Copilul are dureri de urechi și febră. Dureri de urechi cu febră

Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase, deși acest nume se referă de obicei la inflamația tuturor straturilor osoase.

Osteomielita este cauzată de microbi piogeni care pot fi transportați în țesutul măduvei osoase prin fluxul de sânge din leziuni. infecție purulentăîn organism (de exemplu, cu dureri în gât sau furunculoză). Debutul bolii poate fi declanșat de hipotermie, surmenaj sau accidentare.

Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase.

Această boală este un proces inflamator purulent localizat în măduvă osoasăși răspândindu-se treptat în țesutul din jur. Cauza pentru care proces patologic Infecția secundară apare de obicei în prezența unui dinte afectat de carii.

Primele simptome ale problemelor sunt creștere bruscă temperatura corpului, înroșirea severă și umflarea gingiilor peste osul afectat, durere severă la un dinte cariat. Pe măsură ce boala progresează, puroiul începe să se acumuleze sub gingie, determinând topirea țesutului din jur.

Deschiderea spontană a unui abces în cavitatea bucală apare adesea.

Se tratează osteomielita folosind metode integrate. După identificarea și îndepărtarea sursei primare de infecție, se efectuează curățarea chirurgicală a zonei afectate, urmată de tratament antiseptic, iar pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru a preveni răspândirea microorganismelor patogene.

Osteomielita este clasificată datorită apariției sale în:

1. odontogen, adică rezultat din pătrunderea infecției din dinte;

2. hematogen, adică rezultat din răspândirea infecției la os prin fluxul sanguin;

3. împușcătură, adică apărută ca urmare rana de glont;

4. posttraumatic, adică cauzat de leziuni osoase.

Cauzele bolii

1. Focurile de infecție purulentă în organism.

2. Leziuni și fracturi osoase.

3. Plăgi prin împușcătură cu leziuni osoase.

4. Inflamația purulentă a dintelui și a parodonțiului.

Manifestările bolii constau în simptome de intoxicație și os afectat. Simptomele intoxicației includ o creștere bruscă a temperaturii corpului, slăbiciune generală, oboseală crescutăși iritabilitate. În membrul cu osul afectat, mișcarea este brusc limitată, roșeața și umflarea sunt observate deasupra zonei de osteomielita. La palpare, există durere și o creștere locală a temperaturii.

Diagnosticul osteomielitei include:

1. examinarea, colectarea plângerilor și istoricul dezvoltării bolii;

2. metode de cercetare de laborator si instrumentale: analiza generala a sangelui, punctia canalului medular si biopsie osoasa si maduva osoasa. De asemenea, radiografie scanare cu radioizotopi si tomografia osoasa.

Tratamentul osteomielitei trebuie efectuat într-un spital. Pacientului i se prescrie strict odihna la pat si imobilizarea membrului afectat. Printre medicamente, antibioticele joacă rolul principal. Dacă nu există niciun efect așteptat de la terapie, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical.

Prognosticul pentru osteomielita este ambiguu. Este cel mai favorabil când îndepărtarea completă osul afectat.

Prevenirea specifică nici o boală.

Simptome: apare starea generală de rău, durere de cap, dureri și dureri la nivelul articulațiilor, temperatura crește la 40 ° C și este însoțită de frisoane, pulsul se accelerează, conștiința se întunecă. În a treia zi, durerea, umflarea și roșeața pielii apar în zona osului afectat. Când iese puroiul, temperatura scade și starea generală a corpului se îmbunătățește.

Ce se întâmplă? Osteomielita este împărțită în acută și cronică. Osteomielita acută se caracterizează prin răspândirea supurației la articulație. În acest caz, în osul inflamat apar tulburări circulatorii și blocarea sau tromboza vaselor de sânge. Osul lipsit de nutriție devine mort, iar zonele moarte sunt treptat respinse, formând așa-numitele sechestre, în jurul cărora, de regulă, se formează o capsulă osoasă. Procesul de formare a sechestratorilor și capsulelor poate dura ani de zile. Debutul osteomielitei acute apare ca o boală infecțioasă generală bruscă, cel mai adesea după hipotermie sau vânătăi. Forma cronică a osteomielitei se dezvoltă de obicei din forma acută și se caracterizează prin prezența unei fistule. În timpul fluxului de puroi, starea este aproape de normal, iar cu blocaje pe termen scurt ale fistulei, începe febra, însoțită de durere. După o exacerbare, fistula se deschide din nou.

Ce să fac? Tratamentul osteomielitei se efectuează numai sub supravegherea unui medic, adesea cu metode chirurgicale (înlăturarea sechestrei).

Rețete. Medicina tradițională pentru tratamentul osteomielitei recomandă sucul de aloe sub formă de loțiuni și spălarea tracturilor fistulelor în perioada de cicatrizare cu suc de la frunze proaspete urzici

1. Aloe arborescens. Sucul de aloe este folosit sub formă de loțiuni.

2. Urzica. În timpul perioadei de cicatrizare, tracturile fistulelor sunt spălate cu suc din frunze proaspete.

Agenții infecțioși, care pătrund din mediul extern sau un focar cronic în interiorul corpului, sunt capabili să infecteze orice țesut. Topiturile purulente se formează în oase cu formarea de sechestre - noi fragmente alterate cauzate de munca osteoclastelor. Aceste celule incearca sa reziste agresiunii microbiene, refacend structurile osoase. Cu toate acestea, efectul activității lor este insuficient, deoarece pe fondul imunității reduse și al capacității invazive ridicate a agenților patogeni bacterieni, topirea purulentă continuă. Așa se formează osteomielita - focarul unei leziuni infecțioase. țesut osos.

Focalizare purulentă.

Standardul de tratament include îngrijirea conservatoare pentru pacient, metode chirurgicale influență asupra procesului bacterian. Inflamația acută presupune o intervenție minoră, limitată la trepanarea locală și stabilirea scurgerii conținutului purulent. Protocolul chirurgical pentru osteomielita cronică poate include tehnici diferite, până la rezecția parțială a osului și aplicarea aparatului Ilizarov. Evaluări ale pacienților care au fost supuși intervenție radicală, indicați că durata perioada de reabilitare destul de inalt. Cu toate acestea, ulterior, se observă adesea recuperarea completă, eliberând pacienții de manifestările dureroase pe termen lung ale bolii.

Principalele simptome

Boala apare la copii și adulți - de la naștere până la bătrânețe târzie. Cauza principală a osteomielitei este bacteriile care pătrund în țesutul osos prin contact sau căi hematogene. Dintre microorganisme, baza etiologică este:

• stafilococi, în special aureus;
• streptococi;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacterii formatoare de spori;
• Klebsiella, Legionella și agenți infecțioși mai rari.

Peste 90% din toate osteomielitele sunt cauzate de stafilococi și streptococi. După intervenții chirurgicale asupra țesutului osos pentru înlocuirea unei proteze, în absența unor antiseptice adecvate, microorganisme oportuniste intră în plagă. Acest lucru face dificilă identificarea factor etiologic, influențează alegerea antibioticului, deoarece o astfel de floră este extrem de insensibilă.

Sunt cunoscute motivele scăderii protecției imunologice locale - aceștia sunt factori care facilitează pătrunderea bacteriilor în țesutul osos:

• focare inflamație bacterianăîn organism - carii, colelitiază, infecții ale tractului genito-urinar, amigdalita;
• boli respiratorii acute pe termen lung care reduc imunitatea celulară și umorală;
• infecție cu HIV;
• alcoolism, dependență de droguri;
• leziuni ale țesutului osos;
• operații – extracție dentară, endoprotezare.

Pe măsură ce apărarea organismului slăbește, bacteriile pătrund și se înmulțesc în țesutul osos. Ca urmare, apare un focar de topire purulentă.

Principalele manifestări ale osteomielitei:

• creșterea temperaturii;
• umflarea și hiperemia pielii din jurul zonei locale a țesutului osos deteriorat;
• asimetria membrelor sau a feței;
• deteriorarea sănătății generale – intoxicație, slăbiciune, transpirație.

Manifestările specifice ale osteomielitei și diagnosticul acesteia depind de localizarea durerii și. Cel mai susceptibil la distrugere următoarele oase:

• - superioare și inferioare;
• , inclusiv ambele tibii;

La copii, procesul se poate extinde la articulații din cauza slăbiciunii membranei sinoviale. Sindromul durerii și intoxicația capătă trăsături pronunțate, ceea ce agravează cursul bolii la minori.

Principiile de bază ale tratamentului osteomielitei:

• detoxifiere;
• prescrierea de antibiotice;
• igienizarea chirurgicală a sursei de infecție;
• terapie restaurativă;
• recuperare și reabilitare.

Tratamentul după osteomielita include stimularea sistemului imunitar, cursuri preventive de efecte antibacteriene, masaj și îngrijire simptomatică.

Terapia cu antibiotice

Terapia antibacteriană este prescrisă înainte și după debridarea chirurgicală. Sarcina principală a antibioticelor este de a suprima reproducerea activă a microorganismelor. Indiferent de localizare focus infectios cel mai folosit parenteral agenți intravenosi, combinate cu cele luate pe cale orală. Pentru terapia antibacteriană, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• cefalosporine – Cefuroximă, Ceftazidimă, Ceftriaxonă;
• glicopeptide – vancomicina;
• peniciline semisintetice - Amoxicilină în combinație cu acid clavulanic, Ticarcilină;
• aminoglicozide - Tobramicină, Amikacină, Netilmicină;
• fluorochinolone – Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• derivați de imidazol – Metronidazol;
• antibiotice din alte grupe la anumite categorii de pacienţi.

