Chirurgie endoscopică a sinusurilor. Chirurgie pe sinusul maxilar Laparoscopia sinusurilor

Este destul de rezonabil să începi să te gândești la o operație. Microchirurgia endoscopică modernă avansează cu salturi și limite, astfel încât gama de operații posibile oferă specialistului posibilitatea de a alege cea mai eficientă și eficientă.

În rețeaua Open Clinic, cel mai des se efectuează operația endoscopică a sinusurilor. Datorită endoscopiei, o astfel de intervenție are o serie de avantaje față de intervențiile radicale:

• Chirurgia endoscopică a sinusurilor restabilește arhitectura normală a sinusurilor și a cavității nazale;
• Respirația nazală este restabilită.
• Se restabilește permeabilitatea anastomozei.
• Nu există incizie chirurgicală - minim invazivă și minim traumatică.
• Cauza sinuzitei este eliminată.
• Risc redus de complicații postoperatorii.
• Practic nu există umflare sau durere postoperatorie.
• Posibilitatea de a face o biopsie.
• Sistem modern de navigație cu imagini și computer de înaltă calitate, care facilitează foarte mult munca unui chirurg ORL.

Astfel, microchirurgia endoscopică permite efectuarea unor operații complexe sub control endoscopic. Chirurgia endoscopică a sinusurilor este cea mai blândă metodă de tratament pentru sinuzita cronică astăzi.

Chirurgie endoscopică pe sinusul maxilar

Conform celor mai recente date, majoritatea spitalelor rusești au început să adere la tacticile de îndepărtare chirurgicală pentru sinuzita cronică. Din păcate, echipamentul insuficient în sălile de operație și calificarea scăzută a chirurgilor operatori nu permit efectuarea unor intervenții moderne. Până acum, cea mai folosită operație în Federația Rusă este tratamentul radical al sinuzitei maxilare.

Reteaua Open Clinic dispune de sali de operatie si spitale dotate modern, astfel ca preferinta specialistilor nostri este chirurgia endoscopica pe sinusul maxilar. Datorită acestei intervenții, este posibilă extinderea anastomozei, restabilirea respirației libere, îndepărtarea chisturilor, corpiilor străini și neoplasmelor sinusurilor.

Peste tot în lume, operațiile endoscopice sunt standardul de aur al chirurgiei ORL.

Chirurgie endoscopică pe sinusul frontal

Chirurgia endoscopică a sinusului frontal este considerată una dintre cele mai dificile intervenții datorită caracteristicilor sale structurale. Înainte de procedură, este necesară o scanare CT pentru a determina anatomia sinusului frontal, forma acestuia, topografia, localizarea anastomozei și a arterei etmoidale. Există mai multe opțiuni pentru localizarea arterei etmoidale și a anastomozei și aici se află complexitatea operației endoscopice.

Specialiștii rețelei Open Clinic au o vastă experiență în realizarea acestor intervenții. Echiparea bună a sălilor noastre de operație, disponibilitatea tehnologiilor avansate, operații sub controlul unui computer tomograf, chirurgi cu experiență - toate acestea fac posibilă efectuarea unor astfel de operații în clinicile noastre la nivelul celor mai bune centre ORL europene.

Chirurgie endoscopică a sinusurilor

Rețelele de operare „Clinica deschisă” sunt dotate cu echipamente moderne, datorită cărora se poate efectua intervenții chirurgicale endoscopice pe sinusuri. Condițiile obligatorii pentru intervenție sunt:

• Disponibilitatea echipamentelor endoscopice moderne.
• Ecran HD de înaltă rezoluție.

Datorită tehnologiilor moderne din medicină, pacienții nu trebuie să aleagă între o vindecare completă pentru sinuzita cronică și intervenție chirurgicală. Intervențiile endoscopice sunt o alternativă la operațiile clasice. Sunt eficiente, sigure, nedureroase și potrivite pentru diferite grupe de vârstă.

În Europa și America, chirurgia endoscopică ORL este o metodă comună și eficientă. Efectuarea de operațiuni similare a devenit posibilă în Federația Rusă în rețeaua Open Clinic. Luăm ca bază experiența colegilor noștri străini și creăm propriile noastre tehnici și metode de intervenții endoscopice.

De ce ar trebui să vii la noi?

