Cum se manifestă lupusul eritematos? Care sunt complicațiile și prognosticul pe viață cu lupusul eritematos sistemic? Manifestări dermatologice

Când menționăm lupusul eritematos, mulți pacienți nu înțeleg despre ce vorbim și aici este un lup. Acest lucru se explică prin faptul că manifestarea bolii pe piele în Evul Mediu era considerată similară cu mușcăturile unui animal sălbatic.

Cuvântul latin „erythematosus” înseamnă „roșu” și „lupus” înseamnă „lup”. Boala se caracterizează prin dezvoltare complexă, complicații și cauze incomplet înțelese. Există următoarele forme de patologie - cutanată (discoidă, diseminată, subacută) și sistemică (generalizată, severă, acută), neonatală (întâlnită la copiii mici).

Sindromul lupus indus de medicamente apare și este cauzat de administrarea de medicamente. ÎN literatura medicala Următoarele denumiri pentru lupusul eritematos sistemic (LES) se găsesc: boala Libman-Sachs, cronicosepsis eritematos.

Ce este lupusul eritematos

LES este o boală a țesutului conjunctiv însoțită de leziunea complexului său imun. În bolile autoimune sistemice, anticorpii produși de sistemul imunitar dăunează celulelor sănătoase. Femeile sunt mai susceptibile la patologie decât bărbații.

În 2016, cântăreața Selen Gomez a fost diagnosticată cu boală. Drept urmare, fata a spus că a știut despre boală în 2013. La 25 de ani, a trebuit să facă un transplant de rinichi.

Celebrul cântăreț se luptă cu boala

Potrivit Wikipedia, în funcție de natura simptomelor, cauzele de apariție, clasificarea lupusului eritematos sistemic conform ICD-10 este următoarea:

• SKV – M 32;
• LES cauzat de medicație – M 32,0;
• LES însoțit de leziuni diverse sisteme organism – M 32,1;
• LES, alte forme – M 32,8;
• LES, nespecificat – M 32.9.

Simptomele lupusului eritematos autoimun

Simptomele comune ale unei boli autoimune includ:

• creșterea temperaturii;
• oboseală;
• slăbiciune;
• pofta slaba, pierdere în greutate;
• febră;
• chelie;
• vărsături și diaree;
• dureri musculare, dureri articulare;
• durere de cap.

Primele semne ale lupusului includ creșterea temperaturii corpului. Este greu de înțeles cum începe boala, dar febra apare la început. Temperatura cu lupus eritematos poate fi peste 38 de grade. Simptomele enumerate nu servesc drept motiv pentru a pune un diagnostic. Dacă suspectați lupusul sistemic, ar trebui să vă concentrați asupra manifestărilor care caracterizează clar patologia.

Un semn caracteristic al bolii este o erupție cutanată în formă de fluture situată pe obraji și podul nasului. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații.

Fotografie cu cum arată lupusul eritematos sistemic

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea dacă lupusul eritematos mâncărime - cu patologia, nu se observă mâncărime. Lupusul eritematos sistemic afectează nu numai starea pielii, ca în fotografia de mai sus, ci și sănătatea organelor interne și, prin urmare, provoacă complicații grave.

Semne caracteristice de lupus

Fiecare al 15-lea pacient cu patologie are simptome ale sindromului Sjogren, caracterizate prin uscăciunea gurii, a ochilor, iar la femei, vagin. În unele cazuri, boala începe cu sindromul Raynaud - atunci când vârful nasului, degetele, urechile. Simptomele neplăcute enumerate apar din cauza stresului sau hipotermiei.

Dacă boala progresează, lupusul sistemic se va manifesta prin perioade de remisie și exacerbare. Pericolul lupusului este că toate organele și sistemele corpului sunt implicate treptat în procesul patologic.

Sistem de criterii pentru diagnosticarea lupusului

Pentru LES, reumatologii americani folosesc sistem special criterii de diagnostic. Dacă un pacient prezintă 4 dintre simptomele descrise mai jos, atunci se pune un diagnostic de „lupus sistemic”. De asemenea, cunoașterea acestor simptome vă va ajuta să efectuați autodiagnosticarea și să consultați un medic la timp:

• apariția anticorpilor antinucleari;
• apariția unei erupții roșii nu numai pe nas, obraji, ci și pe dosul mâinii, în zona decolteului;
• tulburări imunologice;
• afectarea plămânilor;
• formarea solzilor în formă de disc pe piept, scalp, față;
• tulburări hematologice;
• hipersensibilitate a pielii la expunerea la soare;
• convulsii inexplicabile și senzație de depresie (patologii ale sistemului nervos central):
• apariția ulcerelor în gură și gât;
• disfuncție renală;
• rigiditate motorie, umflare și durere la nivelul articulațiilor;
• afectarea peritoneului și a mușchiului inimii.

LES invaliditate și complicații

Imunitatea suprimată în timpul bolii face organismul lipsit de apărare împotriva bacteriilor și infecții virale. Prin urmare, pentru a reduce riscul de complicații, este necesar să se minimizeze contactul cu alte persoane. La diagnosticare, studiile sau munca se întrerupe timp de un an, eliberându-se a 2-a grupă de handicap.

Procesul inflamator care însoțește lupusul sistemic afectează diferite organe, provocând complicatii severe, ca:

• insuficiență renală;
• halucinații;
• durere de cap;
• schimbarea comportamentului;
• ameţeală;
• accident vascular cerebral;
• probleme de exprimare, memorie și vorbire;
• convulsii;
• tendință la sângerare (cu trombocitopenie);
• tulburări ale compoziției sângelui (anemie);
• vasculită sau inflamație vase de sânge diferite organe(boala se intensifică la un fumător);
• pleurezie;
• tulburări ale sistemului cardiac;
• agenți patogeni în sistemul genito-urinarși infecții respiratorii;
• necroză neinfecțioasă sau aseptică (distrugerea și fragilitatea țesutului osos);
• oncologie.

Consecințele lupusului în timpul sarcinii

Lupusul la gravide crește riscul de naștere prematură și preeclampsie (complicații ale sarcinii normale care apar în trimestrul 2-3). Odată cu boala, probabilitatea de avort spontan crește.

Lupusul eritematos sistemic este o boală care este asociată cu o tulburare. Pur și simplu percepe celulele propriului ei corp ca străine și începe să le lupte activ. În timpul acestui proces, în organism sunt produse substanțe nocive, toxice - acestea afectează aproape toate organele și sistemele.

Potrivit statisticilor, lupusul eritematos sistemic este cel mai adesea diagnosticat la femeile cu vârsta cuprinsă între 15-25 de ani.

Cauzele dezvoltării lupusului eritematos sistemic

Este recunoscut în întreaga lume că singurul motiv pentru dezvoltarea bolii în cauză este formarea de anticorpi anormali în organism. Acest lucru are loc sub influența directă a factorilor genetici, ceea ce confirmă relația dintre boala și deficiența congenitală a componentelor sistemului imunitar.

În ciuda faptului stabilit că lupusul eritematos sistemic este diagnosticat la majoritatea femeilor, nu există dovezi ale unei legături între boala în cauză și dezechilibre hormonale nu a fost găsit.

Notă: tulburări hormonale provoacă doar manifestări de lupus eritematos sistemic, prin urmare, la diagnosticarea acestei boli, medicii interzic pacienților să ia contraceptive orale.

Boala în cauză poate perioadă lungă de timp fii asimptomatici - pacientii vor nota doar sindrom de durere intensitate scăzută în articulații și țesuturi musculare și erupții cutanate care apar periodic. Dar în timpul unei astfel de cursuri asimptomatice de lupus eritematos, în organism are loc o acumulare de anticorpi anormali - în orice moment pot duce la apariții grave. leziuni patologice organe.

Există două forme de lupus eritematos sistemic - acut și cronic. În funcție de ce formă este diagnosticată la pacient, simptomele lupusului eritematos vor varia. Singurul fenomen vizibil care este considerat principalul semn al bolii în cauză este erupția cutanată pe față, care afectează puntea nasului și se răspândește la pomeți. Medicii numesc această erupție cutanată „fluture”.

Forma acuta

În acest caz, lupusul eritematos sistemic își începe întotdeauna dezvoltarea brusc - febră, inflamație a „fluturelui” caracteristic pe față. mă întreb ce curs acut Boala descrisă poate dura 1-2 ani. Dar dacă se face o rețetă competentă de medicamente și cel medicamente hormonale, atunci se poate dezvolta o remisiune pe termen lung.

Forma cronică

Cursul acestei forme a bolii este lung, caracterizat printr-un caracter de undă și recidive frecvente. Forma cronică se manifestă prin poliartrita, poliserozită și sindromul Raynaud. Pe parcursul a 5-10 ani de evoluție cronică a lupusului eritematos sistemic, la toate manifestările descrise ale bolii se adaugă în mod necesar patologii ale plămânilor, rinichilor și inimii.

În medicină, se obișnuiește să se distingă trei grade de dezvoltare a lupusului eritematos sistemic:

• minim;
• in medie;
• înalt.

Ele sunt determinate în timpul manifestării tulburărilor morfologice și imunologice.

Ce se întâmplă în organism?

