și este posibilă invaliditatea.

Amintiți-vă, un accident vascular cerebral este o boală care necesită spitalizare imediată! Auto-medicația și încercarea de a opri un atac acasă va duce doar la moarte! Cel mai mult pe care îl puteți face este să acordați primul ajutor și să pregătiți pacientul pentru transportul de către personalul medical la spital.

După ce medicii au eliminat cauza accidentului vascular cerebral, începe faza de recuperare. Durează cel puțin câteva luni și, eventual, câțiva ani, inclusiv metode de terapie specială și generală. Terapia specială este utilizarea medicamentelor. Terapia generală este o serie de proceduri de restaurare pentru pacient care îi permit să-și recapete mobilitatea și funcțiile cognitive.

Terapia specială pentru accidentul vascular cerebral ischemic localizat în lobul temporal se bazează pe utilizarea următoarelor mijloace:

• trombolitice - medicamente care vizează dizolvarea unui cheag de sânge care înfundă vasele de sânge;
• medicamente pentru reducerea coagularii sângelui - previn formarea de noi cheaguri de sânge;
• neuroprotectorii sunt medicamente care vizează protejarea celulelor cerebrale lipsite de oxigen, ceea ce previne dezvoltarea deficiențelor cognitive grave.

Terapia generală pentru pacienții cu paturi grav bolnave are ca scop prevenirea apariției erupției cutanate de scutec și controlul ventilației adecvate a plămânilor. Dintii pacientului sunt periati pentru a evita cariile si stomatita, scutecele si scutecele pentru adulti sunt schimbate daca nu isi controleaza nevoia de a merge la toaleta. După restabilirea funcțiilor motorii, li se permite treptat să se așeze și să se plimbe. Dacă reabilitarea are succes, sunt prescrise exerciții speciale de reabilitare.

Măsurile de reabilitare trebuie efectuate treptat, sistematic și pe o perioadă lungă de timp

Detectarea în timp util a unui accident vascular cerebral în regiunea temporală vă permite să minimizați complicațiile ulterioare și să reduceți probabilitatea de a dezvolta probleme grave cu conștiința. Măsurile de reabilitare sunt importante - dacă sunt efectuate în mod competent, pacientul își recapătă pe deplin capacitatea juridică, își recapătă plenitudinea percepției și memoriei.

Pe suprafața superolaterală a lobului temporal există două șanțuri longitudinale: superior și inferior și trei giruri întinse orizontal: superior, mijlociu și inferior. Secțiunile exterioare ale girusului temporal superior, situate adânc în șanțul lateral, sunt tăiate de șanțuri temporale transversale scurte. Pe suprafața medială a lobului temporal se află hipocampul, a cărui parte anterioară formează uncusul.

Centrele lobului temporal și afectarea lor:

A) CCentru de vorbire senzorială(Centrul Wernicke)– în partea posterioară a girusului temporal superior (la dreptaci pe stânga), asigură înțelegerea vorbirii orale.

Deteriorarea acestui centru duce la apariția afaziei senzoriale (înțelegerea afectată a vorbirii orale), care poate fi combinată cu o tulburare de citire (alexia). Din cauza tulburărilor de auz fonemic, pacientul își pierde capacitatea de a înțelege vorbirea familiară, percepându-l ca un set de sunete de neînțeles. Nu înțelege întrebări sau sarcini. Datorită pierderii capacității de a percepe propriul discurs, permite înlocuirea literelor în cuvinte (parafazie literală). De exemplu, în loc de „pardoseală goală” spune „gol gol”, etc. În alte cazuri, în loc de unele cuvinte spune altele (parafazie verbală). Pacienții cu afazie senzorială nu sunt conștienți de defectul lor și sunt jigniți de ceilalți pentru că nu îi înțeleg. Adesea încearcă să-și compenseze defectul de vorbire cu o cantitate excesivă de producție de vorbire (logoree).

B) Afazie amnestică- afectarea capacității de a numi corect obiectele, al cărei scop îl cunoaște bine pacientul, apare cu leziuni ale părților posterioare ale girusului temporal inferior.

ÎN) Centrele auditive– în girul temporal superior și parțial în girul temporal transversal.

Când este iritat, apar halucinații auditive. Deteriorarea centrului auditiv pe o parte duce la o ușoară scădere a auzului la ambele urechi, dar într-o măsură mai mare pe partea opusă leziunii.