În rețeaua Open Clinic:

• Se utilizează echipament de operare avansat.
• Astfel de operațiuni sunt efectuate în mod regulat.
• Obținem rezultate ridicate și stabile.
• Toți specialiștii noștri își îmbunătățesc constant abilitățile în cele mai bune clinici europene.

Chirurgia la sinusul maxilar (sinusul maxilar) este o intervenție rinochirurgicală efectuată în scopul igienizării, eliminării conținutului patologic și a corpurilor străine din sinusurile maxilare. Pe lângă eliminarea procesului inflamator, această operație are ca scop restabilirea respirației nazale complete. Cu o intervenție chirurgicală reușită a sinusului maxilar, funcția de drenaj a anastomozei sinusului maxilar este complet restaurată.

feluri

Există diferite metode de intervenție chirurgicală pe sinusul maxilar:

• operație clasică Caldwell-Luc (efectuată printr-o incizie sub buza superioară);
• sinusotomie maxilară endoscopică (efectuată prin acces endonazal, fără incizii);
• proceduri chirurgicale minore (puncția sinusului maxilar și alternativa acestuia - sinuplastia cu balon cu ajutorul cateterului sinusal YAMIK).

Indicatii

Factori și boli care sunt indicații directe pentru intervenție chirurgicală:

• lipsa efectului metodelor conservatoare de tratare a sinuzitei cronice;
• chisturi sinusurilor maxilare (formații sub formă de bule umplute cu lichid);
• prezența polipilor în interiorul sinusului;
• prezența neoplasmelor (dacă se suspectează o tumoare malignă, se efectuează o biopsie);
• corpi străini ai sinusului maxilar, care sunt o complicație a intervențiilor dentare (fragmente de rădăcini dentare, particule de implanturi dentare, particule de material de obturație);
• prezența cheagurilor de sânge și a granulațiilor în cavitate;
• afectarea pereților sinusului maxilar.

Cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală pe sinusurile maxilare este sinuzita - inflamația membranei mucoase a sinusului maxilar, care are ca rezultat acumularea de exudat purulent și formarea de modificări hiperplazice în membrana mucoasă.

Principalele simptome

• congestie nazala;
• scurgeri mucopurulente;
• creșterea temperaturii corpului;
• simptome de intoxicație generală a organismului (slăbiciune, somnolență, stare de rău, cefalee);
• durere în proiecția sinusurilor maxilare.

Pregătirea preoperatorie

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pe sinusurile maxilare include o serie de studii instrumentale și de laborator. Înainte de operație veți avea nevoie de:

• tomografie computerizată sau radiografie a sinusurilor paranazale;
• rinoscopie;
• test general de sânge (inclusiv formula de leucocite și număr de trombocite);
• studiul funcției hemostatice a sângelui - coagulograma;
• analiza generală a urinei;
• analiza prezenței HIV, sifilisului, markerilor hepatitei virale;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

Dacă operația este planificată să fie efectuată sub anestezie generală, este, în plus, necesară efectuarea unei electrocardiograme și consultarea unui anestezist. Este foarte important să urmați cu strictețe instrucțiunile date de acest medic, deoarece încălcarea lor atrage consecințe grave.

Contraindicații pentru sinusotomia maxilară:

• prezența unei patologii somatice grave;
• tulburări de coagulare a sângelui (diateză hemoragică, hemoblastoză);
• boli infecțioase acute;
• exacerbarea bolilor cronice;
• sinuzită acută (contraindicație relativă).

Cum se realizează operația?

Operații minore: puncție și alternativa ei - sinuplastia cu balon

Cea mai simplă intervenție chirurgicală asupra sinusului maxilar este o puncție (puncție), care se efectuează prin peretele căii nazale în scop diagnostic sau terapeutic. O metodă mai progresivă de restabilire a drenajului sinusului maxilar este sinuplastia cu balon folosind un cateter YAMIK. Esența acestei metode este expansiunea atraumatică a anastomozelor prin introducerea și umflarea unui cateter flexibil. Apoi, se creează un vid în cavitatea sinusală, ceea ce face posibilă îndepărtarea eficientă a exudatului purulent acumulat. Următorul pas după curățare este introducerea unei soluții de medicamente în cavitatea sinusală. Această manipulare se realizează sub controlul video al echipamentului endoscopic, dar poate fi efectuată și fără acesta, ceea ce o face accesibilă majorității pacienților. Avantajele incontestabile ale acestei metode sunt:

• lipsă de durere;
• fără sângerare;
• menținerea integrității structurilor anatomice;
• risc minim de complicații;
• nu este nevoie de spitalizare.