Pacienții cu dezvoltarea de lupus eritematos sistemic prezintă o varietate de plângeri; pur și simplu nu există unele specifice. Iată doar câteva dintre ele:

• creșterea spontană, nemotivată a temperaturii corpului;
• durere recurentă în mare şi articulații mici;
• somnul este perturbat - pacienții se trezesc adesea noaptea, ceea ce duce la oboseală;
• apare slăbiciune generală.

Lupusul eritematos sistemic este o boală progresivă, astfel încât în ​​timp apar modificări patologice în organism.

Articulații

Conform statisticilor, aproape toți pacienții diagnosticați cu lupus eritematos au artrită lupică. Și cel mai adesea aceste modificări patologice sunt afectate de articulații mici - mâini, articulația gleznei, încheietura. Deformarea articulațiilor degetelor extremităților superioare este adesea diagnosticată, ceea ce provoacă dureri severe în mușchi.

Afectarea pielii este cea mai mare manifestare tipică boala în cauză. Lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate pe puntea nasului și arcadele zigomatice, numită „fluture”. Aceste erupții pot avea diferite manifestări:

• „fluture” vascular - roșeață instabilă cu o nuanță albăstruie, care cel mai adesea se agravează atunci când este expus la piele factori externi (frig, căldură, agitație internă a pacientului);
• pete eritemato-edematoase - „fluturele” se caracterizează prin cheratinizarea pielii;
• „fluture” cu umflare densă în zona în care este localizată erupția cutanată - acest lucru se întâmplă pe fundal edem general chipuri;
• în „fluture” va exista atrofie clar definită, arătând ca o cicatrice.

În unele cazuri, erupțiile cutanate nu sunt localizate doar la nivelul feței - se observă pe gât (zona decolteului), și la nivelul scalpului, și pe buze, și chiar peste articulațiile afectate ale extremităților inferioare/superioare.

Un caz separat este erupțiile cutanate pe membranele mucoase, afte și hemoragii minore pot fi diagnosticate.

Manifestările cutanate ale lupusului eritematos sistemic includ vasculita și tulburările trofice, care includ ulcere, escare, deformarea unghiilor și căderea părului.

Membrane seroase

Poliartrita și poliserozita - această triadă stă la baza diagnosticării lupusului eritematos sistemic. Poliserozita - acest termen se refera la inflamatia pleurei (pleurezie), inflamatia sacului cardiac (pericardita), mai rar, dar apare si peritonita (proces inflamator in peritoneu). Este de remarcat faptul că procesul inflamator în lupusul eritematos sistemic „migrează” de la o membrană seroasă la alta.

Odată cu dezvoltarea lupusului eritematos sistemic, medicii constată deteriorarea a două și, în unele cazuri, a trei membrane cardiace. Pe fondul bolii în cauză, pericardita este diagnosticată, endocardită atipică tip verucoși, miocardită.

Înfrângeri sistem vascular duce la apariția semnelor sindromului Raynaud.

Plămânii

Boala în cauză nu afectează plămânii; apare o infecție secundară - pneumococică. În cazuri rare, pneumonia vasculară poate fi diagnosticată - aspectul său este asociat cu deteriorarea sistemului vascular.

Tract gastrointestinal

Pacienții din cauza dezvoltării lupusului eritematos sistemic notează pierderea poftei de mâncare și tulburări dispeptice. Foarte rar se pot dezvolta procese necrotice - de exemplu, ulcere ale esofagului, stomatita aftoasă.

Rinichi

Cel mai adesea, cu boala în cauză, se dezvoltă glomerulonefrita. Aceasta este o condiție destul de periculoasă care poate duce la dizabilitate.

Sfera neuropsihică

În 50% din cazuri, pacienții diagnosticați cu lupus eritematos sistemic sunt diagnosticați cu tulburări pe fondul psiho-emoțional: iritație, oboseală, agresiune nemotivată. Aceasta include tulburările de somn. Și cele mai severe manifestări sunt meningoencefalita și encefalomielita.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul de lupus eritematos sistemic se face pe baza examinării pacientului și a analizelor de laborator. „Celulele lupusului” - celule LE - vor fi găsite în număr mare în sânge. Dar pentru diagnosticarea bolii în cauză, este foarte important să aveți un complet tablou clinic. În medicină există anumite criterii:

• erupții cutanate caracteristice pe față - „fluture”;
• alopecie – chelie;
• lupus discoid;
• formațiuni ulcerative pe mucoasa bucală și nazofaringe;
• reacție Wasserman fals pozitivă;
• artrită fără deformări ale articulațiilor afectate;
• hipersensibilitate la razele ultraviolete;
• pleurezie;
• pericardită;
• manifestări de psihoză;
• sindromul Raynaud.

Dacă sunt prezente oricare 3 criterii din cele de mai sus și celulele LE sunt detectate în sânge, atunci aceasta este baza pentru diagnosticul de lupus eritematos sistemic.

Principii de tratament al lupusului eritematos sistemic

Dacă boala în cauză a fost diagnosticată pe stadiu timpuriu al dezvoltării sale, atunci tratamentul va fi foarte eficient. Dar medicii dau un astfel de prognostic numai dacă sunt supuși terapiei într-un cadru spitalicesc pentru fiecare exacerbare a bolii.

Dacă plângerile pacientului sunt dominate de semne de procese inflamatorii în articulațiile mari și mici, atunci se fac următoarele prescripții:

• salicilati;
• analgină;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• indometacina

Tratamentul cu aceste medicamente este pe termen lung. Medicii ar trebui să ia în considerare posibila aparitie reactii alergice la conducere terapie pe termen lungși capacitatea acestor agenți de a provoca formarea de edem.

Forma cronică a bolii în cauză este tratată cu medicamente de chinolină. Acestea trebuie luate nu mai mult de 14 zile la rând, deoarece provoacă dezvoltarea efecte secundare– greață, vărsături, tinitus, durere de cap.

Principala metodă de tratament pentru lupusul eritematos sistemic sunt medicamentele cu glucocorticosteroizi. Medicii le prescriu întotdeauna pacienților ale căror membrane seroase sunt afectate, precum și inima/rinichii/vasele. Prednisolonul este cel mai adesea prescris, dar dacă organismul nu răspunde la terapia cu acest medicament, medicii îl înlocuiesc cu dexametazonă sau triampcinolonă.

Dacă nu există niciun efect în tratamentul cu medicamente glucocorticosteroizi, experții recomandă utilizarea imunosupresoarelor citotoxice. În general, aceste medicamente sunt indicate pentru lupusul eritematos sistemic sever, când pacientul are multe organe și sisteme afectate.

Important:Este strict interzis pacienților diagnosticați cu lupus eritematos sistemic să viziteze stațiunile și să urmeze tratament în sanatoriile din sud - acest lucru poate provoca apariția unei alte exacerbari a bolii.

Acțiuni preventive

Prevenția primară este identificarea pacienților cu o boală similară în familie. Chiar dacă ruda dumneavoastră cea mai îndepărtată a fost diagnosticată cu lupus eritematos sistemic sau dacă persoana examinată are leziuni izolate ale pielii, ar trebui să respectați anumite recomandări. Ele sunt după cum urmează:

• evitați iradierea ultravioletă;
• nu vă expuneți direct la soare;
• aderă la o dietă cu restricții de sare;
• are loc regulat examinări preventive de la un dermatolog și specialist în boli infecțioase.

Dacă este diagnosticat lupus eritematos sistemic, trebuie să minimizați riscul de a dezvolta o exacerbare a bolii - acest lucru va prevenire secundară. Este necesar să se supună în timp util un tratament adecvat, competent; este recomandabil să se evite vaccinările și intervențiile chirurgicale.

Lupusul eritematos sistemic nu poate fi tratat cu medicina tradițională - cauza acestei patologii constă în procesele imunitare interne, deci nu plante medicinale nu va ajuta.

Lupus eritematos sistemic- sistemică boala autoimuna, afectând vasele de sângeși țesut conjunctiv. Eu gras instare buna organismul, sistemul imunitar uman produce, care trebuie să atace organismele străine care intră în organism, apoi cu lupus sistemic în corpul uman, un numar mare de anticorpi la celulele corpului, precum și la componentele acestora. În consecință, apare un proces inflamator complex imun, a cărui dezvoltare duce la deteriorarea unui număr de sisteme și organe. Când se dezvoltă lupusul, acesta afectează inima , Piele , rinichi , plămânii , articulațiilor , și sistem nervos .

Dacă doar pielea este afectată, aceasta este diagnosticată lupus discoid . Lupusul eritematos cutanat se exprimă prin semne evidente care sunt clar vizibile chiar și în fotografie. Dacă boala afectează organe interne persoană, atunci în acest caz diagnosticul indică faptul că persoana prezintă lupus eritematos sistemic . Conform datelor statistici medicale, simptomele ambelor tipuri de lupus eritematos (atât formele sistemice, cât și cele discoide) sunt de aproximativ opt ori mai probabil să apară la femei. În același timp, boala lupus eritematos se poate manifesta atât la copii, cât și la adulți, dar cel mai adesea boala afectează persoanele în vârstă de muncă - între 20 și 45 de ani.

Formele bolii

Luând în considerare caracteristicile curs clinic boală, există trei variante ale bolii: acut , subacută Și cronic forme.

