Tratamentul complicațiilor diabetului zaharat Tratamentul complicațiilor diabetului zaharat constă în primul rând în prevenirea acestora, adică compensarea constantă a bolii. Chiar și cu complicații care au început deja, normalizarea nivelului de zahăr din sânge vă permite să inversați procesul

Prevenirea diabetului zaharat Această carte este destinată pacienților cu diabet zaharat, dar sper cu adevărat ca cei care nu s-au confruntat încă cu această boală o vor citi. De ce? Pentru că atunci poate că mulți oameni sunt expuși riscului de a dezvolta o boală gravă

Prevenirea complicațiilor și pregătirea pentru naștere Am spus deja de mai multe ori că corpul unei femei, după ce s-a adaptat la nașterea unui copil, se schimbă semnificativ. Glandele mamare devin mai mari și mai grele, trăgând umerii înainte, ceea ce scurtează mușchii pieptului și se alungește.

RISCUL DE DEZVOLTARE A DIABETULUI LA COPII ŞI PREVENIREA SA Copiii născuţi din mame cu diabet au un risc mare de a dezvolta diabet. Riscul de a dezvolta diabet este și mai mare la un copil ai cărui ambii părinți sunt diabetici. La copiii nascuti

FORME DE COMPLICAȚII ALE DIABETULUI MELLITUS LA COPII ȘI PREVENȚIA ACESTORA Diagnosticul întârziat sau tratament incorect duce la complicatii care se dezvolta fie in timp scurt, sau de-a lungul anilor. Primul tip include cetoacidoza diabetica(DKA), la al doilea -

TRATAMENTUL DIABETULUI ŞI COMPLICAŢIILE LUI Tratamentul diabetului zaharat este reprezentat în mai multe domenii. Pentru orice tip de diabet (IDDM și NIDDM), pacientul trebuie să ia medicamente pentru scăderea glicemiei. Pe lângă acestea, sunt prescrise injecții cu insulină, ceea ce este obligatoriu.

TRATAMENTUL COMPLICAȚILOR DIABETULUI Lupta împotriva complicațiilor diabetului constă în primul rând în prevenirea acestora, adică în compensarea constantă a diabetului zaharat. Chiar și cu complicații care au început deja, normalizarea nivelului de zahăr din sânge vă permite să inversați procesul,

TRATAMENTUL ȘI PREVENȚIA UNOR COMPLICAȚII ALE DIABETULUI CU UTILIZAREA HOMEOPATIEI Medicamente homeopatice pentru ateroscleroză Dezvoltarea aterosclerozei poate fi atenuată sau inhibată semnificativ cu ajutorul unor medicamente speciale. medicamente homeopate. Când îl luați, ar trebui să îl luați cu strictețe

PREVENIREA COMPLICATIILOR DIABETICE Gimnastica pentru pancreas Gimnastica pentru activarea pancreasului se poate face in orice moment al zilei. Durata: 5 minute.1. Poziția de pornire: culcat pe burtă, degetele de la picioare și călcâiele împreună, picioarele

Există două grupe de complicații în diabet: acute și cronice. Complicațiile acute ale diabetului se dezvoltă în câteva ore sau zile; complicațiile cronice se dezvoltă pe parcursul mai multor luni, dar mai des în decurs de ani sau chiar decenii. De aceea complicatii cronice DM mai este numit și „întârziat”.

Complicații acute ale diabetului zaharat.

Complicațiile acute ale diabetului includ coma cetoacidotică, hiperosmolară (hiperglicemică) și acidotică lactică. Coma hipoglicemică, care poate complica terapia de scădere a glicemiei pentru diabet, este luată în considerare separat. Semnele de laborator ale comelor diabetice sunt prezentate în tabel. 6.

Comă cetoacidotică ocupă primul loc ca prevalență în rândul complicațiilor acute ale bolilor endocrine și este tipic pentru T1DM. Rata mortalității pentru această comă ajunge la 6-10%, iar la copiii cu DZ1 aceasta este cea mai mare. motiv comun de moarte. O deficiență de insulină care progresează rapid duce la dezvoltarea comei.

Factorii predispozanți sunt:

prescrierea de doze prea mici de insulină în timpul tratamentului;

încălcarea regimului de terapie cu insulină (injecții omise, insulină expirată);

o creștere bruscă a nevoii de insulină, care apare în timpul bolilor infecțioase, leziunilor și operațiilor, stresului, tulburărilor endocrine concomitente cu supraproducție de hormoni contrainsulari (tirotoxicoză, acromegalie, feocromocitom, boala Cushing), sarcină;

Mecanisme de afectare în coma cetoacidotică asociat cu intoxicație cu corpi cetonici, acidoză metabolică, hipovolemie, hipoxie și deshidratare celulară.

Corpii cetonici, în special acetona, interacționează activ cu componentele lipidice membranele celulareși, de asemenea, suprimă funcționarea normală a multor enzime intracelulare. Structurile bogate în fosfolipide ale sistemului nervos central sunt deosebit de afectate.