Sinusotomie maxilară endoscopică

Această intervenție chirurgicală se realizează prin acces endonazal, fără a încălca integritatea peretelui sinusului maxilar. Tehnologia endoscopică modernă permite proceduri rinochirurgicale extrem de eficiente. Datorită utilizării microscoapelor cu focalizare lungă și tehnologiei cu fibre optice de înaltă calitate, se realizează vizualizarea de înaltă calitate a câmpului chirurgical, ceea ce reduce la minimum riscul de rănire a țesutului sănătos.

Procedura de curățare a sinusurilor se efectuează cu ajutorul echipamentului rinochirurgical modern: un coagulator (care îndeplinește funcția de cauterizare a țesuturilor și a vaselor de sânge), un aparat de ras (o mașină de măcinat țesut cu funcția de aspirație instantanee), pense și alte instrumente chirurgicale. Aceasta este urmată de clătirea cu soluții antiseptice cu adaos de medicamente antibacteriene cu spectru larg, enzime proteolitice și hormoni corticosteroizi (în caz de umflare severă).

Metoda chirurgicală clasică

Procedura clasică Caldwell-Luc se realizează printr-un abord intraoral. Cel mai adesea, această metodă utilizează anestezie generală.

Etape principale:

1. Crearea accesului la sinusul paranazal maxilar prin excizia țesuturilor moi.
2. Igienizarea focarului patologic (eliminarea polipilor, granulațiilor, sechestrarea, corpii străini).
3. Colectarea materialului pentru examen histologic.
4. Formarea unei comunicări complete între sinusul maxilar și pasajul nazal inferior.
5. Instalarea unui cateter de drenaj pentru irigarea cavității cu soluții medicinale.

Complicațiile sinusotomiei maxilare radicale:

• posibilitatea de a dezvolta sângerări intense;
• afectarea nervului trigemen;
• formarea fistulelor;
• umflarea pronunțată a mucoasei nazale;
• pierderea sensibilității dentiției și a pomeților din cauza intervenției chirurgicale;
• scăderea simțului mirosului;
• senzații de greutate și durere în sinusurile maxilare.

În cazul intervențiilor minim invazive (sinusotomie maxilară endoscopică, puncție și sinuplastie cu balon, complicațiile apar destul de rar.

Perioada postoperatorie

Există o serie de măsuri pentru a reduce riscul de recidivă a bolii și apariția diferitelor complicații:

• irigarea cavității nazale cu soluții de apă-sare;
• terapie desensibilizantă (luând antihistaminice);
• utilizarea locală a corticosteroizilor topici;
• terapie antibacteriană;
• luând medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge.

De regulă, perioada de reabilitare postoperatorie durează aproximativ o lună. Nu este recomandabil în acest moment

• consumul de alimente calde, reci, picante;
• efectuați lucrări fizice grele (în special legate de ridicarea greutăților);
• vizitarea băilor și saunelor, înot în piscină.

De asemenea, ar trebui să evitați hipotermia și contactul cu pacienții cu ARVI. Un final bun al perioadei de reabilitare ar fi un tratament la sanatoriu la o stațiune de pe litoral sau o vizită la o peșteră de sare. În termen de un an de la operație, ar trebui să fiți observat de un otolaringolog.

Sinusotomie maxilară– Aceasta este cea mai frecventă operație ORL endoscopică, care este eficientă pentru sinuzita cronică, chisturi, polipi antrocoanali, ciuperci și corpi străini ai sinusului maxilar. Un sinus maxilar se efectuează prin deschiderea naturală a sinusului maxilar în cavitatea nazală: mai întâi este lărgit cu câțiva milimetri, iar apoi sinusul este examinat cu un endoscop. Conținutul patologic din sinus este îndepărtat, iar membrana mucoasă rămâne intactă.

Etmoidotomia maxilară – aceasta operatie este mai mare ca volum decat un sinus maxilar deoarece afecteaza sinusurile vecine – celulele labirintului etmoidal. Etmoidotomia maxilară este necesară pentru sinuzita cronică purulentă și polipă.