La acut LES are un curs continuu recidivant al bolii. Numeroase simptome apar precoce și activ și se observă rezistența la terapie. Pacientul moare în doi ani de la debutul bolii. Cel mai comun subacută LES, când simptomele cresc relativ lent, dar în același timp progresează. O persoană cu această formă de boală trăiește mai mult decât cu LES acut.

Cronic forma este o versiune benignă a bolii care poate dura mulți ani. În același timp, cu ajutorul terapiei periodice, se pot obține remisiuni pe termen lung. Cel mai adesea, această formă afectează pielea și articulațiile.

În funcție de activitatea procesului, sunt trei grade diferite. La minim activitatea procesului patologic, pacientul are o ușoară scădere în greutate, temperatura normala organism, există o leziune discoidă pe piele, se notează sindrom articular, nefrită cronică, polinevrita.

La in medie activitate, temperatura corpului nu depășește 38 de grade, scădere moderată a greutății corporale, apare eritem exudativ pe piele, pericardită uscată, poliartrită subacută, pneumonită cronică, homerulonefrită difuză, encefaloneurită.

La maxim Activitatea LES, temperatura corpului poate depăși 38, o persoană pierde mult în greutate, pielea feței este afectată sub formă de „fluture”, se notează poliartrita, vasculita pulmonară, sindromul nefrotic, encefalomielorradiculonevrita.

Cu lupus eritematos sistemic, crize de lupus , care constau in cea mai mare activitate manifestări ale procesului lupus. Crizele sunt caracteristice oricărui curs al bolii; atunci când apar, parametrii de laborator se modifică în mod semnificativ și sunt în general respinși. tulburări trofice, activarea simptomelor.

Acest tip de lupus este o formă de tuberculoză a pielii. Agentul său cauzal este Mycobacterium tuberculosis. Această boală afectează în principal pielea feței. Uneori, leziunea se extinde pe piele buza superioară, mucoasa bucală.

Initial, pacientul dezvolta un tubercul tuberculos specific, rosiatic sau galben-rosu, cu diametrul de 1-3 mm. Astfel de tuberculi sunt localizați pe pielea afectată în grupuri, iar după distrugerea lor rămân ulcere cu margini umflate. Ulterior, leziunea afectează mucoasa bucală, iar țesutul osos din septurile interdentare este distrus. Ca urmare, dinții se slăbesc și cad. Buzele pacientului se umflă, se acoperă cu cruste purulente sângeroase și pe ele apar crăpături. Țesuturile regionale se măresc și devin dense Ganglionii limfatici. Adesea, leziunile lupusului pot fi complicate de o infecție secundară. În aproximativ 10% din cazuri, ulcerul lupus devin maligne.

În procesul de diagnosticare, se utilizează diascopia și se examinează o sondă.

Pentru tratament se folosesc medicamente și doze mari vitamina D2 . Uneori se practică iradierea raze X, fototerapie. În unele cazuri, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a leziunilor de tuberculoză.

Cauze

Cauzele acestei boli nu au fost încă identificate clar. Medicii sunt înclinați să creadă că factorul ereditar, efectul virușilor, unii medicamente, precum și radiațiile ultraviolete. Mulți oameni cu această boală au suferit în trecut de reacții alergice la alimente sau medicamente. Dacă o persoană are rude care au lupus eritematos, atunci probabilitatea bolii crește brusc. Când vă întrebați dacă lupusul este contagios, ar trebui să țineți cont de faptul că nu vă puteți infecta cu boala, dar se moștenește în mod recesiv, adică după câteva generații. Prin urmare, tratamentul lupusului trebuie efectuat luând în considerare influența tuturor acestor factori.

Zeci de medicamente pot provoca dezvoltarea lupusului, dar boala se manifestă în aproximativ 90% din cazuri după tratament. hidralazina , și procainamidă , fenitoină , izoniazidă , d-penicilinamină . Dar, după ce nu mai luați astfel de medicamente, boala dispare de la sine.

Cursul bolii la femei se agravează vizibil în timpul menstruației, în plus, lupusul se poate manifesta ca urmare a,. În consecință, experții determină influența hormonilor sexuali feminini asupra apariției lupusului.

- Acesta este un tip de manifestare a tuberculozei cutanate, manifestarea sa este provocată de Mycobacterium tuberculosis.

Simptome

Dacă un pacient dezvoltă lupus discoid, apare inițial o erupție roșie pe piele, care nu provoacă mâncărime sau durere persoanei. Rareori, lupusul discoid, în care există o leziune izolată a pielii, se dezvoltă în lupus sistemic, în care organele interne ale unei persoane sunt deja afectate.

Simptomele care apar cu lupusul eritematos sistemic pot avea diverse combinații. Îi pot dure mușchii și articulațiile și pot apărea ulcere în gură. Lupusul sistemic se caracterizează și printr-o erupție cutanată în formă de fluture pe față (pe nas și obraji). Pielea devine deosebit de sensibilă la lumină. Sub influența frigului, fluxul de sânge în degetele extremităților este perturbat ().

O erupție cutanată pe față apare la aproximativ jumătate dintre persoanele cu lupus. Erupția cutanată caracteristică în formă de fluture se poate agrava atunci când este expus la lumina directă a soarelui.

Majoritatea pacienților în timpul dezvoltării LES prezintă simptome. În acest caz, artrita se manifestă ca durere, umflare, o senzație de rigiditate în articulațiile picioarelor și mâinilor și deformarea acestora. Uneori, articulațiile cu lupus sunt afectate în același mod ca și cu.

De asemenea, se poate manifesta vasculita (proces inflamator al vaselor de sânge), care duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor. Uneori se dezvoltă pericardită (inflamația mucoasei inimii) și pleurezie (inflamația mucoasei plămânilor). În acest caz, pacientul constată apariția unei dureri severe în piept, care devine mai pronunțată atunci când persoana își schimbă poziția corpului sau inspiră profund. Uneori, mușchii și valvele inimii sunt afectați în LES.

Progresia bolii poate afecta în cele din urmă rinichii, ceea ce în LES se numește nefrită lupică . Această afecțiune se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale și apariția proteinelor în urină. Ca urmare, se poate dezvolta insuficiență renală, în care o persoană are nevoie vitală de dializă sau de un transplant de rinichi. Rinichii sunt afectați la aproximativ jumătate dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic. Când tractul digestiv este afectat, se observă simptome dispeptice; în cazuri mai rare, pacientul este deranjat atacuri periodice Dureri de stomac.

Creierul poate fi, de asemenea, implicat în procese patologice în lupus ( cerebrita ), care duce la psihoze , schimbări de personalitate, convulsii, iar în cazuri severe - să. Odată implicat sistemul nervos periferic, funcția unor nervi se pierde, ducând la pierderea senzației și la slăbiciune a anumitor grupe musculare. Ganglionii limfatici periferici la majoritatea pacienților sunt ușor măriți și dureroși la palpare.

Se iau în considerare și rezultatele teste biochimice, tesaturi.

Tratament

Din pacate, vindecare completă lupusul este imposibil. Prin urmare, terapia este selectată astfel încât să reducă simptomele și să oprească procesele inflamatorii și autoimune.

Cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, puteți reduce procesul inflamator, precum și reduceți senzații dureroase. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup, atunci când sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, pot provoca iritații ale mucoasei gastrice și, ca urmare, gastrită Și ulcer . În plus, reduce coagularea sângelui.

Au un efect antiinflamator mai pronunțat medicamente - corticosteroizi. Cu toate acestea, utilizarea lor continuă în doze mari provoacă de asemenea serios reactii adverse. Pacientul se poate dezvolta Diabet , apar , notat necroza articulațiilor mari , a crescut presiunea arterială .

Eficiență ridicată la impact pacienţii cu LES cu leziuni ale pielii și slăbiciune, medicamentul hidroxiclorochină ().

ÎN tratament complex includ, de asemenea, medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar uman. Astfel de medicamente sunt eficiente în formele severe ale bolii, când se dezvoltă leziuni severe ale organelor interne. Dar administrarea acestor medicamente duce la anemie, susceptibilitate la infecții și sângerare. Unele dintre aceste medicamente au un efect dăunător asupra ficatului și rinichilor. Prin urmare, medicamentele imunosupresoare pot fi utilizate numai sub supravegherea atentă a unui reumatolog.

În general Tratamentul LES ar trebui să servească mai multor scopuri. În primul rând, este important să opriți conflictul autoimun din organism, să restabiliți functionare normala glandele suprarenale În plus, este necesară influențarea centrului creierului pentru a echilibra sistemele nervoase simpatic și parasimpatic.

Tratamentul bolii se efectuează în cursuri: în medie, sunt necesare șase luni de terapie continuă. Durata acesteia depinde de activitatea bolii, de durata, de severitatea acesteia și de numărul de organe și țesuturi implicate în procesul patologic.

Dacă un pacient dezvoltă sindrom nefrotic, tratamentul va fi mai lung și recuperarea va fi mai dificilă. Rezultatul tratamentului depinde și de cât de dispus este pacientul să urmeze toate recomandările medicului și să-l asiste în tratament.