Alegerea unui anumit medicament depinde de severitatea stării pacientului și de caracteristicile infecției. Mai jos este un tabel cu opțiuni pentru combinații antibacteriene în diferite categorii de pacienți.

	Copii	Persoane slabe de orice vârstă, persoane în vârstă	Dependenții de droguri și persoanele infectate cu HIV	Pacienți obișnuiți
Osteomielita acută	Amoxicilină + acid clavulanic în combinație cu cefuroximă sau cefotaximă	Cefalosporine din generația 3-4 în combinație cu fluorochinolone și Metronidazol	Vancomicină, Rifampicină, Biseptol în combinație cu cefalosporine din generația 2-3	Ceftriaxonă plus aminoglicozide
Procesul postoperator	Imipenem sau combinație anterioară	Vancomicina	Aceeași combinație	Fluorochinolonă, cefalosporine, metronidazol
Osteomielita cronică	Amoxicilină + acid clavulanic, vancomicină, cefepimă	Ceftazidimă, aminoglicozide, metronidazol	Vancomicină, metronidazol, fluorochinolone în doze mari	Cefalosporine, aminoglicozide, Ticarcilină
Leziuni difuze cu numeroase focare în oase	Macrolide parenterale, cefalosporine, vancomicina	Aceeași combinație	Aceeași combinație	Metronidazol plus vancomicină în combinație cu cefalosporine
Infecție mixtă combinată	Imipenem, vancomicină	cefalosporine din generația 4-5, netilmicină, metronidazol, fluorochinolone	Biseptol, vancomicină, imipenem	Aceeași combinație
Forme rezistente ale bolii	Vancomicina	Vancomicină, Imipenem	Aceeași combinație	Vancomicina sau Imipenem

Tratamentul medicamentos, alături de antibiotice, ar trebui să includă detoxifierea prin administrarea de lichide de substituție a plasmei, terapie cu vitamine și medicamente specifice pentru anumite categorii de pacienți. În cazul infecției cu HIV, este obligatoriu ART paralel (tratament antiviral). Dacă nu există niciun efect asupra retrovirusului, efectul terapiei antibacteriene va fi nesemnificativ chiar și cu utilizarea tuturor grupelor de antibiotice.

Pentru osteomielita difuză multifocală, care se răspândește pe cale hematogenă, sunt indicate doar antibioticele intravenoase și intra-arteriale. Pentru copii, suprimarea inflamației joacă un rol, așa că unele pot fi neglijate. reactii adverse medicamente și extinde gama de efecte antibacteriene. Inițial, tuturor categoriilor de pacienți li se prescrie terapie empirică pentru a suprima agenții patogeni cei mai probabili. O corecție ulterioară se efectuează prin identificarea microorganismului specific care a cauzat focarul inflamației acute sau cronice. Pe lângă medicamente și îngrijiri chirurgicale, se folosesc kinetoterapie, UHF sau curenți diadinamici.

Pentru a atenua suferința pacientului, pot fi folosite remedii populare. Nu sunt cele principale, deoarece fără îngrijire medicală completă pacientul va muri, dar pot accelera procesul de vindecare. Pentru efectele locale, vindecătorii recomandă următoarele ierburi pentru a ajuta la osteomielita:

• muşeţel;
• Sunătoare;
• mentă;
• ovăz;
• flori de liliac.

Aceste plante au efecte de vindecare a rănilor, absorbabile și antiinflamatorii. Din ele se fac decocturi și tincturi, apoi se aplică comprese pe zona afectată a țesutului osos. Îndepărtarea puroiului cu suc de aloe pentru osteomielita este practicată în medicina populară de mulți ani. La fel de populară este și terapia cu comfrey, ca plantă cu proprietăți analgezice pronunțate. Împotriva cariilor, mușețelul sau gălbenelele sub formă de decoct se utilizează ca apă de gură. Cu toate acestea, cu toate avantajele metodelor tradiționale de tratament, eficacitatea lor pentru osteomielita gravă este insuficientă, așa că este necesar ajutorul unui chirurg.

Interventie chirurgicala

Osteomielita este un proces purulent al țesutului osos cu formarea de sechestratori și abcese, astfel încât măsurile terapeutice nu pot fi făcute fără intervenție chirurgicală. Boala nu poate fi tratată acasă, deci să se asigure asistență deplină pacientul necesită internare într-o secție chirurgicală purulentă.

Principalele metode moderne de corecție chirurgicală includ:

• trepanare locală prin aplicarea găurilor de frezare cu drenaj;
• deschiderea unui abces;
• sechestrectomia și igienizarea deschisă a sursei de infecție;
• rezecție osoasă cu aplicarea aparatului Ilizarov;
• osteosinteză deschisă folosind plăci metalice;
• înlocuirea unei secțiuni de os cu material artificial.

Care tratament chirurgical Specialistul decide să aleagă, în funcție de caracteristicile cursului bolii. Cazurile acute se termină adesea în siguranță după o simplă trepanare, dar un proces cronic necesită ajutor chirurgical radical.

Infecție după extracția dentară

Una dintre varietățile bolii este osteomielita maxilarului. Apare atunci când apare o infecție prin contact după extracția dentară, este însoțită de dureri severe cu incapacitatea de a îndeplini funcțiile de mestecat. Problema necesită tratament imediat, deoarece calitatea vieții pacientului este afectată dramatic.

Principiile de bază ale terapiei includ:

• igienizarea chirurgicală a leziunii din maxilar;
• utilizarea antibioticelor;
• imobilizarea prin aplicarea unei atele;
• dieta blândă;
• detoxifiere.

Secvența măsurilor de tratament începe cu îngrijirea chirurgicală, apoi se aplică imobilizarea, iar măsurile conservatoare sunt prescrise în paralel. După îndepărtarea atelelor, tratamentul se modifică: se reduce doza medicamente antibacteriene, se opreste efectul antiseptic local, se extinde dieta si se adauga asistenta fizioterapeutica. În două săptămâni, are loc recuperarea completă.

Leziune a maxilarului

Focurile de infecție cronică sunt adesea localizate în cavitatea bucală: dinții cariați prost tratați, amigdalita și sinuzita duc la intrarea microorganismelor în zona maxilarului superior sau inferior. Așa se dezvoltă osteomielita, care este facilitată de leziunile faciale și puncțiile complicate. sinusurile maxilare sau extracția dentară. Clinica osteomielita odontogenă include următoarele simptome:

• durere severă în zona afectată;
• umflarea bruscă a mucoasei bucale și a pielii peste maxilarul afectat;
• creșterea temperaturii;
• asimetrie facială;
• slăbiciune, oboseală severă.

Funcția de mestecat a pacientului este afectată, deoarece este adesea dificil să deschideți gura. Apar modificări de vorbire și dureri de cap. Intoxicația crește, iar procesul tinde să se răspândească rapid în absența ajutorului. Prin urmare, simptomele și tratamentul sunt evaluate de un stomatolog pentru a decide asupra managementului pacientului.

Leziunile osoase necesită igienizarea chirurgicală a maxilarului, care se realizează prin acces deschis prin cavitatea bucală. Alte tactici sunt imobilizarea cu o atela urmată de monitorizarea cu raze X a modificărilor țesutului osos. Numit terapie conservatoare antibiotice cu spectru extins de acțiune. Metronidazolul este utilizat în special în combinație cu cefalosporine din generația 3-4. În plus, sunt prescrise fluorochinolone sau rifampicina. Puteți ajuta pacientul cu remedii populare. Pentru a face acest lucru, clătiți cu fito-antiseptice, care fac parte din musetel, calendula sau eucalipt. Puteți pregăti singur compoziția, dar este de preferat să folosiți cele gata făcute pentru diluare. tincturi de farmacie aceste plante.

Osteomielita în stomatologie

Deteriorarea maxilarelor joacă un rol principal în geneza osteomielitei după extracția dentară. Infecția apare în cabinet stomatologic sau acasă din cauza îngrijire necorespunzătoareîn spatele plăgii postoperatorii. Principalele simptome sunt asociate cu deteriorarea cavității bucale:

• umflare bruscă;
• incapacitatea de a mânca;
• dificultate de vorbire;
• manifestări ale intoxicației.

Măsurile terapeutice se limitează la igienizarea focarului de osteomielite urmată de prescrierea de antibiotice. Măsurile chirurgicale se efectuează într-un spital, iar dacă evoluția bolii este favorabilă, în următoarele 3-4 zile pacientul este externat pentru observație în cabinetul chirurgical. clinică dentară. Antibioticele sunt schimbate cu cele orale menținând doza, iar monitorizarea cu raze X și îndepărtarea imobilizării sunt efectuate în cadru ambulatoriu. Această abordare este necesară pentru confortul pacientului și pentru a accelera perioada de reabilitare.

Osteomielita osoasă

Simptomele și tratamentul leziunilor de țesut osos depind de localizarea procesului inflamator. Osteomielita calcaneului apare cel mai ușor. Zona afectată este localizată doar pe o zonă mică a membrului. Prin urmare, deși există umflarea și disfuncția piciorului, accesul simplu pentru drenaj și terapia cu antibiotice puternice oferă rezultate rapide.