Polisinusotomie – Aceasta este o operație endoscopică extinsă în care mai multe sau toate sinusurile paranazale sunt operate simultan pe ambele părți: sinusurile maxilare, sinusurile frontale și sfenoidale și labirintul etmoidal. Polisinusotomia endoscopică este cel mai adesea efectuată pentru rinosinuzita polipă.

Chisturi și corpi străini ai sinusurilor paranazale

Un chist este un neoplasm benign, care este o bulă cu pereți subțiri umplută cu lichid. Mărimea chistului și localizarea acestuia pot fi foarte diferite, ceea ce sugerează că manifestările clinice (plângerile pacientului) pot diferi. Mecanismul de formare a chistului este destul de simplu. Membrana mucoasă care căptușește interiorul sinusurilor nazale are glande care produc secreții (mucus) de-a lungul vieții unei persoane; fiecare glandă are propriul său canal excretor, care se deschide pe suprafața membranei mucoase. Când, din orice motiv, canalul de glandă încetează să funcționeze, glanda nu încetează să funcționeze, de exemplu. mucusul continuă să se producă și să se acumuleze, astfel încât pereții glandei se extind sub presiune, ceea ce duce în timp la formarea formațiunii descrise mai sus în sinus. Un chist poate perturba fluxul natural de mucus din sinus și poate duce la inflamație.

O persoană poate avea un chist sinusal toată viața și să nu știe despre existența lui. Pacientul poate vizita medicul ORL în mod repetat, atât în ​​timpul examinărilor preventive, cât și din cauza bolii, dar fără cercetări suplimentare este imposibil să se diagnosticheze chistul. Medicul poate face doar o presupunere cu privire la prezența acestuia. Corpii străini pătrund în sinusurile paranazale fie ca urmare a unei leziuni sinusurilor deschise, fie ca urmare a unor proceduri medicale (umplerea canalelor dinților maxilarului superior). Un corp străin, de regulă, duce la dezvoltarea inflamației cronice a sinusurilor.

Cel mai important studiu diagnostic este tomografia computerizată a sinusurilor paranazale. Această metodă vă permite să determinați dimensiunea chistului, a corpului străin și a locației în sinus cu precizie milimetrică, ceea ce este foarte important pentru alegerea unei metode de îndepărtare. Endoscopia diagnostică a nasului este obligatorie pentru a evalua starea structurilor intranazale.

Reclamații

Este posibil să nu existe deloc plângeri și pacientul își poate trăi viața calm fără tratament de la un medic ORL. Foarte des vin pacienți care au suferit tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a altor organe (creier, ureche) și au descoperit un chist în timpul examinării. Aceasta depinde de dimensiunea și localizarea chistului, precum și de structura sinusului maxilar sau a altui sinus. În alte cazuri, apar următoarele simptome:

1. Congestia nazală, care poate fi constantă sau variabilă;
2. Dureri de cap recurente sau constante. Ele apar din cauza faptului că chistul în creștere exercită presiune asupra terminațiilor nervoase ale membranei mucoase;
3. Disconfort în zona maxilarului superior;
4. La pacienții implicați în sporturi nautice, durerea poate apărea sau intensifica atunci când este scufundată în profunzime;
5. Procese inflamatorii care apar periodic în sinusuri - sinuzită, care apare din cauza unei încălcări a aerodinamicii fluxului de aer în sinusuri de către chist;
6. Drenarea mucusului sau a secreției mucopurulente pe peretele din spate al gâtului, care poate fi constantă. Acest lucru se întâmplă pentru că atunci când poziția corpului se schimbă, chistul, iritanând membrana mucoasă, determină creșterea secreției de mucus.

Plângerile descrise nu sunt întotdeauna un semn al unui chist, așa că în majoritatea cazurilor se efectuează cercetări suplimentare într-o clinică ORL specializată.

Tratament

Chistul sau corpul străin trebuie îndepărtat chirurgical. Spre deosebire de operațiile tradiționale care creează o gaură mare în peretele sinusului, efectuăm explorarea endoscopică a sinusului printr-o gaură mică cu diametrul de 4 mm folosind microinstrumente speciale.