LES este o boală gravă care duce la dizabilitate și chiar la moarte. Dar totuși, persoanele cu lupus eritematos pot duce o viață normală, mai ales în perioada de remisie. Pacienții cu LES ar trebui să evite acei factori care pot afecta negativ evoluția bolii, agravând-o. Nu ar trebui să stea mult timp la soare; vara ar trebui să poarte mâneci lungi și să folosească protecție solară.

Este imperativ să luați toate medicamentele prescrise de medic și să evitați retragerea bruscă a corticosteroizilor, deoarece astfel de acțiuni pot duce la o exacerbare gravă a bolii. Pacienții tratați cu corticosteroizi sau imunosupresoare sunt mai susceptibili la infecție. Prin urmare, ar trebui să raporteze imediat medicului o creștere a temperaturii. În plus, specialistul trebuie să monitorizeze în mod constant pacientul și să fie conștient de toate schimbările în starea sa.

Anticorpii de lupus pot fi transmiteți de la mamă la nou-născut, rezultând așa-numitul „lupus al nou-născuților”. Bebelușul dezvoltă o erupție pe piele, iar nivelul din sânge scade. globule rosii , leucocite , trombocite . Uneori, un copil poate experimenta blocarea inimii. De regulă, până la vârsta de șase luni, lupusul neonatal este vindecat, deoarece anticorpii mamei sunt distruși.

Doctorii

Medicamente

Dietă, nutriție pentru lupusul eritematos sistemic

Lista surselor

• Reumatologie: ghiduri clinice / Ed. S.L. Nasonova. - Ed. a II-a, rev. si suplimentare - M.: GEOTAR-Media, 2011;
• Ivanova M.M. Lupus eritematos sistemic. Clinica, diagnostic si tratament. Clinic reumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Patologia vasculară în sindromul antifosfolipidic. - Moscova; Yaroslavl. - 1995;
• Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Boli difuze tesut conjunctiv: mana. pentru medici. M., „Medicina”, 1994.

Lupusul eritematos este una dintre bolile difuze ale țesutului conjunctiv. Sub un nume comun mai multe forme clinice. Din acest articol puteți afla despre simptomele lupusului eritematos, cauzele dezvoltării acestuia, precum și principiile de bază ale tratamentului.

Majoritatea femeilor sunt afectate. Se manifestă de obicei între 20 și 40 de ani. Este mai frecventă în țările cu un climat maritim umed și vânturi reci, în timp ce la tropice incidența este scăzută. Blondele sunt mai susceptibile la boală decât brunetele și persoanele cu pielea întunecată. LA aspecte comune Aceasta include sensibilitatea la radiațiile ultraviolete, erupții cutanate vasculare pe piele (eritem) și mucoase (enantem). Un simptom caracteristic este o erupție cutanată eritematoasă în formă de fluture pe față.

Clasificare

În prezent, nu există o clasificare unificată, iar toate cele existente sunt foarte condiționate. Există o împărțire comună în două tipuri: piele - relativ benignă, fără afectarea organelor interne; sistemic - sever, în care procesul patologic se extinde nu numai la piele și articulații, ci și la inimă, sistemul nervos, rinichi, plămâni, etc. Dintre formele cutanate, discoide cronice (limitate) și cronice diseminate (cu multe focare). ) se disting. Lupusul eritematos cutanat poate fi superficial (eritem centrifugal al lui Biette) sau profund. În plus, există sindromul lupus indus de medicamente.

Lupusul eritematos sistemic poate fi acut, subacut și cronic, în funcție de faza de activitate - activ și inactiv, gradul de activitate - ridicat, moderat, minim. Formele cutanate se pot transforma în forme sistemice. Unii experți tind să creadă că aceasta este o boală care apare în două etape:

• presistemice - discoide și alte forme de piele;
• generalizare – lupus eritematos sistemic.

De ce apare?

Motivele rămân încă necunoscute. Boala este o boală autoimună și se dezvoltă ca urmare a formării unui număr mare de complexe imune care se depun în țesuturile sănătoase și o deteriorează.

Factorii provocatori includ anumite infecții, medicamente, substanțe chimice, împreună cu predispoziția ereditară. Există sindromul lupus indus de medicamente, care se dezvoltă ca urmare a luării anumitor medicamente și este reversibil.

Lupus eritematos discoid

Simptomele acestei forme de boală apar treptat. Mai întâi, pe față apare un eritem caracteristic (în formă de fluture). Erupțiile sunt localizate pe nas, obraji, frunte, pe marginea roșie a buzelor, în scalp, pe urechi, mai rar pe suprafețele din spate ale picioarelor și brațelor și partea superioară a corpului. Marginea roșie a buzelor poate fi afectată izolat; elementele de erupție cutanată apar rar pe mucoasa bucală. Manifestările cutanate sunt adesea însoțite de dureri articulare. Lupusul discoid, ale cărui simptome apar în următoarea secvență: erupție cutanată eritematoasă, hiperkeratoză, fenomene atrofice, trece prin trei etape de dezvoltare.

Primul se numește eritematos. În această perioadă, o pereche de pete roz clar definite cu vene de păianjenîn centru, este posibilă o ușoară umflare. Treptat, elementele cresc în dimensiune, se îmbină și formează focare care au forma unui fluture: „spatele” său este pe nas, „aripile” sale sunt situate pe obraji. Posibile senzații de furnicături și arsuri.

A doua etapă este hiperkeratoza. Se caracterizează prin infiltrarea zonelor afectate; la locul leziunilor apar plăci dense, acoperite cu scuame mici albicioase. Dacă îndepărtați solzii, veți găsi o zonă dedesubt care seamănă cu o coajă de lămâie. Ulterior, are loc cheratinizarea elementelor, în jurul căreia se formează o margine roșie.

Al treilea stadiu este atrofic. Ca urmare a atrofiei cicatriciale, placa capătă aspectul unei farfurii cu o zonă albă în centru. Procesul continuă să progreseze, leziunile cresc în dimensiune și apar elemente noi. În fiecare leziune pot fi găsite trei zone: în centru există o zonă de atrofie cicatricială, apoi există hiperkeratoză, iar la margini există roșeață. În plus, se observă pigmentare și telangiectazie (vase mici dilatate sau vene de păianjen).

Mai rar, urechile, mucoasa bucală și scalpul sunt afectate. În același timp, pe nas și urechi apar comedoane, iar gurile foliculilor se extind. După ce leziunile se rezolvă, pe cap rămân zone de chelie, care este asociată cu atrofia cicatricelor. Pe marginea roșie a buzelor se observă fisuri, umflături, îngroșări, iar pe membrana mucoasă se observă cheratinizarea epiteliului și eroziunea. Când membrana mucoasă este deteriorată, apar durerea și arsura, care se intensifică atunci când se vorbește sau se mănâncă.

Cu lupusul eritematos al marginii roșii a buzelor, se disting mai multe forme clinice, inclusiv:

• Tipic. Caracterizat prin focare de infiltrare forma ovala sau prin răspândirea procesului pe toată marginea roșie. Zonele afectate devin de culoare violet, infiltratul este pronunțat, iar vasele sunt dilatate. Suprafața este acoperită cu solzi albici. Dacă sunt separate, apare durere și sângerare. În centrul leziunii există o zonă de atrofie, de-a lungul marginilor există zone de epiteliu sub formă de dungi albe.
• Fără atrofie semnificativă. Pe marginea roșie apar hiperemia și scuamele keratotice. Spre deosebire de forma tipică, solzii se desprind destul de ușor, hiperkeratoza este ușoară, telangiectazia și infiltrația, dacă se observă, sunt nesemnificative.
• Eroziv. În acest caz, există o inflamație destul de severă, zonele afectate sunt roșu aprins, se observă umflături, crăpături, eroziuni și cruste sângeroase. De-a lungul marginilor elementelor există solzi și zone de atrofie. Aceste simptome ale lupusului sunt însoțite de arsuri, mâncărime și durere, care se intensifică atunci când mănâncă. După rezolvare, cicatricile rămân.
• Adânc. Această formă este rară. Zona afectată are aspectul unei formațiuni nodulare care se ridică deasupra suprafeței cu hiperkeratoză și eritem deasupra.

Lupusul eritematos pe buze este adesea însoțit de cheilită glandulare secundară.

Mult mai rar, procesul patologic se dezvoltă pe membrana mucoasă. Este localizat, de regulă, pe membranele mucoase ale obrajilor, buzelor și uneori pe cerul gurii și pe limbă. Există mai multe forme, printre care:

• Tipic. Se manifestă ca focare de hiperemie, hiperkeratoză și infiltrație. În centru există o zonă de atrofie, de-a lungul marginilor sunt zone de dungi albe care amintesc de un gard de pichete.
• Exudativ-hiperemic este diferit inflamație severă, în timp ce hipercheratoza și atrofia nu sunt prea pronunțate.
• În cazul leziunilor, forma exudativ-hiperemică se poate transforma într-o formă eroziv-ulcerativă cu elemente dureroase în jurul cărora sunt localizate dungi albe divergente. După vindecare, cel mai adesea rămân cicatrici și corzi. Acest soi are tendința de a deveni malign.