Deteriorarea piciorului inferior duce procesul în proporții mai mari tibiei ce se întâmplă cu încălcări bruște funcțiile membrelor:

• acut;
• umflarea piciorului inferior;
• incapacitatea de a merge;
• creșterea intoxicării;
• febră agitată.

Când doar peroneuul este inflamat, intensitatea durerii este redusă. in orice caz acces rapid accesul la acesta este dificil, iar atunci când există o încălcare a aportului de sânge la extremitățile inferioare, boala se prelungește adesea.

Afectarea femurului apare cu intoxicație severă și adesea imobilizează pacientul. Trepanarea convențională nu este suficientă, deoarece masa muscularaîn jurul. Prin urmare, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă, care întârzie reabilitarea și recuperarea completă a pacientului. Osteomielita ischionului duce la severă. Uneori, pareza unui membru atinge o astfel de putere încât împiedică complet mișcarea pacientului. Chirurgie deschisă se efectuează rar; trepanarea și terapia conservatoare sunt mai des folosite.

Dacă vreun os din picior este afectat, remediile populare pot ajuta. Plantele medicinale sub formă de decocturi sau tincturi, aplicate sub formă de compresă pe zona inflamată, accelerează eliminarea umflăturilor și sporesc efectul antibioticelor. Cu toate acestea, utilizarea lor în drenaj deschis este inutilă, deoarece pătrunderea de corpuri străine origine vegetalăîmbunătățește creșterea bacterianăîn rană.

Tip cronic

Cu tratamentul inadecvat al procesului acut, se formează un focar inflamator pe termen lung în țesutul osos. O parte din aceasta devine sclerotică, ceea ce provoacă boala lui Garre, al cărei tratament se efectuează ani de zile în perioadele de exacerbare. Dar osteomielita sclerodegenerativă poate fi tratată doar conservator; baza terapiei este terapia fizică și terapia exercițiului fizic. Un abces limitat al lui Brodie, care apare atunci când se formează o cavitate în țesutul osos, este umplut cu mase purulente. Aici este necesară o igienizare extinsă urmată de imobilizarea membrului.

După osteomielita posttraumatică, reabilitarea este întotdeauna întârziată. Acest lucru se datorează implicării țesuturilor moi în inflamație. Se formează o fistulă purulentă, al cărei curs continuă adânc în țesutul osos. Tratamentul va necesita un tratament radical, cu rezecția zonei afectate și înlocuirea cu materiale artificiale. În caz de înfrângere metatarsian sau degetul mic, care este destul de rar, tratamentul se limitează la debridarea închisă cu terapie antibacteriană. Aceeași abordare este utilizată pentru inflamația coastei sau a sternului. Osteomielita severă a femurului necesită măsuri serioase - endoprotezare sau instalarea unui aparat Ilizarov.

Leziunea coloanei vertebrale

Deteriorarea vertebrelor duce nu numai la sindrom de durere, dar și deficite neurologice la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de mers, disfuncție organele pelvine, dezvoltarea parezei flasce ale picioarelor. Simptomele și tratamentul sunt evaluate de un neurochirurg, care adesea schimbă tactica terapiei standard.

Pacientului i se arată:

• debridare chirurgicală;
• atunci când focarul de osteomielita este situat în plasticul de închidere, acesta este complet îndepărtat;
• tratament conservator- kinetoterapie, antibiotice;
• asistență simptomatică - ameliorarea intoxicației, îmbunătățirea fluxului sanguin la nivelul extremităților;
• purtând un corset imobilizator.

Când coloana lombară este afectată, tratamentul vizează stabilizarea tulburări neurologice. Pe lângă laminectomie, rana este drenată, urmată de o terapie antibacteriană puternică.

Infecția picioarelor

Patologia degetului mare de la picior este rară. Provoacă procesul leziuni traumatice această zonă. Osteomielita apare ca o leziune cronică cu exacerbări periodice și formarea unei fistule purulente. Acest lucru se datorează aprovizionării insuficiente cu sânge în zonă, în special la grupele de vârstă mai înaintate.

Așa poate arăta o complicație infecțioasă la o radiografie.

Pentru a preveni răspândirea infecției, una dintre metodele de tratament este îndepărtarea radicală a falangei afectate. Această abordare se datorează efectului scăzut al terapiei cu antibiotice chiar și cu utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a membrului. Părțile de deasupra piciorului sunt caracterizate printr-un flux sanguin mai bun, astfel încât tratamentul este prescris conform protocolului standard pentru managementul pacientului.

Tratamentul de tip hematogen

Răspândirea infecției prin sânge reprezintă întotdeauna un pericol în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor septice. Una dintre aceste leziuni este osteomielita hematogenă, care este mai frecventă la copii și la pacienții debili. Cea mai importantă condiție Fă-te bine cât mai curând pacienților care suferă de sepsis, este o combinație de îngrijire chirurgicală rapidă și terapie conservatoare.

Principala metodă de tratament chirurgical al osteomielitei acute hematogene este trepanarea locală a bavurilor cu adăugarea de drenaj activ. Principiul ajutorului este simplu - curgerea puroiului se stabilește rapid și apoi se adaugă terapia antibacteriană empirică. Pentru a clarifica agentul patogen, nu numai scurgerea purulentă a rănii este luată pentru examinare, ci și sângele pacientului.

Infecții ale membrelor

Orice os din picior poate fi afectat de agenți infecțioși. Cel mai adesea, inflamația este localizată în partea inferioară a piciorului sau a coapsei. Dacă piciorul este afectat, simptomele și tratamentul sunt evaluate de un traumatolog. Următoarele antibiotice sunt utilizate ca tratament conservator:

• Ceftazidimă;
• Cefepimă;
• Levofloxacină;
• tobramicină;
• în cazuri severe - vancomicina.

Tratamentul cu antibiotice numai al extremităților inferioare nu este eficient. O combinație eficientă este de obicei utilizată în funcție de sensibilitatea agentului patogen izolat. Simptomele, tratamentul, reabilitarea se efectuează sub supravegherea unui specialist până la recuperare totală rabdator.

Centre de tratament

Unde se tratează osteomielita? Această întrebare este pusă de fiecare pacient, precum și de rudele acestuia. Nici în Rusia, nici în străinătate nu există un centru special care se ocupă doar de tratamentul osteomielitei. Măsuri terapeutice Marile clinici de traumatologie sunt angajate în acest lucru. În Rusia, tratamentul este oferit gratuit în întregime la locul de reședință al pacientului sau în spitale centrale dacă există o cotă.

În Germania și, ca și în alte țări, majoritatea centrelor de ortopedie au secții în care îngrijesc pacienții cu osteomielita. Tratamentul este oferit exclusiv pe bază de rambursare, incluzând nu numai plata pentru munca chirurgilor, ci și pentru spitalizarea. Costul ajutorului în Israel este disproporționat mai mare decât în ​​orice țară europeană.

Tratamentul osteomielitei cu remedii populare poate completa terapia medicamentoasă tradițională. Ierburi vindecătoare au proprietăți benefice care duc la curățarea sursei de inflamație de puroi. Tratamentul tradițional include utilizarea altor agenți care au un efect antiseptic pronunțat.

De ce tratamentul trebuie abordat cu prudență

Datorită pătrunderii bacteriilor piogene în fluxul sanguin și de acolo în os, țesutul înconjurător (periost) și măduva osoasă, se dezvoltă adesea un proces purulent-necrotic. Evoluția bolii poate fi severă, cu o creștere a temperaturii la valori critice (formă toxică, septicopemică). Starea pacientului poate fi caracterizată ca moderată sau satisfăcătoare ( forma localaȘi ).

În orice caz, procesul implică țesut osos, la care este supus modificări necrotice. Datorită activității leucocitelor care luptă împotriva infecțiilor, țesuturi dure se descompune pentru a se forma un numar mare de puroi. O parte din ea iese prin fistule, caracteristice formei cronice de osteomielita. Boala este însoțită de senzații dureroase la nivelul membrului afectat, iar în timp, poate apărea deformarea acestuia.

O boală gravă necesită un tratament la fel de serios. Numai un medic poate pune un diagnostic corect. Orice auto-medicație poate fi inutilă și dăunătoare sănătății pacientului, așa că este necesară consultarea specialiștilor înainte de a începe să luați oricare dintre medicamentele alternative.

Medicina tradițională a folosit mult timp o serie de plante medicinale, ajutând la reducerea inflamației și necrozei. Acestea sunt de asemenea folosite substanțe naturale, precum propolisul sau mumiyo, care au vindecarea rănilor și proprietăți antiseptice. Combinând corect antibioticele și puterea medicamente naturiste, puteți obține o ameliorare semnificativă a stării pacientului și puteți depăși o boală complexă.

Aplicații ale plantelor

Plantele medicinale folosite pentru tratamentul osteomielitei au un efect antiseptic. Acestea servesc la dezinfectarea sursei de inflamație și pot fi utilizate atât local (sub formă de băi, comprese, cataplasme etc.), cât și pentru administrare orală. În acest din urmă caz ​​acţionează ca substanțe medicinale dintr-un număr de salicilați sau antibiotice, ajutând organismul să lupte împotriva microbilor.