G) Centre ale gustului și mirosului- în regiunea hipocampului. Sunt cu două fețe.

Iritarea acestor centri duce la apariția halucinațiilor olfactive și gustative. Atunci când sunt afectate, simțul mirosului și al gustului pe ambele părți sunt reduse. În plus, poate exista o încălcare a identificării mirosurilor (agnozie olfactivă).

Sindromul lobului temporal.

1. Ageuzie (lipsa gust), anosmie (lipsa mirosului), anakuzie (surditate)

2. Agnozie auditivă, gustativă, olfactivă (tulburări de recunoaștere a lumii înconjurătoare folosind diverse simțuri)

3. Amusia (imunitate la muzică)

4. Afazie senzorială și amnestică

5. Ataxia corticală

6. Hemianopsie omonimă

7. Sindromul apatoabulic.

8. Tulburări autonome temporale (crize simpatoadrenale)

Sindromul iritativ al lobului temporal:

1. Crize de absență (crize epileptice mici), stări afective, fenomen deja vu (văzut anterior)

2. Crize epileptice generalizate

3. Atacurile vegetativ-viscerale

Afectarea lobilor temporali, în special a părților lor bazale, se află pe locul doi ca frecvență după contuzia lobilor frontali. Contactul direct al creierului cu suprafețele neuniforme ale foselor craniene anterioare și medii determină frecvența leziunilor bazo-frontale și bazo-temporale. Apariția simptomelor diencefalice cu afectare masivă a lobului temporal al creierului este observată aproape de regulă. Această afectare se manifestă adesea ca agitație motorie violentă și anxietate pe fondul unei stări generale grave, la recuperare din care este posibil să se identifice simptome temporale mai clare.

Tulburările psihopatologice cu excitație motorie și diverse tulburări psihosenzoriale caracteristice leziunii masive a lobului temporal al creierului în cazurile de leziuni craniocerebrale închise severe sunt adesea dificil de evaluat din punct de vedere local, deoarece fenomene similare se observă în formele severe de hemoragii subarahnoidiene. , prezente de obicei cu astfel de leziuni . Desigur, dacă în același timp apar fenomene afazice sau simptome perifocale în partea lobului parietal al creierului, iar locul leziunii corespunde lobului temporal, localizarea leziunii nu este dificilă. Cu afectarea masivă a lobului temporal al creierului, apar de obicei simptome severe ale trunchiului cerebral și simptome de afectare a regiunii dienpefale. Pe acest fond dificil din punct de vedere prognostic, evaluarea simptomelor din punctul de vedere al localizării procesului este adesea dificilă.

Simptomele de deteriorare a lobului temporal al creierului sunt asociate cu faptul că căile diferitelor sisteme senzoriale (miros, gust, aparat vestibular, auz, aparat senzorial pentru vorbire și muzică) se termină în cortexul său. Dintre simptomele afazice și agnostice, în primul rând, trebuie remarcat: cu afectarea circumvoluției temporale inferioare stângi - fenomenul de afazie amnestică și cu afectarea părților mijlocii și posterioare a circumvoluției temporale superioare - afazie senzorială cu agramatisme. și parafaziile, cu afectarea girului Heschl - surditate centrală.

Cu leziuni severe ale regiunii parietotemporale a emisferei stângi sunt detectate tulburări afazice, agnostice și practice. Cu afectarea cortexului lobilor parietali temporali și inferiori, care sunt importante în implementarea sintezei percepțiilor gnostice, tulburări în recunoaștere, înțelegere a vorbirii și scrisului, orientare specială în spațiu și în propriul corp, psihosenzoriale, optice, pot fi observate tulburări vestibulare, auditive, olfactiv-gustative şi viscerale.

Apraxia motorie indică implicarea câmpului supramarginal 40 în proces, iar apraxia ideatică cu prezența componentelor agnostice indică afectarea mai multor părți caudale ale acestui câmp. Funcția motrică afectată sub formă de apraxie cu afectarea zonei 40 se explică printr-o întrerupere a conexiunilor existente ale acestui câmp cu cortexul frontomotor. Atunci când zona 39 este implicată în proces, pot apărea apraxia constructivă, agrafia și capacitatea de a desena afectată, adică tulburări de mișcare bazate pe tulburări ale percepțiilor complexe. Alături de aceste tulburări, atunci când zona 39 este afectată, poate apărea acalculia. Agnozia cu leziuni ale regiunii parietale inferioare se manifestă sub diferite forme (astereognoză, agnozie optică și spațială, agnozie a propriului corp și a părților sale etc.).