Eliminarea proceselor inflamatorii ale sinusului maxilar

Nu este întotdeauna posibil să se obțină un rezultat pozitiv din tratamentul conservator. Motivele pentru aceasta: alegerea incorectă a antibioticului, determinarea inexactă a microflorei, anastomoză naturală îngustă, încălcarea arhitectonică a cavității nazale, crestele și coloanele septului, prezența polipilor, hiperplazia membranei mucoase.
Golirea sinusurilor de scurgeri purulente se poate realiza prin spălare prin deschiderea naturală și o puncție de test, folosită ca metodă de diagnostic și terapeutic. În acest din urmă caz, după golirea sinusului, se injectează în el medicamente.

Dacă tratamentul conservator eșuează, există toate motivele pentru a utiliza metode chirurgicale. Operația presupune refacerea arhitecturii cavității nazale pentru a crea o respirație nazală normală și o aerare a sinusurilor. Permeabilitatea anastomozei naturale este restabilită prin metode chirurgicale minim invazive (endoscopice). Chirurgia radicală pe sinusul maxilar trebuie utilizată ca ultimă soluție.

Avantajele metodei endoscopice

Unul dintre avantajele chirurgiei endoscopice sinusurilor față de metoda tradițională este că nu necesită o incizie chirurgicală. Se efectuează folosind un endoscop, care vă permite să observați procesul patologic care are loc în sinus.

Un alt avantaj al metodei endoscopice este că vă permite să tratați direct cauza sinuzitei. Medicul poate vedea direct focarul patologic și îl poate îndepărta fără a recurge la tăierea țesutului normal, ceea ce reduce semnificativ traumatismele inutile, accelerează perioada postoperatorie și reduce riscul operației în sine și a complicațiilor postoperatorii.

Metoda se caracterizează prin absența unei cicatrici externe, ușoară umflare după intervenție chirurgicală și mai puțină intensitate a durerii.

Scopul chirurgiei endoscopice este de a lărgi deschiderile sinusurilor. De obicei, sinusurile paranazale se deschid în cavitatea nazală printr-un canal osos subțire acoperit cu membrană mucoasă. Când este inflamată, această membrană se umflă și astfel ieșirea din sinus este închisă. Chirurgia endoscopică vă permite să lărgiți canalul sinusal osos. Prin urmare, chiar dacă pacientul experimentează ulterior inflamația mucoasei nazale și a ieșirii sinusurilor sau umflarea alergică, nu va exista nicio blocare a deschiderii sinusului paranazal. Acest lucru facilitează foarte mult tratamentul suplimentar al inflamației sinusurilor paranazale.

În plus, instrumentele tehnologiei endoscopice fac posibilă îndepărtarea cu ușurință a tuturor tipurilor de țesut din cavitatea sinusală, de exemplu, polipi sau chisturi.

O îmbunătățire recentă a tehnicii endoscopice a intervențiilor chirurgicale pentru bolile sinusurilor paranazale este un sistem de navigație computerizat. Vă permite să creați o imagine tridimensională a sinusurilor paranazale pe ecranul monitorului, ceea ce facilitează diagnosticul și intervenția chirurgicală.

Endoscopia – din greaca veche „privind înăuntru” – este o metodă excelentă de diagnosticare modernă bazată pe examinarea cavităților naturale cu un endoscop special. Metoda se bazează pe un sistem de fibră optică, care în endoscoapele moderne este echipat cu o cameră miniaturală cu ieșire pentru monitor și un set de diverse manipulatoare chirurgicale: tăietori de sârmă, bisturii, ace și altele.

De fapt, primul endoscop a fost proiectat în 1806. Instrumentul era un tub metalic rigid cu un sistem de oglinzi refractoare, iar sursa de lumină era o banală lumânare. Endoscoapele moderne sunt tuburi flexibile cu sisteme optice precise, echipate cu software de calculator și manipulatoare chirurgicale. În fiecare an, companiile de tehnologie medicală îmbunătățesc echipamentele endoscopice, deschizând noi posibilități pentru endoscopie. Una dintre aceste inovații relative este endoscopia sinusurilor nazale, inclusiv a sinusurilor maxilare.

De ce se face endoscopia sinusurilor paranazale?