Tratamentul lupusului eritematos discoid

Principiul de bază al tratamentului este agenţi hormonaliși imunosupresoare. Anumite medicamente sunt prescrise în funcție de simptomele lupusului eritematos. Tratamentul durează de obicei câteva luni. Dacă elementele erupțiilor cutanate sunt mici, trebuie aplicat unguent cu corticosteroizi. Pentru erupții cutanate severe, corticosteroizi și imunosupresoare trebuie administrate pe cale orală. Deoarece razele de soare agravați boala, ar trebui să evitați expunerea la soare și, dacă este necesar, să utilizați o cremă care protejează împotriva radiațiilor ultraviolete. Este important să începeți tratamentul la timp. Acesta este singurul mod de a evita cicatricile sau de a reduce gravitatea acestora.

Lupus eritematos sistemic: simptome, tratament

Acest boala grava caracterizată prin imprevizibilitatea fluxului. Recent, acum două decenii, a fost considerat fatal. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații (de 10 ori). Procesul inflamator poate începe în orice țesut și organ unde există țesut conjunctiv. Apare atât în ​​formă ușoară, cât și în formă severă, ducând la dizabilitate sau deces. Severitatea depinde de varietatea și cantitatea de anticorpi formați în organism, precum și de organele implicate în procesul patologic.

Simptomele LES

Lupusul sistemic este o boală cu simptome variate. Apare în forme acute, subacute sau cronice. Poate începe brusc cu o creștere a temperaturii, a aspectului slăbiciune generală, pierdere în greutate, dureri în articulații și mușchi. Majoritatea au manifestări ale pielii. Ca și în cazul lupusului discoid, pe față se formează un eritem caracteristic sub forma unui fluture clar definit. Erupția cutanată se poate extinde la gât, top parte piept, scalp, membre. Pe vârful degetelor pot apărea noduli și pete, iar pe tălpi și palme pot apărea ușoare eritem și atrofie. Fenomenele distrofice apar sub formă de escare, căderea părului și deformarea unghiilor. Pot apărea eroziuni, vezicule și peteșii. La curs sever veziculele se deschid si se formeaza zone cu suprafete erozive si ulcerative. Erupția poate apărea pe picioarele inferioare și în jurul articulațiilor genunchiului.

Lupusul eritematos sistemic apare cu leziuni ale multor organe și sisteme interne. Pe lângă sindromul pielii, durerile musculare și articulare, se pot dezvolta boli ale rinichilor, inimii, splinei, ficatului, precum și pleurezie, pneumonie, anemie, trombocitopenie și leucopenie. La 10% dintre pacienți, splina este mărită. La tineri și copii, sunt posibile ganglionii limfatici măriți. Există cazuri cunoscute de afectare a organelor interne fără simptome ale pielii. Forme severe poate duce la moarte. Principalele cauze de deces sunt insuficiența renală cronică și sepsisul.

Dacă lupusul eritematos sistemic apare într-o formă ușoară, simptomele sunt următoarele: erupție cutanată, artrită, febră, cefalee, leziuni minore ale plămânilor și inimii. Dacă evoluția bolii este cronică, atunci exacerbările sunt înlocuite cu perioade de remisie, care pot dura ani de zile. În cazuri grave, leziuni grave ale inimii, plămânilor, rinichilor, precum și vasculitei, modificări semnificative în compoziția sângelui, încălcări grave activitatea sistemului nervos central.

Modificările care apar în LES sunt foarte diverse, procesul de generalizare este pronunțat. Aceste modificări sunt vizibile în special în grăsimea subcutanată, țesuturile intermusculare și periarticulare, pereții vasculari, rinichi, inimă, organe ale sistemului imunitar.

Toate modificările pot fi împărțite în cinci grupuri:

• distrofic și necrotic în țesutul conjunctiv;
• inflamație de intensitate diferită în toate organele;
• sclerotic;
• în sistemul imunitar (grupuri de limfocite în splină, măduvă osoasă, ganglioni limfatici);
• patologii nucleare în celulele tuturor țesuturilor și organelor.

Manifestări ale LES

În cursul bolii, se dezvoltă o imagine polisindromică cu manifestări tipice pentru fiecare sindrom.

Semne ale pielii

Simptomele cutanate ale lupusului variază și sunt de obicei de importanță primordială în diagnostic. Ele sunt absente la aproximativ 15% dintre pacienți. La un sfert dintre pacienți, modificările pielii sunt primul semn al bolii. În aproximativ 60% se dezvoltă în diferite stadii ale bolii.

Lupusul eritematos este o boală ale cărei simptome pot fi specifice și nespecifice. În total există aproximativ 30 de specii manifestări ale pielii- de la eritem la erupții cutanate buloase.

Forma pielii se distinge prin trei principale semne clinice: eritem, cheratoză foliculară, atrofie. Leziunile discoide sunt observate la un sfert din toți pacienții cu LES și sunt caracteristice formei cronice.

Lupusul eritematos este o boală ale cărei simptome au propriile caracteristici. Forma tipică a eritemului este o formă de fluture. Localizarea erupțiilor cutanate este părțile expuse ale corpului: față, scalp, gât, partea superioară a pieptului și spate, membre.

Eritemul centrifug al lui Biette (forma superficială de CV) are doar unul dintre triada semnelor - hiperemie, iar stratul de scuame, atrofia și cicatricile sunt absente. Leziunile sunt de obicei localizate pe față și de cele mai multe ori au formă de fluture. Erupțiile cutanate în acest caz seamănă cu plăcile psoriazice sau au aspectul unei erupții cutanate în formă de inel fără cicatrici.

Într-o formă rară - lupusul eritematos Kaposi-Irgang profund - se observă atât focare tipice, cât și noduri dense mobile, puternic limitate și acoperite cu piele normală.

Forma cutanată apare în mod continuu pentru o lungă perioadă de timp, agravându-se primăvara și vara din cauza sensibilității la radiații ultraviolete. Modificările pielii nu sunt de obicei însoțite de senzații. Doar leziunile localizate pe mucoasa bucală sunt dureroase în timpul mesei.

Eritemul în lupusul eritematos sistemic poate fi limitat sau confluent, variind ca mărime și formă. De regulă, sunt edematoase, au o margine ascuțită cu Piele sanatoasa. Printre manifestările cutanate ale LES se numără cheilita lupică (hiperemie cu solzi cenușii, cu eroziuni, cruste și atrofie pe marginea roșie a buzelor), eritemul pe degetele, tălpile, palmele, precum și eroziuni în cavitatea bucală. . Simptomele caracteristice ale lupusului sunt tulburările trofice: piele uscată constantă, alopecie difuză, fragilitate, subțierea și deformarea unghiilor. Vasculita sistemica se manifestă ca ulcere la nivelul picioarelor, cicatrici atrofice ale patului unghiei, gangrena vârfurilor degetelor.30% dintre pacienți dezvoltă sindromul Raynaud, caracterizat prin simptome precum mâinile și picioarele reci, pielea de găină. Leziuni ale membranelor mucoase ale nazofaringelui, cavității bucale și vaginului sunt observate la 30% dintre pacienți.

Boala lupus eritematos are simptome cutanate și este mai rară. Acestea includ erupții buloase, hemoragice, urticariene, nodulare, papulonecrotice și alte tipuri de erupții cutanate.

Sindromul articular

Leziunile articulare sunt observate la aproape toți pacienții cu LES (mai mult de 90% din cazuri). Aceste simptome ale lupusului forțează o persoană să meargă la medic. O articulație sau mai multe pot răni; durerea migrează, de obicei, durează câteva minute sau câteva zile. Fenomene inflamatorii se dezvoltă la încheietura mâinii, genunchi și alte articulații. Rigiditatea matinală este pronunțată, procesul este cel mai adesea simetric. Nu doar articulațiile sunt afectate, ci și aparatul ligamentar. În forma cronică de LES, care afectează în primul rând articulațiile și țesuturile periarticulare, mobilitatea limitată poate fi ireversibilă. În cazuri rare, pot apărea eroziuni osoase și deformări articulare.

Mialgia se găsește la aproximativ 40% dintre pacienți. Miozita focală, care se caracterizează prin slăbiciune musculară, se dezvoltă rar.

Sunt cunoscute cazuri de necroză osoasă aseptică în LES, iar în 25% din cazuri aceasta este o leziune a capului. femur. Necroza aseptică poate fi cauzată atât de boala în sine, cât și doze mari corticosteroizi.

Manifestări pulmonare

La 50-70% dintre pacienții cu LES este diagnosticată pleurezia (revărsat sau uscat), care este considerată importantă în lupus. semn de diagnostic. Cu o cantitate mică de revărsat, boala decurge neobservată, dar apar și revărsări masive, în unele cazuri necesitând o puncție. Patologiile pulmonare în LES sunt de obicei asociate cu vasculita clasică și sunt manifestarea acesteia. Adesea, în timpul unei exacerbări și implicării altor organe în procesul patologic, se dezvoltă pneumonia lupusică, caracterizată prin dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri în piept și, uneori, hemoptizie.

Cu sindromul antifosfolipidic, se poate dezvolta embolie pulmonară artera pulmonara). În cazuri rare - hipertensiune pulmonara, hemoragie pulmonară, fibroza diafragmei, care este plină de distrofie pulmonară (reducerea volumului total pulmonar).