Amețelile vestibulare pot fi combinate cu halucinații optice, auditive, olfactive și gustative și cu tulburări de percepție subiectivă și obiectivă. Leziunile bazo-temporale care implică girusul hipocampic se caracterizează prin tulburări de miros și gust sau halucinații olfactive și gustative.

Când părțile profunde ale lobului temporal și fibrele optice din jurul cornului inferior al ventriculului lateral sunt afectate, se dezvoltă hemianopia parțială sau completă.

Cu focare mai limitate de înmuiere hemoragică în lobul temporal al creierului, în special cu localizarea pe partea dreaptă, simptomele locale pot fi absente.

Tulburări senzoriale foarte ușoare ale hemitipului, fără diferențiere somatică clară, în cazurile în care nu există niciun motiv să ne gândim la o afectare extinsă a cortexului, pot fi o consecință a unei leziuni limitate a lobului parietal superior al creierului.

Așa-numitul sindrom interparietal, manifestat ca o combinație de tulburare a diagramei corporale și metamorfopsie, este considerat caracteristic de deteriorare a șanțului interparietal. Aceste tulburări psihosenzoriale se bazează pe o distorsiune a percepției propriului corp și a lumii înconjurătoare. M. O. Gurevich, pe baza studiilor sale anatomice, a ajuns la concluzia că tulburările psihosenzoriale care alcătuiesc așa-numitul sindrom interparietal sunt asociate cu zone corticale intermediare între lobii parietal și occipital. El a descris cazuri de apariție a așa-numitului sindrom interparietal la câteva luni după o leziune cranio-cerebrală închisă, pe care autorul o asociază cu tulburări ale circulației limfei și ale sângelui în regiunea parieto-occipitală.

Lezarea lobului temporal drept (la persoanele dreptaci) poate să nu producă simptome clare.

Simptome comune ambilor lobi:- hemianopsie de cadran (lezarea fasciculului Graciole); - ataxie, mai accentuată la nivelul trunchiului. Se manifestă ca tulburări ale mersului și stării în picioare (afectarea acelor zone în care începe tractul occipitotemporal al podului); - halucinatii auditive, olfactive si gustative; - atacuri de amețeală vestibular-corticală, însoțite de o senzație de perturbare a relațiilor spațiale ale pacientului cu obiectele din jur, uneori combinate cu halucinații auditive.

Tulburări cu afectare a lobului temporal stâng (la dreptaci):- afazie senzorială (afazie Wernicke) (lezarea părților posterioare ale circumvoluției temporale superioare); - din cauza afaziei senzoriale apar parafazie si tulburari de citire si scriere; - afazie amnestică - se pierde capacitatea de a determina numele obiectelor (leziunea părții posterioare a lobului temporal și a părții inferioare a lobului parietal).

27. Sindromul leziunii nervului trigemen la diferite niveluri

Nevralgia de trigemen este unul dintre cele mai frecvente și mai dureroase sindroame dureroase. Boala se caracterizează prin atacuri bruște de durere ascuțită, penetrantă în zona de inervație a nervului trigemen sau a ramurilor sale individuale. Ramurile II și III sunt cel mai adesea afectate. În timpul unui atac, pot fi observate simptome vegetative: roșeață facială, transpirație, lacrimare, transpirație crescută. Adesea apare o contractie reflexa a muschilor faciali. Pacienții iau ipostaze deosebite, își țin respirația, strâng partea dureroasă sau o freacă cu degetele.

Atacurile dureroase sunt de scurtă durată, de obicei nu durează mai mult de un minut. În unele cazuri, atacurile urmează unul după altul, dar sunt posibile perioade lungi de remisie.

La examinarea pacienților, simptomele organice nu sunt de obicei detectate. În timpul și după un atac, durerea poate fi observată numai la apăsarea în punctele de ieșire ale ramurilor nervului trigemen.

Nevralgia de trigemen este o boală predominant a persoanelor în vârstă și senile. Femeile sunt mai des afectate.

Anterior, se distingeau două tipuri de nevralgie de trigemen: esențială - fără o cauză evidentă, ale căror manifestări clinice tipice au fost date mai devreme și simptomatice, în care este posibilă stabilirea cauzei durerii faciale.