Sucul de pătlagină are exact astfel de proprietăți. Iarna, este mai bine să tratați osteomielita cronică cu un preparat farmaceutic, iar vara, puteți stoarce suc proaspăt din frunzele plantei.

Patlagina nu trebuie adunată pe străzile orașului sau în piețe mici; este mai bine să găsiți iarbă în el zone rurale sau în pădure.

Frunzele proaspete trebuie zdrobite într-o pastă într-o asemenea cantitate încât să se stoarce 1 lingură. l. suc

Sucul de pătlagină trebuie preparat numai pentru utilizare imediată. Luați 1 lingură suc proaspăt. l. 20-30 de minute înainte de mese. Doza se repetă de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului cu acest remediu este limitat doar de disponibilitatea sa, deoarece planta nu are proprietăți toxice.

Alte bun remediu, care poate fi preparată și pentru iarnă - rădăcină de rădăcină. Planta poate fi colectată independent în afara orașului, în locuri umede (în apropierea pâraielor sau a iazurilor, în râpe și tufișuri). Consolul este ușor de cultivat și căsuță de vară ca un element de design mare și destul de frumos.

Rădăcina de consolă trebuie pregătită toamna prin tăierea ei în bucăți și uscarea materiei prime medicinale la umbră. Următoarele medicamente sunt făcute din rădăcină:

1. Decoctul în lapte se ia pe cale orală, câte 1 linguriță de 3 ori pe zi, înainte de mese. Pentru a pregăti un decoct, turnați pulberea din rădăcina uscată (1 linguriță) cu lapte clocotit (1 l) și fierbeți medicamentul în cuptor timp de 4 ore la o temperatură de +100ºC.
2. Se prepară o tinctură de alcool din 100 g de pulbere de rădăcină uscată și 500 ml de vodcă. Produsul trebuie perfuzat la întuneric timp de 2 săptămâni, apoi luate 50 de picături (copii 20 de picături), diluate în 1 lingură. l. apă. Luați de 3 ori pe zi înainte de mese.
3. Un unguent cu rădăcină de consolă este, de asemenea, preparat pentru uz extern. Pentru a face acest lucru, luați 1 parte în greutate de pulbere de rădăcină uscată, 0,5 părți rășină de pin(rășină), 3,5 părți de untură internă topită de porc sau de pasăre (gâscă, rață), grăsime de bursuc. Componentele trebuie combinate și ținute într-o baie de apă timp de 2,5 ore, amestecând constant. Unguentul se aplică pe locul dureros de 2 ori pe zi, aplicând amestecul pe un bandaj și fixându-l pe corp.

Pentru obtinerea efect rapid atunci când se tratează o boală avansată, se recomandă administrarea orală în combinație cu utilizarea externă a unguentului. Tumora se deschide rapid, puroiul începe să curgă din rană, după care este curățat. In combinatie cu medicamentele Este adesea posibil să se obțină o remisiune stabilă a bolii.

Celandina mai mare este folosită în mod constant de vindecători pentru tratament răni purulente. Planta are proprietăți antiseptice și luptă cu succes cu multe microorganisme ( Staphylococcus aureus, micobacterii etc.), care pot provoca inflamații purulente ale țesuturilor. Se prepară o infuzie de vindecare din celandină turnând 2 linguri. l. ierburile uscate cu 1 cană de apă clocotită și infuzați amestecul timp de 30 de minute. Din infuzie se fac comprese prin aplicarea unei cârpe umede pe zona afectată.

Se tratează fistulele formate în timpul osteomielitei cronice Suc proaspăt celandine, îngropând-o în groapă. La 10 minute după tratament, aplicați un bandaj înmuiat în suc pe fistulă. Cursul tratamentului este de 1,5-2 luni, în funcție de rezultat.

Tratamente la domiciliu

Există și alte modalități de a trata osteomielita acasă cu substanțe de origine naturală sau artificială.

1. Printre acestea se numără unguentul lui Vishnevsky, cunoscut de mulți, care extrage puroiul, accelerând maturarea abceselor și un remediu atât de neobișnuit precum săpunul de gudron.
2. Substanțele naturale care sunt folosite pentru vindecarea pacienților au proprietăți antiseptice și accelerează regenerarea țesuturilor. Acestea includ grăsime de bursucși mumiyo.
3. Pentru uz extern și poate fi inclus într-un unguent cu rădăcină de consolă, sporind eficacitatea produsului.
4. Shilajit pentru osteomielita este utilizat în doze mici. Pentru administrarea orală, se prepară o soluție din pulbere de mumiyo (2-7 g la 1 lingură de apă curată), care se ia 1 lingură. l. dimineața înainte de mese. Cursul tratamentului durează de obicei aproximativ 15 zile, după care apare o ușurare vizibilă. Soluția Shilajit poate fi folosită și pentru pansamente antiseptice.

Proprietățile vindecătoare ale sării

Celebrul chirurg rus N.I. a folosit și pansamente cu o soluție hipertonă (saturată) de sare de masă pentru a trata rănile purulente. Pirogov. Pentru tratament a folosit șervețele înmuiate soluție salină, a acoperit rana și pielea din jurul ei cu o cârpă. Datorită efectului antimicrobian al sării, rana s-a vindecat rapid.

Proprietățile vindecătoare ale sării de masă și ale sării de mare pot fi utilizate și în tratamentul osteomielitei. Pansamentele și băile cu sare vor curăța bine cavitățile fistulei de puroi, dar dacă inflamația este închisă, acestea sunt ineficiente. Pentru o baie sau un dressing, trebuie să dizolvați aproximativ 150 g de sare de masă sau de mare în 1 litru de apă.

Pentru pansamente se folosește vechea metodă Pirogov, înmuiând tifon sau țesătură cu această soluție și aplicând-o pe zonele inflamate. Țesătura trebuie asigurată cu un bandaj și schimbată după cum este necesar.

Se prepară o soluție de sare de baie în volumul necesar pentru a scufunda în ea membrul dureros. În timp ce faceți o baie cu sare, masați zona fistulei, ajutând soluția să pătrundă în cavitatea sa. Procedura poate fi efectuată zilnic timp de 30 de zile.

Pentru a spori efectul pansamente salineși băi, vindecătorii folosesc decocturi pentru soluție plante medicinale cu proprietăți antiseptice (comfrey, șoricelă, celandină, sfoară etc.).

Cum se utilizează unguentul și săpunul Vishnevsky?

Unguentul Vishnevsky include:

• Gudron de mesteacăn;
• xeroform;
• Ulei de ricin.

Aceste componente au efect antimicrobian, iar uleiul de ricin favorizează și regenerarea țesuturilor. Unguentul este un preparat farmaceutic; este produs în tuburi și borcane de sticlă.

Puteți încerca să vindecați osteomielita osoasă cu unguent Vishnevsky. Pentru a face acest lucru, masa este aplicată pe un bandaj și zona de inflamație este acoperită cu acesta. Când se tratează fistulele, tampoanele cu unguent sunt plasate în cavitate și bandajate. Pansamentele și tampoanele trebuie schimbate de 2-3 ori pe zi. Durata totală a tratamentului este de 1-3 săptămâni.

Săpunul de gudron conține același gudron de mesteacăn, care este unul dintre ingrediente active unguent Vishnevsky. O rețetă populară care o folosește include și ceapa, care are proprietăți bactericide puternice. Pentru a prepara un unguent cu săpun de gudron ai nevoie de o bucată mică din el (aproximativ 50 g). Se rade sapunul si se amesteca cu pulpa de ceapa proaspata (100 g). Întindeți compoziția pe o cârpă și aplicați pe locul inflamației sau fistulei, schimbând pansamentele de 2-3 ori pe zi.

Credincioșii se pot întoarce la Dumnezeu în rugăciune sau pot citi o vrajă împotriva cariilor (cum vindecătorii numesc osteomielita). Printre metodele populare de a scăpa de această boală dureroasă, metode precum homeopatia sunt destul de potrivite.

Medicina modernă a acumulat o vastă experiență în tratarea inflamației purulente cu antibiotice. Cel mai adesea, oamenii se tem de posibilitatea unei intervenții chirurgicale. ÎN cazuri dificile E greu să faci fără ea, dar metode tradiționale nu sunt capabile să înlocuiască tratamentul adecvat și pot fi utilizate doar ca adjuvanti.

Un bărbat s-a îmbolnăvit de o boală atât de gravă precum osteomielita. Articulația piciorului a durut constant, au apărut răni și puroi a ieșit constant direct din os. Curățarea oaselor nu a ajutat, iar ulterior nu a putut să meargă pentru că osteomielita ajunsese în ultima etapă dificilă. S-au oferit să-i taie piciorul și nimeni nu spera să se însănătoșească.

Dar într-o zi, o bunică vindecătoare l-a sfătuit să trateze osteomielita cu un remediu popular, iar rețeta a fost următoarea. Luați o ceapă de mărime medie, tocați-o și frecați săpunul de rufe (o bucată de mărimea unei cutii de chibrituri) pe răzătoare, amestecați bine săpunul și ceapa, puneți acest amestec pe o cârpă și aplicați-l pe locul dureros. Asigurați compresa deasupra cu un bandaj.