Manifestări cardiovasculare

Cel mai adesea, pericardita se dezvoltă cu lupus eritematos - până la 50%. De regulă, este uscat, deși nu sunt excluse cazurile cu efuziune semnificativă. Cu un curs lung de LES și pericardită recurentă, chiar și uscate, se formează aderențe mari. În plus, miocardita și endocardita sunt adesea diagnosticate. Miocardita se manifestă prin aritmii sau disfuncții ale mușchiului inimii. Endocardita devine mai complicată boli infecțioaseși troboembolism.

Dintre vasele din LES, arterele medii și mici sunt de obicei afectate. Sunt posibile tulburări precum erupții cutanate eritematoase, capilarită digitală, livedo reticularis (piele marmorată), necroza vârfului degetelor. Dintre leziunile venoase, tromboflebita asociată cu vasculită nu este neobișnuită. Arterele coronare sunt adesea implicate în procesul patologic: se dezvoltă coronarita și ateroscleroza coronariană.

Una dintre cauzele decesului în LES termen lung- infarct miocardic. Există o relație între daune artere coronareși hipertensiune arterială, prin urmare, dacă este detectată hipertensiune arterială, este necesar un tratament imediat.

Manifestări din tractul gastrointestinal

Leziuni ale sistemului digestiv în LES sunt observate la aproape jumătate dintre pacienți. În acest caz, lupusul sistemic prezintă următoarele simptome: lipsa poftei de mâncare, greață, arsuri la stomac, vărsături, dureri abdominale. În timpul examinării, motilitatea esofagului afectată, dilatarea acestuia, ulcerația mucoasei gastrice, esofagului, duoden, ischemie gastrica si pereții intestinali cu perforare, arterită, degenerare a fibrelor de colagen.

Pancreatita acută este diagnosticată destul de rar, dar agravează semnificativ prognosticul. Patologiile hepatice includ atât o ușoară mărire de volum, cât și hepatită severă.

Sindromul renal

Nefrita lupică se dezvoltă la 40% dintre pacienții cu LES, care este cauzată de depunerea complexelor imune în glomeruli. Există șase etape ale acestei patologii:

• boală cu modificări minime;
• glomerulonefrită mezangială benignă;
• glomerulonefrită proliferativă focală;
• glomerulonefrită proliferativă difuză (după 10 ani, 50% dintre pacienți dezvoltă insuficiență renală cronică);
• nefropatie membranoasă lent progresivă;
• glomeruloscleroza este stadiul final al nefritei lupice cu modificări ireversibile ale parenchimului renal.

Dacă lupusul eritematos sistemic are simptome renale, atunci cel mai probabil trebuie să vorbim despre un prognostic prost.

Leziuni ale sistemului nervos

La 10% dintre pacienții cu LES, vasculita cerebrală se dezvoltă cu manifestări precum febră, Crize de epilepsie, psihoză, comă, stupoare, meningism.

Lupusul sistemic are simptome asociate cu tulburări mintale. Majoritatea pacienților experimentează o scădere a memoriei, a atenției și a performanței mentale.

Posibilă afectare a nervilor faciali, dezvoltarea neuropatiei periferice și mielită transversală. Durerile de cap asemănătoare migrenei asociate cu afectarea sistemului nervos central nu sunt neobișnuite.

Sindrom hematologic

În LES se pot dezvolta anemie hemolitică, trombocitopenie autoimună și limfopenie.

Sindromul antifosfolipidic

Acest complex de simptome a fost descris pentru prima dată în LES. Se manifestă prin trombocitopenie, necroză ischemică, endocardită Libman-Sachs, accident vascular cerebral, embolie pulmonară, livedovasculită, tromboză (arterială sau venoasă), gangrenă.

Sindromul lupus indus de medicamente

Aproximativ 50 de medicamente o pot provoca, printre care: Hidralazina, Isoniazida, Procainamida.

Se manifesta prin mialgii, febra, artralgii, artrita, anemie, serozita. Rinichii sunt rar afectați. Severitatea simptomelor depinde direct de doză. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des. Singurul tratament- sevraj de droguri. Uneori sunt prescrise aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Corticosteroizii pot fi indicați în cazuri extreme.

Tratamentul LES

Este dificil să vorbim despre prognostic, deoarece boala este imprevizibilă. Dacă tratamentul a început la timp și inflamația a fost suprimată rapid, atunci prognosticul pe termen lung poate fi favorabil.

Medicamentele sunt selectate luând în considerare simptomele lupusului sistemic. Tratamentul depinde de severitatea bolii.

Când formă ușoară medicamentele care reduc manifestările cutanate și articulare sunt indicate, de exemplu, hidroxiclorochina, quinacrina și altele. Pentru a calma durerile articulare, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, deși nu toți medicii aprobă luarea de AINS pentru lupusul eritematos. În cazul creșterii coagulării sângelui, aspirina este prescrisă în doze mici.

În cazurile severe, este necesar să începeți să luați medicamente cu prednisolon (Metipred) cât mai curând posibil. Doza și durata tratamentului depind de organele afectate. Pentru a suprima reacția autoimună, se prescriu imunosupresoare, de exemplu, ciclofosfomidă. Pentru vasculită și afectarea severă a rinichilor și a sistemului nervos, este indicat un tratament complex, inclusiv utilizarea de corticosteroizi și imunosupresoare.

După ce este posibilă suprimarea procesului inflamator, medicul reumatolog determină doza de prednisolon pentru utilizare pe termen lung. Dacă rezultatele testelor s-au îmbunătățit, simptomele au scăzut, medicul reduce treptat doza de medicament, dar pacientul poate prezenta o exacerbare. În prezent, este posibil să se reducă doza de medicament pentru majoritatea pacienților cu lupus eritematos sistemic.

Dacă boala se dezvoltă ca urmare a luării de medicamente, atunci recuperarea are loc după întreruperea medicamentului, uneori după câteva luni. Nu este necesar un tratament special.

Caracteristicile bolii la femei, bărbați și copii

După cum am menționat mai devreme, femeile sunt mai susceptibile la boală. Nu există un consens cu privire la cine are simptome mai severe de lupus eritematos - femei sau bărbați. Se presupune că la bărbați boala este mai gravă, numărul remisiilor este mai mic, iar generalizarea procesului este mai rapidă. Unii cercetători au ajuns la concluzia că trombocitopenia, sindromul renal și leziunile sistemului nervos central în LES sunt mai frecvente la bărbați, iar simptomele articulare ale lupusului eritematos sunt mai frecvente la femei. Alții nu au împărtășit această opinie, iar unii nu au găsit diferențe de gen în dezvoltarea anumitor sindroame.

Simptomele lupusului eritematos la copii se caracterizează prin polimorfism la debutul bolii, iar doar 20% au forme monoorgane. Boala se dezvoltă în valuri, cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni. Lupusul eritematos la copii se caracterizează printr-un debut acut, progresie rapidă, generalizare precoce și un prognostic mai prost decât la adulți. Simptomele la debutul bolii sunt febră, stare generală de rău, slăbiciune, apetit scăzut, pierderea în greutate, căderea rapidă a părului. În forma sistemică, manifestările sunt la fel de variate ca la adulți.

Apariția unei erupții specifice pe față, de culoare roșie, este foarte des confundată cu o alergie și se folosește un tratament greșit. Formarea primelor simptome de lupus eritematos pe piele poate fi diagnosticată doar de un specialist. Mulți oameni nu au idee despre conceptul de lupus eritematos, despre ce fel de boală este și despre cât de periculos este pentru sănătate.

Acest tip de boală este cel mai frecvent la femeile tinere și aparține categoriei de tipuri complexe de boli de piele. Într-un stadiu avansat, boala poate începe să progreseze foarte mult și să se răspândească în zonele sănătoase ale corpului.

Ce fel de boală este lupusul eritematos?

Boala se referă la infecții ale pielii de tip autoimun.

Când se manifestă, are următoarele tipuri de caracteristici:

• Apare ca, care este localizat în obraji și nas;
• Pe măsură ce boala progresează, începe producția crescută de anticorpi organism și deteriorarea celulelor sănătoase;
• Corpul uman recunoaște celule sănătoase epidermă, ca infectată, și începe procesele de eliminare a acestui tip de celule;
• Femeile sub 30 de ani sunt cel mai adesea afectate.;
• Aparține unui tip rar de boalăși este ereditar;
• Cele mai frecvente leziuni care apar cu acest tip de boli de piele sunt celule conjunctive și epiteliu.

Boala tinde să-și reducă și să-și sporească simptomele și se transmite de la mamă la copil la naștere.

Pentru tratamentul cosurilor, acneei, acnee, puncte negre și alte boli dermatologice cauzate de adolescență, boli tract gastrointestinal, factori ereditari, conditii stresante si alte motive mulți dintre cititorii noștri folosesc cu succes această metodă. După ce am revizuit și studiat cu atenție această metodă, am decis să ți-o oferim!

Istoricul bolii

Boala lupus eritematos este foarte des numită popular pur și simplu lupus, care a apărut cu mult timp în urmă și are propria sa istorie.

Are următoarele caracteristici dezvoltare:

După cercetare detaliată Experții în boli au ajuns la concluzia că lupusul eritematos tinde să afecteze nu numai pielea, ci și organele interne, motiv pentru care boala se numește lupus eritematos sistemic.

De mulți ani, pacienții cu psoriazis și eczeme au fost ostatici ai bolilor lor. Existau remedii care puteau atenua cursul bolii, dar nu le elimina complet. După apariția acestui gel, dermatologii au recunoscut că acesta era un cuvânt complet nou în medicină.