Principala problemă a otorinolaringologiei este că structurile nasului, urechii și sinusurilor paranazale sunt structuri extrem de înguste ascunse compact în scheletul osos al craniului. Este extrem de dificil să ajungi la ei folosind un set standard de instrumente ORL. Odată cu apariția unei noi generații de ghidaje mai subțiri, a devenit posibilă pătrunderea endoscopului prin anastomoza naturală dintre cavitatea nazală și sinus pentru a examina conținutul intern al sinusurilor.

Examinarea cavității nazale cu ajutorul unui endoscop

În ce scopuri poate fi folosită endoscopia?

1. În primul rând, examinarea endoscopică a sinusurilor maxilare și a altor sinusuri paranazale este un standard ridicat de diagnostic. În comparație cu tomografia computerizată și, mai ales, cu raze X, valoarea endoscopiei este colosală. Sunteți de acord că ce ar putea fi mai bun decât, la propriu, să vă uitați în sinusul afectat cu ochiul și să evaluați starea membranei sale mucoase și natura procesului patologic? Medicul evaluează starea membranei mucoase, multitudinea vaselor sale, gradul de edem, prezența lichidului sau puroiului în cavitatea sinusală și observă creșteri anormale de țesut, polipi, chisturi și alte țesuturi „plus”.
2. Endoscopul poate fi folosit și pentru a preleva probe de mucoasă și de evacuare a acesteia (puroi, exudat) pentru examen bacteriologic. Este folosit pentru a determina agentul patogen care a cauzat sinuzita sau alte sinuzite, precum și sensibilitatea microbilor la antibiotice. Acest lucru ajută la prescrierea în mod competent și precis a unui curs de terapie antibacteriană.
3. Pe lângă studiile de diagnosticare, tehnologia endoscopică este utilizată pe scară largă în operațiile și manipulările sinusurilor. Despre tipurile de astfel de operațiuni vom vorbi în secțiunea următoare.

Avantajele și dezavantajele intervențiilor endoscopice

Anterior, înainte de era endoscopiei, medicii ORL au folosit pe scară largă metodele standard de chirurgie pentru patologiile sinusurilor: puncția trepanului și variantele diferitelor operații care implică încălcarea structurilor osoase ale sinusurilor. Aceste operații sunt destul de complexe din punct de vedere tehnic, pline de sângerare și perturbări ale anatomiei organelor ORL.

Chirurgia endoscopică a sinusului maxilar este standardul de aur al chirurgiei minim invazive în întreaga lume civilizată. Să enumerăm toate avantajele sale:

1. Siguranță. Endoscopia cauzează rareori sângerări semnificative și nu perturbă structura și anatomia sinusurilor, deoarece în marea majoritate a cazurilor instrumentul este introdus în cavitatea sinusală prin anastomoza sa naturală.
2. Fiziologic. Tocmai pentru că este posibilă introducerea celui mai subțire instrument sub controlul ochiului în anastomoza naturală, nu este nevoie să distrugi pereții și pereții oaselor.
3. Eficienţă. Deoarece tehnica endoscopică este echipată cu o micro-camera, medicul efectuează toate manipulările nu orbește, ca înainte, ci sub controlul ochiului pe un ecran mare.
4. Recuperare postoperatorie rapida. Este logic că invazivitatea scăzută a operației implică o vindecare rapidă și refacerea țesuturilor.

Ca orice, chiar și cea mai excelentă metodă, endoscopia sinusurilor paranazale are o serie de limitări și dezavantaje. Dezavantajele metodei:

1. Tehnologia endoscopică este foarte costisitoare și necesită, de asemenea, metode de procesare și sterilizare foarte blânde. Prin urmare, nu orice clinică publică are astfel de tehnologii în arsenalul său.
2. Metoda necesită, de asemenea, pregătire specială și stagiu pentru specialiști.
3. Uneori, în cazul umflării severe a țesuturilor sau îngustării naturale a anastomozei, este imposibil să se introducă un conductor în cavitatea sinusală. De asemenea, este imposibil să îndepărtați un fragment mare de rădăcină a dintelui sau un fragment de material de obturație din sinusul maxilar folosind un endoscop prin pasajul îngust al pasajului nazal. În astfel de cazuri, este necesar să se extindă domeniul de aplicare al operației și să zdrobească placa osoasă, ca într-o operație convențională. Deschiderea largă este, de asemenea, foarte convenabilă de utilizat cu un endoscop.