În cazurile severe, hipovolemia duce la o scădere a fluxului sanguin renal, care este însoțită de o slăbire a filtrării glomerulare și o scădere a diurezei (oligurie). Aceasta implică o creștere a azotemiei și agravarea acidozei ca urmare a slăbirii excreției renale a deșeurilor azotate și a ionilor H + secretați. Azotemia și acidoza provoacă tulburări în toate sistemele de organe, cea mai mare amenințare pentru viață fiind asociată cu suprimarea funcțiilor sistemului nervos central care reglează circulația sângelui și respirația.

Simptomele cetoacidozei sunt pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale, apoi deteriorarea vederii, întuneric și pierderea conștienței, deprimarea reflexelor, scăderea tensiunii arteriale, apariția respirației Kussmaul (rare, profunde, zgomotoase), simptome de deshidratare (scădere). turgescență tisulară, moale globii oculari), fructat (cu un amestec vizibil de acetonă) miros de aer expirat.

Semnele de laborator ale comei cetoacidotice sunt prezentate în tabel. 6. De remarcat este hiperglicemia, dar nu maximă, o creștere a corpilor cetonici și acidoză. Hiperlipidemia și hipercolesterolemia sunt, de asemenea, caracteristice, ceea ce indică lipoliză activă.

Comă hiperosmolară (hiperglicemică). mai frecvent la persoanele în vârstă cu T2DM ușor până la moderat. La 30% dintre pacienți se dovedește a fi prima manifestare a DZT2, adică. La aproape 1/3 dintre pacienții cu comă hiperosmolară, diagnosticul de diabet se face mai întâi numai în momentul dezvoltării comei. Aceasta duce la faptul că rata mortalității în coma hiperosmolară ajunge la 30%, în timp ce în coma cetoacidotică „mai așteptată” la persoanele observate pentru DZ1, rata mortalității nu este mai mare de 10%, adică. de 3 ori mai putin.

Cauza comei hiperosmolare– o deficiență relativă de insulină cauzată de rezistența la insulină, a cărei cantitate în organism este suficientă pentru a preveni procesele de lipoliză intensificată și cetogeneză, dar nu suficientă pentru a contracara hiperglicemia în creștere. Cel mai adesea, coma apare ca urmare a creșterii nevoii de insulină din cauza acțiunii crescute a hormonilor endogeni contrainsulari în contextul unui „răspuns” în curs de dezvoltare. faza acută„(boli infecțioase, leziuni și operații mecanice, arsuri și degerături, pancreatită acută, infarct miocardic etc.) sau cu concomitent tulburări endocrine(tirotoxicoză, acromegalie, feocromocitom, boala Cushing).

Au fost descrise cazuri de dezvoltare a comei hiperosmolare atunci când este imposibil să potolești setea la pacienții vârstnici singuratici imobilizați la pat, precum și atunci când se utilizează soluții concentrate de glucoză (prescrise pentru nutriția parenterală) la persoanele cu diabet inițial nerecunoscut.

Mecanisme de afectare în coma hiperosmolară asociat cu deshidratarea tuturor țesuturilor cauzată de hiperosmolalitatea plasmei sanguine (>350 mOsmol/kg) pe fondul hiperglicemiei pronunțate (> 40 mmol/l) și o scădere a volumului sanguin.

Deshidratarea structurilor creierului cu scădere bruscă presiunea intracraniană duce la deprimarea generală a sistemului nervos central, manifestată sub formă de tulburări neurologice, o tulburare în creștere a conștienței, transformându-se în pierderea acestuia, adică. în comă. Tulburările de hemocoagulare asociate cu hipovolemie pot provoca dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată, tromboză arterială (infarct miocardic, accident vascular cerebral) și venoasă (mai ales adesea în bazinul venei cave inferioare).

Simptomele comei hiperosmolare. Pe parcursul mai multor zile sau săptămâni, simptome precum sete, poliurie, polidipsie, scădere în greutate și slăbiciune cresc. Mecanismul acestor simptome este același ca și în coma cetoacidotică și este asociat cu hiperglicemie, diureză osmotică, creșterea deshidratării și pierderea electroliților. Cu toate acestea, deshidratarea în coma hiperosmolară atinge un grad mult mai mare și, prin urmare, tulburările cardiovasculare cauzate de hipovolemie la acești pacienți sunt mai pronunțate. Caracteristică semne de laborator: concentrație și osmolalitate foarte ridicate a glucozei plasmatice, fără cetoacidoză, pH normal.

Comă acidă lactică.

ÎN formă pură Coma lactică acidă în diabet este mult mai puțin frecventă decât cetoacidoza și coma hiperosmolară. Acumularea de lactat într-o cantitate care depășește capacitatea organismului de a-l utiliza în ficat și rinichi (mai mult de 3400 mmol/zi) duce la acidoză lactică, în care conținutul de acid lactic crește la 2 mmol/l sau mai mult.

Factori predispozanți pentru coma lactică acidă:

orice afecțiuni însoțite de hipoxie tisulară severă - șoc, pierderi de sânge, cardiace severe și insuficienta pulmonara. În acest caz, glicoliza este activată compensatorie, ducând la acumularea de acid lactic;

leziuni severe ale ficatului și rinichilor, de ex. organele în care acidul lactic este metabolizat;

orice afecțiuni care cauzează acidoză cu valori ale pH-ului<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).