În fiecare zi făcea astfel de comprese și până la urmă totul s-a vindecat.

Tratamentul osteomielitei cu liliac

Un băiat mai are vârstă fragedă descoperit boală cumplită- osteomielita. Orice au încercat părinții, indiferent cât de mult medicamente scumpe L-au cumpărat, dar nimic nu l-a ajutat pe copil. Într-o zi, mama a citit în ziar că o boală precum osteomielita poate fi vindecată. metoda populara folosind liliac obișnuit. Am decis să-l încercăm - și boala a început cu adevărat să dispară.

Pentru aceasta reteta veti avea nevoie de muguri sau flori de liliac mov, trebuie sa fie uscati. Turnați această materie primă într-un borcan de litru deasupra și turnați vodcă deasupra. Lăsați amestecul să infuzeze timp de zece zile, apoi strecurați și aplicați comprese pe zonele afectate cu acest medicament. De asemenea, trebuie să luați două picături de tinctură pe cale orală în fiecare zi.

Tratamentul osteomielitei cu miere, făină de secară, unt și gălbenuș

Există o metodă grozavă tratament traditional osteomielita:

Luați 100 de grame de miere și topiți-o într-o baie de apă. În acest caz, temperatura apei ar trebui să fie de aproximativ 40 de grade. Adăugați 100 de grame de făină de secară și 100 de grame de unt la miere și un gălbenuș de pui de casă. Galbenusul trebuie batut inainte de a fi adaugat in compozitia generala.

Frământați aluatul, modelați-l într-o prăjitură subțire, așezați-l pe zona afectată, acoperiți-l cu plastic și bandați-l. Această procedură se efectuează noaptea. Repetați tratamentul în fiecare seară. După un astfel de tratament, puroiul va începe să iasă, dar apoi totul va trece și rănile se vor vindeca.

Notă: dacă compoziția finită nu este suficientă, atunci puteți lua 200 de grame din toate ingredientele și două gălbenușuri. Sau chiar mai mult, așa că pe kilogram din fiecare ingredient vei avea nevoie de 10 gălbenușuri.

Tratamentul osteomielitei cu ulei de pește

Următoarea rețetă de tratament popular va ajuta cu osteomielita. Pentru a-l pregăti, va trebui să bei o lingură de ulei de pește și să bei un ou de pui.

Acest lucru trebuie făcut de două ori pe zi - dimineața și seara. Dacă la început este dificil să bei o lingură întreagă de grăsime, atunci începeți cu câteva picături și spălați-o cu un ou, dar creșteți cantitatea de grăsime la o lingură.

Apoi puteți adăuga infuzie naturală de ginseng în dieta dumneavoastră zilnică. De asemenea, trebuie să începeți să o luați picătură cu picătură.

Tratamentul osteomielitei cu băi

Luați niște lemn de foc de aspen, ardeți-l și adunați toată cenușa. Apoi trebuie să faceți următoarele din această cenușă: puneți aproximativ trei sute de grame de cenușă într-o găleată cu apă, aduceți compoziția la fierbere și lăsați-o să fiarbă. Apoi trebuie să faceți băi cu această compoziție, iar temperatura lor ar trebui să fie de aproximativ treizeci și opt de grade. Durata procedurii este de cincisprezece minute. Trebuie să vă scufundați brațul sau piciorul dureros în baie. Apoi șterge-ți corpul și mergi la culcare. Băile se fac noaptea. Va trebui să faceți zece astfel de băi o dată la două zile. Dar de fiecare dată ai nevoie de o nouă soluție.

Vara, plaja te va ajuta. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți la soare dimineața până la ora zece. Mai întâi, stați la soare aproximativ zece minute, apoi creșteți treptat acest timp.

De asemenea, luați coaja unui ou, zdrobiți-l și luați-l pe cale orală, pe stomacul gol, cu apă, sau mai bine. suc de lămâie. Faceți procedurile în fiecare zi. De asemenea, este util să aplicați următorul unguent după baia descrisă mai sus.

Luați un gălbenuș, care ar trebui să fie dintr-un ou depus zilele trecute, o linguriță de miere, o linguriță de unt topit, o linguriță de alcool medical, o treime de linguriță de bicarbonat de sodiu și 1/2 lumânare de biserică. Topiți lumânarea peste foc, dar pentru ca ceara să nu fiarbă și amestecați cu ea toate ingredientele de mai sus. Rezultatul este un unguent care trebuie luat după o baie de cenușă de aspen. Tratați rana cu un șervețel steril, puneți unguentul pe alt șervețel steril curat și puneți-l pe rană, apoi bandați-l. De asemenea, faceți această procedură noaptea o dată la două zile.

Lista rețetelor de medicină tradițională în tratamentul osteomielitei

Tinctura din nuc. Este necesar să colectați 200 de grame de pereți despărțitori nuci, se toarnă 500 ml de vodcă și se păstrează două săptămâni într-un loc întunecat și uscat. Apoi se strecoară și se ia câte o masă. lingura de 3 ori pe zi pana te simti mai bine.

Ulei de pește și ouă. Băutură 1 ou crudși câte 1 masă. lingura de ulei de peste de doua ori pe zi, dimineata si seara.

Iarbă de șoricel. Luați 1 masă. o lingură de iarbă de șoc și se toarnă 200 ml apă clocotită, se închide capacul și se lasă 15 minute. Apoi se strecoară și se stoarce materiile prime. Împărțiți infuzia rezultată în 3 sau 4 părți egale și beți la intervale regulate pe parcursul zilei. Pentru a spori efectul, o puteți face într-un singur tabel. adaugă o lingură de șoc și 1 linguriță de schinduf.

Flori de liliac. Umpleți un borcan de un litru cu flori de liliac, fără a le zdrobi și turnați vodcă deasupra. Pune borcanul într-un loc întunecat timp de 10 zile. Se bea tinctura de 30 de picaturi de 3 ori pe zi. În plus, puteți face comprese din această tinctură pe zona afectată.

coajă de ou. Măcinați coaja unui ou și luați pe cale orală pe stomacul gol cu ​​suc de lămâie sau apă (0,5 linguriță fiecare).

Suc de telina. Luați frunze de țelină, clătiți-le bine în apă rece și măcinați-le cu o mașină de tocat carne, stoarceți masa rezultată. Luați 2-3 linguri de suc proaspăt stors. linguri pe zi.

Rădăcină de arpaș. Rădăcinile de arpaș ar trebui luate din octombrie până în martie. 100 gr. rădăcină de arpaș decojită și tocată, se toarnă 1 litru de apă și se fierbe 20 de minute sub capac. Se lasă apoi 6 ore și se strecoară. Bea decoctul câte 1 masă odată. lingura cu 10 minute inainte de masa. Cursul este de 3 luni, apoi o pauză de 1 lună.

Compresa de ceapa. Luați o ceapă mare și dați-o pe răzătoare. Apoi măcinați 100 de grame în același mod. sapun de rufe. Se amestecă bine ambele componente, se aplică pe zona afectată, se acoperă cu ceva cald și se lasă peste noapte. Faceți această compresă în fiecare seară până când durerea scade.

Comprimați din tinctura de nuci. Se iau 30 de bucăți de nuci verzi, se spală, se toacă mărunt și se toarnă 1 litru alcool medical. Se lasă două săptămâni, apoi se strecoară. Faceți o compresă din tinctura rezultată și aplicați-o pe locul dureros în fiecare seară. Cursul tratamentului este de cel puțin o lună.

Comprese din paie de ovăz. Umpleți un recipient de un litru cu paie de ovăz, adăugați apă și gătiți timp de 30 de minute. Apoi acoperiți zona afectată cu paie și bandați-o, dar nu prea strâns.

Compresa din trifoi dulce, colofoniu si ceara. Se amestecă 20 gr. colofoniu, 10 gr. ceară de albine, 1 masă. o lingură de grăsime interioară și 1 linguriță de iarbă de trifoi dulce, zdrobite în pulbere. Se tine la baie de apa 5 minute, se strecoara imediat, se inmoaie un servetel de in in compozitie si se aplica pe zona inflamata. Faceți această compresă zilnic.

Aplicații din miere, unt și gălbenuș. Luați 500 gr. miere și se topește pe baie de apă (la o temperatură de aproximativ 40 de grade), se adaugă 500 gr. făină de secară, 500 gr. unt si 5 galbenusuri batute. Faceți o prăjitură plată din aluatul rezultat, aplicați-l pe locul dureros peste noapte, acoperiți-l cu plastic și bandați-l. Fă-o în fiecare zi. Acest amestec extrage puroiul din rană.

Baie de scoarță de stejar. Luați 300 gr. coaja de stejar si se adauga 3 litri de apa, se aduce la fierbere si se fierbe la foc mic o jumatate de ora. Se răcește la 38 de grade, se face o baie de apă la aceeași temperatură și se toarnă bulionul strecurat rezultat în baie. Faceți o baie timp de 15 minute la două zile.

Baie de castane. Se macină 1 kg de fructe castan de cal si se toarna 5 litri de apa, se aduce la fiert si se tine la foc mic jumatate de ora. Se răcește bulionul la 38 de grade, se strecoară și se toarnă într-o baie de apă. Faceți o baie timp de 15 minute în fiecare zi.

baie de calamus. 200 gr. se adaugă rădăcină de calamus zdrobită la 3 litri de apă, se aduce la fierbere și se ține pe foc 5 minute. Se răcește, se strecoară și se toarnă într-o baie cu o temperatură a apei de 38 de grade. Faceți o baie timp de 15 minute la două zile.