Tipuri de intervenții endoscopice pentru sinuzită

Enumerăm principalele opțiuni pentru utilizarea manipulărilor endoscopice pentru patologia sinusurilor maxilare:

1. Îndepărtarea puroiului, drenarea și clătirea sinusurilor. Această tehnică se mai numește. Este indicat pentru acumularea și creșterea presiunii de puroi în cavitatea sinusală atunci când anastomoza naturală este închisă de țesuturi inflamate. Spre deosebire de puncția sau puncția tradițională, puroiul este evacuat prin extinderea anastomozei naturale cu un balon gonflabil special. În continuare, cavitatea este spălată în mod repetat cu antiseptice până la curățarea completă.
2. Opțiuni pentru operațiuni. De regulă, un proces inflamator cronic în sinus este însoțit de formarea diferitelor „țesuturi plus”: chisturi, polipi, creșteri ale membranei mucoase. Aceste incluziuni anormale în cavitate interferează cu ventilația adecvată și drenajul cavității și exacerbează inflamația. Cu ajutorul atașamentelor chirurgicale pentru endoscop, este posibilă îndepărtarea rapidă și fără sânge a acestor țesuturi sub supravegherea unui ochi de specialitate.
3. Opțiuni pentru operații de îndepărtare a diferitelor corpuri străine ale sinusului maxilar. Astfel de incluziuni străine sunt materiale de obturație, fragmente osoase, fragmente de dinți, știfturi și alte accesorii dentare. Din păcate, cel mai adesea anastomoza naturală este prea îngustă pentru îndepărtarea în siguranță a particulelor mari, astfel încât în ​​astfel de cazuri operația este extinsă: se creează o gaură în septurile osoase ale sinusului cu acces din peretele nasului sau maxilarului superior.

Cum apare chirurgia endoscopică?

Aș dori să observ imediat că fiecare pacient poate avea propriile sale nuanțe ale operației, tehnica și pregătirea acesteia, așa că vom sublinia doar pe scurt principalele etape ale manipulărilor endoscopice:

1. Pregătirea preoperatorie maximă a pacientului. Desigur, în caz de sinuzită purulentă acută, drenajul trebuie făcut cât mai repede posibil. Dar cu o intervenție planificată, de exemplu, îndepărtarea sau intervenția chirurgicală plastică a canalului excretor, pregătirea de înaltă calitate este cheia succesului. Astfel de operații sunt cel mai bine făcute în „perioada rece”, când umflarea și inflamația sunt minime.
2. Pacientul trebuie să fie supus unor teste de sânge, analize de urină și un test de coagulare a sângelui pentru a preveni posibilele complicații. În cazul anesteziei generale, sunt necesare și o electrocardiogramă și o examinare de către un terapeut.
3. Operațiile se efectuează atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală. Cel mai adesea depinde de amploarea operației și de necesitatea accesului transos.
4. Înainte de operație, pacientul este informat despre potențialul intervenției chirurgicale, posibilele consecințe ale acesteia, cursul operației și caracteristicile perioadei postoperatorii. Pacientul trebuie să semneze consimțământul informat pentru intervenția medicală.
5. Înainte de operație, pacientul este spălat în mod repetat cu soluții antiseptice, apoi sunt instilate picături vasoconstrictoare pentru a reduce umflarea și spasmul vaselor de sânge.
6. În continuare, în funcție de planul chirurgical, fie se creează o fereastră în pereții osoși ai cavității, fie se introduce un endoscop în anastomoza naturală.
7. Odată ajuns în cavitatea sinusală, medicul, privind ecranul, evaluează starea mucoasei sale, găsește țesuturi anormale și începe să le îndepărteze cu pensete și bisturii speciale - are loc un fel de curățare a cavității.
8. După îndepărtarea întregului exces, cavitatea este spălată cu antiseptice și uneori se injectează antibiotice în ea. Medicul scoate instrumentele. Operația s-a încheiat. Începe perioada de reabilitare.
9. Caracteristicile de reabilitare ale fiecărui pacient sunt complet individuale. De regulă, programele de recuperare includ: administrarea de antibiotice, clătirea nazală constantă, instilarea de picături vasoconstrictoare, kinetoterapie și monitorizarea regulată de către un medic ORL.