Forme și clasificări

Boala lupus eritematos poate fi de diferite forme, ceea ce se reflectă în rata de progresie a bolii și manifestarea simptomelor neplăcute.

Forme

Se disting următoarele forme:

• Forma acuta– boala se dezvoltă rapid și tinde să afecteze zone mari de piele. Însoțit o cantitate mare simptome, inclusiv creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade;
• Forma subacută– se manifestă simptome generale slăbiciune, limite clare ale erupției cutanate pe epidermă. Boala se răspândește treptat în noi zone ale corpului;
• Forma cronică– acest tip de boală nu este foarte adesea atractiv atentie specialași este confundat cu alte tipuri de infecții ale pielii. Simptomele apar vag, erupția cutanată pe corp poate dispărea de la sine sau după un timp poate apărea cu forță nouă.

Clasificări

Pe lângă formele bolii, se disting următoarele tipuri de clasificare:

• Lupus eritematos discoid– Simptomele apar cel mai adesea pe fața în formă de fluture. Epiderma devine roșie și umflată și se poate muta treptat către urechi și scalp;
• Lupus eritematos profund– caracterizată prin manifestarea unor simptome mici în tot organismul. În acest caz, culoarea erupției poate fi roșu închis cu impurități albastre;
• Lupus centrifugal– apare pe fata sub forma unor simptome usoare de eruptie pe obraji si nas. Treptat, se formează solzi, pielea începe să se decojească și să se umfle;
• Lupus eritematos sistemic– este considerată cea mai complexă clasă a acestui tip de boală. Primele semne de lupus sunt observate pe față, boala se răspândește rapid în tot corpul și este însoțită de un număr mare de simptome. Pe măsură ce boala progresează, articulațiile sunt afectate și funcționarea lor normală este perturbată;
• Lupusul indus de medicamente- se manifestă ca o reacție la utilizarea medicamentelor.

Numai un specialist poate determina corect forma și tipul de lupus eritematos după efectuarea diagnosticului necesar.

Cauze

Experții medicali nu au identificat încă cauzele formării unei boli precum lupusul eritematos.

Cu toate acestea, există următoarele tipuri de motive care pot contribui la formarea unor astfel de simptome:

Unii experți spun că lupusul poate apărea ca urmare a dezechilibre hormonale sau după utilizare medicamentele contraceptive. Cu toate acestea, această opinie rămâne controversată și dovezi directe nu există încă.

Tabloul clinic

Ce spun medicii despre bolile de piele

Lucrează în clinica privata Ofer consultații pe probleme de piele de mulți ani. Nu vă puteți imagina câți oameni vin la mine cu diferite tipuri de boli dermatologice ale pielii; de regulă, acestea sunt tot felul de erupții cutanate, roșeață și supurație pe diferite părți ale corpului.

Mecanismul dezvoltării bolii

Boala se dezvoltă după cum urmează:

• Eșec în sistemul imunitar, în urma căruia organismul începe să producă anticorpi;
• Concentrație mare de anticorpiîn organism după un anumit timp;
• Pornirea procesului de remediere corpuri străine , pentru care organismul greșește celulele sănătoase;
• Ca urmare a unei reacții patogene se observă formarea proces inflamator;
• Modificări ale vaselor de sângeși țesut conjunctiv;
• Leziuni ale pieliiși organele interne.

În funcție de tipul de lupus, mecanismul de acțiune al lupusului se poate dezvolta rapid sau pe parcursul mai multor ani.

Există cazuri în care o persoană, ignorând toate simptomele, poate trăi mai mult de 10 ani, cu toate acestea, astfel de tipuri de progresie a bolii sunt fatale și nu pot fi tratate cu medicamente.

Citeste si

Povești de la cititorii noștri!
"M-am săturat să lupt cu psoriazisul. Un prieten mi-a cumpărat acest complex și mi-a spus că va ajuta cu siguranță. Acest medicament s-a dovedit cu adevărat a fi foarte eficient, a ajutat incredibil de repede!

Și acum au trecut 7 săptămâni, iar articulațiile spatelui nu mă deranjează deloc, din două în două zile merg la dacha la serviciu și sunt la 3 km de mers pe jos de autobuz, așa că pot merge ușor! Toate datorită acestui articol. O lectură obligatorie pentru oricine are dureri de spate!”

Simptome și semne

În funcție de tipul de manifestare a bolii, există o manifestare diverse simptomeși semne de lupus eritematos.

Fiecare pacient poate experimenta simptome individualeși semne de dezvoltare a bolii, care depind de starea generală a sistemului imunitar și de caracteristicile organismului.

Manifestare de tip dermatologic

Manifestările caracteristice acestui tip de lupus sunt prezența unei erupții cutanate de intensitate diferită pe piele.

Primele semne de formare a bolii:

• Umflarea pielii;
• Durere la atingere;
• Manifestarea unor formațiuni unice la nivelul feței și gâtului.

Simptomele bolii:

Persoana poate simți lipsa poftei de mâncare și stomacul deranjat. Foarte des, astfel de simptome pot duce la dureri de cap pe termen lung. O erupție pe tot corpul poate apărea în zona genitală, brațe și abdomen.

Manifestare de tip ortopedic

Foarte des, cu tipuri avansate și complexe de lupus eritematos, apare o scădere a funcției sistemul osos persoană.

Semne:

• Arsuri în articulații;
• Simptome dureroase la sfârșitul zilei;
• Încălcarea integrității osoase;
• reumatologie;
• La mișcarea membrelor apar simptome neplăcute.

Se observă următoarele simptome:

Persoana experimentează scăderea funcției articulațiilor și simptome dureroase frecvente. Zona articulațiilor devine roșie și pielea se umflă.

Semne hematologice ale bolii

Dezvoltarea bolii lupus eritematos se poate manifesta prin următoarele simptome:

• Anemie;
• Formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge;
• leucopenie.

În cazuri rare, poate apărea deteriorarea pereților vaselor de sânge și un nivel redus de coagulare a sângelui.

Manifestarea caracterului inimii

Din partea organelor inimii, manifestarea bolii lupus eritematos se poate manifesta prin următoarele simptome:

Semne:

• O creștere bruscă a ritmului cardiac;
• Durere în zona pieptului;
• Slăbiciune generală.

Simptomele sunt de natură haotică, adesea dispar de la sine, după care apar cu o vigoare reînnoită. Foarte des, aceste tipuri de simptome sunt confundate cu alte tipuri de leziuni ale mușchilor inimii și se utilizează un tratament neadecvat.

Factori semnificativi asociati cu rinichii

În cazurile în care boala lupusului eritematos afectează zona rinichilor, pot apărea următoarele simptome:

Simptome:

• Umflare în zona ochilor;
• Observarea unei cantități mari de proteine ​​în urină;
• Pielonefrită;
• Boală de rinichi.

Foarte des, manifestarea unor astfel de simptome afectează toate organele din apropiere, perturbă functionare normala sistemul genito-urinar.

Manifestare de natură neurologică

Boala se poate manifesta prin simptome neurologice:

Semne și manifestări:

• Tulburări ale somnului normal;
• Iritabilitate;
• Supraexcitare;
• Nervozitate.

Pe lângă tulburările sistemului nervos, sunt foarte frecvente simptomele de indigestie, probleme de respirație și dureri de stomac.

Pot fi observate adesea situații când pacientul suferă de pierderea parțială a vederii sau de formarea unor procese inflamatorii în organele vizuale.

Cine a spus că este greu să scapi de acnee?

Ai încercat vreodată să scapi de acnee? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct cum este să te uiți cu tristețe în oglindă; nevoia de „deghizare” cu fond de ten; experimente constante cu scrubs, peelings, cauterizări cu iod. Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Acneea poate fi tolerată? Prin urmare, am decis să publicăm un interviu care spune cum să scapi de coșuri, puncte negre și acnee.

Este boala contagioasă?

Lupusul eritematos nu este o boală contagioasă, în ciuda numărului mare de simptome neplăcute. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că cauzele dezvoltării bolii sunt localizate în interiorul corpului.

Singurele cazuri de infecție de la o altă pacientă pot fi observate în timpul nașterii de la mamă la copil.

Citeste si

Te-ai săturat de dermatită?

Peelingul pielii, erupții cutanate, mâncărime, ulcere și vezicule, fisuri - toate acestea sunt simptome neplăcute ale dermatitei.

Fără tratament, boala progresează, iar zona de piele afectată de erupții cutanate crește.

Are următoarele proprietăți:

• Calmează mâncărimea după prima utilizare
• Reface, catifelează și hidratează pielea
• Elimină erupțiile cutanate și descuamarea pielii în 3-5 zile
• După 19-21 de zile, elimină complet plăcile și urmele acestora
• Previne apariția de noi plăci și creșterea zonei acestora

Caracteristicile bolii la copii

Debutul bolii lupusului este mult mai complex decât la vârsta adultă. Acest lucru se datorează în primul rând imunității slăbite, care nu poate rezista la acest tip de daune aduse organismului.