Baie de urzici si coacaze negre. Luați planta de urzică și ramuri de coacăze negre într-un volum de 2 litri (fiecare ingredient), puneți într-o cratiță de 8 litri, adăugați 500 g. sare de mare, adăugați apă și fierbeți la foc mic timp de 8 ore, adăugând apă după cum este necesar. Faceți o baie de apă la o temperatură de 37-38 de grade și turnați bulionul în ea. Faceți o baie în fiecare zi și cât mai mult timp posibil, în timp ce masați în jurul zonei afectate. Curs – 1 lună.

Baie din frasin aspen. Arde niște lemn de aspen și adună cenușa. Aproximativ 300 gr. turnați cenușa într-o găleată, adăugați apă, aduceți la fierbere și lăsați. Faceți băi înainte de culcare, punându-vă brațul sau piciorul dureros într-o găleată timp de 15 minute. Temperatura apei ar trebui să fie de aproximativ 38 de grade. După baie, uscați-vă corpul și mergeți la culcare. Durata cursului – 10 proceduri o dată la două zile. Fiecare baie necesită un nou decoct.

Unguent făcut din miere, gălbenuș, ulei, sifon și ceară. Luați 1 gălbenuș proaspăt, câte 1 linguriță de miere, ghee și alcool medical, 1/3 linguriță de bicarbonat de sodiu și jumătate de lumânare de biserică. Topiți lumânarea (ceara nu trebuie să fiarbă) și amestecați ingredientele rămase cu ea. Tratați rana, puneți unguentul rezultat pe un șervețel steril și aplicați pe rană, fixând cu un bandaj. Faceți acest lucru în fiecare zi, noaptea, la două zile. Acest unguent este bine de folosit după o baie de cenuşă de aspen.

Unguent din conuri de hamei. Luați conuri de hamei sub formă de pudră și grăsime interioară în proporții egale (puteți înlocui grăsimea interioară unt, dar prima variantă este de preferat). Se amestecă bine ingredientele și se ține într-o baie de apă timp de 30 de minute. Apoi se răcește și se păstrează unguentul rezultat la frigider. Frecați produsul în zona afectată cu mișcări de masaj timp de câteva minute.

Unguent din frunze de dafin. Pisa frunza de dafin soi nobil în pulbere și amestecați-l cu grăsimea interioară într-un raport de 1:2. Puneți amestecul baie de apă timp de 30 de minute, apoi se răcește și se păstrează la frigider.

În interiorul oaselor se află măduva osoasă. Când devine inflamată, se dezvoltă osteomielita. Boala se răspândește la substanța osoasă compactă și spongioasă și apoi la periost.

Conţinut:

Ce este

Osteomielita este o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și osul. Agenții cauzali ai bolii pătrund în țesutul osos prin fluxul sanguin sau din organele învecinate. Procesul infecțios poate avea loc în primul rând în os atunci când este deteriorat din cauza Rana provocata de glont sau .

La copii și adolescenți, boala afectează în principal oasele lungi ale extremităților superioare sau inferioare. La pacienții adulți, incidența procesului osteomielitic la nivelul coloanei vertebrale crește. La persoanele cu diabet, boala poate afecta oasele picioarelor.

Această patologie era considerată incurabilă înainte de inventarea antibioticelor. Medicina modernă face față destul de eficient, folosind îndepărtarea chirurgicală a părții necrotice a osului și un curs lung de agenți antimicrobieni puternici.

Există mai multe teorii despre dezvoltarea bolii. Potrivit unuia dintre ei, propus de A. Bobrov și E. Lexer, într-un focar îndepărtat de inflamație se formează o acumulare de microbi (embolus). De vase de sânge intră în arterele terminale înguste ale oaselor, unde viteza fluxului sanguin încetinește. Microorganismele instalate în acest loc provoacă inflamații.

De asemenea, se presupune că baza bolii este alergizarea organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Dacă agenții microbieni sunt slăbiți și răspunsul imunitar al organismului este suficient de puternic, osteomielita poate deveni cronică primară fără supurație și distrugere osoasă.

Dezvoltarea inflamației în substanța osoasă determină formarea sechestrului - un semn specific al osteomielitei. Aceasta este o parte moartă care este respinsă spontan. Tromboza vasculară apare în jurul sechestrului, iar circulația sângelui și nutriția oaselor sunt perturbate.

Acumulează în jurul sechesterului celule ale sistemului imunitar, formând un arbore de granulare. Se manifestă prin îngroșarea periostului (periostita). Tija de granulație distinge bine țesutul mort de țesutul sănătos. Periostita, împreună cu sechestrarea, este un semn specific al osteomielitei.

Clasificare

Clasificarea clinică a osteomielitei se realizează în funcție de multe criterii. Cu cât diagnosticul este mai precis, cu atât tactica de tratament devine mai clară.

Tipuri de boli în funcție de agentul patogen:

• cauzate de microflora nespecifică (gram-pozitivă sau gram-negativă): stafilococ, pneumococ, streptococ, proteus, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, mai rar anaerobi:
• cauzată de un tip de microbi (monocultură);
• asociat cu asocierea a 2 sau 3 tipuri diferite de microorganisme.
• specifice patologiei infectioase:
• sifilitic;
• lepros;
• tuberculos;
• bruceloză;
• alte.
• nu a fost detectat niciun agent patogen.

Exista forme clinice boli:

• hematogen:
• după o infecție a unui alt organ;
• post-vaccinare;
• alte.
• post-traumatic:
• după fracturi;
• după operație;
• atunci când utilizați dispozitive cu spițe.
• arme de foc;
• radiații;
• atipic (cronic primar):
• abcesul lui Brody;
• osteomielita Ollier și Garré;
• asemănător tumorii.

Opțiuni de flux:

• generalizat:
• septicotoxic;
• septicopemică;
• toxic izolat.
• focal:
• fistuloasă;
• fără fistulă.

Caracterul curentului:

• acută (în special, fulger);
• subacut;
• cronică primară;
• cronic.

Se disting următoarele etape ale procesului osteomielitic:

• acut;
• subacut;
• inflamație continuă;
• iertare;
• exacerbare;
• recuperare;
• convalescenţă.

Fazele înfrângerii:

• intramedulară (este afectată doar măduva osoasă);
• extramedulară.

Pe baza localizării, se distinge osteomielita oaselor tubulare și plate. În oasele tubulare lungi pot fi afectate diferite departamente: epifiza, diafiza, metafiza. Printre oasele plate afectate se numără craniul, vertebrele, omoplații, oasele și coastele.

Complicații locale ale osteomielitei:

• sechestrare;
• fractură;
• flegmon osos, paraos sau de țesut moale;
• luxație patologică;
• formarea unei articulații false;
• anchiloză;
• contracturi articulare;
• încălcarea formei și dezvoltării oaselor;
• sângerare;
• fistule;
• complicații vasculare;
• complicații neurologice;
• tulburări musculare și ale pielii;
• cangrenă;
• malignitate.

Variante ale bolii cu complicații comune:

• leziuni amiloide ale rinichilor și inimii;
• pneumonie severă cu colaps pulmonar;
• inflamația pericardului;
• septicemie;
• alte.

Cele mai frecvente variante ale bolii sunt hematogenele acute (în copilărie) și post-traumatice cronice (la pacienții adulți).

Boala afectează cel mai adesea anumite oase ale corpului uman.

Osteomielita coapsei

Se observă la oameni la orice vârstă, este cel mai adesea de origine hematogenă, dar se dezvoltă adesea după intervenție chirurgicală pe os. Însoțită de umflarea coapsei, febră și mobilitate redusă a articulațiilor adiacente. Pe piele se formează o fistulă mare, prin care este evacuat puroi.

Osteomielita oaselor picioarelor

Se observă mai des la adolescenți și adulți și complică adesea evoluția fracturilor de tibie. Însoțită de roșeață și umflare a piciorului inferior, dureri severe, formarea de tracturi fistulare cu scurgere purulentă. Mai întâi afectat tibiei, dar apoi peroneuul devine întotdeauna inflamat. Pacientul nu poate călca pe picior.

Osteomielita calcaneului

Spre deosebire de formele descrise mai sus, are de obicei un curs lung și adesea complică bolile infecțioase ale piciorului, de exemplu, diabetul. Semnele principale sunt durerea și umflarea călcâiului, înroșirea pielii și formarea unui ulcer cu eliberarea de conținut purulent. Pacientul poate avea dificultăți de mers în timp ce se odihnește pe partea din față a piciorului.

Osteomielita umărului

Apare adesea în copilărie, are un curs acut, însoțit de febră, umflături și dureri la nivelul brațului. Pe măsură ce boala progresează, sunt posibile fracturi patologice.

Osteomielita metatarsiană

Se dezvoltă atunci când tratamentul chirurgical al unei răni rezultate în urma unei leziuni la picior este insuficient de amănunțit. De asemenea, poate complica evoluția diabetului. Însoțită de durere și umflare a piciorului, dificultăți de mers.