Ideile despre nevralgia esențială s-au schimbat semnificativ în ultimele decenii. Deoarece în majoritatea cazurilor este posibil să se clarifice cauza, se crede că nevralgia este cel mai adesea cauzată de comprimarea rădăcinii nervului trigemen de către un vas din apropiere - o arteră, venă (de exemplu, o buclă a arterei cerebeloase superioare). Atacurile de nevralgie ale nervului V pot fi cauzate și de formațiuni care ocupă spațiu - tumori, colesteatoame, care se dezvoltă în această zonă.

Durerea la nivelul feței, în zona de inervație a nervului V, poate fi o consecință a procesului inflamator (nevrita nervului V). Sursa de infecție în aceste cazuri sunt procesele din cavitatea bucală, sinusurile paranazale și meningita bazală. Cu toate acestea, durerea din aceste motive este mai constantă, de natură paroxistică este mai puțin tipică pentru ei, iar examinarea relevă de obicei o încălcare a sensibilității în zona corespunzătoare a feței.

Neurologie privată

1.Scleroza multipla

Scleroza multiplă este o boală cronică demielinizantă care se dezvoltă ca urmare a influenței unui factor patologic extern (cel mai probabil infecțios) asupra unui organism predispus genetic. Cu această boală, există leziuni multifocale ale substanței albe a sistemului nervos central, în cazuri rare implicând sistemul nervos periferic.

Manifestari clinice.În cazuri tipice, primele simptome clinice ale SM apar la tineri (de la 18 la 45 de ani), deși recent debutul SM a fost descris din ce în ce mai mult atât la copii, cât și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Primele simptome ale bolii sunt adesea:

nevrita retrobulbară

scăderea acuității vizuale

1. senzație de neclaritate

   voal înaintea ochilor

   orbire tranzitorie la unul sau ambii ochi.

Boala poate începe cu:

tulburări oculomotorii (diplopie, strabism, oftalmoplegie internucleară, nistagmus vertical)

nevrita nervului facial

ameţeală

simptome piramidale (mono-, hemi- sau parapareză centrală cu reflexe tendinoase și periostale înalte, clonus la picior, reflexe piramidale patologice, dispariția reflexelor cutanate abdominale)

tulburări cerebeloase (eșalonare la mers, ataxie statică și dinamică, tremor de intenție, nistagmus orizontal)

tulburări de sensibilitate superficială (amorțeală, dis- și parestezie) sau profundă (ataxie sensibilă, pareză sensibilă, hipotensiune arterială).

În cele mai multe cazuri, pacienții au simptome de afectare atât a creierului, cât și a măduvei spinării ( forma cefalorahidiană). În unele cazuri, tabloul clinic este dominat de simptome de afectare a măduvei spinării ( formă spinală) sau cerebel ( formă cerebeloasă sau hipercinetică).

Curgere. La 85-90% dintre pacienți, boala are o evoluție ondulatorie cu perioade de exacerbări și remisiuni, care după 7-10 ani de boală la aproape toți pacienții este înlocuită cu o progresie secundară, când o deteriorare treptată a stării pacienților. este observat. În 10-15% din cazuri, SM are un curs în primul rând progresiv (progresiv) încă de la început.

Tratament. Datorită faptului că etiologia bolii este neclară, în prezent nu există un tratament etiotrop pentru SM. Principiile tratamentului pacienților cu SM se bazează pe o abordare individuală.

Tratament patogenetic are ca scop combaterea exacerbarii sau progresiei bolii si include in principal medicamente antiinflamatoare si imunosupresoare (corticosteroizi si medicamente cu hormoni adrenocorticotrop (ACTH)). Terapia patogenetică are ca scop prevenirea distrugerii țesutului cerebral de către celulele activate ale sistemului imunitar și substanțele toxice.

Tratamentul simptomatic selectat în mod corespunzător și reabilitarea medicală și socială a pacienților sunt de mare importanță.

Terapie simptomatică are ca scop menținerea și corectarea funcțiilor sistemului deteriorat, compensând încălcările existente. Un aspect important al tratamentului simptomatic al SM este reducerea tonusului muscular patologic. În acest scop, se prescriu relaxante musculare (sirdalud, baclofen, mydocalm), medicamente benzodiazepine (diazepam, vigabatrin, dantrolen), acupunctură, presopunctură și metode de relaxare fizică.