Primele semne ale formării acestui tip de boală sunt:

• Culoare roșie specifică V zone diferite corpuri;
• Erupția apare cel mai adesea pe față și pe scalp., ceea ce duce la chelie completă;
• Cele mai evidente semne ale bolii apar în zona buzelor, mucoase, provocând leziuni cutanate ulcerative.

În copilărie, lupusul se manifestă cu următoarele caracteristici:

Acest tip de boală este foarte greu de tratat și duce adesea la cazuri grave de consecințe. Copilul își pierde mobilitatea și poate experimenta pierderea bruscă în greutate și blocarea dezvoltare normală organe interne.

Boala in timpul sarcinii

Simptomele bolii lupusului pot apărea în timpul sarcinii în orice trimestru. Foarte des, multe femei confundă primele semne ale bolii cu modificările din organism în timpul sarcinii.

Dacă lupusul se dezvoltă în timpul sarcinii, o femeie poate prezenta următoarele tipuri de complicații:

Dacă o femeie este diagnosticată cu o boală în timpul sarcinii, întreaga perioadă de muncă prenatală se desfășoară sub supravegherea atentă a medicilor dintr-un spital.

Diagnosticare

Numai un specialist poate pune un diagnostic corect după efectuarea unei examinări adecvate.

Diagnosticarea consta in:

În funcție de complexitatea bolii, poate fi prescris tipuri suplimentare diagnostice care vor determina intensitatea tratamentului.

Tratament

Tratamentul lupusului eritematos implică utilizarea diferitelor metode de tratament care vizează eliminarea simptomelor neplăcute și blocarea dezvoltării ulterioare a bolii.

Cele mai frecvent utilizate metode de tratament sunt:

• Efectele medicamentelor– este prescris pentru a reduce simptomele bolii și pentru a elimina deteriorarea zonelor sănătoase ale pielii. Utilizarea medicamentelor se poate consolida funcții naturale imunitatea și eliminarea bolii;
• Problemă de impact local– folosit pentru activare procese naturale restaurarea celulelor deteriorate;
• Terapie complementară– procedura de purificare a sângelui cea mai frecvent utilizată este plasmafereza. Această metodă vă permite să reduceți producția de anticorpi și să împiedicați organismul să elimine celulele sănătoase;
• Respectarea unei diete speciale– necesar pentru a întări organismul și a furniza toate substanțele necesare.

Metodele de tratament pentru boala depind de gradul de deteriorare și sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Utilizarea medicamentelor

implică utilizare complexă medicamente pentru a reduce simptomele bolii.

În funcție de tipul de boală, pot fi prescrise următoarele tipuri de medicamente.

Agenți hormonali

Acţiunea fondurilor are ca scop influenţarea sistem imunitar a suprima reactie inflamatorie. Durata și cursul utilizării medicamentelor depind de complexitatea bolii și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Cele mai frecvent utilizate tipuri de medicamente sunt:

• Metilprednisolon– o substanță corticosteroidă are ca scop eliminarea anticorpilor care dăunează celulelor sănătoase ale pielii. Reduce inflamația la nivelul articulațiilor. Se utilizează o dată pe zi într-un curs prescris de medicul curant individual pentru fiecare pacient. Nu este utilizat pentru copii, se recomandă efectuarea tratamentului strict conform recomandărilor specialiștilor. Dacă nu tratament adecvat tinde să provoace un supradozaj, ceea ce duce la complicații ale lupusului eritematos sistemic. Preț 220 de ruble ;
• Prednisolon– folosit pentru a trata diverse boli de piele, inclusiv lupusul eritematos sistemic. Medicamentul suprimă dezvoltarea procesului inflamator și blochează dezvoltarea ulterioară a bolii. Pentru tratamentul lupusului eritematos, se recomandă utilizarea medicamentului de trei ori pe zi timp de până la 21 de zile. Utilizare interzisă când diabetul zaharatși pacienții care suferă de tensiune arterială scăzută. Nu este potrivit pentru copii, cost mediu 130 de ruble ;
• Dexametazonă- recomandat pentru utilizare sub formă de injecții. Substanță hormonală are ca scop refacerea celulelor deteriorate, reducand productia de enzime naturale care afecteaza negativ zonele sanatoase ale pielii. Aplicați o dată pe zi, cursul tratamentului este individual. Nu este recomandat pentru utilizare sub 6 ani. Are tendința de a provoca un număr mare de efecte secundare. Preț 400 de ruble ;
• unguent Advantan – unguent hormonal Pentru tratament local folosit pentru a reduce simptome externe boli. Aplicarea corectă elimină inflamația și reduce umflarea epidermei. Aplicați de două ori pe zi pe pielea afectată. Cursul tratamentului este de 14 săptămâni. Dacă este necesar să îl utilizați în copilărie, durata tratamentului nu trebuie să depășească 5 săptămâni. Numit de la vârsta de 6 ani. Preț 460 de ruble ;
• Gel flucinar– elimină simptomele neplăcute, calmează pielea și inițiază procesele de refacere a membranei celulare. Aplicați de două ori pe zi pentru un curs de cel mult 14 zile. Interzis copiilor sub 12 ani și pacienților in varsta. Preț 220 de ruble .

Medicamente citostatice

Folosit pentru tipuri complexe de lupus pentru mai mult tratament eficient medicamente hormonale.

Cele mai prescrise:

• Azatioprina– are efect imunosupresor, reduce producția funcții de protecție corp. Promovează eliminare rapidă anticorpi în sânge. Cursul și metoda de utilizare sunt prescrise individual pentru fiecare pacient. Contraindicat persoanelor sub 14 ani și în perioadele de scădere a funcției renale. cost mediu 1300 de ruble ;
• Endoxan– pulbere pentru prepararea unei soluții este folosită pentru a reduce inflamația și cum agent antitumoral. Este interzisă utilizarea sub 18 ani și pentru persoanele în vârstă. Se utilizează de două ori pe zi, durata tratamentului este determinată individual de un specialist. Preț 800 de ruble .

Substanțe antiinflamatoare nesteroidiene

Folosit pentru simptomele ușoare ale bolii în copilărie.

Cele mai nominalizate:

• Nurofen– utilizat pentru ameliorarea simptomelor de durere și febră. Se recomandă să luați pe măsură ce apar simptome neplăcute, nu mai mult de o dată la 8 ore. Potrivit pentru copii de la 3 luni. cost mediu 350 de ruble ;
• ibuprofen– un remediu pentru ameliorarea simptomelor inflamației și durerii. Potrivit pentru diferite vârste. Recomandat a fi folosit la nevoie. Se prescrie de la vârsta de 6 luni. Preț 90 de ruble .

Antimalaricele

Acțiunea unor astfel de medicamente are ca scop blocarea simptomelor lupusului și reducerea manifestării acestora.

Cel mai popular medicament este:

• – potrivit pentru utilizare pe termen lung. Cursul de administrare este prescris de medicul curant. Potrivit pentru tratarea copiilor cu vârsta peste 5 ani. Preț 600 de ruble .

Fiecare pacient poate experimenta caracteristici individuale cursul bolii, astfel încât lista de medicamente este selectată individual.

Terapie folosind remedii populare

Utilizarea Metodelor Medicină tradițională poate ajuta la îmbunătățirea stării și la reducerea manifestării simptomelor neplăcute.

Cele mai utilizate tipuri de rețete sunt:

Utilizarea metodelor de medicină tradițională nu poate vindeca complet lupusul, cu toate acestea, utilizarea regulată va reduce simptomele și va îmbunătăți bunăstarea generală a unei persoane.

Complicațiile bolii

Boala lupus eritematos tinde să provoace un număr mare de efecte secundare care necesită tratament suplimentar.

Cele mai frecvente tipuri de complicații care pot apărea sunt:

Dacă nu este tratat, lupusul eritematos este adesea fatal.

Valori de prognoză

Lupusul eritematos este greu de tratat.

Foarte des se observă următoarea imagine a dezvoltării bolii:

• Pentru tipuri complexe de boli, care progresează foarte repede de-a lungul mai multor ani, are loc lezarea completă a organelor interne;
• La tratament în timp util există o șansă de 80% de a scăpa de simptomele neplăcute;
• După diagnostic 60% dintre pacienți mor din cauza bolilor infecțioase;
• Dacă este afectată în timpul sarcinii Nașterea prematură are loc în 60% din cazuri.

Acest tip de boală nu dispare fără a lăsa urme; chiar și cu un tratament în timp util, o persoană poate experimenta unele perturbări în funcționarea corpului.

Cel mai ușor este să faceți față bolii în primele etape ale apariției ei, altfel este necesar să urmați un tratament lung și complex.

Prevenirea

Pentru a preveni formarea lupusului eritematos, se recomandă să urmați următoarele metode de prevenire:

Respectarea unor astfel de metode permite nu numai reducerea riscului de apariție a simptomelor bolii, ci și, dacă apar, îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului.

Concluzie

Apariția lupusului eritematos reduce foarte mult cursul normal proces de viață rabdator. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat și urmând recomandările medicului, o persoană poate reduce disconfortul, duce imagine familiară viaţă.

Medicina modernă permite nu numai eliminarea simptomelor, ci și, dacă este necesar, să reziste copil sănătos, condiția principală pentru acest tip de boală este să vă planificați corect sarcina în timp util și să vizitați un specialist pentru o examinare cuprinzătoare și să reduceți nivelul de progresie a bolii.