Osteomielita vertebrală

Se dezvoltă în principal la adulți pe fondul imunodeficienței sau al stării septice. Însoțită de dureri de spate, cefalee, palpitații, slăbiciune, febră.

Cauze

Marea majoritate a cazurilor de boală sunt cauzate de stafilococi.

Aceste microorganisme sunt răspândite în Mediul extern. Se găsesc pe suprafața pielii și în cavitatea nazală a multor oameni sănătoși.

Agenții microbieni pot pătrunde în materia osoasă în diferite moduri:

1. Prin vasele de sânge. Bacteriile care provoacă inflamație în alte organe, de exemplu, pneumonia sau pielonefrita, se pot răspândi prin vase în țesutul osos. La copii, infecția pătrunde adesea în zonele de creștere - plăcile cartilaginoase de la capetele oaselor tubulare - humerusul sau femurul.
2. Plăgi infectate, endoproteze. Intră microorganismele din înțepături, tăieturi și alte răni tesut muscular, iar de acolo se răspândesc la substanța osoasă.
3. Fracturi sau operații când agenții infecțioși intră direct în substanța osoasă.

Oase persoana sanatoasa rezistent la dezvoltarea osteomielitei. Factori care cresc probabilitatea de patologie:

• leziuni sau intervenții chirurgicale recente la oase sau articulații, inclusiv protecția șoldului sau a genunchiului;
• implantarea unui bracket metalic sau a firelor în timpul osteosintezei;
• muscatura de animal;
• diabet zaharat cu glicemie crescută;
• boli arterelor periferice, adesea asociat cu ateroscleroza și fumatul, de exemplu, ateroscleroza sau endarterita obliterantă;
• prezența unui cateter intravenos sau urinar, injecții intravenoase frecvente;
• hemodializa;
• chimioterapie pentru cancer;
• utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi;
• dependența de droguri injectabile.

Diagnosticare

Medicul examinează zona din jurul osului afectat pentru a determina dacă țesutul este roșu sau sensibil. Pentru a examina fistulele este folosită o sondă contondent.

Testele de sânge relevă semne de inflamație - o creștere a VSH și a numărului de globule albe. Sângele și scurgerile fistulelor sunt supuse examinării microbiologice pentru a recunoaște tipul de microorganism și a determina agenți antibacterieni care îl distrug în mod eficient.

De bază proceduri de diagnosticare pentru osteomielita – teste imagistice.

Radiografia oaselor este utilizată pentru a identifica zonele necrotice ale osului - sechestra. Fistulografia - introducerea unei substanțe radioopace în tractul fistulei - este utilizată pentru a studia structura interna fistula Pe primele etape Examinarea cu raze X a bolii oferă puține informații.

O scanare CT este o serie de raze X luate din diferite poziții. Când este analizată, se formează o imagine tridimensională detaliată a osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de cercetare sigură care vă permite să recreați în detaliu imaginea nu numai a osului, ci și a țesutului moale din jurul acestuia.

Se efectuează o biopsie osoasă pentru a confirma diagnosticul. Se poate efectua in sala de operatie sub anestezie generala. În acest caz, chirurgul taie țesutul și ia o bucată din materialul inflamat. Apoi se efectuează un examen microbiologic pentru a identifica agentul cauzal.

În unele cazuri, o biopsie este luată sub anestezie locală folosind un ac lung și puternic, trecut la locul inflamației sub ghidare cu raze X.

Simptomele osteomielitei osoase

Semne de osteomielite:

• febră și frisoane;
• dureri osoase;
• umflarea zonei afectate;
• disfuncție a membrului afectat - incapacitatea de a ridica un braț sau de a păși pe piciorul afectat;
• formarea de fistule - găuri în piele prin care se eliberează puroi;
• sănătate precară, la copii – iritabilitate sau somnolență.

Uneori boala apare aproape fără manifestări externe.

Ar trebui să solicitați ajutor medical dacă aveți o combinație de febră și durere la unul sau mai multe oase.

Medicul trebuie să conducă diagnostic diferentiat cu următoarele boli:

• artrita infectioasa;
• hematom intermuscular, inclusiv supurare;
• fractură osoasă.

Osteomielita cronică osoasă

Această formă servește cel mai adesea ca rezultat al unui proces acut. În substanța osoasă se formează o cavitate sechestrală. Conține bucăți libere de țesut osos mort și scurgeri purulente lichide. Conținutul cutiei de sechestrare este eliberat prin fistule pe suprafața pielii.

Dezvoltarea bolii este în formă de undă: închiderea fistulei este înlocuită cu o nouă fază de inflamație și descărcare de puroi. Când exacerbarea scade, starea pacientului se îmbunătățește. Temperatura pielii se normalizează, durerea dispare. Hemoleucograma se apropie de normal. În acest moment, se formează treptat noi sechestratori în substanța osoasă, care încep să fie respinse și provoacă o exacerbare. Durata remisiunii poate fi de câțiva ani.

Semnele de recidivă seamănă cu osteomielita acută. Inflamația și durerea apar în zona afectată, se deschide o fistulă și se poate dezvolta flegmon de țesut moale. Durata recăderii este determinată de multe afecțiuni, în primul rând de eficacitatea tratamentului.

Formele cronice primare apar fără semne de stadiu acut. Abcesul lui Brodie este o singură cavitate rotundă în substanța osoasă, înconjurată de o capsulă și situată în oasele piciorului. Abcesul conține puroi. Nu există simptome pronunțate ale procesului inflamator, boala este lenta. În timpul exacerbării, durerea apare la nivelul piciorului, mai ales noaptea. Fistulele nu se formează.

Osteomielita sclerozantă este însoțită de creșterea densității osoase și a straturilor periostale. Osul se îngroașă și capătă o formă de fus. Canalul medular se îngustează. Această formă este dificil de tratat.

Osteomielita acută

Cea mai comună variantă a acestui proces este hematogenă. Se observă mai ales la băieți. Se dezvoltă inflamația flegmonoasă a canalului măduvei osoase.

Varianta toxică apare cu viteza fulgerului și poate duce la moartea pacientului în câteva zile. Varianta septicopemică se caracterizează prin prezența ulcerelor nu numai în substanța osoasă, ci și în organele interne.

Majoritatea pacienților au o formă locală a bolii. Boala începe brusc. Există o senzație de plenitudine și durere intensă la nivelul membrului, mai des în apropierea genunchiului, umărului sau articulațiile cotului. Se intensifică odată cu mișcarea. Temperatura corpului crește.

Există paloare piele, respirație și puls rapid, letargie și somnolență. Membrul este într-o poziție îndoită, mișcările în el sunt limitate. Umflarea și roșeața pielii apar deasupra zonei de inflamație. Există o durere severă la atingerea în zona afectată sau în direcția de-a lungul axei osoase.

Modificările cu raze X apar la numai 2 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul osteomielitei osoase

În cazul unui proces acut, este necesară spitalizarea de urgență. Tratamentul se efectuează folosind intervenții chirurgicale și medicamente.

Operația include osteoperforarea - crearea unei găuri în os, curățarea și drenarea cavității. În cazurile severe, scurgerile purulente în mușchi sunt deschise și se efectuează trepanarea osoasă. După curățarea osului de puroi, începe lavajul intraos - introducerea în cavitate prin catetere din plastic a substanțelor antimicrobiene - antibiotice, clorhexidină, rivanol, precum și enzime.

Tratamentul conservator complex include:

• antibiotice în doze mari;
• detoxifiere (injectare în venă de soluții de plasmă, albumină, hemodez, reopoliglucină), diureză forțată;
• corectarea dezechilibrelor acido-bazice prin infuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu;
• stimularea reparării țesuturilor (metiluracil);
• agenți imunomodulatori și vitamine.

Dacă boala este cauzată de stafilococ, se pot folosi metode specifice de imunoterapie pentru a o trata - toxoid stafilococic, vaccin stafilococic, gamma globulină sau plasmă hiperimună cu continut crescut anticorpi antimicrobieni.

Imobilizarea membrului cu ajutorul unei atele este obligatorie. După ce s-a diminuat inflamație acută Sunt prescrise proceduri de fizioterapie - UHF, câmp magnetic și altele. Oxigenarea hiperbară- unul dintre proceduri eficiente cu osteomielita. Aceasta implică inhalarea unui amestec aer-oxigen într-o cameră specială sub presiune. Acest lucru ajută nu numai la îmbunătățirea aportului de sânge la toate țesuturile, ci și la accelerarea procesului de vindecare a leziunii purulente.

Prognosticul bolii este de obicei favorabil și se termină cu recuperare. Cu toate acestea, în unele cazuri boala devine curs cronic.

Baza tratamentului pentru varianta cronică este sechesternecrectomia. În timpul acestei operații, sechestrele osoase sunt îndepărtate, cavitatea osoasă este curățată și fistulele sunt excizate. Cavitatea rezultată este drenată. Le puteți închide cu materiale plastice speciale.

La fracturi patologice, proces osteomielitic de lungă durată, scurtarea membrului, se folosește metoda de osteosinteză de compresie-distracție folosind aparatul Ilizarov. Chirurgii efectuează mai întâi o sechesterectomie și procesează marginile osului, îndepărtând toate focarele de infecție. Apoi mai multe fire sunt trecute prin os deasupra și sub focarul patologic. Spițele sunt fixate cu inele metalice care înconjoară piciorul sau brațul. Tijele metalice sunt plasate între inele adiacente, paralele cu axa membrului.

Folosind ace de tricotat și tije, fragmentele osoase sunt presate unul împotriva celuilalt. La joncțiunea lor, se formează treptat o fuziune - un calus. Celulele sale se împart destul de activ. După fuziunea fragmentelor, chirurgii încep să îndepărteze treptat inelele unul de celălalt, mărind lungimea tijelor. Întinderea calusului duce la creșterea osului nou și la restabilirea lungimii membrelor. Procesul de tratament este destul de lung, dar această metodă are multe avantaje în comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale:

• morbiditate scăzută;
• lipsa imobilizării gipsului;
• capacitatea pacientului de a se mișca;
• capacitatea pacientului de a efectua în mod independent distracția (întinderea) după puțin antrenament;
• refacerea țesutului osos sănătos, înlocuind complet defectul osteomielitic.

În cazuri extreme, se efectuează amputarea membrului. Este indicat pentru dezvoltarea flegmonului extins, cauzat în special de anaerobi, sau cangrena membrului.

După operație, este prescris un tratament conservator. Include aceleași medicamente ca și pentru forma acută.

La tratament adecvat prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, recidivele bolii nu pot fi excluse. Osteomielita persistentă poate duce la amiloidoză renală și alte complicații.

Antibiotice pentru osteomielita

Problema terapiei antibacteriene adecvate constă în necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați și, de asemenea, să creeze concentrație mareîn țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cel mai curs sever Boala este asociată cu infecția cu Pseudomonas aeruginosa. În condiții de osteomielite prelungite, operații chirurgicale și boli concomitente, microorganismele devin adesea insensibile la antibiotice cu spectru larg, de exemplu, la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, linezolid este preferat pentru terapia empirică. O alegere mai puțin bună ar fi vancomicina, deoarece multe bacterii devin rezistente la aceasta în timp.

Linezolid se administrează intravenos. Este bine tolerat. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața, scaunele moale și durerile de cap. Medicamentul poate fi utilizat la copii de orice vârstă; aproape că nu are contraindicații. Este lansat sub nume comerciale Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid și Rowlin-Routek sunt disponibile sub formă orală.

Vancomicina se administrează intravenos. Este contraindicată în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, cu nevrite nerv auditiv, insuficiență renală, intoleranță individuală. Medicamentul este disponibil sub nume comerciale Vancomabol, Vancomicina, Vancorus, Vancocin, Vero-Vancomicina, Editsin.

În cazurile severe, se folosesc cele mai moderne antibiotice - Tienam sau Meropenem. Dacă asocierea microbiană care a provocat boala conține microorganisme anaerobe, la terapie se adaugă metronidazolul.

Înainte de a prescrie antibiotice, este necesar să obțineți material pentru cercetare microbiologică. După obținerea rezultatelor sensibilității microorganismelor, medicamentul poate fi înlocuit cu unul mai eficient.

Durata cursului de antibiotice este de până la 6 săptămâni.

Uneori tratamentul începe cu antibiotice cu spectru larg care afectează stafilococii:

• peniciline protejate;
• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• clindamicină și altele.

Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie susținut de date privind sensibilitatea microorganismelor izolate.

Concomitent cu terapia antibacteriană de lungă durată, este necesară prevenirea disbiozei intestinale folosind agenți precum Linex, Acipol, produse lactate fermentate cu bacterii vii. Dacă este necesar, desemnat medicamente antifungice(nistatina).

Remedii populare pentru osteomielita osoasa

După tratarea osteomielitei într-un spital și externarea pacientului acasă, puteți utiliza câteva rețete populare pentru a preveni trecerea la o formă cronică sau dezvoltarea unei exacerbări:

• faceți un decoct de iarbă de ovăz (în cazuri extreme, tărâțele de ovăz vor face) și faceți comprese din el pe membrul dureros;
• do tinctura de alcool liliac: umpleți un borcan plin de trei litri de flori sau muguri cu vodcă și lăsați într-un loc întunecat timp de o săptămână, utilizați pentru comprese;
• luați 3 kg de nuci, îndepărtați pereții despărțitori de pe ele și umpleți aceste pereți despărțitori cu vodcă, lăsați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni; luați o lingură de trei ori pe zi timp de 20 de zile;
• ungeți zona afectată cu suc de aloe sau faceți o compresă din frunzele zdrobite;
• se rade o ceapa mare, se amesteca cu 100 g de sapun de rufe; Aplicați amestecul pe pielea de lângă fistulă noaptea.

Complicații

Osteomielita poate provoca complicații din țesuturile din jur sau din întregul corp. Ele sunt asociate cu răspândirea directă a infecției, tulburări circulatorii, intoxicație și modificări ale metabolismului.

O fractură patologică are loc la locul sechestrului din cauza unui traumatism minor. În acest caz, pacientul nu poate călca pe picior, apare mobilitatea anormală a fragmentelor osoase și sunt posibile dureri și umflături.

Celulita este o inflamație purulentă difuză care poate afecta osul, periostul sau mușchii din jur. Boala este însoțită de febră, intoxicație, durere și umflare a membrului. Fără tratament, poate duce la otrăvire a sângelui - sepsis.

Când capetele oaselor sunt distruse, este posibilă luxația patologică în șold, genunchi, umăr, cot și alte articulații. Este însoțită de o încălcare a formei membrului, durere și incapacitatea de a mișca un braț sau un picior.

Unul dintre complicații frecvente osteomielita – falsă articulație. Marginile libere ale osului formate după o intervenție chirurgicală pentru a elimina un focar purulent nu fuzionează, ci doar intră în contact unele cu altele. În acest loc osul rămâne mobil. Există o disfuncție a membrului, durere în el și uneori umflare. Apare slăbiciune musculară și atrofie. Tratamentul pentru pseudoartroză este destul de lung. Utilizarea unui aparat Ilizarov este adesea necesară.

Anchiloza apare în timpul fuziunii suprafete articulare oasele afectate de osteomielita, de exemplu, din cauza imobilității pe termen lung a membrului. Este însoțită de o lipsă de mișcare în articulație.

Ca urmare a exciziei fistulelor și compactării țesuturilor înconjurătoare, se poate dezvolta contractura articulară - o scădere a mobilității acesteia.

Fracturi patologice, articulații false, anchiloza, contracturile duc la deformarea membrului, incapacitatea de a merge sau de a lucra cu mâinile.

Pot apărea sângerări arozive, însoțite de pierderea constantă de sânge și formarea unui hematom interstițial. Supurația țesuturilor moi din jur duce la dezvoltarea inflamației purulente difuze - flegmon. Această complicație periculoasă în unele cazuri necesită amputarea membrului.

În osteomielita cronică, vasele și nervii care trec în apropierea osului sunt afectați semnificativ. Aportul de sânge către partea finală (distală) a piciorului sau brațului se deteriorează, țesuturile se umflă și lipsește oxigenul. Apare durere prelungită la nivelul membrului, posibil amorțeală și senzație de furnicături a pielii. Iritația prin scurgeri purulente din fistulă duce la dezvoltarea dermatitei și eczemei. Când devine excesiv de uscat, fulminant și piele iritata. Dacă pacientul începe să zgârie pielea, în răni apar adesea infecția secundară și supurația.

În unele cazuri, se dezvoltă osteomielita tumoare maligna os - osteosarcom, care are un grad ridicat de malignitate și crește rapid.

La termen lung Osteomielita perturbă procesele metabolice din organism. Voltaj mecanisme compensatorii duce la creșterea producției de proteine ​​necesare pentru vindecarea țesutului osos. În același timp, pot apărea formațiuni proteice patologice, depuse în rinichi și alte organe. Așa se dezvoltă o complicație frecventă a osteomielitei cronice – amiloidoza. Se manifestă în principal prin simptome de insuficiență renală - edem, crescut tensiune arteriala, perturbarea procesului de urinare.

Microorganismele patogene dintr-un focar purulent pot intra în orice organ prin vasele de sânge, provocând inflamație. Una dintre cele mai comune complicatii generale este pneumonie. Sacul exterior al inimii, pericardul, este de asemenea afectat. Otrăvirea sângelui – sepsis – apare adesea.

Prevenirea

Dacă un pacient are factori de risc pentru osteomielita, ar trebui să fie conștient de aceștia. Trebuie luate toate măsurile preventive diverse infectii, evitați tăieturile, zgârieturile, tratați deteriorarea pielii în timp util. Persoanele cu diabet trebuie să monitorizeze în mod constant starea picioarelor pentru a preveni dezvoltarea ulcerelor cutanate.

Cariile dentare, amigdalita cronică, colecistita și pielonefrita trebuie tratate în timp util. A creste protectie nespecifica organism, este necesar să se monitorizeze alimentația și activitatea fizică și să ducă un stil de viață sănătos.

Osteomielita este un proces inflamator în măduva osoasă care se răspândește la substanța osoasă din jur. Poate avea o evoluție acută sau cronică și se manifestă prin dureri osoase, febră, intoxicație, formarea de carii și fistule cu secreții purulente. Tratamentul include intervenții chirurgicale și terapie cu antibiotice masive.

Articole utile:

Cum și cu ce să tratăm miozita mușchilor spatelui? Unguente, medicamente, remedii populare...